Fascculo 2

Organizao
sociopoltica do Brasil
Lenir Santos
Objetivos
5 Permitir que o cidado possa conhecer o modelo poltico brasileiro, seu formato jur-
dico-poltico, suas caractersticas, compreendendo o que um Estado Federativo e suas
estruturas polticas.
5 Compreender as estruturas de Poder do Estado, o seu papel e suas competncias.
5 Compreender a democracia como importante forma de dar voz ao cidado, permitindo
todo o tipo de reivindicao social para o alcance da melhoria de vida das pessoas, atuando
o Estado e a Sociedade em conjunto, defnindo as regras do jogo social e poltico, para a
conquista de um estado livre, democrtico e de bem estar.
5 Entender o papel dos movimentos sociais na infuncia das polticas pblicas.
1. Introduo
O
presente fascculo pretende abordar questes referentes estrutura do Estado brasi-
leiro, seu modelo organizativo, que federativo, tridimensional, composto pela Unio,
Estados-membros e Municpios. Alm disso, falaremos sobre o regime democrtico; a
garantia de direitos sociais e individuais; o modo como so formuladas as polticas pblicas e
a infuncia que as lutas populares tiveram nos anos 80, em especial, no tocante mudana
da confgurao poltico-social no pas, com o movimento popular das Diretas J e sua forte
infuncia na redemocratizao do pas.
A redemocratizao do Estado brasileiro se deu nos anos 80, com a anistia poltica aos
cidados cassados em seus direitos polticos. A anistia poltica permitiu que todos aqueles
que estavam asilados em outros pases pudessem retornar sua ptria de maneira livre.
Este fascculo pretende demonstrar que nosso pas foi considerado uma repblica federa-
tiva em 1891, tendo se mantido, apesar das crises polticas que iam e vinham, como um pas
republicano e federativo, que j se encontra na sua sexta constituio. Isso, sem falar sobre
a Constituio Poltica do Imprio do Brasil, como sendo a primeira, porm uma Constituio
Monrquica em um pas, colnia de Portugal, portanto um pas que no era livre.
Nos anos 80, discutia-se muito o regime democrtico representativo, a justia social, os
direitos sociais. Havia muitas demandas sociais, mas este Curso pretende focar na luta pela
implementao da poltica de sade, na garantia ao cidado de seus direitos de cidadania,
na qualidade de vida da populao brasileira.
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FUNDAO DEMCRITO
ROCHA - UNIVERSIDADE
ABERTA DO NORDESTE
F a s c c u l o 2
O r g a n i z a o
s o c i o p o l t i c a d o B r a s i l
L e n i r S a n t o s
O b j e t i v o s
5 P e r m i t i r q u e o c i d a d o p o s s a c o n h e c e r o m o d e l o p o l t i c o b r a s i l e i r o , s e u f o r m a t o j u r -
d i c o - p o l t i c o , s u a s c a r a c t e r s t i c a s , c o m p r e e n d e n d o o q u e u m E s t a d o F e d e r a t i v o e s u a s
e s t r u t u r a s p o l t i c a s .
5 C o m p r e e n d e r a s e s t r u t u r a s d e P o d e r d o E s t a d o , o s e u p a p e l e s u a s c o m p e t n c i a s .
5 C o m p r e e n d e r a d e m o c r a c i a c o m o i m p o r t a n t e f o r m a d e d a r v o z a o c i d a d o , p e r m i t i n d o
t o d o o t i p o d e r e i v i n d i c a o s o c i a l p a r a o a l c a n c e d a m e l h o r i a d e v i d a d a s p e s s o a s , a t u a n d o
o E s t a d o e a S o c i e d a d e e m c o n j u n t o , d e f n i n d o a s r e g r a s d o j o g o s o c i a l e p o l t i c o , p a r a a
c o n q u i s t a d e u m e s t a d o l i v r e , d e m o c r t i c o e d e b e m e s t a r .
5 E n t e n d e r o p a p e l d o s m o v i m e n t o s s o c i a i s n a i n f u n c i a d a s p o l t i c a s p b l i c a s .
1 . I n t r o d u o
O
p r e s e n t e f a s c c u l o p r e t e n d e a b o r d a r q u e s t e s r e f e r e n t e s e s t r u t u r a d o E s t a d o b r a s i -
l e i r o , s e u m o d e l o o r g a n i z a t i v o , q u e f e d e r a t i v o , t r i d i m e n s i o n a l , c o m p o s t o p e l a U n i o ,
E s t a d o s - m e m b r o s e M u n i c p i o s . A l m d i s s o , f a l a r e m o s s o b r e o r e g i m e d e m o c r t i c o ; a
g a r a n t i a d e d i r e i t o s s o c i a i s e i n d i v i d u a i s ; o m o d o c o m o s o f o r m u l a d a s a s p o l t i c a s p b l i c a s e
a i n f u n c i a q u e a s l u t a s p o p u l a r e s t i v e r a m n o s a n o s 8 0 , e m e s p e c i a l , n o t o c a n t e m u d a n a
d a c o n f g u r a o p o l t i c o - s o c i a l n o p a s , c o m o m o v i m e n t o p o p u l a r d a s D i r e t a s J e s u a f o r t e
i n f u n c i a n a r e d e m o c r a t i z a o d o p a s .
A r e d e m o c r a t i z a o d o E s t a d o b r a s i l e i r o s e d e u n o s a n o s 8 0 , c o m a a n i s t i a p o l t i c a a o s
c i d a d o s c a s s a d o s e m s e u s d i r e i t o s p o l t i c o s . A a n i s t i a p o l t i c a p e r m i t i u q u e t o d o s a q u e l e s
q u e e s t a v a m a s i l a d o s e m o u t r o s p a s e s p u d e s s e m r e t o r n a r s u a p t r i a d e m a n e i r a l i v r e .
E s t e f a s c c u l o p r e t e n d e d e m o n s t r a r q u e n o s s o p a s f o i c o n s i d e r a d o u m a r e p b l i c a f e d e r a -
t i v a e m 1 8 9 1 , t e n d o s e m a n t i d o , a p e s a r d a s c r i s e s p o l t i c a s q u e i a m e v i n h a m , c o m o u m p a s
r e p u b l i c a n o e f e d e r a t i v o , q u e j s e e n c o n t r a n a s u a s e x t a c o n s t i t u i o . I s s o , s e m f a l a r s o b r e
a C o n s t i t u i o P o l t i c a d o I m p r i o d o B r a s i l , c o m o s e n d o a p r i m e i r a , p o r m u m a C o n s t i t u i o
M o n r q u i c a e m u m p a s , c o l n i a d e P o r t u g a l , p o r t a n t o u m p a s q u e n o e r a l i v r e .
N o s a n o s 8 0 , d i s c u t i a - s e m u i t o o r e g i m e d e m o c r t i c o r e p r e s e n t a t i v o , a j u s t i a s o c i a l , o s
d i r e i t o s s o c i a i s . H a v i a m u i t a s d e m a n d a s s o c i a i s , m a s e s t e C u r s o p r e t e n d e f o c a r n a l u t a p e l a
i m p l e m e n t a o d a p o l t i c a d e s a d e , n a g a r a n t i a a o c i d a d o d e s e u s d i r e i t o s d e c i d a d a n i a ,
n a q u a l i d a d e d e v i d a d a p o p u l a o b r a s i l e i r a .
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F U N D A O D E M C R I T O
R O C H A - U N I V E R S I D A D E
A B E R T A D O N O R D E S T E
A Constituio de 1891
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Hegemonia: -
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O que uma Assembleia
Nacional Constituinte?
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O Brasil sempre foi um pas de profundas desigualdades sociais, com um sistema so-
ciopoltico que ainda mantm situaes herdadas da Casa Grande e Senzala, de Gilberto
Freire que trata das razes do povo brasileiro, infuenciada pela discriminao do negro,
pobre, doente, defciente, que sempre viveram margem das polticas pblicas, que sempre
estiveram voltadas, de maneira hegemnica, s oligarquias e classes sociais mais ricas.
Para fcarmos centrados a partir dos anos 80, podemos afrmar que nos anos 90, viven-
ciamos grandes transformaes em nosso pas, com a eleio de governos democrticos
que prometiam polticas sociais compensatrias da pobreza, todas elas resultantes das lutas
populares protagonizadas por movimentos sociais que clamavam por justia social. Nesse
palco de mudanas, a sade exemplo.
Desde 1970, surgiu no pas um movimento denominado Reforma Sanitria, o qual foi
determinante para que, mesmo antes da Assembleia Nacional Constituinte (1987/88),
surgisse no pas programas universais de sade, como foi o Programa Aes Integradas de
Sade (AIS) e o Programa Sistema Unifcado e Descentralizado de Sade (SUDS). O movi-
mento da Reforma Sanitria brasileira caracterizou-se por ser contrrio poltica de sade
excludente do cidado, propondo a construo de um Sistema de Sade Pblico e Universal.
Toda essa movimentao resultou na elaborao e garantia do captulo da seguridade
social na Constituio Federal, o qual contempla uma seo destinada sade reco-
nhecendo-a como direito social, dever do Estado e direito do cidado.
Esse fascculo pretende discorrer sobre essas questes de maneira clara para que
voc, possa, de fato, compreender como a sade pblica pode vencer o modelo mdico
hegemnico no pas, excludente do pobre, e ter como norma constitucional ser dever
do Estado e direito do cidado!
2. Estrutura do
Estado Brasileiro
2.1. Do nascimento do Estado
Antes de falar da atual estrutura do Estado Brasileiro, importante dizer como as socie-
dades nascem. As sociedades nascem da necessidade do homem viver em agrupamentos.
Ele um ser social, gregrio. No vive isolado, mas sim em grupos, em comunidade.
Dos modelos de agrupamentos sociais mais simples aos mais complexos, todos tm em
comum a necessidade de viver em sociedade, em comunidade, em grupos sociais. Por isso,
as pessoas precisam criar estruturas, ainda que mnimas, para garantir uma convivncia
saudvel, respeitosa, tica e moral.
O Estado uma palavra originria do latim e signifca status que quer dizer estar fr-
me. A comunidade ou o agrupamento precisa estar frme nas suas estruturas para poder
garantir segurana a todos que habitam esse mesmo espao social, em razo das diferenas
entre as pessoas que devem ser respeitadas, mas h que haver normas que mantenham a
harmonia entre todos.
Todo Estado signifca uma sociedade poltica, dotada de organizao social e com pode-
res para impor regramentos para a convivncia entre seus cidados. Esses regramentos so
essenciais para a manuteno da ordem e da segurana de todos.
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CURSO PROMOO
DA EQUIDADE NO SUS
A C o n s t i t u i o d e 1 8 9 1
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H e g e m o n i a : -
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O q u e u m a A s s e m b l e i a
N a c i o n a l C o n s t i t u i n t e ?
