CUIDADOS DEL CATETER VENOSO CENTRAL

SECCION I. CUIDADOS EN LA INSERCIN.

OBJETIVOS:
Proporcionar una va de acceso para administracin de frmacos y soluciones
intravenosas.
Monitorizar y medir constantes como: PVC, presiones pulmonares, gasto cardaco,
etc. Reducir al mimo el n!mero de infecciones por cat"teres venosos centrales.
MATERIAL:
#ar$i%o y gorro &uir!rgico. 'ntiparras. Camisoln y guantes est"riles. Campos
est"riles: liso y fenestrado. (asas est"riles. )o%a de $istur *+ ,-. /,. 0utura
1 et2ilon.lino 3 con agu%a recta. 'psito transparente de uso 4V.
0olucin antis"ptica: Clor2eidina acuosa /5, o 4odopovidona sol. ,65.
/ agu%as -6.7 o 86.7, / agu%as /-.67, / %eringas de ,6 cc, sol. 9isiolgica en
ampolla.
, 9co. ampolla de :idocana sin epinefrina al /5. , 9co. de )eparina /-666;4.
0et de va venosa central.
Circuitos de 4nfusin y soluciones: prolongador, llave de tres vas, 0<=
macrogotero, 0<= de $om$a.
>escartador de o$%etos cortopunzantes y :e$rillo.
Mesa auiliar para colocar el material.
=ransductores de presin purgados 1si se va a monitorear alguna presin3.
=oalla %a$onosa.
EJECUCIN: PROCEDIMIENTO.
4nformar al paciente el procedimiento a realizar, tomar consentimiento informado
al paciente o al familiar si su estado de conciencia no lo permite, y lograr su
cola$oracin si su estado de conciencia lo permite, de lo contrario tomar medidas
para mantener la posicin adecuada.
Colocar al paciente en dec!$ito supino.
:avar con toalla %a$onosa una zona etensa al rea de insercin.
:avarse las manos seg!n recomendaciones generales.
<l m"dico operador de$e colocarse vestimenta est"ril. <l enfermero asiste al
operador y de$e vestir $ar$i%o, gorro &uir!rgico, camisoln y guantes de
eanimacin.
Realizar una primera limpieza de la zona de puncin con solucin antis"ptica, con
t"cnica limpia.
'plicar solucin antis"ptica desde el centro de la zona de insercin con
movimientos circulares 2acia la periferia, de%ndola actuar 2asta &ue se&ue, con
tcnica estril por parte del operador mdico.
Proceder a la insercin del cat"ter, con tcnica estril por parte del operador
mdico.
Revisin del estado y permea$ilidad de los l!menes del cat"ter y 2eparinizacin
del lumen &ue no ser 2a$ilitado. 0e de$e utilizar una %eringa distinta para cada luz
con tcnica estril por parte del operador mdico.
<%ercer presin, fi%ar la va y tapar con apsitos transparentes semipermea$les.
'notar fec2a y 2ora de insercin en lugar visi$le.
Retirar todo el material utilizado.
Peticin por el medico de R. de tra de control.
CONSIDERACIONES GENERALES:
,. )igiene de manos: lavado antis"ptico de manos estricto por parte de todos los
intervinientes.
/. Manipular lo mnimo indispensa$le el cat"ter. ;tilizar guantes est"riles para cada
manipulacin y t"cnica est"ril para las curaciones.
?. Mantener fi%aciones y posicin adecuada y cmoda para el paciente.
8. *o rasurar@ si se precisa retirar el vello, tonsurar.
-. =ener presente alergias al lte.
SECCIN II: VIGILANCIA POST-IMPLANTACIN
OBJETIVOS:
Prevenir complicaciones asociadas a: 4rritacin local. >eterioro del cat"ter.
Reflu%o a trav"s del punto de puncin
=ransmisin de infecciones
CUIDADOS INMEDIATOS:
Control de la zona de insercin: 0i se presentan 2ematomas, poner apsito
compresivo y fro local. Vigilar la aparicin de 2emorragia.
Controlar signos vitales y estado general del paciente por posi$le produccin de
arritmias, neumotraA2emotra. Comunicar los 2allazgos.
<levar la ca$ecera de la cama de ser posi$le, al menos durante las primeras B
