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Escola Profissional Dr.

Francisco Fernandes
Curso de Educao e Formao de Adultos
Portaria n 80/2008, alterada pela Portaria 74/2011 de 30 de Junho
Projeto cofinanciado pelo Fundo Social Europeu
Agente em Geriatria Nvel 2












Formador: Carlos Aguiar




Funchal, Julho de 2014



UFCD 3538 Sade da Pessoa Idosa
Cuidados Bsicos (25 horas)

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NDICE
NOTA INTRODUTRIA
1. FUNDAMENTOS DO ENVELHECIMENTO ........................................................................... 4
1.1. ENVELHECIMENTO DA POPULAO .............................................................................. 5
1.2. PROMOO DA QUALIDADE DE VIDA METAS DA ORGANIZAO
MUNDIAL DE SADE .................................................................................................................. 6
1.3. ENVELHECIMENTO FSICO, PSICOLGICO E SOCIAL................................................. 7
2. AGENTE EM GERIATRIA ................................................................................................... 28
2.1. CARACTERSTICAS INERENTES AO AGENTE EM GERIATRIA ................................ 28
3. PROCESSOS DE COMUNICAO E OBSERVAO .................................................... 34
3.1. CARACTERSTICAS DA COMUNICAO E OBSERVAO /
ELEMENTOS DO PROCESSO DE COMUNICAO .............................................................. 34
3.2. JOGOS E SIMULAES ...................................................................................................... 43
4. CONFORTO DA PESSOA IDOSA ........................................................................................ 44
4.1. SONO E REPOUSO ............................................................................................................... 44
4.2. CAMA ARTICULADA ......................................................................................................... 53
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................. 57









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NOTA INTRODUTRIA
Este manual surge como um dos auxiliares pedaggicos da unidade de formao de
curta durao n 3538 Sade da Pessoa Idosa: Cuidados Bsicos a ser desenvolvida
na Escola Profissional Dr. Francisco Fernandes, especificamente no Curso de Agente
em Geriatria.


Objetivos
Reconhecer alguns aspetos do envelhecimento da populao;
Descrever as caractersticas do Agente em Geriatria;
Descrever os processos de comunicao e observao;
Prestar cuidados que proporcionem conforto pessoa idosa.














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1. FUNDAMENTOS DO ENVELHECIMENTO

O envelhecimento comea no momento em que nascemos. Uma criana cresce,
torna-se adulta e a dada altura sofre uma degenerao funcional que culmina com a
morte. este o processo habitualmente associado ao envelhecimento.
Em toda a histria, o ser humano tem procurado encontrar o elixir da juventude
que prolongue o perodo de vigor da juvenilidade saudvel.
Durante o ltimo sculo, assistiu-se a um grande progresso na medicina dos pases
desenvolvidos e a esperana de vida aumentou de forma notvel primeiro, a
mortalidade na infncia tornou-se menos provvel, graas melhoria das condies
sanitrias e ao desenvolvimento de vacinas e tratamentos para as doenas da infncia
(antibiticos); segundo, o desenvolvimento da doena e a invalidez tornaram-se menos
provveis ou aparecem mais tarde nos idosos porque melhoraram os cuidados de sade
e a medicina preventiva.
Apesar destas melhorias, mesmo as pessoas mais saudveis ou inclusive as com
mais sorte nunca conseguiram ultrapassar os 130 anos. De acordo com o livro de
recordes do Guinness, a pessoa que viveu mais tempo at hoje foi a francesa Jeanne
Louise Calment, que morreu, em 1997, aos 122 anos e 164 dias.
Envelhecer hoje ilustra como o crescente envelhecimento da populao se percebe
num pas. Quem velho, quais os meios de que dispe, onde vive e qual a sua qualidade
de vida, so interrogaes que merecem respostas pertinentes da nossa comunidade.


(em anos) 1940 1960 1981 2001
Homens 48,6 60,7 69,1 71,2
Mulheres 52,8 66,4 76,7 80,5
Tabela 1 - Esperana mdia de vida nascena INE, Estatsticas Demogrficas.



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Grfico 1. - Inverso da Pirmide Etria, INE (2004)


1.1.ENVELHECIMENTO DA POPULAO

O aumento da esperana mdia de vida nos pases desenvolvidos um triunfo,
mas traz o desafio de conseguirmos envelhecer saudavelmente, pois viver mais tempo
nem sempre sinnimo de viver melhor.
A migrao e a baixa taxa de natalidade, tambm tm contribudo, de forma
importante, para o envelhecimento da populao em Portugal.
A populao portuguesa est envelhecida: em 2011, 19,1% tinha 65 ou mais anos,
situao que se prev que aumente para os 32% em 2050. Esta evoluo demogrfica
est a alterar a forma da Pirmide etria o topo est a tornar-se mais largo e a base
mais fina, como possvel visualizar no grfico 1 e nas tabelas seguintes.














Grupo
populacional/Ano
2001 2011
0-14 Anos 16,0% 14,9%
15-64 Anos 67,6% 66,0%
65+ Anos 16,4% 19,1%

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Tabela 2. - Estrutura da Populao Portuguesa, INE, Censos 2001 e Censos 2012

Grupo
populacional/Ano
2020 2030 2040 2050
0 14 Anos 13,8% 12,5% 12,2% 12,1%
15-64 Anos 65,6% 63,3% 59,5% 56,0%
65+ Anos 20,6% 24,2% 28,3% 32,0%
Tabela 2.1. - Projees da populao Portuguesa at 2050, INE (2010)

Embora consigamos viver mais anos no podemos afirmar que tenhamos uma
melhor qualidade na ltima fase do nosso ciclo vital. O avanar da idade implica um
maior risco de doena e, consequentemente, um maior ndice de dependncia.
A perda progressiva de funes, a incapacidade fsica e a demncia so alguns dos
efeitos visveis do envelhecimento, que envolve vrios processos fisiolgicos, que de
algum modo contribuem para o desgaste natural do organismo.
Do ponto de vista social, o envelhecimento e as doenas a ele associadas convergem
para as situaes de solido e os sentimentos de inutilidade, que tendem a fazer com que
o idoso se isole. necessrio compreender as alteraes dos papis familiares atuais,
com a mulher, principal cuidadora, a assumir outras funes e, por conseguinte, a
colocar dificuldades acrescidas prestao de cuidados informais, ou seja, aos seus
familiares e em casa.

1.2.PROMOO DA QUALIDADE DE VIDA METAS DA ORGANIZAO
MUNDIAL DE SADE

A OMS na II Assembleia Mundial sobre o Envelhecimento (2002) divulgou o
conceito de envelhecimento ativo. Este depende de vrios fatores, que no envolvem
apenas os indivduos, mas tambm as suas famlias e o prprio meio onde estes se
inserem. A principal meta dos dias de hoje, tendo em conta o envelhecimento
populacional, ganhar anos de vida com independncia, ou seja Capacidade para

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realizar funes relacionadas com a vida diria, isto , a capacidade de viver com
independncia na comunidade sem ajuda ou com pequena ajuda de outrem.

As polticas de sade devem, assim, promover:
O Envelhecimento bem-sucedido/ativo;
A Coeso e interao familiar;
A proteo do idoso de neglicncia, de ms prticas, de violncia fsica e
psicolgica.
Devemos pensar em formas de assistncia que mantenham a qualidade
de vida do idoso, de preferncia no domiclio e que no sobrecarreguem
a famlia/cuidador informal, de forma a diminuir a sua vulnerabilidade
fsica e psicolgica.


Figura 1. - Programa Nacional para a Sade das Pessoas Idosas

1.3. ENVELHECIMENTO FSICO, PSICOLGICO E SOCIAL


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Cada pessoa envelhece sua maneira, ou seja, desde o nascimento tem um ritmo
prprio de envelhecimento. J deve ter reparado e comparado duas pessoas da mesma
idade e concludo que uma delas aparenta ser mais jovem do que a outra. Isso significa
que temos ritmos diferentes de envelhecimento biolgico. Assim, pessoas da mesma
idade cronolgica podem apresentar diferentes idades biolgicas.
A ONU considera idosos, para os pases desenvolvidos, indivduos com idade
superior a 65 anos. Mas ser que podemos afirmar que as pessoas so velhas aos 65?
Apesar de no ser possvel intervir no avano da idade cronolgica, no h dvida
nenhuma de quem tem hbitos de vida mais saudveis contribui positivamente para
evitar os principais sintomas do envelhecimento. A mudana dos hbitos, mesmo nas
idades mais avanadas, traz sempre benefcios para a sade.
Pertencer ao grupo da Terceira Idade no significa ser incapacitado para
desempenhar atividades que requerem esforo fsico ou mental.
As pessoas idosas que esto na fase inicial (Mdia Idade) da Terceira Idade
apresentam melhores condies de sade, quer fsica, quer mental e menores alteraes
naturais do envelhecimento do que as outras. No entanto, a partir dos 80 anos que a
necessidade de auxlio para a realizao de algumas atividades quotidianas acaba por ser
importante, por exemplo, para se alimentarem, vestirem, tomarem banho, sentarem e
levantarem, andarem, fazerem compras, preparem as refeies, e muitas outras
atividades. Apesar de isto no ser uma regra, existem idosos de 80 anos que so mais
saudveis do que outros com 60 anos, o que mostra a importncia do ritmo de
envelhecimento, tendo em conta patologias (doenas); condies econmicas; herana
gentica; cuidados primrios de sade; estilo de vida, alimentao, atividade ou
exerccio fsico, ansiedade e stresse, integrao e aceitao social; entre outros, de cada
indivduo.

A classificao da pessoa pela idade engloba quatro idades:

Idade Cronolgica definida como a idade que a pessoa tem, ou seja, a idade
em anos. Esta forma numrica de idade nem sempre corresponde idade
biolgica.

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Idade Biolgica indica as condies de sade, fsica e psicolgica da pessoa.
Esta idade carateriza os ritmos diferentes do envelhecimento.
Idade Psicolgica relacionada com as competncias comportamentais que a
pessoa pode mobilizar, incluindo a inteligncia, memria e motivao.
Idade Social refere-se ao papel e aos hbitos da pessoa, relativamente aos
outros membros da sociedade e muito influenciada pela cultura e pela histria
de um pas.





















