Artigo 34

VI Congresso Brasileiro
de Cirurgia e Anestesiologia
Veterin ria
Indaiatuba - SP

Mini-Curso
Odontologia Eq ina

Apoio

Campus I - R. Amazonas, 504 - Jd. Dom Bosco
Campus II - Rod. Adhemar de Barros, km 127 - Pista Sul
JAGUARI NA - SP
VI CongressoBrasileirodeCirurgiaeAnestesiologiaVeterinria
Mini-cursodeOdontologia Eqina- 28/07/2004- Indaiatuba- SP.
1

Mini-Curso
Odontologia Eq ina

Editores
Prof. Geraldo Eleno Silveira Alves
Profa. Geane Maciel Pagliosa
Prof. Jos Aldo Moraes Santos

2004
2

C749m Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia
Veterin ria (6. : 2004 : Indaiatuba, SP) Mini- Curso
Odontologia Eq ina / Editores: Geraldo Eleno Silveira Alves,
Geane Maciel Pagliosa, JosAldo Moraes Santos.
Indaiatuba : FAJ - Faculdade de Jaguari na, 2004.

85 p ; il.

Inclui bibliografia

1. Odontologia veterin ria Congressos. I. Alves,
Geraldo Eleno Silveira. II. Pagliosa, Geane Maciel.
III. Santos, JosAldo Moraes. IV. Ttulo.

CDD 636.708 796
3

Mini-curso de Odontologia Eqina
28/07/2004

Programa Terico

1. Odontologia como parte da gastroenterologia: sanidade
dentria e digestibilidade. (Prof. Geraldo Eleno Silveira Alves).

2. Distrbios decorrentes de correes odontolgicas
inadequadas. (Dr. Luiz Fernando Rapp de Oliveira Pimentel).

3. Aspectos fisiopatolgicos e teraputicos das odontopatias
adquiridas: doenas periapical, periodontal e infundibular.
(Profa. Geane Maciel Pagliosa).

4. Tcnicas e diagnsticos radiolgicos de odontopatias em
eqinos. (Dr. Marco Aurlio Gallo).

5. Tcnicas de sedao, neuroleptoanalgesias e anestesias
necessrias aos diversos procedimentos odontolgicos
em eqinos, com nfase ao paciente idoso. (Dr. Paulo Csar
de Carvalho Ferreira).

6. Principais avanos tcnicos e indicaes de exodontias de
pr-molares e molares de eqinos. (Prof. Max Gimenez
Ribeiro).

Programa Prtico

Aulas Demonstrativas no Campus II - FAJ/Jaguarina - SP.

4

Sumrio
Pg.
- Prefcio

- Palestrantes convidados

5

6
- Odontologia como parte da gastroenterologia: sanidade dentria e
digestibilidade.

7
- Distrbios decorrentes de correes odontolgicas inadequadas.

23
- Aspectos fisiopatolgicos e teraputicos das odontopatias adquiridas:
doenas periapical, periodontal e infundibular.

37
- Tcnicas e diagnsticos radiolgicos de odontopatias em eqinos.
53
- Tcnicas de sedao, neuroleptoanalgesias e anestesias necessrias aos
diversos procedimentos odontolgicos em eqinos, com nfase ao paciente
idoso.

56
- Principais avanos tcnicos e indicaes de exodontias de pr-molares e
molares de eqinos.

72

5

Prefcio

Embora algumas prticas em dent es de eqinos remontem a idade
mdia e a odontologia veterinria t enha-se iniciado nesses animais, somente
nos ltimos anos a odontologia eqina tem constitudo atividade emergente
para Mdicos Vet erinrios no Brasil.
As particularidades biolgicas j conhecidas dos eqinos so
notrias e as que ainda est o por ser so inimaginveis. Assim sendo,
razovel assumir que a odontologia eqina to particular que deve ser
considerada uma especialidade dent ro de outra. Dessa forma, pode constituir
risco extrapolar in totum para os eqinos, conhecimentos sobre
odontologia de outras espcies. Com base no exposto possvel imaginar a
intensidade do empirismo e aventura que pode estar norteando muitos
tratamentos dentrios praticados em eqinos. oportuno ressaltar que
qualquer prtica sem formao mdica e condies tcnicas pode constituir
riscos graves.
O Brasil possui o segundo maior rebanho eqino do mundo com
aproximadament e sete milhes de animais. possvel que menos de 1%
receba algum tipo de cuidado odontolgico. Apesar de utpico, o ideal seria
que todo eqino dispusesse de assistncia mdica preventiva, incluindo a
odontolgica. Contudo, a realidade que diversas outras emergncias so
prioritrias nesse grande rebanho, o que no implica dizer que os cuidados
com os dentes constituem medidas dispensveis. Pelo contrrio, cuidados
dentrios de preferncia preventivos signifi cam zelar pelo patrimnio,
evitando prejuzos diversos.
Levando em conta que: a sanidade e funcionamento dentrios
adequados so fundament ais para o pleno desenvolvimento e desempenho
racional; quase todo eqino necessita de algum tratamento dentrio; o
nmero de profissionais habilitados reduzido e a odontologia
relativamente complexa, oportuno reconhecer que a diretori a do CBCAV
tem contemplado a educao continuada em odontologia eqina, assim como
outras instituies, de classe e de ensino e pesquisa tm fomentado
atividades, visando o desenvolvimento de recursos humanos para atender a
demanda.
Aos colegas e estudantes que diret a ou indiretamente tero cont ato
com o contedo temtico desse mini-curso, deseja-se xito profissional,
conscinci a da dimenso da odontologia eqina, o melhor aproveitamento
das matrias disponibilizadas, que so da responsabilidade de cada autor
convidado.

Belo Horizonte, 28 de julho de 2004.

6

Palestrantes Convidados

Prof. Geraldo Eleno Silveira Alves (Coordenador)
Prof. Jos Aldo Moraes Santos
Dr. Luiz Fernando Rapp de Oliveira Pimental
Dr. Marco Aurlio Gallo
Prof. Max Gimenez Ribeiro
Dr. Paulo Csar de Carvalho Ferreira

7

Odontologia como parte da gastroenterologia
- sanidade dentria e digestibilidade -

MV, MS, Doutor
Escola de Veterinria - UFMG
geraldo@vet.ufmg.br
1. Introduo
2. Digesto
3. Digesto dos componentes do alimento tipo forragem
4. Mastigao como atividade de prazer
5. Ciclo da mastigao
6. Quebra do alimento tipo forragem
7. Perodo crtico para a mastigao
8. Sinais de problemas na boca e nos dentes
9. Conseqncias da dor
10. Bibliografia

1. Introduo - O objetivo desta primeira atividade de estudo no
mini-curso de odontologia eqina, do IV CBCAV, motivar
uma reflexo ampla sobre aspectos relevantes na relao entre
os dentes e os processos digestivos. Inicialmente, oportuno
ressaltar a magnitude da importncia dos dentes na sanidade
orgnica como um todo. Essa sanidade depende de harmonia
metablica, de equilbrio nutricional e de adequao dos
processos digestivos, os quais se iniciam na boca.

Considerando alimentos slidos, os processos digestivos
ocorrem sob a forma de uma cadeia interdependente, tendo
como pr-requisito primrio a mastigao para a quebra desses
alimentos e, assim, ser possvel seguir os processos digestivos
subseqentes. Desse modo, sobre os dentes recai a
responsabilidade de dar incio e facilitar a digesto. Por outro
lado, se os dentes apresentam deficincias a digestibilidade
poder ser afetada e o organismo arcar com algum nus. Nesse
contexto, consideram-se a natureza do nus e o espao de tempo
8
em que esse ir se estabelecer, o que quase sempre dificulta o
diagnstico etiopatognico, alm de colaborar para a
banalizao dos prejuzos econmicos.

Predisposio para a ocorrncia de clicas, atraso do
desenvolvimento e limitaes de performance so exemplos de
nus resultante de problemas dentrios. A odontologia eqina
tem importncia reconhecida apesar do nmero limitado de
publicaes sobre trabalhos pesquisas experimentais
3
.

2. Digesto - A harmonia entre os diversos fenmenos que
integram os processos digestivos depende, entre outros fatores,
da condio de equilbrio neuroendcrino. Em outras palavras,
desequilbrios neuroendcrinos representam ameaa a interao
harmnica entre os fenmenos da digesto. A classificao e a
inter-relao entre os fenmenos citados esto sumarizadas na
Figura 1.

Pela mastigao os dentes proporcionam condies para ocorrer
os principais fenmenos fsicos-mecnicos da digesto. Sem os
quais no ter incio uma digesto adequada, como tambm
ficar dificultada a digestibilidade dos alimentos slidos. A
importncia desses fenmenos dar incio a um processo
digestivo na boca e criar condies para ocorrer os demais
processos digestivos subseqentes.

No possvel quantificar a importncia de cada fenmeno
isoladamente. Qualquer falha em um componente pode
comprometer a digestibilidade e resultar em indigesto. Alm
dos fenmenos fsicos-mecnicos, ocorre ainda na boca o incio
dos fenmenos qumicos da digesto, principalmente pela ao
enzimtica da saliva sobre carboidratos. Tanto os fenmenos
qumicos na boca, como os subseqentes no estmago e
intestino delgado, bem como os biolgicos no intestino grosso,
todos dependem da sanidade e da eficincia dentria sobre os
alimentos slidos, a fim de otimizar a digestibilidade dos
alimentos sem que ocorra indigesto, que em eqinos quase
sempre resultar em clica.
9
No h dvida sobre a importncia da sanidade e funcionalidade
dentrias dentro do aspecto epidemiolgico da sndrome clica
nos eqinos. A discusso no pode ser estagnada no
reconhecimento da importncia. Deve ser aprofundada na
quantificao da relao entre problemas dentrios e indigestes
com episdios de clicas. necessrio assumir que, a
manuteno da sanidade e funcionalidade dentrias representa
controlar um importante fator predisponente a ocorrncia de
clicas em eqinos. Infelizmente, inmeros eqinos com clica
so tratados ou no, recuperam ou vo a bito, sem que a origem
da indigesto devido a insanidade ou ineficincia dentria seja
diagnosticada. Apesar da disponibilidade de algumas pesquisas,
ainda h demanda de conhecimentos sobre os vieses envolvendo
a gastroenterologia e a odontologia nos eqinos. Na verdade h
muita coisa alm do bvio.

Fenmenos da Digesto

Fsicos - Mec nicos

Qumicos

Biolgicos

Figura 1 - Esquema da classi fi cao e inter-relao entre os fenmenos que
integram a digesto.

3. Digesto dos componentes do alimento tipo forragem - Os
componentes dos vegetais esto contidos no protoplasma e na
parede celular. No protoplasma encontram-se carboidratos
simples, protenas, lipdios, vitaminas, minerais e gua, os quais
so mais facilmente disponibilizados e degradados
10
pelosfenmenos qumicos da digesto, ou seja, pelas enzimas
digestivas na boca, estmago e intestino delgado.

A parede celular dos vegetais composta por carboidratos
estruturais complexos (hemicelulose, celulose, lignina e cutina)
alm de minerais e pouca protena. Os carboidratos estruturais
sofrem digesto pelos fenmenos biolgicos de fermentao, ou
seja, pela microbiota do intestino grosso dos eqinos os quais,
dependendo da dieta, so capazes de obter energia
9
considervel
a partir dos cidos graxos volteis, especialmente oriundos da
hemicelulose
11
mais tambm da celulose. Entretanto, a
biodisponibilidade desses depende do teor de lignina, principal
limitante da biodegradao, nos carboidratos estruturais
13
, alm
dos fenmenos fsicos-mecnicos representados pela mastigao
com eficincia dentria.

4. Mastigao como atividade de prazer - razovel considerar
que nos herbvoros, eqdeos e bovdeos, a mastigao uma
atividade que se reveste de maior importncia, a julgar pelo
espao de tempo em que esses animais a praticam. Na verdade a
mastigao envolve diversos fatores fisiolgicos alm da quebra
do alimento, saturao qumica das papilas gustativas e estmulo
das glndulas salivares
10
.

Em condies de seu habitat, um eqino mastiga por um tempo
que equivale at setenta e cinco por cento do dia
6
, o que permite
inferir que a mastigao um ato que motiva o prazer. Caso
contrrio o eqino evitaria esse ato, minimizando esse tempo,
como ocorre em casos de enfermidades ou restrio do seu
habitat natural. Enfim, importante considerar que a mastigao
para os eqinos pasto constitui uma atividade salutar
psicossomtica.

Qualquer situao que resulta em prejuzo da mastigao
representa um agravante para o eqino. Assim sendo, deve-se
julgar como prejudicial a mastigao que induz padecimento ao
invs de satisfao. Na realidade prtica esse tipo de ocorrncia
freqente e, um nmero inestimvel de eqinos apresenta
11
distrbios comportamental ou fsico devido a distrbio da
mastigao.

5. Ciclo da mastigao - Pela seqncia do ciclo da mastigao
(Fig. 2) observa-se que o movimento vertical (de 1 a 3) ocorre
quando o animal abre a boca. O fechamento se d atravs de
movimento diagonal (de 3 a 5), que possibilita o incio do
prximo movimento que o lateral (de 5 a 9). O movimento
lateral o mais importante movimento mastigatrio nos
eqdeos e bovdeos, visto que proporciona as principais etapas
da quebra do alimento do tipo forragem. A ltima fase do ciclo
o retorno que ocorre por movimento misto vertical-diagonal.

Figura 2 - Esquema do ciclo mastigatrio dos eqinos em condies
fisiolgicas. Fonte: Adaptado de 1.

O ciclo mastigatrio dos eqdeos em condies de habitat
natural , at certo ponto, capaz de melhor garantir a
manuteno da eficincia dentria. Sobre esse aspecto j tem
sido observado melhora da condio dentria em eqinos que
passaram a ser mantidos a pasto, aps longo tempo em cocheira.

O movimento lateral ou excurso lateral o movimento da
mandbula de um lado para outro quando o eqino mastiga
forragem
6,19
. Alm de ser o principal responsvel pela quebra do
alimento do tipo forragem, o movimento lateral da mastigao
colabora para a manuteno da eficincia da mastigao e, por
sua vez, para a melhor digestibilidade.

Movimentos da mandbula:

1 a 3 - vertical (abertura da boca)
3 a 5 - diagonal (fechamento da boca)
5 a 9 - lateral (impacto e atrito)
9 a 1 - vertical-diagonal (retorno)
12
bem conhecido e divulgado que, eqinos mantidos a pasto
praticam uma mastigao com predominncia de movimentos
laterais da mandbula sobre movimentos verticais
6
. Por outro
lado, eqinos mantidos em cocheiras e alimentados com rao
industrializada, e um s tipo de forragem, mormente capim
picado, praticam uma mastigao com predominncia de
movimentos verticais da mandbula
6
, o que nocivo para o
eqino. Esse tipo de movimento no eficiente para a triturao
da fibra da forragem.

A mastigao alterada pela reduo dos movimentos laterais da
mandbula, em intensidade e nmero, iniciou-se aps a
imposio de mudanas nos hbitos alimentares naturais dos
eqinos. As mudanas mais nocivas foram o encurtamento do
tempo de alimentao, aumento do intervalo entre as ofertas de
alimentos alm da introduo de alimentos industrializados. A
primeira imps ao eqino a experincia da fome e suas
inconvenincias, enquanto a segunda estimulou a ocorrncia de
movimentos verticais da mandbula, em detrimento dos laterais,
ocasionando falta de desgaste das pontas de esmalte.

