404 D. W. WI .

W'I COTT
ver el sentido del dicho, segn el cual todo anlisis fallido
constituye un fracaso no del paciente sino del analista.
Este trabajo resulta exigente debido en parte a que el ana
lista debe poseer sensibilidad respecto de las necesidades del
paciente as como el deseo de proveerle de un marco que sa
tisfaga tales necesidades. El analista, al fin y al cabo, no es la
madre natural del paciente.
Asimismo, resulta exigente debido a la necesidad de que
el analista busque sus propios fracasos cuandoquiera que apa
rezcan resistencias. Y con todo, es slo mediarle el empleo
de sus propias equivocaciones, que el analista podr llevar
a cabo la parte ms importante del tratamiento en estas fases,
la parte que permite enfadarse al paciente por primera ves
por los detalles del fracaso de adaptacin que (en el momento
en que ocurri) produjo la disrupcin. Es esta parte del tra
bajo la que libera al paciente de su dependencia del analista.
De esta manera la transferencia negativa del anlisis neu
rtico es reemplazada por la ira objetiva acerca de los fra
casos del analista, por lo que una vez ms tenemos una im
portante diferencia entre los fenmenos de la transferencia
en los dos tipos de labor.
No debemos buscar la conciencia de nuestros xitos de
adaptacin, ya que los mismos no son percibidos a un nivel
tan profundo. Si bien no podemos trabajar sin La teora que
estamos edificando en estos momentos, esta labor inevitable
mente nos coge en falta si nuestra comprensin de la necesi
dad del paciente es cuestin de la mente ms que del psique-
soma.
En mi labor clnica he demostrado, cuando menos a m
mismo, que una clase de anlisis no impide la otra. Constan
temente me encuentro pasando de la una a la otra, segn la
tendencia que muestre el proceso inconsciente del paciente.
, Cuando queda completa la labor del tipo especial que les es-
1toy describiendo, me veo conducido naturalmente a la labor
analtica ordinaria, al anlisis de la posicin depresiva y de
las defensas neurticas de un paciente con un yo. un yo in
tacto, un yo capaz de experimentar impulsos dei ello y de
aceptar las consecuencias. Lo que necesita hacerse ahora es
estudiar detalladamente los criterios en virtud de los cuales
el analista puede saber cundo debe trabajar con mfh cambio
rf* nfasis, cmo ver que est naciendo una necesidad del
Upo que segn he dicho, debe ser satisfecha (al menos no
minal mente) mediante una adaptacin activa. Permanente*
mente, d analista tendr presente el concepto de la identif-
cftcin primaria
EF VTdL
A /
14. Preocupacin maternal
primaria (1956)
Esta aportacin ha sido estimulada por el trabajo publica
do en Psychoanalytic Study of the Child, volumen IX, bajo
el encabezamiento: Problemas de la neurosis infantil. Las
diversas aportaciones de la seorita Freud a este trabajo con
tribuyen a un importante planteamiento de la teora psicea-
naltica actual en su relacin con las etapas ms precoces
de la vida infantil y de la instauracin de la personalidad.
Deseo desarrollar el tema de la primitiva relacin madre-
hijo, tema de mxima importancia al principio y que slo
gradualmente queda desplazado a un segundo plano por el
tema del pequeo en tanto- ser independiente.
En primer lugar, necesito acordar con lo que manifiesta
la seorita Freud bajo el ttulo Errores actuales de concep
to. Las desilusiones y las frustraciones son inseparables de
la relacin madre-pequeo... Echarles a las limitaciones ma
ternas durante la fase oral la culpa de la neurosis infantil
no es ms que una cmoda y engaosa generalizacin. El
anlisis debe profundizar ms en busca de la causa de la
neurosis. Con estas palabras la seorita Freud expresa la opi
n i n que los psicoanalistas comparten en general.
Pese a ello,jes mucho lo que podemos ganar si tenemos en
cuenta la posicin de la madre. Hay algo que puede denomi
narse medio no suficiente o insatisfactorio algo que de
forma el desarrollo del pequeo, del mismo modo que existe
un medio bueno o suficiente que permite que el nio, en cada
fase, alcance las apropiadas satisfacciones innatas as cmo
las angustias y conflictos?!
