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I.

Definicin:
Enfermedad cardiopulmonar, causada por la presencia y accin de Dirofilaria immitis, que
afecta principalmente al perro, en el corazn derecho y arteria pulmonar.
Clnicamente se traduce en un sndrome de insuficiencia cardiaca, con manifestaciones
cutneas y nerviosas.
Generalmente l curso es crnico, pero en primoinfecciones masivas o en animales jvenes
pueden presentarse cuadros agudos de curso muy rpido y mortal.
Se transmite por mosquitos hematfagos de la familia Culicidae
II. Agente Etiolgico:
Dirofilaria immitis

III. Localizacin:
Sistema cardiovascular; Los adultos se localizan el el ventrculo derecho, arteira pulmonar y vena cava
posterior, estos pueden vivir varios aos y el periodo de patencia puede superar los cinco aos.
Las larvas se desplazan a las piezas bucales del mosquito, y estas al ser infecta al hospedero migran por
los tejidos subcutneos.
Taxonoma:
Phylum Nemathelminthes
Clase Nematoda
Orden Spirurida,
Familia Filariidae,
Gnero Dirofilaria
Especie D. immitis

IV. Hospederos:

H. definitivo: Perro
H. intermediarios: Mosquito de la familia Culicidae

V. Nutricin:
VI. Morfologa:
VII. Ciclo:
En el ciclo biolgico interviene un mosquito culicido, que ingiere las microfilarias al alimentarse, las
cuales pasan desde el intestino medio a los tbulos de Malpighi , donde mudan y alcanzan la fase
infectante (L-I ,L-II,L-III).Las L-III emigran hasta las piezas bucales, donde permanecen hasta ser
depositadas, junto con la hemolinfa en la piel, cuando el mosquito se alimenta de nuevo.
El desarrollo completo en el vector requiere 2 semanas a temperatura ambiente superior a 16C; en los
trpicos o en peca estival, el proceso solo tarda 8 10 das. Las larvas infectantes pueden sobrevivir en
el mosquito a temperaturas extremas, factor de gran importancia epidemiolgica.
Las larvas adheridas a la piel y protegidas por la hemolinfa del mosquito penetran a travs de la solucin
de continuidad producida por la picadura del mosquito, mudan a los 3 4dias (L- IV) y realizan una
migracin subcutnea torcica. Despus de 50- 70 da mudan por cuarta y ultima vez (L_V o pre adultos).
Estos vermes tienen una gran movilidad y capacidad de penetracin en los distintos tejidos antes de su
asentamiento en la arteria pulmonar. Por ello, son frecuentes las localizaciones ectpicas (bazo, cmara
anterior del ojo, arterias de cerebro, arterias de las extremidades posteriores.) entre los 70 110 das se
encuentra en la musculatura esqueltica.
Los parsitos, que miden 2- 3 cm, llegan al corazn por la circulacin venosa y pasan a las arterias
pulmonares, donde se asientan definitivamente. Cuando la infeccin es muy elevada, tambin pueden
localizarse en el ventrculo y la aurcula derechos, vena cava y heptica despus de 3 meses
aproximadamente, alcanzan la madurez sexual. La prepatencia dura como mnimo 6 meses. Los adultos
pueden vivir entre 5 7 aos.
La microfilaremia tienen gran capacidad para emigrar intravascular y extravascularmente por todos los
rganos, habindose demostrado incluso su paso a travs de la placenta.
Pueden permanecer en la circulacin perifrica varios meses, habindose demostrado,
experimentalmente, que pueden vivir hasta 2 aos.

VIII. Sntomas:
Durante los seis a siete meses de perodo prepotente no se presenta ningn signo clnico, ya que los
vermes mudan y migran sin causar ningn disturbio. La dirofilariosis clnica demora en desarrollarse, por
lo que la sintomatologa se presenta en animales mayores de un ao de edad, aunque en general no se
hacen evidentes hasta varios aos despus.
Los sntomas clnicos, se desarrollan en perros parasitados por un gran nmero de filarias adultas con
relacin a su peso corporal y en perros que desarrollan una respuesta alrgica intensa a los parsitos
adultos o a las microfilarias, los que albergan un promedio de 25 gusanos se mantienen sin signos de
enfermedad y cerca de 50 gusanos se asocian a enfermedad de moderada a severa. Los perros
trabajadores o que normalmente son muy activos, son ms propensos a desarrollar signos clnicos que
los inactivos. Generalmente el curso es crnico, pero en primoinfecciones masivas o en animales muy
jvenes se presentan cuadros agudos de curso rpido y mortal.
La exploracin fsica en la mayora de los perros con dirofilariosis clnica es normal. La tos no productiva
crnica, que se acenta despus del ejercicio, es el sntoma ms habitual en perros levemente afectados
o con enfermedad cardiopulmonar crnica, posteriormente la tos se acompaa de dificultad respiratoria
variable, letargia, apata, intolerancia al ejercicio, sncope, prdida de peso y prdida de masa muscular
(caquexia cardiaca), a veces dermatitis, anemia y ascitis con efusin pleural .
La reaccin inflamatoria con focos de neumona, en especial la provocada por los vermes muertos, rodea
las vas respiratorias pequeas estimulando la tos. La disnea o taquipnea se podra relacionar con la
congestin venosa pulmonar o con la hipertensin pulmonar, que dificulta el flujo sanguneo a travs del
sistema arterial, generndose una desproporcin ventilacin/perfusin con hipoxemia, incrementando el
esfuerzo respiratorio.
Hemoptisis y/o epistaxis, es frecuente en perros con dirofilariosis clnica como primer sntoma; las arterias
pulmonares lesionadas desarrollan aneurismas y la tos precipita la ruptura de los vasos. El animal puede
tragar parte de la sangre, siendo posible subestimar el volumen perdido. Con hemoptisis sub aguda o
crnica puede observarse melena, estos animales suelen tener aumento de la temperatura corporal,
taquicardia, debilidad y mucosas plidas. La hemorragia puede ser tan acusada que el animal cae en
shock hipovolmico y muere.
La intolerancia al ejercicio se genera de la siguiente forma: al hacer ejercicio, el lado arterial del sistema
circulatorio se dilata para aceptar el mayor flujo de sangre hacia el corazn, el cual puede aumentar con
facilidad hasta el triple del basal, pero la obstruccin de las arterias y/o la hipertensin pulmonar, impide
en gran parte este flujo de sangre. El mayor volumen de la cama arterial sistmica, coincide con la menor
volemia, disminuyendo la presin, adems puede haber una menor capacidad de bombeo de la sangre
debido a una insuficiencia cardiaca. La reduccin del flujo sanguneo, provoca hipoxemia muscular y el
animal muestra intolerancia al ejercicio.
El estado de hipotensin generado durante el ejercicio en perros con dirofilariosis, puede provocar un
sncope. Lo ms probable es que est mediado por mecanorreceptores de la vasculatura pulmonar y del
ventrculo derecho, estimulados por la elevada presin sistlica alcanzada. Estos mecanorreceptores
estimulan de forma refleja un aumento en el tono vagal produciendo bradicardia y, probablemente,
dilatacin de las arteriolas sistmicas. El sncope tambin se atribuye a una isquemia cerebral.
Respecto a los ruidos pulmonares, se pueden auscultar crujidos difusos bilaterales sobre las reas de los
lbulos caudales, a veces hay crepitacin de fina a gruesa asociada con neumonitis eosinoflica por
enfermedad oculta. No obstante, puede existir una enfermedad pulmonar sin alteraciones en la
auscultacin, por lo que siempre deben obtenerse radiografas torcicas.
Los perros con neumonitis alrgica por enfermedad oculta, presentan enfermedad crnica progresiva con
afliccin respiratoria de intensidad y duracin variable, la sintomatologa progresa durante unas pocas
semanas a 6 meses o ms, con empeoramiento progresivo de la tos seca, estertores, crepitacin
bronquial, taquipnea o disnea, intolerancia al ejercicio; los ms afectados pueden tener cianosis leve,
anorexia y prdida de peso . Los perros contromboembolismo pulmonar agudo por filarias pueden tener
fiebre aguda, disnea, taquicardia, hipotensin, debilidad, tos y hemoptisis.
La auscultacin cardiaca en la mayora de los perros es normal. Se puede auscultar un soplo cardiaco
sistlico que se oye mejor en al zona apical derecha, en el 90% de los casos de sndrome de la vena
cava por insuficiencia de la tricspide o cuando hay insuficiencia cardiaca derecha.
Puede haber un soplo diastlico de regurgitacin pulmonar, secundaria a la hipertensin pulmonar y
dilatacin del anillo de la arteria pulmonar principal, pero esto es poco comn. Se describe un
desdoblamiento del segundo tono y ritmo de galope (tercer tono cardiaco acentuado), que se ausculta
con mayor frecuencia en casos de hipertensin pulmonar grave y sta es rara, y cuando existe, es muy
sutil.
Se presenta pulsacin/distensin venosa yugular, hepatomegalia, edema pulmonar, ascitis y efusin
pleural (sonidos cardiacos y pulmonares sordos), cuando existe una insuficiencia cardiaca congestiva
derecha.
En el sndrome de la vena cava, aparece bruscamente un shock cardiognico con crisis hemoltica,
hemoglobinuria, bilirrubinuria, membranas mucosas plidas e ictricas, temperatura variable, tiempo de
rellene capilar prolongado, anemia, pulso saltn, taquicardia supraventricular, taquipnea, disnea, letargia
y debilidad, asociada a soplo holosistlico o deinsuficiencia tricuspidal. Otros sntomas asociados son la
anorexia, postracin, ascitis, hepatoesplenomegalia, distensin y pulso yugular.
La presentacin de hemoglobinuria, bilirrubinuria y debilidad debe ser siempre sospecha de sndrome de
la vena cava, nicos hallazgos fsicos que pueden ser considerados patognomnicos.
Cuando se encuentran adultos en localizaciones aberrantes como el sistema arterial sistmico, los
sntomas clnicos pueden ser de isquemia, atribuibles a la presencia fsica de los vermes o a la formacin
secundaria de una tromboembolia parasitaria. Animales con parsitos en la aorta o en las arterias
femorales, han presentado alteraciones en las extremidades posteriores como cojera, parestesia, paresia
y necrosis tisular.
IX. Patogenia:
Accin mecnica: por obstruccion principalmente del corazn derecho y en la arteria
pulmonarminterfiriendo con el paso normal de sangre y el cierre de vlvulas, otras veces diferentes
estados evolutivos son arrastrados por la corriente sangunea provocando problemas de embolias en
pulmon cerebro y otros tejidos La migracin de formas juveniles al ulmon son la esplicacion de las
neumonitis que se observa en perros jvenes con manifestaciones de tos.
Accin toxica:por metabolitos y restos de muda.
Accin traumatica : degeneracin del epitelio del epitelio endotelio y lamina basal en pulmon
hgado y riones.
Accin irritativa: en pulmon, hgado, ventrculo izquierdo, vena cava, hay irritacin.
Lesiones:
En el corazn: Al inicio hay dilatacin del corazn con endocarditis del lado derecho, en la
arteria pulmonar hay emorragia focal .

