Diagnostico Energetico Autoclaves Hospital

EFICINCIA ENERGTICA: DA AVALIAO GERENCIAL A AUDITAGEM ENERGTICA
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IRMANDADE DA SANTA CASA DE CARIDADE DE ALEGRETE

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RELATRIO DO DIAGNSTICO ENERGTICO DAS
AUTOCLAVES DA SANTA CASA DE ALEGRETE

Autores:
Diego Pinheiro;
Jos Gonalves DArays;
Rodrigo DArays.
Alegrete
Maro 2013
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Resumo

O presente relatrio tem como objetivo a demonstrao dos resultados obtidos pelo
diagnstico de eficincia energtica, realizado no setor de esterilizao da Santa Casa de
Alegrete. Para tal foi utilizado o analisador de energia RE4000 do fabricante
EMBRASUL. Todos os resultados esto dispostos em grficos resultantes de 48 horas
registros do circuito analisado.
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SUMRIO

1 Identificao da empresa ....................................................................... .....................05
2 Histrico da empresa....................................................................................................05
3 Dados fsicos da instalao........................................................................................ 06
3.1 instalaes fisicas.......................................................................................................07
3.2 Recursos humanos.....................................................................................................07
3.3 Disposio das autoclaves.........................................................................................07
4 Autoclave..............................................................................................................................09
5 Medies realizadas...................................................................................................10
6 Grficos gerados pelo RE4000....................................................................................11
7- Faturas de energia e demanda........................................................................................13
7.1- Histrico de demanda e consumo ativo.................................................................13
7.2- Histrico contbil das faturas de energia eltrica...................................................14
8- Caractersticas autoclaves estudadas...............................................................................14
9- Problemas autoclaves atuais...........................................................................................17
10- Ciclo ideal de esterelizao..........................................................................................17
11- A ineficincia do ciclo de esterilizao atual ...............................................................17
12- Autoclaves analizadas..................................................................................................18
13- Alternativa de modelo para substituio.......................................................................18
14- Analise econmica autoclave analisada........................................................................20
15- Analise fsica do projeto.................................................................................................21
16- Vantagens......................................................................................................................21
17- Analise financeira do projeto...........................................................................................22
18- Concluso.............................................................................................................................23
29- Bibliografia.......................................................................................................................23

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1 Identificao da Empresa

Razo Social: IRMANDADE DA SANTA CASA DE CARIDADE ALEGRETE.
Cdigo do Cliente 1525440-2
Nome Fantasia: SANTA CASA DE ALEGRETE.
CNPJ: 87200929000142
Logradouro: Rua General Sampaio. Nmero: 88.
Bairro: Vila Nova. CEP: 97541-260.

Municpio: Alegrete. Estado: RS

Telefone (DDD): (55)3422-2888
Endereo eletrnico: santacasaalegrete.org.br
Data de Adeso: 21 Fevereiro/2013

2 Histrico da Empresa

A Irmandade da Santa Casa de Caridade de Alegrete foi fundada por Jos de
Carvalho Portella, em 15 de agosto de 1872, localizada no n 88 da Rua General
Sampaio, no municpio de Alegrete, Rio Grande do Sul. A Santa Casa de Alegrete o
hospital de referncia e pronto atendimento do municpio. Fatos relevantes:
1932 - Foi concludo o prdio da Santa Casa, no outro extremo do General
Sampaio, onde est instalada at hoje. O prdio, construdo pela empresa Dahne,
Conceio & Cia, teve um custo de 650 contos de ris. O Prefeito da poca: Antnio
Freitas Valle em seu relatrio descreveu o prdio era composto de pavimento trreo: com
duas amplas enfermarias para indigentes, com 38 leitos cada uma, uma para homens e
outra para mulheres, uma sala de cirurgia para mulheres, farmcia, cozinha, copa,
despensa, acomodaes para o pessoal de enfermagem (internato), capela, banheiros,
gabinetes sanitrios, saguo de entrada, etc. Pavimento superior: secretaria, duas salas de
operaes, uma para esterilizao, duas para consultrio mdico, uma para raio X, 22
salas de 1 e 2 classe, banheiros, gua quente e fria em todo o estabelecimento.

