UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

REA DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA
Mdulo VIII Paralelo B2


DENSIDADES RADIOLGICAS,
ANATOMA ULTRASONOGRAFICA Y
PROPIEDADES DEL ULTRASONIDO

GRUPO NRO. 2:
ESPINOSA WILLAN SEBASTIN
ESTRELLA ADRIANA ELIZABETH
GALLARDO DIANA ESTEFANA
GODOY DANIEL JOS

DOCENTE:
DR. MARCO RUIZ CABRERA
[Ao]
LOJA ECUADOR
2014
DENSIDADES RADIOLGICAS
DENSIDADES RADIOLGICAS
BLANCO MUY BLANCO MED BLANCO MED NEGRO NEGRO
DENSIDAD
METLICA
Prtesis
Cuerpos
extraos
Medios
contraste
seales
DENSIDAD
CALCIO
Huesos
calcificaciones
DENSIDAD
AGUA
Corazn
Hgado
Bazo
Riones
Msculos
sangre
DENSIDAD
GRASA
Preperitoneal
Perirenal
Panculo
adiposo
DENSIDAD
AIRE
Pulmones
Vsceras
huecas
Cavidades
neumticas
Aire
atmosfrico


La DENSIDAD METALICA (muy blanco) est dada por la presencia de cuerpos extraos como
placas metlicas, seales de la radiografa, medios de contraste, marcapasos, prtesis, etc.
La DENSIDAD CALCIO (medianamente blanco) est dada por las costillas, los omoplatos, las
clavculas y parte de la columna dorsal que se visualiza en una placa St. de trax. Tambin est
dado por la presencia de calcificaciones fisiolgicas y patolgicas
La DENSIDAD AGUA (blanco) est dada por los rganos macizos como el corazn, hgado,
ramas de la arteria pulmonar en el hilio y las partes blandas (mamas en la mujeres)
La DENSIDAD GRASA (medianamente negro) est dada por la presencia de las facias que
separan a los msculos, panculo adiposo, grasa que rodean los rganos
La DENSIDAD AIRE (muy negro) est dado por el aire de los alveolos pulmonares y en un
trax normal lo veremos de color negro, cualquier anomala en el contenido de los alveolos o
de la cavidad pleural har que cambien la densidad de los pulmones en vez de densidad aire
veremos densidad agua. La trquea tambin tiene densidad aire



ANATOMA ULTRASONOGRFICA
RIN
La corteza renal tiene una apariencia homognea en la ecografa y es ligeramente menos
ecognica (brillante) que el parnquima heptico. La mdula renal, constituida
fundamentalmente por pirmides cuyo vrtice apunta hacia la pelvis renal es
significativamente menos ecognica que la corteza.


En condiciones normales las pirmides son espacios discretamente anecoicos que no conectan
entre s o con la pelvis renal. La pelvis renal tiene es una estructura ecognica (brillante) en el
centro del rin. La fascia de Gerota que rodea al rin es hiperecognica.

AORTA
La aorta abdominal tiene un discreto estrechamiento desde el diafragma hasta su bifurcacin
en las arterias iliacas. Por tanto, cualquier perdida de este estrechamiento especialmente si el
dimetro es mayor de 3 cm es sugerente de aneurisma. Asimismo, un dimetro superior a 1,5
cm de las arterias iliacas tambin es sugerente de aneurisma de las mismas. Los aneurismas
con mayor riesgo de rotura son los fusiformes con mas de 5 cm de dimetro. Mas del 90% de
los aneurismas de la aorta abdominal se localizan por debajo de la salida de las arterias
renales.


Corte transversal a nivel de la aorta superior. Se puede apreciar el cuerpo vertebral con
la sombra acstica posterior y por encima la aorta y la cava inferior.