Lesin renal: La glomerulonefritis membranosa, se presentan en casi todos los perros con
dirofilariosis crnica. Esta glomerulopata es causada por adhesin de inmunocomplejos en la membrana
basal del glomrulo, provocando su engrosamiento con la consiguiente obstruccin de los capilares
glomerulares.
Lesin heptica: El hgado de perros con hipertensin pulmonar, suele presentar congestin
pasiva leve, que no afecta la funcionalidad, siendo apreciable en cortes histolgicos la dilatacin de
sinusoides y reas focales con retencin de sangre.
Cuando hay una insuficiencia cardiaca congestiva, existe una congestin venosa crnica y el hgado est
ms afectado, la retencin de sangre provoca hepatomegalia y disfuncin de los hepatocitos,
Lesiones pulmonares: por lo general hay en los pulmones hay cambios como enfisemas y
congestion pasiva, bornconeumonias interpuestas con areas grisaseas.
Sndrome de la vena cava: El sndrome de la vena cava, es una grave variante de la
dirofilariosis, tambin denominada hemoglobinuria dirofilariosa, sndrome de insuficiencia heptica,
sndrome heptico agudo, embolia de la cava, sndrome postcaval o sndrome caval. Este sndrome se ha
descrito en alrededor de un 20% de los casos de perros infectados en reas endmicas. La entrada de
una masa de parsitos en el ventrculo derecho a causa de estas anomalas, sera un factor
desencadenante del sndrome.
lesiones subcutneas: aunque dirofilaria abunda en perros tambin se preseta en humanos en
tejidos subcutneos la presencia de ndulos subcutneos firmes bien definidos con frecuncia se puede
hallar en cuello, mamas escroto, conjuntiva, en cavidad vucal.
XI. Inmunidad:
Cuando a los perros son inyectados microfilarias vivas muestran que la inmunidad o hipersensibilidad se
desarrolla contra los antgenos de las microfilarias pero sin mostrar proteccin alguna contra la fase
infestante. Ningn experimento a podido establecer inmunidad contra el estado especifico de filaria,
Se han utilizado microfilarias irradiadas logrando que el paracito patente en el corazn ,la respuesta
inmune de estos animales es muy significativa en confrontacin con larvas normales. Y el tiempo en que
las larvas mueren es un periodo requerido para que aparezca una inmunidad efectiva en el perro. Pero
que no protege por largo tiempo.
XII. Diagnostico:
El diagnstico depende del reconocimiento de los signos clnicos antemortem y de la presencia de
microfilarias en sangre, es importante hacer la diferenciacin con las otras microfilarias que hay en la
sangre del perro
Examen fsico:
Dirofilariosis, podra sospecharse en perros de ms de 2 aos de edad que viven en reas endmicas,
con alteraciones del aparato respiratorio como tos crnica, disnea de esfuerzo o intolerancia al ejercicio,
estertores, hemoptisis y alteraciones cardiovasculares como soplos cardiacos
Observacin directa: se realiza en sangre con una pequea cantidad de solucin fisiolgica de sal no es
suficiente para diferenciar a dirofilaria immites de dipetalonema reconditum aunque puede haber
diferencias en movimiento y periodicidad
Inyeccin de adrenalina: aumenta el nmero de microfilarias en un corto tiempo, se usa para indicar que
gran nmero de microfilarias no necesariamente indican severidad de la enfermedad.
Diagnostico radiolgico: por arteriografa y contraste, ayuda a observar paracitos adultos as como las
lesiones de hipertrofia cardiovascular que permiten hacer un mejor pronstico.

XIII. Epidemiologa:
a) Desde el punto de vista del Parsito:
Resistencia:
Prolificidad:
Transmisin: ocurre indirectamente a travs de la picadura de mosquitos de los gneros Culex,
Anopheles y Aedes los cuales constituyen los denominados hospedadores intermediarios y que sin ellos
las microfilarias no podran desarrollarse.
Prevalencia: depende directamente de la densidad de mosquitos transmisores, del nmero de
picadas que ellos puedan efectuar y de las condiciones de vida que tengan los animales, ya que los
perros que viven en zonas de riesgo tienen mayor probabilidad de contraer la enfermedad.
b) Desde el punto de vista del Hospedero:
Reservorios: el principal hospedador definitivo y reservorio de la dirofilariosis es el perro,
seguido por otros cnidos, principalmente lobos, zorros y coyotes.
Otros hospedadores definitivos menos adecuados son los flidos, principalmente el gato, los mustlidos
(el hurn) y el len marino de California, en los que hay desarrollo completo del parsito, pero la
incidencia de la infeccin y la intensidad de parasitacin son muy bajas y suele cursar con
amicrofilaremia.
El hombre, algunos flidos silvestres, el oso y el mapache son hospedadores accidentales, en los que el
desarrollo no se completa y la infeccin cursa sin microfilaremia.
Las infecciones amicrofilarmicas carecen de importancia epidemiolgica. Adems de presentarse en
especies hospedadoras poco receptivas tambin puede producirse en el perro. Las causas principales
son la hipersensibilizacin a las larvas, la infeccin con vermes de un slo sexo o la inmadurez de los
vermes (periodo de prepatencia).
Amicrofilaremia accidental transitoria la provocan tratamientos quimioteraputicos con frmacos con
actividad microfilaricida (ej. ivermectina o levamisol). La incidencia de la dirofilariosis con amicrofilaremia
es de un 25%, aunque puede llegar al 80% en reas hiperendmicas.Es poco frecuente que los perros
menores de un ao alberguen vermes adultos, pero es posible la microfilaremia si la madre estaba
infectada durante la gestacin por transmisin transplacentaria que, aunque rara, convierte al cachorro en
un reservorio potencial de este parasitosis.Receptividad del perro: la poblacin canina de mayor riesgo es
la que est en constante contacto con el mosquito vector: los perros no controlados de reas rurales, los
que no tienen un cobijo permanente, los de caza, pastoreo, competicin y aquellos que son trasladados a
lugares endmicos, an cuando los desplazamientos sean de corta duracin.La raza y el tamao: En los
perros, las razas ms expuestas e infectadas con mayor asiduidad, son Pastor Alsaciano, Pointer Ingls,
Setters, Retrievers y Beagle. El Boxer tiene una incidencia inusualmente alta. En general los perros de
casta grande (ms de 22 kilos) son ms afectados.El sexo: Los perros machos tendran una probabilidad
ms alta de infectarse que las hembras, en un cociente de 4:1. En un estudio en Argentina se encontr
un cociente macho: hembra de 1,8:1. Los machos se infectaran ms a menudo por su tendencia a vagar,
o por su uso para deportes, buscadores, recobradores o caza teniendo una mayor exposicin al
mosquito.
La edad: En los perros se ha visto que la edad es un factor importante de alto riesgo (R=9.5) en la
categora de 4 a 8 aos. La incidencia de infeccin aumenta con la edad, lo que podra deberse a la
acumulacin de vermes, pero esta tendencia se invierte con edad avanzada, encontrndose las menores
tasas de parasitacin en perros de ms de 10 aos, relacionado quizs con la vida media del parsito,
muerte de la poblacin susceptible o al desarrollo de inmunidad tras exposiciones repetidas.
Las regiones endmicas se caracterizan por perros infectados dentro del ao de vida, mientras que en
muchos sectores se les reconoce entre los 3 y 15 aos.
El hbitat: los perros de exterior se infectan con mayor frecuencia, teniendo 4 a 5 veces ms
posibilidades de infectarse.
Elevada densidad de perros en el rea donde los vectores estn presentes, prolongado perodo de
patencia con microfilarias circulantes y la ausencia de respuesta inmune eficaz frente a los parsitos
establecidos, son factores importantes en la diseminacin.
La funcin: La poblacin de mayor riesgo es la sometida a constantes contactos con el mosquito vector,
como es el caso de perros rurales no controlados, sin cobijo permanente, los de caza, pastoreo,
competicin, y los que son trasladados a lugares endmicos aunque sea por corto tiempo. La mayora de
los perros machos, de gran tamao viven en el exterior, de este modo interactan varios factores.
La respuesta inmune: es la causa principal del grado de parasitacin que presentan los animales que
viven en reas endmicas y de 1/3 de las infecciones amicrofilarmicas (dirofilariosis oculta). Hay cierto
grado de proteccin frente a la reinfeccin en los animales que ya estn parasitados, inmunidad
concomitante que influye notablemente sobre la intensidad de parasitacin.
Vectores: Al menos 70 especies de culcidos de los gneros Aedes, Anopheles, y Culex son
receptivos a D. immitis, aunque la capacidad de transmitirla solamente ha sido demostrada en diez
especies.
La eficacia y capacidad vectorial de los mosquitos depende del desarrollo de las piezas bucales,
capacidad anticoagulante de la saliva, la respuesta inmunitaria con encapsulacin melantica de las
larvas del parsito, el nmero de tomas de sangre para la realizacin de las puestas, la prolificidad y el
rango de vuelo (que puede ser de varios kilmetros), siendo el viento y la intensidad de la luz, factores
importantes en su dispersin como vectores.
La velocidad de transmisin en una zona concreta depende de: el tipo de poblacin de mosquitos que la
habite, la densidad de mosquitos que puede transmitir el parsito, los hbitos de alimentacin de los
mosquitos, el reservorio de especies susceptibles de ser portadoras y el tiempo de exposicin a los
mosquitos de un hospedador potencial.
c) Desde el punto de vista del Ambiente:
Factores medioambientales: Los culcidos requieren un medio hmedo para el desarrollo de
sus larvas y temperaturas medias superiores a los 14C para completar su ciclo biolgico. El tamao de
la poblacin depende de la temperatura, humedad relativa, lluvia e intensidad de luz. El viento y la
intensidad de luz son factores importantes en la dispersin de los vectores y consecuentemente en la de
la dirofilariosis.
El parsito completa su desarrollo en el mosquito en 2 semanas a temperaturas de 14-16C y en 1
semana a temperaturas medias de 25C (mnimo 6 das). El desarrollo se inhibe a temperaturas inferiores
a los 12C, aunque las larvas de D.immitis pueden sobrevivir en el mosquito hibernante y completar el
desarrollo cuando las temperaturas superan ese umbral.

d) Desde el punto de vista Social:
Educacin Sanitaria:
- Control de mosquitos.
- Limpieza del lugar donde se encuentran los perros.

XIV. Tratamiento:
a) Pre tratamiento:
Antes de comenzar con la terapia del paciente se debe realizar un hemograma completo, bioqumica
completa y anlisis de orina, esto se recomienda debido a que las drogas utilizadas son potencialmente
txicas por lo cual antes de comenzar con la terapia se debe conocer el estado del animal y mejorarlo en
los casos necesarios.
La restriccin al ejercicio es fundamental antes, durante y despus del tratamiento. Se indica la
administracin de aspirina por su accin antiplaquetaria, antiinflamatoria, su efecto protector sobre los
endotelios y por mejorar la perfusin de la arteria pulmonar.
La dosis recomendada es de 5 a 10 mg/kg/da. Si el paciente presenta falla cardaca se recomienda
reposo una semana antes y tres semanas despus del tratamiento, junto con la administracin de
furosemida y aspirina.
b) Tratamiento:
El tratamiento a implementar puede ser adulticida o microfilaricida, posteriormente puede mantenerse al
animal en terapia preventiva. En perros con microfilaremia, el tratamiento adulticida siempre debe ir
seguido de un tratamiento microfilaricida.
1. Tratamiento adulticida: Los arsenicales pentavalentes son los frmacos que se emplean en la
actualidad para la eliminacin de vermes adultos. El levamisol tambin es eficaz pero debido a su
toxicidad a las dosis aplicables (11 mg/Kg/cada 3-4 horas, 3-4 semanas), no suele emplearse.
Tiacetarsamida sdica: Para recibir esta droga el animal debe estar hospitalizado, se
administra va Endovenosa a la dosis de 2,2 mg/kg cada 12 hs durante 48 hs. Se debe tener en cuenta
que esta droga no es 100% efectiva debido a que slo mata adultos. Algunos parsitos mueren
enseguida pero la mayora lo hace en un perodo de 2 a 3 semanas y las hembras son ms resistentes
que los machos.