Em que pese os efeitos da domesticao bem como a
necessidade de manejar eqinos fora de seu habitat possvel
proporcionar a esses animais condies de mastigao isenta de
dificuldade e padecimento, desde que se exera uma assistncia
odontolgica regular com predomnio de princpios preventivos
sobre curativos.

Quando a mastigao apresenta deficincia na excurso lateral
da mandbula advm falhas nas etapas da quebra do alimento,
que se torna menos digervel
6
, predispondo no s s clicas,
mas tambm s disfunes nutricionais. Alm disso, fica
ameaada a manuteno natural da eficincia dentria e, por
conseguinte da digestibilidade dos alimentos. Por esse motivo h
necessidade incontestvel da assistncia odontolgica a fim de
interceptar um ciclo vicioso que pode produzir enfermidades
dentrias incurveis, reduo da vida til, qualquer que seja,
limitao de performance e at bito devido a indigestes.
13
A deficincia de movimentos laterais e rostro-caudais
2
durante a
mastigao constitui o mais freqente distrbio da mastigao,
sendo comumente devida s alteraes no desgaste dentrio
(pontas de esmalte, ganhos, rampas, ondas, etc.). Ainda pode
ser causada por problemas lgicos ou mecnicos nas
articulaes tmporo-mandibular ou dos msculos masseteres e
pterigideos.

O exame da mastigao apesar de muito importante, no tem
sido realizado completamente pela maioria dos profissionais. A
capacidade de mastigao deveria ser checada pela observao
visual dos movimentos mastigatrios concomitante a audio
dos sons durante a mastigao, pela palpao extra e intra-oral e
inspeo dos dentes e das fezes.

Os exames de excurso lateral da mandbula e de ocluso
dentria so imperativos porque permitem estimar a eficincia
da capacidade de quebra dos alimentos durante a mastigao. A
ocluso ideal a que garante o balano biomecnico das foras
distribudas em trs reas, ou seja, nos incisivos, nos molares e
nas articulaes tmporo-mandibulares.

Considera-se desejvel a excurso lateral em que as arcadas
incisivas em contato oclusal movem-se lateralmente (Fig.3) at
a distncia igual a largura de um dente incisivo pina, ou seja de
10 a 20mm, antes de se afastarem. Quando a excurso est nessa
faixa, o ngulo da tbua oclusal dos dentes pr-molares e
molares encontra-se dentro da faixa fisiolgica (10
o

a 15
o
)
7
,
embora essa correlao possa variar com a idade do eqino
12
.

Alm da idade, outro fator que influi na excurso lateral da
mandbula o tempo de regime com alimentao artificial. Em
outras palavras, quanto menor o tempo de regime alimentar com
forragem, menor a excurso lateral da mandbula, por sua vez
menor o desgaste dentrio, maior a presena de pontas de
esmalte, menor a digestibilidade
17
. O regime alimentar que, com
o passar do tempo, diminui o desgaste no faz o mesmo com a
14
erupo. A falta de ocluso alm de dificultar o desgaste,
aumenta a erupo.

Figura 3 - Esquema das arcadas incisivas em ocluso e restrio da excurso
lateral.

6. Quebra do alimento tipo forragem - Na quebra do alimento
tipo forragem os dentes incisivos so responsveis pela preenso
e corte, enquanto os dentes pr-molares e molares exercem o
esgaramento, a triturao e o amassamento (Fig.4) das fibras,
condies necessrias para a exposio dos nutrientes estruturais
e daqueles presentes no protoplasma vegetal, aos processos
digestivos subseqentes.

Figura 4 - Esquema das etapas da quebra do alimento tipo forragem pelos
dentes pr-molares e molares durant e o ciclo da mastigao dos eqinos em
condies fisiolgicas. Fonte: 17.

A quebra do alimento tipo forragem pode ser insuficiente quanto
a uma ou mais de suas etapas. A fibra pode ser esgarada mas

no suficientemente triturada e amassada ou esmagada. Essa
realidade freqente e ocorre principalmente em eqinos
portadores de pontas excessivas de esmalte dentrio, as quais
limitam os movimentos laterais da mandbula, alterando assim o

Esgaramento
Triturao
Amassamento

15
ciclo da mastigao. Tal insuficincia est envolvida na
epidemiologia das indigestes que motivam clicas. Alm das
pontas excessivas de esmalte e outras condies dentrias, a
qualidade da forragem e o manejo alimentar podem influir na
suficincia ou no da quebra do alimento tipo forragem.

Tem sido consensual que as pontas de esmalte dentrio que
alteram o ngulo de ocluso, influenciam negativamente
triturao dos alimentos
4,5,8,15,16
. O ngulo de ocluso fora da
faixa fisiolgica (entre 10
o
e 15
o
) est relacionado com reduo
da digestibilidade
18
. Pesquisas visando comprovar o efeito da
correo de pontas discretas de esmalte dentrio na
digestibilidade da forragem tiveram resultados divergentes
17,18
.
Contudo, os autores que no verificaram influencia da correo
das pontas na digestibilidade continuaram indicando a correo
das pontas de esmalte, mesmo que discretas, como preveno de
possveis anormalidades severas.

7. Perodo crtico para a mastigao - Durante os primeiros
cinco anos de vida do eqino, concentram-se os fenmenos de
maturaes, erupes, reabsores e mudas dentrias (Quadro
1).

Durante essa faixa etria vinte e quatro dentes sero substitudos
ao mesmo tempo em que ocorrem mltiplas erupes
8
. Essas
ocorrncias demandam periodicidade maior nas assistncias
odontolgicas, sendo necessrio no mnimo um exame tcnico
dentrio a cada seis meses, j que existem maiores
possibilidades de distrbios no curso desses fenmenos
mltiplos, associados e simultneos.

No difcil supor que apesar de fisiolgicos esses fenmenos
afetam o prazer de mastigar devido ao desconforto ou dor,
considerando o processo inflamatrio em curso necessrio e
envolvido nesses fenmenos. Porm, sob condies fisiolgicas
o desconforto ou dor no impede que o animal mastigue.

16
Quadro 1 Idade de ocorrncia dos fenmenos relativos as
erupes e as mudas dentrias nos eqinos em condies
fisiolgicas.
Dentes Tempor rios Permanentes
Incisivos
Pinas at a primeira
semana
2 a 3 anos
Mdios de 4 a 6 semanas 3 a 4 anos
Cantos de 6 a 9 meses 4 a 5 anos
Caninos ausente 4 a 5 anos (*)
Pr-Molares
Primeiros lobo ausente de 5 a 6 meses (*)
Segundos at a segunda
semana
2 anos
Terceiros at a segunda
semana
3 anos
Quartos at a segunda
semana
4 anos
Molares
Primeiros ausente de 9 a 12 meses
Segundos ausente 2 anos
Terceiros ausente 3 a 4 anos
(*) Quando existir

Durante esse perodo, alm dos fenmenos citados somam-se
ainda os efeitos da doma, experincia da primeira embocadura e,
no esporadicamente a introduo ou as exigncias nas
competies. Esse somatrio de eventos que se contrape ao
conforto da mastigao pode gerar diversas condies
patofisiolgicas.

8. Sinais de problemas na boca e nos dentes - Diversos sinais e
sintomas podem acusar a presena de distrbios orais e
dentrios. Contudo relevante salientar a freqncia elevada de
problemas na boca e nos dentes sem manifestao de sinais e
sintomas clnicos. Adicionalmente, tambm importante
considerar que alguns eqinos desenvolvem uma capacidade de
17
se adaptar a determinados desconfortos, passando a sofrem em
silncio. Alm disso, melhor que a assistncia odontolgica
preceda a presena de sintomas, uma vez que a manifestao
desses, na maioria dos casos, denota algum tipo de negligncia
assistncia preventiva, bem como uma dificuldade crescente, j
estabelecida ou mesmo uma impossibilidade de recuperao
total isenta de seqelas.

Nunca demais repetir que o melhor tratamento o preventivo,
de preferncia na ausncia verdadeira de sinais e sintomas. Para
isso, h necessidade da criao ou aumento da conscincia
racional de pessoas que direta ou indiretamente se relacionam
com eqinos. Faz-se necessrio uma percepo aprofundada
sobre as implicaes dos dentes com os aspectos da sade e das
enfermidades, particularmente as de cunho gastroenterolgico e
nutricional.

importante conscientizar que a maioria dos tratamentos
dentrios curativos em eqinos particularmente mais difcil,
demorado e mais oneroso, o que vai de encontro os objetivos
econmicos de empreendimentos qualquer que seja. Enfim, se
no h preservao da sanidade e eficincia dentrias no se
deve esperar que a gentica e fatores de meio garantam pleno
xito na utilidade possvel dos eqinos.
Os sinais mais comuns de problemas na boca e dentes so:
Devoluo de forragem parcialmente mastigada durante
a mastigao;
Dificuldade de mastigar ou engolir;
Salivao excessiva;
Volume na bochecha causado pelo acmulo de forragem;
Grandes fragmentos de forragem ou gros inteiros
presentes nas fezes;
Movimentos com a cabea, podendo ser sacudir,
balanar ou inclinar e abaixar;
Movimentos com a lngua sob a forma de torcer ou girar;
Volume na borda ventral da mandbula, nos ossos da
face com ou sem fstulas;
Dificuldade respiratria por obstculo nasal e sinusite;
18
Corrimento nasal sanguinolento, purulento, ptrido, etc.;
Odor ftido na boca (halitose) ou narinas;
Mastigar, morder ou reagir contra a embocadura;
Resistncia ao comando pela embocadura para virar ou
parar;
Limitao ou queda da performance;
Perda de peso ou dificuldade de ganho;
Clicas por compactao;

Muitos eqinos no apresentam qualquer sintoma de doenas
dentrias at que ocorram intensas mudanas dentrias. Apesar
da perda de peso constituir um possvel sinal de problemas
dentrios, bom considerar que comum ocorrer, a no ser que
a doena dentria seja grave e crnica
6
. Assim sendo, a presena
de boa condio fsica no motivo para dispensar a
necessidade de exame e tratamento dentrio.

9. Conseq ncias da dor - A dor uma sensao de desprazer
que acarreta no indivduo um estado de alerta e defesa, no
raramente tambm pnico. Embora eticamente inadmissvel, a
dor at certo ponto pode representar defesa orgnica. Por outro
lado sua nocividade pode resultar em transtornos e prejuzos
orgnicos e at bito.

Em relao a dor de dente (odontalgia), deve se considerar sua
particularidade, pela proximidade com o crebro e o potencial
de memorizao traumatizante. Isto , indivduos que tiveram
experincias com a resposta de um estmulo algognico agudo e
intenso em reas sensveis dos dentes, passa a temer algo mais
que a prpria sensao dolorosa.

Sendo o desgaste corretivo de pontas o procedimento dentrio
mais comum em eqinos, oportuno considerar que ele pode
ocasionar desconforto ou dor, em particular se alm das pontas
de esmalte for desgastada tambm a dentina expondo seus
processos odontoblsticos no mineralizados, representados
pelos tbulos dentinais que se comunicam com a polpa dentria
rica em inervao sensorial.
19
Um sinal de desconforto e dor devido ao desgaste dentrio a
presena de bruxismo at cinco dias aps o desgaste. Esses
eqinos geralmente recusam beber gua fria imediatamente aps
o tratamento, o que constitui tambm em sinal de dor de origem
dentria
14
.

Os eqinos apresentam vrias situaes dentrias que acarretam
esse tipo de dor. At os cinco anos de idade existe uma
concentrao absoluta de situaes que predispem dor na boca
do eqino. principalmente por esse motivo, durante essa faixa
etria que ocorrem os desvios de comportamento e dificuldades
de ajustamentos doma, treinamentos e trabalho.

Alm das mudas dentrias que constituem motivos de
desconforto, outras situaes de distrbios e doenas dentrias
ocasionam dor que, certamente se intensifica durante a
mastigao e pela presena de embocadura recebendo o
comando de rdeas pelo cavaleiro.

Entre as situaes que motivam dor podem ser citadas:
Presena de capas com algum movimento durante a
mastigao
8
;
Caninos longos, ganchos e pontas de esmalte ferindo
tecidos moles
8, 6
.
Dentes de lobo em contato com a embocadura
20, 8, 6
.
Fraturas dentrias e pulpites
16
.
Periodontites e doena periapical
6
.
Leses profundas na dentina durante a correo de
pontas de esmalte
14
.
Etc.

A dor manifesta-se de modo agudo e intenso em indivduos
portadores de determinados distrbios dentrios quando das
prticas de mastigar o alimento e beber gua. Naturalmente os
eqinos no gostam de beber gua fria, podendo inclusive em
determinadas ocasies rejeitar beber ou, beber menos que
beberia se a temperatura fosse mais elevada. Essa questo da
20
ingesto de gua muito relevante pois est implicada em vrias
possibilidades de distrbios digestivos e metablicos.

A questo da gua fria ganha uma relevncia maior se o eqino
portador de um problema dentrio e, abruptamente
experimenta a dor aguda quando bebe gua. Imediatamente, por
autodefesa, possvel que ele interrompa a ingesto de gua e
passa a evitar novas experincias com aquela dor, evitando
beber gua, o que implica em ameaa ao equilbrio hdrico. Essa
ocorrncia inclusive, cria a possibilidade de evoluir uma
compactao digestiva com manifestao de clica
16
.

Em resumo, distrbios dentrios que levam ao padecimento de
dor podem acarretar prejuzos pela dificuldade de comer e de
beber, devendo ser salientando que na maioria dos casos h
dificuldade para a percepo clnica, pois os dficits so de
pequena grandeza, contudo so cumulativos, sendo os prejuzos
s considerados quando consumados. Outro fato a ser
considerado a dificuldade maior de controle da ingesto de
gua, em relao ao de alimentos.

10. Bibliografia

1. Baker, G. J. Dental physiology. In: EASLEY, K.J.; BADER,
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23

Distrbios decorrentes de correes
odontolgicas inadequadas.

Dr. Luiz Fernando Rapp de Oliveira Pimentel
MV - Autnomo
luizrapp@unisys.com.br

1.Introduo.
2. Ocluses funcionais ideais.
3. Conseqencias de distrbios de ocluso com efeitos sobre o aparato mastigatrio
-Desordens do complexo dentes - periodonto e cavidade oral:
3.1.Periodontite e alargamento do espao periodontal.
3.2. Fraturas dentrias.
3.3. Alterao da lamina dura.
3.4. Reabsoro radicular.
3.5. Ulcerao e lacerao oral.
4. Conseqncias de distrbios oclusais com efeitos sistmicos.
4.1. Perda da eficincia mastigatria.
4.2. Aumento da presso e estresse sobre a articulao temporo-mandibular (ATM)
4.3. Estresse sobre a coluna vertebral e alteraes na dinmica postural.
5. Distrbios decorrentes de correes odontolgicas inadequadas.
5.1. Desgaste seletivo incompleto.
5.2. Perda de aj uste oclusal entre incisivos e a tbua de molares e pr molar.
5.3. Desgaste excessivo de incisivos.
5.4. Desgaste excessivo de molares e pr molares.
5.5. Perda do limite vertical oclusal
5.6. Exodontias inadequadas.
. Primeiro pr-molar (dente do lobo).
. Exodontia de dentes decduos entre 2 e 5 anos de idade.
. Exodontia de dente permanente entre 2 e 5 anos.
. Exodontia aps 5 anos.
6. Concluso.
7. Agradecimentos.
8. Bibliografia.

