JOSE NAVARRO GONGORA

Terapia de Grupos: Modalidades, Dinmica y Evaluacin.

Salamanca. 1.995.


En este captulo se presenta un panorama de la Terapia de Grupo siguiendo varios hilos
conductores. En primer lugar se ofrece una breve introduccin histrica y el anlisis de las
diferentes modalidades de terapia de grupo, con un hincapi especial en el psicodrama. Un segundo
apartado se dedica al anlisis del funcionamiento del grupo desde el punto de vista de su desarrollo
(dinmica del grupo). Siguen sendos apartados que estudian cualitativamente su funcionamiento,
para ello se eligieron los factores curativos del grupo y los roles caractersticos en una experiencia
de grupo. Se cierra el captulo con una revisin de la evidencia emprica sobre la eficacia de la
terapia de grupo.

Palabras clave: terapia de grupo; dinmica de grupo; psicodrama; factores curativos; roles caractersticos.








1. Origenes y tipos de la Terapia de Grupos:
Sadock (1982), remonta la aparicin de la Terapia de Grupo en USA a 1907, ao en el que un internista,
Josey Hersey Pratt, organiz, en un sanatorio antituberculoso en Massachusetts, grupos de 20-30
pacientes segregados del resto de sus compaeros por su gravedad. Se reuna una o dos veces por
semana con ellos, empleando una metodologa claramente pedaggica: informaba sobre la tuberculosis,
tomando una actitud de apoyo y aliento. Los pacientes que se haban beneficiado de las charlas se reunan
con sus compaeros y les explicaban cmo las sesiones les haban ayudado. Las tcnicas educativas, al
igual que el relato sobre los beneficios del tratamiento, son, hoy, prcticas habituales en los modelos
psicopedaggicos (Anderson, et al., 1.981), y en los grupos de auto-ayuda tipo Alcohlicos Annimos.

Fue en 1919 cuando se empez a utilizar los grupos con enfermos mentales. Marsh, un psiquiatra
familiarizado con los mtodos de Pratt, trabaj con el mismo estilo didctico, considerando al grupo como
una clase y a los enfermos como estudiantes, hasta el extremo de que controlaba la asistencia, puntualidad
y atencin de cada estudiante; se esperaba que tomaran notas de las charlas, se recomendaban lecturas
y se les examinaba. Si no alcanzaban cierta calificacin tenan que "repetir el curso". Por la misma poca
Lazell proporcionaba charlas, igualmente didcticas, a los esquizofrnicos sobre sus trastornos, ste autor
fue uno de los primeros en teorizar sobre el mtodo de tratamiento en grupo. Burrow, discpulo de Jung,
fue uno de los primeros en sacar los mtodos de grupo de las Instituciones, denominndolo "anlisis de
grupo". Sus puntos de vista nunca fueron admitidos por Freud, hasta el extremo de que la American
Psychoanalytic Association, que l mismo Burrow ayudara a fundar, le expuls de su seno en 1933. Aos
ms tarde le concedera la distincin ms alta que otorga dicha Asociacin. Otra figura importante fue
Slavson, recientemente fallecido a una avanzada edad, que trabaj con grupos de nios y fund en 1948 la
American Group Psychotherapy Association, una organizacin interdisciplinar.

La constitucin de la Terapia de Grupo en Europa se debi, sin duda, a Moreno. La aportacin de
Freud fue terica. En sus obras Psicologa de las masas y Totem y Tab, hace un penetrante anlisis de
las situaciones grupales. Freud nnca hizo terapia de grupo, y parece ser que sus observaciones las debe a
las sesiones que con sus discpulos celebraba semanalmente desde 1906. En dichas sesiones se discutan
sus nuevas ideas que ilustraba con pensamientos, fantasas y experiencias de la vida de sus discpulos. Se
puede vislumbrar algo del ambiente de aquellas reuniones a travs del magnfico libro de Roazen, Freud y
su discpulos (1974); conceptos como el de la horda primigenia, el asesinato del padre, el sustituto del
padre, etc., son tan descriptivos del pensamiento de Freud, como de la experiencia que debi vivir con sus
discpulos.

Schutzenberger y Sauret (1980), han resumido las aportaciones de Moreno en tres:

1) La sociometra: su cometido es el estudio de las relaciones humanas en el grupo: simpata,
agresividad, hostilidad, indiferencia, respeto, aceptacin, tolerancia, modos y estilos de comunicacin, etc.
La exploracin de estas relaciones se hace de dos maneras: de forma pasiva mediante el cuestionario
sociomtrico y de forma activa mediante la representacin dramtica (psicodrama). Se ponen as en
evidencia los lderes, las eminencias grises, las personas aisladas, los rechazados y olvidados de un grupo,
las consecuencias del aislamiento sociomtrico en la vida fsica, mental e intelectual de las personas.

2) El role-playing: se trata de una pedagoga activa, de ensear mostrando, mediante el recurso
dramtico, el contenido que se quiere transmitir. Se trata de un recurso que vuelve a aparecer en la Terapia
del Comportamiento como ensayo conductual. En la aplicacin de Moreno tiene un sentido ms amplio,
que incluye, no obstante, el ensayo conductual, pero que se amplia a la informacin (transmisin de
informacin mediante la escena) y a la supervisin clnica: la representacin de situaciones de terapia para
su mejor comprensin, instrumento de supervisin clnica que se utiliza tambin en otras modalidades de
terapia.

3) El Psicodrama: Puede definirse el psicodrama como la investigacin, elaboracin y solucin de
conflictos mediante la escenificacin de material real o imaginario del grupo o de los individuos.

Quizs dos conceptos sinteticen lo que sta tcnica implica: el encuentro y la catarsis. El
encuentro con el otro significa ser capaz de ponerse en lugar del otro, lo que se consigue tcnicamente
mediante la inversin de roles, que supone no slo el ejercicio intelectual de argumentar como el otro, sino
tambin actuar como el otro acta, ser lo ms posible el otro, ver como el otro ve. Ello lleva a comprender
al otro. Catarsis, en el contexto del Psicodrama, significa la re-vivencia afectiva intensa de situaciones
pasadas sobrecargadas emocionalmente o/y traumticas. Implica el redescubrimiento de lo importante de
una situacin (toma de conciencia), la vivencia de la componente afectiva ligada al recuerdo y su posterior
elaboracin desde un nivel racional.

Algunos de los conceptos fundamentales del Psicodrama tienen un origen religioso judo.
La religiosidad de Moreno deriva de una secta nacida en los ghettos polacos: el jansidsmo, derivacin de
la Cbala. Su profeta, Isael ben Eliezer (1698-1760), ensea el camino de la liberacin, la Shejin, a
travs del descubrimiento de lo que de divino existe en la creacin. Lo divino se manifiesta en lo creado, es
posible, por lo tanto, una relacin horizontal con Dios, que sustituya a la tradicional de tipo vertical. La
relacin con Dios no es tanto exaltacin como encuentro. El Psicodrama es una forma de perfeccionar el
encuentro, en este caso entre seres humanos. Dos son los atributos del dios de Moreno: su condicin de
sujeto (subjetividad) y su creatividad. Frente al pensamiento de Freud que considera la esencia de la vida
humana como repeticin, Moreno sostendr que es innovacin. La esencia del Psicodrama es la
innovacin, la creatividad, la espontaneidad.

El Psicodrama hoy puede dividirse en tres corrientes:

A) el Psicodrama clsico moreniano: de aplicacin en los Estados Unidos que se funda en
la representacin (escena) directa, rpida, activa, dirigida, en ocasiones espectacular y eficaz. Emplea gran
cantidad de recursos tcnicos (20-350), egos-auxiliares entrenados, el pblico, un psicodramatista
formado en Psicodrama, en sociometra y en diversas tcnicas de representacin (pero no forzosamente un
terapeuta de formacin psicoanaltica). El psicodramatista dirige, pero nunca representa, dirige como un
director de escena. No se tiene en cuenta la trasferencia y s la necesidad de crear un clima propicio en el
auditorio (de 20 a 500 personas) y en los protagonistas. Se representan situaciones presentes, pasadas,
futuras y, a veces, sueos. Las sesiones son privadas o pblicas.

B) El Psicodrama psicoanaltico francs (o psicoanlisis dramtico de grupo): se trata,
fundamentalmente, de un psicodrama teraputico individual de nios (ver por ejemplo, Basquin et al.,
1977). La sesin, que dura de 15 minutos a una hora, sirve para que los nios propongan un tema a
representar por los analistas (una pareja de terapeutas y profesionales en formacin que trabajan como yo-
auxiliares). La consigna es: "inventa una cosa, lo primero que se te ocurra es lo mejor, danos un papel a
nosotros y otro a t y pasmoslo a representar". Los terapeutas adultos representan la pulsin y abordan
los temas trasferenciales a travs de la dramatizacin. Desde 1975 Anzieu est utilizando crecientemente
el cuerpo, tal y, como por otra parte, haca el psicodrama clsico.

C) El Psicodrama tridico: se trata de una mezcla de los enfoques de Freud, Lewin y
Moreno, en la que se emplea la dinmica de grupo y todo el arsenal de tcnicas del Psicodrama clsico.
No se trata de una amalgama ms o menos indiferenciada, sino de una metabolizacin que ha extrado de
cada tcnica lo ms esencial. Se interpreta al grupo, al individuo y las relaciones con el director (la
autoridad). Los terapeutas han de tener una formacin extensa: psicoanlisis individual clsico y/o grupo-
anlisis, dinmica de grupos, tcnicas de Psicodrama, en mitologa, folcklore, expresin corporal, en
comunicacin no-verbal, en observacin, etc. El modelo desconfa de la catarsis a toda costa, juzgndola
tan espectacular como ineficaz. El trabajo se orienta a conseguir una relacin con el grupo que no fusione
al individuo, que le d la posibilidad de seguir siendo libre. Finalmente, es caracterstico la incorporacin de
tcnicas de video-feedback, que permite a los pacientes el verse tal y como, en realidad, actan.

Pretender resumir el desarrollo actual de la Terapia de Grupos en su conjunto puede
resultar una tarea extenuante. Utilizando un criterio conservador, con la doble exigencia de algn tipo de
evaluacin cientfica y una aceptacin por parte de los profesionales del campo, diramos que el panorama
actual se define por el impacto terico de las ideas de Lewin, la aparicin de varios modelos de grupos
nuevos: el de Rogers (grupos de encuentro), el gestltico, el del Anlisis Transaccional, la terapia de grupo
comportamental y finalmente por la introduccin de tcnicas centradas en el cuerpo como la bioenergtica.
Se omite el importante movimiento de los grupos T por no pertenecer al mbito clnico, por lo menos en su
formulacin ms clsica.

1) La aportacin de Lewin es la de entender el grupo como algo ms que la mera suma de
las partes que lo componen, de suerte que las acciones de los individuos no pueden explicarse sobre la
base de su psicodinmica individual, sino a partir de la naturaleza del medio social en el que est inmerso.
El grupo puede llegar a presionar al individuo de tal forma que puede terminar cambiando su conducta.
Lewin es representante de uno de los extremos en los que hoy parece estar dividido el campo: aquellos
que defienden la primacia del grupo y aquellos que defienden la primacia del individuo dentro del grupo.

