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ACADEMIA DO AR Bloco III - Apostila de Aspectos Fisiolgicos da Atividade de Comissrio de Voo - AFA

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ASPECTOS FISIOLGICOS DA ATIVIDADE DE COMISSRIO DE VOO

Cincia que estuda os efeitos da altitude no organismo do homem, bem como os meios de proteo a
estes efeitos
um ramo da medicina preventiva que atua na profilaxia e no tratamento de problemas orgnicos e
psquicos decorrentes da atividade aeronutica.
Medicina da aviao - vos at 50.000 ps.
Medicina espacial - vos acima de 50.000 ps.
Para uma melhor compreenso da medicina da aviao fundamental que tenhamos noes sobre os
ambientes de vo, isto , da atmosfera.

ATMOSFERA
Camada gasosa que envolve a terra e acompanha seus movimentos em torno do sol.
Est divida em vrias camadas:
Troposfera 11Km ( 63.270 ps)
Tropopausa 24Km (79.920 ps)
Estratosfera 70Km ( 233.100 ps)
Ionosfera 500Km
Exosfera 1.000Km
Compe-se de:
Nitrognio: 78%
Oxignio: 21%
Outros 1%
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As vrias camadas sobrepostas da atmosfera exercem uma presso sobre a superfcie do planeta,
denominada presso baromtrica ou presso atmosfrica.
Considerando a presso atmosfrica como um total, entende-se que seu peso corresponde a somatria
da presso parcial de cada gs que a compe. Na fsica isto foi enunciado por Dalton:
A presso de uma mistura de vrios gases, em um dado espao, igual a soma das presses que
cada gs deveria exercer por si prprio, se fosse confinado naquele espao.
medida que ganhamos altitude a presso atmosfrica diminui e a temperatura tambm decresce.
No nvel do mar a presso atmosfrica de 760mmHg, j a 18.000 ps corresponde a 380mmHg
(1/2atm).
At o surgimento das cabines pressurizadas, os vos comerciais no ultrapassavam a 12.000 ps.
Atualmente, os avies a jato atingem at 45.000 ps e os supersnicos at 65.000 ps.
Porm, as cabines da aeronave, em, qualquer um dos casos, deve estar pressurizada a uma altitude
correspondente a, no Maximo, 8.000 ps.
Como ilustrao podemos tomar como exemplo uma despressurizao acidental da cabine por perda
de uma janela, num vo a 42.000 ps, onde o tempo que a presso interna se iguala a externa de
aproximadamente 14 segundos. Se, em vez da janela, fosse uma porta, este tempo estaria reduzido a
menos de 1 segundo.

CONCEITOS BSICOS DE ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA
Uma vez que a estrutura dos seres vivos muito complexa, a anatomia abrange desde as
componentes, microscpicos at os rgo humanos, para estudos da sua estrutura e forma, j a
fisiologia humana estuda o funcionamento de cada rgo e sistema como um todo.
SISTEMA RESPIRATRIO
O sistema respiratrio compreende as vias areas superiores, fossas nasais, faringe e laringe, a
traquia que se dividem em dois tubos denominados brnquios, os pulmes onde se encontram os
bronquolos, e os sacos alveolares.
A respirao responsvel pela troca gasosa. Compreende dos movimentos distintos, a inspirao e
expirao, onde o onde o ar entra pelas narinas e passa pelo sistema respiratrio superior ( nariz,
fossas nasais, orofaringe, faringe, traquias, brnquios e bronquolos, realizando a hematose nos
pulmes que a troca gasosa de CO2, para O2. Onde o ar retorna no sentido contrario.
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De acordo com as leis fundamentais da fsica, a difuso dos gases das regies de maior presso se
exerce para as regies de presso menor. Com isso sabe-se que, no nvel do mar, a presso parcial do
oxignio que chega aos pulmes (alvolos) mais alta do que a presso deste gs no sangue; assim, o
oxignio difunde-se dos pulmes para o sangue. O inverso verdadeiro para o gs carbnico. Este
encontra-se com presso maior no sangue, difundindo-se para o meio externo.
Em grandes altitudes, a presso atmosfrica diminuda; conseqentemente, a presso parcial de
oxignio tambm encontra-se com valores menores, prejudicando a difuso dos gases.
Onde podes ter algumas complicaes no sistema respiratrio devido a dificuldade de captar oxignios
pelos pulmes devido a diminuio da presso atmosfrica.