Melarsamina sdica: El dihidroclorhidrato de melarsomina es un adulticida ms efectivo, ms
fcil de administrar y menos txico que la tiacetarsamida. La droga debe administrarse mediante
inyeccin IM dentro de los msculos lumbares epiaxiales (regin L3 a L5), a dosis de 2,2 mg/kg cada 24
hs.
No existe ningn frmaco simultneamente eficaz frente a los adultos y estadios larvarios, por lo que es
necesario un tratamiento secuencial con diferentes frmacos (adulticida y microfilaricida). Los frmacos
adulticidas son hepato y nefrotxicos siendo necesario conocer la funcionalidad de estos rganos antes
de su administracin. El reposo y el empleo de aspirina antes y durante el tratamiento adulticida son
aconsejables para evitar complicaciones tromboemblicas. El tratamiento debe evitarse en caso de fallo
cardaco congestivo, sndrome de vena cava, signos de tromboembolizaciones, coagulacin intravascular
diseminada, neumonitis alrgica, cirrosis heptica, azotemia y nefropatas con proteinuria.
En general, es de gran utilidad la siguiente clasificacin clnica para la aplicacin del tratamiento
adulticida:


CLASE I: ENFERMEDAD SUBCLNICA Tratamiento Adulticida
REPOSO (un mes) + Microfilaricida

CLASE II: ENFERMEDAD MODERADA Antiagregante Plaquetario
Tratamiento Adulticida
REPOSO (un mes) + Microfilaricida

CLASE III: ENFERMEDAD GRAVE Tratamiento Sintomtico Antitrombtico Y Reposo
Tratamiento Adulticida
REPOSO (un mes) + Microfilaricida

SNDROME DE VENA CAVA Extraccin Quirrgica
REPOSO (un mes)
Tratamiento Adulticida
Tratamiento Microfilaricida


2. Tratamiento microfilaricida:
Se debe aplicar 4-6 semanas despus del adulticida para no aadir posibles complicaciones a los
procesos de embolizacin de los fragmentos de adultos por la formacin de microgranulomas, que
tambin se forman en el hgado y pueden potenciar la hepatotoxicidad derivada del arsenical.
Existen varios frmacos con actividad microfilaricida, como la ditiazanina iodada, el levamisol y el fentin;
sin embargo, en la actualidad solamente se suelen emplear los macrlidos ivermectina y milbemicina, a
pesar de no estar registrados para ese fin y poder presentar riesgos de carcter individual.La ivermectina
es eficaz frente a las microfilarias en circulacin sangunea y en tero a la dosis de 50 g/kg va
subcutnea u oral. Los efectos adversos son poco frecuentes y parecen ser debidos a la muerte de gran
cantidad de microfilarias, reaccin generalizada que se manifiesta con depresin y anorexia o hipotensin
y shock tipo colapso. La milbemicina es microfilaricida a la dosis de 0,5 mg/kg. Los efectos secundarios
son debidos a la respuesta por muerte de gran cantidad de microfilarias. Puede apreciarse colapso
circulatorio 6-8 horas postratamiento, que responde bien a corticosteroides y fluido parenteral. Anorexia y
letargo tambin pueden apreciarse a las 24 horas de la administracin de milbemicina o ivermectina.
3. Extraccin quirrgica de adultos:
En el sndrome de vena cava debe realizarse la extraccin mecnica del parsito con un forceps
alligator rgido o flexible introducido va vena yugular externa. Se suele realizar con anestesia local pues
el estado del animal puede ser demasiado crtico para la anestesia general. Una vez realizada la
extraccin se recomienda el tratamiento adulticida 2-4 semanas despus de la intervencin quirrgica.Las
arterias pulmonares principales son accesibles al forceps alligator con la ayuda de un fluoroscopio,
prctica quirrgica que se recomienda en animales con una elevada carga parasitaria, pues reduce las
posibilidades de complicaciones tromboemblicas postratamiento adulticida que tienen estos perros.

XV. Prevencin y Control:

La prevencin bsica de las infecciones con Dirofilaria consiste en el uso de medicamentos preventivos
combinado con tests peridicos para controlar la presencia o no de la infeccin, y en la proteccin contra
los mosquitos (zancudos), que tambin pueden picar a las mascotas al interior de las casas, y no slo
durante un paseo por el campo.
El tratamiento preventivo se debe realizar desde el comienzo de la poca de vuelo de los mosquitos
vectores hasta 1-2 meses despus de su desaparicin. Este periodo puede ser muy diferente de unas
zonas a otras.ATENCIN! Los medicamentos preventivos (evitan que las microfilarias o larvas se
desarrollen a adultos en el hospedador) son diferentes de los curativos (matan a los gusanos adultos o a
las microfilarias en las arterias o el corazn). Los medicamentos preventivos a la dosis recomendada
pueden tambin matar a algunos adultos, pero incluso a dosis superiores no logran matar a todos los
adultos.
El uso de medicamentos preventivos en animales ya infestados puede causar problemas graves. La
razn principal es que algunos gusanos muertos en el corazn o las arterias pulmonares, o sus restos,
pueden acabar en los pulmones y obstruir vasos sanguneos, con el consiguiente dao a los pulmones
que puede ser fatal.
a) Medicamentos preventivos: La mayora contienen endectocidas y se administran una vez al
mes. En general conviene administrarlo los 12 meses del ao, aunque haya temporadas del ao sin
mosquitos. La mayora de estos medicamentos controlan tambin a numerosos otros helmintos parsitos
internos de perros y gatos. Algunos tambin controlan pulgas.
Las marcas comerciales originales ms extendidas para administracin mensual son los siguientes (no
todos disponibles para gatos, o en todos los pases):

ADVOCATE (Bayer): pipetas = spot-on con moxidectina e imidacloprid. Controla tambin las pulgas.

HEARTGARD (Merial): tabletas con ivermectina.

INTERCEPTOR (Novartis): tabletas con milbemicina oxima (SENTINEL: idem + lufenurn contra pulgas).

PROHEART (Fort Dodge, hoy Pfizer): tabletas con moxidectina.

REVOLUTION/STRONGHOLD (Pfizer): pipetas = spot-on con selamectina. Controla tambin pulgas.
Hay genricos, sobre todo con ivermectina. Su disponibilidad depende de cada pas concreto.
Tambin pueden usarse tabletas de dietilcarbamazina un derivado de la piperazina que se administran a
diario. Es genrico y mucho ms econmico que los preventivos mensuales.
Pero adems del inconveniente de la administracin diaria, este compuesto tambin puede causar las
complicaciones mencionadas en mascotas ya infectadas con adultos. Y si se olvida administrarlo durante
2-3 das puede ser suficiente para que el animal se infecte con Dirofilaria.

ATENCIN! Antes de administrar un medicamento preventivo debe hacerse un test de control para
saber si la mascota est ya infectada o no, para evitar las complicaciones arriba mencionadas. Es
tambin muy conveniente hacer estos controles al menos una vez al ao.

b) Medicamentos curativos: Hoy en da, el medicamento curativo ms empleado es el
dihidroclorhidrato de melarsomina, un adulticida ms efectivo, ms fcil de administrar y menos txico
que la tiacetarsamida.
Por ahora no hay ni vacunas ni repelentes contra estos u otros gusanos parsitos de perros y gatos.

La ivermectina es efectiva en la prevencin si se la administra a una dosis de 6 a 12 m g/kg
mensualmente. Si bien con esta dosis se logra bloquear la maduracin de las larvas, la droga carece de
eficacia contra los gusanos adultos. La droga tiene eficacia contra las larvas adquiridas unos 2 a 3 meses
antes de la medicacin.