2) Los grupos de encuentro de Rogers: el trabajo de Rogers con los grupos se apoya en
varios conceptos fundamentales: experiencia, relacin autntica, congruencia, empata y maduracin (o
crecimiento, -Gondra, 1978; Rogers, 1951). La experiencia est ligada a la supresin de la distancia entre
lo vivido y lo expresado. Se trata de aceptar incondicionalmente lo que las cosas (o las personas) son,
permitiendo que sean como se nos aparecen.

Una relacin es autntica cuando el terapeuta est centrado en, y aceptando, lo que el
cliente es, sin imponerle cosa alguna. Mantener esta posicin es muy difcil, sobre todo con las personas;
por eso afirma Rogers, que no se trata de una actitud de benevolencia (que transmite el mensaje de que se
perdona al paciente), sino de un esfuerzo constante que implica un compromiso afectivo positivo.
Conseguir escuchar verdaderamente a la otra persona es vivenciado por sta como un acto de amor, con
independencia de la intencin de quien escucha.

El terapeuta (consejero, dice Rogers) debe ser congruente en el sentido de no representar
un papel, de no identificarse con un personaje ideal, con la imagen del terapeuta perfecto; debe manifestar,
en caso de necesidad, aquello que est sintiendo. La empata, por otro lado, significa la identificacin
profunda que el consejero debe de tener con su cliente, identificacin no significa fusin. La empata debe
permitirle llegar a captar lo que momento a momento est sintiendo el cliente.

El terapeuta rogeriano, que mantiene el principio de la comprensin, rehusa juzgar e
intervenir. Slo desde la no intervencin es posible el desarrollo y maduracin del cliente. El concepto de
maduracin es una de las aportaciones ms importantes de Rogers, la maduracin (el crecimiento)
conducir a cada uno a realizarse, a llegar a ser una personalidad que funcione plnamente, lo que quiere
decir ser alguien apto para vivir cada uno de sus sentimientos, de sus reacciones.

3) La Terapia Gestltica es una creacin de Perls (1980; tambin Fagan, y Shepherd,
1970; Polster y Polster 1973; Petit, 1987). El modelo enfatiza la necesidad de que el paciente se abra a la
experiencia que est teniendo en el aqu y el ahora de la entrevista. Esa experiencia se traduce en figuras en
las que se expresan sus deseos, la toma de contacto con esos deseos (lo que, en principio, no significa su
cumplimentacin) sirve como criterio de realidad y principio de recuperacin. El contacto deficiente, o
nulo, provoca una tensin psicofisiolgica, el que la figura sea percibida dificultosamente no significa que no
exista una necesidad. La necesidad no satisfecha mantiene al sujeto en un estado de tensin que, bajo
ciertas condiciones, puede devenir en trastorno emocional. La Terapia Gestltica se orienta a la restitucin
del contacto, los instrumentos tcnicos son el juego gestltico (un fantaseo libre sobre la figura que aparece
en la conciencia) y las reglas gestlticas, reglas que tienen que ver, fundamentalmente, con formas estrictas
de comunicacin durante la entrevista y, a ser posible, durante la vida del sujeto. La terapia de grupo
Gestltica se asemeja a una entrevista individual dentro de un contexto grupal, hay poca participacin del
grupo en la experiencia del protagonista y, sobre todo, hay poco tratamiento de la dinmica grupal.

4) La Terapia de Grupo Transaccional: Eric Berne dedic una monografa al estudi de la
modalidad de grupo del Anlisis Transaccional (1983). El modelo en realidad mezcla tres tipos de anlisis:
el estructural, el de transacciones y el del guin de vida. Desde el punto de vista de la teora de la
Psicoterapia es un ejemplo raro y valioso, por cuanto parece lograr una cierta sntesis entre dos de las
tendencias presente en el Psicoanlisis (y presumiblemente tambin en la Psicoterapia en general): el
anlisis de la personalidad y el de las relaciones. La intuicin subyacente es que por momentos ser ms
fcil conseguir un cambio a travs de la intervencin en la personalidad y en ocasiones a travs del cambio
en el tipo de interaccin con las personas significativas.

La labor del terapeuta transaccional es evaluar en qu nivel de funcionamiento del Yo est
instalado el grupo: en el Padre (nutricio o crtico), Adulto (funcionamiento ajustado a las demandas de la
realidad) o del Nio (adaptado o rebelde) y, evidentemente, orientar la dinmica del grupo hacia un
funcionamiento Adulto. Igualmente analiza los tipos de transacciones entre los miembros del grupo
(complementarias, cruzadas, ocultas -angulares y dobles), la reiteracin de las transacciones da lugar a los
juegos de interaccin, tanto ms perversos cuanto que suponen la fijacin de pautas estriles que tienen un
costo psicolgico en trminos de angustia y ansiedad. Finalmente, se analizan los llamados guiones de
vida, se trata de rdenes (intimaciones, en el lenguaje del Anlisis Transaccional) que el individuo ha
recibido de pequeo y, como el argumento de un drama, va desarrollando durante toda su vida.

5) La Terapia de Grupo Comportamental: muchos de los entrenamientos de Modificacin
de Conducta se han abordado en grupo. Se necesita grupos homogeneos, sobre todo en lo que se refiere
al tipo de problemas del cliente. El procedimiento funciona aplicando un programa de tratamiento ajustado
al problema, programa que se cumplimenta en etapas, utilizndose el refuerzo del terapeuta, del grupo, el
modelado y el feed-back. De esta forma se constituyen grupos de auto-afirmacin, de desensibilizacin
sistemtica, de aptitudes sociales, de control de peso, de tabaquismo, de solucin de problemas, etc., etc.
Otro tipo de trabajo clsico es la aplicacin de programas a mbitos institucionales: salas de hospitales
psiquitricos, en donde se ha ensayado tcnicas de Economa de Fichas (Walker y Buckley, 1974) en las
que los pacientes obtienen cupones a canjear por privilegios que se hacan contingentes con el incremento
(o decremento) de determinadas conductas. Versiones ms simples de control por medio de refuerzos
sociales se han intentado en el mbito educativo (Ulrich et al., 1974), tambin en la industria (Ulrich et al.,
1974). Finalmente se han creado comunidades experimentales basadas en los principios de la
Modificacin de Conducta, o si se prefiere del Aprendizaje.

6) Las Terapias de Grupo centradas en el cuerpo: la bioenergtica: el panorama actual de
las terapias de grupo de corte psicodinmico-psicodrama se ha visto impactado por las tcnicas de
activacin basadas en ejercicios fsicos. El inters por el contenido semntico del cuerpo es una constante
dentro de la Psicoterapia: se supone que el lenguaje no-verbal transmite algo que complementa, o no, al
verbal.

El antecedente de la bioenergtica son dos obras de Wilhem Reich: Anlisis del caracter
(1961) y La funcin del orgasmo (1968). Quien pasa por ser el que ha fijado el mtodo es Alexander
Lowen (1977). El mtodo parte del supuesto de que en el cuerpo, en la contextura de nuestra musculatura,
llevamos escrita nuestra historia emocional. El procedimiento grupal consiste en una serie de ejercicios
fsicos a partir de los cuales se evocan esos recuerdos que despus son elaborados verbalmente en el
grupo. El anlisis bioenergtico intenta ver cmo se gasta la energia del paciente, para lo cual le coloca en
una postura de desequilibrio que lleva, rpidamente, a sacudidas y vibraciones acompaadas de descargas
y regresiones profundas sumamente movilizadoras (y desequilibradoras) generadoras de una gran
ansiedad, razn por la cual es necesario utilizar este instrumento con suma prudencia.

El campo de la Terapias de Grupo despus de la profunda revolucin de los aos 60 y 70
se ha estabilizado. Se cre en Europa, march a Estados Unidos dnde recibi un impulso y desarrollo
impensados y ha vuelto a colonizar Europa. Estamos en un momento de impasse creativo, digiriendo la
creatividad y los enormes excesos de la dcada de los 60 y 70. Hoy sabemos que algunas experiencias de
grupo son peligrosas; los grupos de encuentro, de sensibilizacin, de despertar corporal, son
potencialmente desestructurantes. No son adecuados para pacientes, sino para personas normales, y an
en estos casos han de utilizarse con precaucin. Quizs tambin ha cambiado el clima social que hizo estas
experiencias tan apreciadas. El recorte en los presupuestos sociales tampoco es ajeno a este impasse, la
terapia de grupos es cara, necesita un entrenamiento prolongado y, por lo mismo, costoso, su efectividad
depende de una organizacin del trabajo por parte del personal muy sofisticada, todo ello es caro y el
recorte de presupuestos se resiente su desarrollo.

Para finalizar este apartado, presentamos dos cuadros. En el primero se recogen diversas
modalidades de terapia de grupo, en el segundo se relacionan algunas fechas importantes en la historia de
la terapia de grupos.

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Terapia de Terapia de Psicoanlisis AT Terapia
PARAMETROS grupo de apoyo grupo analtica de grupo Comportamental
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Frecuencia 1 semana 1-3 semana 1-5 semana 1-3 semana 1-3 semana
Duracin Hasta 6 meses 1-3 aos 1-3 aos 1-3 aos Hasta 6 meses
Indicaciones Psicosis, neu- Neurosis, esta- Neurosis Neurosis y Fobias,pasividad
primarias rticas, reac- dos lmites psicosis trastornos sexuales.
ciones pasajeras

1 entrevista Generalmente Siempre Siempre Generalmente Generalmente
individual

Contenido de Factores ambien- Vida pasada y Las experien- Relaciones in- Sntomas espec-
la comunica- tales presente, rela- cias de la vi- tragrupo;rara ficos sin cen-
cin ciones intragru- da, relaciones vez la historia trarse en la cau-
po y extragrupo en el grupo pasada nfasis salidad
en el aqu y ahora

Trasferencia Se estimula la La trasferencia Neurosis de tras- Las relaciones Las relaciones
positiva para positiva y nega- ferencia evocada positivas son en- positivas son
promover un me- tiva son evocadas y analizada fatizadas; los enfatizadas,no se
jor funciona- y analizadas sentimientos nega- examina la tras-
miento tivos analizados ferencia

Sueos No se analizan Se analizan con Siempre analiza- Rara vez analiza- No se utilizan
frecuencia dos y estimulados dos

Dependencia Se estimula la Estimulada la La dependencia in- La depedencia -La dependencia
dependencia in- dependencia in- tragrupo no es es intragrupo es - intragrupo no es
tragrupo;los - tragrupo,la de- timulada;la depen estimulada,no - estimulada,la -
miembros descan pendencia del li- dencia del lider se estimula la confianza en el
san en el lider der de forma va- es variable dependencia del lider es alta
riable lider

Actividad Fortalecer de- Desafa defensas, Desafa defensas, Desafa las de- Crea nuevas de-
terapeuta fensas existen activo,proporcio- pasivo,no da con- fensas,activo, fensas,activo
tentes na consejos o res sejos o respuesta proporciona res directivo
puestas personales personal puesta personal
ms que consejo

Interpre- No interpreta Interpretacin de Amplia interpreta Interpretacin - No se utiliza
tacin cin de con- conflictos Inctes cin de conflictos de los patrones
flictos Inctes Inctes de comportamiento
en el aqu y ahora

Procesos de Universalizacin Cohesin,trasfe- Trasferencia,ven- Abreaccin,compro Cohesin,re-
grupo ms - y comprobacin - rencia y compro- tilacin,catarsis, bacin de la rea- fuerzo,condi-
importantes de la realidad bacin de la rea- comprobacin de la lidad cionamiento
lidad realidad

Socializa- Estimulada Desaconsejada Desaconsejada Variable Desaconsejada
cin fuera por lo general
del grupo

Objetivos Mejor adapta- Moderar la re- Reconstruccin Cambio del compor Liberacin
cin al medio construccin de amplia de la din tamiento a travs del sntoma
la dinmica de mica de la persona del mecanismo del
personalidad lidad control consciente
_____________________________________________________________________
Cuadro 1. Caracterizacin y comparacin entre diferentes psicoterapias de grupo (Fuente: Sadock, 1982;
pag. 2036).


