SNDROMES

NEUROLGICAS
Sarah Gomes Digenes

DEFINIO

SINDROMES NEUROLGICAS
Conjunto de sinais e
sintomas com causa
em comum
Todas as partes
relacionadas ao
aparelho neurolgico
SNDROMES NEUROLGICAS
Sndrome do Primeiro Neurnio Motor
Sndrome do Segundo Neurnio Motor
Sndromes Medulares
Neuropatia Perifrica
Sndrome da hipertenso intracraniana
Sndrome Cerebelar
Sndrome Extrapiramidal
Sndromes Demenciais
REVISANDO A ANATOMIA
REVISANDO A ANATOMIA
VIA MOTORA (Descendente) Primeiro Neurnio Motor
Crtex Motor Giro pr central (homnculo de Penfield)
Coroa Radiada
Capsula Interna
Regio Anterior do Tronco Enceflico
Cruzamento na decussao das piramides
Funculo lateral da medula espinhal
REVISANDO A ANATOMIA
REVISANDO A ANATOMIA
REVISANDO A ANATOMIA
REVISANDO A ANATOMIA
VIAS MOTORAS Segundo Neurnio Motor
Sinapse do Primeiro com o Segundo Neurnio
Motor no Corno Anterior da Medula
Axnio se dirige ao msculo esqueltico
Sinapse com o msculo esqueltico na placa motora por
meio do transmissor acetilcolina
Movimento
REVISANDO A ANATOMIA
REVISANDO A ANATOMIA
VIA SENSITIVA (Ascendente)
Sensibilidade Termolgica (Feixe Espinotalmico lateral)
Primeiro neurnio sensitivo
Sinapse com o Segundo NS na parte posterior da medula
Axnios do 2NS se cruzam no H medular
Sobem no funculo lateral medular formando o feixe espinotalmico lateral
Passa pela poro dorsolateral da ponte
Junta-se com o leminisco medial, formando o espinhal
Direciona-se ao tlamo, onde encontra-se o 3NS
Cortex ps-central (sensitivo)
REVISANDO A ANATOMIA
VIA SENSITIVA
Sensibilidade tato protoprtico e presso (Feixe Espinotalmico
anterior) Primeiro neurnio sensitivo
Sinapse com o Segundo NS na parte posterior da medula
Axnios do 2NS se cruzam no H medular
Sobem no funculo anterior medular formando o feixe espinotalmico anterior
Passa pela poro dorsolateral da ponte
Junta-se com o leminisco medial, formando o espinhal
Direciona-se ao tlamo, onde encontra-se o 3NS
Cortex ps-central (sensitivo)
REVISANDO A ANATOMA
VIA SENSITIVA
Sensibilidade Vibratrio-proprioceptivo e Sensibilidade epicrtica
(Fascculos Grcil e Cuneiforme)
1NS at o ganglio espinhal sem cruzar sobe pelo cordo posterior da
medula
Sinapse com neurnios dos ncleos grcil e cuneiforme da regio
dorsomedial do bulbo
Axnio do 2NS cruzar para o lado oposto
O feixe bulbotalmico subir pelo menisco medial do tronco enceflico
Juno do lemnisco medial com o feixe espinotalmico formando o
lemnisco espinha.
Tlamo ( neurnio talmico o 3NS )
Crtex Ps-central (sensorial)
REVISANDO A ANATOMIA

REVISANDO A ANATOMIA
SNDROMES NEUROLGICAS
Sndrome do Primeiro Neurnio Motor
Sndrome do Segundo Neurnio Motor
Sndromes Medulares
Neuropatia Perifrica
Sndrome da hipertenso intracraniana
Sndrome Cerebelar
Sndrome Extrapiramidal
Sndromes Demenciais
SINDROME PIRAMIDAL

Danos no feixe piramidal Primeiro neurnio motor

Os primeiros neurnios motores responsveis pelos
movimentos de uma determinada musculatura tm
origem em uma mesmo regio do crtex motor

Cruzamento das fibras
Leso acima da decussao das piramides
Leso abaixo da decussao das piramides
Leso na decusso das piramides

SINDROME PIRAMIDAL
CARACTERSTICAS
Fraqueza muscular
Paresia ou Plegia
Trofia Muscular
Hipotrofia
Reflexos
Em leses agudas hiporeflexia/arreflexia no
Incio que evolui para hiperreflexia.
Em leses insidiosas hiperreflexia
Tnus
Em leses agudas hipotonia no inico que
Evolui para hipertonia
Em leses incidiosas hipertonia espstica

Hipertonia Muscular
( aumento da
rigidez muscular)

Espstica: Sinal
do canivete.
Ex: sndromes
piramidais.

Plstica: Roda
denteada.
Ex: Sndromes
extrapiramidais
SINDROME PIRAMIDAL
CARACTERSTICAS
Sinal de Babinsk
Presente, caracterizando uma hiper-reflexia tendinosa.





Reflexos Cutaneo-abdominais e Cremasterianos
Ausentes

Clnus
Presena de contraes musculares repetidas aps estiramento do
tendo de aquiles ou patelar
SINDROME PIRAMIDAL
CAUSAS
Agudas
Acidente Vascular Enceflico
Trauma
Subagudas ou Insidiosas
Esclerose Mltipla
Esclerose Lateral Amiotrfica
Processo Expansivos
Tumores
Abcessos bacterianos
TB
Neurotoxoplasmose

SINDROME PIRAMIDAL
REVISANDO
Hipotrofia
Paresia Ou Plegia
Hipertonia
Hiperreflexia
Inalterado
Ceifante
Msculo
Fora
Tnus
Reflexos
Sensitivo
Marcha
SNDROMES NEUROLGICAS
Primeiro Neurnio Motor
Segundo Neurnio Motor
Sndromes Medulares
Neuropatia Perifrica
Sndrome da hipertenso intracraniana
Sndrome Cerebelar
Sndrome Extrapiramidal
Sndromes Demenciais
SINDROME DO SEGUNDO NEURONIO
MOTOR

O paciente no consegue mandar ordens ao msculo
porque o neurnio que efetua essa ordem est morto .

Arcos Reflexos tambm no funcionam

Localizao
Corpo celular: No Corno Anterior da Medula
Axnio: Sai da medula e vai at o msculo onde ocorre a sinapse

A tentativa frustrada da musculatura se contrair leva a
MIOFASCICULAES


SINDROME DO SEGUNDO NEURONIO
MOTOR

CARACTERISTICAS
Fraqueza muscular
Paresia ou Plegia
Trofia Muscular
Atrofia ( mais que na sndrome piramidal )
Reflexos
Hiporreflexia ou Arreflexia
Tnus
Hipotonia muscular
SINDROME DO SEGUNDO NEURONIO
MOTOR

CAUSAS
Neuropatia Motora Multifocal
Esclerose Lateral Amiotrfica
REVISANDO
Atrofia
Paresia Ou Plegia
Hipotonia
Hipo ou Arreflexia
Inalterado
Escavante
Msculo
Fora
Tnus
Reflexos
Sensitivo
Marcha
SINDROME DO SEGUNDO NEURONIO
MOTOR
SNDROMES NEUROLGICAS
Primeiro Neurnio Motor
Segundo Neurnio Motor
Sndromes Medulares
Neuropatia Perifrica
Sndrome da hipertenso intracraniana
Sndrome Cerebelar
Sndrome Extrapiramidal
Sndromes Demenciais
SINDROMES MEDULARES
Sndrome da seco medular
Leso completa da medula
Perda total da motricidade e sensibilidadedo dermtomo afetado
para baixo
Sintomas:




Causas
Trauma
Mielite Transversa

Tetra /Paraplegia
Arreflexia
Perda da funo
neurolgica sacral
Anestesia
SINDROMES MEDULARES
Sndrome de Brown-Sequard ( Hemisseco Medular )
Acomete uma metade da medula





SINDROMES MEDULARES

Sintomas da Sndrome de Brown-Sequard

Sndrome piramidal ipsilateral abaixo da leso

Perda do tato discriminativo, propriocepo e sensibilidade
vibratria ipsilateral abaixo da leso

Perda da sensibilidade termolgica, tato grosseiro e sensibilidade
barestsica contralateral abaixo da leso

SNDROMES NEUROLGICAS
Primeiro Neurnio Motor
Segundo Neurnio Motor
Sndromes Medulares
Neuropatia Perifrica
Sndrome da hipertenso intracraniana
Sndrome Cerebelar
Sndrome Extrapiramidal
Sndromes Demenciais
Neuropatia Perifrica
Segundo Neurnio motor alteraes
lesado sensitivas
+
-Fraqueza
-Atrofia Muscular
-Hiporreflexia
-Miofasciculaes
-Parestesia
-Hipoestesia
-Anestesia
-Disestesia
NEUROPATIA PERIFRICA
CLASSIFICAO
Polineuropatia
Bilateral
Simtrico
Simultaneo
Geralmente incio distal
Ex: Sndrome de Guillan-Barr, Polineuropatia diabtica

Mononeuropatia
Leso de um nico nervo perifrico
Sequelas: mo em garra, mo em pndulo
Ex: Hansenase




NEUROPATIA PERIFRICA
CLASSIFICAO
Mononeuropatia






Mononeuroparia Mltipla
Mltiplos nervos acometidos assimetricamente
Ex: Vasculites (Poliangete microscpica, Granulomatose de Wegener),
diabetes e hansenase
NEUROPATIA PERIFRICA
CAUSAS

N
E
U
R
O
P
A
T
I
A
S
utricional
ndcrino
rmica
eumatolgico
ncolgico
orfiria
miloidose
rauma
nfecciosa
lcool
indrome Guillian-Barr
SNDROMES NEUROLGICAS
Primeiro Neurnio Motor
Segundo Neurnio Motor
Sndromes Medulares
Neuropatia Perifrica
Sndrome da hipertenso intracraniana
Sndrome Cerebelar
Sndrome Extrapiramidal
Sndromes Demenciais
SINDROME DA HIPERTENSO
INTRACRANIANA

PIC > 15mmHg



Crnio no expansvel

A sintomatologia mais exarcerbada nos casos de
instalao aguda pois no permite a adaptao cerebral
ao volume
PIC normal: 5 15 mmHg
CAUSAS
Leses expansivas
Hemorragia
Abcesso
Tumor
Neurotoxoplasmose
Meningoencefalites e encefalites
Encefalopatias Metablicas
Insuficincia heptica
Hiponatremia
Hidrocefalia Hiperbrica
Trombose do seio sagital superior
Pseudotumor cerebral
SINDROME DA HIPERTENSO
INTRACRANIANA
SINTOMATOLOGIA



Cefalia: compresso de vasos
Vmitos em jato: deslocamento ou toro do tronco cerebral
Edema de papila: compresso da veia central de retina pelo liquor
no espao subaracnoide
Paralisia do VI par craniano: seu estiramento devido a presso no
tronco enceflico
Alterao da personalidade e do nvel de conscincia
Hipertenso arterial + bradicardia + irregularidade do ritmo
respiratrio : devido a falha na perfuso no crebro
Convulses: irritao do crtex
SINDROME DA HIPERTENSO
INTRACRANIANA
Trade Clssica
Cefalia + Vmitos em jato + Edema de papila
SINDROME DA HIPERTENSO
INTRACRANIANA
Consequncia da HIC
Diminuio da presso de perfuso cerebral ( coma, Cheyne-
Strokes ). A PPC normal igual ou maior que 70mmHg.




Complicaes
Herniao cerebral
Compresso de algumas estruturas
PPC = PAM - PIC
SNDROMES NEUROLGICAS
Primeiro Neurnio Motor
Segundo Neurnio Motor
Sndromes Medulares
Neuropatia Perifrica
Sndrome da hipertenso intracraniana
Sndrome Cerebelar
Sndrome Extrapiramidal
Sndromes Demenciais
SINDROMES CEREBELARES
SINDROMES CEREBELARES
Cerebelo formado por
2 Hemisfrios
cerebelares

+
Vermis ( central)
Responsvel pelo
tnus muscular,
coordenao,
equilbrio e
aprendizagem motora
ipsilateral
Controla o tronco e a
marcha
SINDROMES CEREBELARES
SINTOMATOLOGIA
Tremor de inteno
Cessa no repouso
Disdiadococinesia
Incapacidade de realizar movimentos alternados
Nistagmo Vertical ou horizontal
Disartria cerebelar
Fala escandida
Hiperreflexia tendinosa
Dismetria
Nauseas, vertigem e vmitos
Ligao do cerebelo com o sistema vestibular
Hipotonia muscular

SINDROMES CEREBELARES
CAUSAS
AVE cerebelar
Neoplasias cerebelares
Abcessos cerebelares
Esclerose mltipla
Etilistas crnicos ( 1% )

