NDICE

1. Definicin de la lesin (grados).

2. Mecanismos de produccin.
3. Signos y sntomas de la lesin.
a. Lesin anatmica.
4. Diagnstico clnico.
a. !ploracin.
". #rue"as complementarias (rayos ! y resonancia magn$tica)
%. &ratamiento.
a. 'por (u$ algunas personas tardan m)s a recuperarse*.
". +eincorporacin al tra"a,o.
-. Secuelas.
.. pidemiologa.
/. 0spectos legales.
a. !istira el pro"lema si no e!istieran las indemni1aciones.
2. 3actores ergonmicos del latiga1o cer4ical.
1
1.- DEFINICIN
5uadro clnico (ue resulta de un traumatismo de la columna cer4ical6 pero (ue
tam"i$n puede resultar de una conmocin cere"ral o de la concurrencia de am"os.
Son las consecuencias de un mo4imiento "rusco de aceleracin o parada del
tronco6 (ue da lugar a una inclinacin de la ca"e1a en sentido contrario6 con la
correspondiente fle!in de la columna cer4ical6 lesion)ndose los te,idos "landos del
cuello puesto (ue el mo4imiento tensiona los m7sculos y los ligamentos del cuello m)s
all) de su rango normal de mo4imiento.
Seg7n la clasificacin de 89:;56 la gra4edad de los trastornos asociados al
latiga1o cer4ical se 4alora en 4 grados<
GRADO PRESENTACIN CLNICA
=rado > ?o @ay sntomas del cuello ni signos
fsicos.
=rado 1 Sntomas del cuello (dolor6 rigide1 o
dolor a la palpacin) sin signos fsicos.
=rado 2 Sntomas del cuello y signos
musculoes(uel$ticos
2a Dolor en algunos puntos6
mo4ilidad cer4ical normal.
2" Dolor en algunos puntos6
mo4ilidad cer4ical restringida.
=rado 3 Sntomas de cuello y signos
neurolgicos< disminucin o ausencia de
los refle,os tendinosos profundos6
de"ilidad y d$ficit sensiti4o.
=rado 4 Sntomas del cuello y fractura o lu!acin
cer4ical.
2.- MECANISMOS DE PRODUCCION
2
=eneralmente ocurre en la colisin trasera de autom4iles y 4a a causar fle!oA
e!tensiones for1adas de la columna cer4ical y oscilaciones for1adas de la ca"e1a en
sentido lateral.
n el momento del impacto ocurre (ue<
Bl respaldo del asiento es empu,ado contra el tronco de su ocupante6
despla1)ndose @acia adelante en relacin a la ca"e1a
0l llegar al lmite de elongacin de los te,idos "landos del cuello6 $ste cae @acia
atr)s< se @ipere!tiende6 y produce una elongacin de los m7sculos cer4icales
anteriores y cuando su tono es superado solo el ligamento cer4ical anterior y las
fi"ras anteriores del anillo se oponen a ello6 de @ec@o si la 4elocidad de
elongacin es muy grande puede no e!istir tiempo para (ue las fi"ras se rela,en
pudiendo llegar a la rotura de las fi"ras musculares.
5uando el autom4il cesa su mo4imiento de aceleracin la ca"e1a re"ota @acia
delante6 este mo4imiento puede resultar aumentado por la contraccin de los
m7sculos fle!ores del cuello6 la 4elocidad con (ue la ca"e1a es impulsada @acia
delante aumenta si el autom4il c@oca contra uno u"icado delante.
3.- SINTOMATOLOGA
3
Las lesiones presentan<
Dolor cer4ical< es el sntoma m)s frecuente6 muy locali1ado a 4eces. 0parece
generalmente entre las - y las .2 @oras del accidente. Se trata de una 5er4icoA
"ra(uialgia (ue no sigue un patrn de distri"ucin radicular y (ue se puede
irradiar @acia la regin interescapular6 cla4cula6 tra! y regin su"escapular.