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1.793: Pinel, destinado en Bicztre el 25 de Agosto de 1793, libera a 12 alienados de sus cadenas durante
el Terror.
1.805: Sade (internado) compone una obra de teatro que representa con ayuda de los enfermos mentales
del hospital de Charenton.
1.856: Nacimiento de Sigmund Freud (+ 1939).
1.890: Nacimiento de Kurt Lewin (+1947).
1.892: Nacimiento de J.L. Moreno.
1.893: Nacimiento de F. Perls, creador de la Terapia Gestltica (+ 1.970).
1.895: Gustave Le Bon: Estudios de psicologa de las masas.
1.897: Nacimiento de W. Reich (+ 1957).
1.907: Joseph Hersey Pratt organiza su primer grupo de tuberculos en Massachusetts.
1.908: Moreno reune a los nios de Viena en grupos en los jardines Augarten.
- W. McDougall: Introduction to Social Psychology.
1.912: Moreno tiene un encuentro breve con Freud, encuentro malogrado.
1.915: Moreno se ocupa de un campo de refugiados tiroleses en Mittendorf y estudia las relaciones del
grupo.
1.919: L. Cody Marsh (USA), emplea la terapia de grupos para el tratamiento de enfermos mentales.
- E.W. Lazell (USA), emplea tratamiento de grupo para esquizofrnicos.
1.921: Moreno: creacin del teatro improvisado en Viena con participacin de pblico.
- Igualmente crea un "diario vivo", en el que se representan novedades polticas
- - Freud: Psicologa de las masas y anlisis del yo.
1.923: En el transcurso de una de las sesiones de teatro Brbara se encuentra transformada por la accin
catrtica de lo que represent (una prostituta asesinada). Inicio del teatro terapetico que se convertir en
el Psicodrama.
1.925: Moreno se traslada a Nueva York.
- Trigant Burrow (USA), denomina a su mtodo de trabajo Anlisis de Grupo.
1.929: Moreno: Teatro de grupo improvisado en Nueva York (Carnegie Hall, de 1929 a 1931).
1.931: Moreno forja el concepto de Psicoterapia de Grupo, concepto que utiliza en el Congreso de la
Asociacin Americana de Psiquiatra (en 1932).
- Slavson conoce a Moreno en el Carnegie Hall.
1.932: Moreno estudia sociomtricamente una comunidad de jvenes delincuentes de Hudson: inicio de la
Sociometra.
1.934: Moreno: Who shall survive?. Un texto en el que expone sus ideas sobre la Sociometra.
1.936: Moreno funda su primer teatro terapetico en Beacon (New York).
- K. Lewin: Principles of topological psychology.
- Moreno y Helen Jennings: Advances in sociometric techniques.
1.937: Moreno ensea en la Universidad de Columbia y despus en Nueva York.
1.941: Moreno: fundacin del teatro teraputico en el Hospital St. Elizabeth, ste hospital se convertir en
el mayor centro de utilizacin del Psicodrama teraputico.
1.942: C. Rogers: Client Centered Therapy.
- Creacin del Instituto Moreno de Nueva York. Difusin mundial del Psicodrama.
1.945: K. Lewin funda el Research Center for Group Dynamics (en Massachusetts).
1.946: Moreno: Psicodrama.
- F. Perls llega a Estados Unidos.
1.947: Lewin y colaboradores: nacimiento de los grupos T en Bethel (Maine).
1.950: Primer Congreso Mundial de Psiquiatra en Pars.
1.953: Comienzo del Psicodrama de adultos en Francia.
1.957: II Congreso Internacional de Psicoterapia de Grupo de Zurich. Se crea una seccin de Psicodrama.
1.958: Congreso Internacional de Psicoterapia Existencial de Barcelona, con una seccin sobre
Psicodrama.
1.963: A. Lowen re-crea la bioenergtica en New York.
1.964: I Congreso Internacional de Psicodrama de Pars.
- E. Berne: Games people play.
1.965: A. Lowen: Bioenergetics.
1.966: II Congreso Internacional de Psicodrama de Barcelona.
- E. Berne: Principles of Group Treatment.
1.973: Moreno funda en Zurich la Asociacin Internacional de Psicoterapia de Grupo.
1.976: El 14 de Marzo Moreno muere rodeado de su familia y discpulos.
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Cuadro 2. Algunas fechas importantes del desarrollo de las Terapias de Grupo, con especial referencia a la
vida de Moreno y el desarrollo del Psicodrama.



2. Dinmica de los grupos:
El problema ha tenido tradicionalmente dos tipos de enfoques: uno clnico basado en la observacin de los
terapeutas y otro ms emprico. Como representante del primer grupo hemos elegido a Bion (1961),
reconociendo con ello la gran influencia que tiene entre los terapeutas de grupo de orientacin
psicodinmica. Despus presentaremos un modelo procesual debido a MacKenzie y Livesley (1983 y
1983b), aunque tambin puede ser un buen ejemplo Beck (1983). El enfoque emprico basado en el
anlisis factorial se ha recogido en el cuadro 3.

Fiel a la tradicin psicoanaltica, Bion afirma que la dinmica del grupo puede entenderse
como la resultante entre una tendencia consciente del grupo a la realizacin de la tarea que se propongan y
otra fuerza inconsciente que se opone a su realizacin. A la primera la denomina cultura grupal y a la
segunda mentalidad grupal. La mentalidad grupal se define como un estado emocional colectivo en el que
los sujetos del grupo participan en mayor o menor grado, aunque ocasionalmente alguno pueda estar en
conflicto con ese estado emocional; puede entenderse la mentalidad grupal como una conciencia colectiva.
La organizacin del grupo en un momento dado resulta ser un compromiso entre lo que el grupo
emocionalmente quiere y lo que los individuos desean, a esa organizacin la denomina cultura grupal. La
cultura grupal puede observarse en la conducta de sus integrantes, en los roles que desempean, en los
lderes que actan.

Los supuestos bsicos son los contenidos emocionales en los que se especifica la
mentalidad grupal. Se trata de emociones primitivas que expresan fantasias omnipotentes y mgicas (por lo
tanto irracionales) sobre cmo conseguir los fines del grupo y sobre cmo satisfacerse emocionalmente.
Bion (1961; Grinberg et al., 1972; Pines, 1985) habla de tres supuestos bsicos que definen los estados en
los que puede caer el grupo en su funcionamiento emocional. Son, por lo tanto, otras tantas fantasas
mgicas sobre cmo conseguir sus objetivos o resolver sus problemas. Los supuestos son los siguientes.
Supuesto bsico de dependencia, consiste en la conviccin grupal de que existe una persona que puede
colmar sus deseos y necesidades. El supuesto de ataque y fuga implica la conviccin de que existe un
enemigo del grupo al que es necesario atacar o bien evitar si es que se quieren resolver los problemas. El
enemigo puede ser el terapeuta, u otro miembro del grupo, puede ser la enfermedad mental, la fsica, etc.
Finalmente, en el supuesto de apareamiento el grupo fantasea que las necesidades o problemas actuales
del grupo se vern resueltos por un hecho (un ser) futuro. Se trata de una fantasa mesinica en virtud de la
cual los problemas del presente tendrn su solucin por algo que ocurrir en el futuro.

El grupo se mueve de un supuesto bsico a otro cualquiera. Segn Bion la dinmica del
grupo no sigue un orden necesario. Su idea es que la dinmica se determina por un interjuego entre las
necesidades emocionales de orden colectivo y los deseos conscientes de los miembros del grupo. Como
se comprobar en los modelos de dinmica que se presentan a continuacin, desaparece el papel de las
emociones inconscientes, y la dinmica del grupo se determina por ciertas tareas que pueden entenderse a
partir del binomio grupo-individuo: crear las relaciones que construyan la unidad del grupo, encontrar el
lugar de la identidad personal en la unidad del grupo.

MacKenzie y Livesley (1983 y 1983b), identifican cinco estadios definidos por una tarea
central y unos problemas especficos en torno de los cuales se consolida la fase:

Fase 1: Creacin de la relacin: La tarea fundamental es la de resolver los problemas de
relacin entre los miembros, cuando se consolida el grupo adquiere su naturaleza de tal. Dos mecanismos
juegan un papel importante en su consolidacin: universalidad, proceso mediante el cual los miembros del
grupo entienden que sus respectivos problemas son, en realidad, problemas de todos. Es la base de la
cohesin del grupo. El segundo, es la comparacin entre las experiencias de fuera del grupo con las que se
tienen dentro. La constatacin de las diferencias crea un lmite.

La tarea es llegar a crear un grupo social, lo que se consigue a travs de la auto-revelacin.
Complementariamente tienen que enfrentar la posibilidad del rechazo. La fase concluye cuando se
alcanzaron los criterios que definen quin es un miembro y quin no y cuando se ha creado la cohesin
grupal.

Fase 2: Diferenciacin: Ahora la tarea consiste en reconocer las diferencias entre los
miembros. Normalmente se produce una fuerte polarizacin, el grupo debe encontrar una actitud de
cooperacin para poder analizar las diferencias y generar tolerancia. En este momento se suelen definir las
normas de funcionamiento grupal. La fase alcanza su resolucin cuando los problemas se han ventilado de
forma suficiente y todos han tenido la oportunidad de expresar su opinin.

Fase 3: Individuacin: La tarea es la de lograr una ms profunda comprensin de la
complejidad interna de cada miembro. Se reconocen los conflictos internos, el proceso se acompaa de
niveles crecientes de auto-revelacin. El clima grupal es de marcada cooperacin y ausencia de conflictos.
La transicin hacia la siguiente fase viene marcada por la aparicin de implicaciones personales entre los
miembros del grupo.