REVISANDO
Tremor Intencional
Preservada
Hipotonia
Normal ou Pendular
Msculo
Fora
Tnus
Reflexos
Sensitivo
Marcha
SINDROMES CEREBELARES
Coordenao
Disdiadococinesia
Inalterado
Atxica/Ebriosa
SNDROMES NEUROLGICAS
Primeiro Neurnio Motor
Segundo Neurnio Motor
Sndromes Medulares
Neuropatia Perifrica
Sndrome da hipertenso intracraniana
Sndrome Cerebelar
Sndrome Extrapiramidal
Sndromes Demenciais
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
O sistema extra piramidal constitudo por:
Cortex pr-motor ganglios da alguns ncleos do
frontal base tronco cerebral
(substncia negra)

Esse sistema responsvel por:
Modulao do movimento
Ajuste fino do movimento
Automatizao do movimento
+ +
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
O paciente pode apresentar:
Exacerbao dos movimentos
Distrbios hipercinticos
Coreia
Distonia
Hemibalismo
Lentificao dos movimentos
Disturbios hipocinticos
Parkinson
Bradicinesia
Rigidez hipertonia pltica
Tremor de repouso
Instabilidade postural (cair para frente em busca de seu centro de gravidade)
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL

CAUSAS

Doena de Parkinson ( 75% )
Drogas ( ex: nerolpticos )
Doena cerebrovascular
Doena de Wilson
REVISANDO
Tremor/Bradicinesia
Preservada
Hipetonia plstica
Inalterados
Inalterado
Parkinsoniana
Msculo
Fora
Tnus
Reflexos
Sensitivo
Marcha
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
SNDROMES NEUROLGICAS
Primeiro Neurnio Motor
Segundo Neurnio Motor
Sndromes Medulares
Neuropatia Perifrica
Sndrome da hipertenso intracraniana
Sndrome Cerebelar
Sndrome Extrapiramidal
Sndromes Demenciais
SNDROMES DEMENCIAIS
DEFINIO
Caracterizada por perda de funo cerebrais cognitivas (funes
importantes no aprendizado e na realizao de tarefas, como a memria,
linguagem, gnosia (reconhecimento), praxia (destreza) , raciocnio,
calculos, julgamento, personalidade).




ALGUMAS CAUSAS
Doena de Alzheimer ( 50%)
Demncia vascular
Hipotireoidismo (reversvel)
Neurosfilis (revesvel)

OBS: Somente a perda de memria no d o diagnstico
OBS: No depende da alterao do nvel de conscincia
CASO 1
Paciente refere fraqueza muscular, cimbras musculares
e miofasciculaes, referindo tambm hipoestesia
chegando at a uma anestesia. Msculo encontra-se
atrfico.
NEUROPATIA
PERIFRICA
CASO 2
Paciente refere tremor de repouso, com hipertonia
plstica apresentando uma lentificao dos movimentos (
distrbios hipocinticos.
SNDROME
EXTRAPIRAMIDAL
CASO 3
Paciente refere fraqueza muscular, hipotrofia muscular,
hiper-reflexia, reflexo cutneo plantar em extenso,
espasticidade e presena de clnus.
SNDROME
PIRAMIDAL
CASO 4
Paciente refere fraqueza muscular na regio lombar e
perna direita, assim como perda de propriocepo e
vibrao tambm na regio lombar e perna direita.
Contudo, paciente refere perda de dor, temperatura na
perda esquerda e na regio lombar esquerda.
SNDROME DE
BROWN-SEQUARD
CASO 5
Paciente apresenta cefalias, vmitos em jato,
hipertenso arterial, bradicardia, ritmo respiratrio
irregular, edema de papila e apresentou episdios de
convulso.
SNDROME DA
HIPERTENSO
INTRACRANIANA
CASO 6
Paciente apresenta hipotrofia ou atrofia muscular,
fraqueza, hiporreflexia, miofasciculaes e cimbras.
SNDROME DO
SEGUNDO NEURNIO
MOTOR
CASO 7
Paciente apresenta ataxia, tremor de inteno, dismetria,
vertigem, nuseas e vmitos, nistagmo vertical ou
horizontal, fala escandida e movimentos descompostos
SNDROME
CEREBELAR
REFERNCIAS

MED 2012 vol.2 A.V.E. e Sndromes Neurolgicas

MEDCURSO 2011 Neurologia

Machado, A. Neuroanatomia Funcional Segunda
Edio Editora Atheneu

Campbell, W.W. DeJong O Exame Neurolgico Sexta
Edio Editora Guanabara Koogan
OBRIGADA