5ontractura muscular< muc@as 4eces en la fase aguda6 dic@a contractura6 impide
el edema apareciendo este tras el rela,amiento nocturno con el consiguiente
empeoramiento de la sintomatologa. l dolor miofascial es la fuente m)s com7n
del dolor por contractura muscular.
+oturas musculares< la @ipere!tensin pro4oca contractura de los 5M6
pudiendo llegar @asta la rotura de fi"ras musculares.
Limitacin en la mo4ilidad del cuello.
stados 4ertiginosos cuando e!iste compromiso de riego sanguneo en territorio
"asilar.
Lesiones 4asculares< las arterias 4erte"rales se pueden afectar en pacientes con
arteriosclerosis dando lugar al sndrome de Callen"erg o "ul"ar lateral. La
trom"osis de la arteria 4erte"ral "asilar puede incluso producir la muerte del
accidentado.
&innitus< lesin t$mporaAmandi"ular6 cierre de transitorio de arterias 4erte"rales
en el momento de la lesin6 o daDo directo en el odo interno.
Sntomas de la articulacin temporomandi"ular< la @ipere!tensin determina la
apertura "ucal r)pida (ue puede causar lesin o esguince de la articulacin o
incluso lu!acin.
Sndrome de stress postraum)tico< con 4i4encias continuadas de la situacin
traum)tica con angustia y terror6 irrita"ilidad6 dificultad de concentracin6
insomnioE +e(uiere tratamiento ya (ue puede a"ocar a cuadros ansiosos y
depresi4os.
Sntomas psicolgicos< en forma de distr$s emocional6 con ansiedad y fo"ia a
conduccin6 @asta la depresin.
Sndrome del desfiladero tor)cico< de"ido a daDo en los m7sculos escalenos con
edema y fi"rosis del te,ido circundante (ue puede comprimir el ple!o "ra(uial6
(ue pasa a tra4$s del tri)ngulo de los escalenos. Dolor en @om"ros6 fatiga"ilidad6
4
parestesia en cuartos y (uintos dedos6 edemas en miem"ros o manos6 frialdad y
palide1 acra.
Sndrome postcontusin cere"ral< %>F con alteraciones le4es en el =6 con un
cuadro de ansiedad6 irrita"ilidad6 falta de concentracin6 insomnio y depresin.
#uede ocurrir por el c@o(ue de la ca"e1a con alguna parte del autom4il o por
contusin del cere"ro dentro del cr)neo.
Dolor lum"ar< de"ido a (ue la pel4is permanece fi,a por el cinturn de seguridad
mientras el tronco se mue4e li"remente.
Gum"idos de odos6 sensacin de mareo6 "orrosidad de la 4isin( "re4e e
intermitente)6 diplopa.
Disfagia< posi"lemente de"ido al edema faringeo o @ematoma retroAfaringeo por
elongacin esof)gica y farngea. #roduce ron(uera.
Disfona< por afectacin tra(ueal o compromiso de ner4ios por lesin directa o
por edema de estructuras colindantes.
5uadros de paraple,ia o tetraple,ia< por lesin medular directa o a consecuencia
de la arteria espinal anterior.
5efaleas< en general diarias6 prolongadas (ue respetan descanso nocturno y
persistentes meses despu$s del accidente6 de intensidad 4aria"le6 generalmente a
causa de la lesin muscular. !iste gran 4ariedad de cefaleas<
A Cervicognica: su origen de causa cer4ical con posterior irradiacin a la
regin occipital6 parietal y temporal.
A Neuralgia occipital de Arnol: neuralgia del ner4io occipital mayor6 de
locali1acin laterali1ada6 retroauricular o retroor"itaria irradiada al
@emicr)neo correspondiente.
A Tensional.
A #or disfuncin de la articulacin temporoAmandi"ular.
A Migraa postraumtica< signo de mal pronstico6 suele aparecer en
,a(uecosos pre4ios.
%
4.- EL DIAGNSTICO CLNICO DEL SNDROME DEL
LATIGAZO CERVICAL:
l escaso rendimiento diagnstico de las prue"as complementarias de imagen
o"liga a (ue el diagnstico y el seguimiento del sndrome del latiga1o cer4ical sean
clnicos6 usando la anamnesis y la e!ploracin fsica del enfermo (como siempre6 por
otro lado).
