HIPERTENSION ARTERIAL

Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la

sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5
6 6 6 6 6 6 6
7 7 7 7 7 7 7
8 8 8 8 8 8 8
9 9 9 9 9 9 9
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
1. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
2. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

3. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
4. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
5. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
6. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

7. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
8. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
9. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
10. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

11. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
12. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
13. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
14. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

15. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
16. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
17. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
18. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

19. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
20. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.


HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
21. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
22. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

23. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
24. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
25. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
26. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

27. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
28. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
29. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
30. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

31. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
32. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
33. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
34. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

35. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
36. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
37. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
38. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

39. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
40. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
41. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
42. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

43. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
44. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.


HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
45. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
46. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

47. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
48. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.



HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
49. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
50. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

51. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
52. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
53. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
54. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

55. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
56. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
57. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
58. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

59. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
60. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
. No pueden funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que
secreten ms del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias
del cuerpo, subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin
embargo, en ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que
termina en ms HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
61. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.


HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
62. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
63. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

64. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
65. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
66. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
67. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

68. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
69. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
70. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
71. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

72. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
73. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.
pobres en sal) para despus pasar al tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
74. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
75. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

76. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
77. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.


HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
78. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
79. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

80. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
81. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.








Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
82. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
83. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

84. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
85. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
86. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
87. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

88. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
89. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
90. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
91. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

92. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
93. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
94. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
95. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

96. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a
los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener los
valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos, sales, y
agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
97. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes vasculares
cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede
ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un
cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral).
Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo disminuye al
tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
98. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de
presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso
en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que
llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina, una
hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
99. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

100. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
101. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.


HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
102. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
103. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

104. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
105. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
106. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
107. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

108. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
109. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
110. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
111. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

112. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
113. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
114. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
115. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

116. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
117. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
118. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
119. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

120. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
121. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
122. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
123. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

124. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
125. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.


HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
126. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
127. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

128. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
129. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.



HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
130. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
131. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

132. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
133. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
134. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
135. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

136. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
137. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
138. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
139. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

140. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
141. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
142. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
143. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

144. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
145. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
146. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
147. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

148. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
149. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.


HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
150. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
151. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

152. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
153. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
154. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
155. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

156. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
157. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
158. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
159. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

160. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
161. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
162. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
163. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

164. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
165. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.

HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
166. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
167. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

168. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
169. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias
no farmacolgicas.
HIPERTENSION ARTERIAL
Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la
sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud.
En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de
cabeza, pero no necesariamente.
La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea
peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como
consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema
cardiovascular o el rin.
TENSIN NORMAL
Una TA tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una
presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el
corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm
Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del
organismo).
La TA viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La
cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula.
En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el
dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la TA.
Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que
contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la TA. Cuanta
ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede
aumentar la TA, lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a
hacerse ms estrechas.


Valores Normales y elevados de Tensin Arterial.
Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica Sistlica Sistlica Diastlica Diastlica
HOMBRE HOMBRE HOMBRE HOMBRE MUJER MUJER MUJER MUJER
Edad Normal Alta Normal Alta Normal Alta Normal Alta
16-18 105-135 145 60-86 90 100-130 140 60-85 90
19-24 105-140 150 62-88 95 100-130 140 60-85 90
25-29 108-140 150 65-90 96 102-130 140 60-86 92
30-39 110-145 160 68-92 100 105-140 150 65-90 98
40-49 110-155 170 70-96 104 105-155 165 65-96 105
50-59 115-165 175 70-98 106 110-170 180 70-100 108
60... 115-170 190 70-100 110 115-175 190 70-100 110
Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar
ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la
sangre es bombeada.
Otros factores que influyen sobre la TA son el sistema nervioso, los propios vasos
sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una
serie de hormonas.

CAUSAS DE HIPERTENSION ARTERIAL
La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o ms.
Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado
de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).
Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son:
Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing,
Tumores de las glndulas suprarrenales.
Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal,
glomerulonefritis, o fallo renal.
El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin pueden producir HTA en
algunas mujeres.
COMPLICACIONES
170. Arteriosclerosis: Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento
de presin mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles. En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis
hace que llegue menos flujo al rin, y los riones responden liberando renina,
una hormona que a su vez causa un aumento de la TA. Esto exagera la HTA y
causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
171. Cardiopata Hipertensiva: Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que
alimentan el msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo sanguneo en los
tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una hipertrofia
del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardiaca congestiva: El corazn se queda atrs en el
bombeo de lo que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en
todo el organismo.

172. Enfermedad Renal: La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn
va a los riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a mantener
los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el balance de cidos,
sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo
sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No pueden
funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace que secreten ms
del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias del cuerpo,
subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en
ltima instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms
HTA y peor funcin renal, hasta llegar al fallo renal.
173. Ictus: Trmino latino que engloba a todos los llamados accidentes
vasculares cerebrales. Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del
cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por
una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso
(hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el
riesgo disminuye al tratar la HTA.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
Actualmente se da ms importancia a los tratamientos no farmacolgicos
(ejercicio, disminucin de la obesidad, dietas pobres en sal) para despus pasar al
tratamiento farmacolgico.
Al comenzar con la eleccin de un frmaco la seleccin se hace ms
individualizada, habiendo menos tendencia a forzar la dosis. Si un frmaco no
controla la hipertensin se cambia a otro o se aade un segundo medicamento.
Incluso en hipertensos leves se tiende a suspender el tratamiento farmacolgico al
cabo de unos aos, manteniendo o incrementando las medidas no farmacolgicas.
En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones
diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.
Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la
vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia
renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad
cardiovascular).
Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg , mediante
un tratamiento que el paciente tolere bien.
Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en
el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que
pueden ser modificados por estos frmacos:
Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin
variar apenas el HDL.
Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar
LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la
actividad simpaticomimtica intrnseca del medicamento.
Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de
la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin
que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos
del grupo.
Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente
cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el
control de la glucemia.
Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio
ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin
influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia.
Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los
antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias (14%), ha sido
interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente
entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin.
Como pautas normales debemos tener en cuenta que:
Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando
preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio.
En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o
beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la HTA o
si estn indicados por otra causa.
Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los
medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las
dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias