CAPTULO I

EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
En la actualidad a nivel mundial, la operacin cesrea es un tema muy debatido
desde tiempos muy remotos pues es la tcnica quirrgica con la que el individuo
intent resolver uno de los problemas ms conmovedores que presentan las
distocias en el parto y sus complicaciones. En los ltimos 30 aos, la tendencia al
incremento de la operacin cesrea constituye un fenmeno casi universal y
evidente en la mayora de los pases del mundo. Este incremento se !a
considerado el resultado de una preocupacin creciente por la salud perinatal,
especialmente con el propsito de me"orar la condicin del nio al nacer y su
pronstico neurolgico. En la actualidad, las cesreas no son e#clusivamente
procedimientos de emergencia y se !an convertido casi en una rutina. $e acuerdo
con %orres y &ubio '(00().
*a cesrea es una %cnica quirrgica mediante la cual el parto se
lleva a cabo a travs de una incisin en la pared abdominal y otra en
la pared uterina de la mu"er, cuando el parto vaginal no es posible o
conlleva algn riesgo para la madre o el feto.'pg().
+abe destacar, que el trmino de cesrea tuvo su origen durante el imperio
romano lo que permite !acernos una idea de que los romanos tienen muc!o que ver
con la palabra cesrea. ,na de ellas en la costa del mediterrneo, entre -alilea y
.amaria, edificada por /erodes es la cesrea 0alestina, capital de 1udea, despus de
la destruccin de 1erusaln que la llamo +esrea por adoracin a 2ugusto +esar3
.alvat, '4.567).
3
.egn %acuri +, y +ol. '4558) 9En la mitologa clsica el nacimiento de
Esculapio y de :aco fueron por +esrea. En la mitologa griega !ay referencia al
nacimiento de $ioses o .emidioses fueron por va abdominal; 'pg. 468).
+omo el que se refiere /ermes quien saco a $ionisio por mandato de <eus
del vientre de .mele, y 2polo, que abre el vientre de +orinis, muerta por
2rtemisa y saca a Esculapio.
.egn la =rgani>acin ?undial de la .alud en 45@6 declar que no !aba
"ustificacin para que las tasas de cesreas 'porcenta"e de partos por cesreas entre
el nmero total de nacidos vivos) fueran mayores de 40A46B, independientemente
de la regin. $os dcadas despus, sin embargo, el valor ptimo de la tasa de
cesreas contina siendo controversial, tanto en los pases en desarrollo como en los
desarrollados.
Es por ello, que las tasas de cesreas en 2mrica *atina y el +aribe fueron
superiores a las de otros pases en desarrollo, pero menores que la de los pases
desarrollados en con"unto. *a tasa media fue de (5,(B, con los valores menores en
/ait '4,8B) y /onduras '8,5B) y los mayores en ?#ico '35,4B), :rasil '3C,8B),
&epblica $ominicana '34,3B) y +!ile '30,8B).
+on la e#cepcin de los pases latinoamericanos y caribeos, as como de
algunos asiticos, la mayora de los pases con elevadas tasas de mortalidad tenan
tasas de cesreas por deba"o del valor recomendado de 40A46B, lo que refle"a una
fuerte asociacin ecolgica entre el incremento de las tasas de cesreas y la
disminucin de la mortalidad. $esde luego una +esrea nunca es deseable pero
cuando este indicada no se debe temer, se reali>a cuando el nacimiento por va
vaginal presenta riesgo para la salud del feto o de la madre. *a indicacin de
!acer una cesrea puede !acerse antes de que se inicie el parto, durante la evolucin
del mismo, incluso en sus ltimas fases. *a cesrea tiene que ser reali>ada ba"o
anestesia. *a anestesia puede ser general 'la persona est dormida), o regional 'la
persona esta despierta, pero sin sensaciones dolorosas de la cintura para aba"o). Es
ms conveniente la anestesia regional tanto para la madre como para el feto. *a
tcnica ms utili>ada es la anestesia epidural, que es la empleada para aliviar el
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dolor del parto, pero utili>ando anestsicos ms potentes que permiten reali>ar una
intervencin quirrgica sin dolor. Es importante que el personal sanitario atienda
las necesidades individuales y aplicar tcnicas de respiracin y rela"acin e informar
y recomendar tcnicas analgsicas o anestsicas segn sea el caso. +abe destacar,
que la analgesia es otra tcnica beneficiosa durante el parto y no daa al feto y a la
madre aliviando el dolor durante el periodo de dilatacin, se pueden utili>ar diversos
tipos de 2nalgsicos., administrado por va intravenosa 'a travs de la !idratacin
colocado en el bra>o), o por va espinal, denominada analgesia regional, mediante la
administracin de frmacos anestsicos locales a travs de finos catteres colocados
en la espalda. *a analgesia regional puede ser intradural o epidural siendo esta
ultima la ms conocida y utili>ada.
0or consiguiente, la analgesia es continua y dura todo el parto. *a madre
permanece despierta en todo momento de manera que podr disfrutar del parto. El
grado de alivio del dolor es variable, pero generalmente se consigue una reduccin
entre el cincuenta por ciento '60B) y el cien por ciento '400B).
En otro orden, en *atinoamrica, y en Dene>uela contina imperando una
visin del parto patolgica, intervencionista y "errquica. 2 la parturienta se la
considera una enferma. *o necesite o no, a la parturienta a menudo se aplican
rutinas desaconse"adas por la =rgani>acin ?undial de la .alud. 0or e"emplo, la
episiotoma 'el corte vaginal) o el pitocin 'que acelera el parto y provoca mayores
sufrimientos en la madre y el nio), sin informacin de las consecuencias de las
mismas y de que e#isten otras alternativas. Eo le dan opcin de parir a las mu"eres a
su ritmo, lo que !ace es que aceleran el parto por sistema. $e momento no es de
esperar ningn cambio positivo. *osFlas obstetras no les agrada que una mu"er les
diga cmo quiere parir, dudando que la parturienta no tiene conocimiento al
respecto, ellos argumentan que las instalaciones de los !ospitales y las clnicas no
estn preparadas para atender un parto natural, por e"emplo en posicin vertical.
