Вы находитесь на странице: 1из 6

Bulimia

I. DEFINICIN:

1.1. BULIMIA:
La definicin de la OMS para la bulimia nerviosa: es un sndrome
caracterizado por episodios repetidos de atracones de comida y una
excesiva preocupacin por el control del peso, que conduce a comer
demasiado y a continuacin vomitar y tomar purgante.

II. DATOS EPIDEMIOLGICOS:

La bulimia ha aumentado en los ltimos cinco aos. Un estudio de
estudiantes de escuela secundaria report que 2.7% de las nias y
1.4% de los nios presentaron comportamiento bulmico. Los
estudiantes universitarios corren un riesgo mayor. Los clculos de la
prevalencia de la bulimia entre las mujeres jvenes oscilan entre
cerca de 3% a 10%. Algunos expertos dicen que no se le da a este
problema la suficiente atencin, aducen que muchas personas con
bulimia pueden ocultar la purgacin y no es obvio a simple vista el
que tengan un peso por debajo de lo normal. Algunos estudios
reportan que el 80% de las estudiantes universitarias han comido
excesivamente en algn momento.

Papalia (2005) describe que la anorexia y la bulimia suelen presentar
antecedentes familiares, lo cual sugiere una posible base gentica. El
pronstico para la gente con bulimia es mejor que para quienes
sufren anorexia, ya que los pacientes en general desean el
tratamiento. Los investigadores han encontrado una tasa promedio
de recuperacin del 50 por ciento luego de perodos que van de seis
meses a cinco aos en pacientes tratados con bulimia.



En la actualidad la Bulimia Nerviosa tiene mayor incidencia que la
Anorexia Nerviosa: el 75% de las pacientes con patologa alimentaria
sufre Bulimia y el 25% restante Anorexia (Trumbull, et. al., 1996). La
Bulimia Nerviosa surgi como una epidemia social en la dcada de
los 70' y se prev que prevalecer en los aos venideros. Es posible
que previamente a la descripcin de la enfermedad, la Bulimia
Nerviosa no se diagnosticaba o se clasificaba errneamente bajo el
nombre de otra patologa. Tambin es posible que la descripcin de
los sntomas dio lugar a que los pacientes y sus familiares
reconozcan a la enfermedad y soliciten tratamiento.
III. CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS
3.1. BULIMIA:
Las caractersticas esenciales de la bulimia nerviosa consisten en
atracones y en mtodos compensatorios inapropiados para evitar la
ganancia de peso. Adems, la autoevaluacin de los individuos con esta
enfermedad se encuentra excesivamente influida por la silueta y el peso
corporales. Para poder realizar el diagnstico, los atracones y las
conductas compensatorias inapropiadas deben producirse al menos un
promedio de dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses
(Criterio C).

Se define atracn como el consumo a lo largo de un perodo corto de
tiempo de una cantidad de comida muy superior a la que la mayora de
los individuos comeran (Criterio Al). El clnico debe tener en cuenta el
contexto en que se produce el atracn lo que se calificara como
consumo excesivo en una comida habitual puede considerarse normal si
se produce en una celebracin o en un aniversario-o Un perodo corto
de tiempo significa aqu un perodo de tiempo limitado, generalmente
inferior a 2 horas. Los atracones no tienen por qu producirse en un solo
lugar; por ejemplo, un individuo puede empezar en un restaurante y
continuar despus en su casa. No se considera atracn el ir picando
pequeas cantidades de comida a lo largo del da.

A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones
puede ser variada, generalmente se trata de dulces y alimentos de alto
contenido calrico (como helados o pasteles). Sin embargo, los
atracones se caracterizan ms por una cantidad anormal de comida
ingerida que por un ansia de comer un alimento determinado, como los
hidratos de carbono. Los individuos con bulimia nerviosa ingieren ms
caloras en un atracn que los individuos sin bulimia nerviosa en una
comida, pero la proporcin de caloras derivadas de protenas, cidos
grasos e hidratos de carbono es similar.

Los individuos con este trastorno se sienten generalmente muy
avergonzados de su conducta e intentan ocultar los sntomas. Los
atracones se realizan por lo normal a escondidas o lo ms
disimuladamente posible. Los episodios pueden o no haberse planeado
con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rpida
ingesta del alimento. Los atracones pueden durar hasta que el individuo
ya no pueda ms, incluso hasta que llegue a sentir dolor por la plenitud.
Los estados de nimo disfricos, las situaciones interpersonales
estresantes, el hambre intensa secundaria a una dieta severa o los
sentimientos relacionados con el peso, la silueta y los alimentos pueden
desencadenar este tipo de conducta. Los atracones pueden reducir la
disforia de manera transitoria, pero a continuacin suelen provocar
sentimientos de autodesprecio y estado de nimo depresivo.

Los atracones se acompaan tambin de sensacin de falta de control
(Criterio A2). El individuo puede estar en un estado de excitacin cuando
se atraca de comida, especialmente en el inicio de la enfermedad.
Algunos enfermos describen sntomas de naturaleza disociativa durante
o despus de los atracones. A medida que la enfermedad progresa, los
atracones ya no se caracterizan por una sensacin aguda de prdida de
control, sino por conductas de alteracin del control, como es la dificultad
para evitar los atracones o la dificultad para acabarlos. La alteracin del
control asociada a los atracones no es absoluta; por ejemplo, un
individuo puede continuar comiendo aunque suene el telfono, pero
parar inmediatamente si alguien entra en la habitacin.

