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UNIVERSIDADE DE SANTO AMARO UNISA

MANUAL DE BIOSSEGURANA DO CURSO


DE ODONTOLOGIA DA UNISA


Comisso de Biossegurana 2004
Prof. Dr. Paulo Jos Bordini
Prof Dr Sylvia Lavnia Martini Ferreira
Prof. Dr. Srgio Luiz de Miranda
Prof. Dr. Paulo Srgio Lopes Prazeres
Prof. Carlos Manuel Oliveira Nascimento
Prof. Jos Eduardo de Oliveira Pereira
Prof. Carlos Eduardo Xavier R. S. Silva

Comisso de Biossegurana - 2009
Prof. Dr. Ricardo Schmitutz Jahn
Prof. Nilson Roberto Armentano
Profa. Claudia Renata Torres
Prof. MS. Luiz Fernando Guimares Motta
Profa. Dbora Cristina Silva Popov

Coordenao do Curso de Odontologia
Prof. Dr. Jos Antonio Silveira Neves









So Paulo
2009












AGRADECIMENTOS






Ao Prof. Dr. Newton Jos Giachetti,
pela colaborao na reviso desta edio do Manual.































Ao chegar para atendimento, os acadmicos trajando uniforme e sapato branco fechado,
devero se dirigir sala de paramentao e colocar os EQUIPAMENTOS DE PROTEO
INDIVIDUAL ( EPI ) - avental, gorro, mscara e culos de proteo.

expressamente proibida a circulao de acadmicos e professores na clinica sem os EPIs
descritos acima.

proibida a entrada com malas, bolsas ou pertences no relacionados ao atendimento.

Para o atendimento clnico indispensvel o uso de mscara descartvel, culos de proteo e
luvas de procedimento. Em casos de procedimentos cirrgicos so necessrios kits cirrgicos
estreis , com gramatura igual ou superior a 40g e luvas estreis. Maiores detalhes esto descritos
na seqencia. .

RESPONSABILIDADES
DE RESPONSABILIDADE DOS USURIOS DOS E.P.I.

a) Conhecer os equipamentos de proteo individual e suas aplicaes;
b) Estarem aptos para a utilizao de EPI;
c) Adquirir os EPI dentro das recomendaes da Universidade;
d) Conferir a integridade dos EPI antes do uso;
e) Observar as boas normas de condutas em laboratrio e clnica;
f) Relatar os acidentes decorrentes da m utilizao de EPI ao supervisor da clnica;
g) Zelar pelos EPI da Universidade

1- GORRO

O gorro de uso obrigatrio para os professores, acadmicos, pessoal auxiliar, pacientes e
acompanhantes, durante a permanncia na clnica.

RECOMENDAES:

1) prender o cabelo sem deixar mechas pendentes;
2) colocar o gorro recobrindo todo o cabelo e orelhas;
3) ao retirar o gorro, puxe-o pela parte superior central e descarte-o no lixo contaminado;
4) o gorro deve ser descartado ao final do atendimento clnico do perodo, ou na presena de
sujidades.

2- AVENTAL NO-CIRRGICO E CALA

O avental clinico, de pano, deve ter, obrigatoriamente, a cor branca, com nome bordado no bolso
do lado esquerdo na altura do peito e com o logotipo da Universidade no ombro ;
preferencialmente, deve ter a gola alta do tipo gola de padre, com mangas longas, com punhos
em elstico e o comprimento deve se estender at a altura dos joelhos. Deve ser trocado
diariamente ou quando apresentar contaminao visvel por sangue ou outros fluidos corpreos.
Aps o dia de trabalho, o avental deve ser removido e acondicionado em saco plstico para roupa
suja e encaminhado para lavagem. de responsabilidade do aluno providenciar a correta lavagem
de seu avental.

3- MSCARA

A mscara representa uma importante medida de proteo das vias areas superiores contra os
microorganismos presentes nas partculas de aerossis produzidas durante os procedimentos
clnicos ou durante um acesso de tosse, espirro, ou mesmo durante a fala. Estes aerossis so
considerados uma fonte de infeco potencial de doenas respiratrias crnicas ou agudas como o
resfriado comum, gripe A (vrus H1N1), tuberculose, parotidite, coqueluche e outras.
EFICINCIA DE FILTRAO DAS MSCARAS

Ao comprar mscara, o profissional deve considerar as caractersticas da mscara ideal, que so:
ser confortvel; ter boa adaptao aos contornos faciais; no tocar lbios e ponta do nariz; no
irritar a pele; no provocar embaamento dos culos; no ter odor; ser descartvel, e avaliar a sua
capacidade de filtrar partculas de aerossis. As mscaras so confeccionadas com diferentes
tipos de material e cada um deles apresenta uma capacidade de filtrao diferente. As mscaras
de tecido ( pano ), espuma e papel, embora confortveis, tm baixa capacidade de filtrao dos
aerossis bacterianos, portanto, no recomendamos seu uso.

RECOMENDAES

1 ) solicitar ao fabricante ou vendedor o potencial de filtrao da mscara;
2 ) diminuir a produo de aerossis e respingos durante os procedimentos empregando uma
suco efetiva ( bomba de suco de alta potncia ) e uso de isolamento absoluto;
3 ) certificar-se, antes do incio dos trabalhos, que a mscara est bem adaptada;
4 ) no puxar a mscara para a regio do pescoo ( a mscara considerada material
contaminado );
5) no reutilizar as mscaras descartveis;
6) trocar a mscara quando esta ficar mida, e no intervalo de cada paciente. As mscaras
molhadas perdem o poder de filtrao, o que facilita a penetrao dos aerossis bacterianos;
7) falar o mnimo possvel enquanto estiver usando mscara;
8) no tocar na mscara aps sua colocao;
9) retirar a mscara somente aps a retirada das luvas e lavagem das mos;
10) jogar a mscara em saco plstico para lixo contaminado ou saco plstico para roupa suja;
12) trocar a mscara quando espirrar ou tossir.

4- PROCEDIMENTOS AO CHEGAR AO BOX

a) Proteo dos equipamentos com filme de PVC ( Encosto ou apoio da cabea, botes de
acionamento e braos da cadeira, haste do refletor , ala do equipo, mangueiras do equipo,
apoio das mangueiras, ponta do fotopolimerizador e do aparelho de RX quando for us-los).
b) Colocao e desinfeco das canetas e seringa trplice com lcool a 70%.
Para procedimentos cirrgicos autoclavar as pontas.
c) Desinfeco da superfcie do equipo com lcool a 70%.
d) Proteo da bandeja do equipo e das bancadas com campo descartvel.
e) Colocar a ponta de sugador descartvel.
f) Colocar o pacote do instrumental esterelizado na bancada, abrir e arrumar na bandeja de forma
organizada, de acordo com o procedimento a ser realizado.


