Вы находитесь на странице: 1из 25

Antibiticos Usados en Odontologa 2014

ANTIBIOTICOS USADOS EN
ODONTOLOGIA



ASIGNATURA: Ciruga I

DOCENTE: CD. Norma Osorio

GRUPO: 2

INTEGRANTES:

AGUILAR COTOS DIANNE
LOLOY
JARA LUJAN ANDY







HUACHO PERU
2014


Antibiticos Usados en Odontologa 2014







DEDICATORIA


Quiero dedicarle este trabajo
A mi docente
La Dra. Norma Osorio que me ha
Guiado para terminar este
trabajo de investigacin.















Antibiticos Usados en Odontologa 2014


NDICE


CARATULA

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

INDICE

INTRODUCCION

OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS

ANTIBITICOS

PENICILINAS

AMPICILINA

AMOXICILINA

TETRACICLINAS

MACRLIDOS
1. ERITROMICINA

AMINUGLUCSIDOS
1. CLINDAMICINA
2. ESTREPTOMICINA
3. VANCOMICINA

ANTIMOCTICOS
1. KETOCONAZOL
2. MICONAZOL
3. NISTATINA
OTROS
1. METRONIDAZOL

SULFONAMIDAS

JUSTIFICACION

BIBLIOGRAFIA



Antibiticos Usados en Odontologa 2014








INTRODUCCIN

Los medicamentos son frmacos que se utilizan con el propsito de prevenir y tratar las
enfermedades. Por eso es importante para el estudiante de odontologa, el conocer y manejar las
caractersticas de aquellos que con ms frecuencia son utilizados en la prctica de esta
profesin.

Se abordan de manera general aspectos farmacolgicos y de orientacin para su prescripcin.
El desconocimiento de las caractersticas de eficacia antimicrobiana y analgsica de los
frmacos utilizados en odontologa, nos lleva a la utilizacin de casi siempre los mismos
medicamentos. El trabajo en su estructura consta de cuatro secciones. La primera es una resea
de los principios bsicos de la farmacologa. La segunda muestra los antibiticos de uso ms
frecuente en odontologa. La tercera muestra los analgsicos de uso ms frecuente en
odontologa. La cuarta seccin consta de discusin, conclusiones, glosario y la bibliografa
consultada. En l, se hace una breve introduccin mencionando las caractersticas generales de
los medicamentos ms utilizados, as como su mecanismo de accin, seguido de una gua para
la prescripcin.

Los antimicrobianos inhiben el crecimiento de los microorganismos o los destruyen. Se dividen
en dos categoras: Antibiticos y Sulfonamidas.

En odontologa, los antibiticos se emplean con mayor frecuencia.



















Antibiticos Usados en Odontologa 2014










OBJETIVO GENERAL:
Proporcionar de manera eficaz la informacin correspondiente a los antibiticos y analgsicos
ms utilizados en odontologa y al mismo tiempo, reforzar el conocimiento sobre estos
medicamentos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Brindar informacin Oportuna acerca del empleo de los antibiticos y analgsicos antes, durante
y despus del tratamiento odontolgico, ofrecer una informacin en lo que respecta al manejo
de los antibiticos y analgsicos de uso frecuente en odontologa.




























Antibiticos Usados en Odontologa 2014


ANTIBITICOS

Son sustancias qumicas producidas originalmente por microorganismos y retardan o destruyen
el crecimiento de los mismos. En la actualidad, algunos son sintetizados qumicamente.


El antibitico ideal debe tener 6 propiedades:

1. Ser selectivo y eficaz contra microorganismos sin lesionar al hospedero.
2. Destruir los microorganismos (actividad bactericida) ms que retardar el crecimiento
(actividad bacteriosttica)
3. volverse eficaz como resultado de la resistencia bacteriana.
4. No ser inactivado por enzimas, protenas plasmticas o lquido tisular.
5. Alcanzar rpidamente concentraciones bactericidas en el cuerpo.
6. Poseer los efectos adversos mnimos posibles.

Los antibiticos pueden ejercer su efecto a travs de 4 mecanismos:

1. Inhibicin de la sntesis de la pared celular.
2. Alteracin de la permeabilidad de la membrana celular bacteriana.
3. Alteracin de la sntesis de los componentes celulares bacterianos.
4. Inhibicin del metabolismo celular bacteriano.19


Resistencia: Los microorganismos son resistentes o no afectados por un antibitico. La
resistencia puede ser:
1. Natural, esto es, que est presente antes del contacto con el frmaco.
2. Adquirida y se desarrolla durante la exposicin al medicamento.

Los microorganismos resistentes a un frmaco en particular, con frecuencia son resistentes a
otras sustancias qumicas relacionadas con el antimicrobiano. La resistencia es causada por la
inactivacin del antibitico por enzimas bacterianas y por el desarrollo bacteriano de una va
metablica alterna no afectada por el antibitico. En ocasiones, no se observa mejora clnica
aun cuando los microorganismos sean sensibles al antibitico. Esto resulta de una dosis muy
baja de antibiticos. Esto es un peligro adicional, ya que dosis bajas slo destruyen a los
microorganismos ms dbiles, permitiendo que los ms fuertes sobrevivan, multiplicndose y
tornndose ms resistentes al frmaco. Por ello, es preciso que las concentraciones del
antibitico que matar a esos microorganismos sean alcanzadas en el sitio de la infeccin.
Tambin esto puede ocurrir si el tratamiento no es lo suficientemente prolongado, por eso es
importante que los pacientes tomen los medicamentos en los intervalos prescritos.





AVENDAO Lpez mara del Carmen. Introduccin A La Qumica Farmacutica Editorial
Interamericana Mc Gramw Hill. Primera Edicin 1993.

Antibiticos Usados en Odontologa 2014


Espectro: Se refiere a los diferentes tipos de microorganismos que pueden ser afectados por un
antibitico. Los antibiticos de amplio espectro slo son necesarios si la infeccin es causada
por una variedad de microorganismos.
Una infeccin causada por un microorganismo responder ms fcilmente a un antibitico de
espectro limitado y selectivo para ese microorganismo.




Superinfecciones: Cuando los pacientes reciben antibioticoterapia, la supresin de un grupo
de microorganismos pueden permitir el crecimiento de otro grupo de bacterias normalmente
presentes, pero que no causan enfermedad.

Tipo de Accin: Los antibiticos son bacteriostticos o bactericidas. Los bacteriostticos
inhiben el crecimiento y la multiplicacin de los microorganismos, en tanto que los bactericidas
matan o destruyen a los microorganismos.



PENICILINAS

Es uno de los antibiticos ms importantes. Su descubrimiento inicial fue en gran parte
fortuito, pero su desarrollo y su aplicacin teraputica representan el resultado de un
programa bien planeado y ejecutado que produjo uno de los principales progresos de la
teraputica mdica. Aunque muchos otros agentes antimicrobianos se han producido
desde que se conoci la penicilina, todava es un antibitico de primer orden muy
usado, y cada ao se producen nuevos derivados del ncleo bsico de la penicilina.
Muchos de ellos poseen ventajas nicas, de modo que los miembros de este grupo de
antibiticos son actualmente las drogas de eleccin para gran nmero de enfermedades
infecciosas.

Qumica: La estructura bsica de las penicilinas consiste en un anillo de tiazolidina
unido a un anillo beta lactmico al que est unida una cadena lateral. El ncleo de
penicilina en s, es el principal requerimiento estructural para la actividad antibacteriana
significativa. La cadena lateral determina muchas de las caractersticas antibacterianas y
farmacolgicas de un tipo determinado de penicilina. La penicilina G es la
bencilpenicilina. Aunque la penicilina se ha sintetizado, el proceso no tiene aplicacin
comercial.

Penicilinas Semisintticas: El descubrimiento de que el cido aminopenicilnico
poda obtenerse de cultivos de P chrysogenum sometidos a la deplecin de los
precursores de las cadenas laterales, alteran la susceptibilidad de los compuestos
resultantes a las enzimas inactivantes (beta lactamasas) y vara la actividad
antibacteriana y las propiedades farmacolgicas de la droga.








