PULMUNAR ING. JUAN BERNALDO SABUCO HUANCAYO NOVIEMBRE DE 2013 CONCEPTO: Se define como Primeros Auxilios a las evaluaciones e intervenciones que pueden ser realizadas por una persona presente (o por la vctima) con un mnimo o ningn equipo mdico. Importancia del tiempo con relacin supervivencia. FINALIDAD: Es salvar la vida de la victima e impedir el agravamiento de su enfermedad y/o lesiones; esto permitir que la victima llegue en mejor estado a la atencin del mdico. PRINCIPIOS BSICOS: los siguientes principios bsicos (PAS): 1. PROTEGER: 2. AVISAR. 3. SOCORRER Estas prioridades son: A. Abrir la Va Area con inmovilizacin cervical en pacientes de trauma. B. Buena Respiracin C. Circulacin con control de hemorragias. D. Delicado Sistema Nervioso Central. E. Exposicin , examen y prevencin de hipotermia. ABCDE 1 . PROTEGER: Valoracin de la escena, verificando condiciones inseguras tales como roca suelta, gases, electricidad, etc. Debe tener en mente primero protegerse el socorrista y luego a la victima. Mecanismo de la lesin, que sucedi?, que hizo que la victima se daara?, como?. SLO si hay peligro para el accidentado se le desplazar, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-tronco (en la medida de lo posible). PRINCIPIOS BSICOS: PRINCIPIOS BSICOS: 2. AVISAR: Es decir dar el aviso de ayuda, indicando: el nmero y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (cadas de postes elctricos) y el lugar exacto dnde se ha producido el accidente. Emergencia UNCP:XXXXX PRINCIPIOS BSICOS: 3. SOCORRER: Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, primero se evala el estado de conciencia y luego se aplica la secuencia ABCDE. SIGNOS VITALES: Son las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. LOS SIGNOS VITALES SON: 1. Respiracin 2. Pulso 3. Temperatura 4. Reflejo Pupilar 5. Presin Arterial Respiracin La respiracin es el proceso mediante el cual se toma oxgeno del aire ambiente y se expulsa el anhdrido carbnico del organismo. Respiracin El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiracin y otra de espiracin. El patrn respiratorio normal se caracteriza por ser suave, regular, con frecuencia de 12 a 20 respiraciones/minuto en el adulto. Pulso Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. Pulso Valor normal en un adulto: 60 a 100 pulsaciones por minuto. En primeros auxilios el lugar a tomar es en el cuello (pulso carotideo). Temperatura Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su prdida. Valor normal : Oral 37 C a 37.5 C, tomar de 3 a 5 minutos. lengua Arteria sublingual Reflejo pupilar Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz, este se busca por medio de una lmpara alumbrando la pupila. Presin arterial Es la fuerza con que llega la sangre a las arterias y esta determinada por el corazn . Para tomarla se necesita usar un estetoscopio y un tensimetro. OBSTRUCCION DE VIAS AEREAS SUPERIORES ATRAGANTAMIENTO: Es la obstruccin del pasaje de aire a los pulmones producido por un cuerpo extrao que impide la adecuada respiracin PRIMEROS AUXILIOS EN ATRAGANTAMIENTO 1. Si la persona respira, animarle para que siga tosiendo y no hacer nada ms. 2. Si la persona empieza a debilitarse o deja de respirar o toser debe darle unas palmadas en la espalda: Retirar de la boca los restos visibles de comida o prtesis dentales flojas. Colquese de pie a su lado y ligeramente detrs de l. PRIMEROS AUXILIOS EN ATRAGANTAMIENTO Apoye una mano en el pecho del accidentado e inclnelo ligeramente hacia adelante, a fin de que al liberarse el objeto salga fuera de la boca y no penetre ms en la va area. Daremos cinco palmadas enrgicas entra los omoplatos, con la otra mano. El objetivo debe ser remover la obstruccin con cada palmada, sin tener que dar necesariamente las cinco. 