Atrapado sin salida

Por: Leidy Lorena Snchez S

1. Signos y sntomas identificados en la pelcula.
R.P. McMurphy, es un hombre, adulto, de apariencia normal, con vestuario informal y
adecuado para la poca en la que se desarrolla la pelcula (19!", y que a pesar de estar
en un hospital psiqui#trico, utili$a la mayor parte del tiempo su ropa% tiene una buena
apariencia personal y se observa aseado, a diferencia de los dem#s pacientes, que se
tornan descuidados y enfermos. &n el trascurso de la pelcula, su aspecto personal se va
deteriorando, descuidando su apariencia 'eneral y observ#ndose cada ve$ m#s cansado
y enfermo.
(e encuentra alerta y es capa$ de responder adecuadamente a los estmulos del ambiente
(inclusive despus de los electrochoques" pudiendo crear sus planes de fu'a con todos
los recursos que capta de su medio. )o obstante y por obvias ra$ones, su alerta se
pierde lue'o de la lobotoma, ya que no responde al llamado ni a los movimientos, y
queda en duda si respondera a estmulos dolorosos.
&stablece un adecuado contacto visual con las dem#s personas, pero tiende a perderlo en
las entrevistas, qui$# por desinters% lue'o de la lobotoma, pierde dicho contacto, al
perder la cone*i+n con el medio e*terno.
,a actitud de McMurphy frente a sus compa-eros es de amistad, aunque a veces tiende
al e'osmo% con respecto a la enfermera, la actitud es b#sicamente de odio y a'resividad.
&n cuanto a su conducta motora, se puede decir que es adecuada y no presenta
movimientos involuntarios% coordina adecuadamente sus movimientos y tiene una
actitud postural normal. ,ue'o de la lobotoma, debido a la prdida de la funci+n
e.ecutiva, no reali$a movimientos voluntarios, aunque su aparato motor est
conservado ya que camina con los enfermeros.
R.P. al lle'ar al hospital se encuentra ubicado en persona, tiempo y espacio% y en cuanto
a su afecto, se observa eutmico, aunque su estado en muchas ocasiones es euf+rico,
e*presando ste afecto a travs de su 'estos y movimientos corporales m#s enr'icos y
por medio de e*presiones verbales% en dichos momentos pareciera vivir una fiesta
interior, queriendo celebrarlo todo e intentando conta'iar a los dem#s con su ale'ra,
aunque sta empie$a a declinar con el paso de los das, al darse cuenta de que la
situaci+n en la que se encuentra no es un .ue'o, sino una realidad, que adem#s busca
aplacar su euforia% por tal motivo, al final de la pelcula se observa con hipotimia,
desesperan$a y preocupaci+n.
/dem#s, suele tornarse irritable, especialmente cuando los dem#s no hacen las cosas
como l desea y tiende tambin a involucrarse en peleas. 0ale resaltar, que dentro de los
motivos que lo hicieron encarcelar y posteriormente hospitali$ar, est# su historia
repetitiva de a'resividad, que se precipita de manera e*a'erada frente a ciertos actos de
la enfermera.
(u atenci+n es adecuada (euprose*ia", de modo tal que es capa$ de establecer una
apropiada cone*i+n con el medio ambiente y puede ele'ir del mismo los estmulos
relevantes, de hecho, tiene una 'ran capacidad para seleccionar los elementos que m#s
le interesan, como ocurre cuando desea escapar.
1abe resaltar que durante las entrevistas con el se-or que lleva su caso y durante las
terapias, se muestra al'o desconcentrado, cambiando el tema de conversaci+n y evitando
el contacto visual con los interlocutores, pero m#s que tratarse de disprose*ia considero
que es desinters en los temas desarrollados, a lo que se le suma su tendencia a aburrirse
con facilidad. 1on respecto a ste 2ltimo punto, McMurphy busca constantemente al'o
en que distraerse, se aburre en la monotona y necesita actividades enr'icas para
sentirse bien (ver f2tbol, ir a pescar, hacer fiestas, etc." y en ocasiones no le importan las
consecuencias, s+lo complacer sus deseos.
R.P. tiene un pensamiento con contenido adecuado y en cuanto a su curso, se puede
decir que mane.a un len'ua.e fluido, claro y coherente, aunque en ocasiones tiende a la
irrelevancia (especialmente al dialo'ar con las fi'uras de autoridad", pero se debe m#s a
su e'ocentrismo, su desinters y deseos de 3dis'ustar4 a ciertas personas que a un
trastorno verdadero del len'ua.e, ya que si se le presiona, puede comunicarse
adecuadamente, tal como lo hace con sus compa-eros.
&n cuanto a la sensopercepci+n, R.P. no presenta nin'una alteraci+n evidente y con
respecto a su memoria, tanto anter+'rada como retr+'rada est#n conservadas.
Por otro lado, se puede decir que es una persona inteli'ente, lo cual se deduce de su
comportamiento e ideas, ya que planeaba sus huidas de manera adecuada, emplea de
manera estrat'ica su len'ua.e para obtener lo que desea y es capa$ de interpretar
refranes, entre otros.
(u introspecci+n parece ser poca, pues si bien reconoce lo que ha hecho (pelear, violar,
etc." no lo asume como un problema y .ustifica sus actos con bromas% as mismo, aunque
no hace menci+n e*plcita de ello, su prospecci+n se encuentra afectada, pues planea su
futuro basado en sus pensamientos actuales de libertad y poco cumplimiento de las
normas, y pareciera que al salir del hospital llevar# el mismo estilo de vida que hasta
ahora ha llevado.