/oy en da, dar a lu> en !ospitales de asistencia pblica es nuestro pas es una
pesadilla, es bastante la violencia que a menudo sufren numerosas mu"eres en las
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salas de parto. 2unque esto no debera ser as, porque en Dene>uela se !a
establecido un marco legal amplio que protege los derec!os de las mu"eres
embara>adas en el momento del parto y obliga a los operadores de salud a requerir
un consentimiento informado sobre las alternativas teraputicas a implementarse
sobre la madre y la criatura. 2l respecto :agratee, et al '(004) encontraron que de
las complicaciones postGcesrea incluyen3 fiebre, infeccin en la !erida,
endometritis, infeccin del tracto urinario y neumonaH la infeccin en la !erida
ocup un 43,3B. $e igual modo ?yles, et al'(000) y Dermillon, et al '(000) !an
descrito varios factores de riesgo asociados a esta complicacin entre los que se
encuentran el ndice de masa corporal 'I?+) y el antecedente de cesrea anterior,
entre otros. 0or otro lado, .nc!e> et al, '(000) concluy que la operacin cesrea
se relaciona con una mayor ocurrencia de infeccin puerperales, pero el uso
profilctico de antibiticos !a demostrado que tiende a reducir potencialmente sta
complicacin.
En lo que respecta al Estado ?iranda concretamente en el /ospital 9 $r.
=sio; de +a, ubicado en el municipio 9 -eneral &afael ,rdaneta; Estado
:olivariano de ?iranda, las investigadoras de la ,niversidad E#perimental &mulo
-allegos sostuvieron conversacin con el $r. encargado de obstetricia
manifestando no tener programas educativos, no reali>an consultas sanitarias
despus del alumbramientoGcesrea que orienten a la paciente en caso de presentar
un embara>o de alto riesgo o si el bebe viene con sufrimientos fetales o en forma
podlica ,solo !acen c!arlas informales donde le facilitan una breve e#plicacin a
la paciente de cmo y a cuantos das debe retirarse los puntos. Esto trae como
consecuencia desconocimiento total de los problemas que se le puedan presentar
a las parturientas despus de la cesrea como son3 cefalea post raqudea y la
reaccin de la analgesia entre otras.
Es por ello, que las investigadoras proponen un programa educativo sobre las
consecuencias de la analgesia en recuperacin dirigida a las mu"eres embara>adas
que asisten a la consulta preGnatal en el /ospital 9$r. =sio; de +a, Estado
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:olivariano de ?iranda, para ello se !ace necesario, medios de informacin y
divulgacin a travs de c!arlas, talleres, foros, mesas de traba"o, folletos, ayuda
psicoteraputica constante y medicamentos adecuados constante, de all la
importancia que tendr esta investigacin para las madres
$el planteamiento del problema descrito anteriormente se derivan las
siguientes interrogantes3
4.G J+ul es el nivel de conocimiento sobre las consecuencias de la analgesia
en recuperacin que poseen las pacientes postGcesareadas en el /ospital 9$r. =sio;
de +a;K
(.G J+ul es la importancia de los cuidados postG operatorios en las pacientes
que asisten a la consulta preGnatal en el /ospital 9$r. =sio; de +aK
3.G JLu importancia tienen los medios de informacin y divulgacin para las
parturientas cesareadas que asisten a consulta en el /ospital 9$r. =sio; de +aK
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Ob!eti"o General
$isear un programa educativo sobre las consecuencias de la analgesia en
recuperacin dirigida a las mu"eres embara>adas que asisten a la consulta prenatal
en el /ospital 9$r. =sio; de +a Estado :olivariano de ?iranda.
Ob!eti"o# E#$e%&'i%o#
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Identificar el nivel de conocimientos sobre las consecuencias de la analgesia
en recuperacin que poseen las pacientes postGcesareadas en el /ospital 9$r. =sio;
de +a.
$escribir la importancia de los cuidados a las pacientes que asisten a consulta
preGnatal en el /ospital 9$r. =sio; de +a.
Establecer un programa educativo sobre las consecuencias de la analgesia en
las mu"eres embara>as
J(#ti'i%a%i)n
*a opinin que tienen los usuarios con respecto a la calidad del cuidado
proporcionado por las enfermeras, es importante para medir la satisfaccin de estos,
permitiendo formar una plataforma para lograr la e#celencia.
/oy en da, los pacientes son ms abiertos y e#presan sus demandas
e#igiendo me"or asistencia, antes estos eran unos pacientes pasivos que no decan
nada ni reclamaban sus derec!os.
Es importante destacar, que por medio de este estudio se pretende conocer
la opinin y la apreciacin de las usuarias post cesareadas con respecto a las
orientaciones proporcionada por los mdicos y enfermeras, el medio requerido para
recibir la atencin y la satisfaccin de este personal que permita obtener una
valoracin en con"unto para el estudio de todas las posibles fuentes informativas y
as lograr el ob"etivo principal que no es otro que proponer un programa educativo
sobre las consecuencias de la analgesia en recuperacin dirigido a las mu"eres
embara>adas que asisten a las consultas preGnatal en el !ospital 9$r. =sio; de +a
Estado :olivariano de ?iranda. 0or consiguiente los aportes que proporciona esta
investigacin al personal que labora en el !ospital 9$r. =sio de +a y a las
parturientas es un programa que le sirva de gua despus de !aberle practicado una
cesrea del cuido que debe tener una ve> dada de alta del centro !ospitalario
2dems, este estudio puede ser considerado como una !erramienta de
evaluacin para el /ospital 9$r. =sio; de +a y del personal que labora en el rea
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quirrgica3 negra, gris y blanca para as aplicar los correctivos y lograr me"orar,
garanti>ando la atencin de las pacientes cesareadas !asta alcan>ar la e#celencia.
Minalmente los resultados de esta investigacin, servirn como marco de
referencia y de apertura para futuras investigaciones y as e#altar el nombre de la
,niversidad E#perimental &mulo -allegos.
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CAPTULO II
MARCO TERICO

Ante%edente# de la in"e#ti*a%i)n+
En la presente investigacin se !a reali>ado una revisin de los antecedentes
de la misma. Esta revisin !a estado orientada a la identificacin de otros proyectos
de factibilidad en el rea o informacin sobre el tema que enmarca el traba"o de
investigacin. 2l respecto, ?orales '(000) 9*os antecedentes se refieren aquellos
traba"os de investigacin que anteceden al estudio actual, donde se !allan mane"ado
ob"etivos similares. Esto es necesario porque no e#iste campo del comportamiento
completamente nuevo o ine#plorado; 'p. 45@).
