MINISTRIO DA SADE

Secretaria de Polticas de Sade

Coordenao Nacional de DST e Aids
SEXUALIDADE, PREVENO
DAS DST/AIDS E USO INDEVIDO
DE DROGAS
Diretrizes para o trabalho
com crianas e adolescentes
Brasilia
1999
1999-Ministrio da Sade
permitida a reproduo parcial ou total, desde que citada a fonte.
1 edio, maro 1999
Tiragem: 5.000 exemplares
MINISTRIO DA SADE Secretaria de
Polticas de Sade Coordenao Nacional
de DST e Aids
Esplanada dos Ministrios Bloco G Sobreloja CEP
70058-900 Braslia-DF-Brasil
Disque Sade/Pergunte Aids: 0800 61 1997
http://www.aids.gov.br
Reviso, diagramao, impresso e acabamento:
Coordenao de Processo Grfico-Editorial/CGSG/SAA/SE/MS
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Publicao financiada com recursos do Projeto AD/BRA/94/851-MS/SPS/CNDSTAIDS e UNDCP
Impresso no Brasil/Printed in Brazil
Sexualidade, preveno das DST/Aids e uso indevido de drogas
Diretrizes para o trabalho com crianas e
adolescentes/Coordenao Nacional de DST e Aids Braslia:
Ministrio da Sade, 1998.
28 p.
1. Educao sexual 2. Sndrome da imunodeficincia adquirida
3. Doenas sexualmente transmissveis 4. Drogas ilcitas I.Brasil.
Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade.
Coordenao Nacional de DST e Aids.
NLM
SUMRIO
A Vulnerabilidade de Crianas e Adolescentes ........................................................................ 5
O Seminrio ............................................................................................................................. 8
A Metodologia ......................................................................................................................... 8
Programa de Temas .................................................................................................................. 9
Diretrizes para o Trabalho com Crianas e Adolescentes ....................................................... 11
Princpios ............................................................................................................................... 11
Prioridades e estratgias ......................................................................................................... 14
Prioridade 1 ............................................................................................................................ 14
Prioridade 2 ............................................................................................................................ 15
Prioridade 3 ............................................................................................................................ 16
Prioridade 4 ............................................................................................................................ 17
Prioridade 5 ............................................................................................................................ 17
Prioridade 6 ............................................................................................................................ 18
Prioridade 7 ............................................................................................................................ 18
Prioridade 8 ............................................................................................................................ 19
Prioridade 9 ............................................................................................................................ 19
Glossrio ................................................................................................................................ 20
Equipe Responsvel Pela Elaborao da Publicao .............................................................. 27
Relao de Participantes ......................................................................................................... 27
PREFCIO
Recentemente, por ocasio da cerimnia de lanamento da Campanha
Mundial de Aids de 1999, o Diretor Executivo do Programa Conjunto das Naes
Unidas em HIV/Aids - Unaids, Senhor Peter Piot, em seu discurso, lembrou de
maneira bastante clara e indiscutvel, o fato da vulnerabilidade prpria da
criana, adolescente e jovem, e das diferentes formas de comportamento mais ou
menos prximas a essas fases de estruturao e formao do ser em sociedade,
facilitarem o risco de infeco pelo vrus da imunodeficincia humana, o HIV
A crise econmica, o desemprego, a violncia fora e dentro de casa, o
desamparo da famlia, a dificuldade de acesso educao e sade, a falta de
confiana em alcanar uma situao melhor no futuro, arrefecem os nimos e
esperanas da juventude, especialmente nos pases perifricos ou em
desenvolvimento. Essas dificuldades, ainda que circunstanciais, somadas
relativa fragilidade psicossocial, inconstncia de sentimentos, sonhos e iluses
prprios dos jovens, podem reduzir o seu gosto de viver e a sua auto-estima a
simples sensaes e sentimentos imediatos e fugazes, descartveis. O sexo e as
drogas, que a mdia e outras fontes de informao apresentam-lhes como prazeres
fceis e compensadores (inclusive economicamente), passam a ser os principais
aliados da sua reao, muitas vezes insensata e irresponsvel, a essa realidade
que se lhes impe adversa e injusta.
A educao, certamente, tem um papel fundamental para orientar essas
crianas e adolescentes, preparando-os para enfrentar com convico e presteza os
desafios contemporneos, ensinando-os a se colocar, cada vez mais, como
sujeitos conscientes e responsveis no seu processo de crescimento e
amadurecimento, com segurana, felicidade e sade. Este documento destinado
orientao dos profissionais e voluntrios dedicados nobre e urgente misso de
educar os nossos jovens sobre doenas sexualmente transmissveis, HIV e uso
indevido de drogas, em tempos de aids. Do seu trabalho tambm depende o nosso
futuro. Portanto, a eles os meus parabns e sinceros votos de sucesso.
Pedro Chequer
Coordenador Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids do
Ministrio da Sade
5
Sexualidade, Preeno das DST/Aids e Uso Indevido de Drogas
A VULNERABILIDADE DE
CRIANAS E ADOLESCENTES
A criana e o adolescente tm o direito de serem atendidos,
bem informados sobre cuidados com seu corpo, as transformaes
que vo acontecendo, sem tabus, preconceitos ou medos,
sobre drogas e doenas, o que resultar em escolhas mais sensatas
sabendo o que querem para si, aumentando as chances de terem
uma vida mais saudvel e de melhor qualidade.
Em 1994, o Ministrio da Sade firmou
acordo de emprstimo com o Banco
Mundial para a execuo de um Programa
de Controle das DST e da Aids. Quatro
anos depois, a atuao do Ministrio da
Sade est sendo avaliada como muito bem
sucedida e um novo emprstimo foi
negociado para o perodo seguinte de quatro
anos de execuo do Programa, a partir de
1999. O desafio, entretanto, persiste; a
necessidade de atuar preventivamente ,
ainda, muito grande e as crianas e
adolescentes se tornaram um dos grupos
populacionais mais vulnerveis s DST,
Aids e ao uso indevido de drogas.
Podemos dizer que pelo menos um tero
das 30 milhes de pessoas que vivem com
HIV ou Aids no mundo so jovens da faixa
etria de 10 a 24 anos, levando em conta
que estes percentuais refletem a
predominncia de jovens no mundo.
Esses dados so resultantes da
combinao de risco e vulnerabilidade
vividas por essa populao. Temos dados
que em alguns pases como em Zimbabue,
30% das jovens grvidas de 15 a 19 anos de
idade que freqentam clnicas pr-natal so
HIV positivas. Em Maharashtra, na ndia, a
taxa de mulheres HIV positiva abaixo de 20
anos, passou de 2,3% para 3,5% no perodo
de 1994 a 1996.
Desde sua introduo em nosso meio, h
dezessete anos, a epidemia de Aids vem
mudando seu perfil: de uma fase inicial,
caracterizada pela hegemonia da
transmisso sexual e afetando, princi-
palmente, homens adultos com compor-
tamento homo e bissexual, escolaridade
elevada, vivendo nas grandes cidades da
Regio Sudeste, a epidemia passou por um
processo, mais ou menos simultneo, de
juvenilizao, pauperizao e interio-
rizao.
A epidemia, hoje, se caracteriza pela
predominncia e pelo grande aumento da
transmisso heterossexual, atingindo um
nmero crescente de mulheres e crianas
estas em decorrncia de transmisso
perinatal , fazendo-se presente, tambm,
em cidades de pequeno porte e pessoas de
baixa escolaridade. Vinte e cinco por cento
dos casos atualmente notificados ao
Ministrio da Sade ocorrem em mulheres.
Inicialmente, a faixa etria mais atingida
foi a de 20 a 39 anos. Ao longo desses
dezessete anos, no entanto, observou-se um
progressivo aumento da freqncia relativa de
pacientes mais jovens. Atualmente, a faixa
etria mais atingida a de pessoas com 20 a
29 anos, mostrando o elevado risco de
infeco entre adolescentes e adultos jovens.
Em algumas unidades federadas, como So
Paulo, Rio Grande do Sul, Santa Catarina e
Mato Grosso do Sul, o nmero de casos de
Aids em adolescentes j preocupante.
Esses percentuais mostram apenas parte da
histria destes jovens. Existem razes
especiais do porqu da exposio dos jovens
transmisso por via sexual: tanto a
adolescncia quanto a juventude so fases de
descobrimentos e de iniciao de novos
comportamentos e relacionamentos. De uma
maneira geral, os jovens esto em busca de
um identidade e vivenciam, cada vez mais
cedo, novos valores comportamentais
relacionados com a afetividade e vida sexual
que, associados a pouca percepo de risco e
a limitada
6
Diretrizes para o trabalho e adolescentes
informao que tm sobre sexualidade,
doenas sexualmente transmissveis (DST),
Aids e drogas, toma-os vulnerveis.
Ao mesmo tempo, as comunidades de
baixa renda passaram a ser crescentemente
atingidas. Considerando o nvel de
escolaridade dos pacientes de Aids como
indicador scio-econmico, vemos que,
atualmente, 69% dos casos notificados ao
Ministrio da Sade ocorreram em analfabetos
ou em pessoas que tinham cursado o primeiro
grau apenas. Entre as mulheres, este percentual
j era de 78%, em 1994.
Ainda que tivessem sido afetados
tardiamente, os usurios de drogas injetveis
passaram a ter uma importncia estratgica
para o controle da epidemia em nosso Pas, em
decorrncia do aumento rpido da
disseminao do vrus entre eles e da
importncia relativa desse grupo, de tal forma
que, hoje, 25% do total de casos de Aids
notificados no Pas esto associados ao uso de
drogas injetveis. Em determinadas cidades
das Regies Sul, Sudeste e Centro-Oeste esse
percentual superior a 60%.
A maior concentrao de casos ainda est
nos grandes centros urbanos do Sul e do
Sudeste, no entanto, a epidemia difundiu-se,
seguindo a rota dos grandes eixos virios, de
tal forma que, atualmente, dos 5.507
municpios brasileiros, 2.585, isto , 47% j
notificaram pelo menos um caso de Aids.
Da populao brasileira, 32,2% encontram-
se na faixa dos 5 aos 19 anos, constituindo
pouco menos de 17 milhes de crianas (5 a 9
anos) e pouco mais de 35 milhes de
adolescentes (10 a 19 anos). Esse contingente
de mais de 52 milhes de crianas e
adolescentes dever crescer nos prximos
anos.
A Aids no o nico problema que afeta
esse grupo populacional, atingido grande-
mente pela violncia, pelos danos decorrentes
do uso indevido de drogas e pelas DST. Para
complicar o quadro, reconhecido que o
sistema de sade no se encontra nem
sensibilizado nem aparelhado para prestar aos
adolescentes a assistncia de que necessitam e
a educao sexual comea a ser realidade nas
escolas.
Um importante problema com que se
defrontam as famlias, as escolas
.
e os servios
de sade e assistncia social a elevada
incidncia de gravidez na adolescncia.