BECKMAN Harry Farmacologa y Teraputica Clnica Editorial Interamericana, S.A. de C.V. pp. 86
99, 100 102.
Antibiticos Usados en Odontologa 2014


Mecanismos de Accin: Los antibiticos beta lactmicos (penicilinas, cefalosporinas
y cefamicidas) pueden matar las bacterias susceptibles.
Aunque el conocimiento del mecanismo de esta accin es incompleto, numerosos
investigadores han publicado informacin que permite comprender el fenmeno bsico.
Las paredes celulares de las bacterias son esenciales para su normal crecimiento y
desarrollo.
El peptidoglicano es un componente heteropolimrico de la pared celular que le asegura
estabilidad mecnica rgida en virtud de su estructura de enrejado con abundantes
uniones cruzadas. Se compone de cadenas de glicano, que son cordones lineales de
residuos de piranosina de dos aminoazcares alternados (N - acetilglucosamina y cido
N acetilmurmico) ligados transversalmente por cadenas peptdicas. La composicin
de las uniones cruzadas peptdicas es caracterstica individual de cada especie
microbiana. En el Staphylococcus Aureus, unidades tetrapeptdicas se unen a los
residuos de cido acetilmurmico, y cadenas de pentaglicina sirven de puente entre los
tetrapptidos de los cordones adyacentes.
La biosntesis del peptidoglicano involucra unas 30 enzimas bacterianas y puede
considerarse en tres etapas. La primera, de formacin de los precursores, tiene lugar en
el citoplasma. Durante las reacciones de la segunda etapa, el UDP acetilmuramil -
pentapptido y la UDP acetilglucosamina se une (con liberacin de nucletidos de
uridina) para formar un polmero largo. La tercera y ltima etapa incluye la formacin
total de la ligadura cruzada, que se logra mediante una reaccin de transpeptidacin
producida fuera de la membrana celular. Los microorganismos pueden hincharse y
luego romperse, con extrusin de su contenido. En un medio isosmtico con respecto al
citoplasma bacteriano, pueden formarse bacterias (protoplastos) relativamente estables
con pared celular deficiente.

Mecanismos de resistencia bacteriana a las penicilinas: Los antibiticos beta
lactmicos no pueden matar, ni siquiera inhibir todas las bacterias y existen diversos
mecanismos de resistencia bacteriana a estos agentes. El microorganismo puede ser
intrnsecamente resistente debido a diferencias estructurales en las enzimas que son los
objetivos de estas drogas; adems, es posible que una cepa sensible adquiera resistencia
de este tipo por mutacin. Sin embargo, en el caso de los antibiticos beta lactmicos
es probable que este mecanismo de adquisicin de resistencia tenga relativamente poca
importancia.Las bacterias pueden destruir enzimticamente los antibiticos beta
lactmicos. Aunque puede haber amidohidrolasas presentes, estas enzimas son
relativamente inactivas y no protegen a las bacterias.Las beta lactamasas o
penicilinazas, en cambio, son capaces de inactivar algunos de estos antibiticos y
pueden estar presentes en grandes cantidades. Las diferentes penicilinas varan en su
susceptibilidad a las betalactamasas producidas por diferentes especies bacterianas.La
densidad de la poblacin bacteriana y la duracin de una infeccin influyen en la
actividad de las antibiticos beta lactmicos. Las drogas pueden ser varias miles de
veces ms potentes cuando se prueba contra pequeos inculos bacterianos, en
comparacin con su actividad contra un cultivo denso. Probablemente intervienen
muchos factores, entre ellos el mayor nmero de microorganismos relativamente
resistentes en una poblacin numerosa, la cantidad de beta lactamasa producida y la
fase de crecimiento del cultivo.




BETRN G. Katzung Farmacologa Bsica y Clnica 6ta Edicin. pp. 829-859.
Antibiticos Usados en Odontologa 2014


Clasificacin de las penicilinas y resumen de sus propiedades farmacolgicas:
Es til clasificar las penicilinas de acuerdo a su espectro de actividad antimicrobiana.
1. La penicilina G y sus congneres, muy relacionados penicilina V y feneticilina, son
muy activos contra los cocos grampositivos, pero la penicilinasa los hidroliza
fcilmente y por ello son ineficaces contra casi todas las cepas de S. Aureus.
2. Las penicilinas penicilinasa resistentes (meticilina, nafcilina, oxacilina, cloxacilina,
dicloxacilina y floxacilina) tienen actividad antimicrobiana menos potente contra los
microorganismos sensibles a la penicilina G, pero son las drogas de eleccin para las
infecciones causadas por S. aureus productores de penicilinasa.
3. La ampicilina, la amoxicilina y la hetacina forman un grupo de penicilinas cuya
actividad antimicrobiana se extiende hasta incluir microorganismos gramnegativos
como haemophilus influenzae, escherichia coli y proteus mirabilis.
4. La actividad antimicrobiana de la carbenicilina y su ster indanlico, ticarcilina y
alocilina se extiende hasta incluir especies de pseudomonas, enterobacter y proteus.
5. La mezlociclina y la piperacilina, son drogas tienen una til actividad
antimicrobiana contra especies de klebsiella y otros microorganismos gramnegativos.

Penicilina G, penicilina V: El espectro antimicrobiano de la penicilina G
(benzilpenicilina), la penicilina V (el derivado fenoximetlico) son muy similares para
los microorganismos aerobios grampositivos, pero la penicilina G es de 5 a 10 veces
ms activa contra las microorganismos gramnegativos, especialmente especies de
Neisseria y algunos anaerobios.

Absorcin: Aproximadamente la tercera parte de una dosis oral de penicilina G se
absorbe en el tracto intestinal en condiciones favorables. Solamente una pequea parte
se absorbe del estmago. El jugo gstrico de pH 2 destruye rpidamente al antibitico.
La absorcin se produce principalmente en el duodeno; es rpida y en concentraciones
sanguneas mximas se alcanzan en 30 a 60 min. El valor mximo es aproximadamente
de 0.5 unidades/ml despus de una dosis oral de 400,000 unidades en un adulto. Dos
tercios o ms de una dosis ingerida no se absorben y pasan al colon, donde son
inactivados en gran parte por las bacterias; slo una pequea cantidad se excreta por las
heces. La dosis oral de penicilina G debe ser 4 a 5 veces mayor que la intramuscular, a
fin de obtener concentraciones sanguneas de orden y duracin comparables. Los dos
puntos importantes que deben observarse cuando se prescribe penicilina G por va oral
son: asegurarse que la dosis es adecuada y que se administra por lo menos media hora
antes de una comida y menos de 2 a 3 horas despus de la misma.
La velocidad de absorcin de la penicilina G despus de la inyeccin subcutnea o
intramuscular y la persistencia de las concentraciones plasmticas que se alcanzan,
dependen de muchos factores que incluyen dosis, vehculo, concentracin, forma fsica
y solubilidad de la sal o del ster en cuestin de la penicilina G.









BOWMAN W.C. Rand M.J. Farmacologa Bases Bioqumicas y Patolgicas Editorial Interamericana
S.A. de C.V. 2da Edicin. pp. 40 41.
Antibiticos Usados en Odontologa 2014




Otros factores, especialmente la excrecin renal, tambin son importantes; por ejemplo,
tan rpida es la eliminacin de penicilina G por el rin que la concentracin plasmtica
desciende a la mitad de su valor mximo 1 hora despus de la inyeccin de los
preparados en solucin acuosa. La nica virtud de la penicilina V en comparacin con la
penicilina G es la de ser ms estable en medio cido y por lo tanto se absorbe mejor en
el tracto gastrointestinal. Despus de su ingestin oral, la droga escapa a la destruccin
en el jugo gstrico por ser insoluble y estable a un pH bajo. Forma solucin en el medio
ms alcalino del duodeno y se absorbe bien, pero incompletamente, en la parte superior
del intestino delgado. Con una base de dosis oral equivalente, el compuesto da
concentraciones plasmticas dobles a quntuples que las de la penicilina G. La
concentracin sangunea mxima de un adulto despus de ingerir una dosis oral de 500
mg es cercana a 3 mg/ml. Hay algunas pruebas de que la droga se absorbe mejor cuando
se ingiere despus de una comida que al hacerlo en ayunas. Una vez absorbida, la
penicilina V se destruye en el organismo y se excreta por el rin en la misma forma
que la penicilina G.


