VAS DE ADMINISTRTACIN DE FRMACAOS EN GERIATRIA

La va de administracin es el lugar o zona por donde el medicamento entra en el

organismo. Existen distintas vas para la administracin de un medicamento, y quien
determina cul es la ms adecuada es el mdico.
Para su eleccin influyen distintos factores, como son: situacin fsica mental del
usuario, edad, efectos esperados y propiedades fsico qumicas del frmaco.
Se debe tener mucho cuidado al administrar frmacos en la etapa de la vejez ya que
estas personas puede que hayan sufrido alguna laceracin en la piel y esto impida
usar las vas correctas, es decir se debe hacer una buena valoracin a los pacientes
geriatricos.
VA ENTERAL.
Los frmacos administrados por va enteral discurren por el tracto gastrointestinal
hasta alcanzar el torrente sanguneo y/o eliminarse.
Durante el proceso de atencin de enfermera debe tenerse en cuenta:
VALORACION: valore contraindicaciones, antecedentes, conocimientos del paciente,
correcta colocacin de la SNG ( si la tuviera), posibilidad de auto medicarse, estado del
paciente, predisposicin familiar, etc.
DIAGNSTICO: los ms habituales son: deterioro de la deglucin, mantenimiento
infectivo de la salud, incumplimiento del tratamiento, dficit de auto cuidado
(alimentacin y desequilibrio nutricional), deteriorode la movilidad fsica, dolor
agudo y dolor crnico.
OBJETIVOS: Se plantearan segn los diagnsticos que presente el paciente.
EJECUCUIN: Pauta comn en la preparacin y administracin de la medicacin:
lvese las manos, compruebe las cinco reglas, compruebe si se debe tomar antes,
durante o despus de las comidas, la dosis indquele al paciente.
VA ORAL
Es la va de administracin ms usada, utiliza la absorcin gastrointestinal y se ve
modificada por diferentes factores como el flujo de sangre en el lugar; el estado fsico-
qumico del frmaco; la superficie de absorcin; la concentracin; la liposolubilidad;
Existen frmacos que para su administracin va oral se presenta con recubrimiento
para impedir la irritacin del estmago o para que no sean inactivados por el jugo
gstrico.
Se debe ver que el paciente no est entubado, tenga un buen movimiento de la
mandbula, ya que las personas geritricas son las que debemos tener mucho cuidado
porque hay algunas ocasiones que estas personas pueden estar indefensas y
propensas a cualquier reaccin frente a los medicamentos administrados.
Las formas de presentacin son en pastillas o tabletas, cpsulas, grageas o lquidos.

VA RECTAL

Suele tener un gran efecto local, es una va que resulta til en determinadas ocasiones
y que en urgencias es empleada en algunas patologas. Se emplea en caso de vmito,
inconsciencia del enfermo y en edades infantiles menos colaboradoras. Debemos
conocer que la absorcin en esta va puede ser algo errtica y evita el hgado en gran
porcentaje.
Las formas de presentacin son supositorios, pomadas y enemas.

VA SUBLINGUAL

Tiene una superficie de absorcin pequea, pero una actuacin rpida, es una va que
tiene cierta importancia en la administracin de diversos frmacos y determinadas
patologas de urgencias.

VA INHALATORIA

Tiene un rea de superficie muy grande y de rpida actuacin (de utilidad en
urgencias), la absorcin puede ser algo errtica. Para su administracin necesitan ser
pulverizaciones, inhalaciones, nebulizaciones.

VA TPICA

Por lo general con efectos locales, pero tenemos que tener en cuenta la absorcin por
mucosas que puede tener efectos txicos a nivel sistmico, como puede ocurrir con los
anestsicos locales. Las formas de presentacin pueden ser pomadas, polvos, pasta,
locin, cremas y lquidos.


VA PARENTERAL

La va parenteral hace referencia a la administracin del frmaco atravesando una o
ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. Es una va
que resulta indispensable para que algunos tipos de frmacos se absorban de forma
activa. En este tipo de va la dosis eficaz es ms exacta y menos errtica a diferencia de
otras vas.

