Acting-Out

Acting out es la accin inapropiada en lugar de una verbalizacin apropiada. El uso ms

vago de este trmino lo equipara con accin, lo cual lo hace intil. Caracteriza actos breves
de naturaleza meramente por episodios, por ejemplo, se dice que una persona obesa realiza
un acting out. El sobrealimentarse, como una simple forma de acting out, es con
frecuencia egodistnico y puede percibirse como compulsiva por algunas personas. Otro
ejemplo es un asalto. Tambin caracterstica de las personalidades histricas.

Diez factores especficos en el manejo teraputico del Acting Out:
1. Trato para un aplazamiento. Las personas que realizan acting out buscan un impulso
inmediato de descarga.
2. Haga el acto egodistnico. Con esta tcnica, trato de hacer egodistnico lo que parece ser
egosintnico.
3. Haga una interpretacin catrtica del impulso oculto. La interpretacin catrtica
sealada, interpreta el material inconsciente mucho antes de que se haga disponible
preconscientemente al paciente.
4. Incremente la seal de alerta y sensibilice al paciente a las indicaciones. Es til por
ejemplo tratar de pronosticar cuando la gente por lo general realiza acting out, lo har de
nuevo. Las circunstancias en las que el paciente realizar el acting out debern
determinarse (el escenario y la constelacin dinmica).
5. Pronostique cuando el paciente realizara un acting out. El terapeuta puede encontrar
indicios de qu es lo que provoca el proceso de ste, y predecir con claridad que el paciente
se comportar de igual manera cuando se encuentre en la misma situacin.. El terapeuta
prepara esto esperando que su pronstico sea equivocado.
6. Refuerce el supery. Deber explicarse las consecuencias destructivas de ciertas clases
de acting out y apelar a la conciencia del paciente.
7. Retire al paciente de un escenario provocador. Si alguien se encuentra en un situacin
que pueda provocar un acting out, como una situacin familiar patgena, o una laboral
que fomente reacciones paranoides, es esencial que se retire de la misma.
8. Consiga ayuda de los dems: Puede ser sencial ayuda de otras personas importantes en la
vida del paciente para prevenir el acting out.
9. Frmacos: En ocasiones pueden ser tiles.
10. Hospitalizacin breve: Si nada de lo anterior parece ser efectivo, el paciente deber ser
hospitalizado temporalmente para hacer que salve la fase ms crtica de su trastorno.

* Suicidio
Las personas deprimidas no son necesariamente las nicas o las que con mayor
probabilidad podran ser de peligro suicida. El pnico frecuentemente juega un papel
principal. El acting out el impulso al suicidio con frecuencia se asocia. Un factor
adicional, es el concepto de muerte que tenga el individuo, a veces tienen la idea de que es
una manera de dormir. La disponibilidad de instrumentos para el suicidio, as como los
factores culturales, juega un papel importante en el mtodo elegido. En la anamnesis de la
sesin inicial, existen dos factores especficos que es importante tener presentes.
* Una historia familiar respecto al suicidio. Tendencia familiar.
* Otros actos de acting out violentos. Ej. Haber matado mascotas domsticas.

Diez factores especficos en el manejo teraputico de paciente suicidas.
1. Situaciones o factores precipitantes. Entre stos la depresin, pnico y acting out.
2. Contenido, especificidad y primitividad de los planes y fantasas. Entender cul es la
intencin de la agresin introyectada, a qu introyeccin temprana se encuentra relacionada
la figura contempornea que provee la desilusin o decepcin.
3. Intentos y planes previos. La posibilidad del suicidio es un intento previo serio. En tanto
ms concretamente la persona planea el suicidio, por ejemplo, dejando instrucciones
detalladas de lo que har, teniendo un escenario especfico en trminos de mtodo, tiempo,
hora, lugar, etc., ser ms grande el riesgo.
4. Antecedentes familiares de suicidios, depresin o ambos. Las personas que asesinaron
mascotas o hirieron a un compaero de juego que han tenido un familiar suicida o uno de
acting out violento en otras formas, son candidatos principales.
5. Si es agudamente suicida, abandone la neutralidad teraputica. Es necesario servir de
apoyo, hacer sentir seguro al paciente, hacerlo darse cuenta de que hay otros caminos
disponibles adems de la autodestruccin y asegurarle que uno estar disponible.
6. Trabaje con la visin en tnel: Padecen de visin en tnel y ven slo una solucin
particular. Es importante mostrarles que existen otras opciones.
7. Trato para un aplazamiento y uso de otras variables.
8. Trabaje con factores pertenecientes a la depresin o pnico.
9. Consiga personas significativas para el paciente dentro de la situacin, recursos
comunitarios.
10. Frmacos, hospitalizacin. En este evento el mdico se encontrar mucho mejor
equipado que el terapeuta para tratar con la amenaza a la vida. Necesario relacin de trabajo
con hospital.

* Enfermedades fsicas o ciruga
Se utiliza a solicitud del mdico o paciente cuando se le ha informado de una posible
afeccin maligna o intervencin quirrgica. Ciertas enfermedades, en especial las crnicas,
pueden tratarse con antropomorfizacin, establecer relacin entre el paciente y su rgano
afectado. La enfermedad provoca cambios en la autoimagen, imagen corporal e imagen del
rgano y estos cambios deben explorarse. Las medidas de apoyo son recomendadas. En el
caso de una ciruga inminente, el terapeuta debe explorar los miedos generales del paciente
sobre la misma. El miedo a morir. La ciruga es un trauma psicolgico y fsico.
Fuente: http://www.buenastareas.com/materias/acting-out-en-consejeria/0