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Despressurizaro Rpida.
A mais frequente
O ocorrem quando as presses se igualarem e pode acarretar:
Objetos sobem para o teto e ouve-se um sopro do local por onde a presso escapa
Resfriamento brusco e formao de intensa neblina de rpida durao
sensao de ofuscamento e confuso mental
sada brusca de ar dos pulmes exalado violentamente pela boca e nariz sensao de
aumento dos pulmes
Dificuldade de articular as palavras e ouvir sons devido a rarefao do ar
hipxia e aeroembolismo severos e aerobaropatias















Mscaras de Oxignio presentes em uma aeronave

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HIPXIA
16.000 a 20.000ft acentuam-se os problemas acima; alterao do olfato e paladar; se no houver
suprimento de O2: coma e convulso; dependendo do tempo de exposio: morte
* 24.000ft hipxia passa a se anxia (falta de O2 nas clulas)
* 27.000ft limite crtico zona da morte na altura
definida como a diminuio da oxigenao dos tecidos. So muitas as razes que podem determinar
a hipxia tecidual. A deficincia de oxigenao pode ocorrer desde o processo de troca gasosa
(pulmonar) quando este gs deve passar para o sangue, ou situaes onde, embora o sangue j esteja
oxigenado, tecido no consegue absorve-lo.

HIPXIA HIPOBRICA
definida como diminuio da presso parcial do oxignio nos alvolos pulmonares e,
conseqentemente, nas clulas do organismo. Ocorre em altitudes superiores a 10.000 ps. Tambm
chamada de mal da altitude.

AGUDA : Exposio imediata do organismo, sem tempo para a utilizao total dos mecanismos
compensadores.
CRNICA: Exposio progressiva do organismo, com tempo para a utilizao dos mecanismos
compensadores.
A partir de 10.000 a 12.000 ps, o individuo sem oxignio e em repouso, comea a apresentar
taquicardia, taquipnia, e seu organismo aumenta a produo de glbulos vermelhos (hemcias).
Quando em atividade fsica, as manifestaes so mais intensas. Isto ocorre na tentativa do organismo
suprir a carncia de oxignio devido ao ar mais rarefeito. Este intervalo de altitude denominado de
Zona de reaes orgnicas compensadas.
Em altitudes acima de 12.000 ps, o organismo no capaz de compensar a baixa presso parcial do
oxignio. Surgem, ento, os sintomas da hipxia hipobrica descompensada. a zona de reaes
orgnicas descompensadas.



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FATORES PREDISPONENTES:
Altitude absoluta
Razo de ascenso
Permanncia de altitude
Variaes individuais

TRATAMENTO: Sob qualquer estgio da hipxia o tratamento o Oxignio (O2).

SEQUENCIA DA HIPXIA:
Hipxia hipobrica: Baixa presso atmosfrica
Hipxia Alveolar: Alveolos/Pulmo
Hematose: Troca recproca (02 por CO2)
Hipoxemia: Tecidos
Hipoxicitia: Clulas (reduo de oxignio nos tecidos orgnicos)
Quando maior for a for altitude, mais rapidamente se instalam os sintomas da hipxia.
So eles:
Sonolncia
Inquietao
Irritabilidade
Cansao
Perda da auto critica
Incoordenao motora
Euforia ou depresso
Belicosidade ou hilaridade
Alteraes na audio
Prejuzos no julgamento
Cianose
Tremores
Inconscincia

Dependendo da altitude e do tempo de exposio, a morte.
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Na ausncia do oxignio no h combusto nem respirao aerbica. No nvel do mar, o organismo
humano no resistiria mais que 5 minutos sem respirao.
Com a altitude, este tempo esta reduzido. Atravs de testes realizados em cmaras de descompresso,
estabeleceu-se o tempo aproximado em que, dependendo da altitude e sem oxignio, o individuo se
manteria consciente.
o Tempo de conscincia til ou Tempo til de lucidez (TCU ou TUL).
O ser humano no sobrevive mais do que 5min sem oxignio
A tolerncia pessoal a hipxia varivel
Fadiga, fumo, lcool diminuem a tolerncia pessoal a hipxia
O TUC dos comissrios normalmente menor pois esto em movimento, exigindo maior consumo de
O2







A aviao comercial esta protegida contra hipxia pois a cabine pressurizada e possui oxignio por
mascara. Em altitudes superiores a 42.000 ps, em cabines no pressurizadas, h necessidade do uso
de roupa pressurizada.
O tratamento da hipxia o oxignio.
Tipos de Hipxia:
HIPXIA ALVEOLAR
Causada por problemas pulmonares bem como, apresenta-se quando a pessoa j possui um quadro de
deficincia respiratria, como:

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Pneumonia
Asma
Bronquite
Cncer de pulmo
Enfisema Pulmonar
DPOC ( Doena obstrutiva Pulmonar)

Cuidado a ser prestado: administrao oxignio, liberar vias areas, ambiente, tranquilo, sentar
tripulante em 45.

