INVESTIGACION Y ANALISIS

Cada vez se gasta más en

$10 MIL MILLONES POR AÑO, EL 16% DEL GASTO EN SALUD

los males del cigarrillo

El tabaquismo es la primera causa de muerte evi- colmo, las tabacaleras sólo aportan en impuestos la nal en los últimos días, con el trasplante a Sandro y
table en nuestro país, con 40 mil víctimas fatales mitad de ese gasto, que en 2008 ascendió a 10 mil el retiro de la cantante Marilina Ross. Pero el lobby
al año, y causa un enorme perjuicio económico al millones de pesos. Las enfermedades derivadas del de la industria es más fuerte: esta semana perdió
sistema de salud, que aumenta todos los años. Para cigarrillo volvieron a ser un tema de debate nacio- estado parlamentario la ley antitabaco.

FOTOS: CEDOC PERFIL

IDOLO. El cantante Roberto Sánchez, Sandro, tiene una frase ejemplar: “Yo creía que era inmortal”. Su enfermedad se debe a su temprana adicción al cigarrillo.

PEDRO YLARRI
Tenga o no tenga el hábito de
fumar, esta nota debería inte-
resarle, porque una porción
del dinero que usted paga en
impuestos y a su cobertura de
salud es utilizada por el Estado
y por las obras sociales para
intentar curar a los cientos de
miles de personas que se en-
ferman por su adicción al ta-
baco o por respirar el humo de
cigarrillos fumados por otros.
El costo económico de la lla-
mada “epidemia” del consumo
de tabaco crece todos los años
y ya es récord, y es una con-
secuencia que se agrega a las
cerca de 40 mil muertes deri-
vadas de la mortal costumbre
de fumar.
En parte con su dinero, se ha
financiado en 2008 un récord
de unos 10 mil millones de pe-
sos para curar a quienes se en-
ferman por el cigarrillo, lo que
representa casi 16 por ciento
de todos los gastos en salud
que se hacen en nuestro país
por año. La industria, mientras
tanto, apenas se hace cargo
de cerca de la mitad de estos
gastos, con 5.500 millones de
pesos pagados en concepto de
impuestos ese año, según esti-
maron a PERFIL economistas,
médicos y especialistas inde-
pendientes y del Ministerio de
Salud de la Nación.
El flagelo del tabaquismo, la
principal causa de muerte evi-
table del país, y el crecimien-
to de los costos para tratar a
los enfermos por el cigarrillo
han motivado en las últimas
semanas a decenas de ONG
y entidades médicas a hacer
un llamado casi desesperado
para que el Congreso apruebe
una ley que desaliente su con-
sumo en el país. La norma, sin
embargo, virtualmente perdió
esta semana estado parlamen-
tario al no ser tratada por la
Comisión de Presupuesto de
Diputados, que ya no se volve-
rá a juntar en forma ordinaria
hasta marzo.
“La Argentina ha quedado
esta semana muy relegada en
FOTOS: CEDOC PERFIL
OTROS TIEMPOS. La firma de
Sandro, en un paquete.
materia de controlar la epide-
mia del tabaquismo, el Con-
greso privilegió el lobby de la
industria en vez de interesarse
por la principal causa de muer-
te evitable de los argentinos”,
advirtió a PERFIL Verónica
Schoj, coordinadora de la
Alianza Libre de Humo de la
Argentina (Aliar), que reúne
a decenas de entidades civiles
sobre el tema. “Sólo escucha-
ron a quienes pregonaron por
los supuestos daños económi-
cos que produciría reducir el
consumo, como bares y restau-
rantes y economías regionales,
daños que hemos comprobado
que son mitos”, añadió.
Varios especialistas vienen
denunciando además que los
costos económicos del taba-
quismo para el sistema de
salud están aumentando año
a año y consideran que Philip
Morris y Nobleza Piccardo, que
controlan el 98 por ciento del
mercado local, deberían hacer-
se cargo de esos gastos. Es que
en 2008 se habrían gastado
unos 10 mil millones de pesos
en atender a los enfermos por
el cigarrillo, frente a los 5.200
millones que aportó la indus-
tria en impuestos internos al
tabaco y al valor agregado y
para el Fondo Nacional del
Tabaco, según proyecciones
de especialistas.
Estudios realizados por el ci-
rujano José María Bruni, res-
paldados por el Ministerio de
Salud de la Nación, sostienen
que en todo 2004 se gastaron
más de 4.500 millones de pe-
sos en atención a las enferme-
dades derivadas del consumo
de tabaco.
De ese monto, la mayor par-
te fue abonada por el Estado,
financiada por la recaudación
tributaria y por el sistema de
seguridad social, que se sos-
tiene con el aporte de trabaja-
Perfil - Domingo 29 de noviembre de 2009 el observador - 55