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O B r a s i l s e m p r e f o i u m p a s d e p r o f u n d a s d e s i g u a l d a d e s s o c i a i s , c o m u m s i s t e m a s o -
c i o p o l t i c o q u e a i n d a m a n t m s i t u a e s h e r d a d a s d a C a s a G r a n d e e S e n z a l a , d e G i l b e r t o
F r e i r e q u e t r a t a d a s r a z e s d o p o v o b r a s i l e i r o , i n f u e n c i a d a p e l a d i s c r i m i n a o d o n e g r o ,
p o b r e , d o e n t e , d e f c i e n t e , q u e s e m p r e v i v e r a m m a r g e m d a s p o l t i c a s p b l i c a s , q u e s e m p r e
e s t i v e r a m v o l t a d a s , d e m a n e i r a h e g e m n i c a , s o l i g a r q u i a s e c l a s s e s s o c i a i s m a i s r i c a s .
P a r a f c a r m o s c e n t r a d o s a p a r t i r d o s a n o s 8 0 , p o d e m o s a f r m a r q u e n o s a n o s 9 0 , v i v e n -
c i a m o s g r a n d e s t r a n s f o r m a e s e m n o s s o p a s , c o m a e l e i o d e g o v e r n o s d e m o c r t i c o s
q u e p r o m e t i a m p o l t i c a s s o c i a i s c o m p e n s a t r i a s d a p o b r e z a , t o d a s e l a s r e s u l t a n t e s d a s l u t a s
p o p u l a r e s p r o t a g o n i z a d a s p o r m o v i m e n t o s s o c i a i s q u e c l a m a v a m p o r j u s t i a s o c i a l . N e s s e
p a l c o d e m u d a n a s , a s a d e e x e m p l o .
D e s d e 1 9 7 0 , s u r g i u n o p a s u m m o v i m e n t o d e n o m i n a d o R e f o r m a S a n i t r i a , o q u a l f o i
d e t e r m i n a n t e p a r a q u e , m e s m o a n t e s d a A s s e m b l e i a N a c i o n a l C o n s t i t u i n t e ( 1 9 8 7 / 8 8 ) ,
s u r g i s s e n o p a s p r o g r a m a s u n i v e r s a i s d e s a d e , c o m o f o i o P r o g r a m a A e s I n t e g r a d a s d e
S a d e ( A I S ) e o P r o g r a m a S i s t e m a U n i f c a d o e D e s c e n t r a l i z a d o d e S a d e ( S U D S ) . O m o v i -
m e n t o d a R e f o r m a S a n i t r i a b r a s i l e i r a c a r a c t e r i z o u - s e p o r s e r c o n t r r i o p o l t i c a d e s a d e
e x c l u d e n t e d o c i d a d o , p r o p o n d o a c o n s t r u o d e u m S i s t e m a d e S a d e P b l i c o e U n i v e r s a l .
T o d a e s s a m o v i m e n t a o r e s u l t o u n a e l a b o r a o e g a r a n t i a d o c a p t u l o d a s e g u r i d a d e
s o c i a l n a C o n s t i t u i o F e d e r a l , o q u a l c o n t e m p l a u m a s e o d e s t i n a d a s a d e r e c o -
n h e c e n d o - a c o m o d i r e i t o s o c i a l , d e v e r d o E s t a d o e d i r e i t o d o c i d a d o .
E s s e f a s c c u l o p r e t e n d e d i s c o r r e r s o b r e e s s a s q u e s t e s d e m a n e i r a c l a r a p a r a q u e
v o c , p o s s a , d e f a t o , c o m p r e e n d e r c o m o a s a d e p b l i c a p o d e v e n c e r o m o d e l o m d i c o
h e g e m n i c o n o p a s , e x c l u d e n t e d o p o b r e , e t e r c o m o n o r m a c o n s t i t u c i o n a l s e r d e v e r
d o E s t a d o e d i r e i t o d o c i d a d o !
2 . E s t r u t u r a d o
E s t a d o B r a s i l e i r o
2 . 1 . D o n a s c i m e n t o d o E s t a d o
A n t e s d e f a l a r d a a t u a l e s t r u t u r a d o E s t a d o B r a s i l e i r o , i m p o r t a n t e d i z e r c o m o a s s o c i e -
d a d e s n a s c e m . A s s o c i e d a d e s n a s c e m d a n e c e s s i d a d e d o h o m e m v i v e r e m a g r u p a m e n t o s .
E l e u m s e r s o c i a l , g r e g r i o . N o v i v e i s o l a d o , m a s s i m e m g r u p o s , e m c o m u n i d a d e .
D o s m o d e l o s d e a g r u p a m e n t o s s o c i a i s m a i s s i m p l e s a o s m a i s c o m p l e x o s , t o d o s t m e m
c o m u m a n e c e s s i d a d e d e v i v e r e m s o c i e d a d e , e m c o m u n i d a d e , e m g r u p o s s o c i a i s . P o r i s s o ,
a s p e s s o a s p r e c i s a m c r i a r e s t r u t u r a s , a i n d a q u e m n i m a s , p a r a g a r a n t i r u m a c o n v i v n c i a
s a u d v e l , r e s p e i t o s a , t i c a e m o r a l .
O E s t a d o u m a p a l a v r a o r i g i n r i a d o l a t i m e s i g n i f c a s t a t u s q u e q u e r d i z e r e s t a r f r -
m e . A c o m u n i d a d e o u o a g r u p a m e n t o p r e c i s a e s t a r f r m e n a s s u a s e s t r u t u r a s p a r a p o d e r
g a r a n t i r s e g u r a n a a t o d o s q u e h a b i t a m e s s e m e s m o e s p a o s o c i a l , e m r a z o d a s d i f e r e n a s
e n t r e a s p e s s o a s q u e d e v e m s e r r e s p e i t a d a s , m a s h q u e h a v e r n o r m a s q u e m a n t e n h a m a
h a r m o n i a e n t r e t o d o s .
T o d o E s t a d o s i g n i f c a u m a s o c i e d a d e p o l t i c a , d o t a d a d e o r g a n i z a o s o c i a l e c o m p o d e -
r e s p a r a i m p o r r e g r a m e n t o s p a r a a c o n v i v n c i a e n t r e s e u s c i d a d o s . E s s e s r e g r a m e n t o s s o
e s s e n c i a i s p a r a a m a n u t e n o d a o r d e m e d a s e g u r a n a d e t o d o s .
2 7
C U R S O P R O M O O
D A E Q U I D A D E N O S U S
2.2. Do Brasil e sua
estrutura federativa
O Brasil foi uma colnia de um pas monrquico. Conquistado pelos reis de Portugal foi
colnia durante muitos sculos. As decises sobre a colnia, sua estrutura, suas polticas
eram todas de Portugal, que tinha como interesse explorar as riquezas do Brasil. Sempre o
conquistador querendo espoliar o conquistado.
Em 1822, o Brasil foi declarado um pas independente de Portugal, at ento a sua metr-
pole. Desvinculando-se de Portugal, deixou de ser uma colnia portuguesa para ser um pas
soberano. Aps a independncia, o pas foi governado por dois imperadores: D. Pedro I (1798
- 1834) e D. Pedro II (1825 - 1891). Aps a Guerra do Paraguai e a inmeras crises polticas, o
exrcito se fortaleceu e junto, com polticos e empresrios inimigos de Pedro II, deram o golpe
de Estado que resultou na proclamao da Repblica. Assim, a formao da estrutura federa-
tiva brasileira teve incio com a proclamao da Repblica. O Decreto n 1, de 15 de novembro
de 1889, criou os Estados-membros da Federao brasileira a partir das provncias at ento
existentes. Apenas para lembrar, a diviso poltica da colnia foi de capitanias hereditrias e,
depois de provncias quando a mesma foi declarada independente de Portugal.
Os Estados-membros so os estados do nosso pas, hoje em nmero de 27, considerando-se
o Distrito Federal (Braslia) que a capital do Brasil. Em 1891, o art. 1 da Constituio dizia que:
A Nao brasileira, adotando, como forma de governo, a Repblica Federativa, pro-
clamada pelo Decreto n 1, de 15 de novembro de 1889, constitui-se, por unio per-
ptua e indissolvel entre as suas antigas provncias, em Estados Unidos do Brasil.
Esse modelo de unir os estados foi inspirado no modelo americano. Na poca, os Esta-
dos Unidos j eram uma Federao. Os Estados Unidos foram o primeiro pas do mundo a
ser uma Federao. S que eles tiveram um caminho inverso da Federao brasileira. Os
estados que se uniram eram independentes e resolveram perder parte de sua soberania em
prol da unio de todos.
O nosso pas era um estado composto por provncias que no tinham independncia, s
quais foi conferida autonomia poltica. Por isso, a nossa herana de grande dependncia do
poder central, que a Unio, o Federal, resulta dessa confgurao inicial de unir provncias
sem autonomia em torno de um poder maior, centralizador, que era a Unio, ou como se
diz, o governo federal, dirigido pelo Presidente da Repblica, e que at os dias de hoje, ainda
detm grandes poderes (competncias) perante os demais entes federativos.
Geralmente, pases de grandes dimenses geogrfcas, como o nosso, sempre escolhem o
modelo federativo por ser este o mais adequado. Mesmo depois da escolha desse modelo, pondo
fm monarquia, ao reinado de Portugal, houve vrios golpes de Estado e regimes autoritrios,
desde o inicio da Repblica at a Nova Repblica de Tancredo Neves, quando o pas comeou a
sair do regime ditatorial, iniciado pelo golpe de Estado de 1964, que levou os militares ao poder.
A partir dessa data, mesmo com Tancredo Neves no assumindo a presidncia da repblica
diante de sua doena e morte, foi convocada a Assembleia Nacional Constituinte que legou ao
pas uma nova Constituio, proclamada em 1988, com o ttulo de Constituio Cidad.
Esse modelo de Repblica Federativa se manteve na nova Constituio como ve-
remos mais adiante.
VOC SABIA?
O Brasil viveu, desde a Constituio de 1891, episdios de leso democracia,
como o perodo denominado de Governo Provisrio, estabelecido pela Revoluo
de 1930, com durao curta e outro muito maior, com 20 anos de durao que foi a
ditadura militar dos anos 70 e 80.
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FUNDAO DEMCRITO
ROCHA - UNIVERSIDADE
ABERTA DO NORDESTE
Mas ... O que mesmo a Constituio?
Constituio um conjunto de normas referentes organizao do poder, distribuio
das competncias ou responsabilidades dos poderes, organizao do poder poltico do pas,
exerccio da autoridade poltica, forma de governo, direitos individuais e coletivos.
Tudo o que se passa no pas sob o ponto de vista formal de suas estruturas organizativas,
diretrizes nacionais, princpios e normas gerais esto contidas na Constituio e por ela se
regem. O Presidente da Repblica deve jurar o cumprimento Constituio ao tomar posse.
A Constituio Brasileira tem como objetivos fundamentais:
5 Construir uma sociedade livre, justa e solidria;
5 Garantir o desenvolvimento nacional;
5 Erradicar a pobreza e a marginalizao e reduzir as desigualdades sociais e regionais;
5 Promover o bem de todos, sem preconceito de origem, raa, sexo, cor, idade e quais-
quer forma de discriminao.
