ASFIXIAS

Condicin producida cuando el intercambio

respiratorio entre el aire de alveolos pulmonares y la
sangre se interrumpe o se dificulta en grado mximo
Lo mas frecuente es por aporte iunsuficiente de 02 al
organismo
TIPOS

A-ausencia de oxigeno en el ambiente
-confinamiento
-ahogamiento
-asfixia quimica
B-presencia de oxigeno en ambiente
-sofocacin externa e interna
-ahorcamiento
-estrangulacin
-asfixia traumtica
-condiciones patolgicas:insuf. Cardiaca,insuficiencia
respiratoria,etc
ASFIXIAS DE INTERES MEDICO
FORENSE
A-ASFIXIAS MECANICAS
-sofocacin externa
-sofocacin interna(atragantamiento)
-confinamiento
-asfixia traumatica
-ahogamiento
-ahorcamiento
-estrangulacin manual o a lazo
B-ASFIXIAS QUIMICAS
-*co,gases txicos,cl.s, etc
HALLAZGOS POSTMORTEM
CABEZA: cerebro congestivo,edema,petequias
RESPIRATORIO: congestin y espuma en
laringe,traquea,bronquios,.punteado petequial en superficie de pleura e
hilios.pulmones congestivos y edematosos.
CARDIOVASCULAR. Congestin,estsis en lado derecho del corazn y vacio
en izquierdo.punteado petequial en cara posterior de auriculas y
superficie subepicardica
DIGESTIVO. Congestin,punteado petequial.higado y vasos congestivos
SANGRE. Oscura,sin coagulos.pH bajo o ligeramente elevado.
Hiperglicemia
MANCHAS DE TARDIEU:equimosis
viscerales,subpleurales,subpericardica,superficie cardiaca.mas intensas en
nios e infantes.no son patognomnicas
Sobrevida:promedio es 5 min.en sumersin y ahorcamiento,2-3 min.
SOFOCACION
Asfixia mecnica por obstruccin de vias areas
A-externa:obstruccin de boca y nariz
B-Interna:atragantamiento por cuerpos extraos.
Mas frecuente en nios,seniles,adultos
ebrios,epilepticos
Etiologia mf:sofocacin
externa:accidente,homicidio
Sofocacion interna:accidentes
,anestesiados,ebrios,infantes

HALLAZGOS DE NECROPSIA
Sofocacion externa: evidencias que indiquen
como fue la victima sofocada
Sofocacin interna:cianosis marcada.el cuerpo
extrao est en laringe,traquea,bifurcacin
Sofocacion interna
ASFIXIA TRAUMATICA
Asfixia mecnica provocada por por compresin
toracoabdominal sostenida impidiendo el ingreso
de aire por cese de movimientos
respiratorios.ocurre en aplastamiento por pa`nico
en mltitudes,accidentes de trabajo,sismos.
Etiologia M-f: mas frecuente por
accidente.algunos casos de homicidio
Autopsia:cianosis purprica de cara y
cuello.Mscara equimtica de
Morestin.petequias en conjuntivas,escleras,cara o
cuello.cianosis en esclavina
CONFINAMIENTO
Asfixia mecnica cuando el sujeto no tiene
oxigeno disponible por estar en ambiente
cerrado
Etiologia MF : accidente u homicidio
Autopsia: cuerpo caliente por periodo
largo.lesiones de escape,pulmones rojo cereza
AHOGAMIENTO
Muerte producida cuando la victima se
sumerge en agua u otro liquido ,el cual ocupa
las vias areas y alveolos.es sumersin total o
parcial
Etiologia MF: mas frecuente es
accidente,puede ser suicidio u homicidio
MECANISMOS DEMUERTE
A-SUMERSION ASFIXIA:(AHOGADO AZUL DE PAJOT)
Es la mayoria de veces.
El sujeto presenta inspiracin-apnea voluntaria-exceso
de co2 en sangre-movimientos inspiratorios reflejos-
ingreso de agua a alveolos-no hay intercambio de co2 y
o2-muerte en 5-6 minutos
B-SUMERSION-INHIBICION: (Ahogamiento blanco)
No hay cianosis,sino palidez.Contacto brusco de agua
fria con fosas nasales-inhibicin de respiracin-muerte
Otros: laringoespasmo
HALLAZGOS DE AUTOPSIA
Piel hmeda y plida.rigidez de musculos
piloerectores(cutis anserina)
Hongo de espuma blanca por nariz y boca
Sx cadavricos alterados:livideces no
marcadas.rigideces de aparicin temprana
VARIEDAD DE ASFIXIA MECANICA EN LA CUAL UN
INDIVIDUO ES ATADO AL CUELLO CON UN LAZO A
UN PUNTO FIJO POR ENCIMA DE L Y POR EL PESO
DEL CUERPO SUSPENDIDO TOTAL O PARCIALMENTE
COMPRIME VASOS,NERVIOS Y VIAS RESPIRATORIAS
,CAUSANDO LA MUERTE
AHORCAMIENTO
ETIOLOGIA MEDICO FORENSE: la mayoria son
suicidio,a veces es homicidio u homicidio
judicial.