3. Si las palmadas no son eficaces, hacer compresiones en el abdomen: Nos situaremos detrs del accidentado y colocaremos los brazos alrededor de la parte superior del abdomen. Asegurarse que el accidentado est inclinado hacia delante para que al liberarse el objeto salga fuera de la boca y no penetre ms en la va area. PRIMEROS AUXILIOS EN ATRAGANTAMIENTO PRIMEROS AUXILIOS EN ATRAGANTAMIENTO Cierre el puo, colquelo entre el ombligo y la punta del esternn y sujtelo con la otra mano. Presione fuertemente hacia dentro y hacia arriba de forma brusca, para que el objeto sea expulsado. Repita la maniobra 5 veces. Si de esta forma la obstruccin no se resuelve, vuelva a examinar la boca y retire con un dedo cualquier objeto que pueda alcanzar con facilidad. Contine alternando cinco palmadas con cinco compresiones abdominales. PRIMEROS AUXILIOS EN ATRAGANTAMIENTO 4. Si la persona pierde el conocimiento: Esto puede producir una relajacin de los msculos de la laringe y permitir que pase algo de aire hacia los pulmones. Si en cualquier momento, la persona atragantada pierde el conocimiento, debe actuarse segn la siguiente secuencia de soporte vital (Realizar RCP). 1 2 3 4 5 6 ABCDE Estas prioridades son: A. Abrir la Va Area con inmovilizacin cervical en pacientes de trauma. B. Buena Respiracin C. Circulacin con control de hemorragias. D. Delicado Sistema Nervioso Central. E. Exposicin , examen y prevencin de hipotermia. ABCDE ABCDE Del PAS, en la S de socorrer, se inicia con la verificacin del estado de conciencia. Revise a la victima si responde 2005 Europan Resuscitation Council A Abrir la Va Area con inmovilizacin cervical en pacientes de trauma. Maniobra frente mentn 2005 Europan Resuscitation Council A TRIPLE MANIOBRA A INMOVILIZACION DE LA COLUMNA CERVICAL A INMOVILIZACION DE LA COLUMNA CERVICAL A Ponga el brazo mas cercano a Ud. En un ngulo recto a su cuerpo, el codo flexionado y la palma hacia arriba 2005 Europan Resuscitation Council POSICION DE SEGURIDAD Traiga el otro brazo por el pecho y sostenga el dorso de la mano contra la mejilla en el lado mas cercano a Ud. 2005 Europan Resuscitation Council POSICION DE SEGURIDAD Con su otra mano alcance la otra pierna y cogala en la rodilla, flexinela cuidado con el pie que esta apoyado en el piso 2005 Europan Resuscitation Council POSICION DE SEGURIDAD Posicin de Rescate 2005 Europan Resuscitation Council POSICION DE SEGURIDAD Buena Respiracin B Mire, escucha y sienta la respiracin 2005 Europan Resuscitation Council Sople firmemente la boca de la victima, mirando el elevamiento del pecho. 2005 Europan Resuscitation Council B Con su boca fuera de la victima verifique que el aire sale del pecho de esta. 2005 Europan Resuscitation Council B SOPORTE BASICO EN EL ADULTO 2005 Europan Resuscitation Council No hay movimientos, no responde Abra las vas areas y revise la respiracin Si no respira darle 2 respiraciones, que elev el trax Si no responde, evalu el pulso: definitivamente siente usted el pulso dentro de 10 segundos? Dar 1 respiracin cada 5 o 6 segundos. Reevaluar el pulso cada 2 minutos. Dar ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones Comprima fuerte y rpido ( 100 / min ) y libere completamente. Minimizar las interrupciones durante las compresiones. No pulso Pulso presente Circulacin con control de hemorragias. C Circulacin con control de hemorragias. C Verifique la presencia de pulso de la vctima. 