Sé lo que
dores y sus empleadores. Sólo justificar sus propias políticas
el 8 por ciento fue abonado por antitabaco”.

prepagas, mientras que el 30%
fue gastado por los mismo pa-
cientes cuando pagan estudios
o intervenciones, o realizan
copagos.
Bruni, en diálogo con PER-
FIL, explicó que el estudio de
los costos “es un cálculo com-
plejo que tiene en cuenta el
gasto total en salud, los costos
de atención de determinadas
enfermedades, así como la
prevalencia del consumo de
tabaco, hábitos, edades y lugar
geográfico”. Indicó que el sis-
tema de salud en su conjunto,
que integran los subsistemas
estatal, privado y de seguridad
social, “gasta el 16 por ciento
“Claramente, que la
gente fume es un mal
vive Sandro
Los 10.010 millones de pesos
No me gustaba fumar, pero atado, lo reemplacé por anuales –o cerca de 250 pesos
era el remedio que encontré grisines y los tenía en mi por persona– que se gastan en
a mi voz finita. Esta relación mano como si fueran un Argentina no son los únicos
entre el cigarrillo y yo em- cigarrillo. En este proce- gastos, “son sólo los directos,
pezó a los 20 años y desde so, también me ayudaron también están los indirectos,
entonces llegué a fumar 50 Marilina ross unas pastillas antidepresi- como el gasto que produce una
cigarrillos diarios, en 2002. vas que me recetó el mé- persona con EPOC que quedó
Sí, la voz se me hizo más grave, pero mis dico. Lo que yo recomiendo a los fumadores discapacitada o los llamados
problemas con la salud también. Llegué al es tener cerca un vaso de agua. Cada vez que ‘Años de Vida Saludables per-
punto de sufrir un infarto, situación límite una persona que está tratando de dejar siente didos (AVISA)’”, explicó a
que me llevó a dejar de fumar. Antes de este la pulsión, el deseo de fumar, que tome dos PERFIL Virgolini, al asegurar
“stop obligatorio” había probado de todo y sorbos de agua y que lo repita cuantas veces que se pierden 850 mil AVISA
nada me ayudaba. Me ponía de mal humor y le sea necesario. a causa del consumo de taba-
lloraba. Era como un alien que sólo se apla- Sé lo que cuesta dejar de fumar y sé lo que le co.
caba con un cigarrillo. está costando a Sandro, lo que está viviendo. La muerte prematura de las
Este “remedio” para mi voz que alguna vez Lo mejor y lo más útil es utilizar la popula- personas es otros de los costos
consideré como tal me dejó un enfisema pul- ridad para dar mensajes de que el cigarrillo producidos por el cigarrillo, y
monar y respiro con la mitad de cada uno perjudica la salud. No necesariamente uno es materia de estudio por parte
de los pulmones. Después del infarto y mi tiene que llegar a situaciones límite. Me costó
rehabilitación durante 15 días, no podía ver dejar de fumar, pero no lo extraño. Aún hoy
un cigarrillo. Este hábito, que fui perdien- no entiendo cómo no podía dejarlo. Era mi
do de a poco, mientras atinaba a buscar el lado oscuro. n “Si se aprobara
esta ley, podríamos
cedoc perfil

negocio, ya que el salvar entre 10 mil

gasto en salud para y 15 mil vidas por
tratarla es altísimo. año”, dijo Aliar
Si uno trabajara hace una semana,
los siete días de la en un llamado
semana, dedicaría desesperado que
uno de ellos a cubrir los diputados no
todos estos costos.” escucharon