.e !an ubicado algunos traba"os de investigacin orientados a comprobar la
incidencia de actividades de informacin o formacin en relacin con el tema a
tratar y conocer las diversas perspectivas para el desarrollo del mismo. 2
continuacin se refiere los estudios seleccionados de inters para esta investigacin3
2l respecto, ?artne> y -on>le> '(005) en su investigacin que tuvo como
ob"etivo. De#%ribir la# "i"en%ia# de la# m(!ere# ,(e tran#%(rrieron #( $ro%e#o
de aten%i)n de $arto - %(idado $o#t$arto %on %om$a.&a - #in %om$a.&a de (n
'amiliar - ba!o el %(idado de en'ermer&a+ *a investigacin fue reali>ada a 44
mu"eres en puerperio en la +nica ,niversitaria +olombia, dic!a investigacin se
estableci en dos momentos, el traba"o del parto y el cuidado posparto, una donde
no tuvieron la oportunidad de estar acompaada por familiares y otra donde cuentan
con la presencia de un acompaante, ba"o
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los cuidados de un personal de enfermera. Esta investigacin fue relevante porque les
permiti a las madres el acompaamiento de un familiar que le proporciona
tranquilidad y confian>a, por otro lado el personal de enfermera que les proporciono
!erramientas para su cuidado a travs de la educacin. Esta investigacin fue de tipo
cualitativa y descriptiva, utili>ando como instrumento una entrevista
semiestructurada. El aporte de este traba"o para la presente investigacin contribuy
a una me"or comprensin del personal de enfermera en cuanto al cuidado que debe
tener la paciente postcesareada proporcionndoles !erramientas a travs de c!arlas
informativas, talleres para e"ercer sus cuidados una ve> dada de alta del centro
asistencial
2simismo, el autor 2guirre. '(005), con la investigacin titulada/In%iden%ia -
Cara%ter&#ti%a# E$idemiol)*i%a# de la o$era%i)n Ce#0rea12i#tere%tom&a en el
2o#$ital Na%ional de Maternidad /Dr+ Ra3l Ar*4ello E#%ol0n5 San Sal"ador6
El Sal"ador6 en el $er&odo 78891788:5asi como indicar sus principales
indicacionesH delimitar las caractersticas epidemiolgicas y principales factores de
riesgo de las pacientes a quienes se les reali>o el procedimiento. El diseo de la
investigacin fue de campo y documental con un nivel descriptivo, de los datos
recolectados fue reali>ad una revisin de 443 e#pedientes que conforman el total de
los pacientes a quienes se le efectu la operacin cesrea !isterectoma de los
cuales slo 84 e#pedientes cumplieron los criterios de inclusin previamente
establecidos. 0or lo que fue de suma importancia conocer el comportamiento y la
incidencia de esta ciruga por ao de manera secuencial en los cinco aos de
revisin que abarca esta investigacin, cncer de crvi#, por e"emplo. *as
indicaciones bsicas para reali>arla son las que describimos a continuacin3
Mibromas submucosos o intramurales, infeccin intrauterina, atona uterina, rotura
uterina, placenta accreta, cncer de crvi#. *legando a las siguientes conclusiones
*a =peracin +esrea /isterectoma a pesar de su ba"a incidencia '(.@ # 4000)
contina asociada a complicaciones 'CCB). *a cesrea !isterectoma es un
procedimiento no muy frecuente, que consiste en la e#tirpacin del tero en el curso
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de una operacin cesrea, luego de la e#traccin abdominal fetal. En algunas
oportunidades sta puede ser decidida con anticipacin '!isterectoma electiva).
*a investigacin guarda relacin con el proyecto que se est adelantando
debido a las complicaciones que se presentan en este tipo de casos, si no se orienta a
la parturienta por parte del personal profesional.
+ampos y 0re> '(00@) en la reali>acin de su investigacin. Sati#'a%%i)n de
la# (#(aria# $o#t1%e#areada# %on la %alidad de lo# %(idado#
$ro$or%ionado# $or el $ro'e#ional de en'ermer&a de la (nidad %l&ni%a de
*ine%o1ob#tetri%ia del 2o#$ital /Li%en%iado Jo#; Mar&a Ben&te<5 de La Vi%toria
E#tado Ara*(a en el %(arto trime#tre del a.o 788=. *a intervencin de los
profesionales de enfermera que prestan el servicio a las usuaria post cesareadas,
deben estar orientadas a satisfacer sus necesidades para proporcionar cuidados de
calidad, seguros y oportunos procurando su bienestar fsico y espiritual. *as
usuarias postGcesareadas establecen la diferencia de atencin en cuanto al da y la
noc!e, refirindose a la poca disposicin de ayuda y apoyo de parte del profesional
de enfermera para reali>ar cuidados tales como3 movilidad, aseo vulvo perineal,
!igiene, alivio del dolor, descanso y sueo, eliminacin, termorregulacin. El
diseo de la investigacin es de tipo descriptivo, la muestra estuvo constituida por
sesenta 'C0) usuarias postGcesareadas que representan el veintisis por ciento '(C) B
de la poblacin en dic!o estudio se llego a las siguientes conclusiones. las usuarias
postGcesareadas con el cuidado proporcionado por el profesional de enfermera se
encuentran dentro de los niveles adecuados para la atencin que brinda enfermera
en la unidad de ginecoGobstetricia de acuerdo a los resultados obtenidos en esta
investigacin, las usuarias siempre respondieron que estaban satisfec!as en cuanto a
la satisfaccin de las necesidades fisiolgicas y en la interrelacin enfermera
usuario. .in embargo cabe destacar que se encontr niveles de insatisfaccin con un
porcenta"e medio en la accesibilidad a los servicios de enfermera y esto no puede
pasar por desapercibido.
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El aporte este traba"o para la presente investigacin contribuyo a una me"or
comprensin a la postG cesareadas en cuanto al trato del personal de enfermera en
su estada en el centro asistencial y de recibir informacin a travs de c!arlas
talleres, etc.
2s mismo, 0iloto, ?. '(.00(), en su estudio >Com$li%a%ione#
$(er$erale# d(rante la e#tad&a ?o#$italaria> concluye que las
complicaciones postGcesrea ocupan los primeros lugares entre las causas de muerte
en muc!os servicios obsttricos del mundo, por lo que constituye un elemento de
morbilidad que debe ser constantemente vigilado y controlado. *os factores de
riesgo ms importantes encontrados fueron lquido amnitico meconial y
membranas rotas de ms de (7 !ora.