Paralelamente a uma significativa reduo da
taxa de fecundidade em todas as faixas etrias,
vivemos, j h alguns anos, o crescimento
dessa taxa entre adolescentes.
Segundo o DATASUS, 24% dos partos
realizados no mbito do Sistema nico de
Sade, em 1997, eram de adolescentes, sendo
tambm importante o nmero de curetagens
ps-abortamento realizadas em meninas na
faixa de 15 a 19 anos. Essa proporo (partos
de adolescentes/total de partos pagos pelo
SUS) vem apresentando tendncia de
crescimento desde 1993, atingindo, em 1997,
um total de 695.222 partos realizados em
meninas com idade entre 10 e 19 anos.
Os estudos mostram que 49,1% dos filhos
de mes adolescentes so indesejados (1996);
que h uma relao inversa entre escolaridade e
incidncia de gravidez na adolescncia; que os
adolescentes no tm acesso a meios e mtodos
contraceptivos e que os servios de sade no
esto preparados para assisti-los.
Ainda que entendida como um fenmeno
cultural e scio-econmico, a gravidez na
adolescncia, quando indesejada e, principal-
mente, quando desprotegida, implica srios
riscos, entre os quais: a interrupo dos estudos,
a descontinuidade dos projetos de vida, o
abandono do parceiro ou da famlia, a perda de
identidade com o grupo de idade, a perpetuao
do ciclo de pobreza e problemas de sade, em
especial a realizao de abortamento em
condies inseguras, com elevado risco de vida.
O uso indevido de drogas que um
fenmeno mundial cobra elevados
dividendos em termos econmicos e de vidas
prematuramente ceifadas. Nosso Pas, na
opinio da Coordenao de Sade Mental do
Ministrio da Sade, "uma sociedade afetada
de forma dramtica pelo uso indevido de
drogas". Estimativas com as quais o Ministrio
da Sade trabalha, mostram que o custo im-
Sexualidade, Preveno das DST/Aids e Uso Indevido de Drogas
7
posto pelo uso de drogas psicoativas
corresponde, em seu conjunto, a 7,9% do
nosso Produto Interno Bruto (PIB), ou seja,
cerca de vinte e oito bilhes de dlares ao
ano. Apenas o tratamento de doenas
tabaco-associadas gera gastos que
correspondem a 2,2% do PIB, enquanto o
tratamento de casos de abuso de outras
drogas (exclusive lcool) gasta 0,3% do PIB.
O lcool e o tabaco so, de longe, as drogas
responsveis pelo maior impacto sanitrio.
A importncia dos usurios de drogas
injetveis como um grupo chave para a
disseminao da infeco pelo HIV foi
primeiro reconhecida nos Estados Unidos,
em meados dos anos 80, e posteriormente na
Europa, onde sua disseminao entre esse
grupo rapidamente seguiu-se da transmisso
para heterossexuais no-usurios de drogas
injetveis e, desses, para crianas. A
ausncia ou insuficincia de interveno
sobre esse grupo resultou que, em 1988, na
cidade de Nova York, os usurios de drogas
injetveis fossem encontrados como sendo a
fonte de infeco de mais de 90% dos casos
de transmisso heterossexual e de mais de
80% dos casos de transmisso vertical.
Na Europa, entre 1987 e 1990, o nmero
de casos de Aids diagnosticados em usurios
de drogas injetveis aumentou 2,8 vezes. A
proporo desses casos, em relao ao total
de casos de Aids notificados, elevou-se
progressivamente durante a dcada de 80,
at atingir a cifra de 32,4%, no ano de 1991.
Em pases como a Espanha, a Itlia, o sul da
Frana e algumas cidades da Inglaterra, o
comportamento de risco mais prevalente
para a aquisio da infeco pelo HIV o
uso parenteral de drogas.
O mesmo fenmeno detectado em Nova
York e depois na Europa foi registrado na
Tailndia e em Myanmar, na segunda
metade da dcada de 80, quando a rpida
disseminao da infeco pelo HIV entre
usurios de drogas injetveis foi seguida da
sua transmisso para prostitutas e, desse
grupo, para outros heterossexuais no-
usurios de drogas. A rpida difuso da
infeco, internamente nesses grupos e de
um para outro grupo, nesses pases, foi
facilitada pelos padres prevalentes de
prticas sexuais e de uso de drogas no
seguros e pelo quase absoluto
desconhecimento do risco por parte daquelas
populaes.
A situao desses dois pases
paradigmtica do que est ocorrendo nos
pases subdesenvolvidos, onde
complicadores, tais como a insuficincia de
recursos, a indigncia das polticas de sade
pblica e a carncia de servios se somam a
valores sociais e religiosos conservadores
que no s contaminam a formulao
daquelas polticas ou atrasam a
implementao de aes efetivas como
dificultam sua aceitao social.
A infeco pelo HIV continua a se
alastrar entre usurios de drogas injetveis
desde o incio da epidemia, constituindo-se o
equacionamento dessa situao como uma
condio estratgica para o seu controle.
O uso de drogas, lcitas e ilcitas, se inicia
na adolescncia e no comeo da idade
adulta. As crianas e os adolescentes so,
assim, os principais alvos tanto das
indstrias tabaqueira e alcooleira e do trfico
de drogas ilegais como dos programas de
preveno e assistncia.
No nosso meio, o consumo de
substncias psicoativas por crianas e
adolescentes vem sendo monitorado pelo
Centro Brasileiro de Informaes sobre
Drogas Psicotrpicas, ligado Escola
Paulista de Medicina, de So Paulo (Cebrid),
pela realizao, desde 1987, de
levantamentos sistemticos do uso de drogas
por estudantes de primeiro e segundo graus e
meninos de rua. Essas pesquisas confirmam
a tendncia mundial que aponta em direo
iniciao cada vez mais precoce e de forma
mais pesada no uso de drogas.
O ltimo levantamento, realizado em
1997, mostrou, entre outras coisas, que, em
nosso Pas, entre crianas e adolescentes
escolarizados:
- a iniciao no uso de drogas se d muito
cedo: 51,2% dos estudantes pesquisados j
tinham usado lcool antes dos 12 anos de
idade; 11%, tabaco; 7,8%, solventes; 2%,
ansiolticos e 1,8%, anfetamnicos
Diretrizes para o trabalho com crianas e adolescentes
8
- lcool e tabaco so usados
rotineiramente por, respectivamente, 15% e
6,2% dos escolares; as outras drogas
consumidas com essa mesma freqncia so:
solventes (1,3%), maconha (1,1%),
ansiolticos e anfetamnicos (0,7% cada) e
cocana (0,4%);
- crescente a tendncia de uso
freqente de maconha (em dez das cidades
estudadas), de cocana e de lcool (em seis
cidades, cada);
- crescente a tendncia de uso pesado
de maconha e lcool (dez cidades).
Os meninos de rua so, em vrias partes
do mundo em que o comportamento foi
estudado, o grupo populacional em que se
encontrou as mais altas taxas de prevalncia
de uso de drogas. Entre ns, o Cebrid
encontrou, em 1993, que de 57 a 90,5% das
crianas de rua estudadas, de cinco grandes
cidades brasileiras, consumiram drogas pelo
menos uma vez na vida e entre 23,5 e 76%
faziam uso freqente. As drogas mais
consumidas por essas crianas eram o tabaco
(acima de 70% de uso dirio), os inalantes
(entre 24 e 42%), a maconha (entre 10 e
25%) e o lcool (6 a 30%). O uso de cocana
foi encontrado apenas nas cidades da Regio
Sudeste, onde alcana a taxa de 4,5 a 6% de
uso dirio, e o de anticolinrgicos, na Regio
Nordeste (8 a 18%). O uso de medicamentos
tinha tomado dimenso de epidemia em
Fortaleza, entre essas crianas e
adolescentes: passou de 25,5% de uso dirio
em 1989 para 42%, em 1993.
Para fazer frente a esses problemas, a
Coordenao Nacional de DST/Aids do
Ministrio da Sade desenvolveu e
implementou nos ltimos anos por
iniciativa prpria e, principalmente, de
forma cooperativa com instituies
governamentais e organizaes no-
governamentais um conjunto de aes
com vistas a prevenir as DST, a Aids e o uso
indevido de drogas, voltadas para crianas,
adolescentes e adultos jovens, bem como
para reduzir os danos sade causados pelo
uso de drogas, em especial para reduzir o
risco de infeco pelo HIV entre usurios de
drogas injetveis.
As aes de preveno das DST, Aids e
drogas na rede escolar tm um papel
importante na formao das crianas e
adolescentes. A parceria entre educao e
sade permite o desenvolvimento de uma
conscincia crtica, favorecendo a adoo de
hbitos e atitudes para a sade.
A situao do controle e o perfil da
epidemia de Aids evidencia, entretanto, que,
em que pese os bons resultados obtidos, existe
a necessidade de aes continuadas para
alcanarem resultados satisfatrios ao longo
do tempo.
O Seminrio
Com o objetivo de formular diretrizes para
a atuao da Coordenao Nacional de DST e
Aids em relao ao trabalho com crianas e
adolescentes nos prximos quatro anos de
execuo do Projeto, realizou-se, em
Fortaleza, CE, nos dias 19 a 24 de julho de
1998, sob os auspcios da CN DST/Aids-MS,
o "Seminrio para Elaborao de Diretrizes e
Aes em Sexualidade, Preveno das DST/
Aids e do Uso Indevido de Drogas para
Crianas e Adolescentes, no Perodo de 1999
a 2002".
A Metodologia
A programao e organizao do
Seminrio levou trs meses e contou com o
concurso de vrios setores e tcnicos da CN
DST/ Aids e do Ministrio da Sade e de
consultores, tendo sido ouvidos vrios
especialistas na matria e executores de
projetos e servios dirigidos quela clientela,
de vrios pontos do Pas.
O Seminrio reuniu 131 especialistas
especialmente convidados das reas de
infncia e adolescncia, educao,
sexualidade, preveno das DST, da Aids e do
uso indevido de drogas e avaliao (relao na
pgina 28), incluindo representantes de 75
projetos nacionais, voltados para crianas e
adolescentes, de todas regies do Pas.
Temas estratgicos foram apresentados em
conferncias, seguidas de debates, distribudas
pelos cinco dias do Seminrio, o que permitiu
uma abordagem em profundidade desses
temas. (Ver estrutura da programao do
Seminrio no quadro a seguir).
Sexualidade, Preveno das DST/Aids e Uso Indevido de Drogas
9
Evento: Seminrio para a Elaborao de Diretrizes e Aes em Sexualidade, Preveno
de DST/Aids e Uso Indevido de Drogas para Crianas e Adolescentes de 1998 a 2002.
Programa de Temas
Diretrizes para o trabalho com crianas e adolescentes
10
Em nove oficinas de trabalho e quatro
plenrias, os participantes estabeleceram
princpios, definiram prioridades e
sugeriram estratgias para a formulao
de polticas pblicas e a atuao dos
Ministrios da Sade e da Educao e de
organizaes comunitrias, em seu
trabalho de mdio prazo com crianas e
adolescentes, para: promover a educao
sexual; prevenir as DST, a Aids e o uso
indevido de drogas e prestar assistncia
integral adolescente grvida e s
crianas e adolescentes com DST,
portadores do HIV, doentes de Aids e
dependentes de drogas.