en atender a los enfermos los economistas. Mariana Con-

fumadores y fumadores pasi-
vos, porcentaje que es posible
afirma que se mantiene en el
tiempo”.
Según la Asociación Civil
de Actividades Médicas Inte-
gradas (ACAMI), el gasto to-
tal en salud, que incluye costos
del sistema público, las obras
sociales, prepagas y gasto de
bolsillo de la población, cre-
ció considerablemente en el
último lustro, por lo que tam-
bién subió el gasto que causa
el tabaquismo. En concreto, el
gasto fue subiendo de 27.833
millones en 2003 a 31 mil mi-
llones (2004), 35 mil millones
(2005), 42 mil millones (2006),
51.700 millones (2007) y 65
mil en 2008. De la misma ma-
nera, el costo económico del
tabaquismo creció de 4.425 a
10.010 millones entre 2003 y
2008, un incremento superior
al 100 por ciento.
Según Bruni, estos costos
provienen de la atención de pa-
cientes con cuatro patologías:
cáncer de pulmón, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), infarto agudo de
miocardio y accidente cere-
brovascular, que explican el
70 por ciento de las muertes
relacionadas con el tabaco.
Desde el Ministerio de Sa-
lud, el coordinador del Pro-
grama Nacional de Control
del Tabaco, Mario Virgolini,
también manifestó a PER-
FIL su preocupación: “Cla-
relacion. Marilina Ross, en el programa de
TV de Sandro, y antes de anunciar su retiro
como cantante a causa de sus problemas de
salud derivados del cigarrillo.
ramente, que la gente fume es derivado del tabaquismo su
un mal negocio, ya que el gasto tesis en un máster en sistema
en salud para tratarla es altí- de salud, destacó que “duran-
simo”, dijo el licenciado, y se te mucho tiempo la estima-
explicó diciendo que “si uno ción fue sólo un instrumento
trabaja los siete días de la se- de debate, pero hoy tiene una
mana, uno estaría dedicado a implicancia legal y política;
cubrir estos costos... sin contar estos datos deben ser impor-
que 40 mil personas pierden la tantes para que el Gobierno
vida por eso en Argentina”. los utilice como herramienta
Bruni, quien dedicó al gasto frente a la industria y para
te Grand, de la Universidad del
CEMA, es una de las autoras
de un estudio que estimó este
gasto, llamado “costo de la
productividad perdida”, y que
explica cuánto ha dejado de
ganar el país por la muerte de
una persona antes de tiempo a
causa del cigarrillo. Según ex-
plicó Conte Grand, “es el 0,14
por ciento del PBI, o en térmi-
nos corrientes 700 millones de
pesos en 2007”.
“Cuando una persona muere
a los 40 años producto del ci-
garrillo, deja de generar ingre-
sos desde ese momento has-
ta el año aproximado en que
hubiera muerto si no hubiese
fumado; es lo se suele llamar
vida estadística y es un costo
indirecto del tabaquismo”, ex-
plicó la economista a PERFIL.
Los mitos. Aun cuando los cos-
tos de la epidemia del tabaco
son altísimos, diputados y
asesores en el Congreso conti-
núan argumentando “eventua-
Sigue en pág. 56
t