Es de sealar que la investigacin referida como antecedente guarda
vinculacin con el tema ob"eto de estudio, debido a que son utili>adas las bases
tericas para enriquecer el fortalecimiento del estudio en cuestin.
Ba#e# te)ri%a#
*as bases tericas constituyen el Ndeber serN de la investigacin, si se parte de
que !ay un problema, se debe conformar un cuerpo de teora donde se describa con
precisin cada uno de los indicadores o variables que se mane"an en el problema.
*a idea fundamental es tener un marco terico de referencia, que luego, cuando es
puesto en evidencia con la prctica, oriente a la me"or solucin del problema. Es
importante aqu considerar qu se !a escrito en relacin al tema que se est
investigando. +omparar diferentes puntos de vista al respecto y sustentar la posicin
acerca del tema. /ablar de las bases tericas significa no delimitarse a un solo tipo
de teoras pues se encuentran un sin nmero de las mismas que e#plican su origen.
2l respecto, en opinin de 2rias M. '(007) las bases tericas 9+omprenden un
con"unto de concepto que constituyen un punto de vista o enfoque determinado
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dirigido a e#plicar el fenmeno o problema planteado; 'p.35) por lo cual se
consideran los siguientes fundamentos terico.
La Ce#0rea+
*a +esrea es la intervencin quirrgica que tiene como ob"etivo e#traer el
producto de la concepcin a travs de una laparotoma e incisin de la pared uterina.
-eneralmente considerado como una operacin segura, los partos por cesrea tienen
ms riesgos que los partos vaginales ya que en estos !ay menos riesgos de infeccin
o de sangrado severo que en las cesreas. 2dems, cuando el beb nace con un parto
vaginal, usted puede recuperarse ms rpidamente y regresar a casa muc!o antes.
$e ser posible, vale la pena evitar los partos por cesrea. .in embargo, este tipo
de partos ayudan a las mu"eres con partos de alto riesgo a evitar complicaciones en
el quirfano y pueden salvar la vida de la madre y del beb en situaciones de
emergencia. %iene complicaciones maternas y fetales y estas pueden presentarse en
el trans y post operatorio. /acer o no la operacin cesrea es un dilema de la
prctica cotidiana del obstetra. 2unque es reconocida como un recurso de
e#traordinaria utilidad y est concebida como medida salvadora para la madre y el
feto, no se debe devaluar su efecto negativo sobre la salud de la madre. .us
indicaciones son precisas y estn relacionadas con el bienestar materno y fetal. En
sus inicios, la altsima mortalidad materna atribuible a la cesrea !i>o que los
obstetras comen>aran a concederla con cierto temor !asta que, finalmente, con el
advenimiento de la !emoterapia, la anestesiologa y gracias al empleo de los
antibiticos, la morbimortalidad materna por esta causa comien>a a descender.
2unque los partos quirrgicos implican peligro potencial, es necesario pesar
el riesgo total y los beneficios para garanti>ar el resultado ms seguro. *as
indicaciones para el parto por cesrea se dividen en categoras maternas y fetales.
Entre las ra>ones maternas para reali>ar la cesrea de acuerdo con Eeeson
'455(,) se encuentran3
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$esproporcin feto plvica, presentacin anormal del feto,
$isfuncin uterina, cesrea previa, $istocia de los te"idos blandos,
/ipertensin inducida por el embara>o, infeccin genital por !erpes
virus, $iabetes materna, +omplicaciones maternas, insuficiencia
placentaria, Mactores obsttricos de alto riesgo3 placenta previa,
desprendimiento prematuro de placenta, prolapso de cordn
umbilical, sufrimiento fetal, muerte o lesin previa del feto,
rotura prolongada de membranas con infeccin durante el parto. 0.
(8C.
Ti$o# de Ce#0rea#
%ipo I3 *a incisin clsica es longitudinal en la lnea media lo que permite
mayor espacio para el parto.se usa rara ve>, porque es ms susceptible de
complicaciones.
%ipo II3 *a ms comn !oy en da es la del segmento inferior en la cual se !ace
un corte trasversal "usto por encima del borde de la ve"iga. la prdida de sangre es
menos y la reparacin ms fcil.
%ipo III.G ,na !isterectoma cesrea es el parto mediante cesrea y posterior
e#traccin del tero, que se puede reali>ar en casos de sangrado intratable o cuando
la placenta no se puede separar del tero.
Ca(#a# ,(e lle"an a (na %e#0rea+
0or imposibilidad de un parto por va vaginal.
$imensiones insuficiente de la pelvis de la mam, por el volumen demasiado
considerable del nio o porque viene en mala posicin como por e"emplo la
transversal.
0or obstculo en la salida del nio como por e"emplo un fibroma. Eecesidad
de terminar rpidamente el parto para salvar a veces la vida de la madre, pero
generalmente, la del recin nacido por amena>a de una !emorragia o por sufrimiento
en el desarrollo del parto.
La Anal*e#ia+
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Es el alivio del dolor sin prdida total de la sensibilidad y movimiento. *os
analgsicos no siempre eliminan el dolor completamente, pero si lo disminuyen en
la mayora de los casos la analgesia se le ofrece en traba"o de parto o despus de la
ciruga. Eo todos los !ospitales tienen la capacidad de ofrecer todos los tipos de
medicamentos para aliviar el dolor pero en la mayora de los !ospitales, un
anestesilogo traba"ara con su equipo para elegir el me"or mtodo para el paciente.
Anal*e#ia re*ional@
En pacientes obsttricas, analgesia regional se refiere a una prdida parcial para
completar la sensacin de dolor por deba"o del nivel %@ a %40. 2dems, un grado
variable de bloqueo motor puede estar presente, en funcin de los agentes utili>ados
Epidural espinal y los anestsicos locales pueden rela"arse la musculatura plvica, lo
que lleva a la descendencia anormal del feto y la rotacin o menoscabar la funcin
muscular abdominal materna y reducir los esfuer>os de e#pulsin. 2dministrada
durante muc!as !oras, la concentracin de drogas se asocia con importante bloqueo
motor. ?s recientes estudios !an analgesia regional concentraciones ms ba"as de
bupivacana combinada con fentanilo. *a prctica de la concentracin es menor en la
captura, con una mayor conciencia de que las altas concentraciones pueden aumentar
los partos vaginales instrumentales o aumentar el nmero de partos por cesrea.