Las manifestaciones del SL5 no son inmediatas. n una in4estigacin
prospecti4a el /> F de los lesionados acudieron a la consulta m$dica el mismo da de la
colisin y el 1.6% F antes de las 4/ @oras6 pero el 26% F tardaron m)s de 4/ @oras
despu$s del c@o(ue.
Las manifestaciones m)s comunes son el dolor del cuello6 la cefalea y la
restriccin de mo4imientos de la columna cer4ical6 pero tam"i$n pueden apreciarse
disestesias6 de"ilidad6 dolor de espalda6 cansancio6 disfasia6 trastornos 4isuales y dolor
temporomandi"ular.
n la e!ploracin fsica @an de "uscarse comportamientos indicati4os del dolor
del paciente6 como los gestos6 la friccin de la 1ona o su proteccin. De"e anotarse (u$
mo4imientos del cuello le causan dolor6 cefalea o mareo. La medicin de la mo4ilidad
del cuello sir4e tam"i$n para 4alorar la e4olucin de la lesin y6 en caso necesario6 para
4alorar sus secuelas. Las disestesias pueden @acer aconse,a"les las e!ploraciones
neurolgicas especficas.
l dolor del cuello puede clasificarse en 4arios grados6 seg7n su frecuencia y su
intensidad. l dolor le4e sera una molestia6 el dolor moderado afectara las acti4idades
o el tra"a,o del indi4iduo y el dolor gra4e las dificultara muc@simo. sta clasificacin
podra usarse tam"i$n para seDalar el alta clnica del afectado.
La constelacin de trastornos puede clasificarse en cinco ni4eles6 en una
agrupacin con 4alor predicti4o6 dado (ue el riesgo de seguir sufriendo un SL5 a los
seis meses del accidente aumenta con el grado asignado al lesionado. l n7mero y la
intensidad de las distintas (ue,as suelen mostrar una "uena correlacin entre ellas<
La intensidad del dolor con la presencia de manifestaciones neurolgicas del
latiga1o cer4ical.
-
Las cefaleas pre4ias con las posteriores al latiga1o cer4ical H4I6 siempre (ue
e!ista tam"i$n dolor en el cuello6 un signo importante de lesin de la columna
cer4ical.
La cefalea y el dolor en el cuello con la restriccin de la mo4ilidad de este.
#roporcionalmente6 la fle!in y la e!tensin son los mo4imientos m)s
restringidos.
Midiendo la amplitud de sus mo4imientos cer4icales6 al /> F de las personas se
las pudo diagnosticar correctamente como afectadas por el SL5 crnico o como
normales (sensi"ilidad de la prue"a .2 FJ especificidad6 // F). La capacidad
diagnstica de la e!ploracin se incrementa"a al 2> F incorporando al algoritmo
la edad y el se!o del indi4iduo.
0lgunos enfermos6 especialmente los afectados crnicos6 padecen alteraciones
psi(ui)tricas y trastornos de relacin6 incluyendo el negati4ismo y la
litigiosidad.
.
5.- TRATAMIENTO:
n este apartado 4amos a presentar un tratamiento general y un tratamiento
detallado propuesto por una re4ista de medicina.
Traa!"#$% &#$#ra':
3armacolgico<
o 0nalg$sicos.
o 0K?S.
o 4itar rela,antes musculares.
Mnima inmo4ili1acin
+e@a"ilitacin preco1
Traa!"#$% (#a''a(%:
n un primer ni4el de atencin m$dica6 el o",eti4o del tratamiento es (ue el
paciente se pueda reincorporar oportunamente a sus acti4idades de la 4ida diaria y
la"oral mediante el tratamiento re@a"ilitador.
l paciente cuando sufre un esguince cer4ical de"e pasar una serie de pasos para
su tratamiento (ue son los siguientes (=on1)le1 y cols. (2>>%))<
1. l m$dico familiar corro"ora clnicamente el diagnstico de latiga1o cer4ical y
lo clasifica en grados acorde a la clasificacin de 8u$"ec &asL 3orce.