&s importante mencionar que R.P. es un persona.e que le 'usta llamar la atenci+n, ser
quien diri'e las actividades que reali$a con sus compa-ero y manipular a los dem#s
para obtener beneficios, adem#s pareciera que no le importara los asuntos de los otros%
sin embar'o, sta actitud va cambiando a medida que crea un la$o afectivo con ellos,
torn#ndose m#s comprensivo, tolerante y preocup#ndose por el bienestar de sus ahora
ami'os (a pesar de querer lo'rarlo de manera irresponsable".
5'ualmente, se le hace difcil cumplir re'las, se'uir las normas y respetar la moral, y
aunque conoce las consecuencias de sus actos pareciera que no le importaran y que
prevaleciera ante todo su libertad y felicidad. /dem#s, tiende al en'a-o para conse'uir
al'unos de sus ob.etivos (conse'uir un yate, no tomar la medicina, etc.". /s pues, en
ocasiones puede actuar si'uiendo las normas, como ocurri+ cuando quiso ver el partido
en la televisi+n y pudo solicitarlo de manera adecuada% sin embar'o, la tendencia es a
que stas situaciones se le sal'an de las manos y termine infrin'iendo al'una norma, que
para la poca y en el conte*to en el cual se desarrolla, tienden a ser e*a'eradas.
1. Sndromes clnicos identificados a partir de los signos y sntomas.
6eniendo en cuenta los si'nos y sntomas de McMurphy, se puede concluir que l
presenta un trastorno antisocial de la personalidad, ya que entre otras cosas, se le hace
difcil adaptarse a las normas sociales, evidenciado en continuos arrestos por
a'resividad y por una violaci+n% recurre frecuentemente al en'a-o% no cumple con su
traba.o en la c#rcel% es impulsivo y en la mayora de ocasiones es incapa$ de medir las
consecuencias de sus actos y asumirlas% adem#s de otros aspectos anteriormente
e*puestos. )o obstante, es necesario verificar la historia de trastorno disocial de la
personalidad, condici+n necesaria para dia'nosticar este trastorno.
/s pues, R.P cumple con criterios para el dia'n+stico de trastorno antisocial de la
personalidad, pero vale la pena resaltar que ste se caracteri$a tambin por falta de
remordimiento y sobre todo de empata, que si bien es al'o que McMurphy presenta al
inicio de la pelcula, tiende a cambiar durante el desarrollo de la misma, ya que siente
afecto por sus compa-eros y se ve afectado por sus problemas, se preocupa por ellos y
cuando 7illy va a ser .u$'ado e*presa remordimiento por lo hecho y manifiesta triste$a
y rabia lue'o de que aquel muere.
1. Diagnstico diferencial.
&l dia'n+stico diferencial del trastorno antisocial se debe reali$ar b#sicamente con los
otros trastornos de la personalidad del 'rupo 7. /s pues, en el trastorno narcisista de la
personalidad encontramos tambin poca empata, poca sinceridad y manipulaci+n,
aunque ste trastorno no incluye la a'resividad, la impulsividad y las conductas
delictivas del trastorno antisocial.
1on el trastorno histrinico de la personalidad comparten la impulsividad, la
imprudencia, la necesidad de buscar sensaciones nuevas y la manipulaci+n, aunque las
personas que presentan ste trastorno no tiene conductas antisociales y son
manipuladores para llamar la atenci+n, mientras que el antisocial lo hace para obtener
beneficios materiales, lo'rar poder, etc% adem#s, estos 2ltimos no muestra
autodramati$aci+n, teatralidad, e*a'erada e*presi+n emocional ni son tan su'estionables
como los primeros.
8 con respecto al trastorno lmite de la personalidad, comparte la impulsividad
potencialmente da-ina, la ira inapropiada y la manipulaci+n, pero las personas con
trastorno antisocial no son tan l#biles emocionalemente, no presentan intentos frenticos
para evitar el abandono y tienen una autoima'en menos inestable.
1. Elabore un texto corto que recoja sus reflexiones acerca de la pelcula y su
relacin con los hallazgos psicopatolgicos antes descritos.
/nali$ar el caso de McMurphy me ha parecido al'o emocionante pero a la ve$
complicado, ya que ha sido difcil encasillarlo en un sndrome especfico, pues si
olvidamos sus antecedentes personales (que son claves" y empe$amos a observarlo
desde su in'reso al hospital, me atrevera a pensar que es un hombre dentro de los
lmites de lo normal, que no es conformista y que lucha contra un sistema que diri'e
la vida de los pacientes de manera in.usticia y arbitraria% pues me pre'unto 9una
persona normal, viviendo en tales condiciones y asumiendo con impotencia y
sumisi+n lo que aquel sistema le dicta, pudiera conservarse cuerdo, pacfico y no
terminara reaccionando como l lo hi$o ante la violaci+n de su di'nidad y la de sus
ami'os:% considero entonces, que si bien tiene trastornos de base, las condiciones del
hospital precipitan conductas que distan de lo humanamente aceptable.
Por otro lado, considero que la pelcula es un llamado a la refle*i+n, ya que nos
muestra ese lado humano del 3paciente psiqui#trico4 que si bien tiene problemas,
si'ue siendo una persona, si'ue so-ando, si'ue viviendo% pues muchas veces en el
e.ercicio de la medicina olvidamos esto y nos limitamos a tratar enfermedades sin
importar el bienestar de las personas y lo que para ellos es la felicidad. /dem#s, nos
invita a recordar que m#s all# del desarrollo de la ciencia, es importante considerar la
tica y el respeto por la di'nidad humana, y a reconocer el punto a partir del cual
de.amos de servir a las personas para servir a la ciencia, como ha ocurrido en la
historia de la Medicina, especialmente cuando se habla de procedimientos como la
lobotoma.