As oficinas trataram dos seguintes te-
mas, escolhidos com o concurso dos
especialistas referidos, em razo de sua
importncia para a formulao e
implementao daquelas polticas:
Educao Sexual; Gravidez na
Adolescncia; Preveno das DST e da
Aids; Preveno do Uso Indevido de
Drogas; Papel da Famlia e da Escola;
Cidadania e Protagonismo; Recursos
Tecnolgicos e Pedaggicos para a Ao
Educativa; Treinamento; Avaliao.
Cada oficina foi coordenada por um
especialista no tema em discusso,
especialmente convidado, que contou
com a ajuda de dois relatores, designados
pela Coordenao do Seminrio, com
experincia na matria.
Uma pauta mnima foi proposta pela
Coordenao do Seminrio, revisada e
aprimorada, previamente realizao do
Seminrio, pelo grupo de coordenadores
e relatores. Dessa forma, no apenas os
instrumentos de trabalho foram
aprimorados como foram ajustadas as
propostas de trabalho e os mecanismos
de integrao dos vrios grupos,
coordenadores e relatores, a fim de atingir
os objetivos do Seminrio.
Os participantes inscreveram-se livre-
mente nas diferentes oficinas. Cada
participante pde participar de trs oficinas,
tendo como referncia, para fazer suas
escolhas, informaes sobre a temtica, os
objetivos e os resultados esperados de cada
uma delas, bem como sua experincia e
interesses. Essas informaes foram
fornecidas em um quadro-sntese que
fazia parte dos documentos entregues
quando da inscrio no Seminrio.
Os grupos tiveram autonomia para
definir suas respectivas formas de
trabalhar e abordar o tema, no entanto,
pela sua relevncia para a formulao e
implementao de polticas pblicas para
o enfrentamento da questo, alguns
tpicos necessariamente tiveram de ser
contemplados por todos: uma
contextualizao mnima do problema; a
vulnerabilidade de crianas e
adolescentes frente questo em tela; a
identificao e os papis dos diferentes
atores sociais envolvidos; a definio de
princpios para orientar a formulao de
polticas e a execuo de aes; a
identificao de prioridades em relao
ao tema e a sugesto de estratgias para
fazer frente ao problema, por parte do
poder pblico e da comunidade.
Assim, cada oficina seguiu uma dinmica
prpria, variando conforme caractersticas
do tema, do coordenador, dos participantes e
do prprio andamento do Seminrio. As
ltimas oficinas se beneficiaram do maior
entrosamento dos participantes, da superao
das dificuldades iniciais e do produto do
trabalho das oficinas que as antecederam. De
qualquer forma, todas produziram relatrios
de concluses e recomendaes que traziam,
no mnimo, uma relao de princpios, a
identificao de prioridades e a sugesto de
estratgias com os quais se sugeria o
enfrentamento da questo, por parte dos
Ministrios da Sade e da Educao e da
comunidade, bem como as formas de
integrao desses agentes.
Cada um desses relatrios foi levado a
apreciao, aprimoramento e aprovao de
uma plenria, realizada no final de cada dia
de trabalho, da qual faziam parte todos os
participantes do Seminrio. No ltimo dia do
Seminrio, uma comisso designada pela sua
Coordenao, elaborou um documento de
consolidao dos relatrios de todas as
oficinas, no qual se explicitavam
Sexualidade, Preveno das DST/Aids e Uso Indevido de Drogas
11
os princpios, as prioridades e as
estratgias. Uma ltima plenria, com
participao de todos, deliberou sobre essa
verso, inclusive sobre a formulao e a
redao desses tpicos. Problemas de
redao e forma ainda persistentes foram
deixados para serem solucionados numa
redao final, a cargo da Coordenao do
Seminrio.
O produto do Seminrio consistiu na for-
mulao de 28 princpios, 9 prioridades e
54 estratgias.
Este documento traduz o esforo da Co-
ordenao Nacional de DST e Aids do Mi-
nistrio da Sade em sintetizar as conclu-
ses e recomendaes do Seminrio em re-
lao ao trabalho com crianas e adolescen-
tes, amplamente discutido com especialis-
tas e tcnicos provenientes de vrias insti-
tuies de todo o pas, conforme lista de
participantes nos crditos deste documento.
DIRETRIZES PARA O TRABALHO COM
CRIANAS E ADOLESCENTES
Princpios
A formulao de polticas e a
execuo de aes, por parte do Ministrio
da Sade e seus parceiros, voltadas para o
trabalho com crianas e adolescentes,
devem orientar-se pelos seguintes
princpios:
1. O direito vivncia
responsvel da sexualidade fundamental
qualidade de vida de crianas e
adolescentes.
2. As crianas e os adolescentes
tm direito educao sexual, provida
pelos sistemas formal e informal de ensino,
e ao acesso a aes e servios de sade
especficos.
3. A educao sexual deve ser en-
tendida como um processo de interveno
que contempla aspectos psicoafetivos,
biolgicos e scio-culturais. Toda proposta
de educao sexual deve ter como objetivo
a promoo da igualdade e do respeito aos
gneros masculino e feminino, s etnias, s
classes sociais e orientao sexual.
4. A educao sexual e as aes
voltadas para a preveno das DST e da
Aids devem estar baseadas numa viso
abrangente da sexualidade.
5. A abordagem do fenmeno da
gravidez na adolescncia, como uma das
possibilidades da vivncia da sexualidade
do adolescente, deve ser retirada do campo
da patologia social e mdica e
recontextualizada do ponto de vista scio-
poltico-econmico e do direito ao exerccio
da cidadania. No entanto, a gravidez na
adolescncia, quando indesejada e
desprotegida, pode implicar em riscos
especficos, exigindo ateno qualificada.
6. As crianas e adolescentes
usurios de drogas so cidados, do ponto
de vista de seus direitos e obrigaes. As
polticas pblicas relativas ao uso de drogas
por crianas e adolescentes devem
contemplar a garantia de seus direitos
humanos.
7. A preveno do uso indevido
de drogas e o tratamento da dependncia
so prioritrios em relao represso do
uso. As aes educativas e preventivas e a
ateno a crianas e adolescentes usurios
de drogas devem ser de responsabilidade
dos sistemas de educao e sade e nunca
do sistema policial.
Diretrizes para o trabalho com crianas e adolescentes
12
8. A classificao das drogas em
licitas e ilcitas no deve ser utilizada como
critrio discriminatrio para a definio de
prioridades com vistas ao desenvolvimento
de aes de preveno e tratamento do uso
indevido.
9. A famlia no se limita apenas
concepo nuclear, abrange tambm o
espao de relao entre adultos com
funes de pais mantenedores/responsveis
e crianas e adolescentes com funo de
filhos. Exerce uma funo educativa
primordial que vai influenciar o indivduo
ao longo de sua vida.
10. A escola um espao
privilegiado de construo e socializao do
saber, do exerccio da cidadania e,
conseqentemente, da qualificao da vida.
Assegurar s crianas e adolescentes no s
o acesso, mas a sua permanncia prazerosa
na escola depende, entre outras coisas, da
adoo de processos pedaggicos que
considerem o educando como sujeito do
mesmo. A comunidade escolar transcende os
muros da escola.
11. A escola e a famlia devem se
reconhecer como agentes e parceiros de um
mesmo processo educativo a formao
integral do novo cidado , capaz de
influenciar no contexto social, poltico e
cultural para mudanas de comportamento.
Suas relaes devem se fundamentar no
objetivo comum, na integrao e no
estabelecimento de parcerias, com clara
definio de atribuies, respeitadas as
caractersticas e os limites dos envolvidos.
A interao escola-famlia-comunidade
fator imprescindvel no desenvolvimento de
aes voltadas para a educao sexual e a
preveno das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas.
12. A identidade da criana e do
adolescente, em suas dimenses individual
e coletiva, deve ser considerada e valorizada
para a formulao e a implementao de
polticas pblicas que objetivem a educao
sexual e a preveno das DST, da Aids e do
uso indevido de drogas. As aes
preventivas, delas decorrentes, devem estar
inseridas no universo cultural e no cotidiano
das crianas e adolescentes sendo, portanto,
necessrio integrar as diferentes instituies:
famlia, comunidade, escola, sistemas de
sade e trabalho, dentre outras.
13. A construo da cidadania
condio bsica para o desenvolvimento de
aes de educao sexual e preventivas das
DST, da Aids e do uso indevido de drogas.
Para tanto, os direitos fundamentais da
criana e do adolescente, definidos na
legislao em especial na Constituio e
no Estatuto da Criana e do Adolescente
devem ser assegurados pelas instituies
pblicas envolvidas e pela sociedade civil.
As polticas pblicas e as prticas delas
decorrentes devem garantir esses direitos. A
construo e o exerccio da cidadania
devem ser fundamentados em princpios de
autonomia, dignidade, solidariedade,
respeito e convivncia familiar e
comunitria, com responsabilidade e
compromissos individuais e coletivos.
14. As polticas pblicas devem
buscar a universalidade de acesso das
crianas e adolescentes a todos os processos
tecnolgicos de promoo da sade,
preveno da doena e assistncia mdica e
social, bem como a integralidade dessas
aes.
15. As polticas pblicas devem
valorizar a vida da criana e do adolescente
e a promoo de sua sade, garantindo sua
autonomia enquanto sujeito, nas suas
dimenses individual e coletiva, respeitadas
as peculiaridades de suas etapas de
desenvolvimento.
16. Toda criana e adolescente tm
potencial transformador, tanto individual
como coletivamente, sendo fundamental
estimular e
Sexualidade, Preveno das DST/Aids e Uso Indevido de Drogas
13
fortalecer o desenvolvimento desse potencial
para a promoo da sade. s crianas e aos
adolescentes e a suas famlias deve ser
assegurada a participao no planejamento das
aes preventivas das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas, bem como de educao
sexual.
17. As aes de educao sexual e
de preveno das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas devem valorizar a
afetividade, a construo e o respeito
cidadania e a busca de qualidade de vida,
utilizando, para isso, alternativas
metodolgicas que propiciem o
desenvolvimento pessoal e social. Devem
ser desenvolvidas de forma interdisciplinar.
18. O respeito aos princpios ticos
e s caractersticas culturais, sociais e
psicolgicas das diferentes populaes e
grupos sociais condio imprescindvel
para o desenvolvimento de aes
educativas. As relaes de gnero, etnia e
classe social devem estar presentes como
eixos norteadores das aes, no trabalho
com crianas e adolescentes.
19. Os recursos educacionais de-
vem ser entendidos como elementos
enriquecedores da prtica pedaggica, mas
no substituem a relao professor-aluno.