La oxima de milbemicina es efectiva a una dosis de 500 a 999 m g/kg dadas una vez cada 30 das y
brinda proteccin contra la infeccin si la terapia se inicia dentro de los 2 a 3 meses de la potencial
exposicin a los mosquitos infectados.

La DEC se administra en una dosis de 3 mg/kg una vez al da y acta afectando la muda de L3 a L4. En
regiones con inviernos fros la medicacin puede suspenderse 1 a 2 meses despus de una helada y
reinstituirse 1 mes antes de la estacin de los mosquitos en primavera.

Los anlisis peridicos son una parte importante en la profilaxis de la enfermedad por gusanos cardacos.
Despus del primer ao de profilaxis con ivermectina o milbemicina, se debe realizar un anlisis de
antgeno para confirmar el estado negativo del paciente.

DIROFILARIASIS HUMANAS
Resumen: Importancia sobre la actual repercusin de una enfermedad en pleno auge como es la
dirofilariasis humana, exponiendo una breve introduccin sobre sus generalidades, el ciclo de vida de la
filaria, causas, consecuencias y distribucin de dicha enfermedad en la Unin Europea, as como la
concienciacin social que debemos tener presente. El texto hace referencia a la rama de Parasitologa,
una vertiente de la Biologa Animal, con nivel de postgrado universitario.
1.-INTRODUCCION
La dirofilariasis canina o gusano del corazn, es una zoonosis causada por la Dirofilaria immitis (se han
descrito 6 especies que afectan a los perros y dentro de las que se encuentra Dirofilaria immitis, Filaroide
hirthi, Filaroide milksi, Filaria osleri, ipetalonema reconditum y Dirofilaria repens), un parsito cuyo
husped principal son los perros y que se transmite por medio de moscas y mosquitos al ser humano.
Migran desde el tejido subcutneo a las venas, desde donde alcanzan el corazn; pero all mueren antes
de convertirse en gusanos adultos. Ms tarde, son "expulsados" al pulmn dnde caractersticamente
constituyen infartos que se presentan como un ndulo pulmonar solitario. La Dirofilaria immitis es un
parsito comn de los perros en muchas partes del mundo, pero otros mamferos, incluido el gato, son
huspedes naturales del mismo. El parsito es transmitido de un animal a otro por las picaduras de uchas
especies de mosquitos y algunas de moscas, y es, en el husped definitivo dnde se convierten en
nematodos adultos. El ser humano es un husped accidental. Tambin en l los nematodos se localizan
en el ventrculo derecho, pero mueren antes de alcanzar la madurez de forma que son trasladados por
las ramas de las arterias pulmonares hasta constituir el nido de un trombo en sus porciones distales. uele
producir lesiones de curso asintomtico apreciables en placas simples de trax como imgenes nicas,
"en moneda", de 1 a 3 cm de dimetro, que se descubren accidentalmente al realizar un estudio
radiolgico. Las formas inmaduras de Dirofilaria que se han descubierto tienen un dimetro de 100 a 350
micras y presentan una fina cutcula con prominentes estriaciones y una cresta longitudinal. En el interior
del parsito hay abundante msculo somtico y el intestino. Un nico verme, con frecuencia fragmentado,
se suele encontrar dentro de la luz de una pequea arteriola. La oclusin vascular no es causada
nicamente por la presencia del gusano, sino que se produce una trombosis acompaada de una intensa
fibrosis intimal. Es importante destacar que con frecuencia estas lesiones son inicialmente confundidas
con infartos o granulomas necrotizantes debidos a micobacterias u hongos. La tincin eosinoflica del
gusano puede ser difcil de apreciar ya que los vasos sanguneos y el tejido necrtico tambin son
eosinoflicos. Adems, el vaso afectado puede mostrar vasculitis con inflamacin crnica y presencia de
eosinfilos.
2.- CICLO DE VIDA DE D. IMMITISEl ciclo de vida de la Dirofilaria, comienza cuando la hembra de un
mosquito pica a un perro infectado que tiene en su sangre las formas ms pequeas y jvenes del
parsito llamadas microfilarias (A). stas ingresan al mosquito y experimentan un proceso de maduracin
donde atraviesan diferentes estados larvarios (de larva 1 a 3). Dicha etapa est influenciada directamente
por la temperatura ambiente ya que slo tiene lugar si sta es de 27 C o ms pero se detiene por debajo
de los 14 C (B). Una vez que el parsito alcanza el estadio de larva 3 se transforma en infectante, es
decir que tiene capacidad para contagiar a otros animales y, en raras ocasiones, tambin al hombre (C) A
partir de entonces, si el mosquito pica a otro perro, considerado como hospedador final porque en l se
reproduce, le transmite las larvas y el parsito contina su evolucin, que dura varios meses, hasta
alcanzar el estadio adulto (D, E). En esta etapa la Dirofilaria se aloja en el corazn y en las arterias
pulmonares All se reproduce y libera a la sangre las microfilarias que dan comienzo a un nuevo ciclo de
transmisin. El parsito adulto puede vivir unos cinco aos (F). Signos clnicos En general, la severidad
de los signos clnicos es directamente proporcional a la severidad, extensin y a veces, cronicidad de la
infestacin, aunque muchas veces, la enfermedad puede permanecer oculta durante mucho tiempo, por
la ausencia de signologa clnica aparente.