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Como envelhece o corpo Envelhecimento Fsico
Sequeira (2010), refere que o envelhecimento como etapa de vida um processo
biolgico inevitvel, mas no o nico,
pois implica alteraes somticas e
psicossociais. Desta forma, as referidas
alteraes interagem de forma
ininterrupta de acordo com a interao
humana, onde cada uma afeta e afetada.
Com a passagem dos anos, a maioria
das pessoas toma conscincia das
modificaes do prprio corpo. Algumas
modificaes so bvias enquanto outras
podero passar despercebidas at surgir
alguma doena. Conhecer estas
alteraes pode ajudar o indivduo a
adaptar-se ao processo de
envelhecimento.
As clulas do corpo tm uma
longevidade precisa e a sua capacidade
para se dividir e multiplicar decresce com
a idade. Como so organismos vivos,
tambm envelhecem e morrem.
Existe uma perda efetiva do nmero de clulas do nosso organismo, estimando-se
que entre os 20 e os 70 anos, a perda ser de 30%.

Os Olhos
Figura 2 - Orgos afetados pela idade - Manual Merck

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Entre os 40 e os 50 anos de idade, a maioria das pessoas nota que difcil ver
objetos a uma distncia inferior a 60cm, pois os olhos, j no conseguem focar com
facilidade os objetos prximos.
Muitas pessoas tendem a ignorar esta dificuldade o maior tempo possvel, mas
acabam por ter de usar culos para ler.
Com o envelhecimento, torna-se, tambm, difcil ver em condies de pouca
iluminao, pois ocorre entrada de menor quantidade de luz no olho. Em mdia, as
pessoas de 60 anos necessitam de trs vezes mais de luz do que as de 20 anos (para ler
um livro, por exemplo).
Com o avanar da idade, a pupila reage mais lentamente s alteraes da luz. Por
conseguinte, os idosos podem no ser capazes de ver quando entram numa sala escura.
Ou podem ficar, momentaneamente, encadeados quando entram numa zona de intensa
iluminao. Por exemplo, esta alterao particularmente incmoda quando um idoso
entra ou deixa um cinema escuro ou entra ou sai de um tnel escuro. As cataratas
aumentam o efeito descrito anteriormente. O idoso com cataratas torna-se muito mais
sensvel ao encadeamento (luz forte que afeta diretamente ou refletida nos olhos).
As cores so reconhecidas de forma diferente. O azul tende a perder o seu brilho e a
parecer-se bastante com o cinzento, enquanto os vermelhos tendem a parecer mais
vivos.
Muitos idosos sentem-se incomodados com a sensao de olhos secos, pois as
clulas produtoras dos lquidos que lubrificam os olhos diminuem com a idade,
ocorrendo uma diminuio da produo lacrimal (lgrimas).
O aspeto do olho pode sofrer alteraes. A parte branca (esclertica) dos olhos pode
adquirir um tom amarelado ou acastanhado devido a muitos anos de exposio luz,
vento e p. Podem, tambm, aparecer manchas espordicas no branco dos olhos, sendo
mais frequentes nas pessoas de tez escura.
Os problemas mais graves do olho que tendem a apresentar-se na idade avanada
so provocados por doena e no pelo envelhecimento. So exemplos as patologias
como o glaucoma, a retinopatia, a degenerescncia macular e as cataratas.

Os Ouvidos

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Muitas alteraes no ouvido so, provavelmente, devidas tanto exposio ao rudo
como ao processo de envelhecimento. Com o tempo, a exposio a rudos fortes
prejudica a capacidade dos ouvidos para ouvir.
Com a idade, a capacidade auditiva pode diminuir, tornando o equilbrio,
ligeiramente, mais difcil de manter. Estas alteraes apresentam-se, pois algumas
estruturas do ouvido, que ajudam a audio e a manuteno do equilbrio, tendem a
deteriorar-se. O cermen (cera do ouvido) tende, tambm, a acumular-se mais com a
idade, diminuindo a audio.
Os idosos podem apresentar uma determinada dificuldade em ouvir sons de tons
agudos. Podem ter problemas em entender o que dizem as mulheres e as crianas, dado
que a maioria das mulheres e crianas tem vozes com tons mais agudos que os homens.
Falar em voz alta no til dado que se tende a acentuar mais as vogais (sons
agudos) do que as consoantes (sons graves). Por exemplo, a frase Diz-me exatamente o
que queres tomar soa como iz exaee o e e soar. A frase soa como se a pessoa que
est a falar no pronunciasse claramente as palavras e o sentido perde-se.
Muitos idosos tm dificuldade em ouvir nos locais cheios de pessoas ou em
conversas de grupos, pois existe maior rudo de fundo. Os aparelhos de ajuda auditiva
podem auxiliar as pessoas, com perda de audio, a ouvir melhor.

A Boca e o Nariz
Geralmente, depois dos 50 anos, os sentidos do paladar e do olfato comeam a
diminuir gradualmente. As capacidades de reconhecer o paladar com a lngua e de
cheirar com o nariz so necessrias para saborear a gama completa de sabores dos
alimentos.
Com o avanar da idade diminui o nmero e a sensibilidade dos recetores do
paladar. Estas modificaes tendem a reduzir a capacidade de reconhecer os sabores
doces e salgados mais do que os amargos ou cidos.
O olfato s diminui ligeiramente. Os odores fortes continuam a ser fceis de cheirar,
mas os mais subtis tornam-se mais difceis de reconhecer e de identificar.
Consequentemente, muitas comidas tendem a ter um sabor mais amargo e menos
salgado e os alimentos com odores leves podem tornar-se menos saborosos.

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Os idosos podem apresentar a boca seca. Com a idade produz-se menos saliva,
contudo a boca seca pode ser devido a uma perturbao ou utilizao de determinados
medicamentos. A secura da boca reduz, igualmente, a capacidade de saborear e cheirar
os alimentos.
Todas estas alteraes contribuem para a perda do paladar. Para compensar, os
idosos tendem a acrescentar mais especiarias aos alimentos, incluindo o sal, o que
poder aumentar o risco de hipertenso arterial.
Ao envelhecer, as gengivas recuam ligeiramente, colocando as partes mais baixas
dos dentes expostas s partculas de comida, bem como s bactrias. Alm disso, o
esmalte dos dentes tem tendncia a se desgastar com os anos. Estas alteraes fazem
com que os dentes fiquem mais suscetveis formao de cavidades (cries).

A Pele
Com o avanar da idade, a pele tende a tornar-se mais fina, menos elstica, mais
seca e finamente enrugada. Tambm a exposio luz solar, durante anos, contribui
para a formao de rugas, que a pele se torne spera e apresente manchas.
As pessoas que evitaram uma exposio prolongada luz solar parecem muito mais
jovens que a sua idade real.
A camada de gordura que se encontra debaixo da pele diminui. Esta camada de
gordura atua como uma almofada para a pele, protegendo-a. Tambm ajuda a conservar
o calor corporal. medida que esta camada se reduz, a pele lesada mais facilmente,
sendo mais provvel o aparecimento de rugas e diminui a tolerncia ao frio.
O nmero de clulas sensitivas (terminaes nervosas) da pele diminui. Como
resultado, a perceo sensorial, incluindo a sensibilidade dor, pode estar reduzida e as
leses podem ser mais provveis.
O nmero de glndulas sudorparas (glndulas que produzem o suor) e de vasos
sanguneos tambm se reduz com o avanar da idade. Assim, os idosos tm mais
probabilidade de sofrer perturbaes devido ao excesso de calor, como as insolaes,
bem como ao excesso de frio, como a hipotermia. Tambm a pele tende a cicatrizar
mais lentamente quando o fluxo sanguneo reduzido.

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O nmero de clulas que produzem melanina (pigmento que d cor pele) diminui.
Por conseguinte, a pele fica menos protegida contra a radiao ultravioleta da luz solar.
Sentidos e Propriocepo
Efeitos com o avanar da
idade
Viso
Diminuda, necessidade de
culos para ler e de maior
luminosidade.
Audio Diminuda
Equilbrio Diminudo
Olfato
Ligeiramente diminudo
para odores subtis.
Gosto
Diminudo para os doces e
salgados.
Dor Capacidade de sentir dor diminuda
Tato Diminudo
Temperatura
Capacidade para se adaptar ao frio
e ao calor diminuda.
Tabela 3 - Efeitos com o avanar da idade nos sentidos e propriocepo

Os Ossos e as Articulaes
Com a idade, os ossos tornam-se mais frgeis e mais propensos a fraturas. Nas
mulheres, a perda de densidade ssea aumenta depois da menopausa.

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Os ossos ficam mais frgeis, por um lado porque a quantidade de clcio (principal
mineral que d fora aos ossos) diminui e, por outro lado, porque a absoro de clcio
pelo sistema digestivo diminui e os nveis de Vitamina D (que ajuda o corpo a utilizar o
clcio para os ossos) baixam ligeiramente.
Os ossos mais afetados so o fmur, a plvis (anca), as extremidades dos ossos do
brao (rdio e cbito), os ossos do pulso e os ossos da coluna vertebral (vrtebras).
No centro dos ossos encontra-se a medula ssea, onde se produz a maioria das
clulas do sangue (glbulos vermelhos e glbulos brancos). Ao envelhecer a quantidade
de medula ssea diminui, o que leva a uma menor produo de clulas sanguneas.
Podem surgir problemas quando a necessidade de clulas sanguneas muito
aumentada, por exemplo, no caso de uma anemia (diminuio dos glbulos vermelhos),
infeo ou hemorragia.
Ao envelhecer, a cartilagem que reveste as articulaes tende a ficar mais fina. As
superfcies de uma articulao podem no deslizar to bem uma em cima da outra e a
articulao pode tornar-se, ligeiramente, mais suscetvel s leses. Traumatismos
repetidos, ou a utilizao das articulaes durante toda a vida, conduzem, muitas vezes,
a uma osteoartrite, uma das perturbaes mais frequentes da idade avanada.
Os ligamentos, que unem as articulaes, tendem a ser menos elsticos com a idade,
pelo que as articulaes se tornam rgidas ou duras. Por consequncia, a maioria dos
idosos, torna-se menos flexvel. As ruturas dos ligamentos tendem a surgir com maior
facilidade, e, quando surgem, a cura mais lenta.

Os Msculos
Ao envelhecer, a quantidade de tecido muscular (massa muscular) e a fora dos
msculos tende a diminuir. A perda de massa muscular inicia-se aos 30 anos e continua
ao longo da vida, pois os nveis da hormona do crescimento e da testosterona que
estimulam o desenvolvimento muscular, diminuem com a idade.
A maioria das pessoas mantm uma massa muscular e uma fora suficiente para
realizar todas as atividades necessrias. Muitas pessoas idosas continuam a ser atletas. O
exerccio fsico regular pode retardar, significativamente, a perda de massa muscular e
de fora.

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Durante os perodos de inatividade, os idosos comparativamente s pessoas mais
jovens perdem, com maior rapidez, massa muscular e fora. Assim, depois de um dia de
repouso na cama, as pessoas idosas necessitam de retomar, progressivamente, as suas
atividades durante uma ou duas semanas, para conseguirem, de novo, a fora muscular
que tinham anteriormente. Com uma atividade regular, at as pessoas que nunca fizeram
exerccio podem aumentar a massa e a fora muscular.

O Crebro e o Sistema Nervoso
Com a idade, o nmero de clulas nervosas (neurnios) do crebro s se reduz
levemente. Vrios fatores ajudam a compensar essa diminuio. Ao perderem-se
clulas, estabelecem-se novas ligaes entre os neurnios restantes. Podem, tambm,
formar-se novos neurnios em algumas reas do crebro, inclusive durante a velhice.
Alm disso, o crebro possui mais neurnios do que necessita para levar a cabo a
maioria das atividades.
Contudo, as substncias e as estruturas implicadas no envio de mensagens do
crebro para o resto do corpo e vice-versa alteram-se. Os nveis de alguns mensageiros
qumicos (neurotransmissores), bem como os seus recetores sofrem alteraes. Devido a
estas alteraes, o crebro pode funcionar, ligeiramente, pior. As pessoas idosas reagem
e executam tarefas mais lentamente. Algumas funes mentais podem estar um pouco
reduzidas. Entre elas incluem-se o vocabulrio, a memria a curto prazo, a capacidade
de reter novas aprendizagens e a de recordar palavras.
Depois dos 60 anos, o nmero de neurnios na medula espinal comea a diminuir.
Em consequncia, os idosos podem notar uma diminuio das sensaes (viso, olfato,
audio, paladar e tato). Os neurnios conduzem os sinais mais lentamente. Esta
alterao , com muita frequncia, to pequena que as pessoas no se apercebem.
Os neurnios, na pessoa idosa, podem autorreparar-se de modo incompleto e mais
lentamente que nos jovens. Os idosos so, assim, mais vulnerveis a leses e a outras
perturbaes nervosas.

O Corao e os Vasos Sanguneos

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Com o avanar da idade, o corao e os vasos sanguneos alteram-se em muitos
sentidos. As paredes do corao tornam-se mais rgidas, dificultando o enchimento do
corao com sangue.
As paredes das artrias ficam, igualmente, mais rgidas e mais grossas. As artrias
tornam-se, assim, menos elsticas, no respondendo, devidamente, s variaes da
quantidade de sangue que passa por elas. Consequentemente, a presso arterial mais
alta nas pessoas idosas. Apesar destas modificaes, um corao idoso saudvel
funciona bem. Em repouso, as diferenas entre um corao jovem e um velho, so
insignificantes. As diferenas s se tornam evidentes quando necessrio um maior
trabalho por parte do corao, como acontece quando algum executa uma atividade
fsica intensa ou quando est doente. Um corao mais velho no pode aumentar tanto a
frequncia dos batimentos nem to rapidamente como um corao jovem. O exerccio
fsico regular reduz muitos dos efeitos do envelhecimento sobre o corao e sobre os
vasos sanguneos.

Os Msculos da Respirao e os Pulmes
Ao envelhecer, os msculos utilizados na respirao, como, por exemplo, o
diafragma, tendem a debilitar-se. Alm disso, absorve-se um pouco menos de oxignio
do ar respirado.
Nas pessoas que no fumam ou que no tm uma perturbao pulmonar, os
msculos da respirao continuam a funcionar, suficientemente, bem para cobrir as
necessidades do corpo durante as atividades dirias habituais. No entanto, estas
modificaes podem tornar mais difcil a atividade fsica intensa (por exemplo, correr
ou andar de bicicleta energicamente).
As pessoas idosas podem, tambm, ter dificuldade em respirar a elevadas altitudes.
Os pulmes tornam-se menos aptos para combater as infees, pois as clulas que
eliminam os produtos txicos da respirao so menos capazes de o fazer.
A tosse, que tambm ajuda a limpar os pulmes, costuma ser mais fraca.

Sistema Digestivo

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O envelhecimento afeta o sistema digestivo de diferentes modos. Os msculos do
esfago contraem-se com menor fora, contudo no afetado o movimento da comida
no esfago. Os alimentos so eliminados mais lentamente pelo estmago que, para alm
disso, no pode reter grandes quantidades de comida, uma vez que menos elstico.
No entanto, na maioria das pessoas estas modificaes so to leves que passam
despercebidas. Porm, em alguns indivduos, a diminuio do tempo de esvaziamento
do estmago pode, inclusivamente, contribuir para a obstipao.
O sistema digestivo produz menor quantidade de lactase, uma enzima necessria
para a digesto do leite. Como resultado mais frequente que os idosos desenvolvam
uma intolerncia aos produtos lcteos (intolerncia lactose).
O fgado tambm muda, irrigado por menor quantidade de sangue e tende a torna-
se mais pequeno. Certas enzimas produzidas no fgado trabalham menos eficazmente.
Estas enzimas ajudam o organismo a metabolizar os alimentos provenientes de dieta,
bem como a processar os medicamentos e outras substncias. Como resultado, o fgado
pode ter mais dificuldade em eliminar do corpo os medicamentos (os efeitos destes
duram mais tempo) e outras substncias txicas.

Os Rins e o Sistema Urinrio
Com o envelhecimento, os rins tentem a tornar-se mais pequenos (uma vez que o
nmero das clulas dos rins diminui) e flui menos sangue por eles.
A partir dos 30 anos, os rins comeam a filtrar o sangue com menor eficcia. Com a
passagem dos anos, no eliminam to bem os produtos do metabolismo do nosso corpo
(desperdcio). Podem tambm eliminar demasiada gua, pelo que a desidratao se
torna mais provvel.
No entanto, quase sempre funcionam suficientemente bem para cobrir as
necessidades do organismo.
O sistema urinrio modifica-se de diferentes maneiras que podem tornar mais difcil
o controlo da mico (urina).
O mximo volume de urina que a bexiga pode reter diminui. As pessoas idosas
possuem uma capacidade menor de reter a mico depois de terem notado o primeiro

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estmulo para urinar. Os msculos da bexiga podem tambm contrair-se de forma
espordica, independentemente da necessidade de urinar.
Os msculos da bexiga debilitam-se. Em consequncia, fica uma maior quantidade
de urina dentro da bexiga depois de acabada a mico. Estas modificaes explicam,
pelo menos em parte, por que razo a incontinncia urinria (perda de urina
incontrolvel) se torna mais comum com a idade.
Nas mulheres idosas, a uretra (que transporta a urina para fora do corpo) torna-se
mais curta e mais fina. O msculo que controla o peso da urina pela uretra (esfncter
urinrio) menos capaz de se fechar de modo adequado e prevenir as perdas de urina.
Estas modificaes podem ser o resultado da diminuio dos nveis de estrognios que
se verifica na menopausa.
Nos homens, ao envelhecer, a prstata tende a aumentar de volume. Em muitos
homens aumenta o suficiente ao ponto de bloquear parcialmente a passagem da urina.

Sistema Reprodutor
Os efeitos do envelhecimento no sistema reprodutor so mais bvios nas mulheres
que nos homens.
Nas mulheres, a maior parte destes efeitos esto relacionados com a menopausa,
quando os nveis das hormonas femininas (sobretudo os estrognios) diminuem, as
menstruaes param definitivamente e ento a gravidez j no possvel.
A diminuio dos nveis de hormonas femininas determina a reduo das dimenses
dos ovrios e do tero.
Os tecidos da vagina tornam-se mais finos, mais secos e menos elsticos (uma
afeo chamada de vaginite atrfica). Os seios tornam-se menos firmes e mais fibrosos,
pelo que tendem a perder a sua turgidez.
Algumas das modificaes que se iniciam na menopausa podem afetar a vida
sexual. No entanto na maioria das mulheres, o envelhecimento no afeta, de modo
importante, a atividade sexual.
Nos homens, as modificaes do sistema reprodutor so menos dramticas. A
maioria dos homens continua a ser frtil at morte, embora os nveis de testosterona se

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reduzam, o que se traduz numa menor quantidade de esperma e numa diminuio da
libido ().
A maioria dos homens pode continuar a ter erees e alcanar o orgasmo durante
toda a vida. No entanto, as erees podem ser mais breves ou menos rgidas.
Alm disso, o tempo necessrio para conseguir uma segunda ereo pode aumentar
significadamente. A disfuno erctil (impotncia) torna-se mais comum com a idade.

Sistema Endcrino

O sistema endcrino formando por numerosas glndulas e orgos que produzem
hormonas. As hormonas comportam-se como mensageiros
para ajudar na regulao e na coordenao das atividades
de todo o organismo. Com a idade, os nveis e a atividade
de algumas hormonas (para alm das hormonas sexuais)
reduzem-se. Por exemplo, o nvel da hormona do
crescimento diminui, o que causa modificaes nos
msculos, como o caso da diminuio da massa
muscular. O nvel de aldosterona, uma hormona produzida
pelas glndulas suprarrenais, tambm diminui. Esta
diminuio pode tambm contribuir para a tendncia das
pessoas idosas para a desidratao.
A maioria das modificaes hormonais no tem um
efeito sobre as funes do organismo. No entanto, em
algumas circunstncias, as funes do corpo podem ser
afetadas. Por exemplo, depois da ingesto de uma comida
forte, a insulina libertada pelo pncreas pode no ser
utilizada de modo to eficaz como era habitualmente.
A insulina ajuda a controlar o nvel de acar (glicose) no sangue. Se a funo da
insulina for menos eficaz, o nvel de acar no sangue bobe mais do que o normal e
demora muito mais tempo a voltar aos valores normais. Esta modificao pode ter
Figura 3 - Principais glndulas endcrinas -
Manual Merck

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efeitos no evidentes. No entanto, em algumas pessoas, pode ser um sinal precoce de
diabetes.

