TRASTORNOS PSICOSOMTICOS EN LOS NIOS

Los nios, por su inmadurez cognitiva y verbal, tienen una mayor

predisposicin a manifestar sus emociones mediante sntomas fsicos, es decir
que, la somatizacin se entendera como un lenguaje de los afectos y,
evolutivamente, se puede considerar normal. Cuando, por diversas causas, el
nio tiene difcultada esta capacidad de comunicar sus sentimientos, sus
enojos, necesidades de afecto o miedos, lo epresan a trav!s del cuerpo,
esperando as "inconscientemente" obtener dosis supementarias de
atenci!n " a#ecto$ "iempre se observa un bene%cio secundario que
comporta el padecer esa dolencia.
La presencia de una somatizacin no ecluye una patologa org#nica, ya
que mecanismos psicogen!ticos pueden agravar o cronifcar una dolencia
m!dica. $o deber# infravalorarse esa molestia, pues !l lo desconoce
conscientemente, as como tampoco in%ar esa dolencia.
&n los nios, al igual que en los adultos, diversas enfermedades y
sntomas est#n relacionados con factores psicolgicos y con%ictos. 'ic(os
factores psicolgicos pueden ser la causa del sntoma o enfermedad fsica o
bien pueden actuar como desencadenantes, agravantes o in%uir en el
mantenimiento de la enfermedad a lo largo del tiempo.
Casi un nio de cada diez sufre una enfermedad crnica antes de los
diez aos de edad. Las m#s frecuentes son el asma y otras alteraciones
al!rgicas, los dolores abdominales, la p!rdida de apetito, el insomnio, los
dolores de cabeza y la enuresis. &l clico del tercer trimestre es tan frecuente
que puede considerarse como parte de la normalidad.
&isten ciertas alteraciones que slo aparecen en un momento
determinado del desarrollo )como las alteraciones alimentarias del segundo
trimestre* y un mismo sntoma puede tener un signifcado diferente seg+n
aparezca a los ,, los - o los ., aos de edad. /or este motivo, es importante
considerar el trastorno en relacin a la fase evolutiva en la que se encuentra
el nio, as como las reacciones especfcas que esa fase provoca en !l o ella y
su entorno.
Reaciones #amiiares " psicosom&tica en e ni'o

&n ocasiones, el cuerpo del nio o nia es visto por la madre como
perteneciente a ella, en una especie de simbiosis de ambos. &sto permite a la
madre descargar sus propias angustias a trav!s del cuerpo de su (ijo. &sto
eplica por qu! a menudo, tras sanar el nio de su sintomatologa
psicosom#tica, aparece un sntoma similar en la madre.
&l modo de comunicacin entre la madre y el (ijo es tambi!n
importante. &n los nios con alteraciones psicosom#ticas puede encontrarse
en ocasiones una comunicacin contradictoria por parte de la madre, que
pone al nio en una situacin neurtica.
/or otra parte, en la aparicin de trastornos psicosom#ticos en la
infancia, no in%uye solamente la relacin con la madre, sino que es el
resultado de la interaccin de todos los miembros de la familia quienes, ya
sea escogiendo al nio como recept#culo de con%ictos familiares, o bien
castig#ndole cuando intenta ser independiente, refuerzan en !l actitudes
agresivas que se acompaan de somatizaciones. /or tanto, a la (ora de tratar
a un nio con alteraciones psicosom#ticas puede ser necesario tratar a la
familia completa.
Trastornos psicosom&ticos de actante

&n los nios, el paso de lo psquico a lo som#tico es muc(o m#s r#pido y
f#cil que en el adulto, de modo que puede decirse que el nio, sobre todo el
lactante, es un ser esencialmente psicosom#tico.
La presencia de una alteracin funcional en el nio, sobre todo en el
lactante, indica la eistencia de una perturbacin en su organizacin psquica
y de la relacin con sus padres. &stas alteraciones se relacionan con las
funciones principales0 sueo, ecrecin, alimentacin y respiracin. La
estimulacin que aporta la madre al nio in%uye en su desarrollo. &stas
estimulaciones pueden ser ecesivas, insufcientes o contradictorias.