5.2.1. Desarrollo en el mosquito:
Los mosquitos vectores pertenecen al Phylum Arthropoda, Clase Insecta, OrdenDiptera, Suborden
Nematocera, Familia Culicidae. Los Culicidae, son mosquitos pequeos,poco voluminosos y de patas
largas, vectores de la malaria, filarias y virus. La familia tiene obre 3.000 especies incluidas en 34
gneros (Urquhart y col., 2001). Al menos setenta especies de culcidos de los gneros Aedes,
Anopheles y Culex, son receptivos como hospedadores intermediarios y vectores biolgicos de D.
immitis, aunque la capacidad de transmitirlo slo se ha demostrado en diez especies: siete Aedes, dos
Anopheles y un Culex. Las especies de mosquitos no susceptibles parecen carecer de anticoagulinas, de
modo que la ingesta de sangre coagula en el interior del intestino del mosquito, dejando atrapadas a las
larvas (Barriga, 2002; Gmez y col., 1999; Kittleson y Kienle, 2000; Ludlam y col., 1970).El ciclo de la
dirofilariosis (Figura 1) requiere de un mosquito hembra (A), que ingiera sangre de un mamfero
susceptible a D. immitis, y que tenga larvas de primer estado en circulacin (L1), denominadas
microfilarias (Kittleson y Kienle, 2000). Una vez que elmosquito ingiere las microfilarias (B), estas migran
desde el intestino al hemocele, paradespus desplazarse hacia los tbulos de Malpighi en 24 a 36 horas,
donde penetran hacia elcitoplasma de las clulas primarias (Bowman y Lynn, 1999; Bradley y col., 1984;
Levine,1978). Los primeros 4 das el parsito se vuelve mvil, se acorta y ensancha tomando forma
desalchicha. Estas formas larvarias del parsito, vuelven a entrar al lumen de los tbulos deMalpighi
cerca de 5 das despus de la infeccin. La primera muda ocurre a los 8 a 10 das transformndose en
L2, fase durante la cual se forman los rganos internos. La muda a larvas L3, ocurre a los 12 a 13 das
despus de la infeccin, tomando la apariencia de adultos en miniatura. Durante los siguientes 2 a 3 das
crecen en longitud (Bowman y Lynn, 1999; Kittleson y Kienle, 2000; Levine, 1978). Tras
aproximadamente 2 semanas de desarrollo, las L3 ya infectantes, migran a travsdel cuerpo del mosquito
hasta el espacio ceflico, llegando a las glndulas salivales yprobscide, donde aguardan a que el
mosquito se alimente (Bowman y Lynn, 1999; Georgi y Georgi, 1994; Gmez y col., 1999).
La proboscis picadora del mosquito se proyecta hacia delante, es larga, delgada y adaptada para perforar
y absorber sangre. La hipofaringe posee un conducto salivar que libera anticoagulante (Urquhart y col.,
2001). Las L3 de D. immitis atraviesan la punta del labelo, rompiendo la membrana quitinosa de la
proboscis llegando, de esa forma, a la piel del nuevo husped junto con una gota de hemolinfa que
impide su desecacin. Finalmente ingresan al mamfero por el canal de la picadura (Boch y Supperer,
1982; Borchert, 1964; Hendrix y col.,1980).
El tiempo de maduracin de la larva en el mosquito depende mucho de la temperatura ambiental; entre
25 y 32 C. y 60 a 90% de humedad se completa el desarrollo de la microfilaria en 10 a 14 das y a 18 C.
demora 30 das. En zonas tropicales o en poca estival, el proceso slo demora de 8 a 10 das, con un
mnimo de 6 das. Si la temperatura ambiental media es inferior a 14 C. las larvas no maduran, pero
pueden sobrevivir en el mosquitohibernante y completar su desarrollo cuando las temperaturas superan
ese umbral (Atkins, 1994; Barriga, 2002; Gmez y col., 1999; Wu y col., 1995). Las larvas se desarrollan
ms rpido en algunas especies de mosquitos que en otras (Tolbert y Johnson, 1982).
Respecto a la cantidad de microfilarias que los mosquitos pueden transmitir, Lai y col.
(2000), observaron que podan ingerir entre 12 y 68 microfilarias desde sangre con distinta
densidad microfilarial, sin embargo, no hubo diferencias significativas en el nmero de larvas
que alcanzaron el estado infectante que fue de 1 a 3 larvas. Este nmero limitado, se debera a
la inmunorespuesta del mosquito, como melanizacin y encapsulacin de las microfilarias
ingeridas (Bradley y Nayar, 1985; Chen y Chen, 1995; Christensen y Sutherland, 1984; Lai y
col., 2000). Dependiendo de la especie, un mosquito puede transmitir un mximo de 10 larvas
Perros Gatos
Tos (4 a 7 meses posteriores al
factor de exposicin).
Disnea
Vmito
Letargia
Anorexia
Prdida de peso
Signos de insuficiencia cardiaca
derecha: Ascitis, distensin
yugular, pulso yugular positivo.
Soplo cardiaco tricuspdeo
Hemoptisis ocasional
Tos (4 a 7 meses posteriores al
factor de exposicin).
Disnea
Vmito
Letargia
Anorexia
Prdida de peso
Signos de insuficiencia cardiaca
derecha: Ascitis, distensin
yugular, pulso yugular positivo.
Soplo cardiaco tricuspdeo
Hemoptisis ocasional
Signos neurolgicos
(convulsiones, ceguera, ataxia)
por migracin larvaria
aberrante.
infectantes (Dillon, 2000).
En los mosquitos, los tbulos de Malpighi desempean un papel central en la excrecin
y la regulacin de iones de agua de la hemolinfa (Bradley y Nayar, 1985; Lai y col., 2000),
funcin similar a la que cumplen los riones de los vertebrados (Kittleson y Kienle, 2000). El
proceso de muda de las microfilarias, destruye las clulas primarias de los tbulos de
Malpighi, por ello, un nmero pequeo de parsitos no afecta el sistema excretor de los
mosquitos, pero altas cargas pueden destruir los tbulos de Malpighi, dando por resultado la
muerte del mosquito (Lai y col., 2000; Palmer y col., 1986).
14
5.2.2. Desarrollo en el mamfero hospedador:
Las larvas L3, de aproximadamente 1mm. de largo, penetran al mamfero (C) a travs
de la perforacin de la piel provocada por el mosquito, y luego migran por los tejidos a
localizaciones intermedias como membranas submusculares, tejido subcutneo, subserosas,
tejido adiposo y ocasionalmente a los msculos (Barriga, 2002; Georgi y Georgi, 1994;
Kittleson y Kienle, 2000; Winter, 1959). La muda a L4 ocurre entre 2 y 12 das despus de la
inoculacin (D), pudiendo demorar hasta 70 das (Hayasaki, 1996; Kotani y Powers, 1982) y llega a medir
cerca de 1,5 mm. de largo (Bowman y Lynn, 1999). Las L4 pueden encontrarse en los tejidos
nteriormente mencionados hasta 4 meses antes de mudar a adultos juveniles y entrar en la circulacin
venosa (Goggin y col., 1997). La transformacin de L4 a L5 (E), ocurre 50 a 70 das post inoculacin
(Atkins, 1994; Kotani y Powers, 1982;). El estado larval L5 de adulto inmaduro, tiene una gran movilidad y
capacidad de penetracin en los tejidos, lo que explica las frecuentes localizaciones ectpicas. A los 70 a
120 das post inoculacin penetra en una vena sistmica y es transportada por el torrente sanguneo
hasta las arterias pulmonares (F), en cuyas ramas terminales quedan fijadas; de esta forma ingresa al
sistema cardiopulmonar. Las arterias del lbulo caudal reciben un mayor flujo sanguneo, sobre todo la
arteria pulmonar caudal derecha y, por lo tanto, en ellas se aloja un mayor nmero de filarias (Gmez y
col., 1999; Kittleson y Kienle, 2000; Luebke y Nelson, 1998). En los pulmones maduran por alrededor de
3 meses ms (Atkins, 1994; Hayasaki, 1996; Kume e Itagaki, 1995). En el momento en que los gusanos
alcanzan las arterias pulmonares miden de 20 a 40 mm. de largo. A los 85 a 120 das despus de la
infeccin alcanzan longitudes de 3,2 a 11 cm. (Bowman y Lynn, 1999; Levine, 1978).
El nmero de gusanos adultos albergados puede variar de 1 a ms de 250 en el perro (Kittleson y Kienle,
2000). En reas endmicas, se estima que el promedio es de 15 vermes por perro infectado (Dillon,
2000*). Hasta 50 gusanos adultos en un perro de 25 kg. Pueden encontrar residiendo en las arterias
pulmonares caudales. Con cantidades superiores, los parsitos se movilizan al corazn y se ubican en la
aurcula y el ventrculo derecho llegando hasta la vena cava (Rawlings y Calvert, 1997). La supervivencia
de D. immitis en el perro es de 3 a 8 aos (Atkins, 1994; Dillon, 2000; Miller, 1999; Newton, 1968).
Si ambos sexos estn prese tes en las arterias pulmonares, las hembras aparecen ertilizadas cerca de
los 120 das despus de la infeccin y pueden continuar reproducindose por ms de cinco aos
(Bowman y Lynn, 1999). El perodo prepatente, es decir, el perodo entre la infeccin hasta que las
microfilarias son detectadas en la circulacin sangunea, es de mnimo 5 hasta 7 meses en perros.
Microfilaremias estn presentes en el 60% de los perros con dirofilariosis (Atkins, 1994; Dillon, 2000;
Gmez y col., 1999; Hayasaki, 1996; Luebke y Nelson, 1998).
La concentracin de microfilaremia despus de hacerse patente, suele aumentar mucho los prximos 6
meses y con posterioridad declina. Las microfilarias viven por hasta dos aos ymedio (Bowman y Lynn,
1999; Miller, 1999; Rawlings y Calvert, 1997). No existe relacin entre la concentracin de microfilarias y
el nmero de hembras adultas, pueden encontrarseincluso en caso de ausencia de vermes adultos
(Gmez y col., 1999). Las microfilarias se encuentran todo el tiempo en la circulacin perifrica, pero
para facilitar la transmisin, aumentan su concentracin a la hora en que su vector se alimenta (A),esta
caracterstica se llama periodicidad. Las microfilarias de D. immitis, incrementan su concentracin
sangunea cuando la temperatura ambiente es clida, despus de comer, y tardeen la noche, lo que
pueden estar relacionado con el hecho que los perros son ms activos denoche y duermen de da
(Barriga, 2002; Wu y col., 1995). Pero otros investigadores handemostrado niveles mximos al medio da
y patrones de distribucin impredecibles (Kittleson y Kienle, 2000).Las microfilarias tienen gran capacidad
para emigrar intravascular y
extravascularmente por todos los rganos, pudiendo pasar de la madre al fetotransplacentariamente, lo
que permite detectarlas en cachorros (Gmez y col., 1999; Todd yHowland, 1983). Las larvas
transmitidas de esta forma, no llegan a transformarse en parsitos adultos, ya que requieren del paso por
el mosquito y son destruidas por el sistema inmune, pero son infectivas para los mosquitos. Lo mismo
ocurre con las microfilarias que pasan por
transfusiones sanguneas (Kittleson y Kienle, 2000; Luebke y Nelson, 1998). Localizaciones ectpicas o
precardiacas de filarias adultas, pueden ser: cmara anterior
del ojo, quistes interdigitales hipodrmicos, quistes intramusculares y abscesos, bronquiolos, cavidad
peritoneal, bazo, hgado. En el sistema nervioso central se encuentran en los
ventrculos laterales del cerebro y espacio raqudeo de la columna vertebral. Tambin se han
encontrado dirofilarias adultas en el atrio y ventrculo izquierdo, desplazndose hacia el
sistema arterial sistmico como en las arterias y ramas de la aorta abdominal, arterias de las
extremidades posteriores y arterias cerebrales (Goggin y col., 1997; Gmez y col., 1999;
Thornton, 1978).
La presencia de parsitos en una arteria sistmica podra explicarse por la persistencia
del conducto arterioso o un defecto en el septo interventricular del corazn, que permita la
comunicacin de derecha a izquierda (Kittleson y Kienle, 2000). Las dirofilarias adultas,
carecen de estructuras mecnicas para la penetracin y migracin a travs de paredes de vasos,
siendo ms probablemente que lleguen a situaciones aberrantes como resultado de la
migracin de las L3 y L4 (Goggin y col., 1997).
Los animales que estn infectados con dirofilarias adultas y sin microfilaremia tienen
lo que se llama una enfermedad oculta. La incidencia de las infecciones ocultas vara segn
la regin geogrfica de 5 al 67% en perros (Bistner y Ford, 1995; Labarthe y col., 1998;
Rawlings y col., 1982), pudiendo ser de hasta 80% en reas hiperendmicas (Gmez y col.,
1999). Los perros con infecciones ocultas pueden ser amicrofilarmicos debido a: erradicacin
inmunomediada de las microfilarias (causa un tercio de las dirofilariosis ocultas), infecciones
16
con un solo sexo, infeccin prepatente, tratamiento microfilaricida antes de o sin el uso de
adulticida, esterilidad de los vermes adultos inducida con drogas (Blagburn, 1994; Labarthe y
col., 1998; Rawlings y col., 1982).
Una vez que desaparecen las microfilarias de la circulacin por destruccin
inmunomediada no suelen aparecer ms, la inmunidad montada producira declinacin del
nacimiento de las microfilarias. A medida que aumenta el nmero de gusanos adultos,
disminuye la cantidad de microfilarias producidas por hembra (Rawlings y Calvert, 1997).
Pueden encontrarse microfilarias sin adultos cuando pasan transplacentalmente o va
transfusin sangunea y en caso de muerte de adultos, natural o inducida con drogas (Lois y
Vecchione, 2001*).
* LOIS,