A Constituio Federal defne as estruturas do Estado brasileiro, dispondo sobre as res-
ponsabilidades de cada ente: Municpio, Estado e Unio. Alm disso, temos na Constituio
os princpios que regem a nossa Repblica Federativa brasileira, que so:
5 Independncia nacional;
5 Prevalncia dos direitos humanos;
5 Autodeterminao dos povos;
5 No interveno;
5 Igualdade entre os estados.
5 Defesa da paz;
5 Soluo pacifca dos confitos;
5 Repdio ao terrorismo e ao racismo;
5 Cooperao entre os povos para o progresso da humanidade;
5 Concesso de asilo poltico.
LEMBRE-SE
A Unio Federal compe-se pelos Estados-membros, o Distrito Federal e os Mu-
nicpios. Federao, na realidade, a unio dos Estados-membros em torno de um
poder central que representa o Pas.
Pelo pacto federativo, se defniu que a nao em sua estrutura de Estado Sobera-
no seria composta de Estados-membros, o Distrito Federal e os Municpios e o poder
central que a unio desses entes. Quando falamos em Unio Federal, ainda que a
mesma tenha competncia prpria, especfca, ela tambm signifca a somatria de
todos esses entes. a Unio que representa o pas tanto interna como externamente.
Todo pas que escolhe a forma federativa, centra-se na repartio ou diviso de
responsabilidades tambm denominada de competncias. O que cada ente tem o
dever e o poder de fazer? O que cabe Unio? Ao Estado? Ao Municpio?
PARA REFLETIR
O Brasil um estado federativo. Federao signifca a unio de diversos estados
que antes eram as provncias, em torno de um ente central.
Converse com seus amigos sobre o modelo de Estado brasileiro que conta com
27 Estados e 5.570 Municpios, todos com a mesma autonomia poltica, poderes ou
competncias diversas, mas unidos pelo elo da federao. A questo relevante na
refexo sobre as desigualdades sociais e econmicas dos entes federativos e como
construir a sua superao.
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CURSO PROMOO
DA EQUIDADE NO SUS
5 Como encontrar a equidade quando nossos municpios e estados so de-
siguais em seu desenvolvimento? Qual o papel da Unio nesse aspecto? Fazer
justa diviso de recursos fnanceiros para promover a equidade federativa? Pro-
mover o desenvolvimento regional? Enfm, necessrio que o pas erradique a
pobreza e diminua as diferenas regionais. Isso se deve dar mediante o papel
indutor e redistributivo de riquezas.
5 importante tambm refetir: no so todos os servios pblicos que fcam sob
a responsabilidade dos municpios. Muitos so da Unio, mas todos tm grande refexo
sobre o municpio, como o caso das telecomunicaes, energia eltrica e outros.
5 Tambm vale a pena refetir sobre o papel dos municpios e do estado na sa-
de pblica que uma competncia das trs esferas de governo.
3. Pacto Federativo
O pacto federativo brasileiro a nossa Constituio da Repblica. Ela o pacto
que a sociedade e o Estado estabeleceram ao votar a nossa Constituio republicana e fede-
rativa. Afora as vrias constituies que o nosso pas j teve e nos centrando na Constituio
de 1988, podemos dizer que ao votar a nova Constituio da Repblica o pas estabeleceu
seu novo pacto federativo. O nosso Estado, como vimos, decidiu eleger uma Assembleia
Nacional Constituinte para votar a nova Constituio. Isso aconteceu em 1988, quando um
novo pacto social foi defnido pelos representantes do povo.
Nossa sociedade clamava por direitos sociais, por sade, educao, trabalho, renda,
meio ambiente saudvel, assistncia social com diminuio da pobreza, das desigualdades
sociais e econmicas. Queria, enfm, um estado de bem estar social, de qualidade de vida.
Movimentos sociais vinham, desde os anos 70, lutando para que esses direitos fossem
realidades concretas no pas. Na rea da sade, o movimento da Reforma Sanitria atuava
no sentido de transformao do pas pela sade pblica. Lutava-se para que todos os fato-
res, determinantes ou condicionantes da sade como trabalho, moradia, lazer, meio am-
biente, saneamento, renda, cultura, sade, educao, assistncia social, previdncia, fossem
realidades concretas.
Sade no uma condio meramente biolgica ou gentica, mas sim o resultado de
polticas sociais e econmicas que evitem o risco de adoecer. Por isso, pretendia-se que a
nova Constituio considerasse a sade de maneira abrangente, o que acabou ocorrendo
conforme disposto no art. 196 da Constituio Federal.
A Constituio de 1988 foi chamada de Constituio Cidad por trazer inovaes im-
portantes, como a consagrao de direitos sociais, garantias individuais e coletivas, dando
nova feio sociedade do ponto de vista dos direitos de cidadania at ento no reconhe-
cidos em sua dimenso maior.
Assim, ela garantiu direitos como a sade, a educao, a previdncia social, a
assistncia social, o meio ambiente e reconheceu diversos direitos fundamentais da
pessoa humana, como o direito dignidade, erradicao da pobreza, liberdade de
expresso, de comunicao, etc.
A Constituio de 1988 manteve o modelo de Estado federativo a Repblica Federativa,
defnida como a associao indissolvel de Estados-membros em torno da Unio federal,
qual cabe o exerccio da soberania.
At ento, os municpios no integravam a estrutura federativa. O municpio era
um recorte do Estado, sem poderes poltico; sem direito escolha de seu governante,
o prefeito municipal. Sem a autonomia federativa que a Constituio de 1988 lhe ga-
rantiu. Mas... a Federao brasileira passou a ser composta por um terceiro elemento,
os municpios, tambm com poderes polticos!
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Importante dizer que o Brasil, nesse aspecto, um Estado diferente por ter transforma-
do o municpio em um ente da federao com as mesmas autonomias garantidas ao Estado
e Unio. Isso decorreu de um forte sentimento que sempre esteve presente no Estado
brasileiro, desde a era da Monarquia, que era o do municipalismo.
Alm do mais, a dimenso do pas e a necessidade de aproximar o cidado s autorida-
des responsveis pelos servios pblicos prestados fzeram com que os constituintes vo-
tassem uma Repblica Federativa tridimensional: Unio, Estados e Municpios, todos entes
federativos com a mesma parcela de igualdade.
a Constituio que defne as competncias dos entes federativos. Dizendo de outra
forma: A Unio, os Estados e os Municpios somente podem e devem fazer aquilo que a
Constituio determina.
No caso do municpio, a Constituio lhe confere poderes e deveres como: cuidar da
sade pblica; da educao fundamental; da assistncia social; do meio ambiente; do
transporte coletivo; do saneamento bsico; do patrimnio histrico. Deve ainda fazer as
suas leis municipais para atender s suas necessidades locais e apenas nas reas em que tm
competncia para atuar, sempre respeitando as competncias legislativas federais e estaduais.
Ora, falamos no desenvolvimento de uma sociedade justa como um princpio republi-
cano. Contudo, enquanto nossos municpios forem profundamente desiguais, pobres, sem
desenvolvimento econmico e social, teremos profundas iniquidades na nossa Federao.
Para tentar superar essas iniquidades, a Constituio determina a obrigatoriedade de o
poder pblico central, a Unio, criar mecanismos de diminuio das iniquidades regionais,
mediante o desenvolvimento das regies no pas. A Constituio determina Unio a ar-
ticulao de aes em um mesmo espao regional, visando ao desenvolvimento daquele
espao, com o fm de diminuir as desigualdades regionais.
Assim, cabe Unio promover aes que possam desenvolver os municpios mais po-
bres mediante a integrao de regies em desenvolvimento; composio de organismos
regionais para a execuo de planos regionais de desenvolvimento econmico e social e
incentivos regionais, dentre outros.
Cabe ainda apoiar a recuperao de reas ridas, devendo cooperar com os municpios
para prover os proprietrios rurais de fontes de gua e pequena irrigao. O municpio cuida
das guas que esto sob seu territrio.
As desigualdades sociais infuenciam a prestao de servios pblicos. Municpios com
baixa renda tm difculdades em prestar servios de melhor qualidade, em oferecer pro-
gramas que possam melhorar as desigualdades sociais, a pobreza. Por isso, importante
refetir sobre a necessidade das polticas pblicas visarem ao desenvolvimento socioecon-
mico dos municpios para que os mesmos possam de fato gozar de autonomia econmica e
fnanceira e, assim, garantir melhores servios sua populao.
A estrutura do Estado Brasileiro constituda pela Unio, Estados-membros e
Municpios, sendo:
5 Unio: governada pelo Presidente da Repblica, eleito pelo povo a cada quatro anos,
a quem compete exercer vrias funes, dentre elas, a de garantir a soberania, negociar
com as outras naes, declarar a guerra, emitir a moeda etc. A Unio deve sempre cumprir
a Constituio Federal.
5 Estados: em numero de 27, so governados pelos Governadores de Estado, elei-
tos pelo povo a cada quatro anos, a quem compete executar atividades como sade,
educao, transporte interestadual, infraestrutura, segurana, saneamento, meio am-
biente etc. Os estados votam as suas constituies estaduais e por elas so regidos,
respeitada sempre a Constituio Federal.
5 Municpios totalizando 5.570, so governados pelos Prefeitos Municipais, eleitos
pelo povo a cada quatro anos, a quem compete executar atividades como sade, ensino
fundamental, transporte municipal, saneamento municipal, meio ambiente, assistncia
social etc. Os municpios votam suas leis orgnicas municipais e por elas so regidos,
respeitada sempre a Constituio Federal.
O que municipalismo?
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Os municpios
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DA EQUIDADE NO SUS
3.1. Os trs Poderes
da Repblica Federativa
A estrutura de Poder no nosso pas se divide em trs:
5 Poder Executivo: a quem compete executar as leis, definir as polticas pbicas,
garantir servios pblicos ao cidado, representar o Brasil, arrecadar impostos, den-
tre outros funes.
5 Poder Legislativo: composto pelo Congresso Nacional no nvel federal; Assem-
bleia legislativa no estadual e Cmara Municipal. O Congresso Nacional se divide em Se-
nado Federal e Cmara dos Deputados com representaes dos estados da Federao.
A Assembleia Legislativa composta pelos deputados estaduais e a Cmara Municipal
pelos seus vereadores.
5 Poder Judicirio: tem competncia para aplicar a lei em casos de confitos legais. O
Poder Judicirio se organiza em servios federais e estaduais. O Poder Judicirio com-
posto pelas suas estruturas estaduais e a federal, com o juiz a decidir os confitos que lhe
so submetidos nas suas comarcas.
O municpio no tem poder judicirio. Os tribunais so instncias superiores que tem
o poder de rever a deciso de um juiz, podendo decidir de maneira diferente. o que se
chama de duplo grau de jurisdio.
PARA REFLETIR
Comente com seus amigos sobre o papel do Municpio. Os municpios tm au-
tonomia poltica e elegem seus representantes pelo voto o prefeito municipal.
Elegem ainda os vereadores para a Cmara Municipal, que so os representantes
do Poder Legislativo no municpio. Eles votam o oramento municipal, as polti-
cas pblicas que o municpio deve executar e outras leis de carter estritamente
municipal, alm de arrecadar os impostos municipais, como o imposto sobre
servio (ISS), o imposto da propriedade territorial urbana (IPTU).