1. Introduo - O acesso a informaes e novos aparelhos
odontolgicos promoveu considerveis avanos na rea de
odontologia eqina no Brasil, na ltima dcada. Ao mesmo
tempo, a popularizao de fazer a boca por prticos e
profissionais pouco familiarizados com tcnicas adequadas de
correo coloca em risco a credibilidade da odontologia eqina
no Brasil.

24
O tratamento oclusal por desgaste seletivo das arcadas do eqino
um grande desafio durante o atendimento odontolgico, onde
o objetivo conseguir a ocluso funcional ideal. Alguns dos
distrbios aqui relacionados so resultados de observaes de
desgastes inadequados e evoluo de casos atendidos nos
ltimos quatro anos.

Algumas patologias dentrias podem ser resultantes de diversas
etiologias, sendo desta forma, muito difcil definir qual o real
agente(s) desencadeador(es) do processo patolgico. Porm,
observa-se alta incidncia de distrbios odontolgicos
decorrentes de correes por desgaste seletivo inadequado, onde
no se obteve sucesso na obteno da ocluso funcional ideal. O
diagnstico correto do distrbio de ocluso fundamental para o
planejamento e sucesso da terapia a ser instituda
7,2,8
. A falha
diagnstica predispe a ocorrncia de iatrogenia, cuja incidncia
tem se tornado freqente e suas conseqncias podem at
colocar em risco o futuro do paciente eqino
4
.

Inicialmente sero relacionados os distrbios ligados a ocluses
funcionais no ideais. A seguir sero indicados quais os tipos, as
causas e as conseqncias observadas de correes
odontolgicas inadequadas.

2. Oclus es funcionais ideais - Ocluses funcionais ideais so
caracterizadas por uma interao harmoniosa entre os dentes, o
periodonto, as articulaes tmporo-mandibulares e sua
musculatura associada
16
.

O sistema mastigatrio inteiro possui um padro neuromuscular
estvel; se assim no fosse, desordens funcionais poderiam
ocorrer mesmo que por discretas interferncias oclusais
24
.

O contato oclusal um dos fatores importantes na estabilizao
dos dentes. Ele impede a extruso dos dentes e mantm a
harmonia das arcadas. O trauma oclusal resultante da
prematuridade do contato da superfcie de ocluso de uma
regio dentria quando ocorre o movimento de fechamento da
25
boca
16
. Tambm se observa que exodontia sem o devido
acompanhamento no ps-cirrgico, onde ocorre a extruso da
superfcie oclusal do dente antagonista, pode gerar desarmonia
oclusal
20
. A desarmonia oclusal pode gerar diferentes tipos de
efeitos sistmicos, particularmente digestivos no eqino, devido
a perda da eficincia mastigatria
3,7
. Sero enfatizadas as
disfunes do complexo dentes-periodonto e outros efeitos
sistmicos causados por correes odontolgicas incorretas.

3. Conseq ncias de dist rbios de ocluso com efeitos sobre o
aparato mastigatrio - Desordens do complexo dentes -
periodonto e cavidade oral:

3.1. Periodontite e alargamento do espao periodontal - O
trauma oclusal, conseqente da prematuridade, pode ser um dos
fatores que levam ao alargamento do espao periodontal,
formao de bolsas e abscessos. As bactrias das bolsas podem
ser comprimidas nos tecidos traumatizados, que apresentam
metabolismo e resistncia diminudos, aumentando assim a
possibilidade de infeco nesses tecidos enfraquecidos com
formao de abscessos
21
.

Normalmente, o aumento do espao periodontal causado por
periodontite. Entretanto, a ocluso traumtica pode causar
alargamento no espao do ligamento periodontal
16
.

Observa-se uma alta incidncia de periodontite onde o
tratamento oclusal por desgaste seletivo no eqino no
promoveu a ocluso funcional ideal
20
. O processo iatrognico
tem evoluo semelhante a doena periodontal clssica: -
acmulo de alimento - inflamao hiperemia edema perda
do tecido de sustentao perda ssea, infeco periapical e
finalmente a perda do dente
3,4,14
.

3.2. Fraturas dent rias - observada alta incidncia de fraturas
dentrias sagital palatina, lingual e vestibular e de fraturas
mesial proximal e distal nos locais de prematuridade iatrognica
acentuada. Em processos crnicos, a extruso da superfcie
26
oclusal antagonista pode deslocar o ponto de contato prematuro
para a hemiface oposta, predispondo a regio a novas fraturas
dentrias.

Observa-se com freqncia fraturas antigas do primeiro ou do
segundo dente molar provocando uma desarmonia oclusal to
intensa que ocorrem fraturas em regio semelhante do outro lado
da arcada
20
. Dentes que apresentam hipoplasia de cemento
apresentam maior possibilidade de fraturas sob ao do trauma
oclusal
3
. A impactao de alimento nos locais de fratura
favorece o desenvolvimento de doena periodontal
3,14
.

3.3. Alterao da lamina dura - Uma resposta adaptativa
sobrecarga oclusal o aumento na densidade da lamina dura,
observada como sinal radiogrfico, que pode resultar em
esclerose ssea
16
.

3.4. Reabsoro radicular - Pode estar associada a trauma
oclusal
16
. Foi observado que desgaste seletivo de superfcies
oclusais inadequados, com conseqente potencializao da
prematuridade e trauma oclusal, pode favorecer a reabsoro
radicular. A reabsoro radicular constatada atravs de estudo
radiogrfico no local, onde se detecta a presena de
prematuridade e trauma oclusal intensos
20
.

3.5. Ulcerao e lacerao oral - lceras e laceraes
localizadas na cavidade oral podem ser resultado de diferentes
etiologias
12
. De interesse so as causadas por desordens oro-
bucal. Suas causas so as pontas protuberantes localizadas no
aspecto vestibular de molares e pr-molares da maxila. Com
menor freqncia, as leses podem estar localizadas na lngua
devido a pontas protuberantes no aspecto lingual de dentes
molares e pr-molares da mandbula
2,8,13
. Essas leses podem
ser potencializadas, nos casos em que os aparelhos usados para o
desgaste seletivo das pontas so curtos e sem angulao
adequada para a arcada do animal, sendo provocadas ainda por
esses aparelhos quando utilizados sem o cuidado necessrio e
sem proteo para a cavidade oral
20
.
27

4. Conseq ncias de dist rbios oclusais com efeitos sistmicos

4.1. Perda da eficincia mastigatria - Uma mastigao
eficiente inicia e auxilia a digesto. A boa mastigao resulta em
estmulo para secreo salivar e formao do suco gstrico
16
. A
mastigao eficiente um pr-requisito essencial para a digesto
bacteriana no clon e ceco
7,14
.

A presena de anorexia, falta de preenso, distrbio da
mastigao, perda de peso, impactao de esfago, sndrome de
abdmen agudo e diarria afetam a digestibilidade. A perda da
eficincia mastigatria e seus efeitos sobre a digestibilidade
sero discutidos durante este mini-curso e durante o VI
Congresso Brasileiro de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria.
Sero citadas apenas os tipos de correes odontolgicas
inadequadas e as possveis causas que poderiam afetar a
digestibilidade.

4.2. Aumento da presso e estresse sobre a articulao
tmporo-mandibular (ATM) - bem estabelecido que a dor ou
limitaes fsicas originadas na ATM restringem a abertura
normal da boca e a preenso efetiva do alimento
10,14
. Incisivos
longos e excessivamente angulados aumentam a resultante de
fora sobre a ATM provocando estresse e dor. A ATM a
articulao com o maior nmero de terminaes nervosas e
proprioceptores de todo o corpo e est relacionada com o
equilbrio dos movimentos de todo o eqino
10,15
. Nestes casos
pode ser encontrado reflexo doloroso apalpao da regio da
ATM
20
.

4.3. Estresse sobre a coluna vertebral e altera es na din mica
postural - Os msculos cervicais no participam diretamente da
funo mastigatria. Estes msculos tm origem na base do
crnio e so necessrios para a estabilidade e permitir o
movimento controlado da mandbula
12,16
.

Em humanos est bem estabelecido que distrbios de ocluso
28
provocam mudanas na dinmica postural devido a alteraes na
distribuio do estresse sobre a coluna cervical
1,18,19,25
. Em
eqinos, relatos indicam que podem ocorrer alteraes na
dinmica postural conseqentes a distrbios de ocluso
15
.

Tm-se observado animais portadores de alteraes associadas a
contraturas e espasmos musculares
20
. Isto tem influncia direta
na performance atltica. Foram observados vrios animais que
no conseguiam flexionar a regio da nuca, mais precisamente a
articulao atlanto-occiptal. A flexo ocorria entre C2 e C3 e a
articulao atlanto-occiptal permanecia estendida. Estes animais
apresentavam distrbios de ocluso importantes na transio
molar e pr-molar ou entre o primeiro e segundo molar com
presena de prematuridade e trauma oclusal. Em alguns casos a
presena de sensibilidade dolorosa estendia-se desde a regio
cervical at a lombar.

Processos dolorosos de origem oro-facial so descritos por
acupunturistas veterinrios como causa de dor e alterao na
dinmica postural na regio lombar
13
. Aps tratamento
adequado e conseguida a ocluso funcional ideal, foi observado
o desaparecimento dos processos dolorosos nas regies cervical
e lombar.

5. Dist rbios decorrentes de corre es odontolgicas
inadequadas:

5.1. Desgaste seletivo incompleto - Causado pelo uso de
aparelhos de desgaste curtos e sem angulao adequada. O
desgaste seletivo de pontas e superfcie oclusal ocorre at o
primeiro molar superior e inferior. No houve sucesso na
obteno da ocluso funcional ideal
20
. As conseqncias so:

Agravamento da desarmonia e trauma oclusal podendo
gerar desordens no complexo dentes - periodonto,
posturas anormais e espasmos e contraturas na regio
cervical
15,16,20
; aparecimento ou no de cicatrizao de
lceras de contato;
29

Processos infecciosos crnicos podem evoluir para
abscessos e fistulas
16
;

Dificuldades de preenso e mastigao, com reduo da
digestibilidade e perda de peso
16
.

5.2. Perda da sincronia de ajuste oclusal entre incisivos, pr-
molares e molares - Causada pelo desgaste de prmolares e
molares sem a adequada reduo de altura de incisivos
15,22,23
. As
conseqncias so:

Ocluso molar e pr-molar muito reduzida (abaixo de
30%) e desenvolvimento de um modelo anormal de
mastigao. Ao invs do movimento latero-lateral oval,
ocorrer um movimento oval para cima e para baixo.
Este tipo de mastigao anormal favorece a reteno de

muito mais alimento na boca devido dificuldade em
mastigar. Isso poder aumentar a chance de ocorrer a
impactao de alimento ao redor e entre os dentes da
superfcie oclusal dos dentes pr-molares e molares,
levando ao aparecimento de desordens do complexo
dentes periodonto
23
;

Reduo da angulao da mesa oclusal do dentes
molares e prmolares (normalmente est entre 10 e 15
graus)
3,4, 20
;

Reduo da digestibilidade e perda de peso
3,4
;

Sndrome de abdmen agudo, impactao de esfago
3,4
;

Dor na articulao temporo-mandibular e msculos
masseter levando dispreenso
14,15
;

Alterao na dinmica postural devido a miocontraturas
30
nas regies cervical e lombar
10,13,20
.

5.3. Desgaste excessivo de dentes incisivos
20,22,23
- Podendo
promover diastemas entre os incisivos superiores e inferiores e
sobrecarga oclusal constante de molares e prmolares quando a
arcada est em repouso trauma oclusal excessivo em molares e
pr-molares predispondo a desordens do complexo dentes
periodonto e reduo do movimento caudo-rostral da mandbula
levando a dismastigao e perda de peso.

5.4. Desgaste excessivo de dentes pr-molares e molares -
Devido ao uso excessivo de motores eltricos e grosas com alto
poder de desgaste
6,26
e a no observao do ngulo normal (10-
15) de molares e prmolares
20
. As conseqncias so:

Sndrome da Boca Lisa. Perda da capacidade de
triturao devido ao polimento e alisamento da
superfcie oclusal. Disfuno mastigatria, perda de
peso, impactao de esfago e sndrome clica
20
.

Reduo excessiva do ngulo normal de molares e pr-
molares, que se torna menor que 10 graus (Sndrome da
boca Plana). Disfuno mastigatria, reduo da
digestibilidade, impactao de esfago e sndrome clica
20
;

Estresse excessivo na ATM
20
;

Pulpite devido ao uso de motores eltricos sem
resfriamento adequado
6,26.
A pulpite tende a evoluir para
infeco periapical
14,26
;

Desgaste excessivo e danos dentina devido ao uso
intenso de lminas macias carbide, podendo provocar
morte de odontoblastos
6,26
.

5.5. Perda do limite vertical oclusal Devido ao desgaste
seletivo desigual de molares e pr-molares. As hemifaces
31
direita e esquerda tornam-se assimtricas
16,20,22,23
. As
conseqncias so:

- Deslizamento lateral da mandbula e perda da
estabilidade oclusal
16,20;

- Desordens do complexo dentes periodonto e
reabsoro ssea
16,20;

- Dor crniocervical
16,20.

5.6. Exodontias inadequadas - A avaliao da patologia que
acomete o dente deve ser cuidadosa e criteriosa. No caso de
dentes permanentes, um completo estudo radiolgico
fundamental. Quando a exodontia de um dente permanente
realizada, ocorrero mudanas que podero alterar o equilbrio
oclusal de todas as arcadas. Considere a possibilidade de
tratamentos conservativos e um novo estudo radiolgico ir
determinar a real necessidade da exodontia. Porm, em casos de:
processos infecciosos e necrticos crnicos, com
comprometimento dos ligamentos periodontais e lamina dura; de
fraturas no aspecto mesial, palatino, vestibular ou lingual, onde
h leso irrecupervel de raiz, a exondontia no deve ser
protelada
5,6
.

. Primeiro pr-molar ( dente do lobo ) - Devido ao uso de
instrumentos inadequados (ex. chave de fenda) para exodontia e
motores eltricos para desgaste
20
, ou de instrumental no estril,
alm falta de cobertura antibitica, aps a exodontia
20
. As
conseqncias so:

No ocorrer a cicatrizao local. O fragmento de dente
continuar exposto e o estmulo causado pelo contato da
embocadura no local continuar afetando a conduo
normal do cavalo
20
;

Laceraes na gengiva, gengivite e periodontite
11
.

32
. Exodontia de dentes decduos entre 2 e 5 anos de idade -
Conseqente de exodontia de apenas uma face oclusal
6,11
. As
conseqncias so:

- Reteno do dente decduo da face oclusal antagonista
e perda do equilbrio oclusal.Em pr-molares pode
ocorrer pulpite do dente definitivo devido impactao
do dente decduo. No ocorre a muda, devido a falta de
estmulo adequado da face oclusal antagonista
11;

- Deslocamento dorsal do palato mole devido
impactao do dente decduo
6,9,11 ;

- Perda de peso repentino, sndrome clica impactao
de esfago. Nestes casos, no foi realizada a exondontia
dos dentes decduos no quadrante em questo e os
dentes molares e pr-molares apresentam contato oclusal
apenas em um ponto dos pr-molares decduos que esto
retidos
9,11,16.