2005 Europan Resuscitation Council Ponga el taln de una mano en el centro del pecho de la vctima. 2005 Europan Resuscitation Council C Ponga el taln de su otra mano encima del de primera mano. 2005 Europan Resuscitation Council C Entrecruce los dedos de sus manos 2005 Europan Resuscitation Council C Comprima el esternon de 4 a 5 cm 2005 Europan Resuscitation Council C Control de hemorragias externas C Primeros auxilios en hemorragias externas: De las tres la hemorragia arterial es la ms seria, existen 4 pasos para poder controlar la hemorragias externas: 1. Presin directa 2. Elevacin de la extremidad 3. Puntos de presin 4. Torniquete (Solo en casos muy extremos) Control de hemorragias externas C 1. Presin directa 3. Puntos de presin 2. Elevacin de la extremidad Control de hemorragias externas C 3. Puntos de presin Control de hemorragias externas C Presin directa, elevacin de la extremidad y punto de presin Control de hemorragias externas C 4. Torniquete SOLO EN CASOS MUY EXTREMOS Control de hemorragias externas C 4. Torniquete Hemorragias internas C D Delicado Sistema Nervioso Central. Niveles de conciencia Pupilas D Delicado Sistema Nervioso Central. Flexin anormal Decorticacin Extensin Descerebracin 3-14 Espontanea 4 A estimulo verbal 3 Al dolor 2 Ninguna 1 Orientada 5 Conversacin confusa 4 Palabras inapropiadas 3 Sonidos incompresibles 2 Ninguna 1 Obedece ordenes 6 Localiza el dolor 5 Flexin normal (retiro) 4 Flexin anormal (decorticacin) 3 Extensin (descerebracin) 2 Apertura ocular Respuesta verbal Respuesta motora D Delicado Sistema Nervioso Central. E Exposicin y Examen. Exponga al paciente como el ambiente lo permita, evaluar las condiciones que puedan comprometer su vida; trate de conservar el calor del cuerpo. E Exposicin y Examen. La ropa puede enmascarar grandes prdidas de sangre y es necesario ubicar el sitio donde debe ser realizada la compresin, para detener la hemorragia. 5. Fracturas, vendajes e inmovilizaciones FRACTURA: Es la ruptura de un hueso, se caracteriza por dolor localizado, incapacidad para moverlo, deformacin y movilidad anormal. Cerrada Abierta LUXACION (DISLOCADURA): Se entiende por luxacin a la prdida de la relacin normal entre dos superficies articulares. ESGUINCE (TORCEDURA): Es la distensin o ruptura parcial o total de los ligamentos de una articulacin, ms conocida como torcedura. Esguince Ligamento lateral PRIMEROS AUXILIOS 1. Acostar al herido. 2. Detener el sangrado si lo hubiera. 3. Si el hueso asoma a travs de la herida, no intente regresarlo a su lugar. 4. Cubrir la herida con una tela limpia gasa. 5. Para transportar al herido, proceda antes a inmovilizar el miembro con la presunta fractura, con unas tablillas, que puede ser de madera, metal, cartn grueso frula neumtica. Ellos debern cortarse de un ancho y largo adecuados al tamao del rea que se va a entablillar o inmovilizar. 1 2 3 4 5 6 Frula de Thomas VENDAJES: Es un trozo de gasa usada para cubrir una herida o para envolver y/o sostener una parte del cuerpo. Una vez colocada recibe el nombre de vendaje. Cabestrillo Quemaduras Dao causado al cuerpo por contacto con fuego, sustancias calientes, algunos qumicos, radiacin (Rayos solares), o electricidad. QUEMADURAS: QUEMADURAS: Las quemaduras se clasifican de acuerdo con la profundidad que alcanzan en la piel, que est formada por mltiples capas. La piel sana acta como una barrera que impide la entrada de toxinas e irritantes y mantiene la humedad. 