Rara vez es accidente
Descartar la suspensin de cadver
MECANISMO DE MUERTE
A-AHORCAMIENTO-ASFIXIA.cuando la constriccin del
cuello condiciona la obstruccin del pasaje areo
B-AHORCAMIENTO ISQUEMIA cuando la disposicin de
la ligadura es simtrica,con compresin uniforme de
vasos arteriales,cartidas y venas yugulares
C-AHORCAMIENTO-INHIBICION por compresin del x
par
D-LUXACION-LUXOFRACTURA CERVICAL:con cuerda
rigida y peso considerable del sujeto, y punto de
suspensin alto

SECUENCIA DE MUERTE
ANOXIA. Cefalea,visin luminosa,zumbido de
oidos,parestesias,dolor de cuello,prdida del
conocimiento
ASFIXIA convulsiones,eyeculacin
MUERTE APARENTE: disminucin de
PA,relajacin de esfinteres
MUERTE REAL: cese definitivo de actividad
cerebral y CR
HALLAZGOS AUTOPSIA
Ojos desorbitados,labios aprisionan la lengua,hongo de
espuma por hipersecrecin salival,orejas
cianticas,equimosis subconjuntival,a veces epistaxis
Cuello elongado con huellas de lazo en la piel.sx vitales
son:fondo de surco violceo con ingurgitacin de vasos
y equimosis.Direccin de surco es oblicuo de adelante
hacia atrs y de abajo hacia arriba.si se suspende
cadver no hay equimosis
Torax: petequias,equimosis en hombros
Extremidades:livideces en extremidades
inferiores.rigidez cadavrica es mas tardia y dura mas
Pelvis: ereccin
HALLAZGOS INTERNOS
CEREBRO: congestivo,petequias,hemorragia meningea
Cuello: aplastamiento del TCS subyacente al surco
produce linea argentica.desgarros y sufusiones en
musculos cervicales.desgarro de cartidas.Sx de
Amussat-Devergie: tnica interna de cartida presenta
desgarro transversal con sufusin e infiltracin de capa
media
Sx de Doth, desgarro de x par
Trax: pulmones congestivos.manchas de
tardieu.bronquios con moco sanguinoliento
Abdmen:congestin y hemorragia GI
ESTRANGULACION
ASFIXIA MECANICA POR CONSTRICCION DE
CUELLO EN FORMA DIRECTA POR MANO O
LAZO
ETIOLOGIA MEDICO FORENSE:
A-estrangulacin a lazo: la mayora son
homicidios.raro el suicidio y el accidente
B-estrangulacin manual:homicidios
El agresor comprime el cuello causando cierre
de la glotis
MECANISMO DE MUERTE
A-estrangulacin-asfixia:el lazo o mano actuan
comprimiendo laringe y trquea.produce
estrangulamiento azul por la cianosis intensa
B-estrangulamiento-isquemia:produce
estrangulamiento blanco
C-estrangulamiento-inhibicion:reflejo laringeo
neumogastrico,tambin estrangulamiento
blanco
AUTOPSIA
Facies con cianosis,equimosis de piel de cara,y
conjuntivas.en estrangulacin manual,marca de
uas
Cuello:en caso de lazo,marca horizontal en
cuello.sx vitales son bordes violceos y equimosis
alrededor del surco
Extremidades: equimosis,erosiones,por defensa
de victima
Hallazgos internos:similar a ahorcamiento.con
fractura de cartilago laringeo y hueso
hioides.tambin signo de Amussat
estrangulamiento
ahorcamiento
TOXICOLOGIA FORENSE
DEFINICION: es la ciencia que estudia las intoxicaciones y
los venenos que las provocan
Rama de la txicologa que estudia mtodos de
investigacin mdico legal en casos de envenenamiento y
muerte
VENENO:toda sustancia que actua sobre organismo
quimica y fisiolgicamente causando en dosis txica un
disturbio de la funcin que puede resultar en enfermedad
o muerte
Origen de los venenos:
1-vegetal:morfina,atropina,nicotina
2-animal:veneno de serpientes
3-mineral:arsnico,pb
4-sintticos:barbitricos
Clasificacin de los venenos:
1-gaseosos: co
2-voltiles:ac, cianhdrico,fsforo
3-minerales:arsnico,bases casticas
4-orgnicos fijos:alcaloides
ETIOLOGIA DE LAS INTOXICACIONES:
1-accidental
2-homicida
3-suicida
ACCION DE LOS VENENOS:
A)local o castica:cidos,lcalis
B)general:absorcin:digestiva,respiratoria,cut
nea,percutnea,mucosas,
Parenteral
Fijacin:afinidad mono o politropa
Eliminacin;urinaria,pulmonar,glandular,muco
sa,cutnea
Etapas de la acccin txica:
Absorcin
Distribucin
Biotransformacin
Eliminacin o excrecin

Niveles en sangre de un txico
A)concentracin terapeutica:nivel en sangre
despus de administrar dosis efectiva en
humanos
B)concentracin txica:nivel asociado con
manifestaciones nocivas en humanos
C)nivel letal:nivel en que es txica y causa la
muerte
INTOXICACION POR ACIDOS CAUSTICOS
Son fundamentalmente ac.
Minerales:sulfrico,nitrico,clorhdrico etc,cuya intensa accin
corrosiva da lugar a graves destrucciones de los tejidos con los
que se pone en contacto.mas frecuente en intoxicaciones
accidentales
Toxicidad depende de Ph ,cantidad ingerida,tiempo de
contacto,contenido gastrico,espasmo pilrico.