5- LAVAGEM DAS MOS

A tcnica bsica de lavagem das mos realizada com o emprego de sabo comum na forma
lquida, e visa reduzir os microorganismos transitrios e alguns residentes, como tambm clulas
descamativas, pelos, sujidades e oleosidade. Esta tcnica deve ser realizada antes e aps os
procedimentos semi-crticos. O processo deve ser realizado na seguinte seqncia:
1) retirar anis, relgios e pulseiras, das mos e antebrao;
2) ficar em posio confortvel, sem dobrar a coluna;
3) no tocar na pia com o corpo;
4) abrir a torneira com a mo no-dominante, ou cotovelo, ou acionar a torneira pressionando o
comando de p ou colocar as mos sob a torneira sob o sensor eltrico que a aciona;
5) umedecer as mos em gua corrente com a temperatura em torno de 24C;
6) colocar 3 ml de sabo comum lquido na palma da mo e espalhar pelas duas mos e
antebraos;
7) friccionar as palmas das mos uma contra a outra e o dorso da mos;
8) abrir os dedos e friccionar as regies interdigitais, primeiro de uma mo e, em seguida, a outra
mo;
9) friccionar as pontas dos dedos e as unhas na palma da mo oposta;
10) dobrar os dedos e friccionar a regio articular contra a palma da mo oposta;
11) friccionar a regio lateral da mo contra a palma da mo oposta;
12) finalmente friccionar o polegar e sua regio interdigital;
13) enxaguar as mos em gua corrente, e repetir o procedimento;
14) enxugar as mos com papel toalha descartvel ou compressa ou toalha de pano de uso
individual;
15) fechar a torneira com auxlio de papel toalha descartvel, com a mo no-dominante ou soltar
o comando de p.

SEQUENCIA DE LAVAGEM DAS MOS









Molhar as mos Aplicar o sabo
Frico: 10 a 15 seg.,
Palma contra palma
Interdigitos, rotao do
polegar direito e esquerdo
Frico da polpa digital
direita e esquerda
Lavar sob as unhas:
todos os dedos
Enxge: gua em direo
ao punho
Enxge: gua em direo
ao punho
Acesso ao papel toalha:
2 folhas so suficientes
Secagem das mos:
no sentido dos punhos
Na falta de pedal, fechar a
torneira com papel toalha
Fechamento completo
da torneira
RECOMENDAES:

1) ao trmino das atividades clnicas do dia, usar um creme para evitar o ressecamento da pele e
rachaduras. Estes danos pele possibilitam a adeso de microorganismos e dificultam a sua
remoo;
2) lavar as mos antes e depois do atendimento ao paciente;
3) o uso de sabo ou sabonete em barra (slido) no aconselhado, pois eles se transformam em
fonte de infeco cruzada por propiciar o crescimento de microorganismos;
4) caso seja utilizada uma toalha de pano ou compressa, elas devem ser de uso individual para
cada paciente;
5) ferimentos pr-existentes nas mos devem ser protegidos com curativos impermeveis, antes
da lavagem das mos. Nestes casos, o melhor o profissional no trabalhar enquanto o
ferimento no cicatrizar;
6) Manter as unhas curtas e limpas;
7) Remover adornos;
8) Colocar a mscara antes do incio de lavagem das mos.

6- CULOS DE PROTEO

obrigatrio o uso de culos de proteo para o professor, aluno, aluno assistente e pacientes.
Os culos de proteo so culos especiais, de uso obrigatrio, para evitar que respingos de
sangue ou secrees corpreas produzidos durante o atendimento atinjam os olhos do paciente,
do profissional ou do pessoal auxiliar.

RECOMENDAES

1) quando os culos de proteo apresentarem sujidades sem a presena de secrees orgnicas,
devem ser lavados com soluo detergente ou enzimtica;
2) o profissional e/ou a pessoa auxiliar devem ter mais de dois pares de culos de proteo para
as suas atividades dirias.

7- PREPARO DO PACIENTE

O preparo do paciente compreende a colocao dos equipamentos para a proteo do mesmo,
anti-sepsia da pele e da boca com soluo de digluconato de clorexidina 0,12 %, profilaxia e uso
de isolamento absoluto, se indicado.

a-) EQUIPAMENTO PARA PROTEO DO PACIENTE

O equipamento para proteo do paciente pode ser dividido de acordo com o procedimento a ser
realizado. Constitui-se de culos de proteo, campos limpos para proteo das vestes e gorro
descartvel. Os culos de proteo evitam acidentes com instrumentos perfurantes ou partculas
de aerossis slidas ou lquidas, que podem ser projetadas da boca durante os procedimentos
clnicos e atingir os olhos. O gorro descartvel protege o cabelo do paciente dos aerossis
produzidos pelos instrumentos rotatrios e seringa trplice.
Nos procedimentos cirrgicos, para proteo dos pacientes, obrigatrio o uso de gorro e campos
cirrgicos longos.

b-) ANTI-SEPSIA DO PACIENTE

A anti-sepsia do paciente consiste, basicamente , no preparo da boca para reduo da sua carga
microbiana.

ANTI-SEPSIA DO PACIENTE PARA PROCEDIMENTOS SEMICRTICOS

Aps a colocao do equipamento de proteo deve ser realizado o preparo da boca do paciente,
que, constitui de um bochecho e/ou embrocao , dependendo do procedimento a ser realizado.
Este procedimento deve ser feito com uma soluo antissptica de digluconato de clorexidina
0,12% por, no mnimo , 30 segundos. A escovao dos dentes tambm considerada como
procedimento de anti-sepsia do paciente .

8 LUVAS

Seu uso obrigatrio durante os procedimentos de desinfeco, procedimentos clnicos e
cirrgicos

a)- TIPOS DE LUVAS

LUVAS PARA LIMPEZA E DESINFECO

So luvas de ltex, grossas, com tamanhos pequeno, mdio e grande, em vrias cores,
comercializadas em supermercados ou lojas de departamentos. Devem ser usadas pelo
profissional ou pessoal auxiliar quando manipularem material e instrumental contaminado e
durante os procedimentos de limpeza e desinfeco do consultrio. Os profissionais devem
empregar um par de luvas de cor diferente para cada procedimento acima citado. Na aquisio
destas luvas, o dentista d preferncia s luvas forradas, por serem mais resistentes aos danos
fsicos.
Obrigatoriamente , a remoo das barreiras de proteo dever ser realizada com luva para
limpeza ou sobreluva.

RECOMENDAES:

1) Lavar as mos com gua e sabo de acordo com a tcnica descrita anteriormente.
2) As luvas empregadas para manipulao de material e instrumental contaminado, devem ser
destinadas somente para este fim. Aps o uso desinfete-as, lave-as e deixe secar de
ponta-cabea, ou seja, com os punhos voltados para baixo.
3) Para facilitar a identificao das luvas para limpeza e para desinfeco, devem ser adotadas
luvas de cores diferentes.

LUVAS PARA EXAME CLNICO

So luvas de ltex, ambidestras, de tamanhos pequeno, mdio e grande, destinadas somente
realizao de procedimentos semicrticos , no podendo ser reutilizadas. Estas luvas no devem
ser de punho curto e no ter m adaptao s mos. Geralmente so vendidas em caixas com
100 unidades.

RECOMENDAES :

1) Lavar as mos com gua e sabo antes de calar as luvas de procedimento.
2) Aps o uso, descarte-as no lixo contaminado.

LUVAS DE VINIL

Existem tambm as luvas de plstico (vinil),descartveis, de baixo custo e encontradas em casas
de artigos mdico-hospitalares. Estas luvas so usadas na odontologia como uma sobreluva ,
para evitar a contaminao da luva principal quando do uso de equipamentos como , por exemplo,
o aparelho fotopolimerizador ou o aparelho de raios X durante o atendimento clnico. Aps o
procedimento, descarte-as no lixo contaminado.

LUVAS CIRURGCAS ESTREIS (vide procedimentos cirrgicos)


9- ROTINA ENTRE PACIENTES


a-) SEQUENCIA DE DESMONTAGEM DAS BARREIRAS

1. Separar todo o material usado, contaminado, e acondicion-lo em recipiente prprio (caixa
plstica com tampa), com detergente enzimtico j diludo. Mantenha-o. separado no box de
atendimento.