1. Insomnio del primer trimestre. "uele aparecer (acia el segundo o tercer
mes y puede perturbar el equilibrio de toda la familia, coincidiendo con
estados de con%ictos m#s o menos latentes en los padres. Con frecuencia se
trata de una madre angustiada, por ejemplo, por la idea de que el nio podra
morir durante el sueo )algunas madres despiertan al nio numerosas veces
por la noc(e*.
2. Los clicos de los tres primeros meses. "uelen aparecer en nios que gozan
de buena salud y que despu!s de comer empiezan a c(illar de un modo
interminable e insoportable para la familia.
3. La prdida de apetito durante el segundo semestre. /uede ser benigna y se
puede eliminar r#pidamente mediante un contacto psicoterap!utico con la
madre. "in embargo, a veces se acompaan de alteraciones del sueo o de
oposicionismo. 1 veces es solo una reaccin al destete o a un cambio de
(orario en las comidas. &ntonces puede caerse en un crculo vicioso cuando la
madre trata de forzar a su (ijo a comer y !ste desarrolla un comportamiento
de oposicin. &ntonces la madre se atormenta por lo que interpreta como un
rec(azo de su (ijo (acia ella. /or lo general, en estos casos basta con que la
madre deje de forzar al nio para que, cuando la tensin se a%oje un poco,
vuelva a comer con normalidad.
Trastornos psicosom&ticos en a se(unda in#ancia

1. Trastornos digestivos

Obesidad
La obesidad se da generalmente en tres perodos que abarcan la
primera infancia, desde los seis a los oc(o aos y tambi!n en la adolescencia.
1l contrario de lo que se cree, la obesidad no obedece a causas endocrinas, ni
(ereditarias, aunque el medio ambiente familiar pueda provocar tendencias a
la obesidad por imitacin
&n algunos casos encontramos a madres con mala informacin , otras
porque creen que los c(icos gordos son los m#s sanos, (ay madres creen que
van a prevenir enfermedades con solamente alimentar a sus nios en forma
ecesiva y las mayora de los casos se debe a madres que ante cualquier
molestia o angustia que posee el nio lo calman con comida, acostumbrando
a solucionar todos sus inconvenientes con la ingesta voraz. Las madres de los
nios obesos suelen ser intrusivas, no toleran que el nio desarrolle por s
mismo su propia sensacin de (ambre ni eprese sus deseos autnomos, sino
que imponen su ritmo de alimentacin, lo ceban sin que el nio pueda
manifestar su deseo de ser alimentado.
La mejor forma de prevenir la obesidad en todos los casos es aprender a
decodifcar la demanda de su (ijo, a veces la demanda es por una angustia,
por un dolor, por miedo, etc. que requieren una actitud diferente para cada
una, pues si se intenta resolver por medio de una mamadera, en su vida
posterior cualquier inconveniente que tenga tender# a solucionarlo por la va
alimenticia, por lo que se desprende como fundamental la buena
comunicacin entre el nio y su madre.
&l tratamiento debe implementarse con sumo cuidado y no solo deber#
tratarse de limitar el eceso de comidas, (ec(o que se recomienda consultar
con el pediatra, sino que se deber# buscar psicolgicamente los puntos de
con%icto del nio, incluyendo a su madre, a su padre, aunque recalcamos que
lo mejor en estos casos es la prevencin.
Estreimiento
"uele aparecer entre los , y los 2 aos. Cuando se vuelve crnica, la
retencin puede durar (asta .3 das, terminando en una defecacin dolorosa.
&s frecuente que aparezcan manc(as en la ropa interior debido a una
secrecin por re%ujo. 1 veces aparece tras el nacimiento de un (ermano. Las
madres de estos nios suelen tener con%ictos relacionados con las tendencias
4sucias4. 'ebe animarse a estas madres a que dejen que su (ijo juegue y se
ensucie con tierra, arcilla o pintura.