2. n esguinces de grado KKK o ante otra patologa cer4ical con "ra(uialgia6
sistemati1acin o una complicacin6 de"e referirse al paciente a los ser4icio de
urgencias de traumatologa.
3. l m$dico familiar inicia tratamiento farmacolgico y no farmacolgico en
pacientes con esguince cer4ical grado K y KK. l uso del collarn y tipo del mismo
("lando6 semirrgido o rgido) es contro4ersial6 sin em"argo6 e!iste e4idencia
(ue relaciona el retiro temprano del collarn con una menor incidencia de
complicaciones o persistencia del dolorJ por lo (ue se recomienda se retire a los
siete o 1> das de la lesin6 4alorando el estado neurolgico y asegur)ndose (ue
el paciente lle4e a ca"o el tratamiento esta"lecido para e4itar dolor residual.
4. Traa!"#$% )ar!a*%'+&"*%: uno de los siguientes es(uemas de % a . das<
/
a. ?apro!eno ta"letas de 2%> mg6 dos cada 12 @oras6 m)s paracetamol
ta"letas de %>> mg6 una o dos cada / @oras.
". #iro!icam ta"letas de 2> mg6 una cada 24 @oras6 m)s paracetamol
ta"letas de %>> mg6 una o dos cada oc@o @oras.
c. Diclofenaco ta"letas de 1>> mg6 una cada 24 @oras6 m)s paracetamol
ta"letas de %>> mg6 una o dos cada oc@o @oras.
0gregar ranitidina ta"letas de 1%> mg6 una cada 12 @oras6 en caso de enfermedad
)cido p$ptica.
5. Traa!"#$% $% )ar!a*%'+&"*%:
a. 0plicar crioterapia en las primeras 4/ @oras posteriores a la lesin.
". Despu$s de 4/ @oras de la lesin6 iniciar la aplicacin de calor superficial
con "olsa de agua6 co,n el$ctrico o rayos infrarro,os en la 1ona afectada6
durante 2> minutos o m)s para o"tener los "eneficios de la termoterapia<
4asodilatacin6 rela,acin muscular6 disminucin del dolor.
c. Kndicar reposo relati4o.
d. Kndicar dieta normal sin irritantes.
e. Knformar al paciente so"re las medidas de @igiene postural de la columna.
f. nseDar al paciente los siguientes e,ercicios terap$uticos (ue de"e
reali1ar tres 4eces al da6 1> 4eces cada uno6 lentamente.
5uello< mo4ili1ar acti4amente la ca"e1a en fle!in6 e!tensin
lateral (acercar la ore,a al @om"ro) y rotacin (mo4er la ca"e1a
@acia la derec@a y @acia la i1(uierda).
Mom"ros y e!tremidades superiores< ele4ar los @om"ros6
fle!in6 e!tensin6 a"duccin y aduccin de las e!tremidades
superiores.
-. en caso de pro"a"le riesgo de tra"a,o6 referir al paciente al ser4icio de salud en
el tra"a,o para calificacin. l otorgamiento de la incapacidad temporal para el
tra"a,o y su duracin6 depender)n del cuadro clnico y de la acti4idad la"oral
(ue reali1a el paciente.
.. opciones de tratamiento super4isado<
a. corrientes interferenciales en el sitio de la lesin con modalidad
antiedema y analgesia durante 1% o 2> minutos6 calor superficial con
2
compresa @7medoAcaliente o rayos infrarro,os durante 2> minutos6 y
e,ercicios para el cuello y cintura escapular.