Los escalofros son una de las reacciones ms habituales del cuerpo humano y, a pesar de ello, con
frecuencia se desconocen tanto sus causas como su finalidad. Tras su aparente simplicidad, los
escalofros estn provocados por complejos mecanismos termorreguladores, de los que se vale el
organismo para mantener constante, dentro de unos lmites, la temperatura interna del cuerpo.
TEMPERATURA CORPORAL La temperatura normal y constante del cuerpo humano oscila entre los 36
y los 37 C, con independencia de la temperatura exterior, porque es la apropiada para que funcionen de
modo correcto todos los complicados sistemas orgnicos que gobiernan las reacciones qumicas, as
como tambin los procesos metablicos que tienen lugar en su interior. Cuando la temperatura corporal
se eleva por encima de la normal, se produce una hipertermia o fiebre; cuando se sita por debajo,
provoca una hipotermia.
En ambos casos, si la situacin no remite por s misma, es indispensable tomar medidas drsticas para
que el cuerpo retorne a su temperatura normal, ya que, de lo contrario, el proceso metablico se
descompensara y podra causar graves trastornos que podran llegar a ser mortales. En un adulto sano
se presentan raras veces cuadros de hipertermia o hipotermia, salvo que haya estado expuesto a
condiciones climticas extremas. Sin embargo, cuando se trata de lactantes o de ancianos, se presentan
con una relativa frecuencia, en especial la hipotermia en estos ltimos, por lo que es necesario tener en
cuenta los cambios trmicos a los que puedan enfrentarse y controlarlos.
CONTROL NATURAL El cuerpo controla de manera natural su temperatura mediante una serie de
mecanismos activados por el hipotlamo, que es la zona del encfalo donde se encuentra el centro
termorregulador. Las neuronas de este centro, cuya sensibilidad les permite registrar los aumentos de la
temperatura corporal, tienen, adems, la capacidad de reaccionar incrementando la ventilacin pulmonar,
la sudoracin y la vasodilatacin perifrica, con el fin de reducir la temperatura; por su parte, las neuronas
sensibles a la disminucin de la temperatura provocan una vasoconstriccin perifrica, una reduccin de
la ventilacin pulmonar y de la sudoracin, y escalofros, con la finalidad de aumentar la temperatura
corporal.
Se establece as que, cuando sube o baja la temperatura interna del cuerpo, los mecanismos naturales
se activan para recuperar la temperatura normal. En el caso de subir, se produce una dilatacin de los
vasos sanguneos para que la sangre fluya ms por la superficie corporal, donde puede ser enfriada por
el aire y donde el exceso de calor puede perderse mediante la radiacin. Cuando baja, la reaccin es
inversa, y los vasos sanguneos se contraen para impedir la radiacin trmica, con la consiguiente
prdida de calor corporal hacia el exterior.
MANIFESTACIONES
Los escalofros normales se producen, de forma natural, cuando el cuerpo est expuesto a fro intenso,
para evitar el escape del calor corporal al exterior. El medio que utiliza el sistema de regulacin natural
para provocarlos consiste en reducir el riego sanguneo, en contraer y relajar los msculos para generar
calor, en cerrar los poros cutneos para evitar el sudor y, en consecuencia, la salida de calor. Al
contraerse los msculos erctiles del vello de la piel, los pelos se ponen de punta.
Es conveniente aclarar que en el fenmeno que se conoce por piel o carne de gallina slo intervienen
las fibras musculares de la piel, por lo que es una manifestacin mucho ms superficial que el escalofro
en s, que abarca una mayor actividad de sistemas y reacciones corporales.
Los escalofros que no responden a una baja temperatura se consideran anormales y, en general,
obedecen a estados febriles, como los que suelen registrarse en ciertas enfermedades como la
amigdalitis, la gripe y la neumona. La razn de que se produzcan en estos estados es la misma que para
los considerados normales, dado que, al estar el cuerpo muy caliente, el aire que lo rodea, aunque no sea
fro, tendr una temperatura ms baja que la del cuerpo, por lo que ste reaccionar provocando los
escalofros.