O municpio tem suas responsabilidades municipais defnidas pela Constitui-
o, como o caso da sade. Desse modo, o municpio deve cuidar da sade.
Mas diante de suas diferenas populacional, econmica e social, o municpio ao
integrar o SUS deve, na rede de sua Regio de Sade, executar aes e servios
de sade de acordo com seu porte socioeconmico e demogrfco.
A integralidade da assistncia sade deve completar-se na rede de ateno
sade, na Regio de Sade onde o municpio est inserido ou entre Regies,
conforme defnido na Comisso Intergestores Regional (CIR). Nos termos do art.
7, II, da Lei 8080, a integralidade da sade deve se completar no sistema de
sade regional.
No Fascculo 4, O SUS no Cear, as questes de organizao do SUS sero
aprofundadas no mbito regional. Mas, comece desde agora a pensar sobre isso.
5 Discuta com seus amigos sobre quais seriam os servios de sade que o
seu municpio deveria prestar, de acordo com o seu desenvolvimento socioeco-
nmico e sua populao e conforme sua insero na rede regionalizada.
5 Refita ainda a importncia das comisses intergestores na discusso da
poltica de sade nacional, estadual e regional.
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4. Democracia, direitos
sociais e polticas pblicas
A democracia um regime em que a maior parte das
decises tomada por meio de acordo entre os vrios grupos, dando vida
a uma sociedade eminentemente contratual (Norberto Bobbio).
Por que se diz que na democracia so feitos acordos e que a sociedade contratual? Porque
os contratos so acordos que as pessoas livremente fazem e fcam obrigadas a cumprir, sob
pena de uma sano. A democracia se fundamenta na regra do jogo. E regra do jogo uma
forma de contrato, na qual as partes decidem as obrigaes uns dos outros e as sanes que
devem ser impostas quanto ao seu descumprimento.
O povo, pelas suas instituies e leis, decide qual ser a regra do jogo. Depois de decidido,
todos devem cumprir aquilo que foi acordado. Na democracia deve prevalecer aquilo que a
maioria decide. O respeito s regras defnidas de comum acordo pela maioria h que ser res-
peitada. Essa a regra de ouro de uma democracia.
Como toda sociedade se fundamenta em valores e crenas, sero sempre essas cren-
as e valores que estaro sendo objeto de acordo. Nesse sentido, sempre que temos
que discutir em sociedade quais os direitos e as polticas pblicas que teremos, entra
em cena a disputa de valores. Devemos lembrar que uma sociedade no totalmente
igual, quanto aos seus valores individuais e sociais, havendo sempre os que detm mais
fora social do ponto de vista poltico e econmico.
No jogo, os que detm a maior fora econmica, social e poltica tentam impor as suas re-
gras em benefcio dos grupos que representam, sempre em prejuzo dos mais fracos econmica
ou politicamente. Isso sempre causa um desequilbrio nas democracias emergentes, no to
consolidadas. Nas democracias consolidadas, os grupos mais fracos, economicamente falando,
no s tm o direito a voz como tambm a expressam e h instituies slidas que garantem a
igualdade, evitando-se assim as desigualdades sociais, fato histrico e perverso em nosso pas.
Isso histrico. Sempre os grupos detentores de fora econmica ou do poder p-
blico impem aos mais fracos os seus interesses.
As foras polticas conservadoras e hegemnicas sempre querem manter regras do jogo
que satisfaam seus interesses. Isso ocorre mesmo nas democracias. Assim, temos a constru-
o histrica de um pas imerso em desigualdades sociais, como vimos no Fascculo 1.
Da a importncia das lutas sociais para fazer valer direitos individuais e sociais de
modo harmnico, igualitrio, no corporativo e injusto. Somente atravs da conscincia
poltica, da organizao de movimentos sociais se consegue promover mudanas progres-
sistas na sociedade. Somente democracias consolidadas conseguem evitar que a regra do
jogo seja o predomnio da desigualdade social.
Nas sociedades capitalistas, como o Brasil, a vigilncia social to importante quanto
conquista de direitos que passam a ser inscritos na Constituio. preciso que esses direitos se
efetivem, se transformem em realidades, sejam concretos para a populao. Nas democracias
mais fracas comum garantir direito escrito e no torn-los fatos reais para a populao. Os
diretos sociais esto na lei, mas no esto no cotidiano das pessoas!
Mesmo sabendo que os governantes so eleitos pelo voto direto de cada cidado, isso
no corresponde realizao de polticas pblicas capazes de garantir, no mundo real, o
direito que foi conquistado nas leis.
As foras capitalistas pretendem manter os lucros acima do bem comum, os privilgios de
poucos e a troca de favores nem sempre legais. Isso uma realidade nas democracias emer-
gentes, em especial na Amrica Latina, onde sempre imperou a corrupo e as oligarquias que
mantm, at hoje, forte desigualdade social, na qual a pobreza ainda prepondera.
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CURSO PROMOO
DA EQUIDADE NO SUS
Na realidade, nosso Estado-democrata no conseguiu dar cabo aos privilgios da burocracia
e aos capitalistas clientes do Estado. As lutas por iderios de justia social conseguiram promo-
ver algumas mudanas. Mas agora o Estado enfrenta uma nova crise que a da globalizao
de interesses capitalistas transnacionais.
A justia social ainda no se completou e precisa da vigilncia de todos!
Por isso, o Estado sempre sofrer novas e necessrias mudanas que sero impostas por
fatores internos e mundiais e que iro requerer sempre da populao a ateno manuteno
de seus direitos constitucionais. O capital internacional tem um vis predatrio em relao s
economias, em especial as emergentes como a do Brasil.
Nas sociedades, as tenses so permanentes em razo da necessidade de, em nome dos
valores de grupos sociais, mant-los sempre vivos. A tenso entre valores sociais garantidos
constitucionalmente, ou no, e a sua realizao concreta.
As democracias mantm-se sempre em disputa entre a realizao de seus direitos e a
sua postergao. Por isso, importa sempre nas comunidades discutir seus valores e verif-
car se esto sendo efetivados. Estamos cansados em ouvir falar de direito; queremos que
eles se efetivem, se concretizem!
O respeito lei o fundamento de uma democracia, mas nem sempre isso ocorre e a socie-
dade precisa estar atenta e vigilante para esses embates polticos.
VOC SABIA?
Na democracia representativa, a populao se faz representar pelos seus esco-
lhidos mediante o voto; o poder do povo conferido pelo voto a um governante ou
parlamentar. Esse governante ou parlamentar um representante do povo. Ele exer-
ce o poder originrio do povo que o transfere pelo voto por um determinado prazo.
Na democracia participativa, o governante deve ouvir o eleitor antes de tomar
determinadas decises. o caso da sade. Na sade, as polticas devem ser defni-
das em comum acordo com a comunidade, atravs dos conselhos de sade e das
conferncias de sade.
SAIBA MAIS
Se uma sociedade entende ser um valor ter educao gratuita garantida pelo
governo; ter sade garantida pelo governo; ter meio ambiente protegido, esses valo-
res precisam se transformar em direitos sociais garantidos pela Constituio ou por
leis. E quando j esto garantidos em leis, necessrio acompanhar se esto sendo
objeto de polticas pblicas, se esto sendo concretizados.
Formalizar direitos em leis ou na Constituio no sinnimo de que estaro se
transformando em realidades. Se a sociedade entende ser um valor ter liberdade
para ir e vir; entrar e sair de um Estado para o outro; de ir para outro pas sem pedir
autorizao, esses valores devero ser reconhecidos como direitos fundamentais.
Esses direitos devem ser assegurados legalmente, quando uma sociedade os tm
como um valor social. E precisam ser mantidos, no podendo ser violados.
PRA REFLETIR
Refita com a sua comunidade quais so os valores, os direitos que no esto
sendo realizados. Veja o que pode ser feito para garantir o cumprimento do que est
na Lei. Vocs se renem de vez em quando para discutir essas questes?
Globalizao econmica
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5.1. Direitos sociais
Os direitos sociais so aqueles que a Constituio garante em seu artigo 6, enquanto os
direitos fundamentais e os direitos individuais esto garantidos na Constituio no artigo 5.
SAIBA MAIS
O que dizem os artigos 6 e 5 da Constituio de 1988
Art. 6 So direitos sociais a educao, a sade, a alimentao, o trabalho, a moradia, o lazer, a segu-
rana, a previdncia social, a proteo maternidade e infncia, a assistncia aos desamparados,
na forma desta Constituio. (Redao dada pela Emenda Constitucional n 64, de 2010).
