Prof.

Mara Vega Julio 2014

La colocacin correcta del paciente en la mesa
de operaciones.



Requiere conocimientos de anatoma y
aplicacin de principios fisiolgicos , al igual
que estar familiarizado con el equipo
necesario.
Determinada por el procedimiento quirrgico que va a
realizarse

La va de acceso elegida por el cirujano y la tcnica de
administracin de anestesia

Influyen factores como la edad, estatura, peso, estado
cardiopulmonar y enfermedades anteriores

1. Posiciones corporales correctas
2. Mecnica de la mesa de
operaciones
3. Medidas protectoras
4. Mantener siempre preparado el
equipo adecuado para las diferentes
posiciones
5. Saber como utilizar el equipo.

La mesa se coloca en una posicin
segura con freno durante la
transferencia de la camilla a mesa o
viceversa

El anestesilogo protege la cabeza del
paciente todo el tiempo y le da un sostn
durante el movimiento.


- El paciente anestesiado debe moverse muy despacio y con
cuidado para permitir que el sistema circulatorio no se
descompense




- El movimiento y la posicin no deben obstruir o desconectar
catteres, venoclisis y monitores.
Las tablas para los brazos se protegen para evitar
la hiperextensin, lesiones musculares o nerviosas

La exposicin del cuerpo ser mnima para
prevenir hipotermia

Respetar el pudor del paciente

Cuando el paciente se encuentra en decbito
dorsal, tobillos y piernas no deben cruzarse, para
evitar oclusin en los vasos sanguneos y nervios.


Cuando el paciente se encuentra en decbito ventral, el
trax debe liberarse de presin para facilitar la respiracin.






Cuando el paciente se encuentra en posicin lateral, debe
colocarse una almohada a lo largo y entre las piernas para
prevenir la presin de vasos y nervios.
Inestabilidad hemodinmica por la
posicin ortosttica.

Mala ventilacin por la compresin
torcica.

Lesin de los nervios perifricos
causada por compresin o
estiramiento.

Dao del tejido por aplastamiento.

Necrosis por presin.

Ceguera por isquemia del nervio ptico.

Abrasin corneal.

Lesin vertebral.

Posicionadores
Correcta Mesa de operaciones
Lesiones en el Nervio
Decubito
Intervenciones abdominales, ginecolgicas, urolgicas, de cara y cuello,
de trax, de hombro, vasculares y ortopdicas.

Mantenga la columna cervical y
la cabeza alineada y en posicin
neutral.

Distribuya el peso en forma
pareja.

Proteja el plexo braquial. Los
apoya brazos no deben
abducirse mas de 90.
90
Supino
Proteja la fosa popltea de las
compresiones.

Separe los pies del paciente para
que no se toquen, deber colocar
un cojn bajo los talones.

Use un dispositivo de compresin
para evitar las embolias.

Supino
Trendelenburg

Trendelenburg invertido

Litotoma
El paciente descansa
sobre la mesa de
operacin en posicin
dorsal.
La mesa se eleva para
dejar la cabeza ms
baja que el tronco.
Las rodillas descansan
a nivel de la articulacin
de la mesa, est se
quiebra en el segmento
inferior dejando los
pies que caigan
libremente. La faja de
sujetacin se pone
sobre las rodillas.

Distribuya el peso del codo y el brazo en forma
pareja en el rea del nervio cubital.

Proteja el plexo braquial.

Controle que los apoya hombros no comprima los
msculos cervicales.

Vigile que la mesa de mayo no toque el cuerpo del
paciente.
Operacin de abdomen inferior o de la pelvis , en
la que se desea tener mejor exposicin del
contenido pelviano, permitiendo que los rganos
abdominales caigan en direccin ceflica

No debe permanecer en esta posicin por largos
perodos.

Se utiliza para la ciruga
de cabeza, cuello y
Cirugas de
Laparoscopa
Procedimientos que
comprometen el
diafragma y la cavidad
abdominal superior, ya
que, permite que el
contenido abdominal
descienda en direccin
caudal (hacia los pies)

Evitar que el cuerpo del
paciente se deslice hacia
abajo.

Asegrese que el peso de
las piernas este distribuido
en un rea grande a nivel de
la fosa popltea.
Ciruga vaginal, perineal , urologa y rectal.

POSICION DE LITOTOMIA, GINECOLOGICA O DORSOSACRA
Antes de la induccin anestsica se ubica al paciente con el
sacro en el quiebre inferior de la mesa.

Dos personas deben elevar simultneamente las piernas.

Cuando coloque las piernas en los estribos, las rodillas deben
flexionarse primero y luego abducir los muslos.

No deben abducirse las piernas si hay resistencia.
Proteccin de los puntos de presin
Protectores de gel
Protectores goma
espuma
Sujetadores
Despus de la intubacin se reposiciona
sobre la mesa de operaciones en decbito
ventral.

La columna debe permanecer alineada y la
cabeza debe ser controlada por el
anestesilogo.

Proteger las mamas en las mujeres y en los
hombres los genitales.

El tubo endotraqueal y los ojos deben de
protegerse para evitar compresin.
Ocluir orificios de los odos.
- Brazos en sus soportes dirigidos
hacia la cabeza, flexionando
cmodamente los codos.

- Almohadilla bajo la axila, para
proteger el plexo braquial.

- Sujecin de los muslos.

- Proteccin de rodillas y pies
Prono
Cresta Pelvica
Esternn
-Soporte para elevar el tronco
perfectamente acolchado.
SE UTILIZA EN
CIRUGA RECTAL Y
COXGEA.
La columna debe quedar siempre en posicin neutra
durante la colocacin en posicin.

Se debe proteger la va area del paciente.

Puede producir una abrasin corneal.

Se debe proteger las mamas en las mujeres y en los
hombres los genitales.

Los miembros superiores deben quedar en un ngulo
de 90.
Se utiliza para la ciruga de rin, urteres y pulmn.
Es la posicin quizs ms difcil de lograr con seguridad.

Soportes especficos protegidos en las zonas lumbar y
abdominal.
Cabeza y cuello colocados de forma neutra, es decir,
alineados con el eje del cuerpo, apoyados sobre
almohadas.
La extremidad superior yacente debe colocarse en
abduccin, situando un rodete inmediatamente caudal
a la axila.
Cuidado con el ojo que queda abajo, ya que se
pueden producir lesiones de diferente gravedad.

Miembros inferiores: el superior se extiende y el
inferior se flexiona en la cadera y rodilla.

Proteger los pies y tobillos.

Operaciones a nivel de:
Columna cervical
Craniectoma posterior
Por va transfenoidal
Procedimientos de cara o
boca.
Si quieres ser sabio, aprende a interrogar razonablemente,
a escuchar con atencin, a responder serenamente y a
callar cuando no tengas nada que decir.
Johann Kaspar Lavater

Berry Y Atkinson. Tcnicas de quirfano 7 edicin