Distribucin: La penicilina G tiene amplia distribucin en todo el organismo, pero las
concentraciones en los diversos lquidos y tejidos difieren ampliamente. Su volumen de
distribucin aparente es del 50% aproximadamente del agua corporal total. Ms del
90% de penicilina G de la sangre est en el plasma, y menos del 10% en los eritrocitos;
aproximadamente el 65% est unido reversiblemente a la albmina del plasma.
Cantidades significativas aparecen en el hgado, la bilis, el rin, el semen, el lquido
articular, la linfa y el intestino. La penicilina no penetra fcilmente en el lquido
cefalorraqudeo (LCR) cuando las meninges son normales. Una concentracin
plasmtica menor de 10 unidades/ ml no puede establecer niveles teraputicamente
efectivos en el LCR. Cuando las meninges estn agudamente inflamadas, la penicilina
penetra ms fcilmente en el LCR.

Excrecin: En condiciones normales, la penicilina se elimina rpidamente del
organismo, principalmente por el rin, pero en una pequea parte por la bilis y otras
vas. La rpida excrecin renal del antibitico es la razn para su uso de medidas para
prolongar su permanencia en el organismo, como sales insolubles de accin prolongada
de la droga. Aproximadamente del 60 al 90% de una dosis intramuscular de penicilina
G en solucin acuosa se elimina por la orina, en gran parte durante la primera hora
despus de la inyeccin. El tiempo medio de eliminacin es de unos 30 min. en los
adultos normales. Aproximadamente el 10% de la droga se elimina por filtracin
glomerular y el 90% por secrecin tubular. Aproximadamente el 20% de una dosis oral
de penicilina G se excreta por la orina, lo que refleja la limitada absorcin intestinal de
la droga; una vez que la penicilina ha pasado a travs de la mucosa intestinal, su destino
y excrecin son los mismos que para el antibitico inyectado. La anuria aumenta la vida
media de la penicilina G desde un valor normal de media hora hasta unas 10 horas.





Dr. CARRRANZA Fermn A. Newman Michael G. Periodontologa Clnica Editorial Mc Gramw Hill
Interamericana. Octava Edicin. pp. 550 558, 612.
Antibiticos Usados en Odontologa 2014




Cuando la funcin renal est deteriorada, del 7 al 10% del antibitico puede inactivarse
por hora en el hgado. Esto explica probablemente su incapacidad para acumularse en
concentraciones excesivas en las personas anricas que reciben mltiples dosis. Los
pacientes con falla renal que requieren tratamiento vigoroso con penicilina puede
tratarse adecuadamente con 3 millones de unidades de penicilina G acuosa seguidas de
inyecciones adicionales de 1.5 millones de unidades c/8 a 12 hrs. Si adems de
insuficiencia renal, hay insuficiencia heptica, la vida media se prolonga ms an.
Puede ser necesario determinar la vida media de la droga para cada paciente.

Preparados: Los preparados de penicilina G para uso parenteral incluyen soluciones
acuosas y formas de accin prolongada que se absorben lentamente de los depsitos
intramusculares. Adems hay muchos preparados de penicilina G y penicilina V para
administracin oral. La penicilina G en solucin acuosa est destinada a la
administracin subcutnea, intramuscular o intravenosa, aunque su uso debe limitarse a
la va intravenosa. Puede darse en bolo o por infusin constante. Debido a la rapidez de
la excrecin renal de la droga, las dosis intravenosas deben administrarse a intervalos
cortos (generalmente c/2 a 4 horas) o por infusin constante. Las sales de potasio son
las de uso ms frecuente. Las dos sales oficiales de penicilina para inyeccin son
penicilina G potsica y penicilina G sdica. Los preparados enumerados son polvos
cristalinos vendidos para uso parenteral en forma seca estril en frasquitos o ampollas
que contienen de 200,000 a 20, 000,000 de unidades cada una. Las soluciones se
preparan aadiendo el solvente (agua destilada estril, solucin de cloruro de sodio al
0.9% o solucin de dextrosa al 5%) directamente al recipiente, para obtener la
concentracin deseada, generalmente 100,000 200,000 unidades/ml.31 Preparados de
penicilina G para uso parenteral de accin prolongada; estos estn destinados a la
inyeccin intramuscular profunda, para formar un depsito tisular del cual la droga se
absorbe lentamente durante un perodo de 12 horas a varios das. El objetivo es
mantener concentraciones teraputicas en el plasma con el menor nmero posible de
inyecciones. La penicilina de accin prolongada nunca debe inyectarse por va
intravenosa o subcutnea, ni en cavidades corporales. La suspensin estril de penicilina
G procana, es un preparado acuoso de la sal cristalina soluble en agua slo hasta el
0.4%. Los preparados de penicilina G procana se venden para inyeccin intramuscular
en cartuchos de 1.2 y 4 ml y en frasquitos de 10 ml y cada ml contiene generalmente
300,000; 500,000 600,000 unidades del antibitico. La suspensin estril de penicilina
G benzatnica, es la suspensin acuosa de la sal obtenida por la combinacin de 1 mol
de una base de amonio y 2 moles de penicilina G que da N,N dibenziletilendiamina
dipenicilina G.









CIANCIO Sebastin G. Bourgault Priscila C. Farmacologa Clnica Para Odontlogos Editorial Manual
Moderno, S.A. de C.V. 2da Edicin. pp. 52 99
Antibiticos Usados en Odontologa 2014



La sal en s es soluble en agua slo hasta el 0.02%. Se vende para inyeccin
intramuscular en frasquitos de 10 ml que contienen 300,000 unidades/ml y en jeringas
previamente llenadas (1; 1.5; 2 y 4 ml) que contienen 600,000 unidades/ml. La
penicilina G benzatnica debe utilizarse nicamente para el tratamiento o la profilaxis de
la faringitis estreptoccica causada por estreptococos beta hemolticos grupo A, o el
tratamiento de sfilis localizada fuera del sistema nerviosos central.32 Preparados de
penicilina G, penicilina V para uso oral. Son tabletas de penicilina G potsica para
solucin oral, y tabletas de penicilina G benzatnica, se venden generalmente en tabletas
que contienen de 100,000 a 800,000 unidades. A veces se les aaden diversos tipos de
buffer que aumentan la estabilidad del antibitico pero no protegen significativamente
contra la destruccin de la penicilina G en el contenido gstrico cido. Se venden sales
secas de penicilina G mezcladas con material que les da olor o sabor agradables y con
diversos buffer, para uso peditrico. La dosis necesaria puede mezclarse con jarabe,
agua o leche, o agregarse a la frmula lctea de los nios pequeos. La Penicilina V
potsica para uso oral se vende en tabletas (125,250 500 mg cada una) y en grnulos
para solucin (125 250 mg/5ml). Tambin se venden suspensiones (125 o
250mg/5ml).

Usos profilcticos de las penicilinas: La demostracin de la efectividad de la
penicilina para eliminar microorganismos fue seguida en forma rpida y muy natural de
intentos de probar que tambin era efectiva para prevenir la infeccin en hospederos
susceptibles. En consecuencia el antibitico se ha administrado en casi todas las
situaciones donde ha existido riesgo de invasin bacteriana. Al investigarse la profilaxis
en condiciones controladas ha quedado en claro que la penicilina es muy efectiva en
algunas situaciones, intil y potencialmente peligrosa en otras, y de valor discutible en
otras.

AMPICILINA

La ampicilina es bactericida para las bacterias grampositivas y gramnegativas. Es algo
menos activa que la penicilina G contra cocos grampositivos sensibles a este ltimo
agente. Los meningococos, neumococos, gonococos y list. Monocytogenes son
sensibles a la droga. Haemophilus influenzae y el grupo viridans de estreptococos se
inhiben generalmente en concentraciones muy bajas de ampicilina, pero cepas de H.
influenzae tipo b muy resistentes a la ampicilina se han recuperado de nios con
meningitis. Se estima que el 5% de los casos de meningitis por H. influenzae son
causados actualmente por cepas resistentes a la ampicilina, aunque algunas localidades
informan que hasta el 30% de las cepas de H influenzae tipo b son resistentes a la droga.
Los enterococos son aproximadamente el doble de sensibles a la ampicilina, con base en
peso, que a la penicilina G (concentracin inhibitoria mnima promedio para ampicilina,
1.5 mg/ml). Aunque la mayor parte de las cepas de E. coli, mirabilis, salmonella y
shigella eran muy susceptibles cuando la ampicilina se us por primera vez a comienzos
de la dcada de 1960, un porcentaje creciente de estas especies es ahora resistentes. Del
30 al 50% de E. coli. Un nmero significativo de mirabilis y prcticamente todas las
especies de Enterobacter son actualmente existentes.