fotos: cedoc perfil

tension. Los que no quieren nuevas leyes son los productores de tabaco y los gastronómicos, que aducen pérdidas económicas, además de los fabricantes de cigarrillos.
56 - el observador
NUMEROS
60
por ciento de los
fumadores dice
que quiere dejar
ese vicio, pero no
puede lograrlo.
150
países ratifcaron el convenio de la
Organización Mundial de la Salud
(OMS) para el control del tabaco,
menos la Argentina, a causa del
lobby de esa industria.
10.000
millones de pesos anuales es el
costo estimado de las enferme-
dades derivadas del tabaquismo,
según estudios del Ministerio de
Salud de la Nación.
25
por ciento de los consumidores
frecuentes de tabaco morirán
por enfermedades relacionadas
con esa adicción, de acuerdo
con ONGs internacionales.
Viene de pág. 55
t
les pérdidas económicas” para
eludir aprobar una ley que des-
aliente el consumo de tabaco,
advirtió Schoj desde Aliar, al
denunciar que “el lobby de las
tabacaleras ha impedido apro-
bar más de 40 leyes en los úl-
timos 30 años” en nombre de
estas supuestas pérdidas. En
efecto, la que terminó ayer fue
la última semana en la que la
Comisión de Presupuesto y
Hacienda de Diputados sesio-
nó en forma ordinaria, por lo
que el texto deberá ingresar
en 2010 y recorrer nuevamen-
te todas las comisiones en las
que ya tenía despacho. “Si se
aprobara esta ley en términos
de impacto en la mortalidad,
podríamos salvar entre 10 mil
y 15 mil vidas por año”, decla-
raba Aliar hace una semana,
en un llamado desesperado
que los diputados decidieron
no escuchar.
El proyecto proponía instau-
rar ambientes laborales libres
de humo, prohibir publicida-
des y patrocinios por parte de
las tabacaleras y la impresión
de advertencias en los paque-
tes de cigarrillos con imágenes
de las consecuencias del con-
sumo. El Congreso también
mantiene parada la ratifica-
ción del convenio marco de la
OMS para el Control del Taba-
co, una tarea que ya hicieron
“más de 150 países del mundo,
entre ellos Brasil, segundo pro-
ductor de tabaco del mundo”,
dijo Schoj.
Además del rechazo de las
tabacaleras, las normas son
resistidas por cámaras de
hoteleros, gastronómicos y
hospitales. El sistema público de salud es el que más sufre por los gastos del tabaquismo.
Mata de más de veinte formas
martin de ambrosio*
Un segundo, dos segundos, tres, cuatro, cinco,
seis, siete, ocho... Stop. Entre el sexto y sépti-
mo segundo de la oración murió una persona
en el planeta por alguna enfermedad causada
por el tabaquismo. Y eso que no tenía nada
en especial la oración: es algo que sucede en
todos los minutos de todas las horas de todo
el año. Lo que coloca a la antigua costumbre
indígena –ahora altamente industrializada–
de fumar la planta del tabaco en uno de los
más prevenibles males que enfrenta la salud
pública mundial.
La sola enumeración de las consecuencias de
fumar es aterradora. Desde luego, a la cabeza
está el cáncer (no sólo el clásico de pulmón,
sino también de laringe, esófago, boca, len-
gua y hasta de cuello de útero), pero también
rankean alto el enfisema –rotura de uno de los
sectores del pulmón– causado por el mismo
EPOC que llevó a Sandro al reciente doble
trasplante, cardiopatías varias, y también úl-
ceras, cataratas, problemas de oído, osteopo-
rosis, abortos espontáneos y deformación de
los espermatozoides.
Por si fuera poco, también afecta aspectos
más relacionados con lo estético como arru-
gas, ya que desgasta las proteínas que dan
elasticidad a la piel, acumulación de sarro
en los dientes y un “efecto amarillo”, que del
mismo modo afea las manos. Y sin contar
las posibles consecuencias de índole psico-
lógica –aún por estudiar definitivamente– de
convivir con una adicción de semejantes ca-
racterísticas. La ciencia, además de sostener
con fuertes argumentos empíricos la relación
entre el hábito y este escandaloso conjunto de
productores rurales, quienes
aducen pérdidas económicas.
Desde el Senado, el legislador 18 a 64 años
jujeño Gerardo Morales, ti- No fumador
tular de la UCR, destacó que
en su provincia como en otras
50,6%
“hay miles de trabajadores
y de familias que viven de la
producción tabacalera”, pero
se manifestó de acuerdo con
que la industria pague más
impuestos siempre que se in- Fuente: Ministerio de Salud.