. Exodontia de dente permanente entre 2 e 5 anos - Neste caso,
o distrbio ocorrer em dentes difiodontes devido falta de
acompanhamento peridico aps a exodontia
20
. Tambm se
deve considerar a ausncia de cobertura antibitica pr cirrgica.
As conseqncias so:

Perda da harmonia oclusal de todas as arcadas;

Reteno do dente decduo da face oclusal antagonista
com possibilidade de desenvolvimento de cisto de
reteno
20
;

lcera, abscesso e fstula na mucosa vestibular devido ao
deslocamento do dente decduo retido
20
;

Dispreeso, dismastigao afetando a digestibilidade.

A perda da harmonia oclusal pode alterar a dinmica
33
postural, provocando mialgia e miosite, o que afeta a
conduo normal do cavalo
20
;

Infeces sistmicas devido falta de cobertura
antibitica pr-exodontia na presena de processos
infecciosos crnicos. Foram diagnosticados casos de
pneumonia e endocardite infecciosa
20
.

. Exodontia aps 5 anos - A falta de acompanhamento peridico
aps a exodontia. A velocidade de extruso da superfcie oclusal
antagonista da exodontia potencializada devido ausncia de
contato oclusal. Em alguns casos foram at trs vezes mais
rpido que o normal
20
. Tambm deve-se ressaltar a importncia
de cobertura antibitica pr-cirrgica. As conseqncias so:

Perda da harmonia oclusal, prematuridade e trauma
oclusal, levando a desordens do complexo dentes -
periodonto
16,20
;

Alteraes da dinmica postural, contraturas e espasmos
musculares da regio cervical e alguns casos da regio
lombar
20
;

Desenvolvimento de infeces sistmicas
20
.

6. Concluso - Os distrbios decorrentes de correes
odontolgicas inadequadas so resultantes da perda da harmonia
oclusal funcional, falhas no diagnstico, desconhecimento das
caractersticas morfo-funcionais do aparato mastigatrio do
eqino, pouca familiaridade com tcnicas de desgaste seletivo
de superfcies oclusais e exodontias e suas conseqncias. O uso
de aparelhagem inadequada o principal motivo que pode

provocar a perda da harmonia oclusal funcional.

34
7. Agradecimentos

Prof. Dr. Geraldo Eleno Siveira Alves, MV.
Equipe de Cirurgia Ortogntica - Dr. Marcos Pitta e Dr.Gustavo
Motta.
Marco A. Gallo, MV e rika C. Mutro, MV - radiologistas
especializados em eqinos.
Samantha Korbivcher, MV CHSA.
Romeu Macruz, MV, Palologista JCSP.
Yara Anverso e rika Occhinri Albertin, Cirurgias Dentistas.
Ortovet Instrumentos, Equipamentos e Assessrios Veterinrios.

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37

Aspectos fisiopatolgicos e teraputicos das
odontopatias adquiridas: doenas periapical,
periodontal e infundibular.

MV, MS.
Escola de Veterinria - UFMG
geanepagliosa@zipmail.com.br

1. Histrico da odontologia eqina..
2. Morfofisiologia odontolgica eqina.
2.1. Frmula dentria.
2.2. Tecidos dentrios.
2.3. Dentes incisivos.
2.4. Dentes pr-molares e molares.
2.5. Biomecnica mastigatria.
3. Doenas periapical, periodontal e infundibular.
3.1. Doena periapical.
3.2. Doena periodontal.
3.3. Doena Infundibular.
4. Bibliografia.

1. Histrico da odontologia eq ina
12
- Em Medicina Veterinria
a odontologia eqina foi a primeira a ser praticada e a nica at
a metade do Sc. IXX. O primeiro registro data de 600 a.C., na
China, onde se descreveu a estimativa da idade dos eqinos
pelos dentes incisivos.

Na Grcia, em 384-322 a.C., alm da estimativa da idade,
descreveu-se tambm a doena periodontal e, algum tempo
depois no Sc. IV, a extrao de dentes caninos, bem como
tcnicas cirrgicas em tecidos moles orais.

No incio do Sc. XIII a odontologia eqina foi especialmente
praticada na Europa Central. No entanto, os motivos principais
eram:

38
O conhecimento limitado para o diagnstico e tratamento
de doenas do trato digestivo, concentrando-se na
cavidade oral devido ao fcil acesso;
Facilitar o treinamento de eqinos atravs da extrao
dos caninos e incises no diastema objetivando
promover a sensibilidade dos eqinos aos comandos
de embocadura;
Promover sangria por meio de incises no palato para o
tratamento de afeces orais ou orgnicas;
Fraudar a idade de eqinos atravs do desgaste dos
incisivos.

At o Sc. XIII os procedimentos odontolgicos preventivos
eram raros, limitando-se ao desgaste dentrio. A partir de 1762
com a criao da Escola de Veterinria de Lion, na Frana,
iniciou-se a prtica mais tcnica da odontologia eqina.

Em 1805, alguns veterinrios condenavam a cauterizao da
palatite em eqinos, caracterizando o procedimento como uma
barbrie. No entanto, em 1914, Luiz de Merillat em seu livro
Animal Dentistry and Diseases of the Mouth, alm de indicar a
cauterizao da palatite, descreveu tambm a amputao parcial
da lngua e a repulso dentria sem anestesia, apesar da primeira
cirurgia dentria em eqinos sob anestesia j ter sido realizada
em 1847.

A maioria dos procedimentos dentrios at o Sc. IXX era
realizado por mestres ferradores, os quais se intitulavam
dentistas de cavalos . As primeiras escolas de odontologia
eqina localizavam-se nos Estados Unidos, entre 1880 e 1895 e
formavam os chamados pr ticos . Porm, com a criao das
faculdades de veterinria essas escolas foram extintas e os
cirurgies veterinrios passaram a se dedicar ao tratamento
dentrio de eqinos a partir do Sc. XX. Desde ento, a
odontologia eqina comeou a desenvolver-se de forma mais
cientfica. Em 1930, o alemo Erwin Becker revolucionou o
tratamento de pontas excessivas de esmalte dentrio, com o
desenvolvimento da grosa eltrica.
39
Entre 1979 e 1998 foram defendidas as primeiras teses em
odontologia eqina. Em 1981, Evans, Tate e LaDow da
Universidade da Pensilvnia desenvolveram o mtodo de
extrao dentria por bucotomia lateral e a partir da dcada de
noventa, foram realizadas pesquisas nas reas de morfofisiologia
dentria, biomecnica mastigatria e tcnicas de extrao
dentria que promoveram avanos importantes na odontologia
eqina.

A maioria dos trabalhos cientficos publicados atualmente
americana e existem vrias escolas de formao tcnica em
odontologia eqina nos Estados Unidos e Europa. A odontologia
eqina, apesar de ser a mais antiga na medicina veterinria, teve
um desenvolvimento lento devido ao empirismo dos prticos e a
falta de estudos cientficos at o sculo XX.

Atualmente, a prtica da odontologia eqina est limitando-se
cada vez mais aos mdicos veterinrios e envolvendo um
interesse crescente no desenvolvimento de pesquisas cientficas
na rea.

2. Morfofisiologia odontolgica eq ina - Os eqinos possuem
dentes morfologicamente diferentes entre si heterodontes
denominados segundo sua ordem rostrocaudal em incisivos (I),
caninos (C), pr-molares (PM) e molares (M). A nomenclatura
dentria eqina possui alguns termos especficos devido a
particulares da espcie.

Alguns termos so:

Hipsodonte - Coroa longa, onde uma parte localiza-se
acima da gengiva (coroa clnica) e outra abaixo da
gengiva (coroa de reserva), emergindo medida que o
dente erupciona.
Elodontia - Erupo contnua que segue uma dinmica
de dois a trs milmetros por ano.

40
Anisognatia - Diferente largura entre a mandbula e a
maxila o que impede a justaposio perfeita entre os
dentes pr-molares e molares maxilares e mandibulares.

2.1. Frmula dent ria
Dentes decduos
2 (3/3 Incisivos, 0/0 Caninos, 3/3 Pr-molares, 0/0 Molares) =
24 dentes.
Dentes permanentes
2 (3/3 Incisivos, 1/1 ou 0/0 Caninos, 3/3 ou 4/4/ Pr-molares,
3/3 Molares) = 36 ou 44 dentes, dependendo da presena de
caninos ou dos primeiros pr-molares (dentes de lobo).

Os dentes decduos dos eqinos so morfologicamente
semelhantes aos dentes permanentes sendo, no entanto, mais
claros. A troca dentria (Quadro 1, pg. 14) envolve uma
dinmica de erupo do dente permanente, cuja formao
auxiliada pela utilizao do material inorgnico reabsorvido da
poro distal do dente decduo at que este torne-se bastante
pequeno, quando passa a ser denominado de capa. A capa o
resqucio do dente decduo e desprende-se do alvolo quando o
dente permanente emerge na gengiva.

2.2.Tecidos dent rios - A superfcie oclusal dos dentes dos
eqinos combina propriedades de elasticidade e plasticidade
diferentes, proporcionadas pela inter-relao dos trs tecidos
dentrios: o esmalte, a dentina e o cemento (Quadro 2).

O esmalte a substncia mais resistente do organismo e, no
eqino, est disposto em pregas e invaginaes formando
irregularidades na superfcie oclusal, o que aumenta e facilita o
atrito e a abraso. O esmalte mais espesso nas reas de maior
presso mastigatria, que correspondem borda bucal da
superfcie oclusal dos dentes pr-molares e molares maxilares e

borda lingual da superfcie oclusal dos dentes pr-molares e
molares mandibulares
13
. A orientao das invaginaes de

41
esmalte divide a dentina oclusal em reas menores, protegendo-a
do desgaste excessivo. Os dentes pr-molares e molares
mandibulares possuem trs invaginaes de esmalte, duas na
face lingual e uma na face bucal, enquanto os dentes pr-
molares e molares maxilares, com menos invaginaes, dispem
de dois infundbulos que igualmente subdividem e protegem a
dentina
10
.

Quadro 2. Composio dos dentes dos eqinos.
Tecidos Composio inorg nica Composio org nica

Esmalte
98%
Cristais de hidroxiapatita
2%
Principalmente
queratina

Dentina
70%
Principalmente cristais de
hidroxiapatita
30%
gua, fibras colgenas,
mucopolissacardeos

Cemento
65%
Principalmente cristais de
hidroxiapatita
35%
gua, fibras colgenas
Fonte:
10
.

A dentina envolve a polpa e o tecido dentrio mais abundante.
Os tbulos dentinais abrigam prolongamentos dos odontoblastos
presentes na polpa dentria e formam uma unidade estrutural
dentino-pulpar
10
. A dentina o nico tecido ativo da superfcie
oclusal, sendo responsvel pelas atividades de reparo dentrio e
obliterao da polpa durante a erupo constante do dente,
depositando dentina secundria sintetizada a partir dos
odontoblastos
13
.

Estudos em odontologia humana comprovaram que a dentina
tambm responsvel pela percepo da dor. A polpa dentria
em humanos possui um sistema sensitivo interligado aos tbulos
dentinais. Estmulos fsicos ou trmicos na superfcie oclusal
promovem uma movimentao de fludo nos tbulos dentinais
que estimula os nervos pulpares
11
.

42
A dentina do dente hipsodonte possui tbulos dentinais
calcificados e outros abertos na superfcie oclusal, podendo
tambm ter funo sensitiva, semelhana da dentina oclusal
humana
13,11
. Existe uma relao ntima entre esmalte e dentina
onde essa dissipa a fora de presso durante a mastigao
atravs de sua matriz mais elstica. Por outro lado, a resistncia
do esmalte protege a dentina contra o desgaste excessivo.

Nos eqinos, o cemento situa-se na periferia e no infundbulo da
superfcie oclusal secundria dos dentes pr-molares e molares e
um tecido vivo somente na poro subgengival, onde os
cementoblastos so nutridos pela vasculatura do ligamento
periodontal. Com a erupo, os cementoblastos perdem seu
aporte vascular fazendo do cemento da coroa clnica um tecido
inerte
10
. Assim como a dentina, o cemento tambm protege o
esmalte de possveis fraturas.

2.3. Dentes incisivos - Possuem a funo de corte e preenso.
Quando deciduos so mais claros e possuem um infundbulo
mais largo e superficial que o dos dentes permanentes, que
erupcionam na borda lingual.

Os dentes incisivos so curvados convexamente em sua borda
labial e uniformes da superfcie oclusal, no possuindo a furca
como os dentes de carnvoros. No entanto, devido ao seu
estreitamento em direo ao pice, o formato da superfcie
oclusal se modifica com a erupo e desgaste. Da mesma forma,
o ngulo de ocluso entre os incisivos se modifica ao longo do
tempo.

A superfcie oclusal dos dentes incisivos possuem uma
invaginao de esmalte na superfcie oclusal coberta de cemento
infundbulo que, quando desgastado forma um pequeno anel
de esmalte na superfcie oclusal marca. Rostral ao
infundbulo, existe uma rea de dentina secundria estrela
dent ria que preenche a da polpa dentria medida que o
dente erupciona.

43
O formato da superfcie oclusal, o ngulo de oluso, o
infundbulo e a estrela dentria dos dentes incisivos so
utilizados como parmetros para estimar a idade de eqinos.

2.4. Dentes pr-molares e molares - Os dentes pr-molares
(PM) e molares (M) so recobertos de cemento coronal
erupo. O atrito e a abraso desgastam o cemento e expem o
esmalte e a dentina coronais formando a superfcie coronal
secundria, que constitui a unidade funcional do dente
hipsodonte
13
.

Os dentes PM e M da mesma arcada tm dimenses semelhantes
formando uma fileira dentria contnua que funciona como
unidade funcional
10
, mas os dente PM e M mandibulares so
menores e retangulares que os dentes PM e M maxilares.

Os dentes PM e M maxilares possuem cinco cavidades pulpares
e trs razes, duas pequenas e laterais e uma maior e medial,
enquanto os dentes PM e M mandibulares possuem duas razes
de igual tamanho, uma rostral e outra caudal e duas cavidades
pulpares principais
10
. As razes dos dentes PM4, M1, M2 e M3
se alojam no seio maxilar.

A superfcie oclusal dos dentes PM e M maxilares possui dois
infundbulos, de mesma caracterstica estrutural do infundbulo
dos dentes incisivos. A superfcie oclusal dos dentes PM e M
mandibulares no possuem influndbulo.

Devido a anisognatia, a justaposio entre os dentes PM e M
maxilares e mandibulares incompleta, o que contribui para a
formao de um ngulo oclusal de 10 a 15

graus com o plano
horizontal
10
.

2.5. Biomec nica mastigatria - A morfologia da articulao
tmporo-mandibular do eqino permite uma movimentao
lateral mandibular suficiente para promover uma fora
considervel durante a triturao. Devido movimentao

44
lateral, a presso maior durante o ciclo mastigatrio ocorre no
sentido transversal e medialmente nos dentes pr-molares e
molares
2
. Conseqentemente, os msculos mastigatrios
masster e pterigide medial so mais desenvolvidos no eqino,
ao contrrio da musculatura temporal, que menor
2
.

O ciclo mastigatrio no eqino pode ser subdivido em quatro
fases - abertura, fechamento, impacto e atrito e retorno -
(Figura 2, pag. 9), definidas pelo deslocamento mandibular
2
. A
fase de impacto e atrito (IA) a que gera maior fora durante a
mastigao e ocorre primeiro no sentido transversal e medial. A
conformao dos dentes pr-molares e molares e do palato
promove a movimentao do alimento em espiral em direo
orofaringe, enquanto triturado alternadamente na arcada
dentria.