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1969 - foi realizado o projeto onde constava a construo de um Centro
Cirrgico com quatro salas de cirurgia, um lavabo centrais, hermeticamente fechados,
com ar condicionado. Um centro obsttrico com duas salas para trabalho de parto e uma
sala de parto. Uma sala de reanimao fetal, berrio para recm-nascidos normais e um
berrio para suspeitos. Uma Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), com sala de
recuperao com trs leitos, oxignio central com tomadas de vcuo. Um centro de
esterilizao de materiais, dois vestirios e um departamento de expurgo.
1977 - O hospital recebeu verba do Ministrio da Sade para o incio das obras
da primeira etapa da construo do novo pavimento, abrangendo cozinha, lavanderia, 66
leitos e um corredor de circulao.
1988 - A maior arrecadao das internaes (AIHS - INAMPS), que foi de
42,41% da arrecadao do hospital, a segunda maior fonte foi o atendimento ambulatorial
com 14,72% da receita bruta e a terceira fonte de arrecadao foi o IP com 7,88% da
receita total.
1996 - Foi implantado o servio de dietoterapia pelo setor de nutrio, com
acompanhamento da nutricionista, inclusive com orientao de dieta na alta do paciente.
Este servio passou nesta poca a ser remunerado por alguns convnios, gerando receita
para o Hospital.
1998 - Implantao do sistema de rede de computadores a fim de abranger o
maior nmero possvel de informaes sobre o paciente, maior, agilidade no atendimento,
e maior controle de estoques.

3 Dados Fsicos da Instalao: Diagramas e Esquemas

O estudo foi realizado nas quatro autoclaves, que esto em uma mesma sala,
dispostos lado a lado. Estes autoclaves servem para esterilizao dos materiais cirrgicos
utilizados na Santa Casa.

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3.1 Instalaes Fsicas

INSTALAES FSICAS DA SALA DE ESTERILIZAO
rea Total [m2] 32
Concessionria AESSul
Tenso de Fornecimento Grupo A4 23 kV
Tarifa Enquadrada Verde
Classe de Consumo Industrial
Atividade Econmica Atendimento hospitalar

3.2 Recursos Humanos
RECURSOS HUMANOS
Turno Nmero de operadores Horrio
Manh 3 07:00-13:00
Tarde 3 13:00-19:00
Noite 1 2 19:00-01:00
Noite 2 2 01:00-07:00

3.3 Disposies das Autoclaves
Na figura 1 encontra-se um layout da sala das autoclaves conforme os dados de
placa so duas mquinas com 9kW e duas maquinas de 18kW.

Fig. 1 Layout sala de esterilizao
8

Na figura acima podemos observar a disposio fsica das autoclaves dentro do
setor de esterilizao da Santa Casa de Alegrete. Observa-se que uma das mquinas no
esta instalada, portanto, no foi considerado para efeito de clculo.

Fig.2 - Layout sala de lavagem e preparao
Na figura 2 demonstrado o ciclo de esterilizao dos materiais cirrgicos,
primeiramente o material e levado para a sala de lavagem pressurizada, aps essa etapa o material
embalado (conforme figura 3) na sala de preparao anexa. Fechando o ciclo o material posto nos
autoclaves. Salienta-se que nessas salas o acesso restrito apenas ao pessoal autorizado, devido ao
alto risco de contaminao. Portanto o estudo foi realizado somente nos autoclaves.

Fig.3 - Preparo para esterilizao
9

Fig.4 - Corte autoclave rede 380V trifsica.
Todas os autoclaves so alimentas por uma rede 380V trifsica, a rede no
possui condutor terra, assim, os condutores terra dos autoclaves so conectados ao
neutro.

4 Autoclave
Trata-se de um tipo de aparelho que realiza o processo de esterilizao atravs
de vapor aquecido e sob presso. reconhecido em todo o mundo como o mais eficiente
mtodo de esterilizao.
Esterilizao o processo que promove completa eliminao ou destruio de
todas as formas de microorganismos presentes: vrus, bactrias, fungos, protozorios,
esporos. Para comprovao da esterilizao usa-se indicadores no interior da autoclave
para comprovao eficcia na esterilizao do material.
E necessrio alguns itens para o funcionamento correto da autoclave:
Remoo do ar no interior da cmara de esterilizao (desaerao);
Presso indispensvel para atingir os valores corretos de temperatura e
saturao do vapor;
10

Temperatura porque vapor saturado de gua, a capacidade de esterilizar
baseada numa eficiente e rpida transmisso de energia calrica atravs do vapor para os
materiais dispostos na cmara de esterilizao;
Relao Presso x Temperatura, quanto maior a temperatura de trabalho maior
a presso no interior da cmara de esterilizao;
Tempo de Esterilizao importante que este tempo seja respeitado;
Relao Potncia x Consumo;

5 Medies realizadas

Primeiramente realizou-se com ajuda de alicate ampermetro as medies de
corrente nas 3 fases das mquinas na prxima tabela.

