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Terapia dialctico-conductual

La Terapia dialctico-conductual (TDC) es un tratamiento psicosocial desarrollado


por Marsha M. Linehan
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especficamente para el tratamiento de personas con trastorno
borderline aunque se usa tambin para pacientes con otros diagnsticos.
!l tratamiento en si mismo se basa en gran medida en la teora conductista con algunos
elementos de terapia cogniti"a. # diferencia de la terapia cogniti"a incorpora la pr$ctica
de la plenitud de conciencia como componente central de la terapia.
Metas de la terapia
%educcin de las conductas suicidas & para'suicidas
%educcin de las conductas de amena(an el proceso de la terapia
%educcin de conductas que interfieren con la calidad de "ida del paciente
)ncrementar habilidades de conducta
%esol"er el estrs post'traum$tico
Lograr la auto'"alidacin & el respeto por uno mismo
Tratamiento
*a& dos partes esenciales en el tratamiento+ sin el concurso de las cuales la terapia se
considera que no ,se adhiere a la TDC,-
1. .na terapia indi"idual en el que el terapeuta & el cliente discuten que se tratar$
durante la semana+ registr$ndolo en las fichas de un diario & siguiendo un tratamiento
basado en la /erarqui(acin de las mismas. !l tratamiento de conductas autolesi"as &
suicidas es prioritario+ seguido de aquellas que interfieren con la terapia. Despus se
tratan asuntos sobre la calidad de "ida & finalmente se traba/a hacia la me/ora de la
propia "ida en general. Durante la terapia indi"idual+ el terapeuta & el cliente traba/an
para me/orar el uso de competencias. *abitualmente se discute sobre cada grupo de
competencias & sobre los obst$culos para actuar competentemente.
0..na terapia en grupo+ que normalmente se re1ne una "e( por semana durante 0 horas
o 0 & media+ en la que los clientes aprenden a usar las habilidades especficas que se
di"iden en 2 mdulos- .n n1cleo central basado en la pr$ctica de la ,plenitud de
conciencia,+ capacidades de regulacin emocional+ competencias en la eficacia
interpersonal & capacidad de tolerancia a la angustia.
Bases filosficas
Las bases filosficas de la terapia dialctica se dan e3clusi"amente del pensamiento
platoniano & la episteme desarrollada por este utili(ando la estructura de las definiciones
& del pensamiento para la comprensin & asimilacin & obtencin del conocimiento &
una personalidad equilibrada & sin comple/os.
Teora Biosocial
,la terapia dialctico'conductual se basa en la teora biosocial del funcionamiento de la
personalidad+ en la que el trastorno lmite de la personalidad se contempla como un
trastorno que parte del desa/uste en alg1n punto del sistema biolgico de la regulacin
emocional+ potenciali(ado por un ambiente in"alidante que responde erraticamente (sea
por e3ceso o por omisin)a la e3periencia pri"ada del ni4o en la historia de aprendi(a/e.
5ste se caracteri(a por una ele"ada sensibilidad emocional+ un aumento de la intensidad
de las emociones & un lento retorno a la emoti"idad basal. Las conductas caractersticas
& las e3periencias emocionales asociadas con el trastorno lmite de la personalidad
resultan seg1n esta teora de la e3presin de esta disfuncin biolgica en un entorno
ambiental e3perimentado como in"alidante por el paciente borderline.,
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Terapia cognitivo conductual
.no de los muchos componentes integrantes de la TDC es la terapia cogniti"o'
conductual. La TDC se adhiere al ,ethos, cientfico. .tili(a la autosuper"isin+ con un
nfasis en el aqu & el ahora & toma mucho prestado de la terapia dialctico'conductual+
inclu&endo el estilo de colaboracin abierta & e3plcita entre paciente & terapeuta. !s
m$s+ el tratamiento tiene un manual+ la ,biblia, de la TDC+ que es la obra de M. Linehan
,Tratamiento cogniti"o conductual del trastorno borderline, (1667a). (!lla dice que su
editor insisti en titularlo ,tratamiento cogniti"o'conductual, porque pensaba que un
ttulo que inclu&era la palabra ,dialctica, tendra menos posibilidad de obtener buenas
"entas+ en particular en los !stados .nidos)
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