Quando utilizados para a educao sexual e
a preveno das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas, devem estar em
consonncia com os princpios de uma
viso transformadora da realidade. A
elaborao, a utilizao e a avaliao dos
diferentes recursos educacionais devem ser
norteadas pelo mtodo participativo e
contextualizadas em um projeto
pedaggico.
20. A formulao de polticas de
capacitao de recursos humanos, para o
trabalho com crianas e adolescentes, deve
contemplar as especificidades e
necessidades regionais e valorizar
informaes epidemiolgicas. Na formao
de profissionais das reas de sade,
educao e assistncia social, inclusive os
de nvel mdio, o sistema educacional
formal deve objetivar sua preparao para
atuarem nas reas de educao sexual e de
preveno das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas.
21. Todas as aes de implantao
e implementao de aes de preveno das
DST, da Aids e do uso indevido de drogas,
de ateno integral adolescente grvida e
a crianas e adolescentes usurios de
drogas, bem como de educao sexual e de
formao da cidadania, devem incluir
componente de educao continuada dos
trabalhadores envolvidos na execuo
dessas aes.
22. O treinamento que uma
atividade meio no pode nem deve ser
planejado ou executado com o objetivo de,
isoladamente, levar implementao de
aes ou organizao de servios. As
atividades de treinamento devem ser parte
integrante de uma proposta de trabalho em
que estejam contemplados os recursos
polticos, tecnolgicos, financeiros e
materiais essenciais ao que se deseja
implementar. O treinamento no pode,
portanto, ser considerado como tendo um
fim em si mesmo.
23. O processo de capacitao, para
o trabalho com crianas e adolescentes,
deve ter como eixo central o processo de
crescimento individual e coletivo dos
treinandos; contemplar espaos para
reflexo crtica sobre os sistemas de valores
de seus participantes e favorecer a
concepo e o desenvolvimento de aes
ticas. A informao um dos elementos
do processo educativo mas, isoladamente,
no garante a mudana de comportamento.
O processo educativo deve buscar o
equilbrio entre os objetivos cognitivos,
afetivos e de aprimoramento das relaes
interpessoais
Diretrizes para o trabalho com crianas e adolescentes
14
24. A seleo de trabalhadores das
reas de sade, educao e assistncia
social para treinamento para o trabalho com
crianas e adolescentes, deve contemplar,
como requisito, o compromisso do
trabalhador e da instituio a qual ele
pertence com a proposta de trabalho em
que se contextualiza o treinamento.
25. O acompanhamento e a avalia-
o so componentes essenciais das ativi-
dades de treinamento. O acompanhamento
do trabalho dos multiplicadores
fundamental para a promoo da motivao
e a continuidade e o xito das aes.
26. A avaliao parte essencial do
planejamento e um instrumento de gesto,
devendo, por isso, ter carter contnuo, com
vistas a subsidiar a tomada de decises, bem
como aprofundar o conhecimento sobre as
prticas e as teorias que as sustentam. A
diversidade dos contextos e a complexidade
da realidade em que devem ocorrer as
aes de educao sexual e de preveno e
assistncia das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas requer um processo
avaliativo que articule mtodos qualitativos
e quantitativos e possua um enfoque
interdisciplinar e intersetorial. A avaliao
deve se pautar pela participao e co-
responsabilidade dos atores envolvidos nas
aes e na descentralizao do processo
avaliativo nas esferas federal, estadual e
municipal.
27. O processo de avaliao
deve se sustentar numa concepo que
valorize e respeite a ao dos sujeitos
envolvidos e priorizar a dimenso humana
do trabalho a ser avaliado, tornando
possvel reconstruir a trajetria dos sujeitos
e do processo histrico das aes. Deve
pressupor a transferncia de tecnologias,
no se limitando simples reproduo de
tcnicas, mas desenvolvendo a capacidade
dos sujeitos na elaborao e gesto de
mtodos e tcnicas adequados s suas
prticas.
28. A avaliao dos recursos
educacionais fundamental no
planejamento das aes voltadas para a
educao sexual e a preveno das DST, da
Aids e do uso indevido de drogas.
Prioridades e estratgias
A formulao de polticas e a
execuo de aes, por parte do Ministrio
da Sade e seus parceiros, voltadas para o
trabalho com crianas e adolescentes,
devem adotar as seguintes prioridades, em
relao a cada uma das quais se sugerem os
respectivos conjuntos de estratgias, como
forma de atuar em relao a elas:
PRIORIDADE 1
Implantar e ampliar, onde j se
desenvolvem, aes de educao sexual e
de preveno das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas, dirigidos para crianas
e adolescentes, nos sistemas formal e
informal de ensino.
Estratgias Sugeridas
1.1. Estimular e apoiar poltica,
tcnica, pedaggica e financeiramente a
criao e a implementao de aes de
educao sexual e de preveno das DST, da
Aids e do uso indevido de drogas em
instituies de ensino, dirigidas a crianas
e adolescentes, com prioridade para
aqueles em situao de maior
vulnerabilidade pessoal e social.
1.2. Estimular a insero, no projeto
pedaggico das escolas, de aes
preventivas das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas, ancoradas na
valorizao e melhoria da qualidade de
vida.
Sexualidade, Preveno das DST/Aids e Uso Indevido de Drogas
15
1.3. Incentivar a adoo dos
Parmetros Curriculares Nacionais pelos
sistemas de ensino.
1.4. Orientar e supervisionar escolas
na implementao da abordagem dos temas
transversais (Parmetros Curriculares
Nacionais).
1.5. Estimular novas possibilidades de
prazer para crianas e adolescentes,
fortalecendo a auto-estima e,
conseqentemente, a qualidade de vida,
pelo engajamento em atividades
desportivas, artsticas e culturais como
estratgia de preveno.
1.6. Revisar os currculos dos cursos
de formao de professores de pr-escola,
ensino fundamental e mdio, incluindo a
preparao para a educao sexual e a
preveno das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas como objetivos
estratgicos.
1.7. Promover a educao continuada
dos trabalhadores da rea de educao dos
setores formal e informal para
desenvolverem aes de educao sexual e
de preveno das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas, nas modalidades
presencial e a distncia.
1.8. Estabelecer parcerias com
organizaes governamentais e no-
governamentais para atuao na formao e
na educao continuada de educadores,
otimizando os recursos j existentes.
1.9. Otimizar a estratgia de ensino a
distancia e a utilizao de tecnologias
educacionais alternativas nos processos de
formao e educao continuada de
profissionais de educao.
1.10. Assessorar, sistematicamente, o
desenvolvimento das aes dos
profissionais do sistema de ensino, formal e
informal, por meio de atividades
diversificadas, extensivas comunidade.
PRIORIDADE 2
Ampliar o acesso de crianas e ado-
lescentes a servios de sade e de assistn-
cia social, dotando esses servios de
condies adequadas de funcionamento e
garantindo, em especial, a assistncia, com
qualidade, adolescente gestante, a
crianas e adolescentes vivendo com
HIV/Aids e a crianas e adolescentes
usurios de drogas.
Estratgias sugeridas
2.1. Viabilizar aos adolescentes o
acesso a mtodos e meios contraceptivos,
com nfase no acesso a preservativos
masculinos e femininos, em dimenses
adequadas essa populao, considerando-
se a sua dupla funo de meio
contraceptivo e proteo contra as DST.
2.2. Implantar e/ou implementar, nos
servios de sade, aes de ateno
sade de adolescentes, desburocratizando-
os e favorecendo a absoro da demanda.
2.3. Implantar nos servios de sade,
com a participao dos profissionais desta
rea, uma filosofia de atendimento a
crianas e adolescentes, por meio de
capacitaes especficas e recursos
adequados.
2.4. Disponibilizar os recursos
materiais necessrios para viabilizar a
efetivao daquelas aes e servios.
2.5. Estimular a criao e a
manuteno de servios de referncia para
a ateno integral sade de crianas e
adolescentes, tendo como prioridades a
preveno e a assistncia integral a
crianas e adolescentes portadores de DST,
vivendo com HIV/Aids, usurios de drogas
e adolescente grvida.
2.6. Revisar os currculos dos cursos
de formao de trabalhadores de sade,
servio social e demais profissionais que
atu-
Diretrizes para o trabalho com crianas e adolescentes
16
aro direta ou indiretamente com crianas
e adolescentes, a partir do nvel mdio,
incluindo a preparao para a educao
sexual, a preveno das DST, da Aids e do
uso indevido de drogas e para a
assistncia integral a crianas e
adolescentes portadores de DST, vivendo
com HIV/Aids, usurios de drogas e a
adolescente grvida como objetivos
estratgicos.
2.7. Promover a educao
continuada dos trabalhadores das reas de
sade e assistncia social, inclusive os
que atuam em organizaes no-
governamentais, nas modalidades
presencial e a distncia, para melhor
prepar-los para a educao sexual, a
preveno das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas e a assistncia integral
a crianas e adolescentes portadores de
DST, vivendo com HIV/Aids, usurios de
drogas e A. adolescente grvida.
2.8. Otimizar a estratgia de ensino a
distncia e a utilizao de tecnologias
educacionais alternativas nos processos de
formao e educao continuada de
profissionais de sade, assistncia social
e outros que atuaro direta ou
indiretamente com crianas e
adolescentes.
2.9. Assessorar, sistematicamente, o
desenvolvimento das aes dos
profissionais do sistema de sade, por
meio de atividades diversificadas,
extensivas comunidade.
2.10. Capacitar equipes
interdisciplinares dos servios de sade e
educao nas questes ligadas ao
atendimento s crianas e adolescentes.
PRIORIDADE 3
Fomentar e fortalecer redes sociais
de proteo, envolvendo os servios
pblicos e comunitrios voltados para a
ateno de crianas e adolescentes, com
vistas
potencializao e integralizao da ateno.
Estratgias sugeridas
3.1. Promover, nas esferas poltica e
administrativa nos nveis federal,
estadual e municipal, a articulao
interinstitucional dos setores de
educao, sade, justia e promoo
social, dentre outros, respeitando os
papis especficos de cada um, para uma
interveno complementar que melhore a
qualidade das aes e servios para
crianas e adolescentes.
3.2. Estabelecer e fortalecer
parcerias das diversas instituies
pblicas e das organizaes da sociedade
civil e profissionais, tomando por base o
Estatuto da Criana e do Adolescente,
visando ao desenvolvimento de aes de
ateno integral a crianas e
adolescentes, com nfase nas aes
relativas educao sexual e preveno
das DST, da Aids e do uso indevido de
drogas.
3.3. Articular-se politicamente com
os Poderes Legislativo e Judicirio, o
Ministrio Pblico e a sociedade civil
organizada para a defesa das prioridades
aqui estabelecidas.
3.4. Ampliar a participao e o
compromisso dos grupos empresariais no
financiamento de aes de educao
sexual e de preveno das DST, da Aids e
do uso indevido de drogas.
3.5. Promover a organizao de
fruns, incluindo organizaes civis e
representantes dos adolescentes, para o
planejamento das redes de atendimento e
a monitorao de aes de sade
dirigidas a crianas e adolescentes.