". 9ltrasonido a dosis de >.% a 1 CNcm
2
durante . minutos6 calor superficial
con compresa @7medo caliente o rayos infrarro,os durante 2> minutos6 y
e,ercicios para el cuello y cintura escapular.
c. 9ltrasonidos a dosis de >.% a 1 ONcm2 durante . minutos6 corrientes
gal4)nicas en 1ona afectada 6 y e,ercicios para el cuello y cintura
escapular.
d. &ens a /> M1 durante 1% minutos6 calor superficial con compresa
@7medoAcaliente o rayos infrarro,os durante 2> minutos6 y e,ercicios para
el cuello y cintura escapular.
e. 5orrientes interferenciales con modalidad analg$sica durante 1% minutos6
calor superficial con compresa @7medoAcaliente o rayos infrarro,os
durante 2> minutos6 traccin cer4ical de preferencia en dec7"ito dorsal o
en posicin sedente6 con fle!in del cuello de 2> a 3> grados guante 1>
minutos6 iniciando con 3 Lg de peso e incrementar medio Lilo por da
@asta llegar a 1>F del peso corporal del pacienteJ e,ercicios para el
cuello y cintura escapular. sta alternati4a se recomienda como primera
opcin en casos de patologa pree!istente (ostoartrosis) o con esguinces
pre4ios.
1>
,.- DESCRIPCIN DE LAS SECUELAS PUNTUACIN
Columna vertebral Cervical:
Palores normales de mo4ilidad<
3le!in 4>Q
!tensin .%Q
+otacin derec@aAi1(uierda %>Q
Knclinacin derec@aAi1(uierda 3>A4%Q
Sndrome postraum)tico cer4ical (sndrome del latiga1o)<
A mareos6 4$rtigo6 cefaleas 1A/
A 5er4icalgia<
Sin irritacin "ra(uial 1A1%
5on irritacin "ra(uial %A1>
A Mernia o protrusin discal operada o sin operar6 con
Sintomatologa %A1%
A 0gra4acin de artrosis pre4ia al traumatismo 2A%
A 0rtrosis postraum)tica sin antecedentes %A1>
A Des4iacin %A1>
A &ortcolisNinfle!in anterior %A1>
A +igide1 cer4ical con limitacin de mo4imientos de
+otacin y de fle!oAe!tensin e inclinacin %A1%
11
A 0nsiedad6 irrita"ilidad6 depresin y alteraciones del sueDo (de"ido a
alteraciones en el sistema lm"ico).
12
-.- EPIDEMIOLOGA .#/a(0/"*a/1
Los datos incluidos en este apartado corresponden a un estudio reali1ada en la
clnica m$dico forense de ;il"ao durante los aDos 122%6 122.6 12226 2>>1 y 2>>2.
dad media de los su,etos (ue sufran latiga1o cer4ical fue de 33.-2 aDos6 la
mnima de 14 aDos y el m)!imo de .2 aDos6 @a"a 1.2 @om"res por cada mu,er.
l 2.F correspondieron con colisiones de 4e@culos6 de este 2.F6 el 2-F
correspondieron con accidentes por colisin entre 4e@culos en los (ue el lesionado era
conductor u ocupante de un turismo6 la mayora de los casos corresponden con
colisiones posteriores y anteroposteriores6 con una menor incidencia de mecanismos
frontales o laterales puros o mecanismos de 4uelco y mi!tos. n los turismos6 el -%F de
los casos corresponden con conductores.
l tiempo de curacin medio fue de />../ R 4/..% das. 9n 4>./F esta"an
curados a los -> das6 un -/.3F esta"a curado a los 2> das6 un /-.3F esta"a curado a
los 12> das y un 22./F esta"an curados a los 1%> das.
l tiempo medio de incapacidad fue de -1.22 R %2.%3 das6 con un m)!imo de
332 das. l 42.%F de los su,etos su tiempo de incapacidad fue menor a 4% das6 el
-2.2F de -> das6 el ./..F de 2> das6 el //F de 12> das y el 23F de 1%> das.
Las secuelas:
11 casos de los estudiados (4.%F) no tu4ieron secuelas6 23- casos registraros
secuelas (2%.%F). n estos 7ltimos la incidencia de cada secuela considerada
aisladamente fue<
5er4icalgia< /2./F (%>F como sntoma 7nico)
5er4icalgia con irradiacin "ra(uial< 3./F.