Mecanismo de accin:coagulacin y deshidratacin de
proteinas histicas,dando lugar a necrosis seca con formacin
de escaras
Sintomatologa:dolor intenso,vmitos hemorrgicos de color
pardo,shock.muerte.en laringe edema de glotis con asfixia,la
aspiracin produce neumonitis
grave,traqueobronquitis,puede ocurrir perforacin de esfago
o estmago,enfisema mediastnico,peritonitis,diarrea con
sangre,anuria,acidosis,hemlisis,hiponatremia,coma,muerte
A-P. escaras en forma de placas y rayas,en
comisuras bucales,en cavidad oral, edema y
escaras.
En todas las partes del tubo digestivo o
respiratorio,por donde pas hay escaras.
La cicatrizacin produce estenosis
INTOXICACION POR ALCALIS CAUSTICOS
Son hidroxidos(sdico,potsico,amnico) llamados
lejias.generalmente es de causa ccidental.
Propiedades casticas en relacin a Ph,volmen,tiempo de
contacto.corroen los tejidos y se combinan con
albminas,formando combinaciones solubles en agua y
saponifican las grasas.producen necrosis de licuefaccin.su
accin se extiende en profundidad,lesionando diferentes
capas de rganos afectados.
Sintomatologia:dolor intenso y sensacin de
quemadura.labios y lengua estn blanquecinos y
edematosos.orofaringe edematosa y con ulceraciones.siguen
vmitos pardo amarillentos.deglucin dolorosa,edema de
glotis y shock.
Las perforaciones causan mediastinitis y peritonitis.
Hemorragia gi,finalmente estenosis mas intensa que con
cidos
Las lesiones a-p son similares a los cidos
TOMA DE MUESTRAS
En sangre:en autopsia,de corazn.si no hay
autopsia,de vena femoral.
Algunas requieren preservante como fluoruro de
na.si no regrigerar a 12 C
Orina. Con preservante o no. Debe refrigerarse
Estmago:enviarlo completo y congelado
rganos:enviar o todo el rgano
En caso de intoxicacin por
metales:uas,cabellos.huesos
Muestras para AP. En formol al 10%
FARMACODEPENDENCIA
ANTEC. HISTORICOS: 6000 Ac.
Biblia: Raquel come frutos de mandragora
Odisea: antec. De consumo de opio
Secta de haxixinos que consumian cannabis como hachis
Guerra de l opio en 1839l
La coca usada en imperio inca.la cocina usada por Freud como
anestesico ocular
CONCEPTOS
DROGA: agente quimico que actua sobre
seres vivos
CONCEPTO LEGAL: sustancia que engendra
hbito de consumo o adiccin
FARMACO: es sinnimo de droga.se le asocia
a medicamento.mientras que a la droga se le
atribuye concepto de sustancia daina
CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE
DROGAS
A-dependencia psiquica:impulso psiquico de exigencia
de la droga para obtener placer o evitar malestar
B-dependencia fisica:estado de adaptacin
farmacolgica a nivel celular.la suspensin brusca d su
consumo,desencadena sindrome de abstinencia
C-tolerancia:el consumidor tiene que recurrir a mayores
dosis de droga para obtener el efecto buscado,porque el
organismo se hizo tolerante a la dosis que usaba
D-Sindromede abstinencia: signos y sintomas de
naturaleza fisica y psiquica que se presenta ante
suspensin brusca del consumo de una droga que
provoc dependencia fisica
EFECTOS DEL SINDROME DE
ABSTINENCIA
SNC:
inquietud,somnolencia,insomnio,agresividad
,vmitos
SN SIMPATICO:
hiperpirexia,hiperglicemia,palidez
SN PARASIMPATICO:
sudoracin,rinorrea,lagrimeo,salivacin,diarr
ea,hiperacidez,clicos.miosis,tos
MUSCULO ESTRIADO: dolor en
extremidades,rigidez muscular,debilidad
,temblores,convulsiones
ADICCION VERDADERA O
DROGADICCION
Cuando hay dependencia fisica,psiquica
tolerancia y sindrome de
abstinencia,provocado en el consumidor por
una droga que causa dependencia
Farmacodependencia: estado psiquico y
veces fisico de necesidad de consumo
causado por la accin recproca entre un
organismo vivo y un frmaco.hay un impulso
irreprimible por el consumo de la droga
TIPOS DE CONSUMIDOR
Terapeutico:cuando se consume drogas psicoactivas por
prescripcin mdica
Experimental:el que la usa por curiosidad o por presin
del grupo
Social. : la usa a voluntad a modo recreacional
Circunstancial:el que propicia situaciones o prtetextos
para el consumo de alcohol
Habitual:el que recurre a la droga todos los dias con
regularidad en u n periodo largo.puede mantener un
comportamiento casi normal
Adicto compulsivo:depende totalmente de la
droga.dedica su tiempo y energia a obtener la droga
para calmar la angustia de la abstinencia.es el adicto
verdadero o drogadicto o farmacodependiente
CLASIFICACION DE LAS DROGAS
SEGN EFECTO PSICOACTIVO
A)Psicolepticos
1-hipnosedantes:bromuros,derivados de
piperidina,barbitricos
2-neurolepticos.-(antipsicticos): derivados de la
fenotiazina,de la rauwolfia,de la butirofenona,metales
alcalinos etc
3-tranquilizantes:
4-ansioliticos
B-Psicoanalepticos:
Psicotnicos: anfetaminas y antidepresivos
C-Psicodislepticos:
1-alucingenos nativos
-derivados de la feniletilamina:el mas importante es la
mezcalina,presente en el mezcal y el San Pedro
-derivados de la indoetilamina. La psilocibina,presente
en hongo amanita muscaria, y bufotenina
-derivados condensados de la indoletilamina:presente
en plantas como la ayahuasca
-esteres
anticolinergicos:atropina,escopolamina,hioscina,hioscia
mina,presentes en plantas como :
chamico,floripondio,belladona,mandrgora
-derivados convolvlicos:presentes en plantas como la
campanilla
Tetrahidrocannabinol:presente en la cannabis sativa o
marihuana y hachs
2-sintticos como LSD
LESIONES AP REPORTADAS
Septum nasal:congestin,rinitis,ulceracin y
necrosis,perforacin
Piel:
microabscesos,lceras,escaras,granulomas,queloides
Cerebro:edema,necrosis neuronal,hemorragia
meningea,arteritis cerebral
Nervios perifricos: mono y polineuritis
Corazn y vasos:endorcaditis infecciosa,angeitis
necrotizante,granulomas intramurales,trombosis
Pulmn:edema pulmonar,granuloma a cuerpo
extrao,trombosis y embolia
pulmonar,bronquiti,bnm,abscesos
Higado:hepatitis reaccional,hepatitis
viral,necrosis heptica subaguda
Bazo: esplenomegalia
Ganglios: linfadenitis
Rion: glomerulonefritis
Osteomuscular.osteomielitis,artritis
septica,rabdomilisis aguda
Generales: sepsis,infeccin por HIV
RECONOCIMIENTO DE INTOXICADO
POR DROGAS
Afectiva:eufrico,deprimido,delirante,distrdo
Conciencia:alerta,confundido,mutismo,aquintico
Pensamiento:alteracin del curso y
contenido.delirio paranoide
Percepcin:alucinaciones,ilusiones
Orientacion: desorientado
Funciones simblicas:dificultad para atender o
identificar objetos
Lenguje: inhibicin,locuacidad,trastornos para
articular palabras
Psicomotriz: marcha ataxica
Conjuntiva: enrojecimiento
Pupilas: miticas o midriticas
Aliento: sui gneris
Pa. . Hipotensin,hipertensin
Respiracin: bradipnea,taquipnea
Reflejos: disminuidos,exagerados,abolidos
CARACTERISTICAS DE UN DROGADICTO
EN EL INTERVALODE CONSUMO
Cambio de carcter y personalidad
Aislamiento
Tenencia de drogas o equipos
Lenguaje no habitual
Punturas
Fleboesclerois
Uso de lentes oscuros
Merma en rendimiento intelectual
Trastornos fisicos:desnutricin,infecciones
Trastornos del sueo
Dispendio de dinero
Actividades antisociales y delictivas
Planta de coca
adormidera
Hoja de coca
Planta marihuana
CANNABIS SATIVA(caamo o
marihuana
Su uso se remonta a mas de 2500 aos ac.
Principal uso er como fibra textil
La marihuana son los cogollos sin flores
femeninas y hachis la resina
Principl sustancia psicoactiva es
tetrahidrocannabinol(THC) .tiene mas de 60
cannabinoides
Cannabis silvestre tiene de 0.5 a5% de THC
Se consume como cigarrillo
Accin de la marihuana
Actua en cerebro sobre receptores
cannabinoides.normalmente estos son
activados por sustancias similares llamados
endocannabinoides
La mayor densidad de receptores de
cannabinoides ,en partes del cerebro que
influyen en el
placer,memoria,pensamiento,percepciones
sensoriales,tiempo,movimiento coordinado
Marihuana activa exageradamente el sistema
endocannabinoide ocasionando distorsin
de la percepcin,deterioro de la
coordinacin,dificultad para pensar y
resolver problemas y perturbaciones del
aprendizaje y la memoria
Es adictiva.la adiccin aumenta mientras mas
joven se comienza
COCA(erythroxylum coca)
Arbusto originario de los andes,crece entre 800 a
2000 msnm. En Per se coecha hasta 6 veces al
ao.planta se puede cosechar hasta 10 aos.
Tiene varios alcaloides. La cocaina es la mas
conocida.
En imperio inca usada solo en ritos sacerdotales
de nobleza.
Espaoles estimularon su consumo
Chacchado de la hoja seca:un bolo en la boca
con un componente alcalino(cal o toqra)para
mitigar hambre,sed y cansancio
En hojas hay 0.8% de cocaina
Consumo de hojas no es adictivo
cocaina
Produce fuerte adiccin y es estimulante
Existe como sal o clorhidrato y como cristales o
crack
Se inyecta o inhala y cristales se fuman
Consumo tiene riesgos fisicos:accidente
cerebrovascular,infarto de miocardio,paro
respiratorio
Efectos anestesicos y cardiovasculares
Sintomas de
intoxicacin:excitabilidad,escalofrios,respiracin
irregular,alucinaciones,delirio de
persecucin,convulsiones,paro cardiaco
Efectos
Es estimulante del SNC.interfiere en reabsorcin de
dopamina en SNC
Provoca aumentode fc y pa.,respiracin y
temperatura corporl
Produce midriasis y disminucin del apetito y del
sueo
Elevacin de la confianza en uno
mismo,acompaados de gran locuacidad y
excitacin
OPIO
Mezcla de sustancias extradas de capsulas verdes
de la adormidera(papaver somniferum)
Contiene morfina y otros alcaloides.
