0 оценок0% нашли этот документ полезным (0 голосов)
4K просмотров32 страницы
Dokumen tersebut membahas tentang anatomi ekstremitas atas manusia, meliputi:
1. Pembagian daerah-daerah anatomis ekstremitas atas
2. Tulang-tulang yang membentuk ekstremitas atas
3. Otot-otot penting yang berada di sekitar bahu, lengan atas, siku, dan lengan bawah
Dokumen tersebut membahas tentang anatomi ekstremitas atas manusia, meliputi:
1. Pembagian daerah-daerah anatomis ekstremitas atas
2. Tulang-tulang yang membentuk ekstremitas atas
3. Otot-otot penting yang berada di sekitar bahu, lengan atas, siku, dan lengan bawah
Dokumen tersebut membahas tentang anatomi ekstremitas atas manusia, meliputi:
1. Pembagian daerah-daerah anatomis ekstremitas atas
2. Tulang-tulang yang membentuk ekstremitas atas
3. Otot-otot penting yang berada di sekitar bahu, lengan atas, siku, dan lengan bawah
1. Regio infraclavicularis 2. Regio deltoidea 3. Regio scapularis 4. Regio axilaris 5. Regio brachii 6. Regio cubiti 7. Regio antebrachii 8. Regio carpus 9. Regio manus 10. Regio digiti
Regio ini sebagian besar ditutupi oleh M. Pectoralis major sehingga disebut juga regio pectoralis. Regio ini merupakan dinding thorax bagian atas dan sebagai dinding ventralis dari rongga ketiak.
2. Regio Deltoidea Regio ini adalah daerah yang ditutupi oleh M.deltoideus.
3. Regio Axillaris Regio ini adalah daerah yang dibatasi oleh lipat ketiak ventralis dan lipat ketiak dorsalis. Tampak sebagai suatu lekukan yang disebut fossa axillaris. Sedangkan bila dibuka kulit daerah ini akan merupakan suatu ruangan yang berbentuk piramid yang disebut spatium axillaris.
4. Regio brachii Batas batas regio : - Proximal: lipat ketiak - Distal : garis penghubung kedua epicondyli humeri Regio brachii tediri dari regio brachii anterior dan regio brachii posterior.
5. Regio cubiti Batas: masing-masing 3 jari ke arah proximal dan 3 jari ke arah distal dari garis yang menghubungkan kedua epicondyli.
6. Regio antebrachii Batas batas : - Proximal : 3 jari distalis terhadap garis antara epicondyli humeri - Distal : garis antara proc.styloideus radii dan proc.styloideus ulnae.
7. Regio Digiti Yaitu jari-jari tangan
3
Tulang-tulang extremitas superior terdiri dari: a. Os clavicula b. Os scapula c. Os humerus d. Os radius e. Os ulna f. Ossa carpalia g. Ossa metacarpalia h. Ossa phalanges
4
A. OS CLAVICULA Dalam anatomi manusia, tulang selangka atau clavicula adalah tulang yang membentuk bahu dan menghubungkan lengan atas pada batang tubuh.
5
B. OS SCAPULA Dalam Anatomi Manusia, Tulang belikat atau scapula adalah tulang yang menghubungkan humerus (tulang lengan atas) dan clavicula (tulang selangka).
6
C. OS HUMERUS Humerus merupakan jenis tulang panjang. Dibagian proximal ada tonjolan ke medial caput humeri, yang dipisahkan dengan corpus oleh collum anatomicum. Proximal corpus sebelah lateral terdapat tuberculum majus sedang sebelah ventral tuberculum minus, yang masing-masing dilanjutkan ke caudal menjadi crista tuberculi majoris dan crista tuberculi minoris. Antara kedua tuberculum terdapat sulcus intertubercularis. Dibawah kedua tuberculum terdapat collum chirurgicum. Ventral corpus agak ke dorsal terdapat tuberositas deltoidea. Sebelah dorsal dari corpus berjalan sulcus nervi radialis yang arahnya medio cranial ke latero caudal.