CLARK Wesley, Brater Craing, Jonson Alice. Farmacologa Clnica Editorial Mdica Panamericana.
12ava Edicin 1991. pp. 29, 497, 510, 539.
Antibiticos Usados en Odontologa 2014



Propiedades farmacolgicas: la ampicilina es estable en medio cido y se absorbe bien
despus de la administracin oral. Una dosis oral de 0.5 g produce concentraciones
plasmticas mximas aproximadas de 3 mg/ml a las 2 horas. La droga es detectable en
el plasma durante unas 4 horas despus de una dosis oral convencional. La ingestin de
alimentos antes de la administracin de ampicilina hace menos completa la absorcin de
esta ltima. La inyeccin intramuscular de 0.5 o 1 g de ampicilina sdica da
concentraciones plasmticas mximas de unos 7 a 10 mg/ml., respectivamente, 1 hora
despus, las mismas declinan exponencialmente con un tiempo medio aproximado de
90 min. La administracin de dosis iguales de penicilina G y ampicilina produce
concentraciones plasmticas mayores de este ltimo agente debido a su menor
velocidad de eliminacin renal. La administracin de proveen Cid lleva al aumento de la
concentracin y persistencia de la ampicilina en el plasma. Aproximadamente la mitad
de una dosis oral se depura en el rin en las primeras 6 horas que siguen a la ingestin.
Aproximadamente el 70% de una dosis intramuscular o intravenosa de 500 mg se
elimina por la orina en ese tiempo. El deterioro severo renal prolonga marcadamente la
persistencia de la ampicilina en el plasma. La dilisis peritoneal es ineficaz para
remover la droga de la sangre, pero la hemodilisis remueve aproximadamente el 40%
de la reserva corporal en unas 7 horas. El reajuste de la dosis de ampicilina es necesario
en presencia de disfuncin renal. La ampicilina aparece en la bilis, experimenta
circulacin entero heptica y se excreta en cantidades apreciables por las heces. La
concentracin biliar de la droga depende en grado sumo de la integridad de la vescula
biliar y sus conductos. Cuando el conducto biliar comn est obstruido, la ampicilina no
es detectable en la bilis.

Preparados y vas de administracin: la ampicilina se vende para uso oral en cpsulas
que contienen 250 500 mg, o en tabletas de 125mg; para uso parenteral, como la sal
de sodio en frasquitos que contienen de 125mg a 10g; como sal de sodio para
suspensin oral (125 o 250mg/ 5ml), y en gotas peditricas (100 mg/ml). La dosis vara
de acuerdo al tipo y a la severidad de la infeccin tratada, a la funcin renal y a la edad.
Para los nios, las dosis no pueden prescribirse basndose en el peso corporal ni en la
superficie; como la droga se excreta principalmente por el rin, el estado de la funcin
renal determina en gran medida la dosis: los nios muy pequeos necesitan dosis
pequeas, y los de 3 a 4 aos pueden recibir cantidades casi tan grandes como los
adultos. Para la enfermedad leve a moderadamente severa, la dosis oral para adultos es
de 2 a 4 gr. por da dividida en porciones iguales tomadas c/6 horas. Para infecciones
severas lo mejor es administrar la droga por va parenteral en dosis que van de 6 a 12 gr.
por da. El tratamiento de la meningitis requiere el uso de grandes dosis, 300 a 400
mg/Kg. por da por va parenteral (en porciones iguales cada 4 horas) para nios, y 12
gr. o ms por da para adultos. Las soluciones deben prepararse frescas antes de la
inyeccin.





CLARK Wesley, Brater Craing, Jonson Alice. Farmacologa Clnica Editorial Mdica Panamericana.
12ava Edicin 1991. pp. 29, 497, 510, 539.


Antibiticos Usados en Odontologa 2014





AMOXICILINA

Esta droga, una penicilina semisinttica susceptible a la penicilina, es anloga qumica y
farmacolgica de la ampicilina. La droga es estable en medio cido y se destina al uso
oral. El espectro antimicrobiano de la amoxicilina es esencialmente idntico al de la
ampicilina, con la importante excepcin de que la amoxicilina parece ser menos efectiva
que la ampicilina para la shigellosis. La amoxicilina se absorbe en el tracto
gastrointestinal en forma rpida y completa que la ampicilina, y est es la principal
diferencia entre ambas. Las concentraciones plasmticas mximas son de dos a dos
veces y media mayores para la amoxicilina que para la ampicilina despus de la
administracin oral de la misma dosis: se alcanzan a las 2 horas y su promedio es de 4
mg/ml administrando 250 mg. Los alimentos no interfieren en la absorcin. Debido
quiz a la absorcin ms completa de este anlogo, la frecuencia de diarrea con
amoxicilina es menor que con ampicilina. La incidencia de otros efectos adversos
parece ser similar. Aunque la vida media de la amoxicilina es semejante a la de la
ampicilina, concentraciones efectivas de amoxicilina administrada por va oral son
detectables en el plasma el doble del tiempo que la ampicilina, debido tambin a la
absorcin ms completa. Aproximadamente el 20% de la amoxicilina est ligado a las
protenas del plasma, valor similar al de ampicilina. Aproximadamente el 50% de una
dosis del antibitico se excreta en forma activa por la orina, en contraste con el 30% de
ampicilina. Esto tambin tiene correlacin con la diferencia en la absorcin. El proveen
Cid demora la excrecin de la droga. La amoxicilina se vende para uso oral en cpsulas
(250 500mg), en suspensin oral (125 250mg/5ml) y en gotas peditricas
(50mg/ml). La dosis recomendada de amoxicilina es similar a la de la ampicilina (250 a
500 mg en adultos), pero se administra tres veces al da en lugar de cuatro.


TETRACICLINAS

Historia: el desarrollo de las tetraciclinas antibiticas fue el resultado de una seleccin
sistemtica de muestras de suelos recogidas en muchas partes del mundo en busca de
microorganismos productores de antibiticos. El primero de estos compuestos, la
clortetraciclina, se introdujo en 1948; dos aos despus se conoci la oxitetraciclina. La
dilucidacin de la estructura qumica de estos agentes confirm su semejanza y sirvi de
base para la produccin de un tercer miembro de este grupo, la tetraciclina. Poco
despus de su desarrollo inicial, se comprob que las tetraciclinas eran muy efectivas
contra las rickettsias, muchas bacterias grammpositivas y gramnegativas y los agentes
responsables del linfogranuloma venreo, la conjuntivitis por inclusin y la psitacosis
por las que se las consider como antibiticos de amplio espectro. Al confirmarse su
actividad antimicrobiana in vitro, su efectividad en las infecciones experimentales y sus
propiedades farmacolgicas, las tetraciclinas comenzaron a utilizarse ampliamente en la
teraputica.




GOODMAN y Gliman. Las Bases Farmacolgicas De La Teraputica Editorial Mdica panamericana
S.A. Octava Edicin 1991. pp. 641-643, 649-650, 975-977. 72
Antibiticos Usados en Odontologa 2014


Origen: la clortetraciclina y la oxitetraciclina son elaboradas por streptomyces
aureofaciens y streptomyces rimosus, respectivamente. Los antibiticos se producen en
caldo por fermentacin en tanque profundo. La tetraciclina se produce
semisintticamente con clortetraciclina; tambin se ha obtenido de una especie de
streptomyces. La demeclociclina es el producto de un mutante de la cepa de
streptomyces aureofaciens de la que se obtuvo por primera vez la clortetraciclina.
Metaciclina, doxiciclina y minociclina son derivados semisintticos.

Qumica, estabilidad y anlisis: las tetraciclinas son derivados estrechamente anlogos
de la naftacenocarboxamida policclica. Las bases cristalinas son compuestos
ligeramente amarillos, inodoros y un poco amargos. Son poco solubles en agua a pH 7
(0.25 a 0.5 mg/ml) pero forman sales de sodio y clorhidratos solubles. Aunque las bases
y los clorhidratos son muy estables en forma de polvo seco, casi todos estos agentes
pierden actividad con relatividad rapidez cuando estn en solucin.