2. Ligar as canetas de alta e baixa rotao por, no mnimo 30 seg., com a mxima vazo de gua,
para limpeza interna. Retirar as canetas de alta e de baixa rotao, contra-ngulo e seringa
trplice, lav-las com gua e sabo friccionando com escova,e sec-las com papel absorvente.

3. Lubrificar com lubrificante para canetas no-estreis e enviar para a sala de esterilizao.

4. Retirar todo o lixo contaminado que foi colocado no porta-resduos, como restos de gaze,
algodo, etc. e jogar na lixeira prpria (lixo contaminado ).

5. Colocar a sobreluva.

6. Retirar todas as barreiras plsticas.

7. Retirar as luvas de procedimento, de acordo com o protocolo, e jog-las no lixo contaminado.

8. Lavar as mos.

9. Colocar as luvas de limpeza, previamente descontaminadas.

10. Lavar as pias e , por ltimo , lavar e desinfetar a cuspideira.

11. Retirar as luvas de limpeza colocando-as em recipiente prprio para transporte e posterior
desinfeco.

12. Tirar a mscara pela ala, e o gorro, pela parte superior.

13. Proceder lavagem das mos. Colocar nova mscara, gorro e luvas de procedimento
novas. S tocar em material limpo e, se necessrio , usar sobreluvas de plstico.

14. Repetir o item 4- (Procedimentos ao chegar no Box) Proteo dos equipamentos com filme
de PVC ( encosto ou apoio da cabea , botes de acionamento e braos da cadeira, haste do
refletor , ala do equipo, mangueiras do equipo, apoio das mangueiras, ponta do
fotopolimerizador e RX quando for us-los.)
Colocao e desinfeco das canetas e seringa trplice com lcool a 70%.
Para procedimentos cirrgicos , autoclavar as pontas
Desinfeco da superfcie do equipo com lcool a 70%
Proteo da bandeja do equipo e das bancadas com campo descartvel
Colocar ponteira de sugador descartvel
Colocar o pacote do instrumental esterilizado na bancada, abrir e arrumar na bandeja de forma
organizada, de acordo com o procedimento a ser realizado.

15. Lubrificar com lubrificante para canetas estreis ( importante no misturar os lubrificantes) as
canetas de alta e baixa rotao, e contra ngulo. coloc-las sobre os apoios com barreiras.





OUTRAS ROTINAS DE LIMPEZA

O QU QUANDO COM O QU COMO
Aplicar com gaze,
CADEIRA DO APS CADA USO FENOL SINTTICO aguardar 10 min e
PACIENTE remover excessos.
Friccionar com gaze
BANDEJAS DO (se no houver lcool 70 / 77 % por 3 vezes, aguardar
EQUIPO barreira plstica) secar
Pano ou papel Remover sujidade
REFLETOR APS descartvel
CONTAMINAO
MESAS COM MATRIA gua e sabo Limpeza mecnica
AUXILIARES ORGNICA (se no
estiver coberta por
MOXO barreira ou se esta se Limpeza mecnica
romper) lcool 70 / 77 %
INCIO OU FINAL DO gua e sabo Limpeza mecnica
EXPEDIENTE
CUSPIDEIRA Aps cada uso gua e sabo e Limpeza mecnica +
Hipoclorito de sdio tcnicas para cada
(se for de porcelana). desinfetante
ou fenol sinttico ou mencionados acima
lcool 70 % se ao
inox.
PISO Aps expediente gua e sabo e Limpeza mecnica
Aps contaminao Fenol sinttico Remover. Limpeza
com matria orgnica Hipoclorito de sdio mecnica e aplicao
com vassoura mida








O QU QUANDO COM O QU COMO
SUCTOR DE SALIVA Aps cada uso gua e sabo Limpeza mecnica
Aps procedimentos Fenol sinttico ou Aspirar a soluo
crticos enzimtica, friccionar
com gase remover o
excesso aps 10 min
lcool 70 / 77 % Aspirar a soluo
enzimtica, friccionar
com gase por 3x,
aguarde secar entre as
frices
PAREDES AZULEJOS Aps expediente gua e sabo Limpeza mecnica
PIA Aps cada atendimento gua e sabo Limpeza mecnica
Com presena de Pano ou papel Remover a sujidade
matria orgnica descartvel e
gua e sabo e Limpeza mecnica
Fenol sinttico ou Friccionar com gaze,
remover o excesso
aps 10 min
lcool 70 / 77 % Friccionar com gaze,
por 3x, aguarde secar
entre as frices
PENEIRA DO Aps expediente Sabo desincrustante Imerso por 10 min
SUCTOR ou enzimtico e
gua e sabo e gua corrente com
escovao submersa
Glutaraldedo Imerso por 30 min
PEDAL DO EQUIPO Aps expediente gua e sabo Limpeza mecnica

10 - EM PROCEDIMENTOS CIRRGICOS OBRIGATRIO :


PREPARO DO PACIENTE -1

1-) Bochecho com soluo de digluconato de clorexidina 0,12% por no mnimo 30 segundos

KIT CIRRGICO ESTRIL:

O kit cirrgico estril deve ser de material descartvel esterilizado por xido de etileno ou
radiao gama , confeccionado em TNT de gramatura igual ou superior a 40g. Deve conter avental
estril ( longo e largo o suficiente ), campo grande para equipo, mnimo 70X70, campo para o
paciente 1,60X70, protetores de sugadores e refletores. O avental dever ser vestido aps o
profissional ter realizado a degermao cirrgica das mos.

COMO VESTIR O AVENTAL CIRRGICO

Segurar o avental pela parte superior de tal modo que este se desdobre pela ao da gravidade
tendo o lado interno voltado para quem o veste. A seguir, deve-se introduzir o brao na manga do
lado correspondente. Evite contato com a face externa do avental. Quando houver necessidade de
ajuste faa-o com a outra mo coberta com a manga do avental. Aps o ajuste das mangas, as
tiras do pescoo devem ser amarradas com ou sem auxlio de assistente. As bordas do avental so
unidas atravs do ajuste do avental ao corpo e amarram-se as tiras da cintura. Calar as luvas
somente aps o ajuste total do avental.

LUVAS CIRRGICAS ESTREIS

So luvas esterilizadas por meio de xido de etileno ou raios gama - cobalto 60 com perodo de
validade de esterilizao variados. As luvas estreis so embaladas individualmente ( mo direita e
esquerda ) , em envelopes duplos, e apresentam tamanhos que variam de 5,5 a 9,0, dependendo
do fabricante. Seu uso indicado para todos os procedimentos crticos, todos aqueles em que haja
invaso do sistema vascular, como cirurgias buco-maxilo-facial, exodontias, bipsia, cirurgias
periodontais, implantodontia, raspagem periodontal e demais procedimentos que incluam sangue ,
pus ou qualquer outra secreo corprea.


COMO CALAR LUVAS

O procedimento de calar um par de luvas estril, requer tcnica correta, para evitar a
contaminao da luva.

Aps realizar a lavagem das mos, abrir o pacote de luvas sobre uma superfcie limpa.


Existem abas nas dobras internas da embalagem das luvas para facilitar a abertura do papel,
sem tocar nas luvas.Segurar nas abas e abrir os dois lados que revestem as luvas, conforme
as figuras abaixo.