Es una va de administracin con rapidez de accin y aunque no es de uso exclusivo de
urgencias, si es la va fundamental en este servicio.

La forma de presentacin del frmaco suelen ser ampollas y viales.

VIA INTRADERMICA

Es la inyeccin del lquido en la epidermis, justamente por debajo del estrato crneo.
La absorcin por esta va es baja. Generalmente se administran anestsicos locales o
determinadas pruebas cutneas como las pruebas de la alergia.

VA SUBCUTNEA

Debemos valorar en la administracin por esta va el uso de frmacos que no irriten
los tejidos, para evitar el dolor y la necrosis, as como, la aplicacin de
vasoconstrictores que retarda la absorcin. Clsicamente, esta va se reservaba para el
uso de la insulina, heparina y vacunas, pero con la aparicin de los cuidados paliativos
en terminales, las utilidades del acceso subcutneo se han ampliado. En este tejido se
administra el medicamento mediante inyeccin de soluciones o suspensiones
medicamentosas de pequeo volumen. Se suele perseguir esta va cuando se quiere
una absorcin lenta y duradera.

VA INTRAMUSCULAR

Tejido muy vascularizado, cuando se inyectan frmacos el lquido se difunde entre las
fibras musculares, con lo cual la absorcin es rpida. Es una va de acceso muy comn
en urgencias, los frmacos se absorben con gran rapidez, sobre todo aquellos que
estn en solucin acuosa, los que estn en solucin oleosa tienen una absorcin ms
lenta.
Los lugares de acceso recomendados para esta va son; la zona dorsogltea, la zona
deltoidea, la zona ventrogltea y la cara externa del muslo. A la hora de elegir el lugar
de puncin tendremos en cuenta la edad del paciente, la masa muscular, la cantidad
de frmaco a administrar y si es una sustancia ms o menos oleosa.

VA INTRAVENOSA

Permiten esquivar al frmaco los factores que intervienen en otras vas y obtener de
forma rpida la concentracin deseada del medicamento en sangre. Es una va
reservada prcticamente para la urgencia. Necesita de gran asepsia, puesto que
aumentan los riesgos de ocasionar enfermedades que pasen a va sistmica de forma
inmediata.
En esta va se debe mantener un control exhaustivo del paciente, de sus constantes y
reacciones. Podemos distinguir dos formas fundamentales de administracin
intravenosa, que sera; intravenosa directa y por goteo.

Directa. Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o
diluido (normalmente en una jeringuilla de 10 ml, la cual contendra la sustancia a
inyectar junto con suero fisiolgico hasta completar los 10 ml). Se usa pocas veces por
las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los medicamentos
necesitan un tiempo de infusin ms amplio que el que se obtiene con este
procedimiento. Pero en determinadas circunstancias, el bolo intravenoso pasa a ser
parte fundamental del tratamiento.
Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa. Es la forma de tratamiento
empleada ante determinadas situaciones clnicas o bien para permitir la derivacin
hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
Para elegir la zona de puncin tendremos que tener en cuenta diferentes factores:
La duracin del tratamiento.
El tipo de solucin.
El tamao de la aguja.. En los nios y en los adultos en los que hay que elegir una
vena de pequeo calibre, se utiliza el catter de 20G (color rosa).
El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas.
La edad del individuo. En los recin nacidos y los lactantes hasta el ao de edad se
escogen las venas epicraneales. En los adolescentes y los adultos, las de la mano y
el antebrazo. En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la
mano, adems de tener un trayecto bastante tortuoso, son difciles de fijar a la
hora de pincharlas.









LIBRO: FARMACOLOGA EN ENFERMERA
AUTOR: SILVIA CASTELLS MOLINA
MARGARITA HERNANDEZ PEREZ
PAGS: 3-9


http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1905/4/Farmacocinetica.-
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