Ane#te#ia E$id(ral+
2lgunas veces conocida como bloqueo Epidural causa perdida parcial de la
sensibilidad en las areas inferiores de su cuerpo, pero la paciente permanece
despierta y alerta. .e puede aplicar el bloqueo epidural con medicamentos mas
fuertes 'anestsico no analgsico) para un parto por cesrea. El mdico traba"ara con
su paciente y determina el tiempo apropiado para aplicarle el epidural
Pre$ara%i)n $ara (na Ce#0rea
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O2 firmar el permiso para que la operacin se lleve a cabo.
O2 que le saquen sangre.
O2 que le laven y rasuren el abdomen.
O2 que le pongan una sonda intravenosa y se le introdu>ca una sonda para la
orina.
O2 la anestesia 'epidural A si esta despierta o general Asi est dormida).
C(ando e# %on"eniente ?a%er (na Ce#0rea
%oda mu"er tiene derec!o a una atencin prenatal adecuada y un papel central
en todos los aspectos de dic!a atencin, incluyendo participacin en la planificacin,
e"ecucin y evaluacin de la atencin, informa la =rgani>acin ?undial de la .alud.
2unque el nacimiento es un proceso normal y natural, la edad cada ve> ms tarda en
la que las mu"eres dan a lu> !ace que incluso en los llamados Pembara>os de ba"o
riesgoP puedan presentarse complicaciones. *os especialistas aseguran que es en estos
casos cuando se debe reali>ar una intervencin que permita obtener el me"or
resultado tanto para la madre como para su recin nacido. 2s es como la induccin
intervencin mdica que puede acabar en cesrea se !a convertido en una prctica
!abitual en muc!os centros !ospitalarios.
Rie#*o# $ara la Madre
OInfeccin en la incisin, el tero u otros rganos plvicos cercanos.
O.angrado abundante que puede dar lugar a una transfusin de sangre.
O*esiones en la ve"iga o intestinos.
O+ogulos en las piernas, rganos plvicos o pulmones.
O&eacciones a los medicamentos o a la anestesia 'medicamentos que la
adormecen para no sentir el dolor).
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Rie#*o# $ara el bebe
2nestesia3 2lgunos bebs se ven afectados por los medicamentos que se le
administran a la madre para la anestesia durante la ciruga. Estos medicamentos
adormecen a la mu"er para que ella no sienta dolor. 0ero tambin pueden ocasionar
somnolencia o inactividad en el beb.
0roblemas respiratorios3 2unque na>can a trmino, los beb que nacen por una
cesrea tienen ms probabilidades de tener dificultades para respirar que los bebs
que nacen por la vagina.
C(idado# de#$(;# de (na %e#0rea+
*os cuidados del postparto despus de una cesrea suelen ser ms prolongados
que los de un parto vaginal. %rata de organi>arte cuando vuelvas a tu casa ya que vas
a estar dolorida y necesitars cuidar bebe. $espus de una cesrea la mu"er sufre las
consecuencias de una intervencin quirrgica abdominal y de un parto. Entre los
cuidados postoperatorios, se encuentran los mismos que corresponden a una
operacin abdominal, con los cuidados adicionales del puerperio. .egn
*oQdermiR, 0erry y otras '(00() 9.e e#amina el estado del apsito de la !erida, el
fondo uterino y la cantidad de loquios, as como los lquidos administrados y
eliminado por la sonda de foley; 'p. 4006). .e debe Dalorar la prdida de sangre. *a
!emorragia se valora de igual modo que en cualquier parto. +omo las vendas
abdominales no son abultadas por lo general, 0rofesional de Enfermera puede palpar
el fondo para determinar si el tero se contra"o de forma satisfactoria. *as suturas de
la piel y las uterinas son firmes y puede presionarse con fuer>a para valorar la
consistencia del tero, lo cual ocasionara incomodidad aunque no afecta las
suturas. Es comn que se prescriban o#itcicos para el tero se contraiga y se
controle la !emorragia.
Re%($era%i)n de#$(;# de la %e#0rea+
18
*a cesrea, es una operacin y a diferencia del parto vaginal, requiere de una
recuperacin postoperatoria y de una internacin ms prolongada, generalmente
entre ( y 7 das.
.e recomienda caminar lenta y progresivamente desde el primer da de la
intervencin para me"orar y acortar la recuperacin. S en el caso de sentir dolor, el
mdico te indicar analgsicos que se pueden tomar an amamantanG do. Eotars que
los loquios 'prdidas de sangre) tienen las mismas caracterisG ticas que los del parto
normal, aunque a veces las prdidas son de menor canGcantidad. *os puntos de la
ciruga se retiran entre los 40 y 46 das de reali>ada la cesrea.
,na ve> que te den el alta y puedas regresar a casa, es importante que te
organices bien y pidas algo de ayuda ya que posiblemente ests un poco dolorida y
adems de tener un beb para cuidar, por eso es aconse"able aceptar toda la ayuda
que puedas necesitar.
Re%($era%i)n al #alir del Centro A#i#ten%ial+
+uando la madre est de regreso a su casa necesitara la ayuda de su pare"a o
de sus padres, suegros o amigos que le den su apoyo. Es probable que le receten ms
analgsicos contra el dolor y ablandador de !eces antes de salir del !ospital. 0uede
que necesite tomar analgsicos de venta con receta mdica !asta una semana
despus de la ciruga y luego comience gradualmente a tomar calmantes de ventas
sin recetas, es por ello, que la madre debe beber abundante lquido para evitar el
estreimiento y podr da a da que la incisin me"orara, aunque qui>s sienta
molestias por varias semanas,
0or otra parte, la lactancia materna es un instrumento teraputico de gran
ayuda en la recuperacin de la +esrea, las madres que !an tenido una +esrea
requieren un mayor apoyo emocional que les facilite el #ito en la lactancia, se
puede iniciar la lactancia materna en la !ora siguiente de la +esrea.
C(idado# De En'ermer&a+
19
En el caso de la mu"er postGcesareada requiere de una atencin especial de
parte de la profesional de enfermera, donde sus cuidados deben ser especficos a
pacientes intervenidos quirrgicamente ms en aquellos casos de procesos de parto
donde se debe aplicar o e"ecutar cuidados ba"o la responsabilidad, conocimiento y
comprensin de las personas que se debe atender.