7
D. OS RADIUS Proximal lebih kecil daripada distal. Paling proximal capitulum radii yang mempunyai 2 permukaan, yang cranial : fovea capituli radii tempat articulasi dengan capitulum humeri, yang mengelilingi capitulum radii: circumferentia articularis radii tempat ariculasi dengan ulna pada incisura radialis. Capitulum radii dipisahkan dengan corpus oleh collum radii. Radius distal berarticulasi dengan ulna pada incisura ulnaris dan dengan ossa carpalia pada facies articularis carpea.
8
E. OS ULNA Bagian proximal lebih besar daripada distal, bagian yang cekung disebut incisura semilunaris yang mempunyai tonjolan processus coronoideus dan tonjolan ke dorsal yaitu olecranon, incisura semilunaris berarticulasi dengan throclea humeri. Sebelah radial dan caudal dari processus coronoideus terletak incisura radialis tempat beraticulasi dengan radius pada circumferentia articularis radii. Caudal processus coronoideus terdapat bagian yang kasar disebut tuberositas ulnae.
Corpus ulnae mempunyai; Crista interossea yang berhadapan dengan radius Crista supinatoria yang terletak di bagian dorsal
9
F. OSSA CARPALIA Kalau disusun dari lateral ke medial, sebelah proximal: - Os naviculare manus - Os lunatum - Os triquetrum - Os pisiforme Bagian distal : - Os multangulum majus - Os multangulum minus 10
- Os capitatum - Os lunatum
G. OSSA METACARPALIA Terdiri dari : caput (berarticulasi dengan phalanx), corpus dan basis (sebelah proximal berarticulasi dengan ossa carpalis). Caput lebih besar daripada basis. - Metacarpus 1: paling pendek, mempunyai facies articularis berbentuk oval, berarticulasi dengan multangulum majus. - Metacarpus 2 : paling panjang, basis terlebar, bentuk tak teratur. - Metacarpus 3 : basis berbentuk segitiga, mempunyai processus styloideus. - Metacarpus 4 : basisnya berbentuk segi empat. - Metacarpus 5 : basis berbentuk segitiga.
11
Struktur jaringan lunak pembentuk ekstremitas superior 1. Otot-otot ventral bahu Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Pectoralis major Nn. Pectoralis medialis et lateralis. Pars clavicularis : Clavicula (setengah sternal) Pars sternocostali : Manubrium sterni dan Corpus sterni, cartilago costa 1 6. Pars Abdominalis : Aponeurosis musculi abdominalis
Crista Tuberculi minoris humeri Sendi bahu : Adduksi ( terutama dari posisi elevasi lengan ) rotasi kedalam . Pars clavicularis anteversi
M. Pectoralis minor Nn. Pectoralis medialis et lateralis Iga (ke2) 3-5 dekat batas tulang rawan Ujung lancip processus coracoideus clavicula Lin gkar bahu : Mengangkat iga bagian atas pada saat lengan diangkat dan pada saat fiksasi lingkar bahu Thorax : Memperlebar thorax (otot bantu pada saat inspirasi dalam)
M. Subclavius N. Subclavius Iga ke I (batas tulang rawan) Clavicula (sepertiga lateral) Lin gkar bahu : Menarik tarikan kearah samping pada clavicula
M. Subscapularis Facies costalis, fossa subscapularis Tuberculum minus dan bagian yang Sendi bahu Rotasi kedalam 12
N. Subclavius membatasi crista tuberculi minoris humeri
2. Otot-otot lateral bahu Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Deltoideus N. Axilaris Pars clavicularis : Sepertiga acromial clavicula Pars acromialis : acromion Pars Spinalis Tepi bawah spina scapula Tuberositas deltoidea Sendi bahu : Pars clavicularis : Adduksi (abduksi kira-kira 60 keatas), rotasi kedalam anteversi Pars acromialis : Abduksi sampai horisontal Pars Spinalis Adduksi (abduksi kira-kira 60 keatas), rotasi keluar