Fase 4: Intimidad: Alcanzada una mayor comprensin comienza a ser posible una
interaccin significativa. La tarea ahora es el examen de las implicaciones interpersonales del grupo. El
clima sigue siendo de conflicto mnimo. La fase se resuelve cuando los miembros son capaces de
relacionarse de forma menos defensiva y mostrando tolerancia y cercana.

Fase 5: Mutualidad: La tarea es desarrollar un sentido de mutua responsabilidad. Se trata
de una consecuencia lgica del examen de las relaciones personales y del descubrimiento de la influencia
que unos ejercen sobre otros. El grado de admisin de la responsabilidad indica la maduracin a la que se
ha llegado. El clima del grupo se ve alterado por explosiones espordicas mediante las que los miembros
comprueban su autonoma, resolviendo as sus problemas de dependencia y dominancia.

Finalizacin: La tarea es la de permitir el desenganche sin caer en sentimientos de
desmoralizacin e impotencia. Se revisa la historia del grupo y de sus miembros, se evalan los objetivos
conseguidos en relacin con los proyectados. El peligro es que la finalizacin se maneje con negacin y
evitacin.

Aunque los tericos coinciden en que las fases de una experiencia se acomodan a un
proceso en cinco etapas como el descrito, cuando se utilizan modelos estadsticos los resultados ya no son
tan claros. La mayora de estos trabajos han utilizado codificaciones de conductas derivadas de las
categoras de Bales. El procedimiento consista en identificar conjuntos de conductas a travs bien del
anlisis factorial, bien mediante una teora que defina los temas relevantes de cada fase. Las conductas
resultantes revelan las tendencias de la vida del grupo, estas tendencias se definan como las fases del
grupo. El procedimiento no est exento de crticas. Brower (1986), ha realizado un estudio sobre las fases
de desarrollo por las que pasaron dos grupos, identificando las que aparecen en el cuadro 3:


________________________________________________________________
Fases GRUPO 1 GRUPO 2
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 Reaccionan a la nueva situacin de forma Intensa reaccin a los temas de poder, de
amistosa y dominante (factor 1). Se apo- la tarea y de la implicacin personal (fac-
yan mtuamente (factor 2), aunque se en- tores 1, 3 y 4). Se extremo la dominancia
cubre falta de una apertura personal al (factor 1), la defensividad (factor 3) y el
grupo (factor 4). Clima de charla de caf. aislamiento (factor 4). El grupo apareca
(Sesiones 1-8) como un todo aunque amorfo, deseaban la
implicacin personal sin saber cmo. El
factor 2 (apoyo mtuo) no era muy alto.
(Sesiones 2-7).

2 Aunque sigue vigente la norma de confor- Conductas ms o menos iguales a la fase 1,
midad de la fase 1, se comienzan conduc- aunque con menor aislamiento (factor 4) y
tas ms individualistas (factor 3). Se dan negacin de deseos utpicos (factor 3).
acuerdos pasivos, externamente gregarios Mayor cuidado mutuo, pero reteniendo las
y dominantes, aunque frustrados y moles- mismas conductas del comienzo. Poca pre-
tos. Mayor aislamiento para preservar la sin hacia la conformidad. (Sesiones 8-14)
unidad del grupo (factor 4). (Sesiones 9-
13).

3 El poder empieza a dejar de ser un proble- Disminucin de la batalla por el poder (fac-
ma, lo que produce alivio, clima de ma- tor 1) en la medida en que se da mayor --
yor apoyo en vez de rencor pasivo (fac- apertura (factor 4). La auto-revelacin es
tor 2). La self-disclosure es temida y amenazante cuando el grupo se mostraba
necesitada. El apoyo grupal se consigue en un estado de indiferenciacin (factor 3).
con crticas mtuas (factor 3). Aisla- Progreso hacia una mayor implicacin per-
miento y poca implicacin personal (fac- sonal, la necesidad de conformidad perma-
tor 4). Cierta estabilidad en la miseria nece sin cambio (factor 2). (Sesiones 15
colectiva. (Sesiones 15-25). 19).

4 El grupo adopta un talante dominante Continua progresando la implicacin perso-
(factor 1)como respuesta a la finaliza- nal (factor 4) y el apoyo mtuo (factor 2).
cin de la experiencia. Quedan problemas Hay cohesin grupal. No se expresan mu-
por resolver, su solucin implica mto- chos problemas personales, cierta defen-
dos utpicos (factor 3), como expresar sividad (factor 4). La utopia llega a reali-
de repente toda la ansiedad y culpa pasa- zarse cuando consiguen la aceptacin in-
das (factor 4). Se da, no obstante, cierto condicional (factores 2 y 3). (Sesiones 21
apoyo mtuo (factor 2), con auto-revela- a 28).
cin. (Sesiones 27-30).

5 Con la finalizacin en perspectiva se pro-
ducen diversidad de conductas. Se renuncia
a utopias (factor 3). Contina decreciendo
los problemas de poder (factor 1) y las
demandas de conformidad se moderan.
(Sesiones 29-32).
_____________________________________________________________
Cuadro 3. Factores encontrados en dos experiencias de grupo. (Brower, 1988).



Parece que los problemas de este tipo de trabajos factoriales son dos: la capacidad de los
diseos estadsticos factoriales de traducir la conducta de los grupos y la duda sobre la generalizacin de
los datos a otro tipo de grupos (e incluso a grupos que utilizan la misma tcnica pero que difieren en sus
componentes). Quizs este ltimo problema sea el ms grave: dos grupos con diferentes miembros, con
igual terapeuta y tcnica siguen un proceso evolutivo diferente. Datos que tambin se han encontrado en
los estudios de otros autores. Parece que pequeas diferencias de contexto influyen de forma decisiva en el
proceso. La investigacin futura quizs no deba pretender identificar un proceso evolutivo nico, sino un
ncleo de problemas comunes alrededor de los cuales el grupo evolucione o, al menos, se mueva.

5. Factores curatives en Terapia de Grupo:
Esta modalidad de investigacin estudia aquellas variables que son responsables del cambio teraputico.
Kaul y Bednar (1986), han explicado elocuentemente la necesidad de este tipo de investigacin: (1) sera
cientficamente torpe mantener que la terapia de grupos es eficaz sin ser capaces de especificar las causas.
Y es torpe porque stas son las circunstancias propicias para que aparezca la supersticin. (2) Se necesita
que los conceptos que utilizamos en la investigacin procesual tengan una utilidad cientfica contrastada, lo
que quiere decir que han de estar rigurosamente definidos desde el punto de vista verbal, heurstico y
operativo. Una investigacin rigurosamente definida en ausencia de un pensamiento igualmente riguroso
sobre su significado puede llevarnos a evaluar de forma muy precisa algo que no tenga un valor ms all de
las condiciones del experimento. Debemos preguntarnos si los resultados de la investigacin nos ayudan a
definir importantes conceptos grupales y tienen, por lo tanto, relevancia terica para la terapia de grupo (o
para otro tipo de terapias). La investigacin ha de perseguir una relevancia teraputica, y no tan slo
estadstica.

Los estudios sobre factores curativos ms conocidos son los de Yalom, estudios que ha resumido
en un texto ya clsico, Theory and practice of Group Psychotherapy (1975). Sin embargo, y como el
mismo autor recuerda, fueron Corsini y Rosenberg (1955) quienes revisaron los factores curativos que se
citaban en 300 estudios identificando 175 factores que agruparon en 9 categoras: aceptacin,
universalizacin, prueba de realidad, altruismo, transferencia, terapia de espectador, interaccin,
intelectualizacin, y alivio. Si el lector compara los factores de Yalom con los de los dos autores
comprobr las similitudes.

El procedimiento habitual de estos trabajos es aplicar varias veces durante la vida del
grupo un cuestionario sobre los factores que los participantes estiman como ms tiles. En algunos
estudios, despus se hace una entrevista en la que los pacientes explicitan las razones por las que optaron
por uno u otro factor. Un paso ms fue que los terapeutas rellenasen, igualmente, el cuestionario.
Finalmente, se han realizado estudios comparando factores curativos entre poblaciones distintas, por
ejemplo adultos vs adolescentes (Stiles, 1979, 1981; id - Steven Snow, 1979; id - McDaniel et al.,
1984).

Yalom desarroll un Cuestionario con 12 categorias de factores curativos y 60 items (5
items por categoria):

1. altruismo: ayuda desinteresada a los dems,
2. cohesin del grupo: sentirse miembro del grupo y mantener contacto ntimo con l,
3. universalidad, sentimiento de que los dems tienen los mismos padecimientos que uno
mismo,
4. aprendizaje personal: saber cmo me perciben los otros,
5. aprendizaje personal: aprender de los otros,
6. gua: sugerencias que los otros hacen sobre cursos de accin a seguir,
7. catarsis: saber expresar sentimientos,
8. identificacin: adoptar formas y maneras del grupo (o de alguien del grupo),
9. revalidacin de la familia: revisin de las relaciones familiares y, en la medida de lo
posible, experimentacin correctiva de esas relaciones,
10. comprensin de s mismo: comprensin intelectual del pasado y del presente,
11. infundir esperanza en que la terapia va a ser eficaz, entendiendo que la f es en s
misma un tratamiento eficaz,
12. factores existenciales: sentimientos del tipo: responsabilidad, aislamiento bsico,
contingencia de la vida, reconocimiento de la condicin mortal de la vida, etc.

Resultados: en la lnea del anlisis cualitativo, tradicional en muchos estudios de Terapia de
Grupo, Yalom no es muy explcito en las tablas, ni en el anlisis de significacin de los datos. La tabla 1,
presenta los items ms y menos votados por adultos y adolescentes.