Para calar a luva segur-la apenas pela face onde a luva ir entrar em contato com a pele,
ou seja, a face interna. Ajustar os dedos; mesmo que no fiquem na posio perfeita, continue
o procedimento sem tentar ajust-los, para evitar risco de contaminao.


Com a primeira mo enluvada, segurar a outra luva pela face externa (por dentro da dobra) e
calar os dedos da mesma forma que na primeira luva.



Sobrepor o punho da luva ao avental cirrgico estril



Ajustar o punho da primeira mo sempre pelo lado interno da luva e ento ajustar os dedos.



Os dedos devem ficar sem folga nas luvas e o punho deve cobrir o punho do avental.







PREPARO DO PACIENTE - 2

1) Abrir o kit cirrgico estril, abrir os campos e colocar todas as barreiras de proteo;
2) fazer a degermao da face do paciente por mais de uma vez. Para isso, o profissional e/ou
pessoal auxiliar dever trocar os pincis de gaze e fazer outro para nova aplicao;
3) colocar o campo estril sobre o paciente ;
4) aps o ato operatrio deve-se remover a soluo anti-sptica da face do paciente. Este
procedimento realizado com bonecas de gaze umedecidas com gua. Os movimentos devem
ser leves e de cima para baixo. Para realizao deste procedimento o profissional deve estar
usando luvas.

RECOMENDAES:

1) proibido reutilizar essas luvas;
2) descarte-as, aps o uso, no lixo contaminado;
3) em procedimentos de longa durao ( acima de 2 horas ) recomenda-se a troca das luvas
durante o procedimento;
4) lavar as mos antes e aps a retirada das luvas.

COMO RETIRAR O AVENTAL

Descartar as luvas cirrgicas no lixo contaminado, lavar as mos e retirar a mscara e culos de
proteo. Em seguida, soltar as alas ( tiras ) do pescoo e da cintura, tendo-se o cuidado de no
tocar a face externa do avental. O avental deve deslizar pelo corpo sendo seguro pela parte
interna. Deposit-lo no lixo contaminado juntamente com os campos, protetores de cadeira,de
mangueiras e outros.

RECOMENDAES:

1 ) Colocar o avental somente na sala clnica ou cirrgica.
2) Efetuar a degermao das mos antes de vesti-lo e a secagem das mesmas dever ser com
toalha adequada para essa finalidade.
3) Calar as luvas cirrgicas estreis aps vestir o avental estril.

11 - PROCEDIMENTOS:

Os procedimentos odontolgicos clnicos e cirrgicos so classificados segundo o risco de
contaminao em :

A ) Procedimentos Crticos : so aqueles em que h penetrao no sistema vascular. Ex :
cirurgias em tecidos moles e duros, cirurgias periodontais, exodontias, raspagens subgengivais,
ou curetagens periodontais, etc.
Nestes procedimentos os cuidados com a esterilizao,desinfeco do instrumental, do consultrio
e no preparo do paciente e equipe odontolgica devem ser mximos.

B ) Procedimentos Semicrticos : so aqueles que entram em contato com as secrees
orgnicas ( saliva ), e/ou mucosa ntegra , sem invadir o sistema vascular. Ex : aplicao de
material restaurador, terapia endodntica conservadora, colocao de aparelho ortodntico, etc. O
instrumental deve estar previamente esterilizado e o consultrio desinfetado para evitar infeces
cruzadas pela presena das secrees orgnicas sobre os instrumentais e pela produo de
aerosis durante os procedimentos

C ) Procedimentos No-Crticos : so aqueles quando no h penetrao no sistema vascular e
no entram em contato com as secrees orgnicas ou as mucosas.


11- Procedimento Operacional Padro POP : Limpeza e Esterilizao

Os processos de esterilizao constituem-se, sem dvida, numa das mais importantes etapas de
um programa de controle de infeco.
Definimos esterilizao como um processo capaz de destruir todas as formas de vida microbiana
como bactrias, fungos e vrus, inclusive na sua forma vegetativa e esporulada.
Devemos lembrar que a eficincia da esterilizao depende de preparo prvio do instrumental, a
saber:
11.1 Limpeza prvia :
A limpeza prvia poder ter incio na bancada de atendimento da clnica de odontologia, ou ser
realizada diretamente na rea de expurgo do CME. (centro de material e esterilizao)
O profissional dever contar com cuba plstica com tampa, com detergente enzimtico j diludo :
submergir os artigos no detergente enzimtico logo aps o seu uso, no esquecendo de monitorar
o tempo de processo (6 minutos de submerso). Injetar a soluo dentro dos lumens com uma
seringa de 20ml. Reservar esse material em local adequado, longe da bancada de apoio dos
materiais estreis. Nesse perodo, dever ser realizada a limpeza e troca dos acessrios e EPI do
box de atendimento. Dirigir-se rea de expurgo, aonde ser realizada a limpeza manual, com uso
de escovas, nas cubas dessa rea. A limpeza manual somente deve ser realizada na rea do
expurgo ; no realiz-la no box de atendimento em nenhuma situao.
** Antes de iniciar o procedimento de limpeza manual, o aluno dever entregar as
embalagens, em nmero suficiente, no guich de retirada de material estril .
11.2. Limpeza manual:
O profissional dever realizar a limpeza aps colocao dos EPI adequados para essa rea.
EPI necessrios para limpeza manual: avental impermevel, luvas grossas de punho longo,
confeccionadas em borracha antiderrapante , sapatos fechados e impermeveis, mscaras, gorro
e culos de proteo. O procedimento de limpeza manual somente deve ser iniciado aps a
colocao dos EPI.
O material deve ser minuciosamente lavado com soluo enzimtica desincrostante, manualmente,
em cuba de pia funda e com a ajuda de escovas. Friccionar a superfcie externa de cada
instrumento, com uma escova macia, no mnimo 5 vezes, do sentido proximal para o distal.
Fricionar a superfcie interna de cada lmen com uma escova macia , para lmen, no mnimo 5
vezes, no sentido de proximal para distal. Enxaguar as peas abundantemente com gua, at
remover a sujidade e o detergente. Enxaguar a superfcie interna dos lmens injetando gua sob
presso, pelo menos 5 vezes.
11.3 .SECAGEM
A secagem dever ser realizada na rea final do expurgo, com auxlio de pano limpo e branco.
Secar cada instrumento externa e internamente com ar sob presso. Atravs do guich, solicitar ao
funcionrio da CME que receba o material j lavado e seco. Aps o processo de limpeza e
secagem, os artigos devem ser inspecionados para a verificao da limpeza e de seu
funcionamento. O controle pode ser feito a olho nu ou com uso de lupas, inspecionando
cremalheiras, ranhuras, articulaes, encaixes e travas das pinas. (SOBECC, 2007). Verificar a
presena de sujidades sobre pano branco.