M. Supraspinatus Nn. suprascapularis Fossa supraspinata Fascia supraspinata Faset proksimal tuberculum majus Sendi bahu : Abduksi pada bidang scapular sampai posisi hirisontal, rotasi keluar
13
3. Otot-otot dorsal bahu Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Infraspinatus Nn.Supraclavicularis. Fossa infraspinata Fascia infraspinata Faset tengah tuberculum majus Sendi bahu : Rotasi keluar
M. Teres minor Nn. Axilaris Bagian caudal fossa infraspinata, sepertiga tengah margo lateralis Faset distal tuberculum majus Sendi bahu : Rotasi keluar, adduksi pada bidang scapular
M. Teres major N. Subscapulares atau thoracodorsalis Margo lateralis dan angulus inferior Crista tuberculi minoris humeri Sendi bahu : Rotasi kedalam, adduksi pada bidang scapular
Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Latissimus dorsi N. Thoracodorsalis Proc. Spinosi enam vertebra bagian bawah,vertabra lumbalis, Fasis dorsalis ossis sacri, labium eksternal crista iliaca, iga ke (9), 10 12, seringkali berorigo pada angulus inferior scapulae. Crista tuberculi minoris humeri Sendi bahu :B Adduksa Rotasi kedalam, Retroversi Lingkar bahu : Adduksi dan penurunan scapula.
14
4. Otot-otot ventral lengan atas Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Bicep Brachii Nn. Musculocutaneus Caput longum : Tuberculum supraglenoidale, labrum supraglenoidale. Caput Brevis : Ujung proc. coracoideus Tuberositas radii Sendi bahu : Caput longum :Abduksi anteversi rotasi kedalam Caput brevis: Adduksi anteversi rotasi kedalam Kedua bagian: menopang beban lengan Sendi siku : Fleksi, Supinasi M. Coracobrachialis Nn. Musculocutaneus Ujung Processus coracoideus Facies anterior humeri (medial dan distal dari crista tuberculi minoris humeri) Sendi bahu : Rotasi kedalam, abduksi dan anteversi M. Brachialis Nn. Musculocutaneus Facies anterior humeri Tuberositas ulnae Sendi siku : Fleksi
5. Otot-otot dorsal lengan atas Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Triceps brachii N. Radialis Caput longum : Tuberculum infraglenoidale Olecranon Sendi bahu : Adduksi (hanya caput longum yang menahan beban) 15
Caput mediale: Facies posterior humeri (medial,distal dari sulcus nefri radialis) Capul lateral : Facies posterior humeri (Lateral, proksimal dari sulcus nefri radialis)
Sendi siku : Ekstensi M. Anconeus N. Radialis Epicondylus lateralis Fascies posterior ulna sedikit kearah distal dari olecranon Sendi siku : Ekstensi
6. Otot-otot radial lengan bawah Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Brachioradialis N. Radialis Margo lateralis humeri Proc. Styloideus radii Sendi siku : Fleksi., pronasi atau supinasi (Pergerakan memutar dari posisi akhir yang berlawanan ke posisi tengah). M. Ekstensor carpi radialis longus N. Radialis Margo lateralis, humeri Epicondilus lateralis Permukaan darsal dari dasar os metacarpi II Sendi siku : Fleksi., pronasi atau supinasi (Pergerakan memutar dari posisi akhir yang berlawanan ke posisi tengah 16
tergantung dari sudut tekuk). M. Ekstensor carpi radialis brevis N. Radialis Epicondilus lateralis humeri, lig. Annulare radii Permukaan darsal dari dasar os metacarpi III Sendi tangan : Fleksi dorsal, abduksi keradial.