O tipo de alimento influencia a biomecnica mastigatria.
Alimentos volumosos, que demandam maior triturao,
estimulam o movimento lateral da mandbula, enquanto
alimentos concentrados estimulam uma movimentao
verticalizada
9
. O tipo de dieta parece influenciar tambm a
freqncia mastigatria que pode variar de 62 a 103 movimentos
por minuto para feno e capim, respectivamente
10
.

3. Doenas periapical, periodontal e infundibular - Essas
doenas destacam-se na odontologia eqina pela dificuldade de
tratamento e, muitas vezes, pela necessidade de extrao
dentria. Essa pode resultar em desequilbrios funcionais nas
arcadas dentrias, exigindo tratamento odontolgico freqente
para a manuteno do equilbrio funcional das mesmas.
Portanto, o conhecimento da fisiopatogenia das doenas
periapical, periodontal e infundibular fundamental para evitar
suas ocorrncias e possveis perdas dentrias.

3.1. Doena periapical - uma afeco do pice dentrio e
tecidos adjacentes podendo acometer os dentes incisivos, pr-
molares (PM) e molares (M) maxilares e mandibulares
8
.

45
Os sinais clnicos variam de acordo com a idade do eqino e o
dente afetado, sendo freqente emagrecimento, clicas por
impactao, queda de alimento durante a mastigao, halitose,
epfora e problemas de adaptao embocadura
15,14
. O sinal
clnico mais evidente o aumento de volume facial ou
mandibular assimtrico, com ou sem corrimento nasal ou
fstula
18
. Menos freqente, a doena periapical dos dentes
incisivos, caracteriza-se por alterao da cor do dente afetado e
aumento de volume gengival coincidente com a raiz afetada
7
. A
doena periapical pode ser primria ou secundria

A doena periapical primria, tambm chamada de infeco
periapical, de origem bacteriana e acomete principalmente
eqinos na faixa etria de cinco a sete anos. Os dentes mais
afetados so o PM3, o PM4 e o M1. A enfermidade est
associada erupo e a rizognese dos dentes permanentes,
quando se tornam susceptveis infeco hematgena por
anacorese
18
.

A doena periapical secundria tem origem de afeces nas
estruturas relacionadas ao pice dentrio. As afeces nessas
estruturas podem desencadear condies fisiopatolgicas que
propiciam a evoluo at o pice dentrio, entre elas os dentes
decduos retidos, o diastema, as pontas excessivas de esmalte
dentrio, a gengivite, a doena periodontal, a doena
infundibular, entre outras.

Os dentes decduos retidos, denominados capas, retardam a
erupo do dente permanente em desenvolvimento, podendo
acarretar inflamao periapical nos cistos de erupo, com
subseqente infeco periapical e ostete alveolar
15
. As capas
tambm podem deslocar-se, levando lacerao da mucosa
bucal e gengivites
5
.

O diastema uma alterao mais comum em eqinos velhos,
onde o desgaste e a erupo criam um espao varivel entre os
dentes, devido ao estreitamento do dente em direo ao pice
7
.

46
O acmulo de alimentos nesses espaos predispe gengivite e
doena periodontal que pode evoluir para a doena periapical.
As pontas excessivas de esmalte dentrio, resultantes do
desgaste dentrio irregular, limitam a mastigao e fazem com
que o alimento passe a ser mal triturado, s vezes refugado
ouacumulado no espao bucal, predispondo gengivites
retrativas e doenas periodontal e apical
14, 9
.

A gengivite pode originar-se de qualquer uma das alteraes j
citadas ou de situaes que alteram a ocluso ou a biomecnica
da mastigao
15
. O alimento acumulado na margem e bolsa
gengival, cria acesso para a infeco atingir o periodonto e o
pice dentrio.

As doenas periodontal e infundibular sero descritas
detalhadamente a seguir.

A doena periapical tambm pode advir de fraturas dentrias
devido a traumatismos, especialmente nos dentes incisivos de
eqinos jovens e fraturas iatrognicas quando do corte de
ganchos nos dentes M3 da arcada maxilar
5
. Na arcada
mandibular, a afeco pode evoluir aps trauma na borda ventral
da mandbula, delgada devido distenso dos cistos de erupo
presentes em eqinos com idade entre trs e quatro anos
7
.

O trauma produzido pela embocadura sobre a gengiva e dentes
PM2 constitui outro fator predisponente s doenas periodontal
e periapical
19
.

O diagnstico deve basear-se na anamnese, no exame clnico e
na avaliao radiolgica. Outras causas de aumento de volume
facial ou mandibular como fraturas patolgicas, sinusite
primria, hematoma etmoidal progressivo e tumores, devem ser
considerados no diagnstico diferencial
4
. Eqinos de cabea

pequena ou estreita, como das raas rabe, PSI e pneis na faixa
etria de trs a quatro anos, podem desenvolver aumento de

47
volume mandibular, causado por cistos de erupo dentria
aumentados
7
.

importante ressaltar que o exame radiolgico isoladamente
no um mtodo confivel para o diagnstico de doena
periapical
4
. Pela radiologia, a doena periapical apresenta uma
rea de radioluscncia em torno do pice do dente afetado, perda
da definio da lmina dura, do contorno normal do pice
dentrio por lise e/ou esclerose ssea periapical
19
. Quando a
infeco atinge os dentes com razes relacionadas ao seio
maxilar, sem a presena de fstula, o material purulento
acumulado produz uma imagem radiopaca
16
.

A escolha do tratamento depende do grau de comprometimento
do peripice e do dente como um todo. O tratamento
conservativo com antibiticos e/ou curetagem da regio peri-
apical, pode ser estabelecido em casos de doena periapical
primria sem comprometimento da polpa dentria
8
. No entanto,
devido ao possvel dano iatrognico vasculatura apical pela
curetagem e, por vezes, a necessidade de mltiplos tratamentos,
esse tratamento pouco indicado
8
.

A apicectomia indicada quando no h alteraes na superfcie
oclusal ou periodonto. Quando seguida de endodontia, a tcnica
exige equipamento adicional e maior tempo cirrgico que a
extrao dentria
7
.

A extrao dentria a tcnica mais praticada e eficaz
7
,
especialmente em eqinos portadores de doena periapical
associada a doena periodontal grave. As complicaes podem
incluir fratura alveolar e danos a dentes adjacentes, sinusites,
fstulas permanentes, descarga nasal e calcificao das conchas
nasais
17,18
.

3.2. Doena periodontal - A doena periodontal ou periodontite
uma conseqncia direta da gengivite bacteriana quando a

48
infeco na bolsa gengival ou diastema progride atravs do
periodonto
14
.

A prevalncia da periodontite aumenta com a idade, podendo
atingir at 60% dos eqinos acima de 15 anos os quais,
geralmente, possuem eroses periodontais ou diastemas
decorrentes da erupo dentria
5
. Adicionalmente, eqinos com
pontas excessivas de esmalte dentrio, placas bacterinas,
irregularidades, fraturas, deslocamento ou perdas dentrias
tambm podem desenvolver a periodontite devido formao de
diastemas ou gengivites pelo acmulo de alimento na bolsa
gengival e ao bacteriana subseqente
5
. Por outro lado,
periodontites so comuns em eqinos jovens durante a erupo
dos dentes permanentes, mas, devido ao constante
desenvolvimento do periodonto nessa fase, a doena periodontal
normalmente no constitui um problema nesses eqinos
7
.

A periodontite normalmente ocorre no espao interdentrio das
superfcies bucal dos dentes pr-molares e molares maxilares e
lingual dos dentes pr-molares e molares mandibulares
5
.
Clinicamente, animais com periodontite apresentam halitose,
hiperemia, edema, ulcerao e acmulo de alimento nas bolsas
gengivais e at necrose da gengiva
2
. Com a progresso da
doena pode ocorrer perda gengival, lise do osso alveolar e
queda dos dentes afetados
2
. O exame radiolgico pode auxiliar
na avaliao do grau de comprometimento do periodonto e
estruturas adjacentes.

O tratamento da doena periodontal nos eqinos baseia-se no
tratamento da causa primria e lavagens orais dirias. Na
ocorrncia de perda significativa da gengiva e periodonto, um
tratamento que resulte em recomposio dessas estruturas
desconhecido nos eqinos
2
.

3.3. Doena infundibular - A doena infundibular, tambm
chamada de crie ou infundbulo patente, a destruio

49
domaterial inorgnico dos tecidos dentrios pela ao de cidos
provenientes da fermentao microbiana de um substrato,
normalmente carboidratos
3
. A doena infundibular era tambm
chamada de necrose infundibular, mas esse termo entrou em
desuso aps o estudo da microestrutura da superfcie oclusal,
onde se constatou que o infundbulo era formado de tecidos
inertes
13
.

A crie pode desenvolver-se no infundbulo dos dentes pr-
molares e molares ou em torno de um dente acometido de
doena periodontal
3
. A prevalncia aumenta com a idade,
atingindo at 80% dos eqinos com mais de 15 anos, nos quais o
dente M1 o mais comumente afetado
5
.

O infundbulo dos dentes incisivos pr-molares e molares
maxilares recoberto por cemento hipoplsico e inerte, envolto
por uma pelcula de material orgnico
13
. As irregularidades do
cemento infundbular hipoplsico deixam expostas reas de
esmalte tornando-as susceptveis ao de cidos oriundos da
fermentao microbiana. Uma vez que ocorra a dissoluo do
cemento e do esmalte e considerando-se a incapacidade desses
tecidos em responder agresso, esta pode se propragar atravs
do infundbulo e da superfcie oclusal
3
.

Clinicamente, a doena infundibular apresenta-se como uma
dissoluo do material inorgnico do infundbulo que se
apresenta enegrecido podendo tambm ocorrer fraturas dentrias
se a crie acometer a regio peridentria da superfcie oclusal
5
.
A doena infundibular pode predispor a pulpite e a doena
periapical
1
. O tratamento da doena infundibular a extrao
dentria, mas o tratamento prosttico pode ser utilizado nos
casos em que o infundbulo no foi profundamente afetado
21
. No
entanto, devido falta de um material de preenchimento
resistente ao desgaste decorrente do atrito e abraso dentrios e
dificuldade de acesso de dentes mais caudais, o tratamento
prosttico ainda pouco utilizado em odontologia eqina
5
.

50
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15. Mueller, E. P. Equine dental disease: cause, diagnosis, and
treatment. Comp. North Am. Ed., v. 13, n.9, p. 1451-1461, 1991.

16. Pascoe, J. R. Complications of dental surgery. Proc. Am.
Assoc. Equine Pract., v. 87, p. 141-146, 1991.

17. Prichard, M. A.; Richard, P. H.; Erb, H. N. A. Long-term
outcome of tooth repulsion in horses: a retrospective study of 61
cases. Vet. Surg., v. 21, p. 145-149, 1992.

18. Richardson, J. D.; Lane, J. G. Metaplastic conchal
calcification secondary to chronic dental periapical infection in
7 horses. Equine Vet. Educ., v. 5, n. 6, p. 303-307, 1993.

19. Schumacher, J.; Honnas, C. M. Dental surgery. Vet. Clin.
North Am., v. 9, p. 133-152, 1993.

52
20. Smith, J. C. Osteits and sequestrum formation of the
interdental region of the mandible in ponies. Vet. Rec., p. 188-
189, 1993.

21. Swanstrom, O. G.; Wolford, H. A. Prosthetic filling of a
cement defect in premolar tooth necrosis in a horse. Vet. Med.,
p.1475-1477, 1977.

53

Tcnicas e diagnsticos radiolgicos de
odontopatias em eqinos.

Dr. Marco Aurlio Gallo
MV - Autnomo
gallo_rx.vet@terra.com.br

1. Introduo.
2. Abordagem Radiogrfica.
3. Parmetros/Referncias.
4. Imagens normais.
5. Anormalidades.
6. Concluses.

1. Introduo - A importncia hoje em dia do diagnstico por
imagem como ferramenta de auxlio para o diagnstico,
prognstico e monitoramento dos problemas orais nos eqdeos,
tanto para o clnico de campo, quanto para o especialista na rea
odontolgica. Indicaes: solicitar o exame radiolgico nos
casos de malformaes congnitas ou adquiridas; alteraes do
nmero ou de posicionamento dentrio; processos infecciosos
dos dentes, mandbula, seios paranasais; processos traumticos;
disfunes oclusais; monitoramento ps-correo, trans ou ps-
operatrio.

2. Abordagem Radiogr fica - Equipamentos utilizados os
aparelhos de raios-x portteis, que trabalham em uma zona de 70
a 90 kV, j so suficientemente adequados para uma boa
abordagem radiogrfica, no que se refere ao seu poder de
penetrao e detalhe radiogrfico, contudo, os aparelhos de
maior potncia fixos (os de 100 at 150 kV ou mais potentes),
principalmente os presos no teto, facilitam e agilizam o
posicionamento radiogrfico, melhorando ainda mais a
qualidade da imagem. A conteno ideal para o procedimento
aquela que restringe ao mximo os movimentos de cabea,
pescoo, lngua, tosse, relincho, e outros, ou seja, aconselhamos
a sedao profunda ou ainda melhor, anestesia geral,
54
principalmente para as tcnicas oclusais. Em potrinhos pequenos
ou em mini-pneis, podemos posicion-los em decbito lateral.

As incidncias radiogrficas mais utilizadas so as Ltero-
Laterais bilateralmente, as Dorso-Ventrais ou Ventro-Dorsais, as
Oblqas bilateralmente e as Oclusais ou Intra-Orais, sendo estas
ultimas as ideais no transoperatrio. Imagens com maior
penetrao radiografias mais escuras, melhores para avaliar
dentes propriamente ditos (o esmalte dentrio que a substncia
mais radiopaca do organismo animal - hidroxiapatita) e as
tcnicas com menor penetrao radiografias mais claras,
melhores para avaliao dos seios paranasais, osso nasal e
incisivo, arco zigomtico ou ainda para tcnicas oclusais
(visualizao parcial/individual hemi-arcadas).
A incidncia Ltero-lateral proporciona uma viso panormica,
enquanto que as incidncias Oblquas facilitam o
reconhecimento da arcada comprometida.
A visualizao das l minas duras dos dentes em estudo o
principal sinal de sade dentria, da arquitetura dentria
preservada. A sua ausncia o maior sinal de problemas.

3. Par metros/Referncias - So os aspectos radiogrficos
normais e referncias anatmicas importantes, para os dentes e
estruturas correlacionadas como osso incisivo, osso nasal,
rbita, seios paranasais e mandbula, entre outros.

4. Imagens normais - Dos incisivos, caninos, pr-molares e
molares de potrinhos, animais jovens e mais velhos
(apresentao destas imagens na tela).

5. Anormalidades - Imagens ilustrando bragnatia, prognatia,
polidontia, oligodontia, anadontia, microdontia, infeces
dentrias processos periapicais, sinusites relacionadas a dentes
superiores, fraturas de mandbula, tumores (alguns destes
conceitos sero elucidados nas projees das imagens).

55
6. Conclus es - A abordagem radiolgica dos dentes e
estruturas relacionadas, para a espcie eqina, assume
importante e singular papel no auxlio diagnstico, na deteco
precoce ou tardia, dos mais variados problemas, direcionando e
monitorando o tratamento, aprimorando tambm o prognstico,
na recuperao da funo, da esttica, estimando custos de
tratamento e finalmente como medida profiltica, avaliando
riscos quando anormalidades so visualizadas.

56

Tcnicas de sedao, neuroleptoanalgesias e
anestesias necessrias aos diversos
procedimentos odontolgicos em eqinos,
com nfase ao paciente idoso.