11.4. ENTREGA DO MATERIAL AO CME
O profissional da CME dever receber o material limpo do aluno atravs do guich, realizando a
inspeo da integridade e a contagem do instrumental a ser recebido, e anotando o material que
est sendo entregue em impresso prprio da CME, arquivando-o. ( Fluxograma 1 )
S permitido o recebimento de material limpo na rea do expurgo, atravs do guich que est
localizado na rea final do expurgo.
Os materiais que sero recebidos, j limpos e secos, devero ser entregues no guich, localizado
no final do expurgo, em recipiente adequado e exclusivo para essa finalidade, fechado, evitando o
cruzamento de materiais.
Se o aluno realizar a limpeza e no entregar o material para a esterilizao, dever sec-lo e
acondicion-lo em recipiente adequado, evitando que esse material seja misturado com comidas,
materiais sujos, etc. Quando o aluno for entregar esse material CME dever seguir o
Fluxograma 2
Se houver dvidas quanto limpeza, realiz-la novamente antes de entregar o artigo para a
esterilizao, seguindo o processo de limpeza na rea de expurgo.
O aluno deve especificar a data que o material ser usado ao entreg-lo para a esterilizao, para
que a CME possa ento estabelecer as prioridades no processo de esterilizao. (procurar
entregar artigos que sero usados durante a semana em andamento, evitando acmulo de material
desnecessrio).
Quando o aluno for retirar o instrumental esterilizado, dever assinar um campo deste
impresso,confirmando a retirada do material.
Fluxograma 1: Entrega de material que ser lavado no expurgo da CME

Fluxograma 2 : Entrega de material previamente limpo


TIPO DE ESTERILIZAO UTILIZADO NA CLNICA DO CURSO DE ODONTOLOGIA DA UNISA

CALOR MIDO (AUTOCLAVE)

A autoclave considerada, hoje o meio mais prtico eficaz para esterilizao em consultrio
odontolgico. A esterilizao se faz pela ao do vapor de gua superaquecido e mantido sob
presso. Os aparelhos encontrados atualmente no mercado so de fcil operao e apresentam-
se em diferentes tamanhos, capacidade e desenhos.
As autoclaves tipo panela de presso tm uma atmosfera de presso, 121C de temperatura e
suas cmaras podem ter capacidade de 06 at 21 litros. As do tipo cassete trabalham a uma
temperatura de 134C e 02 atmosfera presso.
As do tipo eltricas de mesa ou automticas possibilitam a regulagem de presso e temperatura.


Embalagens:

As embalagens padronizadas para a clnica de odontologia, sero: papel grau cirrgico, e papel
crepado. Independente da embalagem a ser usada, ter a validade de sete dias, informao esta
que constar na embalagem do material (data de esterilizao e data de validade)
O material no deve ser usado aps o vencimento da data de esterilizao sob hiptese alguma,
portanto, o processo precisa ser monitorado cuidadosamente pelo aluno, garantindo que o material
tenha condies ideais, quando do seu uso.
As caixas e os pacotes com material esterilizado podem conter em seu interior um indicador
qumico Classe VI. Eles so utilizados como garantia da esterilizao, pois monitoram parmetros
do ciclo, como por exemplo: temperatura, vapor e tempo.
As embalagens so de uso nico, e devero ser descartadas aps a utilizao do instrumental
nelas contido ou passados os 7 dias de validade, pois perdem suas caractersticas de barreira de
microorganismos.
** A aquisio de embalagens ser de responsabilidade do aluno, sendo padronizado para
esterilizao de materiais em caixas o uso do papel crepado, e para materiais avulsos o papel grau
cirrgico no tamanho adequado.

Principais caractersticas do papel crepado a ser adquirido:
- gramatura mnima de 56 g/m
2
- mdia de dimetro dos poros deve ser inferior ou igual a 50 m

Lembre-se: todo material a ser usado na clnica de odontologia da Unisa, dever ser esterilizado
nesse servio, no sero aceitos materiais trazidos j estreis de outros servios de esterilizao.
































TABELAS DE MATERIAIS ODONTOLGICOS POR ESPECIALIDADE

ESTERILIZAO DE MATERIAIS DE CIRURGIA


MATERIAL CLASSIFICAO ESTERILIZAO
RISCO AUTOCLAVE DESCARTVEL
Alavancas C +++ 0
Afastadores C +++ Sim
Afastadores de Retalho C +++ 0
Destaca Peristeo C +++ 0
Sugador metlico de sangue C +++ 0
Sugador plstico de sangue C 0 Sim
Mangueiras C +++ 0
Alta rotao / micromotor C +++ 0
Gaze C +++ 0
Compressas C +++ 0
Luvas cirrgicas C 0 Sim
Alveoltomo C +++ 0
Pina clnica C +++ 0
Espelho bucal C +++ 0
Carpule / seringa metlica C +++ 0
Frceps C +++ 0
Lamina de bisturi C +++ 0
Cabo de bisturi C 0 Sim
Porta agulha C +++ 0
Agulha sem fio C +++ 0
Fio de sutura agulhado C 0 Sim
Pina hemosttica C +++ 0
Cinzis para osso C +++ 0
Limas para osso C +++ 0
Brocas de tungstnio diamantada C +++ 0
Brocas ao carbono C 0 0
Cureta alveolar C +++ 0
Martelo cirrgico C +++ 0
Ostetomo C +++ 0







ESTERILIZAO DE MATERIAL DE PERIODONTIA

MATERIAL CLASSIFICAO ESTERILIZAO
RISCO AUTOCLAVE DESCARTVEL
Curetas periodontais C +++ 0
Pedra de afiar C +++ 0
Taa de borracha C +++ Sim
Escova de polimento C 0 Sim
Agulha para irrigao C 0 Sim
Agulha de sutura , sem fio C +++ 0
Fio de sutura agulhado C 0 Sim
Lmina de bisturi C 0 Sim
Cabo de bisturi C +++ 0
Tesouras para cirurgia C +++ 0
Brocas cirrgicas / ao carbono C +++ 0
Cinzis periodontais C +++ 0
Sugador metlico de sangue C +++ 0
Sugador plstico de sangue C 0 Sim
Filtro de osso C +++ 0
Limas periodontais C +++ 0
Gaze C +++ 0
Espelho clnico C +++ 0
Pina de algodo C +++ 0
Sonda milimetrada C +++ 0
Sonda para furca C +++ 0
Pontas de ultrassom C +++ 0
Pontas de ultrassom piezoeltrico C +++ 0
Porta-agulhas C +++ 0
Alta rotao / micromotor C +++ 0
Carpule (seringa metlica) C +++ 0
Carpule (seringa plstica) C 0 Sim
Seringa Luer (vidro) C +++ 0
Seringa Luer (plstica) C 0 Sim
Afastadores C +++ 0






ESTERILIZAO DE MATERIAL DE IMPLANTODONTIA


MATERIAL CLASSIFICAO ESTERILIZAO
RISCO AUTOCLAVE DESCARTVEL
Brocas cirrgicas / ao C 0 Sim
Brocas cirrgicas / titnio C 0 Sim
Instrumentos cirrgicos / ao C +++ 0
Instrumentos cirrgicos / titnio C +++ 0
Contra ngulo C +++ 0
Carpule seringa metlica C +++ 0
Carpule seringa plstica C 0 Sim
Gaze C +++ 0
Compressa de gaze C +++ 0
Luvas cirrgicas C 0 Sim
Agulha de irrigao C 0 Sim
Instrumental para reabertura C +++ 0
Espelho bucal C +++ 0
Pina clnica C +++ 0
Afastadores bucais C +++ 0
Afastadores de retalho C +++ 0
Porta agulhas C +++ 0
Guia cirrgico de acrlico C 0 0
Curetas acrlicas de implante C +++ 0
Cabo de bisturi C +++ 0
Tesoura de buck C +++ 0




