Corte longitudinal de la aorta a nivel epigstrico

Corte transversal a nivel de la aorta proximal

VESCULA BILIAR
Es importante recordar que la vesicula no es un rgano fijo, de forma que puede desplazarse y
tener muy diversas localizaciones en el hipocondrio derecho. El cuello de la vesicula no tiene
una relacin fija con la fisura lobar principal heptica (que separa el lbulo heptico izquierdo
del derecho) y con la vena porta. Sin embargo, hay datos anatomicos importantes desde el
punto de vista ecografico. Proximos al hilio hepatico, la vena porta, el coldoco y la arteria
heptica comn estn en estrecha relacin y prximos al cuello de la vesicula. Asimismo, el
coldoco es siempre anterior a la vena porta.
Por ultimo, los conductos biliares suelen tener paredes mas brillantes (mas ecoicas) que los
vasos (arterias y venas) prximos debido a que sus paredes son mas fibrosas y anchas.



BAZO:
El bazo se encuentra localizado entre el hemidiafragma izquierdo y el estomago,
habitualmente entre la octava y la undcima costilla. Caudal y en intima relacin con el borde
inferior del bazo se encuentra el rin izquierdo y entre ambos el receso espleno-renal.
El tamao del bazo se puede calcular de forma volumetrica. Sin embargo, lo mas sencillo y
habitual es la medicin longitudinal del mismo pasando por el hilio.
Se considera esplenomegalia cuando el eje longitudinal del bazo mide mas de 12 cm y el
eje transversal mas de 5-6 cm. Tambien se consideran patologicos, bazos de un tamao
inferior a 6-7 cm en su eje longitudinal.



HIGADO
Desde un punto de vista funcional el hgado se divide en 3 lbulos: lbulo heptico derecho
(LHD), lbulo izquierdo (LHI) y lbulo caudado (LC).La cisura lobar principal separa el LHD
del LHI y pasa a travs de la fosa vesicular hasta la vena cava inferior. El LC es posterior, su
cara inferior limita directamente con la vena y su cara superior con el ligamento venoso. En
ecografa diferenciaremos el hgado en estos tres lbulos aunque se debe conocer la divisin
anatomogquirrgica de Couinaud que clasifica el hgado en 8 segmentos en funcin de la
vascularizacin individual de cada' uno de estos segmentos

Ecoestructura heptica
El hgado normal presenta una ecoestructura homognea (figura'7.2), similar a la del bazo y
algo mayor que la corteza del rin. En su interior se observan pequeas reas anecoicas,
redondeadas o lineales, correspondientes a las venas. Las venas pertenecientes al sistema
porta tienen pared ecognica, al estar rodeadas de tejido colgeno, mientras que las venas
suprahepticas y sus ramas no.



El corte longitudinal en epigastrio desplazado ligeramente a la derecha del paciente permite
identificar el lbulo izquierdo del hgado como una imagen Triangular de bordes rectilneos y
con un ngulo menor de 45. Estas caractersticas pueden perderse en los pacientes con
cirrosis. En este mismo corte, aunque un poco ms medial, tambin se puede observar, la
cisura del ligamento venoso (residuo del conducto de Arancio embrionario) y ms profundo,
un corte longitudinal de la vena cava. Entre la cisura del ligamento redondo y la cava se
encuentra el lbulo caudado o' segmentoheptico. El aumento del lbulo caudado, como
veremos ms adelante, es sugerente de hepatopata



En un corte transversa la nivel epigstrico se puede dentificar dentro del una Imagen
hiperecoica redondeada, a menudo con sombra posterior, que corresponde a un Corte
transversal del ligamento redondo (residuo de la vena umbilical embrionaria) que se
Puede confundir con un tumor (tumor del novato). Un giro de la sonda de 90 en la misma
zona permite comprobar como adopta una forma lineal similar a un pico de ave.
Esta vena puede recanalizarse si existe hipertensin portal significativa. Un corte oblicuo,
colocando el transductor de forma paralela al reborde costal, y Angulando cranealmente
(figura'7.5) permite visualizar la cara inferior del hgado con las tres ramas suprahepticas
confluyendo hacia la cava. Los ejes de estas tres ramas permiten localizar con precisin los
segmentos hepticos de Couinaud, que se numeran en sentido contrario a las agujas del
reloj y que facilitan la localizacin de las lesiones hepticas.