Efectos sobre los agentes microbianos: las tetraciclinas poseen una amplia gama de
actividad antimicrobiana contra bacterias grammpositivas y gramnegativas. Tambin
son efectivas contra algunos microorganismos de sensibilidad innata a muchos agentes
quimioteraputicos, como rickettsias, micoplasma, chlamydia (los agentes de uretritis,
linfogranuloma venreo, psitacosis, conjuntivitis por inclusin y tracoma), algunas
micobacterias atpicas y amibas. Individualmente, tienen poca actividad contra los
hongos verdaderos, pero pueden ejercer accin antifngica cuando se combinan con
anfotericina. En general, los microorganismos grampositivos son afectados por
concentraciones de tetraciclina menores que las especies gramnegativas, pero estos
agentes son menos tiles para las infecciones causadas por bacterias grampositivas
debido a problemas de resistencia y a la disponibilidad de agentes antimicrobianos
superiores.
Mecanismos de accin: el sitio de accin de las tetraciclinas es el ribosoma bacteriano,
pero dos procesos por lo menos parecen necesarios para que estos antibiticos ganen
acceso a los ribosomas de las bacterias gramnegativas. El primero es la difusin pasiva
a travs de los poros hidrfilos de la membrana celular externa. Estas estructuras se han
localizado especficamente dentro de la protena IA, una de las tres protenas de la
envoltura. La minociclina y quiz la doxiciclina son ms lipoflicas que los otros
anlogos y pasan directamente a travs de la membrana citoplasmtica interna. Este
transporte puede requerir un portador proteico periplasmtico. Aunque la
permeabilizacin de las bacterias grammpositivas por estas drogas se conocen menos.
Tambin requiere un sistema independiente de energa. La segunda, se produce una vez
que la Una vez que las tetraciclinas ganan acceso a la clula bacteriana, inhiben la
sntesis de protenas, lo mismo que los aminoglucsidos se ligan especficamente a los
ribosomas.










GOODMAN y Gliman. Las Bases Farmacolgicas De La Teraputica Editorial Mdica panamericana
S.A. Octava Edicin 1991. pp. 641-643, 649-650, 975-977. 72
Antibiticos Usados en Odontologa 2014



Excrecin: todas las tetraciclinas se excretan por la orina y las heces, y la va principal
para casi todas es el rin. Como la depuracin metablica renal de estas drogas se hace
por filtracin glomerular, su excrecin se afecta significativamente con el estado de la
funcin renal: Del 20 al 60% de una dosis intravenosa de 0.5 g de tetraciclina se excreta
por la orina durante las primeras 24 horas. Del 20 al 55% de una dosis oral, de cualquier
magnitud, se excreta por esta va. Del 10 al 35% de una dosis de oxitetraciclina se
excreta en forma activa por la orina, donde es detectable a los 30 minutos y alcanza una
concentracin mxima unas 5 horas despus de su administracin. Del 10 al 15% de
dosis orales mltiples o nicas de clortetraciclina se recupera en la orina.
La inyeccin por va intravenosa produce el 60% de excrecin urinaria durante las
primeras 12 horas. La depuracin metablica de clortetraciclina por el rin es
aproximadamente del 35% del ndice de filtracin glomerular y menor que la de
oxitetraciclina. El ndice de depuracin metablica renal de demeclociclina es menos de
la mitad de la tetraciclina.42 Aproximadamente el 50% de la metaciclina se excreta sin
cambios por la orina, y aproximadamente el 5% se excreta por las heces durante un
perodo de 72 horas.

Efectos indeseables: todas las tetraciclinas producen diversos grados de irritacin
gastrointestinal en algunas personas; estos efectos son ms comunes despus de la
administracin por va oral de las drogas. Puede haber ardor, molestias epigstricas y
abdominales, nuseas y vmitos. Cuanto mayor es la dosis, mayor es la posibilidad de
una reaccin irritativa. Las molestias gstricas pueden controlarse por la administracin
de las tetraciclinas junto con los alimentos (no leche ni productos lcteos) o anticidos
que contengan aluminio, magnesio o calcio. Las nuseas y vmito ceden a menudo si
contina la medicacin y con frecuencia pueden controlarse con una reduccin
temporaria de la dosis o con el uso de cantidades ms pequeas a intervalos frecuentes,
aunque se han producido lceras esofgicas. Los efectos irritantes de las tetraciclinas
tomadas por va oral tambin pueden provocar diarrea. En estos casos las heces,
frecuentes y lquidas, no contienen sangre ni leucocitos.

Efectos biolgicos distintos a los alrgicos o txicos: como todos los agentes
antimicrobianos, las tetraciclinas administradas por va oral o parenteral pueden
provocar sobreinfecciones debidas por lo general a cepas de bacterias o levaduras
resistentes a estos agentes. Las infecciones vaginales, orales, farngeas y aun sistmicas
por las levaduras y hongos, particularmente cndida, no son raras; tienden a ocurrir ms
a menudo en los individuos con trastornos como diabetes, leucemia, lupus eritematoso
sistmico, vasculitis difusa y linfoma, especialmente si tambin se administran
esteroides. La frecuencia de estas infecciones parece ser mucho mayor con las
tetraciclinas que con las penicilinas.43 Entre las sobreinfecciones ms importantes
asociadas con la administracin de las tetraciclinas figuran las que afectan al tracto
intestinal, que puede producirse con tratamiento por va oral o parenteral. La posibilidad
de la diarrea frmaco-inducida se deba a infeccin activa del intestino merece
considerarse seriamente en todos los casos.





Dr. GOTH Andrs. Farmacologa Mdica Editorial Interamericana, S.A. de C.V. 5ta Edicin. pp. 552
556, 620.
Antibiticos Usados en Odontologa 2014


Usos teraputicos: las tetraciclinas se han usado ampliamente para el tratamiento de
enfermedades infecciosas y como aditivos en alimentos para animales con el fin de
facilitar el crecimiento. Ambos usos han trado apareado una creciente resistencia
bacteriana a estas drogas. Debido a esto y al desarrollo de nuevos agentes
antimicrobianos que son ms efectivos para infecciones especficas, y menos txicos, el
nmero de indicaciones para el uso de las tetraciclinas ha disminuido.44 Estos agentes
son tiles en enfermedades por rickettsias y bacterianas, en infecciones producidas por
algunos micoplasmas y en trastornos causados por chlamydia. Entre las enfermedades
infecciosas que combaten con comprobada eficacia figuran fiebre maculosa de las
montaas rocosas, tifus murino, tifus exantmico epidmico, tifus de los matorrales,
fiebre Q, linfogranuloma venreo, tularemia, brucelosis, gonorrea, algunas infecciones
en el tracto urinario, infecciones oculares granuloma inguinal, sfilis y enfermedades
debidas a bacteroides y clostridium.


MACRLIDOS

1.- ERITROMICINA:
Historia y origen: La eritromicina es un antibitico de eficacia oral, descubierto en
1952 por Mc Guire y Col. en los productos metablicos de, una cepa de Streptomyces
erythreus (waksman), obtenida originalmente de una muestra de suelo recogida en el
archipilago filipino.

Actividad antibacteriana: la eritromicina puede ser bacteriosttica o bactericida.
Segn el microorganismo y la concentracin de la droga. La actividad bactericida es
mxima contra un pequeo nmero de microorganismos de divisin rpida y aumenta
marcadamente cuando el Ph del medio es de 5.5 a 8.5. el antibitico es ms efectivo in
vitro contra cocos grampositivos como streptococcus pygenes y strep. Pneumoniae, para
los cuales la concentracin inhibitoria mnima es de 0.001 a 0.2 mg/ml. Las cepas
resistentes de estas bacterias son raras y generalmente se aslan de poblaciones
recientemente expuestas a antibiticos macrlidos. Las cepas de S. pneumoniae y S.
pyogenes que se han seleccionado por su resistencia a la eritromicina tambin son a
menudo resistentes a la lincomicina.

Mecanismos de accin: la eritromicina y otros antibiticos macrlidos inhiben la
sntesis de protenas unindose a subunidades ribosomales 50 S de microorganismos
sensibles. La eritromicina puede interferir en la unin del cloranfenicol, que tambin
acta en este sitio. Algunos microorganismos resistentes con cambios mutacionales en
componentes de esta subunidad del ribosoma no ligan la droga. La asociacin entre la
eritromicina y el ribosoma es reversible y slo se produce cuando la subunidad 50 S est
libre de molculas de RNA t portadoras de cadenas nacientes de pptidos. La
produccin de pequeos pptidos contina normalmente en presencia del antibitico,
pero la de homopptidos altamente polimerizados se suprime. Las bacterias gramm
positivas acumulan unas 100 veces ms eritromicina que los microorganismos gramm
negativos. La formula no ionizada de la droga es mucho ms permeable a las clulas, y
esto explica la mayor actividad antimicrobiana que se observa con pH alcalino.