Usada desde 3000 aos ac.
Alcaloides:morfina(10-
15%),codeina,narcotina,papaverina etc
Se fuma en bruto o se procesa a morfina
Se preparaba ladano y elixir paregrico
La herona es derivado de morfina en forma
semisinttica.en higado se convierte en morfina
Similitud estructural con endorfinas endogenas
Efectos
Es analgesica,inhibe centro del vmito,inhibe
centro respiratorio,centro de la tos. Causa miosis
Produce sensacin de paz,euforia,alucinaciones
Disminuye peristalsis del intestino
Produce alta tasa de dependencia y fuerte
sindrome de abstinencia
Se fuma,se aspira y se inyecta.
OBSTETRICIA FORENSE
DEFINICION: Rama de la patologia forense
que se encarga de la aplicacin del
conocimiento mdico a los problemas
legales que se presentan en el
embarazo,nacimiento,paternidad y el aborto
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
Es importante su determinacin para casos como:
aborto,o para casos de herencia,paternidad,etc. O
para casos de falso embarazo(pseudociesis)
SIGNOS PRESUNTIVOS:
1-amenorrea
2-hipertrofia mamaria-falsos positivos por
endocrinopatias
3-signo de Chadwick:coloracin ciantica de vulva y
vagina
4-dermopigmentacin:cloasma gravidico,linea bruna
abdominal
5-signos generales:nauseas,emesis
gravdica,lipotimia,somnolencia,etc
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
SIGNOS DE PROBABILIDAD:
1-palpacin del tero: a las 12 semanas se palpa por encima
de pubis
2-signo de Hegar:desde la 6ta semana de gestacin. El cuello
uterino es duro con el cuerpo uterino elastico y el itsmo
blando
3-contracciones de Braxton-hicks.desde el 2do mes hay
Contracciones uterinas indoloras y palpables
4-cervix blando, a partir del 2do mes
5-peloteo abdominal,desde 4to a 5to mes
6-palpacin de latidos fetales , desde 5to a 6to mes
7-gonadotrofinas corinicas.pico mximo en 8va semana.es
de 25000 UI/l de plasma.en semana 12 se reduce y se
mantiene por encima de 2000 UI
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
SIGNOS DE CERTEZA;
1-latidos fetales: desde el 4to al 5to mes
gestacional
2-movimientos fetales: desde el 4to mes
3-imgen fetal:radiologicamente desde el 3er
mes
Ecograficamente desde 4ta a 5ta semana
DURACION DEL EMBARAZO
El embarazo normal dura 10 meses lunares de
4 semanas cada uno o 270-280 dias
El codigo civil considera un mnimo de 180
dias y un mximo de 300 dias.de haber
cohabitado la pareja y de haberse producido
la disolucin matrimonial o separacin
El hijo nacido dentro del matrimonio o dentro
de los 300 dias siguientes a su disolucin tiene
por padre al marido
Semana 5 de embarazo
Semana 8 de embarazo
Semana 20 de embarazo
EMBARAZO ECTOPICO
Es aquel en el que la implantacin del huevo
fecundado ocurre en un tejido diferente al de
la mucosa uterina.
El mas frecuente es el embarazo tubarico que
se rompe entre las 4-6 semanas y ocasiona
ruptura tubrica
Embarazo ectopico
PARTO
Es la expulsin del feto.la expulksin de la placenta es
el alumbramiento.despues del parto viene el puerperio
El tero involuciona a su tamao normal entre 7 a 12
dias postparto
Los loquios se eliminan despues del parto hasta el da
40 post parto
En la mama se produce calostro en los primeros 3 dias
y luego la secrecin mamaria
Segn cdigo civil,la persona humana es sujeto de
derecho desde el nacimiento y la vida humana
comienza con la concepcin.La tribucin de derechos
patrimoniales est condicionada a que nazca vivo
parto
ABORTO
Es el fin del embarazo antes de que el feto
alcance viabilidad. Es decir que viva
autonomamente
Concepto legal:interrupcin provocada del
embarazo en cualquier poca gestacional con
muerte del producto de la concepcin.El acto
debe ser provocado y la muerte del producto
de la concepcin es requisito necesartio asi
como que la gestacin sea uterina
TIPOS DE ABORTO

A-CRITERIO MEDICO OBSTETRICO
-OVULAR: en primeras 3 semanas
EMBRIONARIO: entre 4ta a 8va semana de edad
gestacional
FETAL. A partir de la 9na semana
B-CRITERIO LEGAL
1-aborto penado:
-aborto doloso: autoaborto, aborto consentido,aborto no
consentido
-aborto preteintencional:causado sin intencin
2-aborto no penado:terapeutico: cuando no hubiera otro
medio de salvarle la vida a la gestante
PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS
A-USO DE SUSTANCIAS: hay sustancias txicas que
provocan la muerte del feto.derivados del cornezuelo
del centeno,actuan en 2da mitad del embarazo
Las prostaglandinas
MANIOBRAS ABORTIVAS:
1-directas: penetrantes,inyectantes o aspirantes
Dilatacin de cervix e introduccin de sonda de
nelaton.