Enuresis
Consiste en una incontinencia de orina )el nio se orina en su ropa
interior*. /uede ser primaria, cuando nunca (a llegado a controlar su emisin
de orina, y secundaria, cuando ya (aba desarrollado el control de los
esfnteres, pero (a vuelto a orinarse despu!s. "e considera un sntoma
benigno que tiende a desaparecer con la pubertad. "e puede dar tanto en
nios sin grandes problemas, como en nios que presentan un retraso mental
o alteraciones psicticas. 1s pues, este sntoma no es especfco, aunque a
menudo se acompaa de otros sntomas que son los que indican la eistencia
de un problema.
Encopresis
Consiste en la evacuacin de (eces en lugares distintos al inodoro, ya
sea en la ropa interior o, de manera menos frecuente, en otros lugares de la
casa. 1l igual que la enuresis, puede ser primaria o secundaria. La encopresis
primaria aparece en un nio impulsivo, violento y en una familia mal
integrada en la sociedad, cuyas normas de disciplina y control son poco
respetadas.
La secundaria sucede a menudo a una frustracin0 el nacimiento de
otro nio, el alejamiento real o emocional de la madre, la entrada al colegio. 1
menudo se encuentra un aprendizaje del control de la defecacin demasiado
severo y precoz. La encopresis se convierte en un arma de resistencia pasiva
contra la madre y en objeto de luc(as. 1 veces es una forma de protesta
agresiva que revela la incapacidad del nio para epresar m#s abiertamente
sus reivindicaciones frente a una madre vista como inalcanzable.
2. Trastornos Respiratorios
El espasmo del sollozo o de glotis
&l espasmo de glotis es una enfermedad que se caracteriza por
reacciones de ira, su respiracin se torna agitada, llega a la p!rdida de
conciencia y a desplomarse totalmente en el suelo como producto de una
falta de ogeno en el cerebro, luego de unos segundos, el nio reasume su
actividad como si nada (ubiera pasado.
&s m#s frecuente durante el segundo ao y tiende a desaparecer
despu!s de los 2 aos de edad. "uele tratarse de nios emotivos, temerosos,
o muy activos y tir#nicos, quienes tras una reprimenda, una contrariedad o
alg+n acontecimiento que provoca una rabieta repentina, cesan de respirar
durante un periodo de (asta 53 segundos en medio de una crisis de llanto.
"iempre estos cuadros se dan en presencia de sus padres o de la personas
que se encargan de su crianza, es como si se lo dedicaran especfcamente a
una persona.
Los padres describen estos episodios como convulsiones. &l diagnstico
debe descartar los trastornos epil!pticos. &sta enfermedad, se desarrolla
generalmente en el segundo ao y al igual que en el insomnio, in%uye la
ambivalencia del nio que por un lado busca su autonoma y por otro desea
estar protegido por la madre por su difcultad para afrontar solo las emociones
difciles.
La p!rdida de conciencia es un modo de evitar las emociones difciles o
insoportables. 1 veces, para que desaparezcan estas crisis basta con asegurar
a la madre que el nio no est#, bajo ning+n concepto, en peligro de muerte.
Asma
6ay un componente som#tico y otro psicolgico$ 6ay un agente que
causa la alergia, y otras veces ese agente est# ausente y tambi!n se
desencadena la crisis. 7 algo ocurre de forma general0 el nio padece la crisis
en presencia o ausencia de una misma persona, en un mismo lugar o
circunstancia, sin que ello tenga nada que ver con el agente al!rgico.
&l asma del nio es al!rgica, pues bien la alergia es un rec(azo y el
beb! o el nio est#n manifestando su rec(azo de una manera muy sutil ante
las tensiones que !l estara soportando y de las que no se puede desprender.
el mayor n+mero de casos de asma empiezan (acia los , 5 aos es
precisamente porque el proceso de independencia en relacin con la madre
alcanza su punto crucial a esa edad. "uelen desaparecer muc(as afecciones
de este tipo con la pubertad.
Los nios perciben e incorporan todo lo que ocurre en su medio0 alegra,
tensiones, tranquilidad, ansiedad, agresin etc. que de alguna manera
repercute en el organismo en la medida que a ese nio no se le permita poner
en palabras todo aquello que le est# molestando, a su vez, en ocasiones, las
tensiones que el nio padece son vividas por !l como algo (abitual en las
familias, no teniendo m#s remedio que tratar de aceptarlas, aunque luego
repercutir#n en su cuerpo, esto es porque en alg+n momento ceden las
defensas psquicas que el nio se ve obligado a adoptar, quedando epuesta
y afectada su salud org#nica. La separacin del medio familiar suele mejorar
las crisis.
"e puede prevenir el asma, tratando que las madres puedan asumir la
separacin progresiva de sus (ijos, permiti!ndoles que ellos evolucionen
(acia una infancia libre de con%ictos y enfermedades manteniendo los
cuidados adecuados y necesarios para el beb! y el nio sin llegar a
etralimitarse.
3. Afecciones de la piel - Eccema
Las manifestaciones cut#neas tienen tanto orgenes fsiolgicos como
psicolgicos. La piel es la barrera entre el mundo interior del individuo y el
eterior.
"uele afectar a nios m#s bien sumisos, sensibles y muy ansiosos. &sa
ansiedad, por una 4predisposicin cong!nita4 se epresara mediante el
eccema.
4. Dolor
&l m#s frecuente es el door abdomina, seguido del dolor en los
miembros. Los dolores pueden pasar de un lugar a otro. "uelen seguir un
modelo familiar de reaccin al estr!s o a la angustia. /redominan entre los 8 y
los .. aos en nios sensibles, nerviosos e in(ibidos, con una madre mayor
que presenta enfermedades psicosom#ticas o angustias (ipocondracas. "e
detectan tres perodos0 Los comienzos de la escuela primaria, los de la
secundaria y el fn de la pubertad.
6ay veces que los doores de cabe)a obedecen a una presin
considerable que ejercen los padres del nio ante las epectativas escolares
que depositan en !l, que son continuaciones de otras eigencias instauradas
en !pocas m#s tempranas, como ser la alimentacin, la limpieza, etc. (asta
que comienza el perodo escolar. 9uc(as veces se presentan junto con
bloqueo intelectual e insomnio, y ocasionan absentismo escolar.
&s muy frecuente que estos dolores cedan cuando disminuyen las
eigencias sobre los nios y pueden crearse espacios de ocio y distraccin sin
presiones.