JOHN A. Bevan. Fundamentos De Farmacologa introduccin y principios de accin de los frmacos
Editorial Harla. 2da Edicin. pp. 526-598.
Antibiticos Usados en Odontologa 2014

Absorcin, distribucin y excrecin: la eritromicina base se absorbe adecuadamente
en la parte superior del intestino delgado; es inactivada por el jugo gstrico y la droga se
administra por ello en tabletas con cubierta entrica que se disuelven en el duodeno. Los
alimentos en el estmago demoran su absorcin definitiva. Las concentraciones
plasmticas mximas no pasan de 0.3 a 5.0 mg/ml 4 horas despus de la administracin
oral de 250mg de la base, y 0.3 a 1.0 mg/ml despus de la ingestin de una tableta de
500 mg. Altas concentraciones de eritromicina pueden alcanzarse por administracin
intravenosa. Los valores son aproximadamente 10 mg/ml en 1 hora despus de la
administracin intravenosa de 500 a 1000 mg de lactobionato o gluceptato de
eritromicina. Slo el 2 al 5% de la eritromicina administrada por va oral se excreta en
forma activa por la orina; de 12 a 15%, despus de una infusin intravenosa. Cuando se
administran por va oral dosis elevadas de eritromicina, las heces pueden contener hasta
0.5 mg/g. El antibitico se concentra en el hgado y se excreta en forma activa por la
bilis y puede contener hasta 250 mg/ml cuando las concentraciones plasmticas son
muy altas. La vida media de la eritromicina es de 1 a 4 horas aproximadamente. La
eritromicina se difunde fcilmente por los lquidos intracelulares, y la actividad
antibacteriana puede lograrse prcticamente en todas las partes excepto en el cerebro y
el lquido prosttico; las concentraciones son aproximadamente de 40% de las
plasmticas. El grado de unin de la eritromicina a las protenas plasmticas vara entre
las diferentes formas de la droga pero probablemente pasa siempre del 70%. La
eritromicina atraviesa la barrera placentaria y sus concentraciones en el plasma fetal son
de 5 a 20% de la circulacin materna.
Preparados, vas de administracin y dosis: preparados orales.- La eritromicina
(EMYCIN, ILOTYCIN) se vende en tabletas revestidas por cubierta entrica que
contienen 250 mg de la droga, o en tabletas recubiertas de film que contienen 500 mg.
Las tabletas de estearato de eritromicina, (BRISTAMYCIN, ERYTHROCIN
STEARATE, ETHRIL) contienen 125, 250 500 mg cada una. El estolato de
eritromicina se vende en cpsulas (125 y 250 mg) tabletas (500 mg), tabletas
masticables (125 y 250 mg), suspensin oral (125 y 250 mg/5 ml) y gotas (100
mg/ml).El etilsuccinato de eritromicina (PEDIAMYCIN), se vende en grnulos o polvo
para suspensin oral (200 400 mg/5 ml), tabletas masticables (200 mg), tabletas con
revestimiento de film (400 mg) y gotas (100 mg/2.5 ml).
Preparados parenterales.- El gluceptato de eritromicina estril, (ILOTYCIN
GLUCEPTATE) y el lactobionato de eritromicina para inyeccin (ERYTHROCIN
LACTOBIONATE), se venden para inyecciones intravenosas en forma de polvos secos
estriles (250 mg 500 mg o 1 g de antibitico) La inyeccin de etilsuccinato de
eritromicina (ERYTHROCIN ETHYLSUCCINATE) contiene 50 mg/ml en recipientes
de 2 a 10 ml para inyeccin intramuscular. Este preparado incluye aminobenzoato de
butilo (2%) como anestsico local. La dosis oral habitual de eritromicina para adulto es
de 1 a 2 gr por da en tomas iguales, generalmente cada 6 horas, segn la naturaleza y
severidad de la infeccin. Dosis diarias de eritromicina de hasta 8gr por va oral durante
3 meses han sido bien toleradas. No deben ingerirse alimentos inmediatamente antes ni
despus de la administracin oral de eritromicina base; esta precaucin no es necesaria
si se administra el estolato. La dosis oral de eritromicina para nios es de 30 a 50 mg/kg
por da, dividida en 4 porciones. La inyeccin intramuscular de eritromicina no se
recomienda por ser dolorosa. La administracin intravenosa se usa poco y se reserva
para el tratamiento de infecciones severas. Las dosis habitual es de 0.5 a 1 gr c/6 horas;
1 gr de eritromicina (gluceptato) se ha administrado por va intravenosa cada 6 horas
durante 4 semanas sin dificultades, excepto tromboflebitis en el sitio de la inyeccin.

JOHN A. Bevan. Fundamentos De Farmacologa introduccin y principios de accin de los frmacos
Editorial Harla. 2da Edicin. pp. 526-598.
Antibiticos Usados en Odontologa 2014

Efectos indeseables: la eritromicina rara vez causa efectos indeseables serios. Entre las
reacciones alrgicas tenemos fiebre, eosinofilia y erupciones cutneas, que pueden
aparecer solas o combinadas; cada una desaparece poco despus de suspender el
tratamiento. La hepatitis colosttica es el efecto secundario ms notable. Se debe
principalmente al estolato de eritromicina. La enfermedad comienza despus de 10 a 20
das del tratamiento y se caracteriza inicialmente por nuseas, vmitos y dolor
abdominal. Este imita a menudo a la colecistitis aguda y se han hecho operaciones
innecesarias por ese motivo. Seguidos poco despus de ictericia, que a su vez puede
acompaarse de fiebre, leucocitosis, eosinofilia y aumento de la actividad plasmtica de
las transminazas. La eritromicina produce a menudo efectos irritativos. La
administracin oral, especialmente en grandes dosis, se acompaa con mucha frecuencia
de molestias epigstricas que pueden ser muy severas; la inyeccin intramuscular de
cantidades mayores de 100 mg produce dolor severo que persiste durante horas. La
infusin intravenosa de dosis de 1 gr, incluso disuelto en gran volumen, est seguida
casi regularmente de tromboflebitis.
AMINUGLUCSIDOS

1.- CLINDAMICINA:
Su empleo debera reservarse para pacientes que no pueden ser tratados con penicilina o
eritromicina. Puesto que sus efectos adversos pueden ser graves, pocas veces se aplican
a pacientes dentales. Aunque se ha sealado cierto xito en el plan de tratamiento en
pacientes con Periodontitis resistentes que no han respondido a otros antibiticos
adyuvantes.
Mecanismos de accin: Estos antibiticos inhiben la sntesis protenica bacteriana y
generalmente son bacteriostticos, pero en dosis menos elevadas, son bactericidas.
Espectro de actividad: su espectro antibacteriano es semejante al de las eritromicinas.
Por su capacidad para penetrar al tejido seo, son particularmente tiles en el
tratamiento de la osteomielitis, incluyendo el hueso alveolar. Tambin son los frmacos
de eleccin para infecciones graves producidas por microorganismos anaerobios.
Metabolismo: la clindamicina se absorbe casi por completo en el aparato
gastrointestinal, se excreta por las heces orina y bilis, siendo sta ltima la va la ms
importante.
Dosis y presentacin: se encuentran disponibles en cpsulas, suspensiones y
preparaciones inyectables. La dosis bucal vara de acuerdo con la sal prescrita.
Efectos adversos: la frecuencia de diarrea con este frmaco es alta. La diarrea grave se
trata en ocasiones con xito reestablecimiento el equilibrio hidroelectroltico y con
vancomicina. Otros efectos colaterales incluyen glositis, estomatitis, nusea, vmito,
comezn, vaginitis y cambios en las clulas sanguneas.

2.- VANCOMICINA: Es til en el tratamiento de y prevencin de endocarditis
bacteriana; el nico derivado disponible comercialmente es el dicloruro de vancomicina.
Mecanismos de accin: es bactericida y ejerce su efecto al inhibir la sntesis de la
pared celular.
Dosis y presentacin: se encuentra disponible como solucin acuosa para uso bucal, y
en forma inyectable para uso intravenoso. La dosis bucal es de 0.5 a l gr cada 6 hrs. y 2
gr diariamente dividido en dos a cuatro dosis.
Espectro: es bactericida para microorganismos grampositivos.