HIPXIA HIPMICA OU ANMICA
Ocorre pela dificuldade no transporte de oxignio. As hemcias apresentam problemas para transportar
o oxignio, caracterizando uma deficincia na quantidade do oxignio que chega s clulas. H varias
situaes que podem determinar essa hipxia. Dentre elas:
- Patologicamente associada a anemias ferroprivas onde ocorre deficincia de Ferro, indispensvel para
a produo de Hp (hemoglobina da hemcia);
- Hemorragias, onde ocorre a perda de hemcias.
- Intoxicaes pelo monxido de carbono. Este gs (CO) resultante da combusto em motores. Existe
em grandes concentraes no cano de escape dos veculos e nos aquecedores. um gs inodoro e
incolor.
As hemcias possuem grande afinidade pelo monxido de carbono. Quando impregnadas, formam a
carboxi-hemoglobina, deixando de levar o oxignio para as clulas e impedindo a liberao do oxignio
combinado das outras hemcias (oxihemoglobina).
Normalmente ocorre nos casos de: gravidez, hemorragias, anemias
O tratamento consiste da reverso do quadro anmico, na desintoxicao pela inalao de CO e
hemostasia da hemorragia, administrar O2 ou transfuso sangunea.


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HIPXIA ESTAGNANTE, ISQUMICA OU ESTTICA
definida pela diminuio da velocidade do fluxo sanguneo e consequente deficincia de oxigenao
das clulas.
Esta associada a problemas circulatrios como, por exemplo, a insuficincia cardaca congestiva (ICC),
onde o corao perde a fora de bombear o sangue atrasando a chegada do oxignio nas clulas.
O tratamento medicamentoso.
HIPXIA HISTOTXICA
Define-se pela deficincia de aproveitamento tecidual do oxignio. Esta relacionada a intoxicaes por
cocana, estricnina, lcool ou cianureto.
O tecido impregnado no absorve as molculas de oxignio.
O tratamento deste tipo de hipxia , muitas vezes, a administrao de um antdoto que antagonize a
substancia txica.

HIPXIA ANXICA
a fase posterior a hipxia hipoxmica, onde ocorre deficincia de oxigenao do sangue nos pulmes.
Ela pode ser originada por duas razes distintas.