3.6. Identificar, organizar,
sistematizar e disponibilizar estudos e
trabalhos realizados nas reas de
educao sexual, preveno das DST, da
Aids, das doenas de
Sexualidade, Preveno das DST/Aids e Uso Indevido de Drogas
17
transmisso sangnea e do uso indevido
de drogas.
3.7. Estimular a formao de redes
de informao entre os vrios segmentos
envolvidos com aes de educao
sexual, de preveno das DST, da Aids e
do uso indevido de drogas e de ateno a
esses usurios, incentivando a criao e
manuteno de espaos de discusso e
difuso de informao (boletins, home
pages, dentre outros) para divulgao e
troca de experincias.
PRIORIDADE 4
Fomentar aes de natureza scio-
cultural que permitam a resignificao de
valores e prticas associadas
sexualidade na adolescncia, gravidez e
ao uso de drogas.
Estratgias sugeridas
4.1. Atuar junto aos meios de
comunicao social para a veiculao de
mensagens que reforcem a auto-estima e
favoream escolhas responsveis, por
parte das crianas e adolescentes; para a
resignificao dos valores e prticas
sociais associados sexualidade e
gravidez na adolescncia; para a
formao de uma opinio pblica
favorvel adoo de estratgias de
reduo de danos decorrentes do uso
indevido de drogas e para veicular uma
abordagem mais adequada e realista da
questo das drogas entre crianas e
adolescentes.
4.2. Atuar com os meios de
comunicao social, sob a forma de
parcerias e outras, para a ampliao de
espaos para a produo e veiculao de
produtos educativos, voltados para crianas
e adolescentes, tratando de educao sexual
e preveno das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas.
4.3. Promover, junto ao Poder
Legislativo e movimentos sociais
organizados, a ampliao das restries
legais propaganda comercial de bebidas
alcolicas e tabaco, objetivando a sua
proibio.
4.4. Promover o conhecimento, a
discusso, a aplicao e a fiscalizao do
cumprimento do Estatuto da Criana e do
Adolescente, como forma de qualificar o
exerccio da cidadania, minimizar riscos
associados prtica do abortamento
ilegal e prevenir as violncias sexuais
contra crianas e adolescentes.
4.5. Inserir, no projeto pedaggico
das escolas, uma abordagem que
contemple a viso de cidadania.
4.6. Contemplar, na formulao de
polticas pblicas, as questes
relacionadas sexualidade e gnero.
4.7. Estruturar equipes
interdisciplinares e interinstitucionais
com funes de criar espaos para
reflexo, difundir informaes e
promover capacitao.
4.8. Fortalecer e facilitar a
promoo da sade na adolescncia nos
diferentes espaos institucionais e no-
institucionais, de forma continuada.
PRIORIDADE 5
Produzir, apoiar a produo,
estimular a criao, distribuir e divulgar
materiais educativos para educao sexual
e a preveno das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas.
Estratgias sugeridas
5.1. Incentivar a elaborao e a
produo de materiais educativos
relacionados ao uso indevido de drogas,
direcionados a crianas e adolescentes.
5.2. Viabilizar recursos tcnicos e
finan-
Diretrizes para o trabalho com crianas e adolescente
18
ceiros para a produo e reproduo de mate-
rial educativo para educao sexual, preven-
o das DST, da Aids e do uso indevido de
drogas.
5.3. Sistematizar e divulgar materiais
de experincias bem sucedidas de educao
sexual, preveno das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas, desenvolvidas por e com
grupos de crianas e adolescentes.
5.4. Facilitar o acesso e a utilizao de
materiais educativos existentes.
5.5. Elaborar materiais educativos
diversificados que contemplem as diferentes
habilidades perceptivas de crianas e
adolescentes e as especificidades regionais e
tenham por objetivo a valorizao e a
melhoria da qualidade de vida.
5.6. Elaborar materiais especficos
para populaes no-alfabetizadas e de
crianas e adolescentes portadores de
necessidades especiais.
5.7. Ampliar o acervo da TV-Escola
com programas de educao sexual e
preveno das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas, para utilizao em sala
de aula.
PRIORIDADE 6
Apoiar a produo de materiais
instrucionais dirigidos a atividades de capa-
citao para a implantao e implementao
de aes de educao sexual e de preveno
das DST, da Aids e do uso indevido de
drogas.
Estratgia sugerida
6.1. Viabilizar recursos tcnicos e
financeiros para a produo e reproduo de
materiais instrucionais destinados a
atividades de capacitao para a implantao e
implementao de aes de educao sexual
e preveno das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas.
PRIORIDADE 7
Incorporar o conceito de
protagonismo e fomentar a participao das
crianas e adolescentes na formulao, no
planejamento, na execuo e na avaliao
de polticas e aes relativas sua sade e
educao, inclusive a produo de materiais
educativos destinados a elas.
Estratgias sugeridas
7.1. Formular polticas que incluam a
construo da cidadania e do protagonismo
de crianas e adolescentes na definio de
temas prioritrios, na elaborao de
materiais educativos e na avaliao de
aes.
7.2. Gerar e fortalecer canais de
expresso para crianas e adolescentes
participarem da formulao de polticas
voltadas para elas, em matria de educao
sexual e de preveno das DST, da Aids e do
uso indevido de drogas.
7.3. Incentivar a criao de grupos de
crianas e adolescentes e capacit-los para
atuarem como monitores em aes de
educao sexual e de preveno das DST,
da Aids e do uso indevido de drogas.
7.4. Monitorar e avaliar
sistematicamente o desenvolvimento das
aes desenvolvidas por crianas e
adolescentes monitores.
7.5. Sensibilizar e informar crianas e
adolescentes fora dos contextos da famlia e
da escola sobre preveno das DST, da Aids
e do uso indevido de drogas, por meio de
aes culturais e de material educativo
especfico, visando a atuao destes como
agentes multiplicadores.
7.6. Identificar e estabelecer parcerias
com grupos de crianas e adolescentes,
organizados ou no, para a elaborao de
planos de trabalho junto comunidade.
19
Sexualidade, Preveno das DST/Aids e Uso Indevido de Drogas
7.7. Introduzir, nos currculos dos
cursos de capacitao e de educao
continuada dos profissionais que atuaro
direta ou indiretamente com crianas e
adolescentes, o objetivo de valorizar o
conceito de protagonismo, na formulao,
na execuo e na avaliao de aes
educativas e assistenciais voltadas para
eles.
PRIORIDADE 8
Promover estudos que permitam co-
nhecer a realidade de crianas e
adolescentes, seus valores, atitudes,
comportamentos, situaes de
vulnerabilidade e as especificidades
regionais.
Estratgia sugerida
8.1. Realizar, estimular e apoiar a
realizao de estudos e pesquisas
dirigidos a conhecer as caractersticas
culturais da comunidade para o
desenvolvimento de aes mais efetivas
nas reas de educao sexual e preveno
do uso indevido de drogas.
PRIORIDADE 9
Incorporar a avaliao como
atividade cotidiana de planejamento e
gesto de aes e servios de educao
sexual, de preveno das DST, da Aids e
do uso indevido de drogas e de assistncia
integral a crianas e adolescentes
portadores de DST, usurios de drogas e
adolescente grvida.
Estratgias sugeridas
9.1. Garantir a avaliao sistemtica
das aes e servios de educao sexual e
de preveno das DST, da Aids e do uso
indevido de drogas, objetivando o acom-
panhamento e o aprimoramento dessas in-
tervenes.
9.2. Descentralizar o processo
avaliativo nas esferas federal, estadual e
municipal.
9.3. Transferir tecnologia e
desenvolver a capacidade dos
planejadores e executores na elaborao e
gesto de mtodos e tcnicas adequados a
suas prticas.
Diretrizes para o trabalho com crianas e adolescente
20
GLOSSRIO
Os termos e expresses aqui reunidos
constituem conceitos cujo entendimento pode
no ser universal para todas as pessoas a quem
o documento se dirige.
Com freqncia, os conceitos aqui
expressos no so consensuais, o que mais
uma razo para a elaborao do glossrio.
Abortamento ilegal - A lei brasileira
(Cdigo Penal, art. 128) considera cri-me
a interrupo voluntria da gravidez,
sujeitando a gestante e o praticante a
penas privativas de liberdade. Admite, no
entanto, duas excees: se no h outro
meio de salvar a vida da gestante e se a
gravidez resultou de estupro e o
abortamento precedido de consen-
timento da gestante ou, quando in-capaz,
de seu representante legal. Assim, a
prtica de interrupo voluntria da
gravidez s no ilegal nesse dois casos.
Apesar de ser criminalizada, estima-se
que ocorram, no Pas, cerca de 800.000
interrupes voluntrias da gravidez ao
ano. Cerca de 50.000 curetagens ps-
abortamento so realizadas por ano no
mbito do SUS, em meninas com idade
entre 15 e 19 anos. A expresso "aborto"
que significa o resultado do
abortamento freqente e
erroneamente usada como sinnimo de
"abortamento".
Aes - Atos, atividades, projetos,
programas executados por profissionais
ou servios. So aes de sade, por
exemplo, as atividades desenvolvidas,
eventual ou permanentemente, por
trabalha-dores ou equipes de sade,
baseados ou no em servios de sade,
com o objetivo de promover a sade,
prevenir a doena, prestar assistncia
mdico-sanitria, reabilitar etc. So
exemplos de aes de sade: a vacinao
de pessoas e animais, a assistncia
mdica, a vigilncia sanitria, o controle
de doenas, a educao para a sade. (ver
"servios")
Acompanhamento - Fornecimento de
informaes que permita que se avalie o
andamento de uma ao e que se tomem
decises oportunas, de forma a assegurar
que o progresso seja mantido de acordo
com a programao. Acompanhamento
permanente da execuo da
programao. Checagem sistemtica da
qualidade da ao. "Monitorao". (ver
"avaliao")
Aconselhamento - um dilogo que se
d a partir de uma relao de confiana
entre seus interlocutores a fim de pro-
mover avaliao de riscos e o reconhe-
cimento das possibilidades individuais e
sociais de adoo de medidas preventivas
das DST, da infeco pelo HIV e da
Aids.
Aids - Sndrome da Imunodeficincia
Adquirida (sigla decorrente da denomi-
nao inglesa). Sida. Doena causada
pela infeco pelo Vrus da Imunode-
ficincia Humana (HIV), caracterizada
por uma contnua e progressiva defici-
ncia imunolgica. (ver "HIV')
Atores sociais - Pessoas e instituies
que agem no ambiente social e comu-
nitrio em relao a algum tema, situao
ou problema especfico. So exemplos de
atores sociais: os trabalhadores e as
instituies de sade, educao, servios
social; as instituies em geral e seus
recursos humanos; as organizaes; os
servios; as autoridades; os meios de
comunicao.
