04/06/2012

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEL
PRURITO EN EL PERRO
Sonia Anticevic C. M.V
Dermatologa
Universidad de Chile
OBJETIVOS DE LA CHARLA
1. Revisar las principales enfermedades
que cursan con prurito en el perro

2. Revisar el protoclo de diagnstico en
casos de prurito generalizado canino



PRURIT0:
DEFINICIN Y CONCEPTOS
1. Prurito: sensacin desagradable que provoca el
deseo de rascarse

2. Slo la piel, las membranas mucosas y la
conjuntiva ocular pueden sufrir prurito

3. Es el signo clnico ms comn en dermatologa

4. Su fisiopatologa no se conoce bien
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MEDIADORES DEL PRURITO
No se ha detectado un mediador universal; son
numerosos mediadores, entre ellos los
principales:

Proteasas:
tripsina, quimiotripsina, quimasa, leucopeptidasas,
proteasas bacterianas,

Aminas vasoactivas:
histamina, serotonina

Eicosanoides:
leucotrienos (B4), prostaglandinas (E2, H2)

Pptidos:
sustancia P, VIP,
TEORA DEL UMBRAL DEL PRURITO
Cierta carga de prurito puede tolerarse por un
individuo concreto sin que provoque signos
clnicos ni rascado;pero un pequeo incremento
puede desencadenar el cuadro clnico

Ej.: presencia de pulgas o infeccin bacteriana
en un perro alrgico (los signos clnicos se
controlan tratando las pulgas o la pioderma)
ENFERMEDADES PRURIGINOSAS EN
ANIMALES
Enfermedades parasitarias:
Sarna sarcptica, sarna notodrica,
cheyletiellosis, sarna psorptica...
Enfermedades infecciosas:
Pioderma estafiloccica profunda, infeccin
por cowpox en el gato, dermatitis por
Malassezia...
Enfermedades alrgicas:
Alergia a la picadura de pulga, alergia
alimentaria, dermatitis atpica,
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ENFERMEDADES PARASITARIAS
La mayora de ectoparsitos pueden causar
prurito, en especial los que penetran en la piel

La respuesta inmunitaria contra los parsitos se
fundamenta en mastocitos y eosinfilos y la
liberacin de mediadores

Casi siempre existe un componente de
hipersensibilidad
ENFERMEDADES PARASITARIAS QUE
CAUSAN PRURITO
PERRO

Sarna sarcptica
(Sarcoptes scabiei)

Cheyletiellosis
(C. yasguri)

Sarna otodctica
(O. Cynotis)

Pulgas
(C. felis)



ENFERMEDADES ALRGICAS
Generalmente son reacciones de
hipersensibilidad tipo I, con fuerte activacin y
degranulacin de mastocitos y eosinfilos

Las principales alergias cutneas en animales :

1. Hipersensibilidad frente parsitos
2. Hipersensitibilidad frente alergenos ambientales
3. Hipersensibilidad frente a componentes de la
dieta
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MANIFESTACIONES DEL PRURITO
El rascado es la manifestacin ms comn, pero
la respuestra vara en las diferentes especies:

Rascarse, lamerse, morderse, frotarse

Las lesiones asociadas tambin varan en las
diferentes especies

La evolucin del prurito crnico tambin es
diferente
PERRO
Manifestaciones comunes del prurito
Intenso rascado
Extremidades + lamido/mordido
Extremidades anteriores

Consecuencias del rascado son:
Eritema - lesiones secundarias (alopecia, escamas,
erosiones, lceras)
Otohematomas (prurito auricular)
Dermatitis piotraumticas (hot spots)

En los casos crnicos la piel se liquenifica
hiperqueratosis
hiperpigmentacin
Diagnstico diferencial del prurito en
el perro
1. Sarna sarcptica (10)

2. Alergia a la picadura de pulga (9)

3. Alergia alimentaria (8-9)

4. Dermatitis atpica (8)

5. Dermatitis por Malassezia (7)

6. Pioderma profunda (5-8)
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SARNA SARCPTICA
Etiopatogenia
Sarcoptes scabiei var.canis
Ciclo biolgico 14 das promedio
Etiopatogenia
Zoonosis
Contacto directo,escamas,fomites

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Epidemiologia
Incidencia real no es conocida
Caso referidos: 4% raspado +++
Sin predisposicin racial
50% de los expuestos enferman
Signos
Prurito intenso ( 90 % severo )
Eritema difuso
Orejas codos axilas tarsos abdomen
Erupiones papulocostrosas rojas
Costras-excoriaciones
Hiperpigmentacin-liquenificacin
Linfadenopata generalizada
Foliculitis bacteriana ( 25 % )
SARNA SARCPTICA.
DIAGNSTICO
Presentacin y cuadro clnico muy
sugestivos
Reflejo auricular-pedal
Raspados cutneos extensos
mltiples (codos, orejas)
Test serolgico (ELISA)
Ensayo teraputico
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ALERGIA A LA PICADURA DE PULGA
Dermatitis pruriginosa frecuente debida a una
hipersensibilidad frente a antgenos de la saliva
de la pulga

APP afecta al 5% de perros y gatos

La gentica ms una exposicin intermitente a
pulgas en los primeros meses de vida
predisponen a la APP
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APP CANINA: cuadro clinico
Perros de todas las edades y ambos sexos

Tpicamente se inicia entre los 2 y 5 aos; rara
antes de los 6 meses

Caracterizada por una dermatosis papular en
regin dorsolumbar y abdominal

Cada pulga produce una ppula que persiste
hasta 72 h. y que luego genera una costra
APP: DIAGNOSTICO
Historia y signos clnicos (edad, lesiones,
distribucin, prurito)

Deteccin de pulgas o heces de pulga

Test intradrmico con antgeno de pulga: una
reaccin > 5 mm en el punto de inoculacin

Respuesta adecuada a la terapia adecuada
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APP: TRATAMIENTO
Glucocorticoides (prednisona 1 mg/kg/24h; PO)
Para cortar el prurito, unos das

Iniciar un programa de control de pulgas:

- Tratar a todos los animales
(perros y gatos)

- Ser insistente (todo el ao)
CONTROL DE PULGAS
El mejor tratamiento combina:

Acciones ambientales: limpieza y aspirado

Regulador crecimiento insectos:Lufenuron (PO,
mensual)

Adulticidas:

- Fipronil
- Imidaclopride
- Selamectina
- Permetrinas
ALERGIA ALIMENTARIA
Alergia o intolerancia a protenas de la dieta; es muy
rara en perros y gatos

Perros de todas la razas y sexos; 1-4 aos de edad

Prurito no estacional, erupcin eritematosa con lesiones
secundarias

Cualquier localizacin, pero ms frecuente en cabeza,
extremidades, axilas, ingles

Se cree que 10-15% de los pacientes tienen signos GI
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ALERGIA ALIMENTARIA:
Diagnstico y Tratamiento
Alimentar los animales con una dieta oligoantignica/no-
antignica durante 8 semanas

Dos opciones:
Casera: carne de caballo + papas
Comercial con protenas hidrolizadas

Si hay una respuesta positiva, hay que volver a la dieta
anterior para comprobar la relacin causa-efecto

Finalmente, establecer una dieta bien tolerada