AREOEMBOLISMO
Formao de bolhas de nitrognio no organismo a 30.000ft em cabine no pressurizada (algumas
pessoas apresentam em altitudes mais baixas)
* O nitrognio dissolvido no sangue e nos tecidos, a baixas presses, se desprende e forma bolhas
gasosas, que vo para as articulaes, sistema respiratrio (pulmo entope), pele e sistema nervoso
central (entope as veias e no deixa o O2 ir para o crebro)
* A gravidade dos sintomas depende do tempo de exposio
* A vibrao, os rudos, a umidade intensificam os sintomas do aero embolismo , se o passageiro
no for socorrido com agilidade e j tiver doenas vasculares correlacionadas pode agravar a situao.
Embora o aeroembolismo ocorra, na maioria dos casos, em altitudes prximas a 30.000 ps,
conhecido que pessoas desenvolveram o problema em altitudes inferiores.
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Alm da velocidade de ascenso, podem influenciar na intensidade do aeroembolismo outros fatores
como a obesidade, temperatura ambiente, idade, sensibilidade individual, etc.
O nitrognio, mesmo no sendo de vital importncia para o organismo humano, tem a funo de diluir o
oxignio na atmosfera. Existe em 78% do ar inspirado e expirado pelo homem.
Os tecidos orgnicos que possuem nitrognio liquefeito so:
Plasma sanguneo;
Liquido cefalorraquidiano;
Tecido cartilaginoso (articulaes);
Tecido adiposo (gordura de pele);
Tecido conjutivo (fibras musculares e dos rgos).
A dissoluo de nitrognio nos tecidos explicada pela lei de Henry:
Gs dissolvido presso
A quantidade de um gs dissolvido por um liquido varia diretamente com a presso, se a temperatura
for constante.
Para auxiliar na compreenso, essa lei explica a existncia do gs carbnico dissolvido numa garrafa de
gua mineral ou qualquer outra bebida. Quando abrimos esta garrafa, se estabelece um desequilbrio
entre a presso hidrosttica do liquido e a tenso do gs carbnico e ele assume novamente seu estado
gasoso.
Com o organismo, ocorre coisa semelhante. O nitrognio dissolvido no liquido celular, no nvel do mar,
corresponde a presso atmosfrica de 760mmHg. Lembrando dos fatores de predisposio, com o
ganho de altitude, ao atingirmos aproximadamente 30.000 ps, o nitrognio liquefeito volta ao seu
estado gasoso, formando minsculas bolhas. Estas bolhas buscam sair do organismo, entram na
corrente circulatria e tentam atravessar a parede dos alvolos pulmonares, saindo pelo ar expirado.
Nas regies de maior vascularizao e drenagem das bolhas se da mais fcil e rapidamente.
O aeroembolismo determina sintomas nos diferentes sistemas do organismo.
O liquido cefalorraquiano pode determinar o surgimento de bolhas mais precocemente que outra regio
do corpo.
Sintomas:
Dores articulares devido ao acumulo das bolhas de N2, tambm conhecidas como bends. Estruturas
ricas em tecido cartilaginoso e conjutivo acumulam grande quantidade de bolhas e determinam estgios
dolorosos variados, podendo ser de fraca intensidade at lancinantes, causando incapacidade
funcional. O local menos afetado o das articulaes vertebrais dada a alta vascularizao da regio.
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Nas articulaes / msculos:
Desconforto e dor (joelhos, cotovelos, mos e pulsos)
Tremores
Reaes drmicas as bolhas que se formam neste tecido (conjutivo e adiposo) causam irritao das
terminaes nervosas, caracterizando sensao de calor ou frio, formigamento (parestesias), prurido
intenso e at mesmo placa rseas por todo o corpo. Essas reaes so conhecidas como creeps ou
itch.
Na pele:
regio do tronco e das pernas
formigamento
prurido (coceira)
hemorragia
edema (junta gua)
enfisema (junta ar)
Sinais neurolgicos (starggers) so muitos, devido a grande quantidade de nitrognio dissolvido por
todo sistema nervoso central e perifrico. Os principais sintomas so: cefalia bitemporal intensa,
distrbios visuais, tontura, sensaes parestsicas (diminuio da sensibilidade, formigamento e
dormncia), paresias (deficincia do tonos muscular), paralisias (deficincia motora), hemiplegias
(ausncia de movimentos na parte direita ou esquerda), coma e at mesmo a morte.
No Sistema Nervoso Central
cefalia
viso embaada e dupla (diplopia)
tontura, dormncia e paralisia
perda da coordenao motora
morte
Sinais, da regio torcica - onde se encontram os pulmes. Podem estar presentes: dor retroesternal,
tosse seca, respirao superficial e rpida.
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No Sistema Respiratrio
Sufocamento e tosse
Cianose
Pode levar hipxia (o ar tem dificuldade de chegar aos pulmes)
Caso extremo: embolia pulmonar
Felizmente, os vos comerciais esto protegidos do aeroembolismo por possurem a cabine
pressurizada.
Na eventualidade de uma descompresso, em vos acima de 14.000 ps, o comandante tende a fazer
com que a aeronave perca altitude rapidamente. O oxignio por mascaras ser utilizado na preveno
da hipxia, no ajudando em nada na dissoluo das bolhas de nitrognio.
Os passageiros devem ser orientados a permanecerem sentados, pois a movimentao do corpo
determina maior quantidade de desprendimento de bolhas. O uso de analgsicos pode fazer parte do
tratamento.
DISBARISMOS OU AEROBAROPATIAS
Disbarismo: a denominao que se d as modificaes orgnicas em decorrncia da alterao da
presso baromtrica, ou presso atmosfrica.
Podem ser dois tipos: aeroembolismo (plasmtica) e aerodilatao (cavitrias).
A principio, a hipxia tambm um, tipo de disbarismo, mas, como se relaciona apenas a diminuio da
presso parcial de oxignio, um estudo a parte. Contudo, importante lembrar que a hipxia e seus
sintomas so ocorrncias relacionadas a alterao da presso atmosfrica.

Hiperventilao de Vo
Aumento da freqncia respiratria (hiperpnia) aumentando o volume de ar inspirado
Diminui a taxa de gs carbnico (hipocapnia ou hipocarbia)
Sente: sufocao, sonolncia, delrio, frio e formigamento nas extremidades
Inspirar e expirar dentro de um saco de papel colocado sobre boca e nariz

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SISTEMA DIGESTIVO.
O sistema digestivo e formado pela boca, dentes, lngua, esfago, estomago, intestino grosso, delgado,
reto, anus e os rgo anexos que participam do processo da digesto do alimento, que so eles o
fgado, a vescula biliar, pncreas, na liberao de substncias que vo favorecer na quebra dos
aucares e as gorduras.











AERODILATAO DILATAO DE GASES CAVITRIOS
O organismo humano abriga ar no interior de determinadas cavidades. A saber, tm-se, o aparelho
digestivo, as cavidades sseas restritas ao crnio Seios da face, o ouvido mdio e as cavidades
dentrias.
Com a altitude ocorre uma diminuio da presso atmosfrica, os gases aprisionados em cavidades
dilatam-se.
Esse fenmeno explicado por estudos de Boyle e Marriote que enunciaram a seguinte lei:
PRESSO
A uma temperatura constante, o volume da massa de um gs inversamente proporcional presso
que suporta.