7. Otot-otot permukaan ventral lengan bawah Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Fleksor carpi Radialis N. Medianus Epicondilus medialis Humeri, fascia antebrachii
Permukaan palmar dasar Os metacarpi II (seringkali juga III) Sendi Siku : Fleksi, pronasi Sendi tangan Fleksi palmar, abduksi kearah radial
Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Palmaris Longus N. Medianus Epicondilus medialis Humeri, fascia antebrachii Aponeurosis Palmaris Sendi Siku : Fleksi, pronasi Sendi tangan Fleksi palmar, penegangan aponeurosis Palmaris
M. Fleksor Digitorum superficialis N. Medianus Caput humero ulnare: Epicondilus medialis Humeri, Proc. Dengan empat tendo panjang pada landasan phalanx media jari ke 2 5. Sendi Siku : Fleksi Sendi tangan 17
Coronoideus Caput Radiale : Facies anterior radii Fleksi palmar, abduksi kearah ulnar Sendi-sendi dasar jari (II -V) : Fleksi, adduksi Sendi jari proksimal (II -V) : Fleksi,
M. Fleksor Fleksor carpi ulnaris N. Ulnaris Caput humerale : Epicondilus medialis Humeri, Septum intermusculare brachii mediale Caput ulnare : Olecranon, margo posterior ulna. Os pisiforme, dasar os metacarpi V dan Os hamatum. Sendi Siku : Fleksi Sendi tangan Fleksi palmar, abduksi kearah ulnar
8. Otot-otot permukaan ventral lengan bawah sebelah dalam Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Fleksor digitorum profundus N.Ulnaris untuk bagian ulnar N Medianus untuk bagian radial.
Facies anterior ulna (duapertiga proksimal) Membrana interossea Basis phalanx distalis jari ke 3-5 Sendi siku : Fleksi Sendi dasar jari (II-V) Fleksi, adduksi Sendi jari ( II - V) Fleksi 18
Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Fleksor policis longus N. Medianus Caput humeral : Epicondilus medialis Humeri Caput radiale : Facies anterior radii (distal dari tuberositas radii )
Basis phalanx distalis ibu jari Sendi tangan : Fleksi palmar Sendi pelana ibu jari Adduksi, oposisi Sendi ibu jari Fleksi M. Pronator Quadratus N. Medianus Margo anterior ulna (seperempat distal) Margo dan facies anterior radius) Sendi radioulnar : Pronasi
9. Otot-otot permukaan dorsal lengan bawah Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Ekstensor digitorum (comonis) N. Radialis Epicondilus lateralis humeri, lig. Collateral radial dan Annulare radii Yang dinamakan aponeurosis dorsalis jari ke 2 sampai ke 5 Sendi siku : Ekstensi Sendi tangan: Fleksi dorsal, abduksi kearah ulnar Sendi dasar jari(II-V) Sendi jari (V) Ekstensi M. Ekstensor carpi radialis longus N. Radialis Epicondilus lateralis humeri, lig. Collateral radial dan Annulare radii Yang dinamakan aponeurosis dorsalis jari ke 5 Sendi siku : Ekstensi Sendi tangan: Fleksi dorsal, abduksi kearah 19
ulnar Sendi dasar jari (V) Sendi jari (V) Ekstensi M. Ekstensor carpi ulnaris N. Radialis Caput Humeral : Epicondilus lateralis humeri, lig. Collateral radiale Caput Ulnar : Facies posterior ulnae (duapertiga proksimal) Permukaan darsal dari dasar os metacarpi V Sendi siku : Ekstensi Sendi tangan: Fleksi dorsal, abduksi kearah ulnar. 10. Otot-otot radial lengan bawah Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Brachioradialis N. Radialis Margo lateralis humeri, septum intermusculare brachii laterale Proc. Styloideus radii Sendi Siku Fleksi M. Ekstensor carpi radialis Longus N. Radialis Margo lateralis humeri, Epicondylus lateralis humeri, septum intermusculare brachii laterale Permukaan dorsal dari dasar os metacarpi II Sendi Siku Fleksi, pronasi dan supinasi Sendi tangan Fleksi dorsal dan abduksi radial. M. Ekstensor carpi radialis Brevis N. Radialis Permukaan dorsal dari dasar os metacarpi III Sendi Siku Fleksi, pronasi dan supinasi Sendi tangan Fleksi dorsal dan abduksi radial. 20