1. Quemaduras de 1er grado 2. Quemaduras de 2do grado 3. Quemaduras de 3er grado 4. Quemaduras de 4to grado Quemaduras de primer grado: Slo afectan a la epidermis (la capa ms externa), hay enrojecimiento de la piel, pero sin formacin de ampollas. Se tratan con agua fra y lociones calmantes. Primer grado Enrojecimiento de la piel Dolor local Adormecimiento No ampollas Grasa Msculo Penetran hasta la segunda capa de la piel, denominada dermis. La piel est enrojecida, se forman ampollas y pueden ser muy dolorosas. Pueden precisar atencin mdica. Quemaduras de segundo grado : Segundo grado Ampollas Intenso dolor Piel roja y blanca Hmedo e irregular Grasa Msculo Quemaduras de tercer grado: Causan una lesin extensa de la piel, incluyendo el tejido celular subcutneo localizado debajo de la dermis. La piel puede tener un aspecto carbonizado o blanquecino. Tercer grado Apariencia acartonada Carbonizado, castao oscura o blanco Al tacto piel dura Ningn dolor. Dolor en la periferie de la quemadura Grasa Msculo Adems de a toda la piel, afectan a la grasa subyacente, a los msculos, a los tendones o a los huesos. Quemaduras de cuarto grado: Las quemaduras qumicas son aquellas causadas por sustancias cidas, alcalinas u otras substancias qumicas corrosivas al entrar en contacto con la piel. Quemaduras qumicas: ACID BURN ACID BURN En caso de qumicos secos, primero deben limpiarse estos con una gasa y luego exponerse a el chorro de agua. Al aplicar el agua en el ojo que le cayo el qumico, evite que el lquido del lavado caiga al ojo sano. En caso de que su ropa se prenda de fuego, detngase, arrjese al suelo y rodar en el suelo, cubriendo su cara y vas respiratorias PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS 1 2 3 En quemaduras, lo ms importante es la prevencin Electrocucin Se denomina electrocucin a la muerte real o aparente producida por una descarga elctrica. No obstante este trmino va unido a la descarga de electricidad industrial, denominndose fulguracin cuando dicha muerte es causada por la electricidad atmosfrica. ELECTROCUCION Efectos en el organismo Locales: Presenta lesiones en la puerta de entrada y salida, estando estas lesiones relacionadas de modo directo con el tiempo de actuacin y con la intensidad. Efectos en el organismo Generales: Entre los factores que intervienen tenemos: Duracin del paso de la corriente: Aislamiento del cuerpo: Trayectoria de la corriente: Factores individuales de la vctima: Efectos en el organismo Cutneas: Por el fogonazo del flash elctrico. Lesiones de entrada. Lesin de salida. Lesiones por arco voltaico: Afectan a la piel de las superficies flexoras activas: axila, rodilla y mueca. Necrosis del tejido muscular: Destruccin por el calor, lesiones en forma de parche. Destruccin de la vasculatura. Sndromes compartimntales. Efectos en el organismo Efectos en el organismo Cardiaca: Es la principal causa de muerte (electrocucin). Produce arritmias cardiacas severas. Efectos en el organismo Pulmonar: Mal funcionamiento de la pared toraxica por quemaduras, destruccin de tejidos y trauma asociado. Efectos en el organismo Renales: Falla renal por destruccin muscular, esta afecta a los riones. OJO Efectos en el organismo Abdominales: Evisceraciones por dao en la pared abdominal. Dao visceral. Hematologico: Anemia y trastornos en la coagulacin. Efectos en el organismo Vasculares: Hipertensin arterial. Rotura de pared de vasos. Ortopdicas: Espasmos musculares con fracturas y luxaciones. Efectos en el organismo Lesiones sensoriales: ticas y oftlmicas: Roturas de membranas timpnicas, vrtigos, hipoacusia. Alteraciones de la cornea, cataratas y del nervio ptico. Primeros auxilios Interrupcin de la corriente. Retirar a la victima del circuito elctrico, con un material no conductor: palo, jebe,.. Apagar las llamas si estn presentes. Aplicar ABCDE. Curacin de heridas. Atencin en un centro medico. 