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A dilatao dos gases nas cavidades orgnicas ainda maior que a sugerida por Boyle e Marriote,
porque no seu interior o ar saturado de vapor dagua.
Nos vos comerciais, a pressurizao das cabines no permite que a dilatao dos gases seja muito
grande. Alm disso, todas as cavidades orgnicas descritas acima possuem comunicao com o meio
externo, de modo que, em condies orgnicas de higidez, possvel a equalizao da presso interna
com a externa.
O ar contido na cavidade digestiva prove de trs mecanismos:
Deglutio aerofagia junto a deglutio de alimento, inalao de fumaa e o prprio ato de falar;
Fermentao processo digestivo de o bolo alimentar onde a liberao de gs carbnico, ingesto de
aucares, refrigerantes e alimentos gases formadores; proveniente da ao da flora intestinal sobre os
alimentos.
Estima-se que, normalmente, exista uma quantidade aproximada de 1.000 a 1.500 cm
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de gases no
tudo digestivo de um adulto.
Em altitudes, este ar contido na cavidade abdominal se dilata, mas, em condies normais, pode ser
eliminado facilmente, pela boca atravs do pelo anus atravs dos flatos. Assim sendo, possvel
promover a equalizao das presses.
Os gases contidos nestas cavidades se dilatam, podendo provocar at ruptura nos tecidos (ar se
desprende e faz fora para sair). Provocadas pelo diferencial de presso interna e externa em
determinadas localidades. Caso haja algum impedimento para eliminao desses gases, o individuo
pode apresentar:
Distenso abdominal aumento no permetro abdominal;
Sensao de desconforto ou at mesmo dor na regio epigstrica gastralgia;
Clicas abdominais
Flatulncia
O tratamento, no caso, mais de carter preventivo, o comissrio deve evitar a ingesto de alimentos
formadores e bebidas gaseificadas. A diminuio dos sintomas s obtida quando ocorre a equalizao
das presses. A atividade fsica, isto , a movimentao do corpo auxilia na eliminao dos gases. Pode
ser necessrio a administrao de medicao anti-espasmdica.


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SISTEMA AUDITIVO:
Formado: ouvido externo, canal auditivo externo, tmpano, martelo,bigorna, estribo, canais
semicirculares,nervos auditivos, coclear, ouvido interno, trompa eustquio, ouvido mdio, tecido sseo











Ouvido Mdio
Dentre as demais cavidades, a de maior dificuldade de equalizao. Esta cavidade situa-se,
bilateralmente, nos ossos temporais. Limita-se com o ouvido externo pela membrana timpnica e pelas
janelas ovais e redondas com o ouvido interno. Possuem trs ossculos, martelo, bigorna e estribo, que
so responsveis pela conduo das ondas sonoras captadas pelo tmpano at o ouvido interno,
tambm chamado de parelho vestibular ou labirinto. Alm disso, no interior do ouvido mdio existe ar.
Esta cavidade comunica-se com o meio externo, atravs da tuba auditiva (trompa de Eustquio). Este
conduto que vai do ouvido mdio at a nasofaringe, apresenta uma caracterstica peculiar: em sua
extremidade distal, as paredes so coladas. isto que dificulta a equalizao da presso entre o interior
do ouvido mdio e o meio externo.
Na subida da aeronave comea a haver a pressurizao da cabine, com isso, o ar contido dentro do
ouvido mdio dilata-se aumentando a presso interna. Consequentemente, o tmpano torna-se
abaulado para fora, o que determina um estiramento dos ossculos. comum o individuo ser acometido
por uma sensao desagradvel de ensurdecimento. Uma deglutio feita automaticamente corrige a
situao. Pode-se chegar a ouvir um estalo e tem-se a sensao de normalizao.
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Durante o vo, a presso do ouvido mdio tende a estar equalizada com a presso da cabine da
aeronave.
Na descida da aeronave, ocorre o inverso. A cabine vai sendo despressurizada. O abaulamento
timpnico para dentro, as paredes da trompa de Eustquio na poro distal formam uma dobra com a
mucosa, como se fosse uma vlvula que impede a passagem do ar. Nessas ocasies, o individuo sente
otalgia (dor de ouvido) hipoacusia (diminuio da acuidade auditiva) e zumbido no ouvido. Para
restaurar a presso deve-se movimentar a mandbula, bocejar e deglutir. Caso ainda persistam os
sintomas, indicado a manobra de Vasalva, que consiste em fechar as narinas e a boca e
exercer fora de expirao. Geralmente, esta manobra suficiente para vencer a resistncia da
trompa de Estquio, promovendo assim, a equalizao das presses. Existem riscos neste
procedimento as chances de contaminao do ouvido as chances de contaminao do ouvido mdio
com a flora da nasofaringe.
Porm, nos casos em que haja algum impedimento da circulao do ar atravs da trompa de Estaquio,
como por exemplo estados gripais, rinofaringites ou presena de plipos, a equalizao da presso
pode ser impossvel, determinando assim, algumas complicaes.
Se a presso no interior do ouvido mdio no corrigida e atinge nveis elevados, a pessoa pode sentir
nuseas, vmitos e vertigem, em decorrncia do acometimento do labirinto. Em casos mais crticos
pode ocorrer a ruptura timpnica e o individuo apresentar a sada de uma secreo sero-sanguinolenta
pelo ouvido.
A aerodilatao ocasionada no ouvido mdio denominou aerotite, e suas possveis complicaes,
barotraumas.
Os tripulantes, muitas vezes, so afastados do vo, por apresentarem-se gripados.
O tratamento das aerotites (BAROTITES) compreende a aplicao de descongestionante nasal, em
alguns casos, administrao de analgsico.
Crianas pequenas, lactantes, possuem maior suscetibilidade, devido a caractersticas anatmicas da
trompa de Estaquio, sendo comum manifestarem inquietao e choro durante os procedimentos de
decoalgem e pouso da aernave. recomendado oferecer uma mamadeira ou a chupeta de plstico ou
silicone na tentativa de sanar o problema.
Outra considerao importante para o comissrio de bordo acordar os passageiros por ocasio do
pouso, para que este possa tomar as medidas necessrias de equalizao pressrica.