Sistema Imunolgico
Ao envelhecer, o sistema imunitrio torna-se menos eficaz. No entanto, a alterao
to leve que a maioria das pessoas idosas no a percebem. Muitos indivduos s notam
que o corpo menos capaz de se defender das infees quando estas persistem ou se
tornam graves.
Os indivduos que foram infetados pela tuberculose no incio da idade adulta podem
no apresentar sintomas at velhice. Desenvolvem-se, ento os sintomas porque o
sistema imunitrio est mais frgil.
O sistema imunitrio pode ser menos capaz de distinguir as clulas do corpo das
substncias estranhas que invadem o organismo. Por conseguinte, tornam-se mais
frequentes as perturbaes naqueles cujo sistema imunitrio ataca as clulas do prprio
corpo (doenas autoimunes).
As clulas do sistema imunitrio destroem mais lentamente as clulas cancerosas, as
bactrias e outras substncias estranhas. Esta lentido pode ser uma das razes pelas
quais o cancro mais frequente nas pessoas idosas. Alm disso, as vacinas costumam
proporcionar menos proteo s pessoas idosas. Estas modificaes do sistema
imunitrio ajudam a explicar a razo que algumas infees, como a pneumonia e a
gripe, so mais frequentes nas pessoas idosas e muitas vezes provocam a morte.
As modificaes do sistema imunitrio tm tambm um efeito benfico. Os
sintomas alrgicos tornam-se muito menos severos.








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Envelhecimento Psicolgico

Segundo Erikson (1983), a velhice enquadra-se no oitavo e ltimo estdio da sua
teoria de desenvolvimento pessoal:
Integridade pessoal versus desespero permanece o desejo de sentir prazer em
viver e envelhecer com dignidade e a ansiedade associada antecipao da idade
avanada, da perda de autonomia e da morte. Inicia-se, em mdia, a partir dos 65 anos.
Segundo a teoria do desligamento de Cumming, os idosos mostram uma inclinao
natural para diminuir o seu envolvimento afetivo com o meio circundante, estreitando o
seu espao de vida e preocupando-se cada vez mais consigo prprios. Trata-se de um
mecanismo natural influenciado pela reduo da energia mental e fsica ligada idade.
Contudo, estudos atuais mostram que o envelhecimento no corresponde fatalidade de
um caminhar sombrio e confinado. Os acontecimentos so analisados numa perspetiva
diferente e mais equilibrada. A forma como cada um v e se sente inserido, com as suas
caractersticas peculiares fulcral na sua interao com o meio e, consequentemente, na
aquisio de um maior ou menor grau de satisfao e bem-estar.
Infelizmente, muitos de ns, quando falamos de pessoas idosas, atribumos
conotaes negativas a esta faixa etria. Principalmente devido aos mitos e esteretipos
enraizados na nossa sociedade/cultura.

Os principais problemas de sade mental que existem nas pessoas idosas so:
A depresso (A depresso comum nos idosos, mas tende, muitas vezes, a
no ser diagnosticada, ou confundida com outras doenas, devido ao mito
de pessoa idosa ter uma perspetiva mrbida da vida e de muitos idosos
recusarem-se a admitir que esto deprimidos);
A ansiedade;
O isolamento;
O suicdio;
Perturbaes do sono;
O alcoolismo.

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No podemos esquecer que existem tambm alteraes mentais causadas por
medicamentos ou outras intervenes que visam a cura ou o tratamento das pessoas
idosas (causas iatrognicas) assim como, devido ao estresse relacionado com o
internamento (hospital, lar).

Fatores que influenciam o envelhecimento psicolgico:
O estado de sade fsica - Existem pessoas que tm a capacidade de se
julgarem saudveis, ainda que apresentem algumas patologias crnicas ou
agudas. Estas pessoas tm a capacidade de se adaptarem s suas limitaes.
Assim, mais importante do que o estado de sade a perceo que cada um tem
da sua prpria sade;
A mudana de papel - A passagem de um papel utilitrio tanto para a famlia
como para a sociedade, para um papel mais passivo traz habitualmente
problemas psicolgicos. Para se ultrapassar esta fase necessrio que a pessoa
idosa adquira novos papis, mantendo-se ativa e til. A falta de ocupao tem
efeitos nefastos sobre a perceo de si e pode conduzir depresso;
A personalidade - O indivduo que ao longo da sua vida sempre demonstrou
capacidade de adaptao ter mais facilidade em se adaptar a situaes de
privao ou de estresse;
O estatuto familiar e conjugal A famlia e os amigos constituem muitas
vezes a principal rede de suporte das pessoas idosas. A separao da famlia ou
dos amigos, qualquer que seja a causa, aumentar os sentimentos de solido,
que por sua vez iro dilatar a insegurana e diminuir seriamente a capacidade
de adaptao;
Funes cognitivas - uma diminuio das funes cognitivas poder ser vivida
de forma dramtica pelo prprio e pela famlia.

Efeitos do envelhecimento no desempenho cognitivo
O termo cognio resume a capacidade de percecionar o que nos rodeia. Abrange a
perceo, ateno, memria, raciocnio, tomada de decises, soluo de problemas e a
formao de estruturas complexas do conhecimento. (Blazer & Busse, 1999).

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As funes mais atingidas so a velocidade de pensamento, memria de
trabalho/imediata e as habilidades visuoespaciais.
As habilidades que se mantm inalteradas so a inteligncia verbal, ateno
bsica, habilidade de clculo e a maioria das habilidades de linguagem.
A velocidade em que a informao processada representa a alterao mais
evidente do idoso. A lentificao cognitiva influencia todas as outras funes como a
ateno e a memria, sendo responsvel pelo dfice cognitivo. Esta observada em
idosos, aquando da sua dificuldade em compreender textos, da necessidade de
explicaes mais extensas e de maior tempo para executar clculos.
A inteligncia fluida processo bsico de informao, capacidade de raciocinar,
perceber a relao entre os objetos, criar novas ideias, adaptar-se e organizar a
informao em situaes concretas atinge o seu potencial mximo aos vinte e cinco
anos, iniciando-se a partir da o seu declnio (Sequeira, 2010).
A inteligncia cristalizada processo de aquisio do conhecimento centrado na
educao (acumulao de informaes), no conhecimento e na experincia que os
indivduos adquirem no contexto sociocultural aumenta a sua capacidade ao longo da
vida. Assim, o desempenho de atividades, independentemente da sua natureza, tem
influncia de forma positiva nas funes intelectuais e contribui para uma maior
eficincia mental (Morris, 1991 citado por Sequeira, 2010).
A memria constitui uma das funes cognitivas fundamentais para um
envelhecimento ativo. Com o avanar da idade ocorre uma diminuio da velocidade de
recuperao dos vrios recursos da memria, ocorre tambm declnio na memria
imediata, de curto prazo ou de trabalho, o que dificulta o processo de aprendizagem. H
maior comprometimento da ateno (dificuldade para selecionar a ateno por vrios
tpicos) e da recuperao das informaes, previamente armazenada e tambm na
consolidao de informaes recentes (memria episdica recente, por exemplo,
localizao de objetos, recados, repetir nmeros de forma inversa, etc.)
A memria remota, tambm designada por memria de recordao, mantm-se
estvel ou declina muito pouco com a idade. Torna-se difcil medir esta memria com
preciso, pois no possvel controlar a informao exata indicada pelo sujeito.

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Os idosos so capazes de adquirir novos conhecimentos quando colocados nas
situaes apropriadas, isto , em situaes em que o fator tempo no primordial.
Alm disso, na maioria dos casos, a aprendizagem depende mais da motivao do que
da memria (Berger, 1995).
de extrema importncia referir que existe uma grande plasticidade cognitiva e
capacidade de reserva ao longo da vida. Estas podem melhorar atravs da interveno,
com programas de estimulao cognitiva tanto em pessoas com demncia, como em
pessoas idosas saudveis (Fernndez-Ballesteros, 2009 citado por Teixeira, 2010).

Fatores que influenciam o envelhecimento cognitivo
Spar e La Rue (2005) citados por Sequeira (2010) realam, um conjunto de
variveis que influenciam o nvel da cognio no envelhecimento normal os
fatores genticos (que explicam cerca de 50% da variabilidade cognitiva na terceira
idade); a sade (as pessoas saudveis apresentam menos alteraes cognitivas); a
escolaridade (um nvel de instruo mais elevado funciona como fator protetor das
funes cognitivas); a atividade mental (as atividades mentalmente estimulantes
apresentam uma correlao com melhor desempenho cognitivo); a atividade fsica (a
boa forma aerbica est relacionada com uma melhor preservao das aptides
cognitivas); a personalidade, humor, meio social e cultural, treino cognitivo, sexo e
conhecimentos especializados (influenciam positiva ou negativamente reas como a
memria ou a ateno).

Envelhecimento Social
O envelhecimento relaciona-se, tambm, com as alteraes da participao ativa do
idoso. As redes sociais alteram-se de acordo com o contexto familiar, laboral,
participao na comunidade, entre outros.
As redes de apoio so indispensveis para a sade mental, satisfao com a vida e
envelhecimento timo, pelo que, de forma a manter a independncia e a participao
social, necessrio reorganizar as redes de apoio informal, colmatando a falta de
pessoas significativas (companheiros, famlia, etc.), que vo desaparecendo.


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Redes sociais, interao social e apoio social, so conceitos interligados mas
nem sempre associados.

Redes sociais - so o nmero de elementos, estrutura da famlia, amigos e
proximidade fsica;
Interao social - a frequncia e durao de contactos afetivos estabelecidos
com a rede social;
Apoio social - refere-se ao tipo de ajuda que uma pessoa recebe a partir da sua
rede social; assistncia dos contactos pessoa dependente.