La dilatacin y curetaje(peligroso desde el 4to mes)
La aspiracin,succin ,evacuacin
2-indirectas:en gestantes con mala implantacin
placentaria que sufren caidas etc
COMPLICACIONES DEL ABORTO
A-HEMORRAGIA: cuando hay retencin de restos
B-INFECCIONES: por contaminacin durante
maniobra,endometritis,parametritis,peritonitis,se
pticemia
C-SHOCK VAGAL:
D-EMBOLIA GASEOSA
E-PERFORACION UTERINA
F-PERFORACION VAGINAL
CAUSAS DE MUERTE
A-MUERTE RAPIDA:
Shock vagal: por inhibicin refleja sbita
Hemorragia: por retencin de restos placentarios
Embolia gaseosa
B-MUERTE DIFERIDA:
Septicemia: punto de partida en aborto septico
Hemorragia: por retencin placentaria
Insuficiencia renal:por sepsis,hemorragia etc
DIAGNOSTICO MEDICO FORENSE
DETERMINAR: si hubo embarazo
Si hubo aborto
Origen del aborto
Tiempo de gestacin
Medios empleados
EXAMEN: EN LA MUJER VIVA: determinar la presencia de
signos presuntivos,de probabilidad o de certeza de
embarazo.
Examinar el cuello uterino para ver si hubo aborto
reciente.buscar signos de traumatismo en labios de cervix
Estudio A-P del material uterino determinar presencia o
no de restos embrionarios,placenta,decidua etc

DIAGNOSTICO MEDICO FORENSE
En el laboratorio se puede detectar HCG 2 dias
postaborto
EN EL CADAVER: embarazo se establece por signos
ectoscpicos y caracteristicas de tero y anexos
Signos de aborto : se determinan por exmen de tero
gestante
Requisitos legales:para considerar delito de aborto
debe haber
-preexistencia de embarazo
Medios quimicos o mecanicos
Muerte del producto de la concepcin
CODIGO PENAL EN ABORTO
ART 159.la mujer que causare su propio aborto sufrir prisin no
mayor de 4 aos
ART 160:el que causa el aborto de una mujer con el
consentimiento de ella.ser reprimido con pena no mayor de 4
aos.la pena se extender a 6 aos si el procedimiento causa la
muerte de la mujer
ART 161: el que hace abortar a una mujer sin su
consentimiento,sufrir prisin no menor de 3 ni mayor de 10
aos.en el caso de que sea provocado por personal sanitario,se
agrega a la pena una inhabilitacin de hasta 5 aos
ART 163.No es reprimible el aborto provocado por un medico con
consentimiento de la gestante si no hubiera otro medio de salvar la
vida de la madre o evitar en su salud un mal grave o permanente
ART 164 : el aborto preteintencional es penado con prisin no
mayor de 2 aos
CAMPO DE LA MEDICINA FORENSE QUE
ESTUDIA LOS PROBLEMAS MEDICO LEGALES
RELACIONADOS CON EL SEXO,COMPRENDE
LA DETERMINACION MEDICO LEGAL DEL
SEXO Y LOS ERRORES EN EL CAMPO
CIVIL.EN EL CAMPO PENAL COMPRENDE
LOS DELITOS CONTRA LA LIBERTAD Y EL
HONOR SEXUAL
SEXOLOGIA FORENSE
SEXO-CARACTERES
DIFERENCIALES
1-SEXO GENETICO :SE DETERMINA POR LA
CONSTITUCION GENETICA DEL HUEVO
FECUNDADO:HEMBRA NORMAL 46XX Y CROMATINA+
VARON NORMAL: 46XY Y CROMATINA NEGATIVA
2-SEXO GONADAL: TESTICULO EN HOMBRE
OVARIO EN MUJER.ESTO DETERMINA SEXO GAMETICO
Y HORMONAL: SEXO GAMETICO:HOMBRE
ESPERMATOZOIDES,MUJER:OVULOS
SEXO HORMONAL: HOMBRE:
TESTOSTERONA,MUJER:ESTROGENOS
3-SEXO MORFOLOGICO:
SEXO GENITAL: MUJER: VULVA
HOMBRE: TESTICULO Y PENE
CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS.