2oras y mantenerla a 8-+ si no 2ay contraindicacin.
CUIDADOS GENERALES:
Cuidados del u!"o de i!se#$i%! & $a'(io de a%si"o "#asa#e!"e.
)igiene de manos.
>isponer el material necesario en mesa auiliar.
Colocarse guantes de eanimacin.
Retirar el apsito oclusivo.
Cam$iar de guantes y colocarse guantes est"riles.
:impiar empezando en el punto de insercin del cat"ter en forma circular con
solucin antis"ptica.
;sar apsito transparente y semipermea$le.
Poner la fec2a de los cam$ios en un lugar visi$le.
Proteger con gasa est"ril las zonas de dec!$ito 1 coneiones o l!men no
2a$ilitado3
Registro de control y seguimiento.
CONSIDERACIONES GENERALES:
,. Realizar la Cura est"ril a las /8 2oras. C$servar el punto de puncin
/. Cam$iar los apsitos siempre &ue est"n mo%ados, sucios o despegados.
?. *o mo%ar el cat"ter durante el aseo del paciente.
8. Cam$iar circuitos de administracin cada DB2oras. Rotular el sistema con la fec2a
y la 2ora.
-. Cam$iar los sistemas de la *utricin Parenteral a las /8 2oras del inicio de la
perfusin. Rotular el sistema con la fec2a y la 2ora en &ue fue cam$iado.
B. Cam$iar los sistemas de las emulsiones lipdicas no mas de /8 2oras del inicio de
la perfusin. 0i la solucin slo contiene glucosa o aminocidos se cam$ian cada
E/ 2oras.
E. Compro$ar &ue la perfusin de la sangre se realiza en un periodo no superior a 8
2oras.
8. No mantener las soluciones en infusin ms de 24 horas.
D. 'plicar medidas est"riles en el mane%o de fluidos y coneiones
,6. :avar la luz del cat"ter con 09 cada vez &ue se administra una medicacin en
pus2.
,,. Conocer la compati$ilidad de las soluciones si 2an de ser administradas por la
misma luz del cat"ter.
,/. <l n!mero de llaves de tres vas y prolongadores de$e ser el mnimo posi$le.
>e$en cam$iarse al menos con tanta frecuencia como los circuitos de
administracin.
SECCIN III: RETIRO DEL CAT)TER
OBJETIVOS: <vitar complicaciones.
MATERIAL
(uantes est"riles y de eanimacin.
)o%a de $istur *F,- . /8.
0ol. 'ntis"ptica: 4odopovidona ,65, clor2eidina acuosa, alco2ol E6F.
(asas est"riles.
'psito ad2esivo trasparente.
>escartador.
EJECUCIN
4nformar al paciente el procedimiento.
)igiene de manos. Colocarse guantes de eanimacin. <n caso de re&uerirse
cultivo de punta de cat"ter, utilizar t"cnica est"ril.
Cerrar infusiones, llaves de tres vas o l!menes 2a$ilitados del cat"ter y retirar el
apsito trasparente.

Retirar punto de sutura.

Retirar cat"ter lentamente.
<%ercer presin con una gasa est"ril en el punto de insercin, el tiempo necesario
2asta &ue de%e de sangrar.
Realizar la cura, previa 2igiene con sol alco2lica. :impiar la zona con solucin
antis"ptica.
Colocar apsito oclusivo, con gasa est"ril y aposito trasparente.
CONSIDERACIONES GENERALES.
,. Retirar el cat"ter lentamente para evitar rotura@ si eistiese resistencia avisar al
m"dico.
/. Compro$ar &ue el cat"ter se encuentre ntegro.
?. =ener en cuenta la posi$ilidad de aparicin de arritmias.
8. <l cultivo del cat"ter se 2ar slo en caso de sospec2a de infeccin., y antes de
retirar realizar 2emocultivos perif"ricos. <n este caso: antes de retirarlo se
colocar un campo est"ril alrededor del sitio de insercin para evitar un roce
accidental de la punta del cat"ter con cual&uier superficie. Colocar punta del
cat"ter en frasco est"ril o tu$o est"ril. Rotulado.
-. C$servar la 2erida y registrar: el da del retiro del cat"ter y el seguimiento diario de
la cura, y si eistiese sntomas de flogosis.