.e debe iniciar la ambulacin lo ms preco> que sea posible, primero
sentndose en su cama , es aqu donde es importante la orientacin de la enfermera
donde debe e#plicarle que debe permanecer all unos die> minutos , luego ponerse de
pie y si no presenta signos de debilidad o mareo , puede comen>ar a dar unos pasos
alrededor de la cama , para luego dar u paso un poco ms largo si se siente bien, es
all donde eta el papel fundamental del profesional de enfermera para dar inicio a
estas series de instrucciones con el paciente.
$e este modo, le permite una recuperacin ms rpida . as como permite
estimular al intestino para que comience a movili>arse para la e#pulsin de los gases
, porque en el momento de la intervencin se manipulan las asas intestinales y estas
se distienden un poco de all pues debe evitar conversar muc!o inmediatamente
despus de la intervencin para as evitar que se llene de gases y esta pueda
ocasionar dolor
0or consiguiente, despus de seis !oras de postG operatorio si no se presenta
ninguna complicacin durante la intervencin se puede iniciar la ingesta de
alimentos siempre y cuando sea una dieta balanceada y ligera, para luego pasar a
una dieta completa. En cuanto al cuidado de la !erida operatoria, mientras
permane>ca !ospitali>ada la cura la reali>ara la enfermera como parte de los
cuidados fsico a la postGcesareada.
2!ora bien, los cuidados en casa como son baarse la postGcesareada debe
!acerlo sin ningn temor con agua y "abn, despus secar la !erida con un pao
limpio y finalmente puede colocar un poco de povidine con una gasa sobre la !erida
no es necesario que se resguarde la !erida con un apsito, pero si la mu"er cesareada
se siente incmoda puede cubrirse con una gasa.
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$e all pues, que las recomendaciones ms importante para que la
mu"er cumpla en su !ogar son3 si la !erida comien>a a ponerse ro"a
caliente, presenta alguna secrecin o aumenta de volumen a travs
de la !erida operatoria sin importar el color debe regresar a
consulta inmediatamente con su mdico para estos cuidados, como
lo afirma /ernnde> '(.007),; %odos los cuidados deben ser
e"ercidos por el personal de enfermera, para me"orar la calidad de
atencin; 'pag(6).
C(idado# A&#i%o#+
$espus de toda intervencin quirrgica es natural que se presenten un poco
de molestias, como dolor sobre la !erida operatoria, inclusive un poco de molestias
al caminar, pero en la actualidad e#isten tcnicas postGoperatorias que permiten
disminuir al mnimo las molestias a travs de un catter que de"an en la espalda en
el momento de colocar la anestesia epidural para la cesrea , el catter lo conectan a
una bomba de infusin que administra continuamente el analgsico
Po#t %e#0rea+
+uando se !abla de postG+esrea se refiere al periodo de tiempo de
recuperacin que sigue al finali>ar la intervencin quirrgica de cesrea, y comien>a
cuando la paciente sale de la anestesia y se prolonga durante todo el tiempo necesario
para que se repare la !erida quirrgica y retornen a la anormalidad las funciones
corporales. .egn *oQdermiR, 0erry y otras '(00(). 9*os cuidados de la mu"er
despus de la cesrea combinan la enfermera quirrgica y la obsttrica 'p. 4006).
Es por ello que, una ve> reali>ado el diagnostico el profesional debe utili>ar
analgsicos para mantener a la madre cmoda y debe procurarse que guarde reposo.
El tipo de anestesia que recibi determinara su posicin en la cama durante las
primeras !oras despus del parto y debe procurarse que cambie de lado cada
!ora. %ambin deben fomentarse las respiraciones profundas y los tosidos para
estimular la ventilacin. 2 la mayora de las madres se le permite caminar despus
de la cesrea, lo cual contribuye de manera considerable el buen funcionamiento de
ve"iga e intestinos. .eguidamente despus del periodo postoperatorio inmediato, la
madre recibe atencin rutinaria del puerperio y observaciones posquirrgicas para la
21
continuacin de cuidados, entre los que se encuentran medicin de los signos vitales,
observacin de lquidos, valoracin del fondo uterino, cuidado de mamas y perineo,
atencin a la evaluacin de ve"iga e intestino, movilidad e !igiene.
Entre los cuidados relacionados con la intervencin quirrgica se encuentran3
observacin de la incisin cutnea, control del dolor, funcin respiratoria y mayor
necesidad de reposo. *a paciente puede tomar una duc!a a partir del segundo da. *a
valoracin e intervencin en el desarrollo de las !abilidades maternas y la adaptacin
de la familia a la cesrea son de importancia capital. *a respuesta de la paciente y su
familia al proceso de nacimiento debe observarse y valorarse con atencin, pues los
niveles de angustia, eno"o, desilusin y confusin pueden ser elevados, en particular
cuando la cesrea fue imprevista.
Teori<ante# de En'ermer&a
Teor&a# - Modelo# de En'ermer&a+
*os modelos y teoras de la Enfermera pretenden describir, establecer y
e#aminar los fenmenos que conforman la prctica de la Enfermera, !an e#istido
desde Mlorencia Eig!tingale en 4.@65 quien propuso por primera ve> sus ideas acerca
de la enfermera. .egn MaQcett '4.55C), 9%odos los profesionales de la enfermera
tienen una imagen privada de la enfermera y esta influye en las decisiones y gua
las acciones que tomamos, 'pag4).
2!ora bien, estas ideas de lo que se entiende por enfermera fueron
organi>ada por MaQcett '4.55C) a travs de una 9Estructura del conocimiento; donde
sita a al meto paradigma, filosofa, modelos conceptuales, teoras e indicadores
empricos en una estructura descendente que vincula al mundo abstracto con el
mundo concreto,
0or consiguiente, los meta paradigmas son los conceptos globales del
fenmeno de inters de la disciplina de enfermera, persona, salud. Entorno y
enfermera, los cuales !an sido conceptuali>ados de manera diferente por distintas
enfermeras para dar lugar a la generacin de modelos conceptuales.
22
Entre los modelos conceptuales estn el modelo del 9$ficit de auto cuidado;,
de $orotea =remH el ?odelo de 2daptacin; de .or +ali#to &oy, el9?odelo de
.istemas de +omportamentales; de $orot!y 1onson,; *os cuatros principios de
+onservacin; de ?yra 2strid*evine.
+abe destacar que las teoras son un con"unto de conceptos interrelacionados
que permiten describir, e#plicar y predecir el fenmeno de inters para la disciplina,
por lo tanto se convierten en un elemento indispensable para la prctica profesional,
porque estas facilitan la forma de describir, e#plicar y e#plicar el fenmeno del
cuidado.