________________________________________________________________
I. FACTORES CURATIVOS MAS UTILES

CATEGORIA % DEFINICION DEL ITEM
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Catarsis 44 Ser capaz de decir lo que me preocupa en vez de guardarlo
Id. Adultos: 2
Catarsis 38 Aprender a expresar los sentimientos
Id. Adultos: 4
Id. Adultos: 8(*) Ver que los otros pueden revelar cosas embarazosas y
arriesgarse y beneficiarse de ello, ayudarme a hacer lo
mismo
Factores existenciales 38 Comprender que tengo la responsabilidad ltima sobre mi
vida, sin importar el apoyo o los consejos que pueda
recibir de los otros
Id. Adultos: 5(*)
Aprendizaje interper-
sonal (input) 38 Otros miembros me cuentan honestamente lo que piensan
de m
Id. Adultos: 3
Id. Adultos: 5(*) Expresar sentimientos positivos y negativos hacia otro
miembro del grupo
Id. Adultos: 8(*) Aprender cmo enfrentarme a los dems
Re-elaboracin de la
familia 31 Estar en el grupo era como estar en una gran familia,
slo que esta vez ms comprensiva y aceptadora
Cohesin grupal 25 Pertenecer a un grupo que me acepta y comprende
Aprendizaje interper-
sonal (output) 25 El grupo ofrece la oportunidad de aprender a
aproximarme a los otros
Id. Adultos: 10 Sentirme ms confiado en los grupos y otras personas
Universalidad 25 Comprobar que estoy tan bien como los otros
Altruismo 25 Ayudar a los otros a ser importantes en sus vidas
Id. Adultos: 52(*) Poner las necesidades de los otros antes que las mas


II. FACTORES CURATIVOS MENOS UTILES
Insight 60 Aprender que reacciono ante personas y situaciones con
sentimientos que pertenecen a otros periodos de mi vida
Id. Adultos: 1 Descubrir y aceptar lo desconocido e inaceptable de m
Catarsis 40 Expresar sentimientos positivos y/o negativos hacia el
director de la experiencia
Identificacin 33 Encontrar alguien en el grupo con el que poder
identificarme
Id. Adultos: 60
Id. Adultos: 59 Adoptar manersmos o el estilo de otros miembros del
grupo
Aprendizaje interper-
sonal (input) 27 Aprender que algunas veces confundo a las personas
diciendo cosas que no pienso
Gua 27 El grupo me dice lo que tengo que hacer
Id. Adultos: 56
Id. Adultos: 55 Los miembros del grupo me sugieren o aconsejan algo que
hacer
Id. Adultos: 52(*) Los miembros del grupo me aconsejan me comporte de forma diferente
Identificacin 27 Tratar de ser como alguien en el grupo que est ms
ajustado que yo
Id. Adultos: 58
Id. Adultos: 57 Admirar y comportarme como mi terapeuta
Insight 27 Aprender que como me siento y comporto hoy se relaciona
con mi infancia y desarrollo
Factores existenciales 27 Reconocer que, no importa cun cerca est de otra
persona, debo enfrentar slo la vida.
Id. Adultos: 54 Reconocer que la vida es, a veces, injusta.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(*): ex-aequo
Subrayadas las puntuaciones correspondientes a los adultos

LOS 10 ITEMS CON MAS ALTA PUNTUACION
1. Alivio emocional y expresin de sentimientos del pasado (AE)
2. Creencia en el mtodo teraputico (NE)
3. Compartir el mundo de los otros y que los otros compartan el mio (RI)
4. Ver las cosas de forma diferente, con una nueva luz (AC)
5. Expresar sentimientos verbal y corporalmente (AE)
6. Dejar salir sentimientos almacenados (AE)
7. "Soltar presin" (AE)
8. Soltar tensiones emocionales que han estado encerradas por largo tiempo dentro de m (AE)
9. Expresar el dolor de acontecimientos traumticos sucedidos en el pasado (AE)
10. Reconocer algo que ya saba desde hacia tiempo (I)
----------------------------------------------------------------
AE: abreaccin emocional; NE: factores no-especficos; RI: relaciones interpersonales; AC: aprendizaje conductual; I:
insight.


III. ORDENACION POR CATEGORIAS
1. Aprendizaje personal (saber cmo me perciben los dems).
2. Catarsis.
3. Cohesin.
4. Comprensin de s mismo.
5. Aprendizaje personal (aprender algo de los dems).
6. Factores existenciales.
7. Universalidad.
8. Infundir esperanza.
9. Altruismo.
10. Revalidacin de la familia.
11. Orientacin.
12. Identificacin.
________________________________________________________________
Tabla 1. Items ms y menos votados por los pacientes. (Yalom, 1975).


Obsrvese que los 7 ms votados tienen algo que ver con catarsis o/y alguna forma de
insight. La interpretacin de Yalom es que la terapia (al menos la de grupo y de orientacin dinmica) es un
proceso dual que consiste en una experiencia emocional y en reflexionar sobre ella.

La catarsis por s sola no basta. Es ms si no se da dentro de un contexto interpersonal y
suponiendo una habilidad social no slo no es positiva sino que puede constituir una experiencia negativa.
Los items ms elegidos implicaban ambos aspectos. Parece que la expresin franca de sentimientos forma
parte importante de la experiencia de grupo, fomentando su cohesin. Si no existe, el grupo degenera en
un ejercicio acadmico ms o menos esteril. Sin embargo, la catarsis sola no es suficiente.

De entre los factores existenciales, el nmero 60, ocup el 7 puesto en las preferencias de
los pacientes, lo que indica que, quizs, a este tipo de factores no se les ha dado la importancia que en
realidad parecen tener.

En la ordenacin por categoras la 1 y la 4 (saber cmo me perciben los dems y
comprensin de m mismo) tienen que ver con la comprensin intelectual. La 4 se elabor para investigar
el papel que desempaaba la comprensin del pasado (insight gentico) y el presente como factor curativo.
En este sentido parece que los pacientes aprecian muy poco el item 50 (justamente el 10 de los menos
votados) que es el que ms explcitamente se refiere a una comprensin gentica (saber que la manera
como me siento y me porto hoy da se relaciona con mi infancia y mi desarrollo. -Hay muchas razones en
mi vida anterior de por qu soy as ahora). En conclusin, pese a las afirmaciones de la psicologa
dinmica, parece que las interpretaciones, en lo que tienen de conectar un presente con el pasado, son
poco apreciadas por los pacientes. Cuando no tienen este nfasis conectivo, s son apreciadas. Las
razones son, a juicio de Yalom, triples: eficacia (el conocer algo es un paso previo a su control); seguridad
(lo que se puede predecir es menos amenazante) y cognicin pura (deseo de conocer y de explorar).

Frente a investigaciones tan acreditadas como las de Bandura (1985 y 1985b) los datos
sobre las conductas de imitacin indican que son las menos valorados de entre las 12 categoras. Yalom,
no obstante, observa que los items posiblemente no eran capaces de discriminar entre el mero mimetismo
(de valor muy restringido) y la adquisicin de modelos de comportamiento (que es a lo que se refiere
Bandura), que puede tener un valor considerable. Algunos datos parecen avalar esta posicin, en un libro
de Lieberman et al. (1972) y hablando de los incidentes importantes en una sesin de grupo, seala que los
pacientes que lograron un mayor aprovechamiento de la experiencia fueron aquellos que siendo
observadores pasivos del incidente alcanzaron algn tipo de comprensin.

La recapitulacin correctiva de la experiencia familiar, muy apreciada por los terapeutas
dinmicos como agente de cambio, fue, no obstante, poco apreciada por los pacientes (10 de 12
categoras). Sin embargo es de destacar que slo los asistentes a un grupo de encuentro exitoso
destacaron esta revisin de la historia familiar como importante (Yalom, 1975) La explicacin de Yalom es
que estos procesos familiares son de naturaleza inconsciente, muy diferentes a otros, como universalidad o
catarsis, que son conscientes.

Con respecto a la validez general de los factores curativos como explicacin del cambio
teraputico en el grupo termina por afirmar:

No es posible construir una jerarqua absoluta con los factores curativos; hay muchas
fuerzas modificadoras. Los factores curativos se ven influidos por el tipo de terapia de grupo, por la etapa
de la terapia, por las fuerzas exteriores al grupo y por las diferencias individuales. (Yalom, 1975; pag.
115).

Aadir que el Cuestionario desarrollado por Yalom, y por lo tanto sus resultados, basa sus
categoras en presupuestos dinmico-existenciales. Sin negar el valor de tales presupuestos, parece que
slo sera adecuado para medir terapias congruentes con ellos.

Un estudio posterior de Bloch y Reibstein (1980) compara la valoracin de los factores
teraputicos realizados por pacientes y por terapeutas en grupos de encuentro.

Procedimiento: Se pas el cuestionario de Acontecimientos Relevantes al final de cada tres
entrevistas. Se pidi, a pacientes y terapeutas, que citaran los acontecimientos que juzgaran mas
importantes de las tres ltimas entrevistas. Los resultados se agruparon en 10 categoras de acuerdo con
un manual desarrollado por los autores. Las categoras eran algo diferentes a las que despus utiliz
Yalom.

Resultados: la tabla 2 (I y II) sintetiza los resultados obtenidos.


_______________________________________________________________
I. RESULTADOS POR CATEGORIAS
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------
CATEGORIAS TERAPEUTAS PACIENTES
(N= 12) (N= 33)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Auto-comprensin 117 (38%) 48 (37%)
Auto-revelacin 58 (19%) 23 (18%)
Aprendizaje a partir de acciones
interpersonales 75 (25%) 17 (13%)
Aceptacin 31 (10%) 8 (6%)
Promocin de esperanza 4 (1%) 11 (8%)
Aprendizaje vicario 1 (0,3%) 11 (8%)
Universalidad 4 (1%) 6 (4,5%)
Altruismo 6 (2%) 6 (4,5%)
Catarsis 9 (3%) 2 (1,5%)
Gua 0 0
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TOTAL 305 130





II. RESULTADOS POR "CLASES" (*)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
CLASES TERAPEUTAS PACIENTES
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Cognitiva 122 (40%) 65 (50%)
Conductual 139 (46%) 44 (34%)
Afectiva 44 (14%) 21 (16%)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TOTAL 305 130
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
+ = 5,5; p<0,1
(*) Las clases se componen de las siguientes categorias: Cognitiva: auto-comprensin, aprendizaje vicario, gua,
universalidad. Conductual: auto-revelacin, aprendizaje a partir de acciones interpersonales, altruismo. Afectiva:
aceptacin, promocin de esperanza, catarsis.
________________________________________________________________
Tabla 2. Percepcin de factores teraputicos por pacientes y terapeutas, los resultados se refieren a
frecuencias de eleccin. (Bloch y Reibstein, 1980; pag. 276).


Las diferencias entre pacientes y terapeutas en los factores de curacin resultaron
estadsticamente significativas (+= 13,6, P<0.005). Los pacientes cubran una mayor amplitud de factores
que los terapeutas, mientras que los ltimos consideraban el aprendizaje de las acciones interpersonales
ms importante que los pacientes. El estudio por clases revela que los terapeutas tendan a ver los factores
conductuales ms importantes que los cognitivos. Los afectivos se consideraban por ambos grupos como
relativamente poco importantes.

La razn de estas diferencias tan marcadas posiblemente se deba a puntos de referencia
distintos. Los pacientes tienden a dar ms importancia a factores cognitivos, lo que quizs sea debido al
estado de confusin con que llegan a la terapia. Los terapeutas enfatizan los logros conductuales, quizs
por razones del modelo de escuela, quizs porque como observadores externos slo pueden adoptar ese
criterio. Se sugieren dos lneas de trabajo futuro: investigar el papel que juega la auto-comprensin y el
aprendizaje interpersonal en grupos en los que se minimizan estos factores, y comparar factores puntuados
por pacientes que cambiaron con aquellos de pacientes que no lo hicieron.

Se plantea, pues, una pregunta: cmo podra abordarse el estudio de los factores
teraputicos de forma fiable, puesto que, parece que la propuesta no es concluyente y que nicamente
supone un primer paso para delinear el campo.

La revisin de Bednar y Kaul (1981) propone la estructura del grupo, la cohesin, la self-
disclosure y el feed-back, como los factores que suman la mayor proporcin de varianza en el cambio
grupal. Observa, igualmente, la superior calidad de diseo de los trabajos, siendo el problema principal la
ausencia de seguimientos y una cierta imprecisin semntica.