W. WINNICOTT
Anna Frcud nos recuerda que nos es posible pensar en un
patrn pregenital en trminos de dos personas que se unen
para lograr lo que por amor a la brevedad llamaremos equi
librio homcosttico (Mahler, 1954). A veces recibe tambin
la denominacin de relacin simbitica.|A menudo se afir
ma que la madre de un pequeo est biolgicamente condi
cionada para su misin de especial orientacin hacia las ne
cesidades jlgl pequeo. Utilizando un lenguaje ms sencillo,
dir que .existe una identificacin consciente pero tambin
profundamente uTcnscicnte Qntre l a madrc y el pequeo.
Creo que hay que juntar estos conceptos diversos y que
debe rescatarse el estudio de la madre de lo que es pura-
_ mente b ioTgic^TE Terrn i no smblosS'"no nos conduce ms
all que a la comparacin de la relacin madre-hijo con otros
ejemplos de interdependencia en zoologa y botnica. Las pa
labras equilibrio homcosttico tampoco incluyen algunos
! \ <\ de los puntos que se presentan ante nuestros ojos si exami-
4j namos esta relacin con el cuidado que la misma se merece.
>v. Lo que nos interesa son las grandes diferencias psicolgi-
i cas Que hay entre, por un lado, la identificacin materna con
1P- el nio, V por otro, la depend^nr.ia del nio de la madre:
^L1esta ltima no implica identificacin, va oue la identificacin
es un complejo estado descosas inaplicahlfi_aJ Las ptmeras
f a seilde-la-i n f an c i a*
Anna Freud nos demuestra que hemos superado aquella
burda fase de la teora psicoanaltica en la que nos expres
bamos como si para el pequeo la vida empezase con la ex
periencia instintiva oral. Ahora nos hallamos ocupados en
el estudio del desarrollo precoz y de sef precoz, al que si el
desarrollo ha avanzado lo suficiente, las experiencias del ello
ueden ms bien reforzar que interrumpir.
Desarrollando el tema del trmino anacltico utilizado
por Freud, la seorita Freud dice: La relacin con la madre,
si bien es la primera relacin con un ser humano, no es la
primera relacin que el pequeo establece con el medio. Lo
que la precede es una fase anterior en la que las necesidades
no son del mundo objetal sino del cuerpo, y cuya satisfac
cin o frustracin juegan un papel decisivo.
Por cierto, creo que la introduccin de la palabra necesi
dad en vez de deseo ha tenido gran importancia en nues
tras teoras, pero ojal la seorita Freud no hubiese empleado
las palabras satisfaccin* y frustracin en este contexto;
una necesidad o bien se satisface o no, y el efecto no es el
mismo que el de la satisfaccin o frustracin de un impulso
del ello.
ESCRITOS DE PEDIATRA Y PSICOANALISIS 407
Quisiera referirme a lo que Greenacre (1954) denomina el
tipo arrullador de placeres rtmicos. Aqu nos hallamos
ante un ejemplo de necesidad que es satisfecha o no,
pero sera una deformacin decir que el pequeo que no es
arrullado reacciona igual que ante una frustracin. Cierta- )
mente, ms que ira se produce cierta deformacin del medio ! >
en una fase precoz.
Sea como fuere, me parece que hace tiempo que debera
haberse hecho un estudio ms amplio de la funcin materna
en la fase ms precoz, por lo que deseo unir las diversas
sugerencias >presentar una teora para su debate.
| La preocupSn^matenial ^
r>- Mi tesis c:.s que en la tase ms precoz estamos tratando
con un estaoo muy especial de la madre, una condicion psi
colgica que merece un nombre, como puede ser el de /Veo-
[capacin Hibernal primaria. Sugiero que Ja literatura psi-
^roanaluica rx>ha rendido tributo suficiente a una condicin
psiuuialnca muy especial de la madre acerca de la cual deseo
decir lo siguiente: ___
Gradualmente se desarrolla y se convierte en un es
tado d sensi b i 1i dad exaltada durante el embarazo y es-
.pecialn^ntc hacia..el linal del mismo.
I) ura unas cu a n t as semanas desp u e s_ d e 1na cimiento
del pccueo.
No es fcilmente recordado por la madre una vez
que se lia recobrado del mismo.
~ Tria aun mas lejos y dira que el recuerdo que de
este estado conservan las madres tiende a ser repri
mido.