ESTERILIZAO DE MATERIAL DE ENDODONTIA


MATERIAL CLASSIFICAO ESTERILIZAO
RISCO AUTOCLAVE DESCARTVEL
Espelho bucal C +++ 0
Sonda exploratria C +++ 0
Pina clnica C +++ 0
Carpule seringa metlica C +++ 0
Carpule seringa plstica C 0 Sim
Lenol de borracha C +++ 0
Arco metlico para isolamento SC +++ 0
Arco plstico para isolamento SC +++ 0
Grampos para isolamento C +++ 0
Pina perfuradora C 0 0
Pina porta / grampo C +++ 0
Anestube C 0 0
Brocas endo tungstnio e diamantada C +++ 0
Brocas endo (ao carbono) C 0 0
Limas endodnticas C +++ 0
Alargadores endodnticos C +++ 0
Rgua metlica C +++ 0
Bolinhas de algodo C +++ 0
Gaze C +++ 0
Cones de papel C +++ 0
* Cones acessrios / principal C 0 0
Seringa Luer (vidro) C +++ 0
Seringa Luer (plstica) C 0 Sim
Placa de vidro para espatulao C +++ 0
Esptulas C +++ 0
Agulha de irrigao / aspirao C 0 Sim
Cursores de borracha C +++ 0
Calcadores C +++ 0
Intermedirios p/ aspirao C +++ 0








ESTERILIZAO MATERIAL DE PRTESE


MATERIAL CLASSIFICAO ESTERILIZAO
RISCO AUTOCLAVE DESCARTVEL
Sonda clnica C +++ 0
Espelho bucal SC +++ 0
Carpule (seringa metlica) C +++ 0
Carpule (seringa plstica) C 0 Sim
Anestube C 0 0
Moldeira metlica SC +++ 0
Moldeira plstica termorresiistente SC +++ 0
Moldeira plstica termossensvel SC 0 0
Espatlas SC +++ 0
Brocas tungstnio, videa ,diamantada SC +++ 0
Brocas de ao carbono SC 0 0
Placa de vidro para espatulao SC +++ 0
Placa de espatulao / papel SC 0 Sim
Placa de espatulao SC 0 Sim
Seringa metlica para moldagem SC +++ 0
Seringa plstica para moldagem SC 0 Sim
Saca-prtese SC 0 0
Saca-prtese / metlico SC +++ 0
Saca-pino SC +++ 0
Alta rotao / micromotor SC +++ 0
Capucho de moldagem SC 0 0
Prtese para prova SC 0 0
Placas de cera SC 0 0
Arco facial / articulador SC 0 0
Cinzis para acabamento / preparo C +++ 0
Esptula p/ colocao de fio retrator C +++ 0






ESTERILIZAO DE MATERIAL DE DENTSTICA RESTAURADORA


MATERIAL CLASSIFICAO ESTERILIZAO
RISCO AUTOCLAVE DESCARTVEL
Espelho bucal C +++ 0
Sonda exploradora C +++ 0
Escavador de dentina C +++ 0
Pina clnica C +++ 0
Carpule seringa metlica C +++ 0
Carpule seringa plstica SC 0 Sim
Agulha descartvel C 0 Sim
Anestube C 0 0
Saca brocas comum C 0 0
Saca brocas autoclavvel C +++ 0
Alta rotao / micromotor C +++ 0
Pea reta contra ngulo C +++ 0
Brocas de tungstnio diamantadas C +++ 0
Potes dappen / profilaxia C +++ 0
Grampo de Isolamento C +++ 0
Pina perfuradora SC 0 0
Pina porta grampo SC 0 0
Arco para isolamento SC 0 0
Tesoura ponta reta SC 0 0
Esptula de insero SC 0 0
Tira de lixa ao SC/C 0 0
Porta matriz metlica C +++ Sim
Instrumentos cortantes manuais C +++ Sim
Aplicador Dycal SC/C +++ 0
Gaze C +++ 0
Algodo C +++ 0
Dedeira de borracha SC 0 0
Cunha de madeira C +++ 0
Esculpidores C +++ 0
Porta amlgama SC 0 0
Condensadores C +++ 0
Brocas de acabamento shofu SC 0 0




Brunidor C +++ 0
Papel carbono SC 0 0
Cunhas reflexivas C 0 Sim
Discos Soft-Lex C 0 Sim
Tiras de acabamento C 0 Sim
Tiras de polister C 0 Sim
Auto matrizes C 0 Sim
Placa de vidro S / C 0 Sim
Cabo de bisturi C +++ 0
Lmina de bisturi C 0 Sim





ESTERILIZAO DE MATERIAIS DE ODONTOPEDIATRIA


MATERIAL CLASSIFICAO ESTERILIZAO
RISCO AUTOCLAVE DESCARTVEL
Pedra de afiar C +++ 0
Taa de borracha C 0 Sim
Escova de Robinson S 0 Sim
Tesoura de ponta reta C +++ 0
Sonda milimetrada C +++ 0
Moldeiras para flor SC 0 0
Abridor de boca SC +++ 0
Pina dente de rato C +++ 0
Cabo de bisturi C +++ 0
Lmina de bisturi C 0 Sim
Porta-agulha C +++ 0
Agulha sem fio C +++ 0
Sugador de sangue , metlico C +++ 0
Sugador de sangue , plstico C 0 Sim
Alta rotao / micromotor C +++ 0
Contra ngulo C +++ 0
Gaze C +++ Sim






pina de elstico C +++ 0
Remov. De bandas/brackets C +++ 0
Paqumetro SC 0 0
Calcador banda metlica C +++ 0
Pote Dapin C +++ 0
Alta rotao / micromotor C +++ 0
Pea reta / contra - ngulo C +++ 0
Torre formadora de arco SC 0 0
Adaptador banda metlica C +++ 0
Adaptador banda plstica C +++ 0
Placa de cera SC 0 0
Ligaduras metlicas C +++ 0
Ligaduras elsticas C +++ 0
Brocas de acabamento ao carbono C 0 0
Moldagem alginato C 0 0
Elsticos intra-bucais SC 0 0
Afastadores para colagem SC 0 0





























ESTERILIZAO DE MATERIAIS DE ORTODONTIA


MATERIAL CLASSIFICAO ESTERILIZAO
RISCO AUTOCLAVE DESCARTVEL
Espelho bucal C +++ 0
Sonda exploradora C +++ 0
Pina clnica C +++ 0
Moldeiras metlicas C / SC +++ 0
Moldeira plstica autoclavvel C / SC +++ 0
Aparelhos removveis acrlicos SC 0 0
Fios para arcos SC +++ 0
Lmina de ao para banda C +++ 0
Compasso de ponta seca SC 0 0
Brackets SC +++ 0
Alicates C / SC +++ 0
Porta-agulhas C / SC +++ 0
Tesouras C / SC +++ 0
Anis / bandas pr- fabricadas C +++ 0
Alicates com cabo de plstico C / SC +++ 0
Brocas diamantadas C +++ 0
Esptula para cimento SC +++ 0
Taa de borracha C 0 Sim
Sugador metlico C +++ 0
Sugador plstico C 0 Sim
Placa de vidro SC +++ 0
Pina de elstico C +++ 0
Removedor de bandas/ brackets C +++ 0
Paqumetro SC 0 0
Calcador para banda metlica C +++ 0
Pote Dappen C +++ 0
Alta rotao/ micromotor C +++ 0
Pea reta / contra - ngulo C +++ 0
Torre formadora de arco SC 0 0
Adaptador parabanda metlica C +++ 0
Adaptador para banda plstica C +++ 0
Placa de cera SC 0 0


Ligaduras metlicas C +++ 0
Ligaduras elsticas C +++ 0
Brocas de acabamento ao carbono C 0 0
Moldagem alginato C 0 0
Elsticos intra-bucais SC 0 0
Afastadores para colagem SC 0 0