Pode-se observar que na mquina de 18KW devido a ligao em estrela no foi
possvel ter corrente no condutor neutro o que nas outras existia corrente no condutor
neutro.
A mquina Sercon de 9 kW no apresentou corrente na fase c devido
resistncia em aberto. Criando um desbalanceamento nas outras 2 fases como pode ver na
tabela.
Na fase seguinte realizamos uma conversa com os funcionrios que operam
estas mquinas, por meio desta buscamos familiarizarmos com o funcionamento dirio,
assim observamos que houve uma diferena entre as instrues do fabricante, com a que
acontece no dia-a-dia operacional, constatou-se que essa diferena e uma adaptao ao
mal funcionamento dos autoclaves.
Por fim realizamos a montagem do analisador de energia RE 4000 que
apresenta estudos de eficincia energtica; curva de carga de transformadores, geradores
e motores; gerao automtica de relatrios grficos e descritivos; e medio e registro de
distores harmnicas.
Dotado de sensores de corrente flexveis para at 3.000 A, o RE4000 permite
Fase a Fase b Fase c Neutro Localizao
20,0 A 20,5 A 20,0 A 3,0 A Autoclave 18kW
8,5 A 7,8 A 6,9 A xxxxx Autoclave 18kW
12,0 A 10,0 A 11,8 A 0,3 A Autoclave 9kW
12,9 A 8,5 A 0,00 A 2,8A Autoclave 9kW
11

que se levantem dados referentes ao consumo, demanda, fator de potncia e harmnicas,
com grande exatido. Este aparelho foi montado no dia 05 de maro de 2013 e foi
retirado no dia 07 de maro de 2013, totalizando 48 horas de registros, o armazenamento
dos dados foi salvo a cada 5 minutos.
Com os dados foi possvel a anlise dos diversos grficos que sero discutidos a partir de
agora.

6 Grficos Gerados pelo RE4000

Figura acima representa o uso em funo dos horrios de ponta e fora de ponta ficando notvel o
uso adequado dos equipamentos em funo dos horrios de menores custos para a empresa.
Desequilbrio de tenso aceitvel dentro dos parmetros estabelecidos pelo PRODIST.
12

Demonstrao do Consumo dirio ativo e reativo, sendo predominantemente consumo ativo.

Desequilbrio de corrente em funo da resistncia.

13

Figura acima representa o desequilbrio de tenso representando um acrscimo de consumo por fase.

7 Faturas de Energia e Demanda

7.1 Histrico de demanda e consumo ativo

FATURA FSICA DE ENERGIA ELTRICA

Meses Ano
Demanda Ativa (kW) Energia Ativa (kWh) Consumo
Ponta Fora Ponta Ponta Fora Ponta Total (kWh)
DP DFP CP CFP CP+CFP
Jan 2012 0 172 0 57441 57441
Fev 2012 0 180 0 64821 64821
Mar 2012 0 194 0 77121 77121
Abr 2012 0 150 0 52398 52398
Mai 2012 0 138 0 53936 53936
Jun 2012 0 160 0 58302 58302
Jul 2012 0 161 0 59348 59348
Ago 2012 0 135 0 61008 61008
Set 2012 0 132 0 56211 56211
Out 2012 0 137 0 57380 57380
Nov 2012 0 155 0 62115 62115
Dez 2012 0 181 0 65129 65129
Total 1895 725210

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7.2 Histrico contbil das faturas de energia eltrica

FATURA CONTBIL DE ENERGIA ELTRICA

Demanda Ativa
(R$)
Dem.Ultrapassag.(R$) Consumo (R$) Desconto
Sem
imposto
ICMS
Total
Meses Ano Ponta
Fora
Ponta
Ponta Fora Ponta Ponta
Fora
Ponta
(R$) (R$) (R$) (R$)