Dr. Paulo Csar de Carvalho Ferreira
MV, MS, Doutorando- FMVZ-USP.
pcdchdialise@aol.com

1. Introduo.
2. Sedaes/ Frmacos.
2.1. Xilazina.
2.2. Romifidina.
2.3. Acepromazina.
2.4. Detomidina.
2.5. Opiides.
3. Condutas: Sedao e Neuroleptoanalgesia.
3.1.Sugesto.
3.2. O procedimento que adotei.
3.3. Segurana.
3.4. Outra situao: cavalo com bradicardia a ser sedado. O que fazer?
3.5. Outra situao
3.6. Animais indceis.
3.7. O procedimento exige anestesia geral.
. Sedao.
. Induo.
. Recuperao da anestesia.

1. Introduo - O servio de odontologia tornou-se uma grande
necessidade nos dias atuais, infelizmente a sua indicao
restringe-se s hpicas, onde os animais em sua grande maioria
so idosos. Entretanto em animais de hipdromo este servio
ainda continua a ser realizado por auxiliares de veterinrio
(enfermeiros) e muito pouco encaminhados servios
especializados. Sendo assim existe ainda uma grande populao
que necessita destes cuidados e precisa ser assistida
adequadamente. Conscientizar, fomentar e instituir cursos nos
hipdromos do pas, uma alternativa possivelmente eficaz para o
crescimento da odontologia eqina. Aos colegas que se dedicam
57
a esta especializao esto de parabns e acredito que algum
conhecimento de anestesiologia de suma importncia para a

execuo de seu trabalho. Desta forma abordaremos tpicos
relevantes da rotina, principalmente as sedaes.

J algum tempo trabalhando com anestesia de eqinos, ao
executar sedaes para tratamento dentrio percebi que esta
atividade era de suma importncia e deparei-me com muita
dificuldade para realiza-las. Portanto, quero desta forma
transmitir alguma experincia que obtive e revelar que sedaes
para tais procedimentos j enquadrei entre as atividades mais
difceis, que executei em anestesia de eqinos.

A abordagem da cavidade oral exige que o animal esteja
devidamente contido, imvel para submeter-se s manipulaes,
estmulo doloroso, barulhos, abridor de boca e permitir
extraes e nivelamento das arcadas dentrias.

Quando o profissional agendar tais procedimentos conveniente
considerar os cuidados pertinentes ao de uma anestesia geral, ou
seja, jejum, exame fsico e exames laboratoriais. Sugiro que
consulte: Veterinary Anaesthesia, 10 ed. Hall,T. W. ; Clarke,
K. W. ; Trim, C.M. (2001), uma boa referncia para consultas
rpidas e seu aprimoramento, alm de atualizada.

2. Seda es/ F rmacos - Os principais frmacos utilizados so:
2
agonistas (xilazina, romifidina, detomidina) e acepromazina.
A xilazina esta disponvel nas concentraes de 2 e 10% e so
facilmente encontradas no mercado. Entretanto a romifidina e a
detomidina expiraram a sua fabricao no pas. A Romifidina
pode ser adquirida em farmcias veterinrias que estocaram o
produto e em breve no ser encontrada. J a detomidina
possivelmente volte a ser comercializada por empresas de
importao em nosso pas. A acepromazina muito til, porm
a sua eficcia para sedao esta ao redor de apenas 40 60% e
grandes restries quanto ao emprego em machos. Quando
58
utilizada nas associaes com
2
-agonistas e opiides, pode se
obter xito.

Quanto aos principais opides utilizados em eqinos, aqui
merece um comentrio importante, pois nesta espcie grandes
so os efeitos colaterais pela excitao, aumento da atividade
locomotora e pouca ao analgsica com os opiides.
Restringiremos ao uso do butorfanol e explicarei oportunamente
esta particularidade.

O clculo da dose muito importante e deve utilizar-se da
seguinte frmula: V (ml)= dose (mg/kg) x peso (kg) :
concentrao (mg/ml), isto importante e deve ser considerado,
pois vrios frmacos esto disponveis em concentraes
diferentes como, acepromazina (0,2% e 1%) e xilazina (2% e
10%).

2.1. Xilazina - Considerada Gold standart para sedaes em
eqinos, alm de possuir grande atividade analgsica e diminuir
a concentrao de gases anestsicos inalatrios (CAM). A dose
preconizada de 0,5 1,1 mg/kg/IV (bolus), quando empregada
sob infuso contnua recomenda-se na dose de 0,55
mg/kg/hora/iV. O seu perodo de latncia de 2 minutos, o
incio de efeito se da aos 5 minutos. A durao da sedao de
aproximadamente 30 60 minutos. Quanto aos seus efeitos
colaterais incluem: diminuio da motilidade intestinal, bloqueio
trio-ventricular (BAV), diminuio do dbito cardaco (20-
40%), obstruo respiratria, aumento a sensibilidade ao toque
(coice) e colapso circulatrio (animais excitados). A dose de
1mg/kg/IV s vezes leva ataxia, cuidado.

2.2. Romifidina - Produz sedao sem abaixar a cabea e menor
ataxia. A sua analgesia questionvel, acredita-se que seja dose
dependente (VOEGTI, 1988), porm h estudos que apontam
como destituda de efeito analgsico (HAMM,1995). A dose
de 0,04 0,12 mg/kg/IV. Diminui a CAM. Quanto aos efeitos

59
colaterais: produz bradicardia, BAV, urticria (raramente),
diurese e sudorese.

2.3. Acepromazina - A sedao muito varivel, com
efetividade de 40-60% (sedao insuficiente), acredita-se que
possui atividade anti-dopaminrgica e portanto pode reverter e
prevenir excitaes, principalmente conseqente ao tratamento
com opiides. A dose de 0,02- 0,1 mg/kg/ IV/ IM/ PO.
Perodo de latncia de 20-30 minutos (IM), 10 minutos (IV).
Efeitos colaterais: antagonista-
1
(vasodilatao perifrica /
hipotenso), taquicardia e exposio de pnis (o priapismo
freqente quando associado ao butorfanol). A acepromazina
apresenta efeitos anti-arrtmicos possivelmente pela sua ao
antagonista-
1
.

2.4. Detomidina - um excelente sedativo e analgsico, alm de
absorvido pela via IV, IM, apresenta absoro pelas mucosas. A
dose de 0,002 mg/kg/IV, similar 1mg/kg/IV da xilazina. A
sedao de 60-70 minutos e a analgesia de 30 45 minutos.
Diminui a CAM, quando a anestesia geral for utilizada. Quanto
aos efeitos colaterais, observa-se o BAV (demora mais quando
comparado a xilazina ou romifidina), urticria (freqente),
diurese, sudorese e abaixamento da cabea; em relao ao efeito
abortivo h controvrsias, Katila (1988) considerou a
detomidina abortiva, mas Clarke (2001) concluiu mediante
estudos de que a detomidina no era abortiva.

2.5. Opiides - a utilizao de opiides na espcie eqina ainda
h dvidas quanto aos seus benefcios, em virtude dos efeitos
colaterais como, agitao, excitao, aumento da atividade
locomotora e pouco ou nenhum efeito analgsico. Sendo assim
este tema foi motivo de uma matria recente no The
Veterinary Clinics of North America Equine Pain
Management and Anesthesia. Simon Turner, v. 18, n. 1, april
2002.

60
O resultado desta reviso foi alarmante, concluiu-se que a
utilizao de opiides para se obter efeito analgsico carecia de
evidencia mdica, pois havia estrita margem de segurana entre
analgesia e excitao e potncia analgsica de difcil
mensurao. Observou-se tambm que a xilazina foi mais
efetiva em todas as formas de dor e melhor que os opiides na
dor profunda.

Uma rpida explanao dos resultados obtidos neste estudo,
relatada para melhor conscientiza-los, exemplificando, a
analgesia dos opiides foi inconsistente quando a analgesia da
xilazina era comparada aos dos opiides. A analgesia da xilazina
sozinha foi similar a associao xilazina + morfina, xilazina +
butorfanol e xilazina + nalbufina. Desta forma concluiu-se que
no havia efeito sinrgico quanto a analgesia, quando o opiide
era associado xilazina.

Entretanto a associao do
2
- agonista com o opiide
aumentava a sedao, diminuindo a interferncia dos estmulos
externos (TAYLOR, 1988). Para aumentar ainda mais as nossas
dvidas quanto ao tratamento com opide nesta espcie animal,
as maiores autoridades da anestesiologia mundial citadas na
reviso supramencionada, relataram que a mensurao da
analgesia nos eqinos muito difcil e a metodologia atualmente
empregada ainda muito obsoleta, o que poderia comprometer
os resultados obtidos.

Com toda esta dvida imprescindvel considerar que a
utilizao do opiide exige mais critrio, no podemos dispensar
a sua utilizao, porm no h evidncia mdica para o seu
emprego indiscriminado. Devo utilizar que opide? Sugiro ainda
o butorfanol, quando necessitar de efeito sinrgico na sedao e
auxlio na conteno do animal. Quando necessitar de analgesia
faa o bloqueio regional com anestsico local.
61
3. Condutas: Sedao e Neuroleptoanalgesia - Utilize como
primeira opo os
2
agonistas, xilazina, romifidina ou
detomidina.

Avaliar o efeito. Foi eficaz? Se a resposta foi negativa,
aumentando a dose do
2
agonista, obtenho melhores
resultados.

No consigo atingir os meus objetivos, o animal no permite
manipulao ou abordagem com os equipamentos necessrios.
Eu pergunto: - Dor ou agitao?

Faa o seguinte, diminua a abertura do abridor de boca,
interrompa o procedimento. A intercorrncia cessou. Neste caso
faa os bloqueios com anestsico local e repita a sedao.

Ou a intercorrncia continua quando interrompo o trabalho.
Possivelmente a agitao acomete este animal, uma alternativa
seria o tratamento com acepromazina, dose de 0,02- 0,04
mg/kg/IV, sua ao anti-dopaminrgica poder ser til nestes
casos.

Observo que os tratamentos realizados corrigiram a agitao,
porm quando inicio o procedimento o barulho o incomoda. O
que fao?

Uma opo seria a utilizao do butorfanol, dose de 0,02 0,04
mg/kg/IV, o seu benefcio foi valorizado nestas circunstncias e
apresenta indicao nestes casos, quando breve reviso citamos
a ao dos opiides.

Uma pergunta freqente. Qual seria o melhor sedativo ou
associao para se obter melhores resultados?

3.1. Sugesto - Eu prefiro a Xilazina, pois apresenta perodo de
latncia curto e a durao do efeito tambm curta, pode ser
incoerente, mas se procedo a infuso contnua da xilazina
62
(sedao contnua), consigo titular a dose e o efeito que o animal
necessita. O grande problema de aplicaes repetidas em
bolus a dificuldade de titular o efeito e ainda exponho o

animal a intercorrncias mais graves como BAV, bradicardia,
ataxia, entretanto nas infuses contnuas isto mais difcil, pois
a qualquer alterao ou interrompo a infuso ou diminuo a dose
da xilazina.

A sedao contnua com a xilazina no inveno minha, este
procedimento apresenta evidncia mdica e est disponvel na
literatura sugerida no incio do texto.

O procedimento odontolgico geralmente requer um tempo
prolongado de trabalho e exige uma sedao eficiente, as
tcnicas de sedao so muitas, porm em qualquer livro texto
de anestesiologia veterinria elas esto descritas com muito
esmero, no entanto citar todas as tcnicas seria uma cpia
autntica e no o objetivo desta explanao, neste caso optei
por descrever o meu procedimento na prtica.

Quero lembrar que fao apenas a anestesia e vocs
possivelmente iro fazer as duas atividades, mas s vezes
melhor dividir a responsabilidade com um colega,
principalmente quando a atividade requerer um tempo muito
prolongado.

As complicaes nestes casos so freqentes e gostaria de
conscientiza-los que vrios foram os momentos que colegas
telefonaram no meu celular para retirar dvidas e auxiliar em
problemas desagradveis, como agitao e excitao que
abortaram o procedimento odontolgico e o objetivo do trabalho
naquele instante, era apenas conseguir reverter a situao
desagradvel e perigosa.

3.2. O procedimento que adotei - Avaliar o animal, sempre
realizando o exame fsico antes durante e aps o trmino do
procedimento. Antes de iniciar a sedao sempre que possvel,
63
instalo um cateter na veia jugular (prefiro a esquerda), acoplo
uma torneira de trs vias e utilizo dois frascos (1000 ml) de
fludo, um para a xilazina e o outro para realizar a fluidoterapia.

A fluidoterapia muito importante, uma vez que este frmaco
altera bastante a condio hemodinmica do animal (diminui de
20 40% o dbito cardaco) e oferecer volume (~ 5 ml/kg/hora)
o mnimo que o profissional pode realizar para manter a
segurana do trabalho e do paciente.

Calculo a dose de xilazina (0,5mg/kg) que vou administrar (V=
peso x dose : concentrao do produto). Cavalo de 500 Kg, V=
500 x 0,5 : 100= 2,5 ml para as formulaes de xilazina 10%,
caso a concentrao da xilazina seja 2% V= 500 x 0,5 : 20 =
12,5 ml.

Adiciono a xilazina ao frasco de soro (identificado xilazina) com
uma ampola de escopolamina 20 mg (Buscopan simples),
anticolinrgico para evitar bradicardia grave. Aps a sedao
inicial (primera dose) do animal bloqueio com anestsico local
(lidocana) o formen infra-orbitrio e mentoniano, aguardo 10
minutos e posteriormente o procedimento odontolgico poder
ser iniciado.

Mantenho a infuso continua da xilazina, dose de 0,55
mg/kg/hora. Calculo a dose V= 500 x 0,55 : 100= 2,75 ml/hora
(1000 ml : 60 min=~17 ml por minuto ou 255 gotas por minuto),
o equipo macro-gotas 1ml = 15 a 20 gotas.

Iniciei a sedao continua com a xilazina (10%), acrescentei
2,75 ml ( cavalo de 500kg), volume este utilizado sempre que
decorridos uma hora de sedao.

A sedao continua possibilita titular o efeito desejado, logo o
comportamento e as condies do animal iro determinar o
melhor momento de iniciar a atividade proposta, a dose e
velocidade de infuso tornam-se bastante variveis, aumento
diminuo ou interrompo a infuso. O paciente que determina.
64
Durante o procedimento procuro sempre avaliar: FC, pulso,
auscutao cardiaca, presena ou no de ataxia. As alteraes

de comportamento so freqentes quando iniciado o
procedimento, posso aumentar a infuso da xilazina e observar
rapidamente se a alterao foi corrigida, caso contrrio associo a
acepromazina (0,02 mg/kg).

A sedao adequada, porm o barulho o incomoda. Sigo as
recomendaes da literatura, utilizo butorfanol (0,02 mg/kg),
pois desliga o animal do meio ambiente.Cuidado, jamais utilize
qualquer opiide quando o animal estiver com sedao
insuficiente, poder ser desastroso.

Observo a resposta caso seja positiva e permite o trabalho,
mantenho a infuso da xilazina (0,55mg/kg/hora) + butorfanol
(0,02 mg/kg/hora) no mesmo frasco de infuso. Lembre-se
existe um grande sinergismo na sedao quando desta
associao, logo provvel que a infuso possa ser diminuda.

3.3. Segurana - Condies inesperadas podero surgir, como
agitao, excitao, ataxia. Sempre que deparar com qualquer
estas alteraes, interrompa a infuso do sedativo, interrompa o
procedimento, afrouxe o abridor de boca. A cabea esta iada
(erguida), abaixar.