Segundo a teoria da desinsero (que caiu em desuso desde 1961), o
envelhecimento acompanha-se de uma desinsero recproca da sociedade e do
indivduo, ou seja, o idoso pe fim ao seu empenhamento e retira-se da sociedade que,
por sua vez, lhe oferece cada vez menos.
A teoria que se seguiu diz respeito teoria da continuidade que refere que o idoso
mantm a continuidade nos seus hbitos de vida, preferncias, experincias e
compromissos, elementos integrantes da sua personalidade.

Alteraes sociais atuais
Diminuio das famlias alargadas que cuidam de todos os seus membros;
Predominncia de famlias nucleares com diminuio da estabilidade familiar
(incremento do nmero de divrcios e novos casamentos que criam
instabilidade e dificuldade nos processos de cuidar).
Coexistncia de vrios tipos de famlia (monoparentais, unies de facto, etc.);
Dificuldade e competitividade no trabalho (maior mobilidade geogrfica dos
elementos familiares, fragilizando a solidariedade familiar);
Reduzida dimenso das habitaes (dificulta a coabitao de vrios membros a
famlia); entre outros.


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O envelhecimento um processo dinmico e complexo, em que surgem diversas
alteraes, quer a nvel biolgico e psicolgico, s quais os indivduos tm de se
adaptar.
O envelhecer definitivamente real, mas no existe um ideal natural, independente
de ideais, imagens e prticas sociais que o representam. Assim, no se poder respeitar a
pessoa idosa, sem ter em conta a sua personalidade, mediada pela sua experincia,
condio social e valores culturais.
Cada idoso dotado de uma entidade prpria que deve ser respeitada e que
envelhecer e morrer, tal como nascer e crescer, ser sempre parte do ciclo de vida
orgnico.



















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2. AGENTE EM GERIATRIA

O Agente em Geriatria o profissional que presta cuidados de apoio direto a idosos,
no domiclio e em contexto institucional, nomeadamente, lares e centros de dia, zelando
pelo seu bem-estar fsico, psicolgico e social, de acordo com as indicaes da equipa
tcnica e os princpios deontolgicos.

2.1.CARATERSTICAS INERENTES AO AGENTE EM GERIATRIA

Um bom profissional dever possuir caratersticas especficas para o
cuidar/relacionamento humano. Um bom profissional deve saber ser:
Responsvel; Paciente;
Meigo; Bem-disposto;
Educado; Humilde;
Assduo; Honesto;
Atento; Justo;
Simptico; Bom ouvinte;
Flexvel; Competente;
Dedicado; Profissional.

Um bom profissional deve saber:
Colocar-se no lugar ou situao dos idosos (empatia);
Prestar-lhes a devida ateno;
Respeitar o idoso, os colegas e superiores hierrquicos;
Ter boa apresentao;
Ter capacidades psicolgicas, sociais e de relacionamento com os outros,
especialmente com os idosos;
Considerar o idoso como um ser humano, com todas as suas necessidades;
Mostrar disponibilidade para o idoso;

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Ajudar o idoso a exercitar as suas aptides fsicas e intelectuais, promovendo
ao mximo as suas capacidades e autonomia.

Um bom profissional deve possuir conhecimentos necessrios para cuidar dos
idosos em reas como:
Alimentao (dietas, cuidados com sondas, etc.);
Sade e primeiros socorros (como atuar em caso de asfixia, administrao de
medicamentos, cuidados a ter com as alglias, etc.);
Higiene e preveno de acidentes (higiene pessoal, posicionamentos, preveno
de quedas etc.);
Comunicao e atividades de animao;
Processo de envelhecimento, cultura, hbitos e crenas.

Principais atividades do Agente em Geriatria:
Prestar/auxiliar cuidados de higiene ao idoso;
Distribuir e auxiliar nas refeies;
Administrar medicao (ter ateno sua toma);
Auxiliar, se necessrio, na deslocao ao WC, colocao de fraldas e/ ou urinis
e arrastadeiras;
Prevenir quedas e acidentes, organizando o espao fsico onde o idoso se insere;
Organizar e promover atividades de lazer e animao adequadas s capacidades
dos idosos;
Acompanhar o idoso nas idas a consultas e tratamentos.

Principais deveres do Agente em Geriatria:
Respeitar sempre a privacidade do idoso, guardando sigilo, sempre que ele o
solicite, sobre qualquer assunto;
Ser sempre responsvel pelas suas aes, reconhecendo e assumindo os erros
cometidos, como prova de humildade e honestidade;

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Assegurar, quanto possvel, que os seus servios no so mal utilizados,
respeitando as indicaes dadas pelos superiores hierrquicos;
Respeitar o sigilo profissional, no divulgando situaes e informaes
relacionadas com os idosos, colegas de trabalho ou instituio obtidas no
decorrer do horrio de trabalho.

Cuidados a ter em considerao relativos higiene pessoal:
Tomar banho diariamente;
Promover a sade oral;
Unhas curtas (no rodas), limpas e sem verniz;
Mos e antebraos limpos. Manter ps secos;
Evitar passar as mos no nariz, orelhas, cabea, boca ou outra parte do corpo
durante a prestao de cuidados;
Homens: evitar a barba e bigode;
Evitar trabalhar com ferimentos nas mos ou se estiver doente (diarreia, febre,
vmitos, contacto com pessoas com doenas infecto-contagiosas, infees os
olhos, garganta, nariz ouvidos pele, etc.);
Comunicar situao de doena;
Assoar o nariz em lenos de papel e posteriormente rejeitar e lavar as mos;
No limpar o suor com as mos, panos ou uniforme (mas sim em toalha
descartvel).

Cuidados a ter relativos apresentao pessoal, linguagem e atitude:
Cabelos limpos, apanhados e protegidos (sem tocar no uniforme);
No usar adornos (anis, brincos, relgio, pulseiras, colares, piercing, etc.). No
utilizar utenslios que foram colocados na boca;
Utilizar equipamento de proteo individual;
Evitar maquilhagem e perfumes com cor e/ou odor intenso (utilizar
desodorizante sem cheiro ou com odor suave);
Apresentar identificao adequada (nome, fotografia e funo);

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Evitar falar, cantar, tossir ou espirrar sobre os outros ou alimentos;
No mascar pastilhas elsticas ou fumar durante o trabalho;
No manusear dinheiro;
O fardamento deve ser feito apenas no local de trabalho;
Cacifo para colocar a roupa pessoal do funcionrio.

Cuidados relativos higiene e apresentao pessoal:
Para uma prestao de cuidados adequados e seguros aos idosos, necessrio ter em
conta alguns aspetos relativos higiene e apresentao pessoal do prestador de cuidados
no sentido de manter uma boa apresentao pessoal e principalmente prevenir as
infees.

Uso de farda limpa
A farda de trabalho um instrumento de trabalho pessoal que dever estar sempre
limpa. diferente consoante a instituio ou local de trabalho e identifica o cargo dos
diferentes profissionais.
Idealmente, a farda de trabalho deve ser trocada diariamente; a sua lavagem dever
ser feita a uma temperatura superior a 60C, para que a remoo da sujidade e a
eliminao de microrganismos seja eficaz. Quando existem ndoas que, aps lavagem,
no saem utiliza-se lixvia. Posteriormente, a farda dever ser lavada novamente a uma
temperatura superior a 60C. Depois de lavada e seca deve ser bem passada a ferro.

Calado
Tal como a farda deve ser unicamente usado no local de trabalho. Dever ser seguro e
adequado ao desempenho das suas funes, principalmente com sola de borracha e
antiderrapante.
A apresentao pessoal correta e adequada bem como o uso de uma farda
limpa para alm de prevenir infees so o espelho do nosso asseio e a imagem que
transparecemos da instituio onde trabalhamos.

Atitude

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A atitude positiva consiste na reao que um indivduo tem em relao a um objeto,
pessoa ou situao. Um profissional de sade com esta atitude vai se sentir
entusiasmado, criativo, vai contagiar os outros com a sua boa disposio e isso vai se
refletir na qualidade do seu trabalho.

Mas como conseguir essa atitude positiva? Deve ser um trabalho dirio e de
cada indivduo.
Usar o humor no dia-a-dia, pois nem tudo pode ser mau e rir ajuda a relaxar os
nervos, melhora a circulao sangunea e a digesto;
Pensar e desenvolver vitrias concentrar-se no que bom. Ex: se ouvir
msica faz bem, ento deve faz-lo;
Simplificar libertar-se de preocupaes e complicaes;
No se isolar falar sobre os problemas;
Mostrar uma atitude positiva aos outros, isso vai deix-las positivas tambm;
Olhar mais para si e gostar de si prprio;
Desenvolver uma autoestima positiva, cuidar da aparncia;
Estabelecer objetivos, criar metas.

Quem o cliente? Qual o seu perfil?
Ter conhecimento sobre as tarefas a executar no posto de trabalho importante, mas
no tudo. tambm necessrio conhecer os clientes e adaptar-se a estes.
O cliente deve ser considerado a pessoa mais importante, pois dele que depende o
trabalho do agente em geriatria. Este no deve ser alvo de juzos de valor e deve ser
tratado de forma individual, respeitando as suas caratersticas.

Para tal, o profissional deve evitar:
EFEITO HALO No se deve formular uma opinio sobre um cliente, baseado na
generalizao de uma caraterstica. Exemplo: desconfiana;

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EFEITO LGICO No se deve supor que certas qualidades do cliente se
encontram associadas s suas atitudes. Exemplo: um cliente indeciso, no quer dizer
que no v marcar uma consulta;
EFEITO DOS ESTERETIPOS No se deve qualificar os clientes somente
porque detetamos caratersticas nele que nos permitem enquadr-lo em certos tipos
pr-qualificados. Exemplo: se um cliente tem excesso de peso, no quer dizer que
seja simptico e falador;
EFEITO DA TENDNCIA CENTRAL no se deve classificar os clientes como
sendo todos iguais, sem considerar as diferenas individuais. (personalidade,
crenas, cultura). Exemplo: Os utentes so todos iguais.











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3. PROCESSOS DE COMUNICAO E OBSERVAO
Comunicao
um processo de criao e de recriao de informao, de troca, de partilha e de
colocar em comum sentimentos e emoes entre indivduos. A comunicao transmite-
se de maneira consciente ou inconsciente pelo comportamento verbal e no-verbal, e de
modo mais global, pela maneira de agir dos intervenientes. Por seu intermdio,
chegamos, mutuamente, a apreender e a compreender as intenes, as opinies, os
sentimentos e as emoes sentidas pela outra pessoa e, at, criar laos significativos
com ela.