DP DFP DP DFP CP CFP T T T T
Jan 2012

7957,81

1110,39

9738,71 874,00 17.932,91 6268,97
24.201,88
Fev 2012

8402,08

1867,12

11087,76 826,00 20.530,96 7118,98
27.649,94
Mar 2012

9148,92

13327,66 776,00 21.700,58
7492,19 29.192,77
Abr 2012

7035,85

9006,48 944,00 15.098,33
5347,44 20.445,77
Mai 2012

6893,31

9456,49 795,00 15.554,80
5449,93 21.004,73
Jun 2012

8792,86

9996,4 897,00 17.892,26
6263,08 24.155,34
Jul 2012

9059,71

10484,53 800,00 18.744,24
6514,74 25.258,98
Ago 2012

8948,92

10646,01 841,00 18.753,93
6531,64 25.285,57
Set 2012

8996,61

9861,2 854,00 18.003,81
6285,93 24.289,74
Out 2012

9071,91

10150,52 1.109,00 18.113,43
6407,47 24.520,90
Nov 2012

8967,24

10861,3 1.367,00 18.461,54
6609,51 25.071,05
Dez 2012

9062,12

11445,24 1.274,00 19.233,36
6835,78 26.069,14
Total

102337,34

2977,51

126062,3

220020,15
77125,66 297145,81

8 Caractersticas Autoclaves Estudadas

Neste momento discutiremos as informaes referentes s autoclaves estudadas
primeiramente citamos as duas autoclaves de 9 kW.
So duas autoclaves horizontais, capacidade nominal de 100 litros, medindo internamente
410 x 410 x 600 mm, potncia 9 kW, voltagem 220 ou 380V, marca Sercon.
Prpria para esterilizao de materiais hospitalares, laboratoriais, industriais,
entre outros, possui gerador de vapor em ao inoxidvel, acoplado cmara externa e
localizado na seo inferior da autoclave. A bomba de gua disponvel no sistema permite
que a gua seja injetada independente da presso existente.
15

Fig 5. Autoclave Sercom 100L.

O segundo modelo a ser analisado trata-se de um modelo da fabricante Baumer
com capacidade de 96 litros, remoo do ar forada, por ciclo de vcuo pulsante, obtido
por bomba de vcuo. Comando eletrnico programvel com temperatura de 105C a 134C
e tempos de esterilizao e secagem. Gerador de vapor prprio, acoplado ao equipamento.
Modelo de uma porta com sistema de fechamento atravs de deslizamento vertical
automtico. Laterais em ao inoxidvel. Potncia de 18kW. Est no estava em
funcionamento quando instalou-se o analisador RE4000.

16

Fig. 6 - Autoclave Advance DLX-Baumer
O ultimo modelo descrito trata-se de um modelo do fabricante Luferco com
capacidade de 75 litros. Esterilizao de materiais e utenslios diversos. Cmara interna e
externa fabricadas em ao inoxidvel, com formato cilndrico. Sistema de fechamento por
meio de volante central (tipo escotilha) eletromecnico. Gabinete externo em ao
inoxidvel escovado. Fabricada com materiais de alta qualidade, com base nas normas
ASME e ABNT. Atende norma regulamentadora NR-13. Com capacidade de 75 litros.

Fig. 7 - Autoclave horizontal luferco.
17

9 Problemas autoclaves atuais
O setor de esterilizao da santa casa de Alegrete conta atualmente com 5
autoclaves, sendo que uma fruto de uma doao recente e ainda no foi posta em
funcionamento. Com esse esclarecimento restou-nos focarmos nossos registros nas quatro
autoclaves restantes. No dia que foi instalado o analisador, foi verificado que o autoclave
Baumer, estava queimada, assim todas as medidas do analisador so das trs restantes com
potncias de 9kW fabricante Sercon, 9kW fabricante Sercon e 18kW fabricante Luferco.
Uma autoclave conta com uma vida til mdia de 10 anos, sendo que foi
constatado que as duas mquinas do fabricante Sercon possui mais de 20 anos de uso e a
mquina Luferco j contabiliza trinta anos de uso. Nota-se que a maioria dessas mquinas
so frutos de doaes e provavelmente j possui um tempo de uso anterior. Por esse
desgaste verificamos que a eficincia no ciclo de esterilizao est muito aqum do ideal.
Pelas orientaes de ambos os fabricantes o ciclo total de esterilizao tem em mdia, o
tempo exposto na tabela abaixo.
10 Ciclo ideal de esterilizao
TEMPERATURA DE OPERAO
Equipamentos Temperatura ( C) Tempo (MIN)
MATERIAIS PESADOS 134 30
MATERIAIS LEVES 127 15