Art. 5 Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, garantindo-se aos brasi-
leiros e aos estrangeiros residentes no Pas a inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualda-
de, segurana e propriedade, nos termos seguintes:
I - homens e mulheres so iguais em direitos e obrigaes, nos termos desta Constituio;
II - ningum ser obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa seno em virtude de lei;
III - ningum ser submetido a tortura nem a tratamento desumano ou degradante;
IV - livre a manifestao do pensamento, sendo vedado o anonimato;
V - assegurado o direito de resposta, proporcional ao agravo, alm da indenizao por dano ma-
terial, moral ou imagem;
VI - inviolvel a liberdade de conscincia e de crena, sendo assegurado o livre exerccio dos cultos
religiosos e garantida, na forma da lei, a proteo aos locais de culto e a suas liturgias;
VII - assegurada, nos termos da lei, a prestao de assistncia religiosa nas entidades civis e mili-
tares de internao coletiva;
VIII - ningum ser privado de direitos por motivo de crena religiosa ou de convico flosfca ou
poltica, salvo se as invocar para eximir-se de obrigao legal a todos imposta e recusar-se a cumprir
prestao alternativa, fxada em lei;
IX - livre a expresso da atividade intelectual, artstica, cientfca e de comunicao, independente-
mente de censura ou licena;
X - so inviolveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das pessoas, assegurado o direito
a indenizao pelo dano material ou moral decorrente de sua violao;
XI - a casa asilo inviolvel do indivduo, ningum nela podendo penetrar sem consentimento do
morador, salvo em caso de fagrante delito ou desastre, ou para prestar socorro, ou, durante o dia,
por determinao judicial;
XII - inviolvel o sigilo da correspondncia e das comunicaes telegrfcas, de dados e das
comunicaes telefnicas, salvo, no ltimo caso, por ordem judicial, nas hipteses e na forma
que a lei estabelecer para fns de investigao criminal ou instruo processual penal; (Vide
Lei n 9.296, de 1996)
XIII - livre o exerccio de qualquer trabalho, ofcio ou profsso, atendidas as qualifcaes profs-
sionais que a lei estabelecer;
XIV - assegurado a todos o acesso informao e resguardado o sigilo da fonte, quando necessrio
ao exerccio profssional;
XV - livre a locomoo no territrio nacional em tempo de paz, podendo qualquer pessoa, nos
termos da lei, nele entrar, permanecer ou dele sair com seus bens;
XVI - todos podem reunir-se pacifcamente, sem armas, em locais abertos ao pblico, independen-
temente de autorizao, desde que no frustrem outra reunio anteriormente convocada para o
mesmo local, sendo apenas exigido prvio aviso autoridade competente;
XVII - plena a liberdade de associao para fns lcitos, vedada a de carter paramilitar;
XVIII - a criao de associaes e, na forma da lei, a de cooperativas independem de autorizao,
sendo vedada a interferncia estatal em seu funcionamento;
XIX - as associaes s podero ser compulsoriamente dissolvidas ou ter suas atividades suspensas
por deciso judicial, exigindo-se, no primeiro caso, o trnsito em julgado;
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CURSO PROMOO
DA EQUIDADE NO SUS
XX - ningum poder ser compelido a associar-se ou a permanecer associado;
XXI - as entidades associativas, quando expressamente autorizadas, tm legitimidade para represen-
tar seus fliados judicial ou extrajudicialmente;
XXII - garantido o direito de propriedade;
XXIII - a propriedade atender a sua funo social;
XXIV - a lei estabelecer o procedimento para desapropriao por necessidade ou utilidade pblica,
ou por interesse social, mediante justa e prvia indenizao em dinheiro, ressalvados os casos pre-
vistos nesta Constituio;
XXV - no caso de iminente perigo pblico, a autoridade competente poder usar de propriedade
particular, assegurada ao proprietrio indenizao ulterior, se houver dano;
XXVI - a pequena propriedade rural, assim defnida em lei, desde que trabalhada pela famlia, no
ser objeto de penhora para pagamento de dbitos decorrentes de sua atividade produtiva, dispon-
do a lei sobre os meios de fnanciar o seu desenvolvimento;
XXVII - aos autores pertence o direito exclusivo de utilizao, publicao ou reproduo de suas
obras, transmissvel aos herdeiros pelo tempo que a lei fxar;
XXVIII - so assegurados, nos termos da lei:
a) a proteo s participaes individuais em obras coletivas e reproduo da imagem e voz huma-
nas, inclusive nas atividades desportivas;
b) o direito de fscalizao do aproveitamento econmico das obras que criarem ou de que participa-
rem aos criadores, aos intrpretes e s respectivas representaes sindicais e associativas;
XXIX - a lei assegurar aos autores de inventos industriais privilgio temporrio para sua uti-
lizao, bem como proteo s criaes industriais, propriedade das marcas, aos nomes de
empresas e a outros signos distintivos, tendo em vista o interesse social e o desenvolvimento
tecnolgico e econmico do Pas;
XXX - garantido o direito de herana;
XXXI - a sucesso de bens de estrangeiros situados no Pas ser regulada pela lei brasileira
em benefcio do cnjuge ou dos flhos brasileiros, sempre que no lhes seja mais favorvel a
lei pessoal do de cujus;
XXXII - o Estado promover, na forma da lei, a defesa do consumidor;
XXXIII - todos tm direito a receber dos rgos pblicos informaes de seu interesse particular, ou
de interesse coletivo ou geral, que sero prestadas no prazo da lei, sob pena de responsabilidade,
ressalvadas aquelas cujo sigilo seja imprescindvel segurana da sociedade e do Estado; (Regula-
mento) (Vide Lei n 12.527, de 2011)
XXXIV - so a todos assegurados, independentemente do pagamento de taxas:
a) o direito de petio aos Poderes Pblicos em defesa de direitos ou contra ilegalidade ou
abuso de poder;
b) a obteno de certides em reparties pblicas, para defesa de direitos e esclarecimento de
situaes de interesse pessoal;
XXXV - a lei no excluir da apreciao do Poder Judicirio leso ou ameaa a direito;
XXXVI - a lei no prejudicar o direito adquirido, o ato jurdico perfeito e a coisa julgada;
XXXVII - no haver juzo ou tribunal de exceo;
XXXVIII - reconhecida a instituio do jri, com a organizao que lhe der a lei, assegurados:
a) a plenitude de defesa;
b) o sigilo das votaes;
c) a soberania dos veredictos;
d) a competncia para o julgamento dos crimes dolosos contra a vida;
XXXIX - no h crime sem lei anterior que o defna, nem pena sem prvia cominao legal;
XL - a lei penal no retroagir, salvo para benefciar o ru;
XLI - a lei punir qualquer discriminao atentatria dos direitos e liberdades fundamentais;
XLII - a prtica do racismo constitui crime inafanvel e imprescritvel, sujeito pena de recluso,
nos termos da lei;
XLIII - a lei considerar crimes inafanveis e insuscetveis de graa ou anistia a prtica da tortura ,
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o trfco ilcito de entorpecentes e drogas afns, o terrorismo e os defnidos como crimes hediondos,
por eles respondendo os mandantes, os executores e os que, podendo evit-los, se omitirem;
XLIV - constitui crime inafanvel e imprescritvel a ao de grupos armados, civis ou militares,
contra a ordem constitucional e o Estado Democrtico;
XLV - nenhuma pena passar da pessoa do condenado, podendo a obrigao de reparar o dano e a
decretao do perdimento de bens ser, nos termos da lei, estendidas aos sucessores e contra eles
executadas, at o limite do valor do patrimnio transferido;
XLVI - a lei regular a individualizao da pena e adotar, entre outras, as seguintes:
a) privao ou restrio da liberdade;
b) perda de bens;
c) multa;
d) prestao social alternativa;
e) suspenso ou interdio de direitos;
XLVII - no haver penas:
a) de morte, salvo em caso de guerra declarada, nos termos do art. 84, XIX;
b) de carter perptuo;
c) de trabalhos forados;
d) de banimento;
e) cruis;
XLVIII - a pena ser cumprida em estabelecimentos distintos, de acordo com a natureza do delito, a
idade e o sexo do apenado;
XLIX - assegurado aos presos o respeito integridade fsica e moral;
L - s presidirias sero asseguradas condies para que possam permanecer com seus flhos
durante o perodo de amamentao;
LI - nenhum brasileiro ser extraditado, salvo o naturalizado, em caso de crime comum,
praticado antes da naturalizao, ou de comprovado envolvimento em trfco ilcito de en-
torpecentes e drogas afns, na forma da lei;
LII - no ser concedida extradio de estrangeiro por crime poltico ou de opinio;
LIII - ningum ser processado nem sentenciado seno pela autoridade competente;
LIV - ningum ser privado da liberdade ou de seus bens sem o devido processo legal;
LV - aos litigantes, em processo judicial ou administrativo, e aos acusados em geral so assegurados
o contraditrio e ampla defesa, com os meios e recursos a ela inerentes;
LVI - so inadmissveis, no processo, as provas obtidas por meios ilcitos;
LVII - ningum ser considerado culpado at o trnsito em julgado de sentena penal condenatria;
LVIII - o civilmente identifcado no ser submetido a identifcao criminal, salvo nas hipteses
previstas em lei; (Regulamento).
LIX - ser admitida ao privada nos crimes de ao pblica, se esta no for intentada no prazo legal;
LX - a lei s poder restringir a publicidade dos atos processuais quando a defesa da intimidade ou
o interesse social o exigirem;
LXI - ningum ser preso seno em fagrante delito ou por ordem escrita e fundamentada de
autoridade judiciria competente, salvo nos casos de transgresso militar ou crime propria-
mente militar, defnidos em lei;
LXII - a priso de qualquer pessoa e o local onde se encontre sero comunicados imediatamente ao
juiz competente e famlia do preso ou pessoa por ele indicada;
LXIII - o preso ser informado de seus direitos, entre os quais o de permanecer calado, sendo-lhe
assegurada a assistncia da famlia e de advogado;
LXIV - o preso tem direito identificao dos responsveis por sua priso ou por seu
interrogatrio policial;
LXV - a priso ilegal ser imediatamente relaxada pela autoridade judiciria;
LXVI - ningum ser levado priso ou nela mantido, quando a lei admitir a liberdade provi-
sria, com ou sem fana;
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LXVII - no haver priso civil por dvida, salvo a do responsvel pelo inadimplemento voluntrio e
inescusvel de obrigao alimentcia e a do depositrio infel;
LXVIII - conceder-se- habeas-corpus sempre que algum sofrer ou se achar ameaado de sofrer
violncia ou coao em sua liberdade de locomoo, por ilegalidade ou abuso de poder;
LXIX - conceder-se- mandado de segurana para proteger direito lquido e certo, no amparado
por habeas-corpus ou habeas-data, quando o responsvel pela ilegalidade ou abuso de poder
for autoridade pblica ou agente de pessoa jurdica no exerccio de atribuies do Poder Pblico;
LXX - o mandado de segurana coletivo pode ser impetrado por:
a) partido poltico com representao no Congresso Nacional;
b) organizao sindical, entidade de classe ou associao legalmente constituda e em funcionamen-
to h pelo menos um ano, em defesa dos interesses de seus membros ou associados;
LXXI - conceder-se- mandado de injuno sempre que a falta de norma regulamentadora torne
invivel o exerccio dos direitos e liberdades constitucionais e das prerrogativas inerentes naciona-
lidade, soberania e cidadania;
LXXII - conceder-se- habeas-data:
a) para assegurar o conhecimento de informaes relativas pessoa do impetrante, constantes de
registros ou bancos de dados de entidades governamentais ou de carter pblico;
b) para a retifcao de dados, quando no se prefra faz-lo por processo sigiloso, judicial
ou administrativo;
LXXIII - qualquer cidado parte legtima para propor ao popular que vise a anular ato lesivo ao
patrimnio pblico ou de entidade de que o Estado participe, moralidade administrativa, ao meio
ambiente e ao patrimnio histrico e cultural, fcando o autor, salvo comprovada m-f, isento de
custas judiciais e do nus da sucumbncia;
LXXIV - o Estado prestar assistncia jurdica integral e gratuita aos que comprovarem insu-
fcincia de recursos;
LXXV - o Estado indenizar o condenado por erro judicirio, assim como o que fcar preso alm do
tempo fxado na sentena;
LXXVI - so gratuitos para os reconhecidamente pobres, na forma da lei:
a) o registro civil de nascimento;
b) a certido de bito;
LXXVII - so gratuitas as aes de habeas-corpus e habeas-data, e, na forma da lei, os atos ne-
cessrios ao exerccio da cidadania. (Regulamento)
LXXVIII a todos, no mbito judicial e administrativo, so assegurados a razovel durao do
processo e os meios que garantam a celeridade de sua tramitao. (Includo pela Emenda
Constitucional n 45, de 2004)
1 - As normas defnidoras dos direitos e garantias fundamentais tm aplicao imediata.
2 - Os direitos e garantias expressos nesta Constituio no excluem outros decorrentes do regi-
me e dos princpios por ela adotados, ou dos tratados internacionais em que a Repblica Federativa
do Brasil seja parte.
3 Os tratados e convenes internacionais sobre direitos humanos que forem aprovados, em
cada Casa do Congresso Nacional, em dois turnos, por trs quintos dos votos dos respectivos mem-
bros, sero equivalentes s emendas constitucionais. (Includo pela Emenda Constitucional n 45, de
2004) (Atos aprovados na forma deste pargrafo)
4 O Brasil se submete jurisdio de Tribunal Penal Internacional a cuja criao tenha manifesta-
do adeso. (Includo pela Emenda Constitucional n 45, de 2004).