Avaliao - Procedimento que estima os
efeitos globais de uma ao (programa,
atividade, projeto), tanto intencionais
como no intencionais, e seu impacto. A
avaliao ir valer-se dos dados gerados
pelo sistema de acompanhamento para
ajudar a explicar a tendncia dos efeitos e
dos impactos da ao. (ver
"acompanhamento"
Sexualidade, Preveno das DST/Aids e Uso Indevido de Drogas
21
Capacitao de recursos humanos -
Qualificao profissional; preparao
de pessoas para a realizao de deter-
minadas aes; treinamento. (ver
"for-mao" e "educao
continuada")
Comunidade escolar - Conjunto de
atores envolvidos no processo
educativo. Compreende alunos,
professores, funcionrios da escola,
pais, representantes de organizaes
comunitrias, o empresariado local e
outros que se envolvam no projeto
pedaggico da escola.
Comportamento de risco - a proba-
bilidade que uma pessoa ou
determina-da populao envolva-se
em prtica no segura para as
infeces por transmisso sexual e
sangnea, quando com-parada
populao em geral.
Crianas e adolescentes - Para as
finalidades deste documento,
consideramos crianas e adolescentes
as pessoas com idade entre 5 e 9 anos
(crianas) e entre 10 e 19 anos
(adolescentes).
Diretrizes - Conjunto de instrues e re-
ferncias para se tratar e levar a termo
uma atividade. (ver
"
princpios", "pri-
oridades" e "estratgias")
Doenas tabaco-associadas - Doenas
decorrentes do tabagismo. Em especial a
expresso costuma referir-se s doenas
pulmonares obstrutivas crnicas, ao
enfarto do miocrdio, aos acidentes
vasculares cerebrais, a algumas locali-
zaes de cnceres (pulmo, boca, be-
xiga), s complicaes da gestao e do
parto e bronquiolite das crianas pe-
quenas, expostas poluio tabgica
ambiental.
Droga/substncia psicoativa - Qual-
quer agente qumico com ao
primria ou mais significativa no
Sistema Nervoso Central.
Substncias que provocam algum
tipo de alterao no Sistema Nervoso
Central, com o poder de provocar
dependncia. Substncia psi-
cotrpica, isto , que afeta processos
mentais. (ver "drogas ilcitas" e
"drogas lcitas")
Drogas ilcitas - Produtos contendo
substncias psicoativas cuja
produo, promoo, comercia-
lizao e consumo so crimi-
nalizados. As drogas ilcitas mais
consumidas em nosso meio so a
maconha, os solventes/inalantes, as
anfetaminas e a cocana. (ver "drogas
lcitas" e "droga/substncia
psicoativa')
Drogas lcitas - Produtos contendo
substncias psicoativas cuja
produo, comercializao e uso no
criminalizado. O fato de serem
permitidas no tem relao nem com
seus efeitos farmacolgicos nem com
seu impacto sanitrio. Em verdade, o
uso das drogas lcitas responsvel
por um impacto sanitrio centenas de
vezes maior que o das drogas ilcitas.
No nosso meio, as drogas lcitas mais
consumidas so as bebidas
alcolicas, o tabaco e os medi-
camentos (com destaque para os
ansiolticos). (ver "drogas ilcitas",
"droga/substncia psicoativa" e "res-
tries legais propaganda")
DST - Doena Sexualmente
Transmissvel. As D S T de maior
incidncia e importncia sanitria em
nosso meio so a A i d s , a sfilis, a
gonorria, a clamidiose, os cancros e
a infeco pelo papilomavrus. Assim
como a infeco pelo H I V , outras
doenas que so transmissveis
sexualmente podem ser transmitidas
tambm por outras vias, como o
caso do herpes, das hepatites e da
sfilis.
Diretrizes para o trabalho com crianas e adolescente
22
Educao continuada - Ao de
capacitao de pessoal j integrado ao
mercado de trabalho, com o objetivo
de manter sua atualizao e
proficincia ou para a introduo de
novas habilidades ou tecnologias no
perfil ou na prtica profissional desses
trabalhadores. (ver "capacitao de
recursos humanos" e
`
formao
'
)
Educao sexual - Ao educativa
realizada pela famlia, pela escola,
pelos servios de sade e por outros
atores sociais, cujo objetivo a
preparao para uma vida sexual mais
prazerosa, sadia e segura. (ver
orientao sexual)
Ensino a distncia - Estratgia de
capacitao ou modalidade de ensino
com utilizao de tecnologia
educacional que permita que o
processo de ensino-aprendizagem se
processe sem necessidade de que o
educando/treinando e o pro-
fessor/instrutor compartilhem o
mesmo espao fsico. Ao de treina-
mento na qual o treinando aprende em
sua prpria casa ou local de trabalho
sem a necessidade de freqentar o
centro formador ou escola que
administra o treinamento. Ope-se s
estratgias/ modalidades denominadas
"presenciais". A TV-Escola mantm
um programa de educao a distncia
dirigido a professores e alunos de
magistrio no qual so oferecidos
cursos de aperfeioamento, com
recepo organizada em telessalas ou
telepostos, acompanhada por um
orientador da aprendizagem (monitor)
cuja funo desenvolver e adequar as
atividades pedaggicas aos recursos
locais. A atividade supervisionada
por supervisores de ensino da
secretaria de educao. A inscrio
feita nas regionais de ensino, nas
telessalas e nos telepostos. O cursista
recebe material instrucional impresso e
assiste s aulas a distncia, com
interatividade. Podem ser tiradas
dvidas e feitas perguntas por meio de
telefone, fax ou correio-eletrnico, que
so respondidas ao vivo, durante o
programa. O curso pode ser gravado e
usado em outra ocasio, sem
interatividade.
Estratgia - Forma de dispor e utilizar
os meios disponveis com vistas
consecuo de objetivos especficos.
Forma de planejar e executar aes.
Deciso sobre onde, como e com que
atuar.
Fonte de infeco - Pessoa, animal,
objeto ou substncia da qual o agente
infeccioso passa a um hspede.
Formao - Processo de apren-
dizagem oferecido pelo sistema formal
ou informal de ensino que confere
habilidades pessoais e profissionais
aos cidados. (ver "capacitao de
recursos humanos" e "educao
continuada")
Gnero - Conjunto de caractersticas
scio-culturais atribudas aos sexos
biolgicos (masculino e feminino).
(ver "orientao sexual ")
HIV - Vrus da Imunodeficincia Hu-
mana (sigla proveniente da denomina-
o em ingls). Um retrovrus humano,
agente etiolgico da Aids. Suas princi-
pais formas de transmisso so: sexual,
sangnea e vertical, isto , da me
para o filho durante a gestao, o parto
ou aleitamento materno. (ver "Aids")
Incidncia - Nmero de novas
ocorrncias de um determinado evento
(condio, caracterstica, doena,
dano) em uma dada populao em um
momento especfico. (ver "preva-
lncia")
Integralidade das aes de
sade/ateno integral - Diretriz
constitucional (art. 198, II) para a
organizao do Sistema nico de
Sade, segundo a qual as aes e
servios de sade devem organizar-se
de tal forma que seus usurios tenham
suas necessidades de sade atendidas
em sua totalidade. Em especial que
no haja dissociao entre as aes de
preveno e de assistncia.
Sexualidade, Preveno das DST/Aids e Uso Indevido de Drogas
23
Materiais educativos - Recursos peda-
ggicos/materiais utilizados para aes
de educao da populao. So exem-
plos de materiais educativos os filmes,
os folhetos, as cartilhas, os lbuns-se-
riados. Materiais educativos podem ser
utilizados como materiais instru-
cionais. (ver "recursos educacionais" e
"materiais instrucionais")
Materiais instrucionais - Recursos pe-
daggicos/materiais destinados
capacitao de pessoal. So exemplos
de materiais instrucionais os livros, os
filmes, as apostilas, os jogos de diapo-
sitivos, os guias de estudo dirigido, os
manuais. (ver "recursos educacionais"
e "materiais educativos")
Meios e mtodos contraceptivos - Ma-
neiras, instrumentos e conjunto de
meios cujo objetivo evitar uma
gravidez indesejada. Os preservativos
masculinos e femininos, pela sua dupla
funo anticoncepcional e de
preveno das DST, associada a uma
baixssima taxa de reaes adversas,
constitui o meio contraceptivo mais
adequado para adolescentes.
Meninos de rua - De forma geral, os
meninos de rua so crianas e adoles-
centes que encontram na rua formas de
subsistncia e sociabilidade, em com-
plemento ou substituio s oferecidas
pela famlia de origem ou substituta.
Existem basicamente dois tipos de me-
ninos de rua considerados dentro desta
categoria: as crianas e adolescentes
que vivem nas ruas e as crianas e ado-
lescentes em situao de rua.
Monitorao - Sinnimo de "acompa-
nhamento". As expresses "monitora-
mento" e "monitoria" so com
freqncia utilizadas como sinnimos,
mas no esto dicionarizadas.
Monitor - Pessoa recrutada entre seus
pares para exercer a funo de coorde-
nador ou condutor de aes educativas,
de interveno comportamental ou de
difuso de informao dirigidas a eles.
Multiplicador - Pessoa selecionada en-
tre profissionais de diversas
reas(sade e educao, entre outras)
para exercer funo de coordenador ou
condutor de aes educativas
destinadas formao de monitores.
Orientao sexual - Refere-se
atrao sexual, afetiva ou ertica de
uma pessoa por outra. Pode possuir
formas diferentes, segundo a relao
que se estabelece entre aquele/aquela
que deseja e o/a desejado/a, isto :
heterossexual (pessoa que se sente
atrada por outra de sexo diferente),
homossexual (pessoa que se sente
atrada por outra do mesmo sexo) e
bissexual (pessoa que sente atrao por
outros de ambos os sexos). A
expresso tambm utilizada como
sinnimo de "educao sexual". (ver
"gnero" e "educao sexual")
Polticas/polticas pblicas - Conjunto
de diretrizes, princpios e medidas pos-
tas em prtica por instituies gover-
namentais, com vistas ao equacio-
namento de determinados problemas
da sociedade. Forma de organizar e
conduzir a administrao ou as aes
em relao a determinado tema.
Portadores de necessidades especiais -
Pessoa que, em razo de condies de
sade, escolaridade ou outra; pelo fato
de ser portador de deficincia ou, ao
contrrio, apresentar habilidade
superior (superdotado), necessita
ateno diferenciada, no sistema de
ensino, para o pleno exerccio de seus
direitos individuais e sociais e sua
efetiva integrao social. Expresso
consagrada pela Lei de Diretrizes e
Bases (art. 58 e 59) para designar
aquelas categorias de educandos.
Prevalncia - Nmero de ocorrncias
de um determinado evento (condio,
caracterstica, doena, dano) em uma
Diretrizes para o trabalho com crianas e adolescente
24
dada populao em um momento parti-
cular. "Prevalente" indica a
caracterstica mais freqente. (ver
"incidncia")
Princpio - Acepo fundamental em
que outras so baseadas ou de que
outras so derivadas. Norma de
conduta. Modo de ver, de conceber.
Regra que orienta a ao.
Prioridade - Que tem a qualidade de
primeiro, de mais importante, de
antecedente. Que deve ter
preferncia, segundo princpios
previamente estabelecidos, em
relao a outros elementos da mesma
categoria ou entre categorias distintas.
Produtos educativos - Recursos e
meios para o desenvolvimento da
atividade educativa. Materiais
educativos; materiais instrucionais.
Programas educativos.
Projeto pedaggico - Conjunto de di-
retrizes, mtodos, tcnicas e
resultados desejados, escolhido pela
instituies de ensino para
desenvolver suas aes educativas e
que as caracteriza.
Promoo dos direitos humanos - No
contexto da epidemia, impedir a
discriminao e garantir, por meio da
divulgao de informaes e de aes,
o acesso a todos os meios de
preveno e assistncia s pessoas
atingidas por ela. So exemplos de
violaes freqentes de direitos
humanos a testagem sorolgica
compulsria, a violao da
privacidade e a discriminao de
soropositivos.
Protagonismo - Processo de
construo da cidadania por meio da
participao ativa do adolescente nas
etapas de planejamento, execuo e
avaliao de aes voltadas para a
apropriao da realidade onde est
inserido, favorecendo a construo de
sua identidade social e qualificando-o
para atuar como agente de
transformao social.
Recursos educacionais - Recursos
pedaggicos/materiais utilizados para
o ensino-aprendizagem. Incluem os
materiais didticos, os materiais
instrucionais e os materiais
educativos. (ver "tecnologia
educacional", "materiais educativos" e
"materiais instrucionais")
Redes de informao - Conjunto de
produtores e usurios de informaes
sobre uma temtica determinada,
inter-ligados de tal forma que cada
um possa ter acesso s informaes
produzidas pelos demais.
Redes sociais de proteo - Conjunto
interligado de instituies, servios e
atores sociais que atuam coordena-
damente com o objetivo de potencia-
lizar sua atuao e, conseqen-
temente, ampliar sua capacidade de
cobertura e de assistncia a sua
clientela.
Reduo de danos sade pelo uso
indevido de drogas - Estratgia prag-
mtica, prpria do campo da sade
pblica, que visa reduzir os danos
causados pelo consumo de drogas
lcitas e ilcitas. Aplica-se queles
perodos de vida das pessoas em que
elas, no podendo ou no querendo
abster-se, adotam comportamentos de
risco ligados ao uso de substncias
psicoativas como, por exemplo, o
compartilhamento de equipamentos
para o uso injetvel.
Ressignificao (de valores e prticas
sociais) - Mudar a representao ou a
percepo que as pessoas tm de deter-
minados fatos culturais como, no
caso, a vivncia da sexualidade pelas
crianas e adolescentes, o uso e o
papel das drogas, a gravidez na
adolescncia. Dar outro valor a esses
fatos e significados. Perceb-los com
significados afetivos mais positivos.
Mudar valores sociais e religiosos
conservadores que incrementam as
resistncias mudana, na medida em
que contaminam a formulao de
polticas ou atrasam a
Sexualidade, Preveno das DST/Aids e Uso Indevido de Drogas
25
implementao de aes efetivas, por
dificultarem sua aceitao social.
Restries legais propaganda - Dis-
positivo constitucional (art. 220, 4)
estabelece que a propaganda comercial
de tabaco e bebidas alcolicas estar
sujeita a restries legais. A lei que
regulamentou esse dispositivo definiu
essas restries como sendo de dois
tipos: a submisso a determinados
princpios e a limitao dos horrios de
veiculao. A pea publicitria dever,
ainda, conter, respectivamente,
advertncias sobre os "malefcios do
fumo" e "o consumo excessivo".
Todos os produtos de tabaco so
alcanados pela lei, mas nem todas as
bebidas alcolicas, isto , as bebidas
com menos de 13 GL de teor
alcolico (cervejas e maioria dos vi-
nhos) podem ser livremente promovi-
dos. Considerando o importante papel
indutor da propaganda para o consumo
dessas drogas e o impacto sanitrio do
uso indevido, a recomendao dos or-
ganismos internacionais de sade e a
tendncia da legislao mundial de
proibi-la, ao invs de apenas restringi-
la.
Risco - a probabilidade de um
indivduo apresentar ou desenvolver
um resultado, uma doena ou outro
evento clnico qualquer, em um
determinado perodo de tempo. "Risco
de infeco" a probabilidade de um
indivduo ser infectado em um certo
perodo de tempo.
Servios - Estabelecimentos ou
instituies de determinado setor. So
exemplos de servios de sade os
postos e centros de sade, os hospitais,
os laboratrios, os consultrios, as
farmcias. (ver "aes")
Servio de referncia - Estabe-
lecimento ou servio com melhores
condies materiais, tecnolgicas e de
recursos humanos para prestar ateno
a determinado problema de sade e
para o qual so enviados ("referidos")
os casos mais difceis ou complicados.
(ver "servios")
Sistema de ensino - Aes e servios
de educao, integrados em uma rede
organizada segundo diretrizes especfi-
cas. (ver "aes"; "sistema formal de
ensino" e "sistema informal de
ensino")
Sistema formal de ensino - Conjunto
de servios e instituies
regulamentadas pela instncia
competente para prestar o ensino
populao.
Sistema informal de ensino -
Conjunto de aes e instituies que
gerem ensino, mesmo no estando
regulamentadas para tanto. Tem
relevncia no sistema informal de
ensino os meios de comunicao
social.
Sistema de sade - Aes e servios
de sade integrados em uma rede
regionalizada e hierarquizada e organi-
zados segundo diretrizes especficas.
Segundo dispe a Constituio Federal
(art. 198), as aes e servios pblicos
de sade integram uma tal rede e cons-
tituem o Sistema nico de Sade
(SUS), organizado segundo diretrizes
de descentralizao, atendimento
integral e participao da comunidade.
(ver
"
aes
"
)
Taxa de fecundidade - Nmero mdio
de filhos por mulher. No Brasil, a
fecundidade geral caiu de 6,2, em 1960
(nvel em que vinha se mantendo por
30 anos), para 2,7, em 1991. A
fecundidade no grupo populacional de
10 a 19 anos, no entanto, mostra cres-
cimento nos ltimos anos.
Tecnologia educacional - Conjunto
dos meios materiais e processos que
resultam da aplicao dos
conhecimentos cientficos ao processo
de ensino-aprendizagem.
Diretrizes para o trabalho com crianas e adolescentes
26
Transmisso vertical - Mecanismo de
transmisso da infeco pelo H I V ,
da me para o filho, durante a
gestao, o parto ou aleitamento
materno. (ver "HIV')
Universalidade de acesso - Princpio
constitucional (art. 196) com o qual se
organiza o Sistema nico de Sade,
para garantia do direito sade,
segundo o qual as polticas sociais e
econmicas devero visar o acesso
universal e igualitrio de todos os
brasileiros s aes e servios para a
promoo, a proteo e a recuperao
da sade.
Uso freqente - Categoria de intensi-
dade de uso utilizada pelo Cebrid em
seus levantamentos peridicos do uso
de drogas por escolares e meninos de
rua em nosso meio. Caracteriza-se
pelo uso da droga pesquisada pelo
menos
uma vez no ms anterior pesquisa.
(Ver "uso rotineiro" e "uso pesado")
Uso rotineiro - Uso de uma droga
seis ou mais vezes por ms. (Ver
"uso freqente" e "uso pesado")
Uso pesado - Uso de uma droga vinte
ou mais vezes por ms. (Ver "uso fre-
qente" e
"
uso rotineiro")
Vulnerabilidade - Conjunto de
fatores de natureza biolgica,
epidemiolgica, social e cultural cuja
interao amplia ou reduz o risco ou
a proteo de uma pessoa ou
populao frente a uma de-terminada
doena, condio ou dano. A falta de
acesso a aes e servios de sade e
educao considerada um fa-tor
"programtico" de ampliao da
vulnerabilidade.