Segundo a OMS (organizao mundial da sade) indica que o tempo de
esterilizao dos materiais seguem uma faixa de 127 C a 134C segundo a tabela.
Salienta-se que os materiais pesados so utilizados em cirurgias (todo o instrumental
cirrgico) e os materiais leves (roupas utilizadas pela equipe de cirurgia, material de
silicone entre outros).
11 A ineficincia do ciclo de esterilizao atual
O material posto no interior da autoclave para atingir a temperatura de
esterilizao (127/134C) sendo necessrios 30 minutos para alcanar esse estagio em um
18

segundo momento a mquina opera em uma temperatura constante (variando conforme
tabela acima) por mais 30 minutos ou 15 minutos, ainda aps o trmino deste estagio so
necessrios 30 a 60 minutos com a porta entre aberta para que ocorra a secagem do
material devido a um problema de condensao no interior da mquina, sendo que esse
tempo de espera aps a esterilizao e de 15 minutos conforme a orientao do fabricante.
Portanto um processo que levaria de 1 hora a 1 hora e 15 minutos est sendo
efetuado em 1 hora e 45 minutos a 2 horas, o que acrescenta um tempo de 45 minutos no
processo. Sugere-se que aps as anlises realizadas a melhor alternativa passa a ser a
substituio por autoclaves novas.
12 Anlise Econmica Autoclaves Analisadas

A tabela acima demonstra dados das autoclaves analisadas pelo RE4000, apesar
de encontrarem-se quatro autoclaves instaladas apenas trs foram efetivamente analisadas,
pois uma estava danificada e fora de operao. Ao analisar essas trs mquinas pode-se
ressaltar que o custo mensal significa 14% da conta mensal total. Acrescentamos ainda um
alto custo de manuteno anual que significa R$4000,00 por mquina.
13 Alternativa de Modelo Para Substituio
Ao analisar os resultados obtidos podemos observar que as trs autoclaves
analisadas tem srios problemas quanto a eficincia energtica. Ao verificar o ciclo de
Tabela de consumo das mquinas Analisadas
Quantidades 3
Potncia total 36 KW
Consumo mensal 19440 kWh
Tempo mdio ao dia 18 horas
Custo mdio mensal R$3499,20
Custo anual de manuteno R$12000,00
Custo mdio anual R$41990,41
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funcionamento destas mquinas, selecionou-se um modelo que adapta-se ao caso da Santa
Casa de Alegrete, logo precisaramos de 2 mquinas para realizar o mesmo trabalho.
Caractersticas:
Volume de 360 litros
Autoclave para esterilizao hospitalar e industrial a vapor saturado.
Faixa de trabalho 121 a 134C
Livre programao de temperatura e impresso do resultado das esterilizaes,
tempo, secagem e resfriamento do material.
Flange tampa e caldeiras das cmaras internas e externas construdas em ao
inoxidvel, com bombas de vcuo e de gua. Tampa com fechamento centralizado
possuindo trava automtica, no permitindo a abertura da mesma quando h presso
interna. Novo sistema de energizao por meio de vapor ou energia eltrica, diminuindo a
durao do ciclo de esterilizao. Tanto o controle microprocessado como os conjuntos de
energizao esto alojados no compartimento lateral, isentado-os de caloria, trabalhando
em temperatura ambiente, protegendo assim, o seu funcionamento. Instrumentos normais
que acompanham: manmetro, manovacumetro, chaves interruptoras, lmpadas
indicativas e indicador de tempo de exposio. Peso: 580 kg.
20

Fig. 8 Sugesto de mquina.