JOHN A. Bevan. Fundamentos De Farmacologa introduccin y principios de accin de los frmacos
Editorial Harla. 2da Edicin. pp. 526-598.
Antibiticos Usados en Odontologa 2014


Metabolismo: penetra a la mayor parte de los lquidos corporales, incluyendo el
cefalorraqudeo cuando las meninges estn inflamadas. Su principal va de excrecin
son los riones. Se absorbe de manera deficiente a travs de la mucosa bucal y algunos
estudios han revelado mejora en la gingivitis despus de su aplicacin tpica.
Efectos adversos: los efectos colaterales son graves, por lo que deber restringirse a la
profilaxis de la endocarditis bacteriana y en infecciones grampositivas donde otros
antibiticos son ineficaces. Los efectos indeseables incluyen flebitis, dolor en el sitio de
la inyeccin, sordera, cambios txicos en el rin, anafilaxis, comezn y fiebre

3.- ESTREPTOMICINA
Es un antibitico til en odontologa slo en la profilaxis de ciertos pacientes con
antecedentes de complicaciones por fiebre reumtica. Tambin es til en el tratamiento
de tuberculosis y endocarditis bacteriana.
Mecanismos de accin: es bactericida, inhibe la sntesis de protena bacteriana.
Espectro: es eficaz contra microorganismos gramnegativos, grampositivos y
acidorresistentes. Desafortunadamente, la resistencia bacteriana aparece con rapidez.
Dosis y presentacin: se encuentra slo en forma inyectable; la dosis para va
intramuscular, que es aplicable en casos dentales, es de 15 a 25 mg/Kg. de peso corporal
dividida en dos dosis diarias.
Metabolismo: se absorbe en el aparato digestivo, se debe utilizar la va parenteral. Se
distribuye a travs del plasma y en todos los lquidos extracelulares antes de ser
excretada por riones para sufrir cambios.
Efectos adversos: es comn el dao grave al octavo par craneal, causando prdida tanto
del equilibrio como del odo. Tambin puede causar trastornos sanguneos y dao renal
grave. Produce reacciones alrgicas, que van desde comezn hasta el shock.


ANTIMOCTICOS

1.- KETOCONAZOL
Esta aprobado para el tratamiento bucal de las infecciones micticas generalizadas.
Tambin es til para el tratamiento de candidiasis bucal.
Mecanismos de accin: interfiere en la sntesis de las substancias qumicas necesarias
para formar la membrana plasmtica de los hongos.
Metabolismo: su absorcin por aparato digestivo es mejor que la de la nistatina. Se
metaboliza en el hgado y slo pequeas cantidades se encuentran en la orina y heces.
Dosis y presentacin: se presenta en tabletas, y tambin como ungento. La tableta est
disponible en cantidades de 200 mg. Para la candidiasis bucal, la dosis habitual es de
200 mg. diarios por 10 das.

2.- MICONAZOL:
Se clasifica como un imidazol y tiene el mismo mecanismo de accin que el
ketoconazol. Sin embargo, se emplea principalmente como preparado vaginal
antimictico y de aplicacin tpica para la piel. Sus principales efectos secundarios son
irritacin, ardor o maceracin. Se considera seguro para utilizarse durante el embarazo
porque por aplicacin tpica se absorbe menos del 1%.




LITTER Manuel Farmacologa Experimental y Clnica 6ta Edicin. pp. 920-1020.
Antibiticos Usados en Odontologa 2014

3.- NISTATINA:
Es muy til para el tratamiento de la moniliasis bucal o vaginal. Este frmaco se une a la
membrana de recubrimiento de hongos susceptibles, alterando la permeabilidad de la
membrana celular y originando la muerte de las clulas.
Metabolismo: Este frmaco se puede administrar por va bucal aunque se absorbe muy
poco en el aparato gastrointestinal. Tampoco se absorbe por la piel y mucosas. No se
administra por va parenteral.
Efectos adversos: los efectos colaterales incluyen nusea, vmito y diarrea despus de
la ingestin. Tambin parece ser seguro durante el embarazo.
Dosis y presentacin: se encuentra disponible en forma de tabletas o lquido para
administracin bucal o vaginal y como ungento o crema para uso tpico o vaginal.
OTROS
1.- METRONIDAZOL:
El metronidazol es un tricomonicina de accin directa. Las cepas de T. vaginalis
sensibles mueren con una concentracin menor de 0.05 mg/ml del frmaco en
condiciones de anaerobiosis; se necesitan concentraciones mayores en presencia de un
1% de oxgeno o en cepas provenientes de pacientes que presenten una respuesta
teraputica deficiente al metronidazol. El metronidazol tambin posee actividad
antibacteriana contra todos los cocos anaerobios y tambin contra bacilos anaerobios
gramnegativos, incluyendo especies de bacteroides y bacilos anaerobios grampositivos
esporulados. El metronidazol es clnicamente efectivo en las tricomoniasis, la amebiasis
y la giardiasis, as como una variedad de infecciones producidas por bacterias
anaerobias obligadas. Otros efectos de los nitroimidazoles incluyen supresin de la
inmunidad celular, mutagnesis, carcinognesis y sensibilizacin a la radiacin de
clulas hipxicas. El mecanismo de accin de los nitroimidazoles se refleja en una
toxicidad selectiva para los microorganismos anaerobios o microaerbios y para clulas
anxicas e hipxicas. El grupo nitro del metronidazol acta como aceptor de electrones
provenientes de protenas para el transporte de electrones. Como las flavoprotenas en
las clulas de mamferos y las ferrodoxinas a su equivalente en las bacterias y los desva
de su va normal productora de energa. Se piensa que las formas qumicamente
reactivas reducidas del frmaco conducen a la formacin de productos citotxicos que
destruyen la clula. En combinacin con la amocixilina o ampicilina, es eficaz para el
tratamiento de las periodontitis.
Absorcin, destino y excrecin.- el frmaco en general es absorbido en forma
completa y rpida despus de su administracin oral, alcanzando concentraciones en el
plasma de alrededor de 10 mg/ml aproximadamente en 1 hora despus de una dosis
nica de 500 mg. Una relacin lineal entre la dosis y la concentracin plasmtica
corresponde a dosis de entre 200 y 2.000 mg. Dosis repetidas cada 6 a 8 horas dan lugar
a una acumulacin del frmaco. La vida media es de 8 horas y su distribucin es
aproximadamente el del total del agua del cuerpo. Casi el 10% se une a las protenas
plasmticas. Tiene buena penetracin en los tejidos y fluidos corporales, incluyendo
secreciones vaginales, lquido seminal, saliva y leche materna. Tambin se logran
concentraciones teraputicas en el lquido cefalorraqudeo. Tanto el metronidazol como
algunos de sus metabolitos se excretan inalterados en distinta proporcin por la orina
despus de la administracin oral del compuesto original. El hgado es el rgano donde
se metaboliza la mayor parte del frmaco y es responsable de ms del 50% de la
depuracin sistmica del metronidazol.




LITTER Manuel Farmacologa Experimental y Clnica 6ta Edicin. pp. 920-1020.
Antibiticos Usados en Odontologa 2014


Preparados, vas de administracin y dosificacin: el metronidazol se encuentra
como tabletas de 250 y 500 mg para administracin oral. Tambin se dispone de formas
farmacuticas para infusin intravenosa. El benzolo de metronidazol, una forma
inspida del metronidazol, puede obtenerse en algunos pases como suspensin oral para
uso peditrico. El rgimen ms aceptado para adultos es de 1 tableta de 250 mg, dada
por va oral 3 veces por da durante 7 das. Algunos prefieren una dosis nica de 2 gr
que puede ser igualmente efectiva. En el caso de infecciones rebeldes, cuando se debe
recurrir a ciclos repetidos y dosis mayores del frmaco, se recomienda instaurar
intervalos de 4 a 6 semanas entre los ciclos de tratamiento. El metronidazol es til para
el tratamiento de infecciones graves ocasionadas por bacterias anaerobias susceptibles,
incluyendo bacteroides, clostridium, fusobacterium, peptococcus y eubacterium.