crementen los envíos para el
Fondo Especial del Tabaco, Los gastos después del cigarrillo
que intenta ayudar a los pe- Costos de atención de enfermedades derivadas del tabaco
En millones de $
queños productores.
Desde el Ministerio de Salud,
Virgolini se lamentó de que
“evidentemente hay presiones
de un sector económico” para
que no se aprueben las leyes
antitabaco, pero dice que con 3.680
40 mil argentinos muriendo
cada año, en algún momento
la Argentina y sus legisladores
van a tener que ocuparse de la
primera causa de muerte evi- 2002
table, es la sociedad la que les Incluye costos del sistema público, las obras sociales, prepagas y gasto de bolsillo de la población.
está reclamando”. n Fuente: Ministerio de Salud y Asoc. de Actividades Médicas Integradas.
enfermedades, ha logrado demostrar también
lo perjudicial que resulta inhalar el humo de
segunda mano, incluso para las personas que
jamás sintieron un cigarrillo entre los dedos
índice y pulgar. En ese sentido van quienes
intentan que los lugares de acceso público
sean 100% libres de humo, con el Convenio
Marco de Control del Tabaco (CMCT) de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) a la
cabeza. El CMCT cuenta con una flamante in-
vestigación de la Agencia Internacional para
la Investigación en Cáncer (dependiente de la
OMS) que ratifica esa necesidad en función
de la salud pública.
Increíblemente, la Argentina es uno de los
pocos países en todo el mundo que se man-
tienen rebeldes y no firman el convenio de la
OMS; sí, en cambio, ha promulgado leyes en
algunas jurisdicciones que no resultan del
todo satisfactorias. Se cita siempre la ley de
la Ciudad de Buenos Aires que divide zonas
para fumadores y no fumadores, sin tener en
cuenta cómo afecta a mozos y otros trabaja-
dores de los locales.
Las organización antitabáquicas del mundo
prueban distintas estrategias para frenar el
consumo, pero las multinacionales tabaca-
leras han descubierto dos nuevos mercados
hace poco tiempo insospechados: los jóvenes
y las mujeres. De hecho, dentro de innume-
rables beneficios, en países como los latinoa-
mericanos la llamada liberación femenina
ha implicado una suba escandalosa en los
cánceres de las mujeres. n cantidad de afectados y la ex-
*Subeditor de Ciencia de PERFIL.
Su último libro es El deportista científico.
Los argentinos y el cigarrillo
8.013
6.552
5.495
4.898
4.425
2003 2004 2005 2006
Domingo 29 de noviembre de 2009 - Perfil
Puros
nestor grassi
mitos
Verónica Schoj es coordinadora
de la Aliar, la alianza de organi-
zaciones civiles que busca com-
batir el consumo de tabaco, un
flagelo que mata a 40 mil per-
sonas por año en nuestro país.
Según ella, al menos diez mil
personas podrían salvarse cada
año de aprobarse una ley para
desalentar el consumo, norma
que el Congreso se niega a
aprobar.
—¿Por qué no se aprobó to-
davía la ley antitabaco?
—Por el lobby de las tabaca-
leras en el Congreso y por y a
través de las cámaras de gastro-
nómicos y los productores; los
supuestos efectos económicos
adversos aparecen como obstá-
culos, pero en realidad son mi-
tos, no está comprobado nada,
más bien lo contrario.
—¿No afectará a los peque-
ños productores de tabaco?
—No, porque 85 por ciento
de la producción se exporta y
porque la gente no dejará de
fumar de un día para el otro,
habrá tiempo para adaptarse.
—¿Afectará a los bares y res-
taurantes?
—Tampoco, presentamos un
informe que reúne 92 estudios
sobre el tema y que dicen que
los límites al consumo de taba-
co no perjudican al sector.
—¿Tiene esperanza de que
algún día se aprobará?
—El lobby de la industria
(controlada por Philip Morris y
Nobleza Piccardo) logró trabar
más de cuarenta proyectos en
treinta años. Las legislaciones
nuevas de la Provincia y Ciudad
responden a intereses de la in-
dustria. El Congreso es respon-
sable de privilegiar el lobby.
—¿Se puede considerar el
tabaquismo como una epide-
mia?
—Es una pandemia por la
tensión geográfica... es como
una enfermedad y su vector es
la publicidad de la industria. n
QUE DICE
Fumador Evidentemente,
33,4% hay presiones
de un sector
Ex fumador económico, pero
16,0% los legisladores no
pueden seguirle
Infografía: A.I.
dando la espalda
a la gente.
Mario Virgolini, de Salud.
10.010
2007 2008
Infografía: A.I.