Este estado organizado (que sera una enfermedad si no
fuese por el hecho del embarazo) podra compararse con un
Calado de i - plecamicnto o de disociacin, o con una fuga o
incluso con un trastorno a un nivel ms profundo, como por
ejemp 1o un episodio csquizojdt; ,en el cual algn aspecto de la
personal ida-i se ha.ua temporalmente dominante. Me gustara
encontrar u:a buena forma de denominar este estado y pro
ponerla pan que se tuviese en cuenta en todas las referen
cias a la fa.se ms precoz de la vida del pequeo. No creo
que sea pu ble comprender el funcionamiento de la madre
durante el *nismo principio de la vida del pequeo sin ver
q&e la madre debe ser capaz de alcanzar este estado de sen-
k
408 D. W. WIMNICOTT
sibiiidad exaltada, casi de enfermedad, y recobrarse luego del
mismo. (Utilizo la palabra enfermedad porque- una mujer
debe estar sana, lanto para alcanzar este estado como para
recobrarse de l cuando el pequeo la libera. Si el pequeo
muriese, el estado de la madre se manifestara repentinamen
te en forma de enfermedad. La madre corre este riesgo.)
He dado a entender esto en el trmino dedicada dentro
de las palabras madre corriente dedicada (Winnicott, 1949).
.-* {Ciertamente, hay muchas mujeres que son buenas madres
en todos los dems aspectos y que son capaces de llevar una
vida rica y fructfera pero que no pueden alcanzar esta en
fermedad normal que les permite adaptarse delicada y sen-
sib 1emente a las necesidades del pequeo en el comienzo; o
bien lo consiguen con uno de sus hijos pero.no con los de
ms. Tales mujeres no son capaces de preocuparse de su
propio pequeo con exclusin de otros intereses, de una for
ma normal y temporal j Puede suponerse que en algunas de
estas personas se produce una huida hacia la cordura. Cier
tamente, algunas de ellas tienen otras preocupaciones muy
importantes que no abandonan fcilmente o que tal vez no
sean capaces de abandonar hasta haber tenido sus primeros
bebs. Cuando una mujer tiene una fuerte indentificacin mas
culina se encuentra con que le es muy difcil cumplir con
esta parte de su funcin materna, y la envidia reprimida del
pene deja poco espacio para la preocupacin materna pri
maria.
En la prctica, el resultado consiste en que tales mujeres,
una vez que han tenido un nio, pero habindoseles escapado
la primera oportunidad, se encuentran ante la tarca de com
pensar lo perdido. Pasan un largo periodo para adaptarse es
trechamente a las crecientes necesidades del pequeo y no es
seguro que consigan reparar la deformacin precoz. En lugar
de dar por sentado el buen efecto de la preocupacin precoz
y temporal, se encuentran atrapadas en la necesidad de te
rapia del pequeo, es decir, la necesidad de un prolongado
perodo de adaptacin a la necesidad o de mimos. En vez de
madres, son terapeutas.
Al mismo fenmeno se refieren Kanner (1943), Loretta
Hender (1947) y otros que han tratado de describir el tipo de
madre que es susceptible de producir un nio autista
(Crale, 1951; MahJer, 1954).
Es posible establecer una comparacin entre la tarca de
la madre, en lo que hace a la compensacin de su pasada in-
capacidad, y la arca de la sociedad que intenta (a veces con
conseguir la identificacin social de un nio despo-
ESCRI TOS DE PEDI ATR A Y PSI COANALI SI S
409
sedo que se halla en estado antisocial. Esta labor de la ma
dre (o de la sociedad) encierra una fuerte tensin debido a
que no se realiza de manera natural. La tarea que se em
prende tiene su lugar apropiado en una fase anterior, en este
caso aquella en la que el pequeo slo empezaba a existir
como individuo.
Si es aceptable esta tesis del estado especial en que se
halla la madre y su recuperacin del mismo, entonces podre
mos examinar con mayor detenimiento el estado correspon*
diente en que se halla el pequeo.
El pequeo tiene:
Una constitucin.
Tendencias innatas al desarrollo (zona libre de con
flictos en el yo).
Movilidad y sensibilidad.