Toxicidad e interacciones medicamentosas: sus efectos colaterales rara vez son tan
graves como para causar la interrupcin del tratamiento. Los ms comunes son cefalea,
nuseas, sequedad de la mucosa oral, sabor metlico. Ocasionalmente se presentan
vmitos, diarrea y malestar abdominal. Lengua saburral, glositis y estomatitis pueden
ocurrir durante el tratamiento. Tambin se han observado efectos neurotxicos por el
metronidazol. Pueden presentarse mareos, vrtigos y muy rara vez encefalopata y
convulsiones. Tambin se ha informado la aparicin de urticaria, prurito y una
sensacin de presin plvica. El tratamiento debe descontinuarse rpidamente cuando se
produce ataxia, convulsiones o cualquier otro sntoma que indique un compromiso del
SNC. El metronidazol est contraindicado en pacientes con una patologa activa del
SNC. En pacientes que padecen de enfermedad heptica obstructiva grave, cirrosis
alcohlica o disfuncin renal debe reducirse la posologa. Es incompatible con la
ingesta de alcohol.
































Dr. MOSQUETA Gonzlez Jos Manuel, Dr. Galdos Anuncibay Pedro. farmacologa Clnica Para
Enfermera Editorial Mc Gramw Hill Interamericana. 3era Edicin. pp. 336 340.
Antibiticos Usados en Odontologa 2014





SULFONAMIDAS

Aunque son eficaces en algunas infecciones de origen dental, los antibiticos son
mejores y ms seguros. Por tanto, las sulfonamidas estn indicadas en aquellas
infecciones de origen dental donde no se pueden utilizar antibiticos. Estn
contraindicadas para aplicacin tpica a la mucosa bucal, ya que son bastante
alergnicas.
Mecanismos de accin: son bacteriostticas. Por ser estructuralmente semejantes al
cido paraaminobenzoico, impiden su utilizacin por la bacteria, ya que dicho cido es
importante en el metabolismo bacteriano; puesto que se utiliza para la formacin de
cido flico, el cual es esencial para la vida de la mayor parte de los microorganismos.
Dosis y presentacin: se encuentran disponibles como tabletas, suspensin, cremas y
supositorios vaginales; generalmente se administran por va bucal, aunque tambin
existen presentaciones parenterales. La dosis vara con el producto y el trastorno que se
va a tratar.
Espectro: son eficaces contra muchos microorganismos grampositivos y algunos
gramnegativos. Tambin contra algunos virus grandes del tracoma y linfogranuloma
venreo.
Metabolismo: entran al plasma, se concentran con rapidez en la orina. Algunas se
excretan sin cambios, en tanto que otras se metabolizan en hgado. Muchas bacterias
desarrollan un alto grado de resistencia a las sulfonamidas durante la teraputica.
Debido a que las sulfonamidas se concentran en la orina, se pueden formar cristales en
el aparato urinario como complicacin de la teraputica. Por tanto, las sulfonamidas
usualmente se administran con grandes cantidades de lquidos y combinadas con otras
sulfonamidas para disminuir la concentracin de uno.
Efectos adversos: producen diversos efectos colaterales; los ms comunes son
reacciones alrgicas, con mayor frecuencia, urticaria, comezn, fiebre, prurito,
dermatitis y fotosensibilidad. Otros efectos colaterales incluyen: nusea, vmito,
diarrea, dolor de cabeza, mareo, vrtigo, tinitus y depresin mental.
Algunas sulfonamidas no son solubles en el medio alcalino, tambin se administran
sustancias como bicarbonato de sodio junto con la teraputica para hacer la orina ms
alcalina. Estos frmacos tambin producen discrasias sanguneas, cuyos signos clnicos
son irritacin de garganta, fiebre, palidez e ictericia.
63



















SUMNER y Kalman Farmacologa Editorial Limusa. 2da Edicin. pp. 870-875


Antibiticos Usados en Odontologa 2014



JUSTIFICACIN

Un buen principio en la decisin de recetar los medicamentos de acuerdo al problema
bucal que padezca el paciente, es el conocimiento, de por lo menos los ms utilizados en
esta profesin, si bien es cierto que existen contenidos acerca de la farmacologa
general, tambin es cierto que no hay un apartado especfico que relacione el uso de
estos frmacos con la problemtica bucal. Es por lo anterior que existe la necesidad que
se tenga el apoyo didctico que oriente la prescripcin de frmacos de manera que se
pueda consultar rpida y claramente, para el beneficio de todos los involucrados en el
tratamiento odontolgico.






















Antibiticos Usados en Odontologa 2014


BIBLIOGRAFIA:

1. AVENDAO Lpez mara del Carmen. Introduccin A La Qumica Farmacutica Editorial
Interamericana Mc Gramw Hill. Primera Edicin 1993.
2. BECKMAN Harry Farmacologa y Teraputica Clnica Editorial Interamericana, S.A. de C.V. pp. 86
99, 100 102.
3. BETRN G. Katzung Farmacologa Bsica y Clnica 6ta Edicin. pp. 829-859.
4. BOWMAN W.C. Rand M.J. Farmacologa Bases Bioqumicas y Patolgicas Editorial Interamericana
S.A. de C.V. 2da Edicin. pp. 40 41.
5. Dr. CARRRANZA Fermn A. Newman Michael G. Periodontologa Clnica Editorial Mc Gramw
Hill Interamericana. Octava Edicin. pp. 550 558, 612.
6. CIANCIO Sebastin G. Bourgault Priscila C. Farmacologa Clnica Para Odontlogos Editorial
Manual Moderno, S.A. de C.V. 2da Edicin. pp. 52 99.
7. CLARK Wesley, Brater Craing, Jonson Alice. Farmacologa Clnica Editorial Mdica Panamericana.
12ava Edicin 1991. pp. 29, 497, 510, 539.
8. GOODMAN y Gliman. Las Bases Farmacolgicas De La Teraputica Editorial Mdica panamericana
S.A. Octava Edicin 1991. pp. 641-643, 649-650, 975-977. 72
9. Dr. GOTH Andrs. Farmacologa Mdica Editorial Interamericana, S.A. de C.V. 5ta Edicin. pp. 552
556, 620.
10. JOHN A. Bevan. Fundamentos De Farmacologa introduccin y principios de accin de los frmacos
Editorial Harla. 2da Edicin. pp. 526-598.
11. LEVINE Ruthr, Crack Byron B. Farmacologa Acciones Medicamentosas Salvat Editores 1982. 2da
Edicin pp. 1-15.
12. LITTER Manuel Farmacologa Experimental y Clnica 6ta Edicin. pp. 920-1020.
13. Dr. MOSQUETA Gonzlez Jos Manuel, Dr. Galdos Anuncibay Pedro. farmacologa Clnica Para
Enfermera Editorial Mc Gramw Hill Interamericana. 3era Edicin. pp. 336 340.
14. Dr. SHAFER William G. Dr. Levy Barnet M. Tratado de Patologa Bucal Editorial Interamericana.
4ta Edicin. pp. 449, 496-495.
15. SUMNER y Kalman Farmacologa Editorial Limusa. 2da Edicin. pp. 870-875.
16. VELASCO Martn Alfonso, San Romn del Barrio Luis, Serrano Molina Jos S., Martnez Sierra
Rafael, Cadavid Torres Mara Isabel. farmacologa Fundamental Editorial Mc Gramw Hill
Interamericana. 1era Edicin. pp. 376 - 388, 558, 769 - 770. 73 OTRAS OBRAS CONSULTADAS:
17. Diccionario De Medicina. Dr. Joven Maried Jorge, Dr. Villabona Artero Carlos, Dr. Julia Serda
Gabriel, Dr. Gonzlez Fernando. Editorial Marn, S. A., MCMLXXXVI. 4ta Edicin.
18. Diccionario Enciclopdico Color. Grupo Editorial Norma. Editorial del centro.
19. Hidalgo y Mondragn Farmacia Qumica UNAM Editorial Alambra. pp. 498-502.
20. Gmez Valentn Enciclopedia Cientfica Editorial Larousse. 1era Edicin. pp. 153-180.
21. Richard Shelton Atencin Mdica Editorial Patientcare. pp. 24-47.
22. Murgua Zatarain Irma, Salcedo Aquino Jos Manuel Redaccin E Investigacin Documental I
Universidad Pedaggica Nacional. 2da Edicin 1981 pp. 118 125.