EXAME CLNICO



MATERIAL CLASSIFICAO ESTERILIZAO
RISCO AUTOCLAVE DESCARTVEL
Pina de algodo C +++ 0
Espelho clnico C +++ 0
Sonda exploradora C +++ 0
Sonda milimetrada C +++ 0
Carpule C +++ Sim
Esptula de madeira C 0 Sim
Escariador C +++ 0
Anestube C 0 Sim
Agulha / carpule C 0 Sim
Sugador de saliva plstico C 0 Sim
Sugador de saliva metlico C +++ 0

















RECOMENDAES SOBRE A EMBALAGEM PARA AUTOCLAVE:

Materiais pequenos e/ou leves, como cnulas, devem ser obrigatoriamente embalados;
Brocas e limas j possuem embalagens prprias, que as protegem no processo de esterilizao.
Se no houver a disponibilidade das mesmas, embale-as em pequenos tubos de vidro,de acordo
com a utilizao, fechados com mechas de algodo e com a abertura virada para baixo;
Anis de identificao de silicone devero ser esterilizado no prprio instrumental, depois de
tterem sido retirados para lavar, ou em separado ,desde que acomodados em saquinhos de papel
grau cirrgico para que no se percam no processo ou entupam as tubulaes da autoclave;
As caixas de bandejas devero ser totalmente perfuradas de modo a permitir a circulao de
vapor, e facilitar e secagem. Depois, embaladas com papel grau cirrgico ou papel crepado. A
utilizao de caixas no obrigatria , porm protege o instrumental e a integridade da
embalagem, uma vez que muitos instrumentos so prfuro-cortantes.
Se voc quiser esterilizar bandejas no perfuradas, esterilize-as separadamente dos
instrumentais, com espaos entre elas, para permitir que o vapor circule.
Os pacotes devem ser pequenos e compatveis com os atendimentos ( jogo clnico, jogo de
periodontia, etc.), evitando reprocessamento desnecessrio dos materiais no utilizados.
Os pacotes devem ser bem confeccionados e bem lacrados, impedindo que se abram durante
o processo de esterilizao, o que pode ocasionar a obstruo da sada de vapor, comprometendo
a esterilizao e causando danos ao equipamento.
Os pacotes no devero ter excesso de ar, pois isso dificulta a entrada de vapor.
As pontas dos instrumentais prfuro-cortantes ( sondas exploradoras, sondas milimetradas e
material de periodontia ) devero ser protegidas com gaze ou algodo para evitar que furem os
pacotes, inutilizando-os.

ARMAZENAMENTO DO MATERIAL ESTRIL

O ideal o armazenamento em armrios revestidos de frmica, fechados, com prateleiras e
exclusivos para esta finalidade. Devero ser de fcil limpeza ( semanal ), em local seco e arejado,
livre de odores e umidade .

A legislao ( So Paulo, 1995 e 1998 ) e o Ministrio da Sade ( BRASIL, 2000 ), entre vrios
autores (APECIH, 1998), recomendam o prazo de 7 dias para esterilizao por processo fsico
( estufas ou autoclaves ), qualquer que seja a embalagem.

O centro de material e esterilizao da clnica de odontologia, no tem o objetivo de armazenar
artigos ; portanto, assim que forem devidamente esterilizados, os materiais devero ser retirados
pelo aluno responsvel, guardados em recipiente limpo, exclusivo para os materiais esterilizados.
Observe para que no ultrapassem a permanncia de sete dias no setor, pois a partir desse
momento, sero tomadas outras providncias para a entrega dos materiais aos seus donos.

** O CME garantir a esterilizao adequada dos artigos, porm, os alunos tambm sero
responsveis pela manuteno da esterilizao; portanto , faa a sua parte nesse processo, para
que obtenhamos xito e possamos oferecer segurana aos nossos clientes. **

GERENCIAMENTO DE RESDUOS SLIDOS EM SERVIOS DE SADE

A legislao vigente para o lixo produzido em clnicas Odontolgicas a Resoluo 5 do CONAMA
( Conselho Nacional do Meio Ambiente ), 5 de agosto de 1993. Para melhor entendimento dos
tipos de resduos slidos produzidos, inclumos aqui a ntegra da classificao da resoluo:



CLASSIFICAO DOS RESDUOS SLIDOS

Todos os materiais prfuro-cortantes devero ser depositados em embalagem adequada para tal
finalidade, denominada Descarpack.
Todo lixo com potencial contaminante dever ser depositado em lixeiras com saco branco.
Os materiais no contaminantes , em lixeiras com saco preto.

GRUPO A

Resduos que apresentam risco potencial sade pblica e ao meio ambiente devido presena
de agentes biolgicos.
Enquadram-se neste grupo, dentre outros: sangue e hemoderivados; animais usados em
experimentao, bem como os materiais que tenham entrado em contato com os mesmos;
excrees, secrees e lquidos orgnicos; meios de cultura; tecidos; rgos; fetos e peas
anatmicas; fios de gases aspirados da rea contaminadas; resduos advindos de rea de
isolamento, restos alimentares de unidade de isolamento; resduos de laboratrios de anlises
clnicas; resduos de unidades de atendimento ambulatorial; resduos de sanitrios de unidade de
internao e de enfermaria e animais mortos a bordo dos meios de transporte , objetos desta
resoluo.
Neste grupo incluem-se, dentre outros, os objetos perfurantes ou cortantes, capazes de causar
punctura ou corte, tais como lminas de barbear, bisturi, agulhas, escalpes, vidros quebrados, etc,
provenientes de estabelecimentos prestadores de servios de sade.

GRUPO B

Resduos que apresentam risco potencial sade pblica e ao meio ambiente devido s suas
caractersticas qumicas.
Enquadram-se neste grupo, dentre outros:
a) drogas quimioterpicas e produtos por elas contaminados;
b) resduos farmacuticos ( medicamentos vencidos, contaminados, interditados ou no
utilizados);
c) demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR-10004 da ABNT
( txicos, corrosivos, inflamveis e reativos ).

GRUPO C

Rejeitos radioativos; enquadram-se neste grupo os materiais radioativos ou contaminados com
radionucldeos, provenientes de laboratrios de anlises clnicas, servios de medicina nuclear e
radioterapia, segundo Resoluo CNEN 6.05.

GRUPO D

Resduos comuns so todos os demais que no se enquadram nos grupos descritos
anteriormente.