3.1. CARACTERSTICAS DA COMUNICAO/ELEMENTOS DO PROCESSO DE
COMUNICAO

Elementos do processo de comunicao:
Os elementos do processo de comunicao devero estar presentes e adequados
para que a sua mensagem atinja a eficcia desejada.












Figura 4 - Polos da Comunicao na Sade

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Estmulo: motiva uma pessoa a comunicar com outras. Pode ser um objeto,
experincia, emoo, ideia ou um ato;
Emissor: pessoa que inicia a comunicao interpessoal ou a mensagem. O
emissor pe o estmulo dentro de uma forma de modo a poder ser transmitido e
assume responsabilidade quanto preciso do contedo e ao tom emocional da
mensagem;
Mensagem: informao enviada ou expressada pelo emissor. Pode consistir em
smbolos de linguagem verbal e no-verbal (palavras faladas, expresses faciais
ou gestos). Uma apropriada quantidade de informao deve ser transmitida e o
Recetor deve estar pronto para ouvir a mensagem.

Recetor: pessoa para quem a mensagem enviada, atravs dos cinco sentidos
viso, audio, paladar, tato e olfato. A mensagem do emissor incita o recetor a
descodificar e a responder. Idealmente, a inteno do emissor recebida pelo
recetor;
Figura 5 Elementos do Processo de Comunicao

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Canal de transmisso: meio atravs do qual as comunicaes so transmitidas
entre os intervenientes ar, voz, carta, livro, rdio, telefone, rede de tv, fax,
correio, internet, etc.;
Codificao da mensagem: escolha de uma forma verbal ou no verbal
(palavras escritas ou faladas, gestos ou aes) capaz de transferir e transmitir
significado. O cdigo um conjunto de sinais com significado;
Descodificao: atribuio de significado aos smbolos;
Retroalimentao ou feedback: retorno da informao que permite ao emissor
verificar se a comunicao foi ou no perfeitamente percecionada.

Ao elaborar uma mensagem o emissor deve verificar:
Cdigo comum ao recetor;
O que transmite claro e compreensvel;
O recetor possui as capacidades necessrias para a descodificao.
Nveis de comunicao:
Comunicao Intrapessoal
Comunicao Interpessoal
Comunicao Pblica

Importncia da comunicao nas relaes interpessoais:
As relaes interpessoais desenvolvem-se no processo de interao entre duas
fontes:
O EU e o OUTRO.

A maior ou menor eficcia no relacionamento depende do nosso poder e
habilidade na comunicao;
Cerca de 75% do tempo passado a relacionar-se com outras pessoas.

Para desenvolver a sensibilidade social e a flexibilidade de comportamento
precisamos:

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Melhor conhecimento de ns prprios;
Melhor compreenso dos outros, interpretando-os pelo que eles so e no pelo
que desejaramos que eles fossem;
Melhor convivncia em grupo, pela perceo dos vrios comportamentos em
grupo, o seu funcionamento e a interao dos indivduos.

No so as palavras utilizadas que nos ferem, mas antes as atitudes com que
so pronunciadas, as emoes que as subentendem e que nos fazem reagir.

Estilos de comunicao:
Existe algo que pode facilitar ou dificultar a nossa comunicao com as pessoas o
nosso estilo de comunicao. Os quatro estilos de comunicao so Passivo,
Agressivo, Manipulador e Assertivo.

Passivo:
Evita os conflitos;
Espera que as pessoas compreendam o que deseja;
Muito preocupado com a opinio dos outros a seu respeito;
Culpa-se de tudo;
No capaz de se defender;
Justifica-se excessivamente;
Tem dificuldade em dizer que no.

Expresso corporal:
Voz hesitante, mnimo contacto visual, quieto, atitude defensiva, postura encolhida,
mexendo as mos, inquieto.





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Agressivo:
Ansioso por vencer, mesmo custa dos outros;
Muito preocupado com os seus desejos e vontades;
Culpa os outros;
Crtica os outros, mas no a si prprio;
Interrompe com frequncia;
Autoritrio;
Conflituoso.

Expresso corporal:
Mximo contacto visual, Voz alta Grita. Postura cerra os punhos ou aponta o
dedo como uma espada.

Manipulador:
Utiliza a simulao;
Evita dizer o que verdadeiramente pensa;
Manipula a informao e as pessoas;
No olha a meios para atingir os fins.

Expresso corporal:
A linguagem corporal no coincide com a verbal.

Assertivo:
Vontade de defender os seus direitos, mas ao mesmo tempo capaz de aceitar que
os outros tambm tenham os seus;
Ouve bastante procura entender;
Trata as pessoas com respeito;
Aceita acordos, solues;
Vai direito ao assunto sem ser spero.


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Expresso corporal:
Contacto visual suficiente para dar a entender que est a ser sincero;
Tom de voz moderado, neutro, mas firme;
Postura comedida e segura;
Expresso corporal de acordo com as palavras.

Em cada um de ns pode haver um pouco de cada uma destas formas de comunicar
com o outro. Existem pessoas que so passivas no local de trabalho, mas em casa so
agressivas ou assertivas, por exemplo.
Mas h um que predomina!

Princpios gerais da comunicao:
A comunicao encontra-se em toda a parte;
impossvel no comunicar;
A comunicao situa-se nos planos cognitivo e afetivo;
A comunicao pode ser intencional ou acidental;
Em mensagens verbais e no-verbais contraditrias, o significado da
mensagem no-verbal que retido;
A comunicao dificilmente reversvel;
Os primeiros minutos da comunicao so muito importantes: do o tom
relao.

Emoes na comunicao:
Podemos ento perceber que numa mesma situao podemos agir de duas formas
muito diferentes que provocam, em ns e nos outros, EMOES muito diferentes.

Emoes negativas: tristeza, zanga, raiva, inveja, frustrao, entre outras.
Emoes positivas: felicidade, amor, alegria, entusiasmo, entre outras.

As emoes so contagiosas. Um estudo (grupos de pessoas no seu local de
trabalho), realizado na Escola de Gesto da Universidade de Yale, chegou concluso

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que a alegria e o calor so as emoes que se espalham mais facilmente, enquanto a
irritabilidade menos contagiosa e a depresso quase no se espalha. Esta maior taxa de
difuso dos estados de esprito favorveis tem implicaes diretas para os resultados nas
empresas.
Em sentido neurolgico, o riso a distncia mais curta entre duas pessoas, porque
liga instantaneamente os seus sistemas lmbicos (corrente lmbica).
Uma boa gargalhada (riso como reao a observaes vulgares e no como reao
a gracejos) transmite uma mensagem amistosa que d segurana: estamos na mesma
onda, entendemo-nos bem. Indica confiana, bem-estar mtuo, sentimentos comuns
sobre o mundo. Tal como o ritmo de uma conversa, rir um sinal de que, de momento,
est tudo bem.

Observao
Observao o ato ou efeito de observar. Exame. Anlise. Acompanhar a evoluo,
o comportamento ou o funcionamento.
Observar examinar atentamente os indivduos e ou o ambiente que os rodeiam.
Instrumento de coleta de dados que subsidia o processo de cuidar. Elemento
fundamental no trabalho cientfico e em toda a ao inteligente. Baseia-se no
conhecimento, interesse e ateno do observador, dentro deste mtodo de reunio de
informaes.
A observao a primeira etapa ou passo que conduz ao do agente em
geriatria, ou seja, a execuo de todos os cuidados necessrios na assistncia ao cliente.









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Caratersticas do processo de observao
As informaes coletadas atravs da observao chegam ao crebro do observador
por intermdio dos sentidos:
Viso: observamos a cor da pele, o aspeto geral, a postura, os movimentos do
corpo, fazemos a leitura de instrumentos (termmetro, ECG, monitores, etc.);
Audio: presena de rudos respiratrios, intestinais, etc.;
Olfato: sentimos odores caractersticos de alguns quadros clnicos:
Hlito cetnico (ma podre) no Diabetes descompensado;
Odor caraterstico de algumas secrees (infees);
Substncias txicas em casos de intoxicaes, etc.
Paladar: podemos verificar o tempero dos alimentos.
Tato: utilizado para detetar texturas, temperatura da comida e corporal, pulso,
turgor da pele, entre outros;
Intuio (sexto sentido): so sensaes descritas como um estado de alerta
que nos leva a perceber que algo est fora do padro normal, mas no
conseguimos evidenciar exatamente do que se trata.

Devemos compreender que observar perceber com todos os rgos dos
sentidos o mundo que nos rodeia, porm, nossas percees podem sofrer
influncias de experincias anteriores, expectativas, motivaes e emoes,
podendo alterar o resultado de nossas observaes.

Tipos de observao:
Observao Assistemtica:
As observaes assistemticas ou no estruturadas so aquelas que realizamos
espontaneamente, sem utilizarmos meios tcnicos especiais, roteiros ou perguntas
especficas.
Ocorre em uma experincia casual, sem que se tenha determinado de antemo
quais os aspetos relevantes a serem observados e que meios utilizar para observ-los.



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Observao Sistemtica:
A observao sistemtica, tambm chamada de estruturada ou planeada, aquela
que fazemos para responder a propsitos preestabelecidos, ou seja, sabemos de antemo
o qu, como e quando vamos observar.
A grande vantagem da observao sistematizada que os dados j so colhidos de
forma organizada, alm do que, o mesmo roteiro pode ser utilizado por diversos
observadores. Desde que eles compreendam as situaes e os detalhes da mesma forma.
A escolha do tipo de observao utilizada ficar na dependncia do fenmeno ou
situao que queremos estudar.























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3.2.JOGOS E SIMULAES

O jogo tem um papel essencial na educao e na animao e tem um papel
importante no processo de socializao e de desenvolvimento intelectual, social e
motor.
A realizao de jogos com grupos de crianas, adultos ou idosos das melhores
formas de transmisso de mensagens, de aprender e de diverso.

Com o jogo consegue-se:
Aumentar o grau cultural e o compromisso coletivo;
Aumentar o nmero de amizades e relacionamentos;
Canalizar a criatividade;
Divertir;
Libertar tenses e emoes;
Obter integrao intergeracional;
Orientar positivamente as angstias quotidianas;
Refletir;
Ter predisposio para realizar outros trabalhos.