Sexualidade, Preveno das DST/Aids e Uso Indevido de Droga
27
EQUIPE RESPONSVEL PELA ELABORAO DA PUBLICAO
Pedro Chequer/Coordenador Nacional - Luiz Fernando Marques/Unidade de Drogas e Aids - Rosemeire
Munhoz/Unidade de Preveno - Tcnicos responsveis: Carlos Andr Passarelli, Cledy Eliana dos Santos,
Cristina Pimenta, Denise Doneda, Denise Serafim, Ellen Zita Ayer, Inocncia Negro e Valria de
Oliveira Cruz- Luiz Carlos Romero/Editor
Relao de Participantes:
001. Aid de Souza Campanha - Campo Grande/MS
002. Alexandre Granjeiro - Coord. Nac. de DST/Aids Ministrio da Sade - Braslia, DF
003. Alexandre Magno - Coord. Nac. de DST/Aids Ministrio da Sade - Braslia, DF
004. Altair Cndido - TVE-Fundao Roquete Pinto - Rio de Janeiro, RJ
005. Ana Regina Noto - CEBRID-Centro Brasileiro Inform. Drogas - So Paulo, SP
006. Ana Sudria Lemos Serra - Coord. de Sade Mat.-Infantil Min. da Sade - Braslia, DF
007. Anglica Ferreira Fonseca - Fundao Oswaldo Cruz - Rio de Janeiro, RJ
008. Anselmo Santos
009. Antnio Luiz Martins dos Reis - Ong-Grupo Dignidade - Curitiba, PR
010. Arnaldo Borges Filho Reis - Secretaria Estadual de Sade do Mato Grosso - Cuiab, MT
011. Aurlio Fernandes de Lima - Secretaria Estadual de Sade do Acre - Rio Branco, AC
012. Carlos Andr Passarelli
013. Carmen Lcia Marques Pinto - Secretaria Estadual de Sade de Alagoas - Macei, AL
014. Cssio R. D. Lemos Figueiredo - Prefeitura Municipal de So Paulo - So Paulo, SP
015. Clia Carvalho de Moraes - Colaboradora - Braslia, DF
016. Clia Mara Pauletti - Secretaria Estadual de Sade do Esprito Santo - Vitria, ES
017. Celso Aparecido - TVE - Rio de Janeiro, RJ
018. Christiana M. Oliveira Nogueira - Secretaria Estadual de Sade do Cear - Fortaleza, CE
019. Ccera R. Andrade da Silva - Movimento Nacional dos Meninos de Rua - Terezina, PI
020. Ciomara de Freitas Gonalves - Secretaria Estadual de Sade do Esprito Santo - Vitria, ES
021. Claudia Maria Fialho de Sousa - Ministrio da Sade - Braslia, DF
022. Cleber Ricardo P. Cotrim - Coord. Nac. de DST/Aids Ministrio da Sade - Braslia, DF
023. Cledy Eliana dos Santos - Coord. Nac. de DST/Aids Ministrio da Sade - Braslia, DF
024. Conceio M. Maneiros Nunes - Secretaria Estadual da Educao do Piau - Terezina, PI
025. Crdelia Castelo Branco - Col. Arvense - Braslia, DF
026. Cristina Alvim Castello Branco - Coord. Nac. de DST/Aids Ministrio da Sade - Brasilia, DF
027. Cristina Pimenta
028. Delma Lcia de Oliveira
029. Denise Doneda - Coord. Nac. de DST/Aids Ministrio da Sade - Braslia, DF
030. Domiciano J. Ribeiro Siqueira - Secretaria Municipal de Sade de Porto Alegre - Porto Alegre, RS
031. Dorotila Mendes Silva - Secretaria Estadual de Sade da Paraba - Joo Pessoa, PB
032. Edisa Brito Lopes - Fundao Hospitalar do Distrito Federal - Braslia, DF
033. Edna de Vasconcelos Lima - Secretaria Estadual de Sade de Rondnia - Porto Velho, RO
034. dula da Graa Beltrami - Secretaria Estadual da Educao de Santa Catarina - Florianpolis, SC
035. Elenir Silveira de Avila - Coord. Nac. de DST/Aids Ministrio da Sade - Braslia, DF
036. Eliane Binnan - TVE - Rio de Janeiro, RJ
037. Elizabeth Moreira dos Santos - Fundao Oswaldo Cruz - Rio de Janeiro, RJ
038. Ellen Zitta Ayer - Coord. Nac. de DST/Aids Ministrio da Sade - Braslia, DF
039. Elma Faria de Oliveira - UNDCP-Prog. Naes Unidas Contra as Drogas - Brasilia, DF
040. Evandro Cardoso
041. Fbio Caldas de Mesquita - Secretaria Estadual de Sade de Santos - Santos, SP
042. Fbio Freitas Neves - Secretaria Estadual de Sade de Roraima - Boa Vista, RR
043. Ftima Maria da Costa - Secretaria Municipal de Sade de Manaus - Manaus, AM
044. Francisca I. Ayres de Andrade - Secretaria de Pro. Especiais - Boa Vista, RR
045. Geralda M. Bauer P. Rigotti - Secret. Est. de Sade do Rio Grande do Sul - Porto Alegre, RS
046. Gerson Barreto Winkler - Secretaria Municipal de Sade de Porto Alegre - Porto Alegre, RS
047. Gilse Terezinha Pedrosa - Secret. Est. de Educao do Mato Grosso do Sul - Campo Grande, MS
048. Helmuth Rodrigues Martins - Secretaria Estadual de Sade de Gois - Goinia, GO
049. Herli da Cruz Alves - Secretaria Estadual de Educao do Maranho - So Lus, MA
050. Ildlia Soares Ruffeil - Secretaria Estadual de Sade do Par - Belm, PA
051. Ilada Santos Botelho - Ministrio da Sade - Braslia, DF
052. Inocncia Parizi Negro - Coord. Nac. de DST/Aids Ministrio da Sade - Braslia, DF
053. Iria Helena Goulart Martini - Secret. Est. de Educao do Rio Grande do Sul - Porto Alegre, RS
054. Jane Azeredo
055. Janete Campos - Secretaria Estadual de Sade do Tocantins - Palmas, TO
056. Jenny Milner Druck - Secretaria Municipal de Sade de Porto Alegre - Porto Alegre, RS
057. Jos Alberto Abreu
058. Jos Helder Diniz Jnior - SMDS - Fortaleza, CE
059 . Kthia Adriana Moreira - Secretaria Estadual de Sade do Paran - Curitiba, PR
060. Laudelina Maria Alves - TVE - Rio de Janeiro, RJ
061. Lda Maria Sampaio Furtado
062. Lilia Rossi - Coord. Nac. de DST/Aids Ministrio da Sade - Braslia, DF
063. Lcia Maria Hartmann - Grupo Hospitalar Conceio-Rio Grande do Sul - Porto Alegre, RS
064. Lcia Teresa Favero e Silva - So Paulo, SP.
Diretrizes para o trabalho com crianas e adolescentes
28
065. Lus Svio Figueiredo
066. Luiz Carlos Romero - Consultoria Legislativa/Senado Federal - Braslia, DF.Luiz Felipe Mattos - Grupo Hospitalar
067. Conceio/Rio Grande do Sul - Porto Alegre, RS
068. Luiz Fernando Severo Marques - Coord. Nac. de DST/Aids Ministrio da Sade - Braslia, DF
069. Luiz Mathias Flach - Secret. Nac. Antidrogas-Presidncia da Repblica - Braslia, DF
070. Maira Dias - TVE - Rio de Janeiro, RJ
071. Mrcia Maria Cruza e Campos - Fundao Oderbrecht - Salvador, BA
072. Marco Antnio de vila Vitria - Coord. Nac. de DST/Aids Ministrio da Sade - Braslia, DF
073. Marcos Ribeiro Brs - CORES - Rio de Janeiro, RJ
074. Maria Bernadete Falco Silva - Colaboradora - Braslia, DF
075. Maria Bethania Vidal da Cunha - Secretaria Estadual de Sade de Pernambuco - Recife, PE
076. Maria Ceclia Fernandes Souza - Secret. Est. de Educao do Rio de Janeiro - Rio de Janeiro, RJ
077. Maria Cristina Pimenta - Coord. Nac. de DST/Aids Ministrio da Sade - Braslia, DF
078. Maria Conceio Nascimento - Secretaria Municipal de Sade de Natal - Natal, RN
079. Maria Graa Gonalves Costa - Secretaria Municipal de Sade de So Lus - So Lus, MA
080. Maria de Ftima Rodrigues - Secretaria Municipal de Sade de Goinia - Goinia, GO
081. Maria F. Farias Queiroz Castro - Secretaria Estadual de Educao de Roraima - Boa Vista, RR
082. Maria Helena Machado - Secret. Est. de Educao de Minas Gerais - Belo Horizonte, MG
083. Maria Ivanilde Ferreira Alves - Fundao Hospitalar do Distrito Federal - Braslia, DF
084. Maria Jos Silva de Sena - Fundao Criana da CID - Fortaleza, CE
085. Maria Jos Silva Santos - SEC/SUD/DESEN - Salvador, BA
086. Maria Jos Siqueira - CIELLO - So Paulo, SP
087. Maria Leda Ferreira - Secretaria Estadual de Educao da Paraba - Joo Pessoa, PB
088. Maria Lcia Padre Salgado - Secretaria Estadual de Educao de Sergipe - Aracaj, SE
089. Maria Nilzete Seidan Braga - Fundao do Bem Estar dos Menores do Cear - Fortaleza, CE
090. Maria Roney Queiroz Leandro - Secret. Est. de Sade do Mato Grosso do Sul - Campo Grande, MS
091. Maria Tamara Porto de Avila - REVIVER - Porto Alegre, RS
092 Maria Terezinha da Silva - PRODEC-UnB - Braslia, DF
093. Maria Terezinha Lello Castro - Secretaria Estadual de Sade de So Paulo - So Paulo, SP
094. Mara Terezinha Zeferino - Secretaria Estadual de Sade de Santa Catarina - Florianpolis, SC
095. Marlia J. Greco - NEPP/Aids/UFMG - Belo Horizonte, MG
096. Marlia L. Fernandes Ribeiro - Fund. Bem Estar dos Menores do Cear - Fortaleza, CE
097. Marina Marcos Valado - Consultora - Secretaria de Ensino Fundamental - MEC
098. Mano Srgio Michalizen - Secretaria Estadual de Sade do Paran - Curitiba, PR
099. Marlcia Barcelos Costa - Secretaria Estadual de Sade do Tocantins - Palmas, TO
100. Mnica C. Cerqueira Lima - Programa Redu. de Danos - Salvador, BA
101. Myriam A. Bardella Juliasse - Secretaria Estadual de Sade de Roraima - Boa Vista, RR
102. Nanci Rodrigues Barbosa - Secretaria Estadual de Educao de So Paulo - So Paulo, SP
103. Nara Denilse de Arajo - UNDCP-Prog. Naes Unidas para o Controle Internacional de Drogas - Braslia, DF
104. Neide Augusta Marques - Secretaria Estadual de Educao do Cear - Fortaleza, CE
105. Neide Maria da Silva Castro - Secretaria Estadual de Sade do Piau - Teresina, PI
106. Nivaldo Leal dos Santos - Secretaria Municipal de Educao de So Paulo - So Paulo, SP
107. Ozana C. Machado Barreto - Secretaria Estadual de Sade da Bahia - Salvador, BA
108. Paulo Soares de Brito - SECD - Natal, RN
109. Renato Barbosa - Secretaria Estadual de Sade de So Paulo - So Paulo, SP
110. Ricardo Gonalves - Coord. Nac. de DST/Aids Ministrio da Sade - Braslia, DF
111. Rosa Maria Pereira - Secretaria Estadual de Educao da Bahia - Salvador, BA
112. Roseane E Queiroz Moraes - Centro Meninos/as de Rua - Recife, PE
113. Roseane M. Silva Tavares - Secretaria Estadual de Sade do Rio de Janeiro - Rio de Janeiro, RJ
114. Rosemeire Munhoz
115. Sebastiana Vilaa da Silva - Secret. Est. de Educao do Esprito Santo - Vitria, ES
116. Silvani Arruda - ECOS - So Paulo, SP
117. Simonia Rodrigues Oliveira - SEDN - Linhares, SP
118. Suely Ferreira Deslandes - Fundao Oswaldo Cruz - Rio de Janeiro, RJ
119. Tnia Jacinta Barbosa - Secret. Est. de Educao do Rio de Janeiro - Rio de Janeiro, RJ
120. Telma Amrica Venturelli - Centro Educacional La Salle - Brasilia, Df
121. Teresa V. Nunes Maia Pinto - Secret. Est. de Educao de Pernambuco - Recife, PE
122. Teresinha R. Carneiro Paim - Centro Educacional La Salle - Salvador, BA
123. Tereza Donato Arajo - Secretaria Estadual de Educao do Par - Belm, PA
124. Valdi Craveiro Bezerra - Fundao Hospitalar do Distrito Federal - Braslia, DF
125. Valria de Oliveira Cruz- UNDCP-Prog. Naes Unidas para o Controle Internacional de Drogas - Braslia, DF
126. Vanderley Antnio Alves - Secretaria Municipal de Sade de Curitiba - Curitiba, PR
127. Vera Lcia Miranda da Rosa - Secret. Est. de Educao do Rio Grande do Sul - Porto Alegre, RS
128. Vera Marlene Vicente - Secretaria Estadual de Sade de Santa Catarina - Florianpolis, SC
129. Vernica M. Benevides Braga - Secretaria Estadual de Sade de Pernambuco - Recife, PE
130. Vernica Maria Bento Ribeiro - Secretaria Estadual de Sade do Cear - Fortaleza, CE
131. Wilson Torres Filho - Disque Sade-Ministrio da Sade - Braslia, DF
132. Yara Sayo - Universidade de So Paulo - So Paulo, SP
133. Yonne M. Neyeme Simo Polli - TVE-Fundao Roquete Pinto - Rio de Janeiro, RJ
134. Zenilda Vieira Bruno - Universidade Federal do Cear - Fortaleza, CE