Teor&a General de la En'ermer&a+
*a %eora general de la Enfermera de $orotea =rem, est compuesta por tres
teoras relacionadas entre s como la3 %eora del auto cuidado, teora del dficit del
auto cuidado y teoras de los sistemas de enfermera. Entre los metaparadigmas se
encuentran3 las personas, el entorno, la salud, la enfermera, y la epistemologa.
Pra%ti%a De La Teor&a De Orem+
.i se lleva a la prctica la %eora de =rem deben seguir los siguientes pasos3
4. E#aminar los factores, los problemas de salud y los dficit de auto
cuidado.
(. &eali>ar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoracin del
conocimiento, /abilidades motivacin y orientacin del cliente.
3. 2nali>ar los datos para descubrir cualquier dficit de auto cuidado, lo cual
supondr la base para el proceso de intervencin de enfermera.
7. $isear y la planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que
participe activamente en las decisiones del auto cuidado de su salud.
6. 0oner el sistema de enfermera en accin y asumir un papel de cuidador
orientador, contando con la participacin del cliente.
23
Disto de otra forma, estas teoras buscan orientar las actividades de auto
cuidado que se aprenden conforme el individuo madura y son afectados por
creencias, culturales !bitos y costumbres de la familia y de la sociedad. Edad, etapa
del desarrollo, y estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuo para
reali>ar actividades e auto cuidadoH por e"emplo un padre o un tutor debe brindar
continuamente atencin teraputica al nio.
0ara =rem, e#isten tres categoras de requisitos de cuidados de enfermera y
son3 4) ,niversales, los que precisan todos los individuos para preservar su
funcionamiento integral como persona !umana. () $e cuidados personales del
desarrollo, surgen como resultado de los procesos del desarrollo, E". El embara>o y la
menopausia, o de estados que afectan el desarrollo !umano E". *a prdida de un ser
querido o del traba"o. 3) $e cuidados personales de los trastornos de salud E". *os
que se derivan de traumatismos, incapacidad, diagnstico y tratamiento mdico e
implican la necesidad de introducir cambios en el estilo de vida, !bitos. +on este
modelo el cuidado es intencionado, tiene ob"etivos especficos, los inicia y orienta la
propia personaH es efica> y fomenta la independencia. 0ara la implementacin de las
actividades desarrollo tres sistemas de +ompensacin3 4) %otal, requiere de que se
actu en lugar de l. () 0arcial, solo requiere ayuda en actividades teraputicas. 3) $e
2poyo educativo, cuando el paciente puede aprender la forma de !acer su cuidado
ba"o ciertas instrucciones pero requiere ayuda emocional.
+abe destacar, que la enfermera se utili>an mtodos prcticos y por lo tanto
las ideas innovadoras deben surgir en la prctica de una buena fundamentacin
terica, tomando siempre en cuenta las necesidades de cuidado para mantener la
salud de los individuos en una sociedad sin distingo de credo y de ra>a. 2 travs de la
investigacin las teoras deben ser validadas y verificadas para ser puestas en
prctica.
Ba#e# Le*ale#
*a investigacin tiene como sustento legal en la +onstitucin de la &epublica
:olivariana de Dene>uela '(000) en su ttulo de los derec!os sociales y de la familia
24
en su artculo @3. *ey del E"ercicio 0rofesional de Enfermera '(006) en su titulo de
los deberes y derec!os de los o las profesionales de la Enfermera en sus artculos 43
y 47. +digo $eontolgico de Enfermera +aptulo II de los $eberes -enerales de
los 0rofesionales de Enfermera 2rtculos (, 7, C, 5.
Con#tit(%i)n de la Re$(bli%a Boli"ariana de Vene<(ela
Ca$it(lo "
De lo# Dere%?o# So%iale# - de la Aamilia
Art&%(lo @33 ,n derec!o social fundamental, obligacin del estado,
responsabilidad intransferible de este, quien lo garanti>a como
parte del derec!o a la vida, debiendo promoverla y desarrollar
polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y acceso a los servicios. %odas las personas tienen derec!o
a la proteccin de la salud. 2s como el deber de participar
activamente en su promocin y defensa y el de cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que estable>ca la ley de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos
y ratificados por la &epublica. '0 30).
En este artculo se e#presa la obligacin que tiene el Estado de establecer
condiciones apropiadas para la calidad de vida de cada individuo desde su
concepcin !asta el final de sus das.
Le- del E!er%i%io Pro'e#ional de En'ermer&a
Ca$&t(lo IV
De lo# Debere# - Dere%?o# de lo# o la# $ro'e#ionale# de la En'ermer&a
Art&%(lo BC+ 9.in per"uicio de lo que estable>can las disposiciones legales
vigentes, los o las profesionales de la enfermera estn obligados a; 'p C)3
4. &espetar en toda circunstancia la vida y a la persona !umana, como el deber
principal del enfermero o enfermera
(. 2sistir a los usuarios y usuarias, atendiendo slo a las e#igencias de su salud,
sin discriminacin en la ra>a, el se#o, el credo, la condicin social o poltica.
25
3. 2ctuar en forma acorde con las circunstancias y los conocimientos cientficos que
posean los enfermos o las enfermas en estados de inconsciencia y de urgencia de la
salud que pueden constituir evidente peligro para la vida de stos.
7. 0restar su colaboracin a las autoridades en caso de epidemias desastres y otras
emergencias.
6. 0roteger al o la paciente, mientras est a su cuidado, de tratos !umillantes o
cualquier otro tipo de ofensas a su dignidad como ser !umano.
C. E"ercer su profesin con responsabilidad y eficacia cualquiera que sea su mbito
de accin.
8. ?antenerse actuali>ado con relacin a los avances cientficos, vinculados con el
e"ercicio profesional de la enfermera. +uando no se ponga en peligro la atencin del
usuario y usuarias.
Art&%(lo BD+ 9.on derec!os de los o las profesionales de la enfermera; 'p 8)3
4. Emitir opinin, elegir y ser elegidos en la direccin y funcionamiento de la
Mederacin de +olegios de 0rofesionales de la Enfermera de Dene>uela, +olegios de
0rofesionales de la Enfermera .eccionales, segn se determine reglamentariamente.