Jogos e Rbulas
Os jogos de mesa e as rbulas ou pardias so um excelente promotor de
entretenimento e lazer entre os idosos, estabelecendo o convvio e a interao entre eles.
Alguns jogos que podem ser desenvolvidos so as damas, o pictionary (jogo em que
necessrio adivinhar uma palavra atravs de desenhos), o domin, o xadrez, o
monoplio (jogo em que o objetivo ganhar dinheiro com a venda e compra de
imveis), trivial pursuit (jogo de cultura geral), o Scrable (jogo de construo de
palavras), jogo galo, entre outros.
Nas rbulas esto includas as anedotas, histrias, pequenos atos teatrais, mmica,
provrbios, entre outras.


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Jogos de Magia
Os jogos de magia no so utilizados com frequncia na animao, mas podem
proporcionar bons momentos de entretenimento. Existem truques simples de cartas,
cordas ou moedas, que qualquer idoso pode aprender para depois apresentar aos colegas
numa festa ou passeio.

Desporto e Recreio
Esta animao engloba atividades fsicas que podem ser praticadas em equipa ou
individualmente, com ou sem fins competitivos. Os desportos mais aconselhveis para
os idosos so o atletismo, os jogos tradicionais, a natao, o tnis, a pesca, o golfe e a
marcha.
As atividades recreativas so realizadas em e para o grupo e tm por objetivo o
recreio, o convvio, a solidificao das relaes sociais e o desenvolvimento
comunitrio. Os bailes (carnaval, final de ano, etc.), os torneios de jogos de cartas, os
desfiles de moda, as marchas populares, as festas de aniversrio e dos santos populares,
as procisses, os jornais de parede, os piqueniques, a decorao de casas ou ruas com
flores e outros adereos de papel, concursos de poesia, prosa ou fotografia, entre outras,
so exemplos de atividades recreativas.

4. CONFORTO DA PESSOA IDOSA

4.1. SONO E REPOUSO

O sono uma necessidade bsica dos seres humanos e, portanto, tem influncia na
nossa qualidade de vida. Sabe-se que a experincia de um sono insatisfatrio ou
insuficiente muito desagradvel, refletindo no desempenho da pessoa em suas
atividades dirias, comportamento e bem-estar. Particularmente para os idosos, as
perturbaes do sono tambm representam fatores de risco ligados institucionalizao
e mortalidade.

Consequncias da privao de sono

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Sonolncia;
Fadiga e falta de vigor;
Ansiedade e irritabilidade;
Falta de concentrao;
Confuso;
Distores de perceo;
Alucinaes;
Lapsos e acidentes;
Defeitos de compreenso da linguagem verbal


Sono como ritmo biolgico
O mundo organiza-se em torno de uma periodicidade de 24 horas, determinada pelo
movimento de rotao da Terra. Os nossos ritmos biolgicos mais conhecidos tm
periodicidade semelhante e so chamados de ritmos circadianos (do latim circa diem,
em torno de um dia).
O ritmo circadiano sincronizado de acordo com fatores:
Geofsicos a alternncia entre o claro (dia) e o escuro (noite) e as estaes do ano.
De origem social horrios dos diversos compromissos sociais, trabalho, escola.


Fases do sono
O sono constitudo por diferentes estgios, de acordo com a frequncia e a
amplitude tpicas das ondas eltricas cerebrais geradas durante o fenmeno. A
organizao e a proporo que ocupam os vrios estgios so conhecidas como o padro
do sono, que se modifica com o envelhecimento.

Sono NREM (N1, N2 e N3) Sono lento, sincronizado. No h movimento
rpido dos olhos. Caracterizado por um EEG (eletroencefalograma) em que
dominam as frequncias baixas; ativao parassimptica dominante;

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temperatura central decresce ligeiramente; a atividade cognitiva persiste, embora
os sonhos sejam facilmente esquecidos; Possu trs nveis, N1, N2 e N3. A
qualidade do sono da fase N1 fase N3 torna-se sucessivamente profunda,
medida que as ondas cerebrais se tornam progressivamente mais lentas e
mais difcil acordar uma pessoa.
Sono REM (Rapid Eyes Movement) paradoxal. Existncia de movimentos
rpidos dos olhos; ocorre 90 minutos aps incio do sono; sonhos
predominantemente emocionais, vividos e mais facilmente retidos se acordar
nesta fase.

Uma noite de sono constituda por ciclos com durao mdia de 70 a 100
minutos, que se repetem de 4 a 5 vezes, sendo que um ciclo tpico constitudo
das fases N1, N2 e N3 do NREM seguidos por um perodo de sono REM. Sabe-
se ainda que na primeira metade da noite, o sono mais profundo (predomnio
da fase NREM) e na segunda metade da noite predomnio das fases mais
superficiais (N1 e N2) do sono NREM e de sono REM.

Funes do sono

A principal funo do sono manter-nos acordados.

O ser humano o nico ser vivo capaz de adiar propositadamente o sono,
contudo esta capacidade no excede os dez dias;
So segregadas todas as hormonas anabolizantes, que permitem o crescimento, a
duplicao celular.
So estabilizados processos imunolgicos A reduo do sono aumenta a
probabilidade de ter doenas infeciosas. So estabelecidos e sedimentados
diversos processos cognitivos, sobretudo os que tm a ver com a memria, com
o encontrar solues e com a aprendizagem, entre outros;
Atravs dos sonhos restabelecido o equilbrio emocional e so reforados os
comportamentos prprios da espcie.

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Fatores que alteram o sono
Na origem de uma perturbao do sono, frequentemente, ocorre a combinao de
um ou mais fatores:
Doena fsica;
Frmacos e substncias;
Estilo de vida;
Padres habituais de sono e sonolncia diurna excessiva;
Estresse emocional e Ambiental;
Rudo;
Exerccio e fadiga;
Alimentos e ingesto calrica.

Padres de sono e modificaes com o envelhecimento
O ciclo viglia-sono (perodos de sono e de viglia ao longo das 24 horas) sofre
importantes modificaes durante o envelhecimento do indivduo. Nos bebs, o sono
fragmentado ao longo do dia e da noite; os adultos, em geral, dormem apenas durante a
noite, exibindo um padro chamado de monofsico; e as pessoas idosas costumam
apresentar um padro de sono mais fragmentado, com episdios ocorrendo durante o dia
e a noite, em diferentes propores.

Com o envelhecimento o padro do sono sofre algumas alteraes:
Diminuio da durao do sono profundo (N3 e NREN);
Aumento da durao das fases N1 e N2 do sono NREM (sono superficial);
Maior nmero de transies de um estgio para o outro, inclusive para a viglia,
e maior nmero de interrupes no sono

A eficincia do sono a proporo entre o tempo que uma pessoa consegue
realmente dormir e o tempo despendido na cama com esse objetivo. Constitui um
parmetro fundamental na avaliao da qualidade do sono.

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Uma pessoa que se deita s 22 horas e se levanta s 6 horas da manh seguinte; ela
ter 100% de eficincia do sono se dormir oito horas (oito horas de sono divididas por
oito horas no leito), 75% se dormir seis horas (seis horas de sono divididas por oito
horas no leito), e assim por diante.
As pessoas idosas apresentam reduo da eficincia do sono para cerca de 70% a
80%, variando conforme o sexo e a idade (em adultos jovens esse valor da ordem de
90%).

No processo de envelhecimento, o sono sofre mudanas quantitativas e
qualitativas que so percebidas pelo idoso como perturbaes e podem ser
apresentadas na forma de queixas. So elas:
Dificuldade em manter o sono noturno (os idosos demoram para adormecer e
acordam vrias vezes durante a noite);
Perceo do sono como mais leve e menos satisfatrio (menor eficincia do
sono);
Despertar muito precoce. Alguns estudos sugerem que, com o envelhecimento,
torna-se necessrio um avano no sistema circadiano para que o organismo se
ajuste periodicidade do ambiente e da organizao social (como se um relgio
interno fosse adiantado), o que determinaria a escolha de horrios precoces para
o incio do sono e para o despertar, por exemplo.
Maior tendncia a dormir durante o dia, intencionalmente ou no (sesta e
cochilos). Parte dos idosos j no est sob a influncia de pistas temporais
importantes, como horrios de trabalho, e, assim, pode no ter interesse,
motivao ou necessidade de manter horrios regulares para levantar-se, deitar-
se, alimentar-se ou executar quaisquer outras atividades, o que contribui para
acentuar ainda mais a fragmentao do sono.

Tais modificaes, quando muito acentuadas, podem trazer alguns problemas:
Distrbio do incio e manuteno do sono (DIMS), que a exacerbao da
dificuldade em conciliar e em manter o sono noturno, queixa frequente entre as
pessoas idosas;

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Despertar muito precoce (em torno das 3 ou 4 horas da manh), que pode
ser indcio de um quadro depressivo;
Sonolncia diurna excessiva, resultante de sndrome da apneia do sono,
mioclonia noturna ou outros distrbios.

A qualidade percebida do sono uma experincia subjetiva.
No cabe ao cuidador afirmar que a pessoa idosa dormiu muito bem e est se
queixando toa, apenas por ter observado que ela dormiu uma noite inteira, de forma
aparentemente profunda e tranquila. A observao contnua ao longo da noite no o
habitual; o que se costuma fazer so observaes intermitentes, entre as quais podem
ocorrer episdios de interrupo do sono que passam despercebidos pelo observador.

O cuidado com o sono requer, inicialmente, uma avaliao de seu padro
habitual:
Existem ou no queixas;
Horrios de dormir e despertar;
Quanto tempo demora para adormecer;
Nmero, durao e motivo das interrupes do sono;
Nmero e durao de sestas ou cochilos;
Queixas relatadas pelo companheiro ou outras pessoas prximas;
Satisfao do idoso com a qualidade do sono, bem como sensao de bem-estar
ao despertar;
Sonolncia ou fadiga durante o dia.

preciso verificar se o idoso possui uma rotina que precede o ato de deitar-se para
dormir (ex.: tomar banho ou fazer outro tipo de higiene, rezar o tero, fazer uma
refeio leve), a sua regularidade e a sua possvel influncia na qualidade do sono. O
ambiente fsico em que o idoso dorme tambm tem de ser observado (a temperatura,
iluminao, sons, presena de outrem, caractersticas da cama e segurana do local).
Alm disso, deve-se analisar a qualidade da viglia, pois alguns fatores, tpicos de
quando se est acordado, podem contribuir decisivamente para a qualidade do sono,

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bem como sofrer a influncia desta (realizao de atividades de lazer, prtica de
exerccios fsicos, presena de interao social, qualidade da alimentao do idoso, entre
outros).