As clnicas odontolgicas, produzem resduos slidos includos nos itens dos grupos A, B e D,
principalmente, devendo o cirurgio dentista responsvel estar ciente da legislao e tomar as
providncias para cumpri-la.
Com relao aos resduos considerados como A, so caracterizados como sendo lixo infectante
derivado da atividade profissional, devendo ser acondicionados em sacos brancos e leitosos com a
simbologia internacional infectante ( ou de risco biolgico ), e seguindo as normas aplicveis da
ABNT. Os prfuro-cortantes devem ser previamente acondicionados em recipiente rgido estanque,
vedado e identificado pela simbologia de substncia infectante e prfuro-cortante. Este recipiente
deve ser colocado lacrado dentro de outra embalagem plstica branca leitosa com smbolo de
infectante, de acordo com as normas da ABNT. O transporte do lixo infectante deve ser feito em
veculos apropriados e destinados , conforme a legislao. Verifique a existncia do servio, na
sua cidade, pois os dias de coleta so especiais. Mantenha o lixo infectante em local seguro
( armrio lacrado e trancado ) para evitar que roedores e outros animais possam rasgar os sacos e
espalhar artigos contaminados. No deixe os sacos de lixo em corredores de passagem de
pacientes e funcionrios, pois esta atitude pode favorecer acidentes.
Ateno para no misturar lixo comum ( material de escritrio, papel da lixeira da lavagem de mos
do consultrio, desde que no esteja misturado com o material proveniente da atividade
propriamente dita ) que deve ser dispensado em sacos pretos e ter recolhimento domstico. O
custo do recolhimento, transporte e destino final de resduos infectantes bastante alto e algumas
prefeituras esto repassando este custo ao usurio ( o dentista ). Mesmo que na sua cidade o
custo seja assumido pela prefeitura, acostume a sua auxiliar a separ-lo, pois voc estar
ajudando tambm o meio ambiente e treinando para o caso da poltica se modificar.
Os resduos qumicos na rea odontolgica so normalmente desprezados pela sua pequena
produo. Aqui podemos incluir os medicamentos e material de consumo com prazo de validade
vencida. De preferncia abra as embalagens e despreze o contedo no vaso sanitrio. Embora
no seja a alternativa ideal, melhor do que desprezar junto com o lixo domstico, pois devemos
sempre considerar a parcela da populao que infelizmente se serve do lixo domstico como forma
de sobrevivncia. Especial ateno deve ser dada aos resduos de mercrio que devem ser
guardados em recipientes rosqueveis rgidos, com gua, at que a reciclagem do produto esteja
disponvel. Aja de forma consciente, pois como vimos em riscos qumicos, o mercrio altamente
poluente, e os seus resduos ocupam um pequeno espao, quando consideramos a enorme
quantidade de coisas inteis que costumamos guardar ao longo dos anos, achando que vamos
precisar delas algum dia. Se voc disciplinado o suficiente para no guard-las, mais um motivo
para colaborar.

CONDUTAS FRENTE A ACIDENTES OCUPACIONAIS

Na odontologia, praticamente impossvel para o cirurgio dentista saber, com certeza, se o
paciente portador de algum patgeno possvel de transmisso, j que a histria mdica
( anamnese ) e o exame clnico nem sempre permitem tal identificao.
Esse fato faz com que o uso das precaues-padro sejam de fundamental importncia para se
evitar infeco ocupacional a partir de uma exposio acidental.
No que se refere ao vrus da hepatite B, a probabilidade de infeco aps exposio percutnea
significativamente maior do que a pelo HIV, podendo chegar a 40%. Para o vrus da hepatite C, o
risco mdio varia de 1% a 10%.
importante ressaltar que existem alguns fatores envolvidos e relacionados, para que a infeco
ocorra. So eles:
- o agente etiolgico;
- o volume de material envolvido;
- a carga viral;
- a forma de exposio; e
- a susceptibilidade do acidentado.
Uma exposio ocupacional que requer profilaxia ps exposio definida como uma injria
percutnea. Por exemplo, com agulhas ou objetos prfuro-cortantes; contato com mucosa ou pele
no intacta, quando o contato se der por tempo prolongado ( muitos minutos ou mais ), ou que
envolva reas extensas, com sangue, tecidos ou outros fluidos que possam ser contaminantes.
(Centers for Diseases Control and Prevention CDC )

RECOMENDAES PARA O MANEJO DE EXPOSIO OCUPACIONAL PELO PROFISSIONAL
DE SADE
Os servios de sade sempre devem ter disposio dos seus funcionrios um sistema que
incluia:
a) protocolos escritos para que se possa reportar o fato; b) avaliao do acidente; c)
aconselhamento; e d) tratamento e acompanhamento do profissional de sade em risco de adquirir
qualquer infeco.
Por outro lado, o profissional de sade deve reportar o acidente imediatamente ao seu superior,
particularmente porque as medidas profilticas , quando recomendadas, devem ser implementadas
imediatamente aps o acidente.

PROCEDIMENTOS RECOMENDADOS EM CASO DE EXPOSIO A MATERIAL BIOLGICO

Esses procedimentos incluem cuidados locais na rea exposta, recomendaes especficas para
imunizao contra ttano, e medidas de quimioprofilaxia e acompanhamento sorolgico para
hepatite B e C e AIDS.

CUIDADOS LOCAIS

Aps exposio com material biolgico, cuidados locais com a rea devem ser imediatamente
iniciados. Recomenda-se lavagem rigorosa com gua e sabo, em caso de exposio percutnea.
O uso de soluo antissptica degermante ( PVP iodo ou clorexidina ) tambm pode ser
recomendado. Aps exposio em mucosas, recomendada a lavagem exaustiva com gua ou
soluo fisiolgica. Procedimentos que aumentam a rea exposta ( cortes, injees locais ) e a
utilizao de solues irritantes como ter , hipoclorito ou glutaraldedo, so contra indicados.

REGISTRO DO ACIDENTE DE TRABALHO

Protocolos de registro, avaliao, tratamento e acompanhamento de exposies ocupacionais que
envolvem patgenos de transmisso sangnea, devem ser implementados nas diferentes
unidades de sade.
Os acidentes de trabalho devero ser registrados com as seguintes informaes:
Condies do acidente
- data e hora da ocorrncia;
- tipo de exposio;
- rea corporal atingida no acidente;
- material biolgico envolvido na exposio;
- utilizao ou no de EPI pelo profissional de sade, no momento do acidente;
- avaliao do risco gravidade da leso provocada;
- causa e descrio do acidente; e
- local onde ocorreu o acidente.
Dados do paciente fonte
- identificao;
- dados sorolgicos e/ou virolgicos;e
- dados clnicos.
Dados do profissional de sade
- identificao;
- ocupao;
- idade;
- datas de coleta e os resultados dos exames laboratoriais;
- uso ou no de medicamentos anti / retrovirais;
- reaes adversas ocorridas com a utilizao de anti / retrovirais;
- uso ou no de gamaglobulina hiperimune e vacina para hepatite B; e
- uso de medicao imunossupressora ou histria de doena imunossupressora.

A recusa do profissional para a realizao do teste sorolgico ou para uso das quimioprofilaxias
especficas deve ser registrada e atestada pelo profissional ,e a comunicao de acidente de
trabalho deve ser preenchida , para o devido encaminhamento.





REFERNCIAS

BRASIL MINISTRIO DA SADE. Controle de Infeces e a Prtica Odontolgica em
tempos de AIDS Manual de Condutas. 2000

DONATELLI, L.J.P. - Manual de Biossegurana para Odontologia, Cristfoli Biossegurana,
Campo Mouro PR.

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE BRAS CUBAS. Manual de Biossegurana. Universidade
Brs Cubas. 2000.

GUANDALINI, S.L. ; MELO, N. S. F. O.; SANTOS, E. C. P. Como controlar a infeco na
Odontologia. GNATUS

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE. Portaria CVS 11, de 04-07-95. Dispe sobre Condies
Ideais de trabalho, relacionadas ao controle de doenas transmissveis em estabelecimentos de
assistncia Odontolgica.

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE. Resoluo SS -15 de 18-01-99. Aprova norma tcnica
que estabelece condies para instalao e funcionamento de estabelecimentos de assistncia
Odontolgica, e das providncias correlatas.

SOBECC Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirrgico, Centro de Material e
Esterilizao, e recuperao ps-anestsica. Prticas recomendadas 4 edio, 2007

Silva, SC; Siqueira, ILCP; Santos, AE. Procedimentos Bsicos. Srie Boas prticas de
enfermagem em adultos. Atheneu. 2008