(. ?ayor capacitacin &eali>ar todos los cursos que consideren necesarios para y
actuali>acin profesionales. *os organismos empleadores darn las facilidades para
!acerlo, siempre y cuando no se ponga en peligro la atencin del usuario y usuarias.
3. +oncursar para optar a cargos y ascensos segn las normas establecidas por los
organismos competentes.
7. 2sistir a eventos cientficos, tales como, convenciones, congresos y otros, siempre
y cuando, su ausencia al centro de traba"o no ponga en peligro la atencin a los
usuarios y usuarias.
6. =rgani>arse en redes intersectoriales para e"ercer el derec!o a la participacin
y control social, sin ninguna restriccin ni discriminacin, a nivel nacional, estadal,
26
municipal y local, en la formulacin de la gestin, polticas, planes y programas, as
como, en el seguimiento, evaluacin y control de sus beneficios.
En cuanto a los artculos 43 y 47 es responsabilidad de los profesionales de la
enfermera atender a los pacientes sin ninguna distincin y poner en prctica sus
conocimientos y e"ecutar programas educativos, sesiones educativas, talleres
paneles y otros para beneficio del paciente en este caso para la mu"er postG
cesareada.
C)di*o Deontol)*i%o de En'ermer&a+
Ca$&t(lo II de lo# Debere# Generale# de lo# Pro'e#ionale# de En'ermer&a+
Art&%(lo (3 9*a m#ima defensa de los profesionales de enfermera es el
bienestar social, implcito en el fomento y la preservacin de la salud, en el respeto
de la vida y a la integridad del ser !umano; 'p 7.).
Art&%(lo 73 9*os profesionales de enfermera deben cumplir sus funciones con
elevado espritu de responsabilidad, tomando en cuenta lo especificado en el cdigo
deontolgico de enfermera; 'p 6.).
Art&%(lo C3 9*os servicios de enfermera son universales. 2l e"ercer su funcin,
l profesional de enfermera, no !ar distincin a3 edad, ra>a, se#o, nacionalidad,
credo, opinin poltica o posicin socioGeconmica; 'p 6.).
Art&%(lo 53 9*a relacin enfermeroGpaciente estar fundamentada en el respeto
a la dignidad !umana, como son las responsabilidades y el secreto profesional; 'p
6.).
27
+abe destacar, que los artculos (, 7,C y 5 se relacionan con la investigacin
ob"eto de estudio porque el profesional de enfermera deben cumplir con sus
funciones en cuanto a la atencin que deben prestar a sus pacientes en este caso a las
mu"eres postG cesareadas, y de los cuidados que estas deban tener
28
De'ini%i)n de T;rmino# B0#i%o#
Anal*;#i%o#@ frmaco que alivia el dolor sin producir prdida de conciencia.
Encarta (00@.
Ane#t;#i%o@ frmaco o medicamento que alivia el dolor por medio de la
prdida de sensacin. Encarta (00@.
A$)#ito3 &emedio que se aplica e#teriormente, su"etndolo con paos, vendas,
etc. Encarta (00@.
Blo,(eo E$id(ral@ ?todo de 2nestesia en que el medicamento es
administrado por medio de un catter para atenuar el dolor del parto 'analgsico) o
que provee alivio del dolor. En el caso de un parto por cesara 'anestsico)
!ttp3FFQQQ.anestesia.com.m#
Ce#0rea@ 2lumbramiento de un bebe por medio de incisin efectuada en la
regin abdominal y el tero de la madre. Encarta (00@.
Blo,(eo E#$inal Era,(eaF forma de anestesia en la que el medicamento es
administrado en el liquido lumbar 'liquido cfalo raqudeo) para atenuar el dolor del
parto, o para la aplicacin de anestesia en un parto por cesara.
!ttp3FFQQQ.anestesia.com.m#
Ce#0rea Se*mentaria@ la incisin se reali>a a nivel del segmento inferior. *a
incisin a este nivel tiene la venta"a de daar menos fibras musculares, sobre todo
cuando se reali>a durante el traba"o del parto en el que el segmento est bien formado
y a veces distendido. !ttp3FFQQQ.Qebconsultas.comF
Endometriti#@ es la inflamacin sistemtica del endometrio, que es la capa de
mucosa que cubre la cavidad uterina. !ttp3FFes.QiRipedia.org.
Etario@ Lue tienen la misma edad. 0erteneciente o relativo a la edad de una
persona. !ttp3FFQQQ.definicionesde.com
Ge#ta%i)n3 Es el perodo de tiempo comprendido entre la concepcin y el
nacimiento. $urante este tiempo, el beb crece y se desarrolla dentro del tero.
Encarta (00@.
29
2i#tere%tom&a@ es la e#traccin del tero o matri>, ya sea por causas naturales
o por causa de una intervencin quirrgica. *a prdida de tero provoca la
imposibilidad absoluta de anidar el ovocito o !uevo fecundado, lo que impide el
desarrollo del embrin y posteriormente el feto, lo que provoca esterilidad. Encarta
(00@.
Ob#t;tri%o@ se encarga del estudio del embara>o, el parto, y el puerperio
normal y patolgico. !ttp3FFes.QiRipedia.orgF
Po#t1 $arto3 periodo posterior al parto. !ttp3FFes.QiRipedia.orgF
Primo *e#ta#3 la mu"eres que van a tener su !i"o por primera ve>.
!ttp3FFes.QiRipedia.orgF
Pre1 Parto3 periodo antes del parto. !ttp3FFes.QiRipedia.orgF
Ro$i"i%aina@ anestsico local que proporciona una analgesia ms prolongada
que la bipuvocaina, con un menor bloqueo motor. !ttp3FFQQQ.librosdeanestesia.com
S(baronoideo3 espacio entre la membrana que cubre la mdula espinal y la
mdula misma. !ttp3FFQQQ.esacademic.com.
Tria!e@ es el mtodo de seleccin y clasificacin de pacientes que ingresan al
servicio de urgencias donde se debe brindar una valoracin rpida y ordenada para
identificar enfermedades que requieran atencin mdica inmediata de aquellas que
puedan espera. !ttp3FFes.scribd.comF
ToGi%idad3 a la cantidad de una sustancia que, ba"o un con"unto especfico de
condiciones, causa efectos detrimentales. *a to#icidad indica la potencia de una
sustancia venenosa y no la afeccin producida por sta. '+oncepto que corresponde a
Ninto#icacinN o NenvenenamientoN) Encarta (00@.
30
3