A agitao cessou. Considerar a abertura do abridor de boca,
altura da cabea ou presena de dor. Seguir a infuso com
xilazina.

Sugiro que mantenha a disponibilidade de alguns frmacos na
seringa para qualquer eventualidade: acepromazina (0,02
mg/kg), xilazina (0,3 mg/kg), escopolamina (0,04 mg/kg), para
aplicao em bolus.

Mantenha-se presente e atento, jamais se ausente durante
qualquer fase do procedimento.

65
Terminou o procedimento, sigo a fluidoterapia at que a sedao
e o comportamento do animal volte ao normal. Auscuto o

abdmen, pois a xilazina diminui a motilidade intetinal.
Medicao analgsica como anti-inflamatrios no esterides
(flunixin meglumine, ketoprofeno), devem ser considerados.
Evitamos a fenilbutazona, existe casos freqentes de impactao
de ceco em animais submetidos anestesia.

Orientar a dieta at o dia seguinte, como restrio de
concentrado e mais oferta de fibras.

Antes de administrar qualquer alimento slido, oferea gua
apenas. Cuidado com a obstruo esofgica, comum na gula.

3.4. Outra situao: cavalo com bradicardia a ser sedado. O
que fazer? - Caminhe o animal, a FC esta agora normal. Qual
valor de FC devo considerar como bradicardia? Considere <30
por questes de segurana. Lembre-se alguns animais
apresentam uma condio onde isto significa preparo fsico,
cavalo de enduro.

Nestes casos a minha conduta a seguinte: antes de administrar
a xilazina, trato a bradicardia com escopolamina (20mg) + 1000
ml de fluido, auscuto o corao, mantenho a infuso at que a
FC atinja 32-36 bat / min. Interrompo a infuso e inicio a
sedao com xilazina (0,3 mg/kg/IV) + esopolamina (20 mg).
Mantenho a monitorao da FC e a infuso contnua com
xilazina (0,3 mg/kg/hora).

3.5. Outra situao - O animal apresenta bradicardia persistente
e no remissvel escopolamina. Uma alternativa a utilizao
da eferina (0,05 0,1mg/kg/IV) ou etilefrina ( 0,1 mg/kg),
diluda em fludo (1000 ml), auscute e mensure a FC, cessou a
bradicardia, considerar o emprego da xilazina se o animal
macho. Caso contrrio utilize acepromazina nas fmeas, dose de
0,05- 0,08 mg/kg /IV, diludo em 1000 ml de fluido, aguarde 10
minutos, se necessrio associar o butorfanol (0,02 mg/kg/IV).
66
Quando a bradicardia persistente, porm o ritmo normal, a
sedao com xilazina associada escopolamina uma
alternativa vivel, porm quando arrtmico considerar a
utilizao da acepromazina. Em relao aos machos prudente
enfatizar que se o procedimento muito simples e uma sedao
rpida ser o suficiente, a acepromazina poder ser utilizada.

Entretanto se o procedimento exigir muito tempo, utilize a
associao acepromazina (0,02 mg/kg/IV) + escopolamina
(20mg) aguardar 10 minutos e posteriormente xilazina (0,3
mg/kg), ou opte por uma anestesia geral.

muito radical? Cuidado a associao de acepromazina com
butorfanol aumenta consideravelmente os riscos de priapismo.
Lembre-se a durao desta sedao relativamente curta, logo
sero necessrios vrios tratamentos.

3.6. Animais indceis - Sedao inicialmente com acepromazina
(0,1 mg/kg/IV / IM), aguardar 20 a 30 minutos em local
tranqilo, posteriormente associar xilazina 1 mg/Kg/IV, ou
detomidina (0,006 mg/kg/IV), aguardar mais 10 minutos. Se
necessrio utilize butorfanol (0,02 mg/kg/IV). Instale um cateter
e mantenha infuso com xilazina (0,55 mg/kg/hora/IV), ou
detomidina (0,001 mg/kg/Ihora/IV).

Cuidado considere a qualidade da sedao para o procedimento
a ser executado, se oferece risco a nica opo a anestesia
geral.

3.7. O procedimento exige anestesia geral - O protocolo de
trabalho similar quanto sedao j descrita.

Exame fsico - solicite anteriormente um hemograma, pois
alguns casos com indicao para anestesia geral, sero
submetidos trepanao para extrao dentria e existe
comprometimento dos seios nasais (sinusites), abscessos na
cavidade oral. Nestes casos ser conveniente instituir a
antibioticoterapia anteriormente.
67
Outra alterao freqente animais com hematcrito baixo (<
30%), e a cirurgia proposta poder levar hemorragia, sendo
assim disponibilidade de doadores de sangue, bolsa de coleta e
equipo apropriado devero estar disponveis. Tricotomia e
assepsia e instalar um cateter na veia jugular.

. Sedao - Xilazina (0,5 mg/kg/IV) + escopolamina (20mg),
diludos em 1000ml de fluido.Ou romifidina (0,005 mg/kg/IV) +
escopolamina (20mg), diludos em 1000ml de fluido.

Ou detomidina (0,002 mg/kg/IV) + escopolamina (20 mg),
diludos em 1000 ml de fluido.

Sempre aplico os sedativos diludos pois ocorre freqentemente
sedaes adequadas com metade da dose preconizada, sendo
assim desprezo o restante da medicao. Antes da aplicao de
qualquer frmaco executo o exame fsico, se a FC< 30 bat/min,
trato com escopolamina (20 mg) diluda em 1000 ml de fludo e
acompanho a resposta da FC.

Quando a FC estiver dentro da normalidade (32-36 bat/min),
cesso o tratamento e inicio a sedao. Existe controvrsia
respeito do tratamento da bradicardia em eqinos, onde a FC
baixa vantajosa e evita o aumento de consumo de oxignio
pelo miocrdio e no existiria a necessidade do tratamento com
anticolinrgico associado aos sedativos. Acredito na veracidade
destes estudos, porm as maiores complicaes em anestesia
geral de eqinos, so relacionadas hipotenso e ou
bradicardias severas e evoluem para assistolia e morte. Desta
forma prefiro tratar todos os meus pacientes, pois j perdi
animais nesta condio.

Quanto a escolha do anticolinrgico, prefiro a escopolamina (20
mg), pois mais fcil de titular a dose e efeito que a atropina,
em geral quando a freqncia atingir nveis aceitveis, voc
interrompe a infuso e a FC continua subindo e taquicardia
comum aps a sua infuso de atropina e isto indesejvel.
68
Esteja sempre vigilante em todos os momentos, de qualquer
procedimento onde frmacos da anestesia so utilizados,
interfira sempre que necessrio em todas as complicaes, pois
estes frmacos atuam no sistema nervoso autnomo (SNA).

Antes da induo higienizar a cavidade bucal.

. Induo - Antes, avaliar a FC, > 30 bat/min prossiga, < 30
bat/min trate com escopolamina (10 20 mg) corrigiu, prossiga.
Neste momento eu aplico etilefrina ou efedrina IM em todos os
meus pacientes, na dose de 0,05 0,1 mg/kg, pois diminui a
utilizao de frmacos vasoativos durante a manuteno e a FC
mantm-se sempre dentro dos valores de referencia.

ter gliceril guaiacol (EGG) 5 10%, dose 100 mg/kg/IV,
sempre administrar atravs do cateter, pois flebites nestes
animais so graves e s vezes fatais. Utilize o EGG preparado
em farmcia de manipulao, este produto vendido no comrcio
no adequado para infuso parenteral, comumente
encontramos detritos sujeiras aps o seu preparo e s vezes
ocorre alguma complicao durante a induo e culpamos
sempre o agente indutor, quetamina ou tiopental.

Durante a aplicao do EGG, o melhor momento para aplicao
do agente indutor quando o animal abaixa a cabea, aplique a
quetamina (2mg/kg) ou tiopental (4-5 mg/kg) e continue a
infuso do indutor. Posso associar a quetamina com o midazolan
(0,06 mg/kg) ou diazepan (0,04 mg/kg) e diminuir a dose da
quetamina para 1mg/kg e deixar o restante da dose para aplicar
se necessrio.

A sonda endotraqueal a ser utilizada dever estar devidamente
higienizada, o melhor agente para esta desinfeco na minha
opinio a amnia quaternria. Utilizamos no Jockey Club de
SP o Duocide-Plus, durante 60 minutos, no precisa enxaguar
com gua corrente. Todo o circuito do aparelho da anestesia
(traquia corrugada e balo) dever ser higienizado, pois a
contaminao destes com bactrias patognicas so freqentes.
69

Cuidado com o abridor de boca e as alteraes pr-existentes,
como fraturas; aps a passagem da sonda pela traquia infle o
cuff, em geral a assepsia para a cirurgia envolve lavagens da
cavidade oral e o risco do acesso traquia grande e isto
poder ser fatal no perodo peri-operatrio.

Neste perodo comum a superficializao anestsica, prefiro o
tratamento com a quetamina (0,1 0,3 mg/kg) em bolus, pois
aumentar a concentrao do gs anestsico poder levar at 10
minutos para a correo do plano de anestesia e acidentes
podero ocorrer.

Isofluorano a primeira escolha para animais idosos, porm o
halotano vivel. A ventilao inicialmente (15-30 minutos)
poder ser espontnea e posteriormente mecnica. Utilize outro
acesso venoso, bem longe do campo operatrio (veia safena),
pois o cirurgio poder desacoplar a infuso ou retirar da veia
durante as manipulaes.

Monitore a presso arterial mdia (PAM), canulando a artria
metatarsiana lateral com cateter 20 ou 22G, acoplado ao kit de
monitorao da PAM e manmetro aneride, mantenha a PAM
entre 70 80 mmHg. Cuidado com a monitorao do plano de
anestesia com a PAM, pois comum o animal estar com a PAM
elevada e em planos profundos, isto pela reinalao do CO2 e
estimulao simptica. Neste caso a aplicao de qualquer
agente ou o aumento da concentrao inalada poder ser fatal,
logo monitore tambm o reflexo anal, mantenha-o sempre
presente (reflexo discreto).

A fluidoterapia durante a cirurgia importante, mesmo que a
PAM esteja dentro dos valores de referncia, uma velocidade de
infuso de fluido entre 5-10 ml/kg/hora prioritrio. Frmacos
vasoativos durante a anestesia importante, pois facilita a
perfuso dos tecidos e evita complicaes na RECUPERAO
(miopatia ps-anestsica). Eu prefiro a dobutamina, pois produz
vasodilatao arteriolar e deste modo auxilia a perfuso.
70

O preparo da soluo; 250 mg de dobutamina + 1000 ml de
fludo, administrar 50 a 200 gotas por minuto, ou 50 140 ml /
hora (equipamento de infuso).

Antes de iniciar a anestesia considere o bloqueio com anestsico
local da regio a ser submetida cirurgia.

Utilize cal sodada nova, se esquentar muito durante a anestesia
verfique a ventilao, pois comum a ocorrncia de miopatia
ps-anestsica nestes animais, adote a ventilao espontnea se
possvel, pois s vezes difcil monitorar o plano de anestesia e
os erros e complicaes so freqentes. Se utilizar ventilao
mecnica, adequar a ventilao mediante a hemogasimetria
arterial ou capnometria, mantenha o CO2 entre 40 43 mmHg.

Cuidado com a posio da cabea do animal, solues de
lavagem so utilizadas durante o procedimento e o acesso
traquia possvel e acidentes no perodo perioperatrio, uma
complicao grave. Deixe a cabea mais baixa que o restante do
corpo do animal.

. Recuperao da anestesia - Antes do trmino da anestesia,
realize o bloqueio anestsico com anestsico local da rea
acometida. Administre antiinflamatrio no esteride (flunixin
meglumine ou ketoprofeno), a fenilbutazona evito pois
complicaes como impactao do ceco so freqentes aps a
anestesia geral em eqinos.

Prepare uma bandeja com todo material necessrio para assistir
a recuperao, com xilazina (0,3 mg/kg), acepromazina (0,02
mg/kg), para corrigir a excitao e recuperao prematura da
anestesia. Coloque uma sonda endotraqueal fina (12mmm) com
um funil em sua extremidade para evitar que o animal no aspire
para a traquia a sonda. A sonda importante, pois s vezes
ocorre obstruo respiratria por relaxamento do palato mole ou
edema nasal e excitaes neste momento levam a acidentes e
71
prejuzo ao animal e toda equipe. Material de oxignioterapia
dever estar disponvel na sala de recuperao.

Se a anestesia exigiu muita infuso de frmaco vasoativo,
considere o tratamento com fluido na recuperao, bem como
suporte vasoativo (dobutamina). Nestes casos mantenha a
monitorao da PAM, na recuperao, se possvel no retire ao
final da cirurgia.

Finalizada a cirurgia no superficialize muito o plano de
anestesia para que a recuperao leve 45 60 minutos, isto evita
aplicaes de sedativos e acidentes; abaixe a cabea para
drenagem de lquidos e cogulos da cavidade oral, pois ir
certamente aspirar aps a desinflao do cuff.

A recuperao excede 90 minutos, avaliar pulso se necessrio
administre fluido antes de estimula-lo a levantar. Durante a
recuperao avalie o pulso, TPC e adote medidas de correo
precocemente. Neste momento est em decbito e toda
interveno facilitada. Quando necessrio, a recuperao
poder ser abreviada com a aplicao de cafena 20% (10ml) em
500ml de solues energticas (Stimovit, Multivit, etc).

Recuperou da anestesia e esta em estao, avaliar a temperatura,
pulso, TPC, antes de abandona-lo na sala de recuperao.
Hipertermias neste momento so freqentes em decorrncia do
esforo para se levantar ou complicao no trans-operatrio e o
seu diagnstico s vezes s realizado quando este desenvolve
sudorese intensa, caracterizando um desleixo de toda equipe
envolvida.Grato pela ateno: Paulo Csar de Carvalho Ferreira.
72

Principais avanos tcnicos e indicaes da
exodontia de pr-molares e molares em eqinos.

Prof. Max Gimenez Ribeiro
MV, MS. Doutor
Centro de Ensino Superior de Maring - CESUMAR - Maring - PR
mgrvet@bol.com.br

1. Introduo.
2. Extrao dentria:
2.1. Extrao oral.
2.2. Pr-molares decduos.
2.3. Dente de lobo.
2.4. Recalcamento / Repulso.
2.5. Bucotomia.
3. Complicaes.
4. Avanos tcnicos na recuperao ps exodontia
4.1 .Poliuretana de mamona
4.2. Uso do Metilmetacrilato e Condicionamento cido -
5. Bibliografia.

1. Introduo - A doena dental, geralmente, no
diagnosticada a tempo nos eqinos a fim de evitar-se a perda de
peso, diminuio na performance e doenas sub-clnicas.
importante destacar que as anormalidades dentais podem causar,
ainda, infeco dos seios paranasais, aumento de volume da
mandbula e maxila, formao de abscesso, obstruo esofgica,
clica e bito
22
.

As doenas dentais mais significativas em eqinos so a necrose
infundibular e as leses periapicais. Estas doenas nos eqinos
tm, geralmente, conseqncias mais severas e so mais difceis
de serem tratadas, se compararmos com condies similares em

carnvoros domsticos. Em alguns casos, a terapia endodntica
possvel, mas usualmente a extrao do dente afetado o
tratamento de escolha. Esta extrao dental pode, no entanto,
provocar vrios comprometimentos quando no realizada
adequadamente, como: infeco alveolar, presena de
73
fragmentos sseos no alvolo e seqestro sseo. Estes so
apenas alguns exemplos dos casos que podem causar formao

de fstula, que poder permanecer por algumas semanas ou at
meses
18
.