Recomendaes quanto ao uso de medicamentos para dormir
Os idosos costumam ser responsveis por grande parte do consumo de
medicamentos para dormir (de diversos tipos). A utilizao de medicamentos no
assegura um sono de melhor qualidade.
A pessoa idosa torna-se mais vulnervel aos efeitos colaterais dos
medicamentos indutores do sono, bem como a indesejvel sonolncia durante o
dia que aumenta o risco de possibilidade de quedas e suas consequentes
complicaes;
A prescrio de medicao de efeito sedativo ou hipntico de
responsabilidade exclusiva do mdico aps minuciosa avaliao de todos os
fatores que possam estar resultando em prejuzo para o sono do idoso. O
cuidador deve ficar atento aos efeitos colaterais indesejveis que o medicamento
venha a ocasionar e nunca, em hiptese alguma, aumentar a dose prescrita sem
consulta mdica prvia;

Sugestes para uma melhor qualidade do sono
Cabe ao cuidador atuar na promoo da denominada higiene do sono,
conjunto de hbitos e comportamentos que auxiliam a melhorar ou manter a
qualidade do sono. Envolve hbitos regulares, desenvolvimento de atividades
fsicas e ambiente fsico adequado para dormir;
A manuteno de hbitos regulares contribui para um sono menos
fragmentado e de melhor qualidade;
Idosos com perturbaes do sono e sonolncia diurna excessiva devem
estabelecer horrios e rotinas regulares para: deitar-se e despertar, refeies,
lazer, realizao de atividade fsica;

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Hbitos que sinalizem a aproximao do horrio de dormir (preparo da cama,
roupa apropriada, banho morno, rezar o tero) so especialmente
importantes;
Os cochilos ou a sesta (que resultam em maior sensao de bem-estar) podem
ser inseridos em horrio regular como parte da rotina diria, o que no vai
interferir na fragmentao do sono noturno;
A ingesto de alimentos leves antes de dormir no costuma ser prejudicial
para o idoso, especialmente se um hbito antigo (copo de leite morno) e se ele
no possui disfunes do trato alimentar, como refluxo gastroesofgivo, caso
em que deve ser contraindicada, pelo maior risco de aspirao;
A ingesto de lquidos deve ser restrita a algumas horas antes de deitar-se,
sobretudo na presena de noctria (levantar noite para urinar) ou de
incontinncia urinria;
Bebidas com cafena (caf, ch-preto, achocolatados e refrigerantes base de
cola), por suas propriedades estimulantes, precisam ser evitadas em horrios
prximos ao de dormir. O mesmo se aplica a cigarros (efeito estimulante) e
lcool (provoca sonolncia inicial, mas prejudica a qualidade do sono).

Os efeitos fisiolgicos dos exerccios sobre o sono ainda no so bem conhecidos,
porm os efeitos psicolgicos so positivos e devem ser valorizados.
A atividade fsica tem de ser adequada s condies de sade do idoso e
desenvolvida com regularidade e critrio. Embora o perodo da manh seja
tradicionalmente recomendado para sua prtica, vrios estudos tm evidenciado que
nesse perodo que ocorrem os maiores valores da presso arterial e da viscosidade
sangunea. Tais fatores, em conjunto com o esforo despendido no exerccio e a perda
de lquidos, aumentam o risco de ocorrncia de acidentes vasculares cerebrais (AVC) e
cardacos isqumicos (enfarte), especialmente nas primeiras horas da manh.
Sugere-se, assim, a realizao de exerccios de leve ou moderada intensidade no
final da manh ou da tarde, mas no logo antes de dormir, pois poderiam prejudicar a
qualidade do sono.


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A exposio luminosidade solar contribui para a regularizao do ritmo
circadiano de secreo da melatonina e para a consolidao do padro de sono
do idoso. O ambiente fsico deve proporcionar conforto, segurana e permitir o
contraste entre o dia e a noite;
O conforto envolve a avaliao das condies do mobilirio (bom estado de
conservao), colches, travesseiros e roupas de cama (macias e bem esticadas),
iluminao (indireta, de baixa intensidade), temperatura do ambiente
(temperaturas muito baixas ou muito elevadas so fatores de perturbao do
sono) e presena de rudos (ambientes ruidosos provocam reduo da quantidade
de sono de ondas lentas, respostas cardiovasculares, como taquicardia e
vasoconstrio, e interrupo do sono);
Diminuir a dor se presente, posicionando o idoso em posio antilgica e,
confortvel (com almofadas, esticar a roupa).
Segurana envolve a tranquilizao da pessoa idosa contra a ocorrncia de
situaes de violncia (ex.: assaltos). Uso de grades nas janelas (casas trreas) e
reviso de portas e fechaduras podem contribuir para amenizar o problema. O
estabelecimento de contrastes entre o dia e a noite auxilia o sistema de
temporizao circadiana (responsvel pela organizao dos ritmos circadianos)
do idoso a distingui-los. Esse sistema historicamente adaptou o organismo
humano a dormir em um ambiente escuro e quieto, noite.

Se o idoso est no domiclio educar e aconselhar os familiares:
Ter em ateno e evitar portas a bater ou televises muito altas;
No ter conversas preocupantes noite a frente do idoso;
Programar atividades do dia seguinte, de manh no noite;
Os familiares devem evitar discusses e conflitos frente aos idosos;
Evitar de falar do cnjuge falecido;
Os familiares devem evitar conversas sobre a situao socioeconmica.


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Alm das recomendaes mencionadas quanto ao conforto, importante aumentar
os estmulos oferecidos durante o dia e diminu-los noite (minimizao de rudos e
iluminao no quarto do idoso). A pessoa idosa deve procurar deitar-se apenas para
dormir e, de preferncia, quando sentir sono, evitando uma permanncia longa e
desnecessria na cama, sobretudo durante o dia.
Idosos institucionalizados ou acamados tendem a apresentar um sono noturno muito
fragmentado e pouco satisfatrio, aumentando a sonolncia diurna e criando um crculo
vicioso. A experincia subjetiva do sono particular e complexa, e elevar a qualidade
do sono significa melhorar a qualidade da viglia e, consequentemente, a qualidade de
vida da pessoa idosa.

4.2 CAMA ARTICULADA

As camas articuladas so camas especiais que foram desenhadas com o intuito de
auxiliar todas as pessoas com mobilidade reduzida, como no caso de um idoso ou de um
acamado.
As camas articuladas so uma ferramenta muito til para as pessoas que cuidam de
um idoso ou de um acamado pois com o mnimo de esforo conseguem mudar a sua
posio e, ao mesmo tempo, para o prprio idoso ou acamado sinnimo de um maior
conforto, segurana e descanso.
As camas articuladas comearam a ser utilizadas nos hospitais, pois prestavam um
melhor auxlio s pessoas que apresentavam um determinado problema de sade, aos
idosos e a todos os acamados. Porm, graas sua versatilidade e comodidade, uma vez
que um idoso ou um acamado precisa de apoio e cuidados constantes, as camas
articuladas depressa se estenderam a todos os lares em geral.
As camas articuladas so compostas por seces articuladas que podem ser
levantadas atravs da utilizao de manivelas ou motores eltricos especficos que
possibilitam a colocao de um idoso ou de um acamado em vrias posies diferentes.
Esta garantia de mobilidade excelente para um idoso ou acamado na medida em que

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as tarefas mais bsicas do dia-a-dia como dar banho, comer, sentar-se e levantar-se de
uma cama estaro salvaguardadas.
Existem vrios tipos de camas articuladas que podem ser adquiridas as
camas articuladas manuais, eltricas e rotacionais.

Camas articuladas manuais
As camas articuladas manuais possuem estrados articulados com seces que
podem ser levantadas atravs da utilizao de uma manivela que permite levantar as
costas e as pernas de um acamado ou de um idoso que tenha dificuldades de
movimentos. Este tipo de cama requer a ajuda de uma segunda pessoa, na medida em
que exigida que uma outra parte d manivela de forma a posicionar a cama para um
melhor conforto do idoso ou do acamado.








Camas articuladas eltricas
As camas articuladas eltricas tm o mesmo funcionamento que as manuais, com a
enorme vantagem de serem automticas. O idoso ou o acamado no necessita de uma
segunda pessoa para mudar de posio e para mudar a posio da cama, basta pressionar
os botes correspondentes no comando que, automaticamente, a cama faz o restante.
Cama Articulada Manual

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Existem vrios elementos que compem a cama articulada:
Cama Articulada Eltrica
Cama Articulada Rotacional

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Na composio das camas articuladas, existem outros elementos que possibilitam
uma segurana adicional e um maior usufruto no descanso/repouso de uma pessoa com
limitaes fsicas e/ou de um idoso. Como por exemplo:
As grades: No caso de um acamado e/ou idoso recomendvel usar guardas
laterais ou grades nas camas articuladas de forma a evitar que o acamado caia da
cama ao mudar de posio ou mesmo quando est a dormir;
Os colches: Existem colches especiais anti-escaras para utilizar numa cama
articulada. Estes colches garantem o alvio das reas de presso e facilitam a
circulao sangunea no idoso ou no acamado, mesmo que estes se mantenham
na mesma posio;
As almofadas especiais: As almofadas especiais ou em cunha podem ser
colocadas sob as pernas para elevar os ps e as pernas ou sob as costas de um
idoso ou acamado, o que possibilita um maior conforto e relaxamento. No
acumulam germes ou odores e tm fcil higienizao;
Os rolos especiais: Os rolos especiais podem ser colocados por debaixo dos
joelhos ou apoiar a regio dorsal e a sua utilizao garante ao idoso ou acamado
um melhor posicionamento e desempenho na realizao de uma determinada
tarefa.












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