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ABERTA DO NORDESTE
Os direitos sociais, como sade, educao, previdncia social, emprego, renda, trabalho,
cultura, meio ambiente, cincia e tecnologia, devem ser garantidos pelos governos, por
estarem previstos na Constituio. Geralmente, so direitos que custam, que implicam em
gastos fnanceiros, diferentemente de direitos como a liberdade que no custa para o gover-
no. Esses direitos devem ser efetivos. Ser garantidos ao cidado mediante aes e servios
realizados pelo Poder Pblico. Como so direitos que esto assegurados na Constituio,
eles devem ser objeto de polticas pblicas.
Contudo, os direitos sociais e os direitos fundamentais s foram garantidos na Cons-
tituio de 1988, em decorrncia de uma intensa luta social travada, desde sempre, e
mais especifcamente a partir dos anos 60, quando o pas sofreu o golpe militar e pas-
sou a viver em regime ditatorial. Esse fato aconteceu na Amrica Latina, quando quase
todos os pases, como Argentina, Chile, Uruguai, Brasil, passaram a ser dirigidos por
governantes no eleitos pelo povo.
Assim, uma intensa luta poltica ocorreu, no perodo entre 1964 a 1980, para pr fm, tanto
ao regime ditatorial, quanto para garantir direitos fundamentais da pessoa humana, como o de
ir e vir; o do voto; da liberdade de expresso; direito sade, educao etc. As lutas polticas
levaram muitos militantes priso e ao asilo poltico, decorrente da cassao dos direitos de ci-
dadania de uma pessoa, levou inmeros cidados brasileiros a pedir asilo e a ir morar em outro
pas. Essas lutas polticas culminaram com as Diretas J, um movimento popular da sociedade
brasileira clamando pelo retorno democracia representativa, o que signifca o direito ao voto
direto para os governantes da nao: governadores e presidente da repblica.
O movimento Diretas J chegou a reunir mais de um milho de pessoas, lutando
pelo voto direito e pelo retorno democracia.
Na ocasio, Tancredo Neves foi eleito pelo voto indireto ainda, mas pretendia, como
Presidente da Repblica, retomar a democracia e convocar uma Assembleia Nacional Cons-
tituinte para propor uma nova Constituio. Tancredo Neves no chegou a tomar posse por
ter adoecido neste dia e morrido meses depois. Assumiu Jos Sarney que era seu vice. A As-
sembleia Nacional Constituinte foi convocada e, em 1988 foi votada uma nova Constituio.
Tudo isso se deu em meio a lutas que se travaram na Assembleia Nacional Constituinte,
entre constituinte progressista e o de direita, denominado de Centro. A Constituio foi vota-
da com ganhos importantes para a populao, com a democracia representativa e, em alguns
casos, participativa como o exemplo da sade com as Conferncias e Conselhos de Sade.
Direitos fundamentais foram consagrados, assim como os direitos sociais: sade, educa-
o, previdncia social, trabalho, assistncia social etc. A sade passou a ser um direito de
todos e dever do Estado, conforme j afrmamos.
Na Constituio Cidad, o conceito de sade passou a ser abrangente, incorporando a
necessidade de que polticas sociais e econmicas evitassem o agravo da doena. So os
fatores sociais e econmicos que determinam e condicionam a sade das pessoas. Na
Constituio Federal, a Sade foi inserida no mbito da Seguridade Social juntamente com
a previdncia e a assistncia social.
Os princpios da Seguridade Social so:
5 Universalidade da cobertura e do atendimento;
5 Uniformidade e equivalncia dos benefcios e servios s populaes urbanas e rurais;
5 Seletividade e distributividade na prestao dos benefcios e servios;
5 Irredutibilidade do valor dos benefcios;
5 Equidade na forma de participao do custeio;
5 Diversidade da base de fnanciamento.
Desses princpios, vrios deles dizem respeito previdncia social e outros sade. A
sade foi considerada como um servio de relevncia pblica, cabendo ao Poder Pblico
regulamentar, fscalizar e controlar as aes e servios pblicos e privados. Ainda que isso
no seja um fato real, esse um dever do Estado!
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CURSO PROMOO
DA EQUIDADE NO SUS
A iniciativa privada tem liberdade para nela atuar. Essa liberdade diz respeito apenas
assistncia sade. A questo que at hoje no se defniu o que cabe no conceito de
assistncia sade. Certamente, so as aes e os servios de cunho curativos, mas em
que proporo, em que reas geogrfcas, regies de sade etc.
A participao social tambm fcou consagrada na rea da sade. A participao social
ocorre mediante as Conferncias e os Conselhos de Sade, obrigatrios em todos as esfe-
ras de governo. As Conferncias analisam os contextos de sade e defnem suas diretrizes
gerais; os Conselhos - Municipais e Estaduais atuam na estratgia da formulao das
polticas de sade e controla a sua execuo, no mbito de sua atuao.
Na sade, consagrou-se o que denominamos de democracia participativa, quando a
sociedade participa de maneira concreta da formulao das polticas pblicas. Outro as-
pecto importante na sade foi o que se denominou de descentralizao poltico-adminis-
trativa. O que isso signifca? Signifca que a competncia para cuidar da sade de todas
as esferas de governo: municipal, estadual e federal.
Nesse aspecto, surge uma grande difculdade, at hoje no superada, que a defnio
de quem faz o que, considerando as diferenas entre os entes federativos (Unio, Estados
e Municpios). Em primeiro lugar, no cabe mais Unio executar aes e servios diretos
populao, como manter servios de ateno bsica, de mdia e alta complexidade.
Essas tarefas fcaram reservadas aos estados e municpios.
Poucos hospitais ainda esto sob a gesto federal, como o Instituto Nacional do Cncer
(INCA), que fca no Rio de Janeiro, e outros poucos.
A difculdade est em conseguir defnir de maneira clara as atribuies ou respon-
sabilidades ou competncias dos municpios, dada as grandes diferenas entre eles.
70% dos municpios brasileiros tm populao abaixo de 20 mil habitantes. Essas desi-
gualdades sociais, econmicas e demogrfcas torna difcil defnir, de maneira genrica,
quais seriam as atribuies dos municpios.
O Ministrio da Sade, por portaria, procurou defnir como deveria ser a gesto
desses municpios. As Normas Operacionais Bsicas (NOB) e as Normas Operacionais
de Assistncia Sade (NOAS) cumpriram durante um perodo o papel de nortear a
gesto do Sistema nico de Sade (SUS). Hoje, com o Decreto n 7.508, de 2011, que
regulamentou a Lei n 8080, de 1990, a atuao dos municpios no desenvolvimento do
SUS est melhor defnida.
no Contrato Organizativo de Ao Pblica da Sade (COAP) que isso se d. O contra-
to regra do jogo na sade vai defnir as quatro macros responsabilidades dos entes
municipais, estaduais e da Unio. Por isso, importante compreender o papel do contrato
na defnio das responsabilidades dos entes federativos no SUS.
A confgurao do SUS, que Constitucional, como prev o art. 198, impe a constru-
o de regies de sade e redes de ateno sade. Nas regies de sade, devem estar
compreendidas as redes de ateno sade. As regies de sade so conformadas por
municpios limtrofes delimitados a partir de identidades culturais, econmicas e sociais e
de redes de comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados.
A regio de sade deve ser um espao vivo de construo das redes de ateno sade;
de negociao entre os entes municipais, o estado e a prpria Unio para construir as aes
e os servios de sade capazes de atender, se no a totalidade, a quase totalidade das ne-
cessidades de sade da populao. A regio de sade uma parcela essencial do SUS que se
conforma em sua totalidade na conjugao de todas as regies de sade do pas.
A poltica de sade deve ser construda de modo a garantir a necessria efetivi-
dade ao direito sade. Como as questes sobre a organizao e o funcionamento
do SUS so bastante complexas, em breve, no fascculo que trata sobre o SUS no
Cear, esse dilogo ser retornado.
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ABERTA DO NORDESTE
PARA REFLETIR
Discuta com seus companheiros como as lutas sociais so importantes para as-
segurar direitos formais e para assegurar que esses direitos formais sejam efetivos,
se realizem com qualidade e em quantidade sufcientes. Refitam sobre a impor-
tncia de estar sempre vigilantes em relao s polticas pblicas e aos oramen-
tos pblicos que devem garantir os servios decorrentes dos direitos inseridos na
Constituio. Discuta, ainda, com seus companheiros como devem ser repartidas as
competncias dos entes federativos na sade municipal e regional.
5.2. Polticas Pblicas
Os direitos devem estar previstos em polticas pblicas. assim que ele sai do papel para
se transformar em realidade na vida do cidado. As polticas pblicas vo implementar os
direitos; vo dar vida aos direitos. O direito apenas escrito na Constituio no vai conseguir
transformar a sociedade; no vai conseguir ser uma realidade para o cidado e promover
mudanas na sociedade. Elas precisam ser reais!
Falemos das polticas pblicas. Importante ressaltar que os direitos esto sempre ligados
poltica, sendo quase impossvel separ-los, o que acaba por atropelar a sua concretizao
em razo da dominao da dimenso poltica sobre o direito, o que no uma boa coisa. A
poltica no deveria, mas est sempre interferindo no direito.
Muitas vezes, se pensa que basta a mudana de governos, que resultados eleitorais po-
dem mudar as polticas estatais. Entretanto, importante refetir que no se pode crer que
tudo se resolve pela poltica. O direito que permanente deveria estar acima da poltica.
A conformao institucional, a conformao dos direitos, so essenciais para a tomada de
deciso no tocante ao funcionamento do aparelho do Estado na concretizao dos direitos
sociais e individuais. Se as polticas pblicas no forem de acordo aos direitos sociais, o desen-
volvimento do pas e as realidades concretas da efetividade dos direitos podem no acontecer.
O modelo de Estado essencial na defnio das polticas pblicas. Se adotado como
modelo de estado, o do bem estar social, as polticas pblicas devero guardar conformida-
de com esse modelo. Se for levado para o modelo neoliberal, haver um enxugamento do
Estado e de seu poder de interveno na sociedade produtiva, diminuindo, assim, qualquer
possibilidade de implementao de polticas de bem estar social, uma vez que no mercado
que as pessoas devem satisfazer seus direitos.
O grande paradoxo que vivemos a garantia constitucional de direitos sociais que no se
concretizam efetivamente, em razo do pouco interesse do Estado em fnancia-lo; ou seja,
temos a garantia constitucional, mas no temos sua materialidade.
Se por um lado, h hoje pouca margem de interveno do Estado na garantia de um es-
tado de bem estar social, dado ao fenmeno da globalizao da economia, por outro, temos
ainda a presena de um Estado que quando intervm muito mais para manter os grandes
interesses do desenvolvimento do sistema capitalista.
A economia e os movimentos fnanceiros globalizados infuenciam totalmente as
economias nacionais e por consequncia as polticas pblicas. No tocante aos direitos
sociais em que o Estado deve garanti-los, mediante polticas pblicas, as relaes polti-
cas em torno de sua defnio e fnanciamento so bastante complexas e, muitas vezes,
resultam na insufcincia dessa garantia.