Alguns dos mais importantes efeitos secundrios doena
dental esto relacionados aos pr-molares e a cavidade nasal, em
particular aos seios paranasais. Assim a sepse do pr-molar,
comumente resulta em outras infeces dos seios nasais e
paranasais, obstruo respiratria ou ambos
4
.

A doena periondontal a forma mais comum de doena dental
em eqinos, sendo ainda a forma inicial das patologias dentarias
mais graves. Gengivite marginal, hiperemia e edema ocorrem
inicialmente, seguidos de ulcerao lateral da gengiva e
formao de um sulco triangular, onde material alimentar pode
se acumular, aumentando os processos de irritao, inflamao e
eroso; estes se estendem medialmente em direo face lingual
e se aprofundam no tecido periondontal. Com o progresso da
doena, desenvolve-se um quadro de sepse alveolar, que
indicativo de extrao dentria.

A necrose infundibular ou crie uma doena do tecido
calcificado do dente, resultado da dissoluo da poro
inorgnica do mesmo. Esta dissoluo acompanhada por
desintegrao da poro orgnica, secundria produo de
cido resultante da fermentao de carboidratos por
microorganismos. A evoluo desta necrose pode levar a ostete
periapical, sepse alveolar e fratura patolgica do dente. Os sinais
clnicos das afeces dentais dependem do dente envolvido,
aumento de volume, formao de fistula, sinusite e empiema
com descarga nasal podem ser evidentes. O segundo e terceiro
pr-molares so os mais afetados na arcada mandibular e o
terceiro pr-molar mais acometido que o quarto pr-molar na
arcada maxilar
4,18,22,29,30
.

74
O abscesso periapical do primeiro, segundo e ocasionalmente do
terceiro pr-molar ocorre em animais de cinco a oito anos. Este
abscesso geralmente ocasiona aumento de volume no maxilar e,

comumente, forma sinusite. Em alguns casos, a infeco
estende-se medialmente para a cavidade nasal, causando
formao de granuloma nasal com mau cheiro e descarga nasal
purulenta, sendo indicada extrao dentria nestes
casos
10,18,29,30
.

O abscesso periapical nos dentes pr-molares da mandbula,
geralmente, envolvem os dentes terceiro e quarto pr-molares,
sendo menos freqente no segundo pr-molar e primeiro molar,
e raramente no segundo e terceiro molares. Os sinais clnicos
geralmente observados so: espessamento e inchao da
mandbula na rea afetada e dor local. Estes sinais normalmente
so seguidos do aparecimento de fstula purulenta externa
10
.

2. Extrao dent ria A extrao dentria em eqinos tem sido
realizada e descrita na literatura h sculos. Inicialmente o
acesso para estas extraes era limitado frente da boca, sendo
retirados apenas os dentes incisivos. Posteriormente observou-se
a necessidade de extrao dos dentes pr-molares e molares,
sendo estes casos associados a complicaes j comentadas:
severa doena periostal, dente supranumerrio, doena
endodntica com osteomielite secundria, sinusite secundria
doena dental, e outras.

Os dentes pr-molares tm sido extrados de cavalos com dois a
40 anos de idade com doena dentria.

2.1. Extrao oral - Por muito tempo o mtodo de escolha para
exodontia de pr-molar foi praticado via cavidade oral, em
eqino quando portadores de afeco dentria e para sua
realizao necessitava-se de instrumental adequado, como
speculo oral e extrator
5,12
.

75
A extrao oral indicada nos casos onde se precisa vantagem
econmica, pois no necessria anestesia geral. Esta tcnica
mais indicada em paciente idoso devido pequena raiz que este
dente possui, ela particularmente preconizada quando h

indicao da extrao de mltiplos dentes, nos casos de extrao
de dentes decduos e extrao do primeiro pr-molar superior ou
dente de lobo, como mais conhecido. A tcnica no indicada
nos casos de evidncia de crie dental grave ou fratura,
especialmente em pacientes idosos, quando a extrao pode
causar fratura do dente e, conseqentemente a retirada
incompleta.

A extrao oral menos apropriada nos casos onde est presente
fstula entre o dente e o seio, em sinusite secundria a
anormalidades dentria onde indicado realizar curetagem do
alvolo, nos caso de infeco periapical de animais novos e
pacientes onde h possibilidade de ter mais de 30 minutos de
considervel trabalho para extrair o dente
11
.

2.2. Pr-molares decduos - A extrao de pr-molares
decduos, ou de capas, deve ser realizada quando estes dentes
permanecem retidos, isto ocorre aps as idades de erupo de
dentes permanentes. Os dentes 2, 3 e 4 pr-molares decduos
devem ter cado nas idades de 3, 3,5 e 4 anos respectivamente,
para ento dar lugar aos dentes permanentes. A demora na troca
dos dentes decduos pode predispor a gengivite, irritao
periodontal ou infeco alveolar. Esta demora chamada de
capas impactadas.

2.3. Dente de lobo - O dente de lobo um termo comumente
usado para descrever o primeiro pr-molar superior. H uma
variao de 4 a 8% de erupo deste dente nos eqinos. Sendo
que este erupo ocorre entre 6 a 18 meses de idade. Este dente
geralmente deve se localizar rostralmete ao segundo pr-molar,

mas ele pode em alguns caso deslocar lateralmente para dentro
da cavidade oral ou um pouco para frente.
76
O dente de lobo pode causar alguns problemas de mastigao,
relata alguns autores, entretanto isto difcil de acontecer.
Alguns autores e treinadores de raas que exigem da boca do
eqino relatam que este dente muitas vezes atrapalha a

utilizao do freio ou brido. Sendo geralmente praticada sua
extrao em animais novos. Para esta extrao deve-se utilizar
elevador dental e extrator, sendo o animal sedado para facilitar o
procedimento.

2.4. Recalcamento / Repulso - Recalcamento ou repulso a
tcnica mais utilizada para extrao dentria. Ela pode ser
recomendada para a remoo dos dentes quarto pr-molar,
primeiro, segundo e terceiro molares da arcada superior, todos
os pr-molares da arcada inferior e o segundo e terceiro molares
da arcada inferior, especialmente, nos casos de cries avanadas
e fraturas dental, quando a extrao oral no possvel.

O principal problema do recalcamento a infeco alveolar, ela
est associada a fragmentos deixados no osso alveolar, e ocorre
em 47% dos casos de recalcamento dos dentes superiores e 35%
em outros dentes
11,17
.

Antes da cirurgia deve-se realizar uma radiografia lateral com
um marcador metlico dentro do sinus (se ele estiver presente)
ou no local onde se indica que est o dente afetado, com a
finalidade de no extrair o dente errado.

Para este tipo de procedimento de exodontia o animal deve ser
colocado em anestesia com intubao endotraqueal e realizados
cuidados para prevenir inalao de sangue e debris durante a
cirurgia.
Aps marcar o local deve-se realizar uma inciso at o osso
mandbula ou maxilar, sendo ento realizada uma abertura ssea
com um trepano. Com a raiz do dente afetado exposta utilizada

uma haste de metal de 12mm de dimetro e um martelo
ortopdico. Assim com leves e seguidas marteladas na haste vai-
77
se empurrando o dente afetado para cavidade oral, assim
extraindo-o.

2.5. Bucotomia - A tcnica de extrao dentria, envolvendo a
remoo do alvolo lateral, foi descrita pela primeira vez em

1906 por Merillat, sendo modificada por Evans et al. 1981, que
incorporou a bucotomia a fim de obter melhor exposio do
dente afetado, modificada novamente por Ribeiro 2003, que
realizou uma janela ssea minimizando alguns efeitos
indesejveis da butocomia tradicional.

Com a evoluo dos sedativos e anestsicos, os procedimentos
odontolgicos com anestesia geral tm-se tornado mais
populares, facilitando a realizao e a escolha desta tcnica
como mtodo de exodontia dos pr-molares
5,12
.

A extrao por bucotomia envolve inciso lateral da bochecha
para entrar na cavidade oral, seguida da remoo da parede
lateral do alvolo com exposio do dente afetado. Esta tcnica
a mais indicada para acesso ao terceiro dente pr-molar do
maxilar e os dentes pr-molares da mandbula.

A tcnica modificada por Evans realizada da seguinte maneira:
aps ser preparado cirurgicamente o aspecto lateral da face, a
pele incisada em forma elptica, logo acima do dente a ser
extrado. Na seqncia, o msculo bucinador deve ser
divulsionado e afastado com o auxlio da pina de Allis, para
possibilitar a visualizao e inciso do peristeo do osso
mandibular. Deve-se preservar as veias e artrias labiais
mandibulares e maxilares. Aps a inciso do peristeo, deve-se
fazer uma osteotomia da regio lateral do alvolo com ajuda de
uma serra ssea ou com martelo e ostetomo. Realizada a
osteotomia, a parte lateral do alvolo retirada e o dente
extrado. Uma curetagem do alvolo deve ser realizada. Deve-se
ter o cuidado para no deixar fragmentos do dente no alvolo,
para tanto, indicada a realizao de uma radiografia no ps-
operatrio. Deve se realizar sutura da gengiva, do peristeo,
78
tecido subcutneo e pele. No local do dente extrado colocada
uma gaze que permanece por 72 horas
3,5,11,12,13,17,23,26
.

A tcnica descrita por Ribeiro a seguinte: sobre a rea do dente
afetado executa-se uma inciso elptica, a pele deve ser rebatida

dorsalmente, seguida da divulso romba do msculo bucinador
com tesoura, sendo afastado o msculo lateralmente permitindo
assim a visualizao e inciso do peristeo do ramo mandibular.
Durante o procedimento, as artrias e veias labiais,
mandibulares e maxilares devem ser preservadas. Com uma
serra circular adaptada pea de mo de um motor de baixa
rotao ou uma serra ssea deve-se seccionar uma poro com
aproximadamente 30 mm X 30 mm da tbua vestibular da
mandbula ou maxila e parede alveolar, com este procedimento
expem o dente afetado. Utilizando a mesma serra deve-se
remover o pice da raiz do dente e a seguir realizar a repulso do
remanescente do dente em direo cavidade oral, finalizando
sua extrao
37
.

3. Complica es - As complicaes de uma extrao dentria
incluem: hemorragia, remoo errada do dente, leso a
estruturas adjacentes como: seios para-nasais, osso alveolar,
dente adjacente, ducto nasolacrimal, ducto parotdeo salivar e
nervo facial. Complicaes associadas ferida cirrgica incluem
deiscncia de ferida, formao de fstula permanente em
conseqncia da remoo incompleta do dente, seqestro sseo,
infeco da gengiva e presena de corpo estranho
3,5,11,25
. As
complicaes especficas da bucotomia so: danos s estruturas
vizinhas, como a artria e nervo facial, ducto parotdeo e
glndula salivar, remoo incorreta do dente e dano excessivo
ao osso alveolar
25
.

4. Avanos tcnicos na recuperao ps exodontia

4.1. Poliuretana de mamona - Um material utilizado na
recuperao ssea do alvolo de eqinos a poliuretana de
mamona
37
. Este material um polmero no txico e bioativo,
79
com elasticidade similar ao osso humano. Ele resulta da adio
de dois componentes bsicos: poliol e pr-polmero, ambos
obtidos por modificao do leo da mamona ou leo de rcino,
que extrado da semente de mamona (Ricinus comunis)
31
.

Implantes de resina de mamona, de diferentes tamanhos e
formas, tem-se mostrado biocompatveis em condies
experimentais diversas: intra-sseo e intra articular em
coelhos
20,31
, em alvolos de coelhos
21,34,38
, em alvolos de
ratos
8,13,24,39
, em cmara anterior de camundongos
39
, em
implantes subcutneos dorsais em ratos
9,
, em crnea de
coelho
28
, como substituto parcial do tendo calcneo comum em
coelhos
36
, com biocompatibilidade in vitro
19
; na reconstruo
de falhas sseas em humanos e em alvolo de eqinos aps
exodontia do terceiro pr-molar inferior
37
.

Em estudo histolgico da poliuretana de mamona implantada em
alvolo de oito eqinos aps exodontia do terceiro pr-molar
inferior e biopsia aps 120 dias, o autor revela que anlise
histolgica do material que preenchia o alvolo revelou que este
constitudo, na sua maior parte, por tecido sseo compacto ou
trabecular, ou por tecido conjuntivo fibroso maduro.

Em nenhum dos animais, evidenciou-se reao inflamatria
diretamente ligada presena dos restos de poliuretana. O autor
conclui que a poliuretana de mamona inerte, biocompativel,
quando implantada na cavidade alveolar, mostra osteointegrao
e auxilia o preenchimento da cavidade alveolar por tecido
sseo
37
.

4.2.Uso do Metilmetacrilato e Condicionamento cido - A
tecnologia dos adesivos progrediu muito nos ltimos 25 anos,
devido a sua utilizao em larga escala, impulsionadas tambm
pela imensa aplicao nas indstrias aeroespacial e automotiva.
Estas pesquisas contriburam, notavelmente, para o
desenvolvimento de estudos na rea odontolgica.

80
Em 1955 Buonocore desenvolveu uma tcnica simples para unir
resinas acrlicas superfcie do esmalte dentrio. O ataque cido
e as resinas simples e compostas inicialmente foram propostas
para selar fissuras, atualmente so utilizada na restaurao de
cavidades, aplicao tpica de flor e cimentao.

O ataque cido realizado com uma soluo de cido fosfrico
sobre o esmalte, com a finalidade de criar microporosidades
para penetrao de resinas fludas que, aps polimerizao,
propiciam reteno e vedao marginal
1,14,32
. Basicamente, a
tcnica de condicionamento cido consiste na aplicao de cido
orto-fosfrico na concentrao de 30 a 50%, durante um a dois
minutos, sobre a superfcie externa do esmalte. O cido atua de
forma seletiva sobre a estrutura prismtica do esmalte,
promovendo uma dissoluo preferencial do centro da cabea
dos prismas ou da periferia, originando uma superfcie rica em
microporosidades.

O produto da dissoluo do esmalte pelo cido um sal solvel
que deve ser removido com gua ou ar, com a finalidade de
deixar que a resina penetre nas microporosidades e polimerize
neste local. Este procedimento possibilita que a resina
polimerizada fique retida mecanicamente no esmalte
6
. Nos casos
dos animais indicado tambm o cido orto-fosfrico a 36%,
permanecendo de cerca de 15 segundos em ces, sendo lavado
abundantemente por 20 segundos e seco com ar comprimido
15
.
Em eqinos foi utilizada por dois minutos, sendo tambm sendo
lavado abundantemente por 20 segundos, e seco com ar
comprimido
37
.

A tcnica de utilizao da resina de metilmetacrilato para
obliterao da abertura alveolar aps exodontia foi realizada na
extrao do terceiro pr-molar inferior, mas pode ser realizada
para qualquer dente extrado. Aps exodontia a face distal do
segundo pr-molar e face mesial do quarto pr-molar devem ser
desgastadas levemente por meio de uma lixa odontolgica fina,
seca com gaze ou algodo e, na seqncia, tratadas com cido
por dois minutos, sendo lavado e seco o local aps o tempo
81
indicado. A seguir, o orifcio alveolar do terceiro pr-molar deve
ser obliterado com resina de metilmetacrilato, formando uma
ponte entre as faces tratadas do segundo e quarto dentes pr-
molares e selando a cavidade alveolar completamente,
impedindo que o alimento adentre na mesma
37
.

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