1. Estructura grupal: Tradicionalmente se ha pensado que la ambiguedad era necesaria en
el trabajo del grupo y serva para facilitar la expresin de los problemas. Este presupuesto tiene su origen
ms en teoras de la personalidad y de psicopatologa que en una conceptualizacin del trabajo grupal.
Presentaremos de forma sinttica algunas conclusiones en relacin con la influencia del problema de la
estructura en el desarrollo del grupo:

- Lee y Bednar (1976) han sugerido que la ambiguedad y la carencia de claridad se
asocian con un incremento de la ansiedad y una disminucin de la productividad y el aprendizaje.
- Bednar et. al. (1974) aconsejan que en el desarrollo de una experiencia de grupo, el
binomio ambiguedad-estructuracin debe aplicarse de la siguiente forma: a) ambiguedad inicial; b)
incremento de la estructuracin; c) incremento de la toma de riesgo; d) desarrollo de la cohesin grupal, y
e) incremento de la responsabilidad personal.
- Los sujetos con un ms alto nivel de funcionamiento interpersonal (disposicin para
asumir riesgos, cierto nivel de habilidades interpersonales), respondan de forma ms favorable a demandas
en un contexto de menor estructuracin. Inversamente los participantes de menor funcionamiento parecan
responder ms favorablemente a demandas ms altas.
- Altos grados de estructuracin al comienzo de una experiencia de grupo aseguran un alto
grado de realizacin, efecto que se difumina con el tiempo. Grupos que comienzan con bajo grado de
estructuracin con el tiempo desarrollan iguales niveles de funcionamiento interpersonal que los de alta
estructura, lo que parece aconsejar que experiencias de grupo de corta duracin (maratones, reuniones de
fn de semana, etc.) se beneficiarn ms de una buena estructuracin.
- Tanto la disposicin a la toma de riesgo como la estructura influencian los logros de los
participantes en grupos de corta duracin. Especficamente altos niveles de toma de riesgo se relacionaban
con ms altos niveles de comunicacin interpersonal, de cohesin grupal y profundidad percibida en la
interaccin. La estructura conductual, sola y en combinacin, pareca facilitar el logro en las experiencias
de corta duracin.
- Quizs el resultado ms interesante sea el patrn de personalidad-interaccin de
tratamiento. La prctica conductual del pre-grupo es ms productiva con aquellos participantes que son
capaces de asumir mayor riesgo. Este mismo tipo de participante mostraba niveles ms altos de
comunicacin, cohesin y auto-revelacin percibida y de feed-back. Inversamente, participantes de bajo
nivel de toma de riesgo mostraban niveles ms bajos en estas cualidades. Aunque los resultados no estn
exentos de crticas, en conjunto sugieren recomendaciones prcticas y metodolgicas y, desde luego,
certifican el poderoso impacto que tienen diferentes niveles de estructuracin en el desarrollo del grupo,
especialmente en los estadios iniciales de la experiencia.

2. Cohesin grupal La cohesin juega un papel importante en la literatura sobre la terapia
de grupo. Se la suele considerar como la condicin de funcionamiento de la experiencia, a pesar de lo cual
hay poca investigacin sobre las variables que la modulan. Son varios los problemas que aquejan a ste
concepto, en primer lugar una cierta imprecisin conceptual; en segundo, las escalas psicomtricas que la
miden tienen baja fiabilidad y validez; tercero, no suele reconocerse la falta de homogeneidad entre la
definicin conceptual de cohesin y su definicin operativa: se utilizan escalas idnticas en estudios en los
que se definen de forma muy diferente la cohesin. Finalmente, se suele utilizar el trmino como si fuera un
estado invariable, cuando tanto la lgica como la experiencia parecen indicar que se trata, ms bien, de un
proceso sujeto a fluctuaciones y a influencias diversas. A pesar de todos estos problemas, pueden
extraerse algunas conclusiones de la literatura emprica:

- experiencias grupales cuya finalidad era conseguir una mayor capacidad de auto-
revelacin tienen como efecto aumentar la atraccin hacia el grupo como un todo, pero disminuyen las
relaciones entre los miembros del grupo,
- grupos homogneos con miembros de gran capacidad de auto-revelacin mostraban
mayor relacin con otros miembros del grupo y mayor atraccin hacia el grupo que otros grupos
heterogneos o mixtos con miembros de baja capacidad de auto-revelacin,
- el terapeuta puede influir el nivel de cohesin del grupo teraputico mediante la aplicacin
sistemtica del refuerzo social. Los miembros de este tipo de grupos mostraban ms cambio que los del
grupo control (no sometidos a refuerzo),
- se ha encontrado ms cohesin en los grupos maratn que en los teraputicos,
- un trabajo de Costell y Koran (1972), muestra que la cohesin permaneci estable
desde la 1 a la 12 entrevista de una experiencia de grupo. Lo que parece cuestionar la idea de que la
cohesin sea un concepto procesual,
- mediante la Escala de Atmsfera Grupal (un instrumento de auto-informe), se ha podido
demostrar que es posible explicar la cohesin en funcin de 6 sub-escalas: espontaneidad, apoyo,
afiliacin, implicacin, insight y claridad. Se demostr tambin que:

. los grupos de terapia de larga duracin mostraban una mayor cohesin que los grupos de
consejo de larga duracin y que los de terapia breve,
. los grupos ms cohesionados puntuaban menos en la subescala de sumisin,
. se podan encontrar diferencias estables entre grupos ms y menos cohesionados en la
Matriz de Interaccin y en auto-informes de comunicacin y ansiedad,
- 30 aos de esfuerzos no nos han permitido todava alcanzar una definicin aceptable de
la cohesin,
- a la hora de evaluar la cohesin se hace necesario demandar a los investigadores
informacin especfica sobre los miembros del grupo y los lderes, la naturaleza del tratamiento, el estadio
del grupo en el que se evala la cohesin y que al menos una parte de la evaluacin se haga mediante un
formato que se pueda conocer pblicamente. (Kaul y Bednar, 1986).

3. Auto-revelacin Tambin, este concepto est sujeto a problemas en su definicin,
comnmente se ha descrito como la comunicacin de mi mundo privado a los otros en un lenguaje
fcilmente comprensible. Se trata, sin embargo, de una definicin en la que el contenido de lo que se revela
tiene una importancia secundaria. Pero quizs lo ms inadecuado es que se entienda que es un proceso que
puede o no ocurrir, estando a expensas de la voluntad de las personas.

La necesidad de auto-revelacin parece descansar en dos presupuestos: uno es que la
gente no se comunica de forma suficientemente abierta. El otro es que si lo hicieran se encontraran mejor.
Ambos presupuestos parecen difciles de probar (Kaul y Bednar, 1986).

Una serie de estudios han avanzado resultados sobre el significado y las condiciones bajo
las cuales se produce la auto-revelacin:

- directores de grupo con altos grados de auto-revelacin son percibidos como ms
amigables y tiles, sin embargo la relacin entre auto-revelacin y percepcin de los pacientes no siempre
es positiva, bajo ciertas condiciones de contenido y contexto puede funcionar de forma negativa,
- altos niveles de auto-revelacin en el grupo se asocian con un auto-concepto ms
positivo, ms atencin recproca, una dependencia moderada (opuesta a una alta dependencia) de la
aprobacin de los otros, capacidad de auto-revelacin de los restantes miembros del grupo y, finalmente,
se asocia con la existencia de un contrato explcito para tener una experiencia de auto-revelacin,
- la cantidad de auto-revelacin se asocia negativamente con resultados teraputicos
deseables, al menos en algn tipo de poblacin.

Los resultados indican que la auto-revelacin no es la panacea, lo que s parece cierto es
que bajo ciertas condiciones, que todava nos son desconocidas, puede tener un efecto teraputico
positivo.

En la revisin de Kaul y Bednar (1986), se han aadido algunas otras conclusiones: en un
estudio que relacionaba la capacidad de auto-revelacin de los terapeutas, su efecto en el proceso grupal y
los resultados, se encontr que no existan diferencias apreciables en cmo los participantes del grupo
puntuaban lo til y accesible que era el lder, tampoco se encontr que resultara afectada la cohesin
grupal.

4. Feed-back: Bednar y Kaul (1981) lo consideran como un tipo de auto-revelacin, no
obstante y debido a sus especiales caractersticas entienden debe tratarse aparte. El feed-back, definido
como el intercambio genuino de informacin y de impresiones personales entre individuos que se han
comprometido a una comunicacin responsable, se ha juzgado como una de los instrumentos teraputicos
ms poderosos de las experiencias de grupo. Tambin como criterio para conocer la etapa de su
desarrollo. La habilidad del grupo para ofrecerse feed-back se refleja: en la disconfirmacin de
expectativas poco realistas; en un incremento de la habilidad para percibir y aprender directamente de las
consecuencias de las acciones de uno, y en la adquisicin de conductas interpersonales nuevas y ms
adaptativas.

Si las suposiciones sobre el feed-back son correctas, se puede anticipar que cuanto mayor
sea su efectividad mejores sern los resultados de la experiencia.

A pesar de su importancia existe falta de claridad en su definicin y aplicacin. La literatura
cientfica sobre el tema no es muy abundante, sus conclusiones pueden resumirse en las siguientes:

- el feed-back positivo se percibe como ms deseable (ms creble y til) que el negativo.
Especficamente el feed-back conductual es el ms creble de todos, mientras que el feed-back emocional
tiene menos impacto que el conductual o el mixto,
- un feed-back negativo es mejor aceptado por los participantes del grupo si se sigue de
uno positivo o si se da a personas con alto concepto del yo, lo que parece confirmar que el feed-back
negativo ofrecido al comienzo de una experiencia grupal puede bloquear a los participantes, quizs porque
disconfirma su auto-concepto, o porque altera sus expectativas,
- los miembros del grupo encuentran ms fcil dar feed-back positivos que negativos (Kaul
y Bednar, 1986).

Los resultados mencionados se alcanzaron con estudiantes.

Para finalizar, quizs una de las conclusiones ms importantes es que, a pesar del aumento
de los estudios sobre los grupos:

(...) los conceptos y proposiciones de los tratamientos psicolgicos de grupo son remarcadamente
ambigos. (...) Nos resulta por ello sorprendente que este agregado sea resistente a la integracin y
a su traduccin a la prctica clnica. (Bednar y Kaul, 1.981; pag. 810).


4. Roles caractersticos en la dinmica de grupos:
Tous (1984), analiza el papel de los miembros del grupo encuadrndolos en cuatro categoras: sujetos
socio-afectivos positivos, socio-afectivos negativos, socio-operativos positivos y socio-operativos
negativos.

(a) Socio-afectivos positivos: en esta categora incluye a los colaboradores. Indica el autor que su
participacin puede ser muy util para el grupo, debe requerirse su ayuda y el director del grupo debe
tenerlos muy a la vista para utilizarlos. Se ha de orientar sus intervenciones porque no suelen profundizar en
los temas. Ha de evitarse que se quemen en intervenciones operativas, no es lo suyo. Deben estar cerca, a
la vista.