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Seios da face
Os seios da face so pequenas cavidades existentes nos ossos
do crnio. A equalizao da presso interna com a externa, se
d mais facilmente que a do ouvido mdio.
Existem oito seios da face. Os que mais nos interessam so os
maxilares e os frontais, por conterem maior quantidade de ar. Os
seios da face comunicam-se com o meio externo atravs de
stios, responsveis pela drenagem de seus contedos para as
fossas nasais.
Tanto na pressurizao como na despressurizao da aeronave, o ar encontra facilidade para entrar e
sair dos seios da face quando os stios se encontram permeveis. Assim, tem-se a equalizao das
presses automaticamente.
Nos casos em que exista obstruo dos stios, como em patologias para-nasais (resfriados, sinusites,
plipos, rinites, etc.) ou at mesmo desvio de septo, esta comprometida a equalizao doas presses.
Associado a outros fatores, inclusive tempo de exposio, a pessoa desenvolve a aerosinusite,
caracterizada por dor, que poder ser frontal ou maxilar, tambm chamada de sinusite baromtrica.
Da mesma forma que foi abordada na aerotite, o tripulante que apresente algum problema de
permeabilidade dos stios, no dever voar.
O tratamento a passageiros com aerosinusite (barosinusite) a administrao de descongestionante
nasal e analgsico ou lavagem das narinas com soro fisiolgico 0,9%.
O tripulante no deve fazer uso constante de descongestionantes nasais, pois seu uso freqente pode
levar a dependncia.

Alvolos dentrios (barodontalgias)
Situao de menor ocorrncia, as aerodontlagias (dor de dente) so causadas pela dilatao de ar
existente junto a raiz do dente (alvolo dentrio), quando este estiver com processos inflamatrios.
Nesses casos o passageiro deve receber um analgsico e procurar atendimento mdico com dentista
assim que possvel.
O tripulante deve fazer visitas constantes ao dentista a fim de garantir uma adequada higiene bucal, o
que uma exigncia para os aeronautas.

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Radiaes
Atravessam a atmosfera, vrios tipos de radiao. As radiaes denominadas de no ionizantes so do
tipo de ondas luminosas, rios infravermelhos, ultravioletas, transmisso radiofnica, aquelas originadas
de exploses solares, csmicas, etc. Outro tipo de radiao, as ionizantes, so ondas eletromagnticas,
responsveis por causarem alteraes celulares no organismo humano. AS leses, geralmente
acometem a medula ssea e o fgado, que so os rgos mais sensveis a cargas excessivas de
radiao.

Os efeitos da radiao ionizantes sobre os seres vivos, ainda no foi elucidado, embora a maior parte
dessas radiaes seja retida e desintegrada pela atmosfera, no chegando at ns quantidades
suficientes para determinarem alteraes orgnicas.
Na aviao comercial, a absoro de radioatividade por parte dos passageiros e tripulantes a mesma
de uma pessoa que se encontra em terra.

importante lembrar que a exceo existe para indivduos que trabalham com materiais radioativos
(RX, unidade hemodinmica etc.) cuja absoro de radiao maior, por isso atuam com
paramentao protetora e so regidos por legislao especifica.