Lum"algia< /.%F
5efalea< 1../F
Mareos y 4$rtigos< 12.%F
13
Mom"ro doloroso< 4..F
#arestesia sin patrn radicular definido< 11F
Limitacin de mo4ilidad cer4ical< %.1F
Mernia o profusin discal postraum)tica< 3.4F
Stros signos o sntomas< 2.1F. (patologa de articulacin temporomandi"ular 1
casoJ algodistrofia de e!tremidades superiores 1 casoJ ansiedad postraum)tica 1
caso)
14
2.- ASPECTOS LEGALES
0. ;oletn oficial del estado ?Q 42
+esolucin del . de fe"rero del 2>>% de la direccin general de seguros y fondos
de pensiones6 por la (ue se pu"lican las cuantas de las indemni1aciones por incapacidad
temporal (ue resultan de la aplicacin durante el 2>>%6 el sistema para 4alorar los daDos
y pre,uicios causados a personas en accidentes de circulacin.
N!"MN#AC$N"% &$' NCA&AC!A! T"M&$'AL (ncluido daos morales)
Da de "a,a Kndemni1acin diaria en euros
Durante estancia @ospitalaria %/612
Sin estancia @ospitalaria<
Kmpediti4o ( 1)
?o impediti4o
4.62/
2%64-
(*). %e entiende por d+a de ba,a no impeditivo a-uel en el -ue la victima esta
incapacitada para desarrollar su ocupacin o actividad actual.
3actores de correccin<
1%
Descripcin #orcenta,es
0umento
#orcenta,es
Disminucin
#er,uicios econmicos<
Kngresos netos actuales de
la 4ictima por tra"a,o
personal<
Masta 23.2216.3 e
De 23.2216.3 a 4-.%/364. e
De 4-.%/364. @asta
...-32612 eEEEEEE.
Masta el 1>
Del 11 al 2%
lementos correctores de
disminucin Masta el .%
K?DM?KG05KS?S ;0SK50S #S+ K?50#05KD0D #+M0??&
(Palores del punto en euros)
#9?&SS M?SS D
2> 0TSS
9+SS
D 21 0 4>
0TSS
9+SS
D 41 0 %%
0TSS
9+SS
D %- 0 -%
0TSS
9+SS
M0S D -%
0TSS
9+SS
1
2
3
4
%
-
.
/
2
1>A14
1%A12
2>A24
2%A22
-2>63%
.116--
.3>6./
.4.6.3
.-26%>
..%611
.216..
/>-6./
/2>61/
/3162%
2..6.-
1.1116-/
1.24%634
-32612
-%.63/
-.36.1
-//61>
.>>6%%
.116>-
.2%63-
.3/622
.426-1
.%26%%
/2462.
1.>1263%
1.14363/
%/.6//
->36>2
-1-6-2
-2/644
-3/6%.
-4.6>1
-%/624
--26-2
-.26>2
-/.61%
/1261%
22.
1.>41643
%4162>
%%-61.
%-26%%
%/1631
%2164.
%22622
-116.4
-2262.
-316%2
-326.2
.%3612
/%.643
2-1641
4/464>
4226>.
4226/3
%>46>3
%>/631
%1164/
%1.6%2
%226/-
%2.62-
%3>6/4
%2263/
-4/6%2
.>-
1-
3>A34
3%A32
4>A44
4%A42
%>A%4
%%A%2
->A-4
-%A-2
.>A.4
.%A.2
/>A/4
/%A/2
2>A22
1>>
1.3.>64-
1.4/.62%
1.%2%62-
1.-2-6.-
1../262>
1.2136/1
2.>3%622
2.1%4641
2.2.161/
2.3/%6-%
2.42.6/2
2.->.621
2..1%6/>
2./216%-
1.2%26%2
1.3-.624
1.4-/6/.
1.%-264.
1.-4/62.
1..-36.2
1./.-63.
1.2/-6.3
2.>24624
2.2>16>2
2.3>%6>3
2.4>.
2.%>-62.
2.->462-
1.14/6%/
1.24/6-3
1.3416.2
1.42/612
1.%>/6>4
1.-136..
1..1.64%
1./126>.
1.21/6.2
2.>1-641
2.11261/
2.2>-6>/
2.22/612
2.3//63/
1.>%/6.%
1.1426-%
1.234624
1.3126-/
1.3/%61/
1.4/164.