Finalmente, la vena porta se aprecia tambin mediante un corte oblicuo, paralelo al reborde
costal pero con angulacin ms caudal (corte'longitudinal'del'vaso), en el que se puede medir
su grosor'(figura'7.6).Su calibre mximo debe ser inferior a 12'mm.



ECOCARDIOGRAFA
Es importante, para comprender mejor las vistas o planos ecocardiogrficos del corazn,
conocer que ste se ubica de forma oblicua en el trax, por lo que las secciones tradicionales
(sagital,coronal,transversal) que empleamos para la visualizacin de otros rganos no son
tiles en el corazn.'
El corazn est orientado en el trax desde la regin dorsal hacia ventral, de derecha a
izquierda y de craneal a caudal. As, el pex del corazn la punta hacia la cadera Izquierda y el
ventrculo derecho (VD) es ms anterior y prximo a la pared torcica que el izquierdo. Por
otra parte, las paredes del ventrculo izquierdo'(VI) son ms gruesas que las del derecho
debido a las mayores presiones que debe afrontar. Por ltimo, las aurculas son craneales a los
ventrculos. As el corazn tiene un eje mayor o eje largo y un eje cortoperpendicular al
anterior (figura'8g1).

VISTAS ECOCARDIOGRFICA S:
Los cardilogos emplean numerossimas vistas o planos para la visualizacin del corazn,
pero en la ecocardiografa bsica vamos a utilizar cuatro vistas fundamentales:
Subcostal o subxifoidea
Paraesternal eje largo
Paraesternal eje corto
Apical cuatro cmaras
Vista subcostal o subxifoidea