Rudos e Vibraes

As vibraes so definidas como qualquer movimento que alterna, subitamente, de direo.
O deslocamento da aeronave e o funcionamento de seus motores, determinam vibraes complexas
(ultrasnicas, acsticas e ifra-snicas) na cabine durante o vo. So transmitidas atravs de fuselagem
e do ar e, ao atingirem o organismo, originam outros movimentos vibratrios, denominados de ondas de
ressonncia.
Os receptores orgnicos das vibraes so principalmente os mesmo do tato. O estimulo conduzido
pelas fibras nervosas sensitivas, at a medula espinhal e conseqentemente ao crebro. Para os
indivduos predispostos, contribuem para o enjo a bordo.
Os rudos so sons que causam desprazer em quem os ouve. O organismo recebe os sons em
intensidade e frequncia.
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A intensidade do som (rudos) medida em decibis, tendo como limite de conforto sonoro 85 decibis.
Sons com intensidade superior so desagradveis e podem atingir nveis insuportveis, determinando
leso timpnica (140 decibis). A intensidade ou volume esta relacionada amplitude da onda
vibratria.
A frequncia relacionada com o grave e agudo. medida por ciclos por segundo ou Hertz. O ouvido
humano suporta sons que variam de 16 20 mil Hz.
So muitos os rudos encontrados no interior da aeronave. Deste os sons provenientes da conversao
e do sistema de musica, at o rudo das turbinas e os aerodinmicos.
Os rudos tambm consistem num dos fatores estressantes de vo.
Muito j foi feito para diminuir os efeitos dos rudos e das vibraes nas aeronaves, fabricao de
turbinas mais silenciosas e revestimento especial nos assentos que amortecem as vibraes. Contudo,
ainda contribuem para a fadiga area.
SISTEMA CARDIACO














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O Sistema Cardaco formado por:
Corao, veias e artrias.
Corao e formado pelo msculo cardaco, e por quatro cmeras, trio direito, trio esquerdo, ventrculo
direito, ventrculo esquerdo.

Alteraes do Ritmo Circadiano
O funcionamento do organismo obedece a uma funo cerebral chamada de relgio biolgico em
interao com alguns fatores.
Ritmos circadianos ou so aqueles que se processam dentro do perodo de 24h. O principal deles a
viglia do sono, podendo considerar-se tambm o digestivo e o intestinal.
Ciclos que se repetem em intervalos maiores de 24h (menstrual), so denominados ritmos ultradianos
e, os que se repetem em tempo inferior s 24h (batimentos cardacos, freqncia respiratrias), so os
ritmos infradianos.
Numa viagem area onde so ultrapassados 4 ou mais fusos horrios, tanto para leste como oeste,
ocorre alterao no ritmo circadiano. Desta forma o nosso organismo responde por um controle do seu
relgio biolgico, que pode levar as complicaes cardacas bem com alterao do pulso, aumenta da
presso arterial.
O sono, alm de prejudicar o repouso, fundamental para o organismo, pois permite uma intensa
atividade cerebral, denominada de fase REM (rapid eyes movement), onde ocorrem os sonhos,
necessrios a manuteno da homeostase psquica. Constantes alteraes no perodo do sono,
contribuem para a fadiga area.
As alteraes digestivas tambm podem manifestar-se, bem como a capacidade de critica.
O organismo leva, em media, de 24 a 48h para adaptar-se ao novo horrio. O tripulante que deve
retornar base dentro de 2 ou 3 dias, deve manter-se fiel ao horrio de seu local de origem. A
regulamentao das companhias areas comerciais, programa horrio adequados de repouso, cabendo
ao comissrio cumpri-lo de maneira correta.




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Baixa umidade no interior das aeronaves
O ar no interior da cabine seco e refrigerado. Atinge uma umidade relativa inferior metade do que
comumente existe na atmosfera, no nvel do mar, isto , de 13 a 14% (Boeing 727, 737 e no DC-10). No
interior do Boeing 767, ainda mais seco.
Embora a bordo da aeronave a sede seja mnima, devido refrigerao do ar, os tripulantes devem
estar conscientes da necessidade de uma hidratao abundante. recomendado a ingesto de trs
litros de liquido por dia, mesmo em dias em que no estejam voando. obvio que esta contra indicado
o consumo de bebidas alcolicas e deve-se evitar a ingesto excessiva de caf e ch. O melhor dividir
o total de liquido a ser ingerido por metade gua e, a outra metade restante em leites e sucos.
H um ressecamento de pele e mucosas predispondo a epistaxe. As conjutivas tambm ficam
ressecadas e se tornam suscetveis a conjuntivites. Nos usurios de lentes de contato, ao retira-las,
podem causar ulceraes da crnea.
Um outro problema que pode surgir a formao de litiase renal,devido ao acumulo de cristais na urina
mais concentrada.
As solues para combates os efeitos da baixa umidade na cabine so simples e ajudam a tripulao
na profilaxia da fadiga area, so elas:

Hidratao abundante;
Uso de creme hidratante;
Uso de colrio tipo lagrima, com freqncia durante o vo;
A substituio das lentes de contato por culos;
Respirar por alguns minutos em um leno umedecido com gua.