11. Otot-otot permukaan dorsal lengan bawah bagian dalam Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Supinator N. Radialis Epicondilus lateralis humeri, lig. Collateral radial dan Annulare radii, crista musculi supinatoris ulnae Facies anterior radii (proksimal dan distal dari tuberositas radii) Sendi radioulnal Supinasi M. Ekstensor policis longus N. Radialis Ficies posterior ulna (seperempat distal), membrana interossea Pahlanx distalis ibu jari Sendi tangan: Fleksi dorsal, abduksi kearah radial Sendi pelana ibu jari Adduksi reposisi Sendi dasar ibu jari (V0/sendi dasar ibu jari) Ekstensi
M. Ekstensor indicis N. Radialis Ficies posterior ulna (seperempat distal), membrana interossea Aponeurosis dorsalis jari telunjuk Sendi tangan: Fleksi dorsal, abduksi kearah radial Sendi dasar jari (II) Ekstensi Sendi jari II Ekstensi 12. Otot-otot dalam dorsal lengan bawah Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Abductor policis longos Facies posterior ulna, membrana interossea, Basis ossis metacarpi I Sendi radioulnal Supinasi 21
N. Radialis Facies posterior radii, Sendi tangan Fleksi palmar, abduksi kearah radial Sendi pelana ibu jari Ekstensi
M. Ekstensor policis brevis N. Radialis Ficies posterior radii, membrana interossea Basis phalanx proximalis ibu jari. Sendi tangan Fleksi palmar, abduksi kearah radial Sendi pelana ibu jari Abduksi, reposisi Sendi dasar ibu jari Ekstensi 13. Otot-otot hypothenar Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Palmaris brevis N. Ulnaris Tepi medial aponeurosis palmaris Kulit hypothenar Meregangkan kulit daerah hypothenar
M. Abductor Digiti minimi N. Ulnaris Os pisiforme, Lig. Pisohamatum, Retinaculum musculorum fleksorum Aponeurosis dorsalis jari ke 5 Sendi carpometacarpal (V) Oposis Sendi dasar jari (V) Abduksi 22
Sendi jari tangan (V) ekstensi
M. Fleksor Digiti minimi brevis N. Ulnaris Retinaculum musculorum fleksorum, hamulus ossis hamati. Basis phalanx proximalis jari ke 5 Sendi carpometacarpal (V) Oposisi Sendi dasar jari Fleksi, Abduksi
Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Opponen Digiti minimi N. Ulnaris Retinaculum musculorum fleksorum, hamulus ossis hamati Permukaan ulnar os metacarpi 5 Sendi carpometacarpal (V) Oposisi
14. Otot thenar Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Abductor policis brevis N. Medianus Retinaculum musculorum fleksorum, tuberositas ossis scaphoidei. Ossa sesamoidea radial sendi dasar ibu jari
M. Flexor policis brevis Caput Superfisialis (N. Medianus) Caput Profundus (N. Ulnaris) Caput Superfisialis: Retinaculum musculorum fleksorum Caput Profunda : Ossa Capitatum, Trapezium, Trapezoideum dan basis osis carpi I Ossa sesamoidea radial sendi dasar ibu jari/ aponeurosis ibu jari. Sendi pelana Ibu jari Adduksi, oposisi Sendi dasar ibu jari Fleksi 23