MUJER:VELLO
PUBIANO,VOZ,PIEL,PELO,DIAMETRO
BITROCANTEREO,PELVIS,MAMAS.SISTEMA
OSTEOMUSCULAR
HOMBRE:VOZ,VELLO PUBIANO,PELO Y
PIEL,DIAMETRO
BIACROMIAL,MAMA,SISTEMA
OSTEOMUSCULAR
4-SEXO PSICOLOGICO
ERRORES DE LA DIFERENCIACION SEXUAL
1-INTERSEXUALIDAD:APARICION DE CARACTERISTICAS DE UN SEXO
EN UN INDIVIDUO QUE GENETICAMENTE PERTENECE AL SEXO
OPUESTO
A-HERMAFRODITISMO VERDADERO:TIENE TESTICULOS Y
OVARIO.PUEDE TENERLOS EN UN LADO O EN AMBOS LADOS
B-PSEUDOHERMAFRODITISMO:CONGENITO O ADQUIRIDO. EXISTE
GONADA DE UN SOLO SEXO Y ORGANOS SEXUALES SECUNDARIOS DE
AMBOS.1-FEMENINOTIENE OVARIO.SUS CARACTERISTICAS GENITALES
SON DE APARIENCIA MASCULINA(CLITORIS HIPERTROFICO,LABIOS
ESCROTALES,MAMAS DEFICIENTES,HIRSUTISMO
2-MASCULINO:TIENE TESTICULO Y GENITALES EXTERNOS SEMEJAN
VULVA,CUERPO Y VOZ FEMENINA
C-SINDROME TURNER:AGENESIA GONADAL.AUSENCIA DE OVARIOS,
ES 45 XO
D-SINDROME DE KLINEFELTER:DISGENESIA TESTICULAR.EN VARONES
CON ATROFIA TESTICULAR.ESTRILES.GINECOMASTIA,HBITO
EUNUCOIDE,ES 47XXY
DETERMINACION M-L DEL SEXO
EL SEXO ES MASCULINO O
FEMENINO
A-SEXO MORFOLOGICO
B-SEXO FUNCIONAL
2-GENOTIPO
DELITOS CONTAR LIBERTAD Y
HONOR SEXUAL
VIOLACION : OBLIGAR A UNA PERSONA A SUFROR
EL ACTO SEXUAL POR MEDIO DE VIOLENCIA
GRAVE O AMENAZA
RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL EN
VIOLACION:
EDAD,SEXO,INTEGRIDAD SEXUAL,SX DE
DESFLORACION RECIENTE O ANTIGUA,ETS,COITO
CONTRANATURA,GESTACION,SALUD
MENTAL,GRADO DE INCAPACIDAD PARA
RESISTIR,PRESENCIA DE SEMEN,EXAMEN DE
PRENDAS DE VESTIR,EXMEN TOXICOLOGICO
EXAMEN EN EL AUTOR:
EDAD,SEXO,POTENCIA SEXUAL,SALUD
MENTAL,PEDERASTIA,ENFERMEDAD
VENEREA,LESIONES RECIENTES Y
ANTIGUAS:
EQUIMOSIS,HERIDAS,MORDEDURAS,ET
C
EXAMEN DE PRENDAS DE VESTIR
DIAGNOSTICO DE VIOLACION EN LA
AGRAVIADA
Contusiones,equimosis
Exmen preferencial ginecolgico:lesiones contusas en
rea genital.integridad de himen.Himen
desflorado,descubrir desgarros en posicin I al
XII,recientes o antiguas
Muestras: sangre para grupo.muestra vaginal para
determinar semen.recorte de uas para investigar sangre
de agresor.muestra de cabello y vello pubiano
Secuelas.lesiones contusas.infecciones
venreas,embarazo,trauma psiquico
DIAGNOSTICO DE COITO
CONTRANATURA
Manifestaciones locales en ano y recto.espasmo ( hasta 15
das despus de violacin).cono infundibuliforme,o
contractura refleja de elevador de ano,en da subsiguientes
a primer coito anal.
Lesiones traumticas vecinas
Signos de inflamacin
Esperma en recto
Contaminacin venrea
Dx coito contranatura antiguo:ano
infundibuliforme.borramiento de pliegues radiados,mucosa
rectal congestiva.esfinter con tono disminuido
LEGISLACION
Cp. Art 170.: en violacin,pena privativa de libertad de 6 a 8
aos.
Pena aumenta de 12 a18 aos.si se realiza a mano armada por 2 a
mas sujetos o si victimario tiene parentezco o relacin de
autoridad sobre victima o si autos tiene conocimiento de ser
portador de ETS grave
Si la victima fue puesta en estado de inconsciencia,pena es 10
a15 aos
En caso de violacin a menores de edad,pena es cadena perpetua
si victima es menor de 10 aos,si tiene 10 a 14 pena ser de 30
a35 aos.si tiene 14 a18, la pena es de 25-30 aos
En 2 ltimos casos ,ser cadena perpetua si victimario tiene
alguna posicin o vinculo familiar sobre victima o si violacin es
seguida de muerte o lesin grave.

IDENTIFICACION PERSONAL
PROCEDIMIENTO TECNICO CIENTIFICO POR EL
CUAL SE PRECISA EL CONJUNTO DE CARACTERES
QUE CORRESPONDEN EN FORMA EXCLUSIVA A
UN INDIVIDUO DETERMINADO
MECANISMOS DE IDENTIFICACION
IDENTIDAD POLICIAL
Antropometra
Sinalgtica:fotografia,identikit,etc
Retrato hablado
Dactiloscopia
Impresin palmar(quiroscopia)
Impresin plantar(pelmatoscopia)
IDENTIDAD MEDICO LEGAL
Determinacin de sexo,talla,edad,raza
Caracteres dentales
Caracteres biolgicos: sangre,DNA
Caracteres individuales
patolgicos:cicatrices,secuelas etc
Caracteres profesionales
Tatuajes
Identificacin de pelos
Otros: radiografia,EKG,registro fontico,registro
de escritura,psicometria etc
En grandes catastrofes: etiquetar cadver,y reunir
objetos personales,joyas,documentos,dinero,etc
DACTILOSCOPIA
En 1880 Francis Galton,enumera leyes
fundamentales de dibujos papilares:
inmutabilidad,peremnidad y variedad
En 1891 Juan Vucetich:instal archivo de
huellas digitales para identificar delincuentes
En 1915 en Per se establece mtodo
dactiloscopico para identificar.se requiere 14
caracteristicas para crestas papilares
ODONTOGRAMA
Es el estudio de caracteristicas
individuales,dentales
Sus fundamentos son:
Inmutabilidad
Dureza
Variabilidad
Dientes soportan hast 175 grados centigrados
sin alterarse
IMPLICANCIAS LEGALES DEL
ACTO MEDICO
DR. Luis Sanchez Garcia
ACTO MEDICO
Es una accin galnica benfica en la cual el
mdico orienta su dinmica de accin hacia un
objeto-persona que lo solicita o necesita de su
ayuda en la lucha por la preservacin de 2
valores excelsos de la vida humana:la vida y la
salud.