Fadiga Area
Somados aos fatores de stress do homem contemporneo, o tripulante vivencia situaes pertinentes a
seu trabalho, as quais seu organismo no esta habituado. So estes os fatores estressantes de vo,
que exigem uma reposta ou uma compreenso orgnica.

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O aeronauta deve combat-los constantemente a fim de evitar a fadiga area, que pode ser resumida
como um esgotamento fsico e psicolgico.
Anteriormente foram abordados vrios fatores estressantes de vo, deve-se considerar ainda:
Alimentao - em dias de vo, o aeronauta deve evitar a ingesto excessiva de protenas (carnes) cujo
metabolismo requer uma maior quantidade de oxignio e, tambm alimentos ricos em lipdios (gorduras)
que so de difcil digesto e geralmente, durante seu metabolismo, deixam a pessoa sonolenta. Nesse
caso a alimentao ideal a rica em carboidratos.
Mudana de clima o tripulante, algumas vezes, enfrenta grande diferena climtica quando, por
exemplo, sai de temperaturas muitos baixas (negativas) e, horas depois, desembarca em regies de
intenso calor com temperaturas prximas a 40 C.
As manifestaes da fadiga area so variadas mas comum verifica-se:

Irritabilidade;
Insnia;
Astenia;
Cansao;
Desinteresse profissional;
Faltas ao trabalho;
Ptesiofobia (medo de voar).

Casos mais graves podem ser acompanhados por neurose fobica, determinando afastamento do vo e
tratamento psicoterapico, alm de fsico.
Alm das condies satisfatrias de trabalho, o tripulante deve estar em equilbrio bio-psico-socila, para
torna-se menos susceptvel a fadiga area.



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Enjo
Abordamos o enjo como doena cintica, isto , relacionada ao movimento. Tambm pode ser
denominado por desorientao espacial, vertigem do aeronauta.
Durante as viagens, com os movimentos de acelerao do veiculo, algumas pessoas so vitimas de
uma sensao de mal-estar, enjo. Quando o veiculo um avio, o problema recebe o nome de mal do
ar.
O passageiro pode apresentar palidez, sudorese, sonolncia, uma discreta hipotenso, nuseas e
vmitos.
Alguns indivduos so acometidos do enjo, enquanto outros no sentem nada.
A seguir, enumeramos alguns fatores que predispe ao enjo.

Reaes vagotnicas ocorre por um predomnio da excitao do nervo vago ou parassimptico. Isto
pode ocorre por uma simples caracterstica pessoal, como pode ser uma reao emocional, do tipo
medo.
Excitao do labirinto o ouvido interno responsvel pela sensao de equilbrio, alm da audio. As
estruturas no interior do labirinto e a endolinfa, secreo que ocupa seu espao, se movimentam
constantemente do acordo com o tipo de fora gravitacional que recebem e mantm o corpo
equilibrado. Durante um vo, as constantes oscilaes da acelerao e as vibraes determinam uma
grande excitao do labirinto, surgindo ento s nuseas e vmitos.
Excitao oculomotora os reflexos oculares auxiliam a compensar a sensao de equilbrio do corpo
quando ela esta mudando constantemente dentro do organismo. o que acontece no vo devido a
acelerao positiva ou negativa.
Estmulos tteis as terminaes tteis da pele enviam estmulos variados, que recebem durante o
movimento da aeronave, para o labirinto. Contribuindo, tambm, para a desorientao espacial.
Deslocamento de vsceras reaes decorrentes do estimulo parassimptico, que invertem os
movimentos viscerais (peristaltismo).
Estimulo olfativo odores fortes ou desagradveis podem desencadear o enjo.

Para diminuir os efeitos da acelerao no organismo, em passageiros suscetveis ao enjo, pode-se
orient-los a:
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Manter a cabea apoiada numa mesma posio diminui a excitao do labirinto;
Fechar as plpebras, fazer uso de uma venda nos olhos ou fixar o olhar dentro de um ponto de cabine
diminui a excitao oculomotora;
Apoiar-se firmemente no assento da poltrona, fazendo leve presso nos pontos de contato diminui os
estmulos tteis;
Usar cinto de segurana;
Reclinar a poltrona ao mximo;
Afrouxar as roupas e manter o ponto de ventilao sobre a cadeira, aberto;
Pode ser oferecida uma medicao anti-emtica.

O enjo a bordo, apesar de incomodo, no se constitui em ocorrncia grave.

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