M. opponen policis Caput Superfisialis (N. Medianus dan N. Ulnaris) Retinaculum musculorum fleksorum, Tuberculum ossis trapezii Ossa sesamoidea radial sendi dasar ibu jari/ aponeurosis ibu jari. Sendi pelana Ibu jari Adduksi, oposisi Sendi dasar ibu jari Fleksi M. adductor policis Caput Superfisialis (N. Medianus dan N. Ulnaris) Caput oblicuum : Os Capitatum , basis ossis metacarpi II Caput transversum : Permukaan palmar os metacarpi III Ossa sesamoidea ulnar sendi dasar ibu jaridan basis phalanx proximal ibu jari. Sendi pelana Ibu jari Adduksi, oposisi Sendi dasar ibu jari Fleksi 15. Otot telapak tangan Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Lumbricalis (IIV) N. Medianus (I- II) N.Ulnaris (III-IV) Sisi radial tendo I dan II serta sisi yang be5rhadapan dari tendo II-IV M. flexor digitorum profundus. Mulai dari sisi radial masuk kedalam aponeurosis dorsalis jari II - IV Sendi dasar jari (II-V) Fleksi, abduksi ke sisi radial Sendi jari (II- IV) ekstensi Otot/persarafan Origo Insertio Fungsi M. Interossei palmaris I-III N.Ulnaris Sisi ulnar Os metacarpi II, sisi radial ossa metacarpi IV dan V. Bersatu kedalam aponeurosis dorsalis jari II, IV dan V Sendi dasar jari (II, IV danV) Fleksi, adduksi ke sisi radial Sendi jari (II, 24
IV dan IV) ekstensi M. Interossei palmaris I-IV N.Ulnaris Sisi yang saling berhadapan dari ossa metacarpi I -V Bersatu kedalam aponeurosis dorsalis jari II - V Sendi dasar jari (II - IV) Fleksi, abduksi ke sisi radial Sendi jari (II - IV) ekstensi
25
Lengan atas tampak anterior
26
Lengan Atas anterior profunda
27
Lengan atas tampak posterior
28
Lengan atas Posterior profunda
29
Persarafan Otot Ekstremitas Atas
N.thoracodorsalis 1. M.latissimus dorsi 2. M.teres major (var.)
Pendarahan ekstremitas atas disuplai oleh a.aksilaris, yang merupakan cabang dari a.subclavia (baik dextra maupun sinistra). A.aksilaris ini akan melanjutkan diri sebagai a.brachialis di sisi ventral lengan atas, selanjutnya pada fossa cubiti akan bercabang menjadi a.radialis (berjalan di sisi lateral lengan bawah, sering digunakan untuk mengukur tekanan darah dan dapat diraba pada anatomical snuffbox) dan a.ulnaris (berjalan di sisi medial lengan bawah).
31
A.radialis terutama akan membentuk arkus volaris profundus, sedangkan a.ulnaris terutama akan membentuk arkus volaris superfisialis, yang mana kedua arkus tersebut akan mendarahi daerah tangan dan jari-jari.
Pendarahan vena ekstremitas atas
Vena-vena yang ada di tangan, seperti v.intercapitular, v.digiti palmaris dan v.metacarpal dorsalis akan bermuara pada v.cephalica dan v.basilica di lengan bawah. Dari distal ke proksimal, kedua vena ini akan mengalami percabangan dan penyatuan membentuk v.mediana cephalica, v.mediana basilica, v.mediana cubiti, v.mediana profunda dan v. mediana antebrachii sebelum mencapai regio cubiti. Setelah regio cubiti, vena-vena tersebut kembali membentuk v.cephalica dan v.basilica. V.basilica akan bersatu dengan v.brachialis (yang merupakan pertemuan v.radialis dan v.ulnaris) membentuk v.aksilaris di mana nantinya v.cephalica juga akan menyatu dengannya (v.aksilaris). V.aksilaris akan terus berjalan menuju jantung sebagai v.subclavia lalu beranastomosis dengan v.jugularis interna dan eksterna (dari kepala) membentuk v.brachiocephalica untuk selanjutnya masuk ke atrium dextra sebagai vena cava superior. 32