Otra caracterstica esencial de este trastorno la constituyen las
conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso
(Criterio B). Muchos individuos usan diversos mtodos para intentar
compensar los atracones; el ms habitual es la provocacin del vmito.
Este mtodo de purga lo emplean el 80-90 % de los sujetos que acuden
a los centros clnicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de
vomitar consisten en la desaparicin del malestar fsico y la disminucin
del miedo a ganar peso. En algunos casos el vmito se convierte en un
objetivo, y el enfermo realizar atracones con el fin de vomitar o vomitar
despus de ingerir pequeas cantidades de comida. Estas personas
pueden emplear una gran variedad de tcnicas para provocar el vmito,
con los dedos o con diversos instrumentos. Los enfermos acaban
generalmente por tener la necesidad de provocarse el vmito y
eventualmente pueden vomitar a voluntad; raras veces toman jarabe de
ipecacuana. Otras conductas de purga son el uso excesivo de laxantes y
diurticos. Aproximadamente un tercio de las personas con este
trastorno toman laxantes despus de los atracones. Muy de vez en
cuando los enfermos emplean enemas, que raramente constituyen el
nico mtodo compensatorio utilizado.

Los individuos con este trastorno pueden estar sin comer uno o ms
das, o realizar ejercicio fsico intenso, en un intento por compensar el
alimento ingerido durante los atracones. Se puede considerar excesivo
el ejercicio que interfiere de manera significativa las actividades
importantes, cuando se produce a horas poco habituales, en lugares
poco apropiados, o cuando el individuo contina realizndolo a pesar de
estar lesionado o presentar alguna enfermedad. Excepcionalmente, los
individuos con este trastorno toman hormonas tiroideas con el fin de no
ganar peso. Los sujetos con diabetes mellitus y bulimia nerviosa pueden
suprimir o disminuir la dosis de insulina para reducir el metabolismo de
los alimentos ingeridos durante los atracones.

Las personas con bulimia nerviosa ponen demasiado nfasis en el peso
y la silueta corporales al autovalorarse, y estos factores son los ms
importantes a la hora de determinar su autoestima (Criterio D). Estos
sujetos se parecen a los que padecen anorexia nerviosa por el miedo a
ganar peso, el deseo de adelgazar y el nivel de insatisfaccin respecto a
su cuerpo. Sin embargo, no debe realizarse el diagnstico de bulimia
nerviosa si la alteracin aparece exclusivamente durante los episodios
de anorexia nerviosa (Criterio E).
IV. SUBTIPOS
4.1. BULIMIA

Se pueden emplear los siguientes subtipos para determinar la presencia
o ausencia del uso regular de mtodos de purga con el fin de compensar
la ingestin de alimento durante los atracones:

Tipo purgativo. Este subtipo describe cuadros clnicos en los que el
enfermo se ha provocado el vmito y ha hecho un mal uso de
laxantes, diurticos y enemas durante el episodio.
Tipo no purgativo. Este subtipo describe cuadros clnicos en los que
el enfermo ha empleado otras tcnicas compensatorias inapropiadas,
como ayunar o practicar ejercicio intenso, pero no se ha provocado el
vmito ni ha hecho un mal uso de laxantes, diurticos o enemas
durante el episodio.

V. FACTORES DE RIESGO :

La causa de la bulimia nerviosa es desconocida, siendo por lo general una
combinacin de factores biolgicos, psicolgicos y sociales:

Factores biolgicos
Diversos estudios de investigacin han asociado la bulimia nerviosa con
alteraciones en diversos neurotransmisores cerebrales (son las sustancias
mensajeras que usan las neuronas para comunicarse entre s) como la
noradrenalina, la serotonina o las endorfinas. Tambin se ha descrito una
vulnerabilidad gentica.
Factores psicolgicos
Durante la adolescencia los pacientes con bulimia nerviosa presentan con
frecuencia alteraciones de conducta, de modo que pueden presentar otros
problemas de impulsividad (como pueden ser problemas con el alcohol u otras
drogas) desinhibicin sexual, alta irritabilidad o labilidad emocional. A menudo
estos pacientes presentan una baja autoestima asociada; de hecho, la bulimia
nerviosa aparece con mayor frecuencia en personas con trastornos depresivos.
Tambin se presentan con mayor frecuencia diversos trastornos de la
personalidad, sobre todo el trastorno lmite.
Factores sociales
Al igual que ocurre en la anorexia nerviosa, los pacientes con bulimia nerviosa
suelen presentar un alto rendimiento escolar. Asimismo, son importantes las
presiones sociales y culturales en torno a mantener una figura delgada, si bien,
como se ha indicado, la mayora de pacientes bulmicos mantienen un peso
dentro de los lmites normales. Tambin cabe mencionar que con frecuencia
los pacientes bulmicos perciben a sus padres como negligentes y se sienten
rechazados por ellos

http://biblioteca.itson.pe/oa/psicologia/oa2/bulimia/p5.htm Aspectos tericos
prcticos de la bulimia. Per . Consultado el 21 de julio del 2014