I nstintos, involucrados en la tendencia al desarrollo
con cambios en la dominancia zonal:
La madre que alcanza el estado que he llamado preocu
pacin maternal primaria aporta un marco en el que la
constitucin del pequeo empezar a hacerse evidente, en
el que las tendencias hacia el desarrollo empezarn a desple
garse y en e! que el pequeo experimentar movimiento es
pontneo y se convertir en poseedor de las sensaciones que
ison apropiadas a esta fase precoz de la vidiD En este con-/
^Texto no es necesario hacer referencia a la vicia instintiva ya
que lo que estoy tratando empieza antes de la instauracin
de los patrones instintivos.
He procurado describir todo esto utilizando mi propio
lenguaje, diciendo quejjsi la madre aporta una adaptacin
suficiente a la necesidadrla vida del pequeo se ve muy poco
turbada por las reacciones ante los ataques. (Naturalmente,
lo que cuenta son las reacciones ante los ataques y no los
ataques mismos.) Los fracasos matemos producen fases de
reaccin ante los ataques y estas reacciones interrumpen la
continuidad existencial del pequeo. Cualquier exceso en ta
les reacciones produc, no la frustracin sino la amenaza de
aniquilamiento. Esto, a mi modo de ver, es una angustia pri
mitiva muy real, muy anterior a cualquier angustia en cuya
descripcin intervenga la palabra muerte*."}
Dicho de otro modo, la base para la instauracin del yo
la constituye la suficiencia de la continuidad existencial, no
interrumpida por las reacciones ante los ataques. La suficien
cia de la continuidad existencial slo es posible al principio
410
O. W. WINNICOTT
si la madre se halla en c! estado que les he sugerido y que
es algo muy real cuando la madre sana se halla cerca del final
del embarazo y en las primeras semanas despus del naci-
micnto del beb. *
si la madre se halla sensibilizada tal como acabamos
de exponerlo, podr ponerse en el lugar del pequeo v, de
este modo, satisfacer sus necesidades. stas, al principio son
corporales, pero paulatinamente pasan a ser necesidades del
yoja medida que la psicologa va naciendo de la elaboracin
imaginativa de la experiencia fsica.
Empieza a existir una relacin yoica entre la madre y el
J' pequeo, relacin de la que la madre se recupera, v a partir
de la cual el nio puede a la larga edificar en la madre la
idea de una persona. Visto desde este ngulo, el reconoci
miento de la madre en tanto que persona viene de manera
positiva, normalmente, v no surge de la experiencia tle la
madre como smbolo de la frustracin. El fracaso de adapta
cin materna en la fase ms precoz no produce otra cosa que
a aniquilacin del self del pequeo:
En esta fase, el, nio, no percibe de ningn modo lo que la
madre hace bien. Esto, segn mi tesis, es un hecho. Sus fra
casos no son percibidos en forma de fracasos maternos, sino
que actan como amenazas aj a autoexistenrin persnnnl-
Recurriendo al lenguaje de estas consideraciones, la ains.-
truccin precoz del yo es. por consiguiente, silenciosa. La pri
mera organizacin del vo procede de la experiencia do ame-
nazas de aniquilacin que no conducen a la aniquilacin y con
respecto a las cuales hay recuperacin repetidas veces. Par:
tiendo de tales experiencias ~a confianza en la recuperacin
comienza a ser algo que lleva a un ego v a una capacidad deL
yo para enfrentarse con la frustracin.
Espero que les parezca que esta tesis contribuye al tema
le reconocimiento de la madre como madre frustrante por
parte del pequeo. Esto es cierto ms adelante, pero no lo es
en esta fase precoz. Al principio, la madre que falla no es per
cibida como tal. A decir verdad, el reconocimiento de la de
pendencia absoluta de la madre y de la capacidad de sta
para la preocupacin primaria, o como quiera que se llame,
es algo que pertenece a la extrema sofisticacin y a una fase
que los adultos no siempre alcanzan. El fallo general de reco
nocimiento de dependencia absoluta al principio contribuye
al temor a la MUJ ER que es propio tanto de hombres como
de mujeres (Winnicott, 1950, 1957 a).