ACTO MEDICO IMPLICANCIAS
Relacin mdico paciente es la base del acto
mdico y de por si sola explica el 50% de los
xitos terapeuticos.
Para que tal efecto se produzca,el acto mdico
requiere de libertad de accin,conocimiento
suficiente y tiempo necesario para su
ejecucin
La reduccin del tiempo produce efectos
negativos en la relacin mdico paciente.
Dolencia y enfermedad
Definicin de acto mdico por CMP
Es toda accin o disposicin que realiza el
mdico en el ejercicio de la profesin
mdica.Han de entenderse por tal,los actos de
diagnstico,terapeutica y pronostico que
realiza el mdico en la atencin integral del
paciente asi como los que se deriven
directamente de estos
OBLIGACIONES DEL EJERCICIO DE LA
MEDICINA
Mantenerse informado y actualizarse
Contar con instrumental mdico necesario y
adecuado
Su actuacin debe centrarse en los lmites de
la prudencia.caso contrario asume
responsabilidad civil-penal
Debe obligarse a aplicar el grado necesario de
conocimiento y destreza conforme con los
medios del lugar donde ejerza.
ACTO MEDICO
Tiene el deber de informar al paciente
adecuadamente sobre dx-px y tto. De la
enfermedad
Aplicar tcnicas aceptadas y habituales en
casos similares.no utilizar otras que no tengan
margen de seguridad y que no cuenten con el
entendimiento y aprobacin del enfermo.
Dar instrucciones claras y por escrito al
paciente o la persona responsable y evitar la
propagacin de enfermedades infecto
contagiosas
ACTO MEDICO
Otras:prestar colaboracin requerida por
autoridad sanitaria,respetar voluntad del
paciente,promover la internacin de pacientes
peligrosos por su estado psiquico,extender
certificados de defuncin a pacientes
fallecidos bajo su asistencia,fiscalizar el
cumplimiento de las indicaciones que imparte
a su personal auxiliar.
TRASCENDENCIA JURIDICA DEL TTO.
MEDICO
En la relacin mdico paciente existe un contrato
jurdico implcito.
El mdico ha de responder por las faltas que cometa
en la prctica de la profesin.
Hay casos en los que se produce daos evitables y no
necesarios para el objeto terapeutico o cuando no
existe relacin entre el medio empleado y el
resultado obtenido.
Cuando la falta mdica cae dentro del mbito de la
responsabilidad legal,la sancin es determinada por
los tribunales los que deciden si acto mdico es
doloso o culposo
Responsabilidad puede ser civil o
penal.
Si la responsabilidad es civil,el
facultativo est obligado a reparar
falta indemnizando a la victima.
Si responsabilidad es penal,la
sociedad sanciona la falta mdica
mediante la aplicacin de pena.
RESPONSABILIDAD MEDICA
Es la obligacin para los mdicos de sufrir las
consecuencias de ciertas faltas que pueden
comportar una doble accin:civil y penal.
Es la deuda,cargo,obligacin moral,social y
legal que tienen los mdicos cualquiera que
sea su especialidad de
compensar,reparar,satisfacer,por consecuencia
de los actos.omisiones,yerros y errores
voluntarios e incluso involuntarios,cometidos
en el ejercicio de la profesin.
Se incurre en falta mdica por 2 vias
A-accin
B-omisin
Al perder el mdico mucho de su
prestigio y su aureola de sacrificio y
de honestidad,la conciencia colectiva
se ha mostrado mas exigente para
hacer efectiva la responsabilidad
penal.
Delitos que involucran penalmente al
mdico en el ejercicio profesional
A-culposos:la comisin del delito se da
sin intencin de hacer dao
B-dolosos:en el cual,el que actua as
desea el resultado de su accin.En este
caso la situacin del mdico es igual al de
cualquier otro.
DELITOS CULPOSOS
Tienen 4 variantes:impericia,imprudencia,ne-
Gligencia e inobservancia de los reglamentos.
Concepto de responsabilidad vicariante
La institucin comparte la responsabilidad
IMPERICIA
Es la incapacidad tcnica para el ejercicio de
una funcin,profesin o arte.puede ser:
De origen
De prctica
De olvido
IMPRUDENCIA
Falta de cordura,moderacin,forma de
obrar sin tomar precauciones.
Cuando se provoca un mal a
consecuencia de un actuar
precipitado,injustificado,sin el cuidado de
la ciencia mdica,la experiencia y la
prudencia razonable
Cuando es extrema se llama imprudencia
temeraria
NEGLIGENCIA
Cuando el mdico estando obligado y
con posibilidades de prever las
consecuencias nocivas de sus actos,no
los prev
Para que exista negligencia se debe estar
en posesin del conocimiento suficiente
y necesario.
INOBSERVANCIA DEL REGLAMENTO
Cuando un mdico viola
disposiciones expresamente
dispuestas que han sido dictadas por
la autoridad pblica con la finalidad
de evitar daos en el bien jurdico.