A ao de um governo se instrumenta pela poltica pblica; ou melhor dizendo, a poltica
pblica o instrumento de ao do governo. Ele age em relao poltica que traa. Por
isso, importa muito conhecer como as polticas pblicas so construdas. Elas se constroem
pelos planos governamentais, os planos plurianuais de governo, os programas governamen-
tais os quais devem ter nos oramentos pblicos a sua correspondncia fnanceira para a
sua sustentabilidade.
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CURSO PROMOO
DA EQUIDADE NO SUS
Nesse sentido, importante a participao da sociedade na construo da poltica e dos
oramentos pblicos. Na rea da sade, a poltica se realiza com a participao da socieda-
de presente nas Conferncias e nos Conselhos de Sade. Entretanto, no podemos esquecer
que a construo das polticas de sade deve guardar coerncia com os Planos Plurianuais
(PPA), que defnem as diretrizes gerais de cada governo no desenvolvimento do pas e na
garantia dos direitos sociais.
Vejamos, no quadro abaixo, algumas dicas importantes para que voc, cidado de
direitos, deva estar vigilante para assegurar que os mesmos sejam realizados, por
meio das polticas pblicas.
No podemos perder de vista o que foi dito acima no sentido dos procedimentos pblicos
serem realizados para que a poltica pblica seja aprovada e executada.
DICAS SOBRE PROCEDIMENTOS PBLICOS
PARA ASSEGURAR O DIREITO SADE:
1. importante conhecer o PPA de cada governo, em razo de a sua poltica de sade
se desdobrar o que for ali previsto. O PPA elaborado no primeiro ano de cada go-
verno para vigorar por quatro anos, a partir do segundo ano de governo.
2. o PPA que ir pautar a Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) anual de cada go-
verno, votada at o ms de junho.
3. importante atuar politicamente, pressionando os parlamentares elei-
tos para que o Plano Plurianual mantenha coerncia com os direitos so-
ciais, como o caso da sade.
4. A Lei Oramentria Anual ser votada, aps se conhecer a Lei de Diretrizes Ora-
mentrias para manter a necessria coerncia entre ambas as leis.
5. O Plano de Sade ser aprovado tambm para vigorar a partir do segundo ano
de governo at o primeiro ano do prximo governo.
6. A Lei de Diretrizes Oramentarias e a Lei Oramentaria Anual tambm tm forte
infuncia no Plano de Sade.
7. O Plano de Sade deve contar com a participao da sociedade na sua formula-
o, mas de nada adianta participar de sua formulao, se as pretenses da socie-
dade no forem coerentes com o Plano Plurianual e se o Plano Plurianual no for
coerente com os direitos pretendidos.
8. O Plano de Sade a expresso dos compromissos assegurados na lei, assim
como o o Plano Plurianual. As leis oramentrias so os instrumentos fnanceiros
de sustentabilidade dessas polticas.
9. Se as leis oramentrias no guardarem coerncia com o Plano de Sade, ele
fatalmente no se realizar e, nem poder ser aprovado por faltar-lhe o elemento
essencial que o seu fnanciamento.
Nesse sentido, a sociedade, os conselhos de sade devem ter ateno a esses for-
malismos, porque sem coerncia entre todas essas aes pblicas e atos normativos
oramentrios no haver meios de tornar efetivo um plano de sade discutido e
aprovado pela populao.
Por ser a sade um direito, a prpria Constituio criou o Sistema nico de Sade (SUS).
O SUS a materializao da poltica pblica de sade que, enquanto sistema pblico, deve
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possibilitar que o direito Sade se transforme em aes e servios para a populao, de
maneira universal, gratuita e igualitria. Para que esse direito se transforme em aes e
servios so elaboradas polticas de sade especfcas pelos governantes.
As polticas de sade devem ser defnidas em comum acordo com a populao. Para isso
que foram criados os Conselhos de Sade, os quais tm a funo de aprovar as polticas
de sade e acompanhar a sua execuo, verifcando o seu real cumprimento. Toda poltica
de sade deve obedecer aos princpios do SUS: ser universal; gratuita; igualitria;
contar com a participao da comunidade e ser descentralizada.
O direito sade ir exigir do governante a defnio de polticas que deem efetividade
a esse direito. atravs das polticas que se decidem quais os melhores programas para
atender s necessidades da populao naquele estado, naquele municpio, naquela regio,
naquela situao especfca etc.
As polticas devem atender s necessidades de sade da populao; nunca podem estar
descoladas das realidades que podem mudar periodicamente. Por isso, as polticas, muitas
vezes, precisam ser revistas. Alm disso, as polticas devem observar as dimenses popula-
cionais; a situao socioeconmica; a epidemiologia local e regional; a situao geogrfca
daquele municpio e assim por diante.
Diversas so as polticas de sade: poltica da ateno bsica; da ateno especiali-
zada; de urgncia e emergncia; de sade mental; aids; transplante; sangue; hospitalar;
vigilncias, entre tantas outras.
No podemos deixar de citar as polticas pblicas de promoo de equidade em
relao s minorias como a populao negra, de rua, do campo e da oresta, de
preferncias sexuais diversas, as quais sero tratadas em outros fascculos deste
curso. Voc pode acessar essas polticas de sade no site: www.saude.gov.br
As polticas devem ser executadas por todos os governos: federal, estadual e mu-
nicipal de acordo com as suas realidades. Elas no podem estar na contramo das
realidades estaduais, regionais e municipais. Pelo contrrio, devem sempre andar em
acordo com essas realidades.
No SUS, o planejamento quem ir orientar a elaborao das polticas, programas e
aes de sade, as quais devem ser coerentes com os seus princpios e diretrizes. Nesse
sentido, um dos princpios do SUS a sua regionalizao.
O SUS o resultado da integrao das aes e servios dos entes federativos em rede
regionalizada. Nesse sentido, o planejamento orientador da poltica deve levar em conta as
necessidades de sade da populao na regio, uma vez que nenhum municpio sozinho faz
da vacina ao transplante.
ATENO
A integralidade da ateno sade se cumpre na regio de sade ou entre regies
de sade; da a importncia de se integrar servios para que o respeito s diferenas
socioeconmicas municipais sejam o elemento de promoo de equidade regional.
No seria possvel determinar a um municpio de pequeno porte a responsabilidade
pela realizao de transplantes ou outros servios de grande densidade tecnolgica
e que precisam ter escala para ser realizados.
Importante atentar para a seguinte diferena: as competncias para cuidar da
sade no municpio so todas iguais, mas o seu papel executivo no o . Por isso,
necessrio integrar servios em rede regionalizada, as quais devem garantir o
todo que a populao precisa.
A Constituio no faz diferena entre porte de municpio, quando afrma que compete
ao municpio cuidar da sade. O respeito s diferenas municipais vai ser garantido pelas
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CURSO PROMOO
DA EQUIDADE NO SUS
polticas de sade, as quais devero ser coerentes com o porte social, econmico e demo-
grfco do municpio. A poltica deve levar em conta o porte do municpio se mais rico ou
mais pobre e seus servios devem guardar coerncia com esse fato.
Pelas polticas pblicas locais, estadual e federal deve-se garantir que as diferenas locais
sejam respeitadas sem prejuzo para o cidado que, muitas vezes, precisa de servios de alta
complexidade. Por isso, a realidade da construo da poltica de sade a regio de sade, a
qual deve comportar quase a totalidade dos servios que uma populao regional deve precisar.
As polticas locais devem ser adequadas ao porte de cada municpio. As polticas regio-
nais devem ser capazes de atender todas as necessidades da populao regional, criando-se
itinerrios teraputicos capazes de satisfazer o direito sade do cidado.
PARA REFLETIR
5 Na democracia, os valores e as crenas sociais devem ser consideradas na def-
nio dos direitos. Por consequncia, as polticas pbicas devem ser capazes de ga-
rantir que esses direitos sero realizados pelo Estado. Importante refetir com seus
amigos se as polticas do seu municpio, se a legislao municipal esto em acordo
com esses direitos, em sua dimenso local.
5 Comente com seus amigos quais so as polticas de sade que cabe ao seu muni-
cpio realizar em razo de seu porte social, econmico, populacional.
5 Discuta, ainda, quais so as polticas de sade defnidas pelo governo federal
como essenciais para a populao e dessas polticas, quais so as que o seu munic-
pio dever realizar.
5 Alm disso, discuta sobre a ateno bsica que deve ser estruturada em todos os
municpios e ser a coordenadora das referncias intermunicipais.
6. A luta popular por sade
e a Constituio Cidad
A Constituio de 1988 foi chamada de Constituio Cidad exatamente por ter garantido
direitos fundamentais como o direito vida, liberdade, dignidade e direitos sociais,
como a sade, a educao, o trabalho.
A Constituio cidad foi o resultado de lutas sociais por garantia de direitos, dentre eles,
o da sade. Como vimos neste fascculo, o nosso pas, antes da Constituio de 1988, viveu um
regime ditatorial, o qual vedava vrios direitos ou no reconhecia outros, como o da sade.
Na rea da sade, houve uma intensa movimentao popular desde os anos 70, pela garantia
desse direito porque a sade no era reconhecida como um direito. Era um benefcio previden-
cirio. Aqueles que se fliavam ao Regime Geral da Previdncia Social tinham vrios benefcios:
aposentadoria; licena gestante; licena sade; servios mdicos, hospitalares e ambulatoriais.
Para se fliar previdncia social era necessrio ser um trabalhador com carteira assinada.
Essa fliao era obrigatria e gerava um desconto do salrio do trabalhador e uma garantia de
servios. Esses servios eram, e so ainda, denominados de benefcios previdencirios.
A sade, entendida apenas como servios ambulatoriais, hospitalares e mdicos, era
garantida a esses trabalhadores com carteira assinada como um benefcio previdencirio.
Uma grande parte da populao estava fora do regime previdencirio e, assim, no tinha acesso
a esses servios. Essas pessoas eram consideradas indigentes e dependia da boa vontade, solidarie-
dade das Santas Casas, das entidades flantrpicas. Isso levou a populao e especialistas, estudio-
sos, pesquisadores, trabalhadores a lutarem para que a sade fosse um direito de todos.
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Um direito de acesso universal e igualitrio. Um direito gratuito.
Dentre os movimentos em favor da sade pblica, o mais importante foi o chamado de
Reforma Sanitria. A Reforma Sanitria foi um movimento de especialistas e profssionais
de sade, das universidades, academia que junto com os movimentos populares de sade
conseguiram formular propostas que foram incorporadas na Constituio de 1988.
Alguns programas governamentais surgiram antes de a Constituio em 1988 consagrar
a sade como direito. Houve o programa do Sistema Unifcado e Descentralizados de Sade
(SUDS) que era o pr-SUS, conforme j dissemos. A Reforma Sanitria brasileira lutava pelo
direito sade em seus mais amplos termos. Tinha como referncia o sistema de sade
italiano que h alguns anos j tinha universalizado os servios de sade.