(b) Socio-afectivos negativos: El tmido. Hay que dirigirle preguntas sobre lo que ya se debati y
sobre los acuerdos alcanzados. No hay que cortarle. Hay que infundirle nimo. Puede evolucionar hacia
colaborador. Hay que tenerlo enfrente.

El hablador. Debe impedrsele apartes con otros miembros del grupo. Se le ha de interrumpir con
habilidad. Hay que preguntarle cosas concretas (de s o no), pero difciles. Hay que tenerlo cerca, al lado si
es posible.

El ausente. Hay que descubrir los motivos de su ausencia (falta de inters, fatiga, motivos
personales, falta de confianza o de credibilidad en el conductor, o en la experiencia, o en los compaeros,
etc.). El conductor necesita saber de antemano sus conocimientos y utilizarlos para hacerle participar.
Puede evolucionar hacia colaborador. Hay que situarlo enfrente del conductor.

(c) Sujetos socio-operativos positivos: El participante. Hay que hacerle opinar y buscar su ayuda.
Deben evitarse los enfrentamientos con l. Su colaboracin puede ser muy til. Hay que tenerle al lado y
evitar entrar en dilogos excluyentes con l.

(d) Sujetos socio-operativos negativos: El discutidor. Se debe evitar que monopolice la discusin,
para lo cual lo mejor es cambiar de tpico. No hay que darle motivos para la discusin.

El refractario. Toma una actitud de juez frente a lo que se est haciendo en el grupo. Para
motivarlo el director puede preparar aquellos temas que sabe de antemano que le interesan. Puede
requerirse su participacin pidindole que ponga ejemplos.

El pedante. Hay que evitar darle la oportunidad de que pueda colocar su conferencia, no hay que
atacarle directamente, es mejor apelar al juicio del grupo sobre lo que dice. Intentar suplantar el papel del
director. Hay que tenerlo cerca pero no enfrente.

El sabelotodo. Se le deben desviar sus intervenciones. Hay que pedir al grupo que sea el que
comente sus intervenciones, no ayudarle si los dems le atacan. Hay que controlar su actividad para que la
vida del grupo no gire sobre l.


5. El estatus cientfico de la Terapia de Grupos:
5.1. Problemas generales:
Existe entre los autores un acuerdo claro sobre el hecho de que el contexto grupal debera influenciar de
alguna manera la forma de evaluar el xito teraputico (por ejemplo, Mansell Pattison, 1965 y 1966;
Bednar y Kaul, 1981; Coch, 1983; Dies, 1983; Anderson, 1985; Fuhriman y Packard, 1986; Kaul y
Bednar, 1986; Lieberman, 1983), sin embargo en los trabajos concretos no se encuentran medidas
grupales del xito. El tema ya qued planteado en un artculo de Mansell Pattison (1966) que en tan lejana
fecha estableca lo que deberan ser los objetivos de investigacin, afirmaba:

Preguntar es la terapia de grupo eficaz?, es una pregunta excesivamente global. Una
pregunta alternativa podra ser: en qu contextos qu tcnicas de grupo administradas por
quines son eficaces para qu personas para alcanzar qu metas?. (Mansell Pattison, 1966; pag.
211).

Los que seran los grandes objetivos de evaluacin de la Terapia de Grupo posterior
quedaron pergeados por el autor en este trabajo temprano. En realidad la Terapia de Grupo llevaba ya
unos 20 aos de trabajo de investigacin, el estado era poco menos que catico por la falta de una
estandarizacin, de objetivos claros y por la ignorancia de la que hacan gala unos investigadores de lo que
otros estaban haciendo. Los trabajos de Pattison tuvieron por misin exponer el estado de la cuestin y
reorientar el campo.

Coch (1983), en relacin con el problema de cmo debe medirse el cambio si en el
sujeto, en el grupo o en ambos, parte de la posicin de que los instrumentos de medida deben relacionar
las metas del grupo con las necesidades de los pacientes. Ciertas condiciones grupales son necesarias para
que se produzca el cambio; Coch afirma que la cohesin grupal es una de ellas. Termina, no obstante,
reconociendo que en ltima instancia la medida del cambio se toma en el paciente. El grupo, al parecer, es
condicin necesaria, pero no suficiente.

Otro de los temas importantes es el de los requisitos experimentales exigibles a un estudio
de terapia de grupo. En una revisin llevada a cabo por Bednar y Kaul (1981), se citan los siguientes
requisitos mnimos, hoy ampliamente aceptados y que se mantienen en la revisin de 1986 (Kaul y Bednar,
1986): (a) utilizacin de un grupo de control; (b) medidas pre y post-tratamiento, tanto en los grupos
experimentales como en los de control; (c) un adecuado anlisis estadstico (anlisis de significacin al
menos); y (d) asignacin al azar tanto en los grupos experimentales como en los de control.

En lo que se refiere al tipo de estudios, los ms frecuentes son los siguientes: estudios
sobre eficacia (una tcnica frente a un grupo control), estudios comparativos (varias tcnicas entre s y con
respecto un grupo control) y estudios procesuales (intervenciones concretas que ayudan al cambio y
etapas de la terapia -o de la dinmica del grupo).

5.2. Estudios de eficacia en Terapia de Grupos:
Quizs el primer tema a tratar sera cundo est recomendada la terapia de grupo. En el cuadro siguiente
se podrn encontrar algunas indicaciones.


________________________________________________________________
Recomendaciones clnicas Estudios empricos
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Pacientes tmidos, inhibidos, social y - Toseland y Siporin (1986): no existe una
psicolgicamente aislados. indicacin clara de la TG. Es ms eficaz que
- Cuando el problema sea las relaciones la terapia individual en la esquizofrenia,
interpersonales del paciente. trastornos neurticos, hbitos molestos,
- La terapia de grupo se indica para pa- problemas psicosexuales, problemas de
cientes con problemas interpersonales, conducta de la niez.
la individual para problemas intraps- Otros estudios no encontraron ninguna su-
quicos. perioridad justo en los problemas citados.
- Cuando el propio paciente lo pide. No se ha validado que la TG sea ms barata
- No se recomienda cuando el paciente y eficaz que la individual.
ha tenido una historia catastrfica con
los grupos, o tienen miedo a expresar
intimidades en grupo.
- No se recomienda cuando est en curso
una terapia individual; algn autor s lo
hace o lo tolera.
- No se recomienda para personas en si-
tuaciones crticas o agudas.
- No se recomienda para pacientes con cier-
tos problemas: autsmo, esquizofrenia, de-
presivos con retardo motor, pacientes muy
agresivos, etc.
________________________________________________________________
Cuadro 2. Indicaciones y contraindicaciones de la Terapia de Grupo segn criterios clnicos y criterios
empricos.


Un trabajo tpico sobre eficacia de Terapia de Grupo compara una forma de intervencin
con el cambio observado en un grupo control. La medida del cambio se hace con diversos instrumentos
que miden distintas variables utilizando diferentes estrategias (auto-informes, informes de otros
significativos, evaluacin de observadores entrenados, etc.), tras de lo cual se obtiene la significacin
estadstica del cambio, si la hubiere.

Las conclusiones de estos estudios podran resumirse en las siguientes:

1. No parece que pueda negarse seriamente la eficacia de los tratamientos de grupo. Su
validez se ha comprobado con diferentes tipos de pacientes, con diferentes instrumentos y desde diversos
puntos de vista. A esta afirmacin debe hacrsele las siguientes observaciones:

- la diversidad de mtodos de grupo no permite su generalizacin,
- parece que poblaciones que no se identifiquen con los valores culturales defendidos por
algn tratamiento de grupo (como pueden ser los grupos de sensibilizacin y de encuentro), no se
benefician de las experiencias e incluso pueden perjudicarse,
- no queda claro cmo los grupos inducen el cambio,
- las poblaciones utilizadas en los estudios son de estudiantes y de voluntarios (o de los
dos), lo que plantea problemas de generalizacin,
- existen fuentes de varianza incontroladas: composicin del grupo, estilo de liderazgo,
frecuencia, duracin e intensidad de las entrevistas,
- falta una clara especificacin de las tcnicas empleadas en el tratamiento de grupo.

2. Sorprende el xito alcanzado con problemas muy difciles (delincuentes con problemas
psiquitricos y delincuentes institucionalizados).

3. Es particularmente interesante los efectos a largo plazo de la terapia de grupo, efectos
positivos que aparecen en el seguimiento y no en la medida post.

4. La investigacin futura sobre la eficacia debe tener en cuenta algunos de los defectos
que la lastran: han de especificarse claramente el tipo de tratamiento que se imparte, homogeneizar los
grupos, informar sobre el tipo de liderazgo, etc.

5. Establecida la eficacia se impone un trabajo de investigacin procesual, que identifique
los factores teraputicos del tratamiento.

En la revisin de Kaul y Bednar de 1986, se aaden las siguientes conclusiones:

1. Se revisaron 477 artculos de los que se consideraron tan slo 17, los dems
presentaban defectos de diseo.

2. Frente a la revisin de 1981, los trabajos de este nuevo periodo diferan en dos
caractersticas principales: los investigadores utilizaban procedimientos estadsticos multivariados, ms
terapeutas experimentados y poblaciones realmente clnicas, as como medidas mltiples de resultados, y
haba un aumento considerable de estudios comparativos.

3. Posiblemente como consecuencia del recorte de presupuestos en servicios sociales se
ha producido una reduccin "dramtica" (a juicio de los autores) del nmero de los estudios de todas las
categoras (excepto de los comparativos) sobre resultados. Esta disminucin resulta ms ostensible en los
estudios sobre interaccin persona-tratamiento, abandonos y resultados negativos. Sigue habiendo una
abundancia relativa de estudios sobre resultados generales que responden a la pregunta: "cura la
psicoterapia?", casi 30 aos despus de que Pattisson (1966) recomendara investigar los mecanismos de
cambio.

4. De los 8 estudios que incluyeron seguimientos: 4 informaban que la mejora de los
clientes se mantena en el seguimiento; 2 mostraban discrepancias: los resultados del cliente variaban con
los grupos de tratamiento o con las medidas de los resultados; 1 informaba que las diferencias entre los
grupos experimentales y de tratamiento desaparecan 4 semanas despus de finalizar el tratamiento, y 1
conclua un incremento de la mejora en el seguimiento.

5. Lo que resulta descorazonador en la investigacin de terapia de grupos es la ausencia
de investigaciones que informen sobre el porqu y el cmo se producen las diferencias observadas en los
estudios, virtualmente no se conoce nada sobre los factores que se asocian a dichas discrepancias. Ni
siquiera existe una evidencia tentativa, sobre cmo se relacionan causalmente variables como naturaleza del
liderazgo, diagnstico de los clientes del grupo, patrones de comunicacin, estadio del grupo, etc, con
distintos tipos de clientes.