8.Intoxicaciones ElementoNOSA 5.16 DEFINICION: Es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier sustancia txica (veneno) que causa lesin o enfermedad y en ocasiones la muerte. INTOXICACIONES INTOXICACIONES TOXICO: Un Txico es cualquier sustancia lquida, slida o gaseosa que en una concentracin determinada pueden daar al organismo. Los txicos pueden penetrar en el cuerpo por: Inhalacin. Absorcin por la piel. Ingesta oral. INTOXICACIONES MEDIDAS GENERALES Retirar al individuo del sitio de exposicin. Quitar la ropa y lavar la piel y el cabello contaminado con abundante agua. INTOXICACIONES MEDIDAS GENERALES Inducir el vomito excepto cuando se trata de Hidrocarburos, sustancias alcalina y cidas. En caso de contacto ocular lavar con abundante agua o solucin salina. INTOXICACIONES MEDIDAS GENERALES Si la persona esta inconsciente, acostarla sobre el lado derecho, sin provocarle vomito y permeabilizar las vas areas. En caso de paro respiratorio realizar respiracin artificial. INTOXICACIONES MEDIDAS GENERALES Evitar en lo posible el contacto con los vmitos o ropa contaminada, usar guantes para el lavado de piel o cabello. Trasladar de inmediato al paciente a un centro de atencin medica. INTOXICACIONES INTOXICACION POR CIANURO DE SODIO SINTOMAS Irritacin de la garganta. Palpitaciones. Respiracin superficial. Dolor de cabeza. Colapso. Debilidad de brazos y piernas. Salivacin SINTOMAS Somnolencia. Sabor metlico en la boca. Piel ruborizada. Convulsiones. Confusin. Paro respiratorio INTOXICACION POR CIANURO DE SODIO PRIMEROS AUXILIOS Administre oxigeno a 6 litros por minuto y nitrito de amlo inmediatamente (consulte el procedimiento). INTOXICACION POR CIANURO DE SODIO SI LA VICTIMA ESTA RESPIRANDO Triture la ampolla en una gasa. Mantenga la ampolla en la gasa debajo de la nariz durante 15 segundos y luego retrela otros 15 segundos. INTOXICACION POR CIANURO DE SODIO SI LA VICTIMA ESTA RESPIRANDO Repita el paso anterior de 5 a 6 veces por cada ampolla, usando una nueva ampolla cada 3 minutos. Si es necesario de 1 a 4 ampollas. Continu el tratamiento hasta que la victima recobre el conocimiento o llegue la ayuda medica. INTOXICACION POR CIANURO DE SODIO SI LA VICTIMA NO ESTA RESPIRANDO Triture la ampolla en una gasa. Mantenga la ampolla y la gasa debajo de la mascarilla del equipo reanimador para evitar el ahogo por la ampolla en la garganta. No haga respiracin boca a boca. INTOXICACION POR CIANURO DE SODIO SI LA VICTIMA NO ESTA RESPIRANDO Fuerce la respiracin profunda con el equipo reanimador 1 respiracin cada 4 a 5 segundos. Mantenga la ampolla en el lugar por 3 respiraciones, retrela durante 3 respiraciones. INTOXICACION POR CIANURO DE SODIO SI LA VICTIMA NO ESTA RESPIRANDO Repita de 5 a 6 veces por cada ampolla, usando una nueva ampolla cada 3 minutos (1 a 4 ampollas). Continu el tratamiento hasta que la victima recobre el sentido o hasta que el personal medico se haga cargo. INTOXICACION POR CIANURO DE SODIO SI LA VICTIMA NO ESTA RESPIRANDO Evite usar excesivamente el nitrito amlico. EL TIEMPO ES CRITICO, EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES ESENCIAL. INTOXICACION POR CIANURO DE SODIO LA FUERZA SANADORA QUE EXISTE NATURALMENTE DENTRO DE CADA UNO DE NOSOTROS ES LA FUERZA MS PODEROSA QUE EXISTE PARA PROMOVER NUESTRA SANACIN HIPOCRATES