12 Anlise Econmica Autoclave Analisada
Tabela de consumo das mquinas sugeridas
Quantidades 1
Potncia total 18KW
Consumo mensal 9300 kWh
Tempo mdio ao dia 15 horas
Custo mdio mensal R$1674,00
Custo anual de manuteno R$2000,00
Investimento inicial R$50.000,00
Custo mdio anual R$20.088,00

21

Essa tabela mostra os dados de operao e consumo de uma mquina sugerida de
360L com o ciclo de operao diria de 15 horas o que compensaria com o mesmo volume
de material esterilizado na situao atual. Por fim teremos um custo anual menor que o
atua. Lembrando que essa mquina visa substituir as trs mquinas (duas de 9kW e uma de
18kW) as quais, foram analisadas pelo RE4000.
15 Anlise Fsica do projeto

ITEM PROJETADA
Economia de Energia (kWh/ano) 121680
Potncia atual instalada (kW) 36
Nova Potncia instalada projetada (KW) 18

16 Vantagens

- Para o Hospital:

Reduzir consumo de energia eltrica (kWh) e perdas eltricas;
Maior eficincia dos equipamentos;
Reduo de horas paradas de manuteno;
Reduzir o custo na fatura;
Reduo de custos do setor de manuteno;
Renegociao do contrato de demanda.

- Para a Concessionria:

Reduo das perdas no sistema eltrico;
Disponibilidade de energia para atendimento a novas cargas, sem investimentos
adicionais;
Postergao dos investimentos em gerao e transmisso de energia eltrica.

22

17 Anlise Financeira do projeto

Para anlise de viabilidade econmica utilizou-se o Valor presente e a taxa
interna de retorno como ferramentas.

PERODO ENTRADAS SADAS SALDO VPL
0 R$ 0,00 R$ 50.000,00 -R$ 50.000,00 -R$ 50.000,00
1 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 18.093,55
2 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 16.448,69
3 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 14.953,35
4 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 13.593,96
5 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 12.358,14
6 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 11.234,67
7 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 10.213,34
8 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 9.284,85
9 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 8.440,78
10 R$ 21.902,91 R$ 2.000,00 R$ 19.902,91 R$ 7.673,43
VPL R$ 72.294,77
TMA 10,00%
TIR 38,24%

Conforme dados acima, possvel verificar que a compra de uma nova autoclave
realizvel, pois os valores tanto de VPL e TIR so satisfatrio. Lembrando que utilizou-se
uma taxa mnima de atratividade de 10%.
Para as entradas utilizou-se a economia de energia que esse projeto tem em
relao ao atual. O pagamento do investimento de R$50000,00 se dar no quinto ano.
23

18 Concluso

Ao finalizarmos esse trabalho ressaltamos a importncia da aplicao de projetos
de eficincia energtica em sistemas hospitalares, esse tipo de ao vital para a
organizao no sentido de seu controle de gastos fixos e melhor controle de seu fluxo de
caixa. Especificamente nesse projeto, verificou-se que existe uma relao entre eficincia e
tempo de uso do equipamento. Apuramos diversas falhas por tempo de uso, o que causa
um aumento substancial na fatura de energia eltrica. Ainda pensando na substituio de
equipamentos devemos alertar que no pasta apenas substituir equipamentos velhos por
novos, mas, imprescindvel adequar o circuito de alimentao para essa nova realidade
exemplo: instalao de condutores terra; balanceamento de fases e distribuio de carga
entre as fases. Por fim o projeto mostrou que a troca das autoclaves atuais vivel, pois, ao
analisarmos o consumo atual ocupa um percentual de 14,11% da fatura em quanto o
projeto proposto essa margem de 6,75% que por si s j demonstra o impacto no gasto
mensal na fatura de energia.

19 Bibliografia
[1]Eletrobras procel disponvel em: http://www.eletrobras.com/elb/procel/main.asp .
acesso em 17 de maro de 2013.
[2] AESSUL simulador disponvel em: ttp://www.aessul.com.br/areacliente/servicos/simula.asp
acesso em 18 de maro de 2013.
[3] Aneel disponvel em: http://www.aneel.gov.br/ acesso em 20 de maro de 2013.
[4] OMS disponvel em : http://www.who.int/countries/bra/es/ acesso em 20 de maro de 2013.
[5] Santa casa de Alegrete disponvel em : http://santacasaalegrete.org.br/ acesso em 6 de maro de
2013.
[6] Secretaria de ateno a sade disponvel em : http://cnes.datasus.gov.br/ acesso em 6 de maro
de 2013.
[7] RE4000 disponvel em : http://www.embrasul.com.br/produto.php?id=43/ acesso em 18 de
maro de 2013.
[8] Baumer disponvel em: http://www.baumer.com.br/ acesso em 20 de maro de 2013.
[9] Sercon disponvel em : http://www.sercon.ind.br/ acesso em 20 de maro de 2013.
[10] Luferco disponvel em : http://www.phoenix.ind.br/ acesso em 20 de maro de 2013.

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