6. A pesar de que sabemos que la terapia de grupo mejora a pacientes con problemas
diferentes, apenas tenemos idea alguna de si ello se debe, a una situacin particular o contexto. Los
procedimientos de investigacin que utilizamos son ms impresionantes que los resultados alcanzados con
ellos. Concluyen los autores afirmando que:

A pesar de la creciente sofistificacin metodolgica, nuestros esfuerzos en investigacin no nos
est enseando nada sobre la terapia de grupo que no lo conociramos ya desde al menos hace una
dcada. En ninguno de los estudios que hemos resumido encontraremos una variable especfica de
tratamiento aislada que sea la consecuencia lgica de un modelo conceptual importante de terapia de
grupo. Incluso aquellas variables que se relacionan de forma indirecta con el tratamiento de grupo tienden a
definirse, medirse y operacionalizarse, de forma inadecuada, si es que se miden de forma alguna. Tampoco
existe un tema coherente que identifique y una esos esfuerzos de investigacin. Todo lo que tenemos es una
coleccin de estudios muy individualizados que no estn unidos por principios conceptuales referentes a los
problemas fundamentales de las disciplinas grupales.(Kaul y Bednar, 1986; pag. 681).

5.3. Estudios comparativos:
En general los problemas de diseo son menores que en los estudios sobre eficacia. Las conclusiones
pueden resumirse en las siguientes:

1. Mayoritariamente los estudios parecen indicar que no existen diferencias apreciables
entre unos tratamientos y otros. El resultado es el mismo tanto cuando se comparan diferentes terapias de
grupo entre si, como cuando se compara la terapia de grupo con la individual. Algunos autores opinan que
la ausencia de diferencias es debida a la insensibilidad de los instrumentos.

2. Algn detalle del trabajo de Budman (1.988) podra interpretarse como apoyo a la tesis
de la insensibilidad de los instrumentos. Los sujetos de su estudio valoraban, mediante auto-informes, de
forma muy diferente la importancia de la terapia; cuando se utilizaban otro tipo de instrumento distinto del
auto-informe, tal diferencia desapareca.

3. Hay una tendencia a que las hiptesis propuestas por los experimentadores se validen.

4. El que se haya encontrado que las tcnicas estructuradas frente a las no estructuradas
sean ms eficaces y el que los grupos de pares auto-gestionados sean de igual efectividad que los dirigidos,
resulta dificil de interpretar, y por lo tanto produce perplejidad a la hora de indagar a qu se debe
realmente el cambio.

5. Da la impresin de que, bajo ciertas condiciones, los grupos que proporcionan una
experiencia intensiva son ms eficaces.

6. Un estudio de Berry (1980), muestra que la terapia de grupo es tan efectiva o ms que
la Modificacin de Conducta aplicada al aula. No obstante, la condicin de Modificacin de Conducta se
haca por un profesor del Colegio ms un ayudante, por lo tanto profesionales no cualificados en la tcnica
(lo que quizs explique los problemas de generalizacin), mientras que la Terapia de Grupo era aplicada
por expertos.

7. La reduccin en la utilizacin de servicios mdicos (medida por la diferencia entre 6
meses antes del tratamiento y 6 meses despus), da una dimensin de prevencin a las intervenciones de
grupo, que junto con el hecho de que resulten ms baratas, quizs, justifique la afirmacin de que las
terapias breves de grupo sean desde el punto de vista de las instituciones, el mtodo de eleccin. El hecho
de que el uso de servicios de salud mental sea menor (medido en el seguimiento al ao) en la condicin de
terapia de grupo, puede, quizs, esgrimirse como argumento a favor de sus efectos latentes a largo plazo.

8. La aceptacin de la terapia de grupo es mala, quizs pueda mejorarse si se tiene una
experiencia previa de terapia individual. Un estudio de Budman (1988), muestra que de 36 deserciones,
26 lo fueron despus de que informara a los sujetos que haban sido asignados a terapia de grupo; slo 3
abandonaron en la condicin de terapia individual.

9. No pueden excluirse factores inespecficos como responsables, al menos en parte, de
los efectos de la terapia de grupo. Factores que tienen que ver con el terapeuta (habilidades de relacin,
experiencia, etc.), pero tambin con el grupo (desarrollo del proceso grupal, composicin del grupo, etc.).

Para finalizar recogemos una puntualizacin de Budman sobre las relaciones entre las
diversas modalidades de tratamiento:

Creemos que el remedio ms importante es el punto de vista del que debemos informar a nuestros
pacientes de que el tratamiento en el que van a entrar (sea individual o grupal) no necesita ser el definitivo.
Sino ms bien es parte de un curso de tratamiento que por momentos incluir la terapia marital, terapia de
grupo o individual ms o menos larga o corta, etc. Decirle al paciente que el tratamiento en el que entra
ser el tratamiento que le ayude en todo lo que le pasa, es algo que simplemente no puede apoyarse en
datos objetivos sobre la forma en las personas utilizan la terapia. Los pacientes utilizan las terapias para
diferentes problemas y preocupaciones. (Budman et al., 1988; pag. 83).

5.4.: Resultados negativos en Terapia de Grupos:
La informacin que existe sobre el tema es ms bien parca. Tradicionalmente se ha venido distinguiendo
entre diversos tipos de resultados negativos: los llamados desertores (quienes despus de comprometerse
no acuden ni a la primera entrevista); aquellos que abandonan en fases tempranas de la terapia, y los que
abandonan en cualquier momento posterior al inicio. El criterio utilizado en estas distinciones es ms bien
clnico y se basa en la suposicin de que las razones para abandonar en los tres casos difieren de forma
sustancial.

Son dos las conclusiones que pueden extrarse de los estudios: Primera, las personas con
problemas de personalidad previos al tratamiento son ms proclives a exhibir deterioro. Lo cual es poco
sorprendente, pero justifica una mejor evaluacin de quienes van a participar en los grupos. Segunda, la
personalidad y el estilo de liderazgo del director influencian la posibilidad de que se den cambios negativos.
Se sugiere que los estilos "laissez-faire" y los muy impositivos son los que peores resultados obtienen. Las
conclusiones no estn exentas de crticas metodolgicas.

Anderson (1985) en una revisin de 8 tpicos sobre la terapia de grupos, hace algunas
precisiones sobre los resultados negativos: los grupos constituyen un poderoso medio de aprendizaje social
y de trasferencia de habilidades sociales. Sin embargo algunas personas pueden resultar psicolgicamente
perjudicadas. Anderson, en base a estudios anteriores, habla del 10%. Los ms propensos a ser
perjudicados son quienes tienen expectativas irreales sobre la capacidad del grupo para ayudarles y para
conectar ntimamente con ellos y, a la vez, mantienen una fuerte preocupacin por la posibilidad de que el
grupo los ataque o los rechace, expectativas que son alimentadas por un lder que adems impide la
relacin de los pacientes entre si. Cuando definitivamente un participante no consigue lo esperado,
frecuentemente se le relega a un rol desviado, tanto por el director como por los restantes miembros.

Las sugerencias de Anderson para corregir la situacin pasan por trabajar las expectativas
irreales de dos formas: primero mediante un contrato que, clramente estipulado, defina el contenido de la
experiencia, y segundo mediante entrevistas individuales previas en las que se aclare qu puede esperarse y
qu no debe esperarse de la terapia de grupo.

En un trabajo de Budman (1988), ya mencionado, se conclua que las experiencias de
grupo producen una alta tasa de deserciones (de las 39 habidas, 26 se produjeron cuando se inform a los
sujetos que haban sido asignados a terapia de grupo). Lo que parece significar que la experiencia de
grupo es una situacin temida. Las recomendaciones de los autores son ms matizada que las de
Anderson, pero en la misma lnea: la terapia de grupo proporciona una experiencia demostradamente til
para la que, no obstante, hay que preparar al paciente si queremos que la aproveche. La forma de
preparacin que sugieren es una terapia individual previa que contemplan casi como condicin sine qua
non, (Budman, 1988).


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GLOSARIO
Supuestos bsicos: Son emociones primitivas, irracionales, de carcter omnipotente sobre cmo
conseguir los fines, o resolver los problemas del grupo. Se oponen al funcionamiento racional del grupo
centrado en conseguir sus metas.
Bioenergtica: Procedimiento teraputico que utiliza el trabajo con el cuerpo para conseguir la re-vivencia
de escenas traumticas con una catarsis emocional intensa.
Catarsis: Expresin de las emociones ligadas a una situacin.
Cohesin (grupal): Conciencia de los participantes del grupo de formar una cierta unidad de intereses y
de metas.
Supuesto bsico de dependencia: Fantasa segn la cual una persona resolver los problemas del grupo.
Encuentro: Dentro de las terapias humanistas (rogeriana, gestalt, AT), el encuentro tiene un significado
individual (admitir, sin enjuiciar, nuestras propias necesidades y sentimientos), y otro grupal (admitir al otro
en lo que es, tambin el encuentro con la parte ms creativa de la otra persona, tambin la necesidad de
los miembros del grupo de presentarse tal y como son).
Feed-back: Se trata de un tipo de fenmeno grupal que consiste en ofrecerse unos miembros a otros
comentarios honestos sobre lo que piensan unos de otros.
Supuesto bsico de ataque y fuga: Fantasa segn la cual la solucin de los problemas del grupo pasa
por la eliminacin de alguien (dentro o fuera del grupo), o alternativamente por su evitacin.
Toma de conciencia gentica: Interpretacin que liga un problema presente a una situacin pasada,
normalmente ligada a la familia de origen del paciente.
Terapia gestltica: Procedimiento teraputico que ayuda al sujeto a percibir el flujo de deseos que
aparece en su conciencia en el aqu y el ahora.
Cultura grupal: Dinmica consciente del grupo que tiende a la consecucin de una tarea o meta.
Mentalidad grupal: Dinmica inconsciente del grupo que tiende a oponerse a la consecucin de la tarea o
meta.
Jansidismo: Escuela de pensamiento juda que ensea el camino de la liberacin a travs del encuentro
con lo que de divino existe en los seres humanos.
Guiones de vida: Segn el AT son rdenes recibidas de nios y que despus son obedecidas a lo largo
de toda la vida de los sujetos conformando existencias que parecen seguir un argumento.
Supuesto bsico de emparejamiento: Fantasa segn la cual la unin de dos personas (o un
acontecimiento que suceder en el futuro), resolver los problemas del grupo.
Psicodrama: Procedimiento teraputico grupal que utiliza dramatizaciones como mtodo de investigacin
y solucin de conflictos individuales y de relaciones.
Role-playing: Segn Moreno se trata de un procedimiento pedaggico que ensea mediante la
dramatizacin aquello que quiere transmitir.
Auto-revelacin: Capacidad de revelar el mundo privado de una forma sencilla.
Sociometra: Es el estudio de las relaciones humanas dentro de un grupo.
Estructura: En la dinmica del grupo la estructuracin alude a la programacin por metas y etapas del
trabajo grupal.
Economa de fichas: Procedimiento para comunidades teraputicas en el que los individuos reciben
privilegios (recompensas) en tanto en cuanto acumulan fichas por realizar ciertas actividades.
Terapia de grupo transaccional: Procedimiento teraputico que analiza el funcionamiento del individuo
desde su personalidad, su forma de relacionarse y su guin de vida.