Vrias entidades foram criadas, como o Centro Brasileiro de Estudos em Sade (CEBES)
e a Associao Brasileira de Sade Coletiva (ABRASCO), para fazer frente a essa luta de ga-
rantia do direito sade. Outras entidades tambm surgiram em seguida com o mesmo
objetivo: Instituto de Direito Sanitrio Aplicado (IDISA); Associao Brasileira de Economia
da Sade (Abres); Associao Paulista de Sade Pblica.
O movimento ganhou corpo e passou a pressionar o governo para promover alteraes
nos programas sociais e para incorporar medidas que pudessem melhorar as condies de
sade da populao. Um deles foi o da Aes Integradas de Sade (AIS) - que visava unir as
aes e servios de sade de mbito federal e estadual para dar maior consistncia e inte-
grao, evitando-se, assim a disperso existente.
importante lembrar que o Governo Federal mantinha um fracionamento dos ser-
vios de sade que fcavam a cargo de cinco ministrios os quais no se articulavam,
atuando de maneira isolada:
5 Ministrio da Sade cuidava das aes de preveno e as sanitrias;
5 Ministrio da Previdncia e Assistncia Social mantinha como um benefcio previden-
cirio servios mdicos, ambulatoriais e hospitalares para os trabalhadores integrantes do
regime geral da previdncia social;
5 Ministrio do Trabalho cuidava da sade do trabalhador;
5 Ministrio da Educao que cuidava dos hospitais universitrios;
5 Ministrio do Interior responsvel pelo saneamento.
A Lei vigente poca, Lei n 6.229, de 1975, denominava de Sistema Nacional de Sade a
juno dos servios privados com os servios pblicos. Essa Lei foi revogada pela Lei Org-
nica da Sade de 1990, Lei n 8080. Todos estavam sob a gide desse sistema que na reali-
dade no integrava os servios, no fscalizava, no regulava e nem controlava. Tratava-se
de um sistema disperso, fracionado, que permitia, entretanto, fossem garantidos subsdios
fscais para a construo e manuteno de hospitais.
Em 1986, foi realizada a 8 Conferncia Nacional de Sade, a qual se tornou uma refern-
cia para a Reforma Sanitria, por ter aprovado documento consistente, coerente e aprofun-
dado sobre os caminhos da sade para seu reconhecimento como direito social.
Movimentos que vinculavam o ensino universitrio mdico aos servios de sade sur-
giram nos anos 80, com destaque para o de Montes Claros, Minas Gerais e o de Campinas
(SP), com a Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), estabelecendo o famoso conv-
nio com o municpio de Paulnia. Nesse convnio, a Faculdade de Medicina da Unicamp se
associou aos servios de sade de Paulnia na concepo de servio-escola, com os servios
de sade sendo campo de prtica e ensino para os alunos e residentes de medicina. Esse
convnio durou mais de dez anos.
A Reforma Sanitria contou com atores importantes para a sua consecuo, devendo
destacar, a fgura de Srgio Arouca, de Nelson Rodrigues dos Santos, Eleutrio Rodriguez,
Gilson Carvalho, Mozart de Abreu e Lima, David Capistrano e muitos outros que atuaram em
favor de uma sade pblica de qualidade e de acesso universal.
Em 1987, como exemplo, temos a Secretaria de Estado da Sade de So Paulo, que passou
a ser um reduto do movimento da Reforma Sanitria com a assinatura do convnio SUDS,
permitindo a juno dos servios de sade do INAMPS com os da Secretaria, onde o INAMPS
passou a ser dirigido pela Secretaria da Sade. Nessa mesma poca, iniciou-se um movimento
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CURSO PROMOO
DA EQUIDADE NO SUS
municipalista no mesmo Estado que transferiu todos os centros de sade estaduais para os
municpios de So Paulo.
At 1988, todos os estados brasileiros, haviam assinado o convnio SUDS e alguns Esta-
dos passaram seus postos de sade para seus municpios. No Fascculo 4, voc, Participante,
ir ler um pouco sobre essa histria no Cear. O SUS surgiu em 1988, com a Constituio
Cidad, conforme j vimos neste Mdulo. E isso tudo se deveu s lutas sociais!
PARA REFLETIR
Refita com seus colegas sobre o movimento das Diretas J, que buscou trazer de
volta a democracia ao pas, aps um longo tempo de ditadura. Refita sobre os movi-
mentos populares que aconteceram no seu Estado em defesa no apenas da sade,
mas tambm do voto direto.
Pense se h algum direito, servio e poltica pblica que voc gostaria que fosse
implementado em seu municpio, em seu estado, em seu pas e como ele pode ser
reivindicado pela comunidade.
Refita ainda sobre o papel da comunidade na defnio de polticas pblicas, como
as de sade no conselho de sade de seu municpio. A importncia dessa participa-
o o poder da comunidade na transformao da sociedade.
Sntese do Fascculo
O presente Fascculo pretendeu dar uma viso geral, de maneira simples e direta, de
como o Estado Brasileiro se organiza e quais so as suas estruturas poltico-sociais. O
formato de Repblica Democrtica Federativa consiste na juno dos estados-membros e
dos municpios em torno de um poder central, denominado de Unio, a qual representa
o pas e tem suas competncias para a execuo de atividades, aes e servios pblicos.
No Brasil, a Unio ainda detm fortes poderes nem sempre compatveis com um
sistema federativo, no qual os estados-membros tm grandes poderes e autonomia para
decidir os seus caminhos polticos, administrativos e jurdicos. A herana brasileira cen-
tralista ainda muito forte, tanto que comum se referir esfera federal como sendo
o grande baluarte das polticas pblicas de desenvolvimento social. Isso rompe com o
princpio federativo que de grande autonomia dos estados-membros.
Pela Constituio atual, a Unio detm mais de cinquenta competncias, o que muito
centralizador e ruim para as autonomias dos estados. A maior delas a questo da ar-
recadao tributria, ou seja, dos nossos impostos. A Unio arrecada e fca com grande
parte dos impostos nacionais e depois os reparte com os estados de maneira clientelista.
Essas prticas no so boas para a democracia que acaba se tornando refm da esfera
federal, havendo muito jogo poltico e barganhas, principalmente em poca de eleies.
Alm do mais, as eleies no nosso pas no so coincidentes, ou seja, no ocorrem
todas no mesmo ano; para os estados e a Unio as eleies so coincidentes em suas da-
tas; mas para o municpio no. Assim a cada dois anos o pas tem uma eleio. As prticas
polticas so ainda muito atrasadas por trabalhar com cooptao, clientelismo e forte
dependncia dos poderes econmicos do mercado, em razo dos apoios a esse ou aquele
candidato, e tambm ao fnanciamento das campanhas eleitorais.
Isso tudo acaba tendo implicao nos programas de governo, nas polticas pblicas
que iro ser defnidas, porque muitas delas so acertadas durante as campanhas eleito-
rais, fcando dependentes dos seus fnanciadores ou apoiadores. A regra do jogo passa a
ser imposta pelos atores desses grandes acordos polticos no transparentes.
A sade uma poltica que chamamos como de Estado por estar consagrada na Cons-
tituio, devendo ser obrigatoriamente objeto de polticas pblicas, que as tirem do papel
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FUNDAO DEMCRITO
ROCHA - UNIVERSIDADE
ABERTA DO NORDESTE
e as faam reais para a populao. Mas nem sempre isso acaba sendo uma realidade em
razo de os acordos e interesses do mercado serem contrrios a ela, fazendo com que o
seu encolhimento se d quanto ao fnanciamento.
bonito dizer que sade direito de todos e dever do Estado; mas comum haver
cerceamento do direito quando o fnanciamento encurta e as polticas pblicas no con-
seguem ser reais, fcando apenas no papel. Por isso, necessria a eterna vigilncia da
populao para que, mediante os movimentos populares, tenha poder de infuenciar os
governos, o Congresso, pressionando para que os direitos constitucionais se realizem.
O Congresso Nacional, representado pelo Senado Federal e pela Cmara de Deputa-
dos, tem grande peso poltico na defnio das polticas pblicas por ser ele a votar a Lei
Oramentria Anual. Sem oramento correspondente s necessidades de sade da popu-
lao, ela no ir acontecer na prtica.
no municpio que as pessoas moram. Elas no moram na Unio, nem no Estado. Ela
mora de fato em um municpio. Por isso, no municpio que acontecem as boas e as ms
prticas de sade. Assim, importante que os cidados de cada municpio compreendam
como se organiza o estado brasileiro para poder entender a sua forma de participao
social e presso social para fazer valer seus direitos de cidadania.
Uma sociedade se constri com cidados conscientes de seus deveres e direitos; que
exijam moralidade nas aes pblicas; que no compactuem com a corrupo que assola
o pas e as denunciem sempre.
Denuncie sempre qualquer forma de corrupo em seu municpio, lembrando que a
corrupo no apenas a fnanceira, mas tambm a das barganhas polticas que atra-
palham a realizao das polticas pblicas de modo igualitrio e de qualidade. Nomear
uma pessoa para um cargo pblico tcnico, quando ela no tem conhecimento para o seu
exerccio, uma maneira de mau uso do poder poltico.
A sociedade brasileira por ter sido roubada, lesada pelos reis de Portugal, acostumou-
se a desprezar o governo, que na poca era a monarquia espoliadora de nossas riquezas.
Por isso, era comum certo sentimento de vingana no sentido de lesar o governo monr-
quico porque ele lesava a populao. Como se fosse um revide.
Mas h mais de cem anos vivemos numa repblica democrtica e devemos respeitar o
bem pblico, a coisa pblica, o dinheiro pblico como se fosse de todos ns, sem o menor
sentimento de les-lo. O bem pblico republicano de todos ns! Zelemos por ele!
Ao lesarmos o governo, estamos lesando a todos ns. E o povo, somo ns, que pa-
gamos os impostos para sustentar as estruturas pblicas, em especial para garantir sus-
tentabilidade aos direitos sociais da populao. Importante lembrar o que est inscrito na
Constituio no pargrafo nico do art. 1: Todo poder emana do povo, que o exerce por
meio de representantes eleitos ou diretamente, nos termos desta Constituio.
O poder do povo que o d, como uma procurao, ao seu representante: prefeito, ve-
reador, governador, deputado estadual, presidente da repblica, senadores e deputados
federais. Eles so os representantes do cidado, porque o poder do povo e no deles,
como pessoas fsicas, mas sim como instituio nascida do poder popular.
Por fm, devemos ainda lembrar que a Constituio Federal tem como valores repu-
blicanos: a soberania; a cidadania; a dignidade da pessoa humana; os valores sociais do
trabalho e da livre iniciativa; o pluralismo poltico.
Vamos fazer valer a nossa Constituio da Repblica!
Este fascculo parte integrante do Curso
Promoo da Equidade no SUS, da Fundao
Demcrito Rocha (FDR) / Universidade Aberta
do Nordeste (Uane) ISBN 978-85-7529-613-4
EXPEDIENTE
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- Presidncia: Joo Dummar Neto
Direo Geral: Marcos Tardin
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NORDESTE - Coordenao
Administrativo-Pedaggica:
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EQUIDADE NO SUS - Concepo
e Coordenao Geral: Cliff Villar
Coordenao de Contedo:
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Edio: Raymundo Netto Gerente
de Produo: Srgio Falco
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