TEMBLORES
Suelen confundirse los temblores con las pequeas agitaciones generales que pueden provocar los
escalofros. Sin embargo, los temblores generales no constituyen una reaccin al fro sino que son
producto de desrdenes emocionales causados, entre otros, por un susto, el miedo o la histeria. Los
temblores parciales, es decir, los que slo afectan a una parte determinada del cuerpo, suelen ser
caractersticos de anomalas cerebrales o sintomticos de enfermedades como el mal de Parkinson o de
determinadas fases del alcoholismo.
Si se presentan temblores ms violentos que los producidos por los escalofros, se denominan ataques o
convulsiones, y son caractersticos de la epilepsia, aunque puede ser difcil diferenciarlos cuando se trata
de una crisis epilptica suave. Ante un caso semejante debe comprobarse si la temperatura es lo
bastante baja como para atribuir los temblores al fro; de no serlo, podr suponerse que se trata de una
convulsin epilptica menor.


Pulso arterial
La expulsin brusca de la sangre en la aorta en cada SV produce una onda de presin que se propaga a
lo largo de las arterias hacia la periferia, es la onda del pulso o pulso arterial (PuA). As, el PuA se puede
definir como a transmisin de un cambio de presin en la pared arterial y en la sangre cuando fluye a
travs de un sistema de
vasos elsticos.
La velocidad de la propagacin de la onda de PuA es mayor que la de translacin de la sangre por el
interior de las arterias, siendo aquella mayor en arterias pequeas que en vasos cercanos al corazn. En
general, cuanto ms rgida sea la arteria ms rpida es la onda de PuA y ms lenta cuanto ms elstica
sea la arteria.
El PuA puede registrarse en arterias superficiales por medio de un esfigmomanmetro, que detecta las
pulsaciones que se producen en la pared arterial. El registro as obtenido se llama esfigmograma (Fig. 4-
3). En un esfigmograma encontramos una rama ascendente o anacrtica (porcin sistlica) y una
descendente o catacrtica
(porcin diastlica) separadas por una incisura o muesca dicrtica.

Situacin en la que el pulso es taquicrdico. Taquisfigmia ocurre cuando la frecuencia del pulso es mayor
que hay, por ejemplo, cuando hay insuficiencia de la vlvula mitral. A diferencia de bradisfigmia existe
cuando la frecuencia del pulso es inferior a la normal.
Frecuencia: N de ondas por minuto. Se toma el N de pulsaciones en 15 segundos y se multiplica por
4. En caso de arritmia es conveniente tomar 30 segs. y multiplicar por 2 o simplemente tomar durante 1
minuto. La frecuencia normal del pulso se encuentra entre 60 y 100 pulsaciones por minuto Si se
encuentra por debajo de 60 estamos frente a una bradisfigmia y por encina de 100 se denomina
taquisfigmia
Ritmo: (o regularidad)Las pulsaciones se suceden, normalmente, con una intensidad e intervalos
constante. Cuando los intervalos entre ondas son variables el pulso es arrtmico o irregular
Tensin o Dureza : Est dada por la presin arterial y la calidad de las paredes de la arteria.
Y se determina por la presin que debe ejercerse con los dedos para detener la onda pulstil.
Operativamente se va comprimiendo con el dedo alejado de la mueca y se constata el pasaje de la
onda con el dedo prximo a la misma
La hipertensin arterial y la ateroesclerosis p. ej aumentan la dureza del pulso (pulso duro). La
hipotensin arterial la disminuye (pulso blando)

Amplitud Est dada por la magnitud del impulso percibida por los dedos. La misma est relacionada en
forma directa con la presin diferencial, en la insuficiencia artica p.ej. el pulso es amplio, mientras que
en la estenosis artica, es de poca amplitud.

La frecuencia cardiaca

Se define la frecuencia cardiaca como las veces que el corazn realiza el ciclo completo de llenado y
vaciado de sus cmaras en un determinado tiempo. Por comodidad se expresa siempre en contracciones
por minuto, ya que cuando nos tomamos el pulso lo que notamos es la contraccin del corazn (sstole),
es decir cuando expulsa la sangre hacia el resto del cuerpo.

El numero de contracciones por minuto esta en funcin de muchos aspectos y por esto y por la rapidez y
sencillez del control de la frecuencia hace que sea de una gran utilidad, tanto para mdicos, como para
entrenadores y como no, para aficionados al deporte o deportistas profesionales.

Las pulsaciones de una persona de un momento dado se puede decir que dependen de varios grandes
conjuntos de variables. En un grupo pondremos las que no dependen directamente del sujeto y en casi
todos los casos son temporales y condicionales, como la temperatura, la altura o la calidad del aire, la
hora del da o la edad del individuo. En otro grupo las que son intrnsecas del sujeto impuestas por la
gentica como la altura, el somatotio, el genero y como no la propia gentica. Otro grupo que son
condicionales y temporales pero de carcter psicolgico como el miedo, el amor, el estrs o el sueo. Y
en el ultimo grupo voy a unir las variables que son propiamente modificables por la persona, como son la
actividad fsica que realiza, el tipo de actividad fsica, el tiempo que lleva realizando la actividad y la
intensidad de esta.

El rgimen de pulsaciones de las llamadas pulsaciones quema grasas lo puedes leer en un completo
artculo en el que encontraras respuestas a muchas preguntas. Leer mas

En los siguientes captulos voy a ir desgranando todos los factores que afectan al ritmo de nuestro
corazn, tambin relatare las relaciones existentes entre el pulso y el ejercicio, incluir as mismo test
para conocer los rangos de funcionamiento ideal y formas manuales y automticas para conocer nuestro
pulso. El objetivo en fin es crear un sitio donde encontrar todo lo relativo a la frecuencia cardiaca
relacionada con el deporte y la salud.

Muchos alumnos me preguntan si tienen las pulsaciones altas, aqu va una pequea respuesta. Tambin
puedes encontrar la opinin de expertos en el mundo de la medicina sobre las estadsticas de personas
con pulsaciones altas.

Entre todos los deportes que un adulto sano puede realizar hemos destacado y explicado los beneficios y
las con indicaciones de los ms importantes en el siguiente captulo. El corazn es musculo por
excelencia tanto del deporte como de la vida. Buscar el ejercicio fsico adecuado para el cuidado del
corazn es una labor importante para alguien que quiere mantener una forma fsica saludable. Ejercicio
para el corazon

Al conocer tu limite mximo de pulsaciones (mximas pulsaciones por minuto), podrs sacar los distintos
porcentajes de los trabajos que quieres realizar. Por ejemplo correr al 60% de tu MaxPpm. En el siguiente
escrito encontrarasFormulas para el clculo de frecuencia mxima

Nuevo articulo sobre las palpitaciones desde el punto de vista del ejercicio. Palpitaciones

La frecuencia de la respiracion o frecuencia respiratoria, puedes econtrar una tabla de valores normales
para cada edad. Frecuencia respiracin

La variabilidad de las pulsaciones: Un estudio de Tarama Chandola de la universidad de Londres, de los
pocos que tratan el tema de la variabilidad de la frecuencia cardiaca, es decir las diferencias diarias entre
las ms bajas y las ms altas, dicho estudio que duro doce aos. Resalta entre otras conclusiones que
una variabilidad aumenta enormemente las posibilidades de tener problemas cardiacos. Actividades
como el deporte hacen que durante un buen rato tengamos las pulsaciones altas y que despus de
recuperarnos las tengamos ms bajas de lo normal, lo que aumenta la variabilidad. Nuestro corazn se
adapta y se acostumbra a trabajar en rango de pulsaciones ms alto y se vuelve ms fuerte, ms sano y
ms preparado para aguantar el desgaste diario
Estado subfebril Se aplica al estado en que la temperatura es superior a la normal, pero slo en algunas
dcimas, as como al que lo padece

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