*" fhra podemos decir por qu creemos que la madre del
beo es la persona ms idnea para el cuidado de este; es
ESCRI TOS DE PEDIATRA Y PSlCOANXt.SlS 411
ella quien puede alcanzar esc estado especial de preocupacin
maternal primaria sin caer enferma. Pero una madre adop
tiva, o cualquier mujer que pueda estar enferma en el men
tido de preocupacin primaria, tambin puede estar en con
diciones de producir una adaptacin suficiente, gracias a cier
na capacidad para la identificacin con el beb. 3
W De acuerdo con esta tesis, un medio suficiente en la pri
mera fase permite que el pequeo comience a existir, a tener
experiencia, a construirse un yo personal, a dominar los ins
tintos, y a enfrentarse con todas las dificultades inherentes
a la vida. Todo esto le parece real al pequeo, que es capaz
de poseer un self que a la larga incluso, puede permitirse sa
crificar la espontaneidad, incluso morir.
Por el contrario, sin una inicial provisin ambiental sa
tisfactoria este 5c// capaz de morir jams se desarrolla. La
sensacin de realidad se halla ausente y si no hay demasiado
caos la sensacin definitiva es de futilidad. Las dificultades
inherentes a la vida son inalcanzables, y no digamos las sa
tisfacciones. Si no hay caos, aparece un falso self que oculta
al verdadero self, que se aviene a las exigencias, que reacciona
ante los estmulos, que se libra de las experiencias instintivas
tenindolas, peto que nicamente estar ganando tiempo.
Se ver que. segn esta tesis, es mas probable que los
factores constitucionales se manifiesten era la normalidad, all
donde el medio de la primera fase se haya adaptado. A la in
versa, all donde haya habido un fracaso en esta primera fase,
el pequeo se ve atrapado en unos primitivos mecanismos de
defensa (falso self. etc.), que corresponden al temor a la ani
quilacin, y los elementos constitucionales tienden a verse
sojuzgados (a menos que sean fsicamente manifiestos).
Es necesario, al llegar aqu, dejar sin desarrollar el tema
de la introycecion que el pequeo realiza, de los patrones de
enfermedad de la madre, si bien se trata de un tema de gran
importancia en consideracin al factor ambiental de las lases
siguientes, despus de la primera fase de dependencia ab
soluta.
Al reconstruir el desarrollo precoz de un pequeo, no sirve
de nada hablar de instintos, excepto sobre la base del desa
rrollo del yo.
Se registra una divisoria:
Madurez del yo: las experiencias instintivas retuerzan
el yo.
Inmadurez
,pen el yo.
Inmadurez del vo: l as experi enci as instintivas mterrum-
412
D. W. WINNICOTT
Aqu, el yo implica una suma de experi enci as. El self indi-
vidual empieza como una suma de la experiencia inactiva,
de la movilidad espontnea, y de la sensacin, regreso de la
actividad al descanso, y la gradual instauracin de una capa
cidad para aguardar la recuperacin de la aniquilacin; ani
quilacin resultante de las reacciones ante los ataques del
medio ambiente. Por esta razn, el individuo necesita empe
zar en el medio ambiente especializado al que me he refe
rido bajo el encabezamiento de Preocupacin materna pri
maria.
15. La tendencia antisocial1(1956)
La tendencia antisocial plantea una serie de problemas di*
iciles al psicoanlisis, problemas cuya naturaleza es a la vez
prctica y terica. Freud, en su introduccin a Wayward
Youth, de Aichhom, demostr que el psicoanlisis no sola*
mente contribuye a la comprensin de la delincuencia, sino
que adems se ve enriquecido por la comprensin de la labor
de aquellos que se enfrentan a la delincuencia.
Sin embargo, voy a hablarles de la tendencia antisocial y
no de la delincuencia. Esta eleccin se abona en que la de
fensa antisocial organizada se ve sobrecargada con una serie
de ganancias secundarias y reacciones sociales que hacen di
fcil al investigador alcanzar su ncleo. Por contraste, la ten-
dencia antisocial puede estudiarse tal como aparece en el nio
normal o casi normal, en el cual se halla relacionada con las
dificultades inherentes ai dcsarrn emocional. ....
Empezar haciendo dos breves referencias al material
clnico:
Para efectuar mi primer anlisis de un nifto escog
un delincuente. El muchacho estuvo acudiendo a la con
sulta durante un ao y el tratamiento fue interrumpido
a causa de los trastornos que e! chico provocaba en la
clnica. Podra decir que el anlisis marchaba bien y
que su interrupcin caus afliccin tanto al chico como
a m, pese a que varias veces me mordi fuertemente
t. Ledo snte la Sociedad Psicoanaltk* Britnica, d 20 de ionio
de 1956.