Vista paraesternal eje largo

Vista paraesternal eje corto

Vista apical cuatro cmaras



PROPIEDADES DE LA ULTRASONOGRAFA
Efecto piezoelctrico: es la propiedad que tienen los cristales de cuarzo y algunas otras
sustancias para deformarse mecnicamente si le aplicamos una tensin elctrica. Esta
deformacin sucede por el reordenamiento de las molculas del cristal. Dado que el efecto
piezoelctrico es reversible, si quitamos y aplicamos esa tensin, el cristal vibrar y ser
capaz, si est en ntimo contacto con otro medio, de transmitir su vibracin: si sta es de una
frecuencia suficiente, ya es un haz de ultrasonidos. En este mecanismo se basa el mtodo
utilizado en la produccin de ultrasonidos teraputicos.
Velocidad de transmisin: depende de la densidad y de la elasticidad de medio por el que se
transmite el ultrasonido. Esta velocidad es fundamental, pues no slo es uno de los factores
que intervienen en la produccin del eco, sino que adems es la base para calcular la
impedancia acstica, que a su vez, es la clave para la absorcin.
Algunos ejemplos:
- Aire 3 3 1 m -seg.
- Grasa 1450 m-seg.
- Agua 1495 m-seg.
- Tej. Blandos 1540 m-seg.
- Msculos 1585 m-seg.
- Hueso 4080 m-seg.
Impedancia acstica (Z): es una caracterstica del medio que atraviesa el ultrasonido.
Relaciona la velocidad que la partcula adquiere en el momento de su vibracin y la presin a
la que est sometida. Da idea de la facilidad que un determinado medio ofrece al paso de
ultrasonidos a su travs.
Z = densidad del medio x velocidad de transmisin del ultrasonido en ese medio.
La reflexin se produce al intentar pasar el haz de un medio a otro con distinta Z. Si los medios
tienen impedancias muy distintas, el ultrasonido se reflejar casi en su totalidad y no podr
alcanzar los rganos situados ms profundamente.
Energa, potencia e intensidad: el haz de ultrasonidos transporta una determinada cantidad
de energa producida por el transductor; si la consideramos por unidad de tiempo, es lo que se
conoce como potencia, cuya unidad es el vatio (W). Dividiendo la potencia por la superficie del
haz, obtenemos la intensidad (W/cm2), que es uno de los parmetros ms importantes que
hay que tener en cuenta en los tratamientos con ultrasonidos.
Por eso, para saber la cantidad de ultrasonidos que estn llegando a una zona, debemos
referirnos a la intensidad o densidad de potencia. En el tratamiento de equinos con
ultrasonidos utilizamos intensidades de entre 0,5 a 3.5 (W/cm2).
Atenuacin: es la prdida de intensidad del haz por unidad de longitud. Depende de: la
absorcin y reflexin del medio, la dispersin y la refraccin. La atenuacin es de tipo
exponencial, por eso se establece coeficiente de atenuacin, que vara con las propiedades del
medio y con la frecuencia del ultrasonido.
La atenuacin es directamente proporcional a la frecuencia del ultrasonido utilizado, por lo
que debemos esperar una mayor prdida de intensidad del haz en profundidad con
ultrasonidos de mayor frecuencia.
Tambin depende de las caractersticas del medio. Los tejidos con mayor contenido de
protenas estructurales (cartlago, tendones, cpsula articular, ligamentos extracapsulares,
msculos) absorben mayor cuanta de energa ultrasnica. El hueso atena, a igualdad de
frecuencia, 20 veces ms que el msculo y otros tejidos blandos, por lo que todo lo situado
detrs de un hueso recibir mucha menos dosis.
Haz de propagacin: en un medio homogneo, los ultrasonidos se propagan en lnea recta.
Cuando estn producidos por un cristal, forman un haz del cual slo nos es til la parte ms
cercana al transductor, que es donde el frente de ultrasonidos aparece plano: sta se
denomina zona de Fresnel. A partir de esta zona, el haz comienza a abrirse en la llamada zona
de Fraunhoffer. La posibilidad de dirigir un haz con exactitud es mayor cuanto ms elevada
sea su frecuencia; sin embargo, su capacidad de penetracin ser menor. Debido al
comportamiento no homogneo del haz de ultrasonidos, debe considerarse el coeficiente de
no uniformidad del haz (Bean non-uniformity Radio-BNR). El BNR no debe ser menor de 4;
para cabezales de aplicacin correctamente fabricados, se sita entre 5 y 6.
Reflexin y refraccin: cuando un haz de ultrasonidos va por un medio determinado con una
impedancia Z1, y encuentra perpendicular a la trayectoria, otro medio distinto con
impedancia Z2, se produce una reflexin de parte del haz, que llamaremos eco. ste ser
mayor cuanto mayor sea la diferencia de impedancia entre ambos medios. Esta diferencia es
un factor que puede evitar que un haz acte como debe actuar. Si es muy grande la proporcin
de ultrasonido reflejado es casi 1, y no podr alcanzar los tejidos ms profundos. De ah la
importancia de evitar gases y la necesidad de utilizar sustancias de acoplamiento (gel, aceite,
agua...) entre el emisor y la piel del paciente.
En el interior del cuerpo se produce una reflexin significativa en las interfases entre tejidos
blandos y hueso; pulmn; burbuja de aire clica o gstrica. Esta situacin puede obligarnos a
buscar ventanas acsticas, es decir, tejidos a travs de los cuales nuestro haz pueda llegar con
suficiente energa a la zona que deseamos tratar.
Los haces incidentes y reflejados pueden superponerse, por lo que pueden atenuarse o
intensificarse entre s. En el caso que la interferencia produzca intensificacin, la intensidad
aumenta al generarse una onda estacionaria. Para reducir o evitar este problema, la aplicacin
se realiza movilizando continuamente el cabezal o aplicador, y utilizando la intensidad ms
baja necesaria. Cuando un haz atraviesa una interfase entre medios en un ngulo oblicua, hay
un camino en la velocidad y un cambio en la direccin del haz.