1.%.%6/.
1.--/644
1..%261.
1./4/614
1.23%63-
2.>2>6/.
2.1>46.1
2.1/-.23
.%26%-
/>2632
/%%6->
/2/624
23.644
223613
1.>4.6.2
1.1>162-
1.1%36.4
1.2>%612
1.2%%6-3
1.3>%61>
1.3%36%2
1.4>1612
3actores de correccin para las indemni1aciones ")sicas por lesiones permanentes<
Descripcin 0umento
( en porcenta,e o
en euros)
#orcenta,e de
reduccin
#er,uicios econmicos
ngresos netos de la victima por traba,o personal:
Masta 23.2216.3 euros (1)EEEEEEEEE..
De 23.2216.3 a 4-.%/364. eurosEEEEEEE...
De 4-.%/364. a ...-32612 eurosEEEEEEE...
Mas de ...-32612 EEEEEEEEEEEEE
!aos morales complementarios
Se entender)n ocasionados cuando una sola
secuela e!ceda de .% puntos o las concurrentes
superen los 2> puntos. Solo en estos casos ser)
aplica"le.
Masta el 1>
Del 11 al 2%
Del 2- al %>
Del %1 al .%
Masta ...-32612
1.
&ermanente parcial
5on secuelas permanentes (ue limiten
parcialmente la ocupacin o acti4idad @a"itual6 sin
impedir la reali1acin de las tareas fundamentales
de la misma.
&ermanente total
5on secuelas permanentes (ue impidan
parcialmente la reali1acin de las tareas de la
ocupacin o acti4idad @a"itual del incapacitado.
&ermanente absoluta
5on secuelas (ue in@a"iliten al incapacitado para
la reali1acin de cual(uier ocupacin o acti4idad.
.randes invlidos
#ersonas afectadas con secuelas permanentes (ue
re(uieren de la ayuda de otras personas para
reali1ar las acti4idades esenciales de la 4ida diaria.
Adecuacin de la vivienda
Seg7n caractersticas de la 4i4ienda y
circunstancias del incapacitado6 en funcin de sus
necesidades.
&er,uicios morales de familiares
Destinados a familiares pr!imos al incapacitado
Masta 1%. %2.6/2
De 1%.%2.6 /2 a
...-32612
De ...-32612 a
1%%62./624
Masta 31>.%%-64.
Masta ...-32612
1/
en atencin a la sustancial alteracin de la 4ida y
con4i4encia deri4ada de los cuidados y atencin
continuada6 seg7n circunstancias.
"mbara/ada con perdida de feto a consecuencia
del accidente ( 0 )
Si el conce"ido fuera el primer @i,o<
A Masta el tercer mes de em"ara1oEEEEEE...
A 0 partir del tercer mes EEEEEEEEEE.
Si el conce"ido fuera segundo @i,o o posteriores
A Masta el tercer mes de em"ara1oEEEEEE...
A 0 partir del tercer mes EEEEEEEEEE.
Adecuacin del ve1iculo propio
Seg7n caractersticas del 4e@iculo y circunstancias
del incapacitado permanente6 en funcin de sus
necesidadesEEEEEEEEE..
Masta 11-.4%/6-/
Masta 11.-4%6/.
Masta 31.>%%6-%
Masta ...-3621
Masta 1%. %2.6/2
Masta 23.2216.3
( * ) %e incluir en este apartado cual-uier victima en edad laboral2 aun-ue no se
,ustifi-uen ingresos
( 0 ) 3abr lugar a la percepcin de esta indemni/acin 2 aun-ue la embara/ada no
1a4a sufrido lesiones.
;. Ley 34N2>>36 de 4 de no4iem"re6 de modificacin y adaptacin comunitaria de la
legislacin so"re seguros pri4ados).
1. Ra3%$#/ 4ara 5$a $5#6a Ta7'a VI.
12
#or la necesidad @a"itual en este tipo de @erramientas de medida (ue6 por definicin6
son ine!actas e incompletas y precisan de rea,ustes tras un periodo de aplicacin (ue
permite conocer sus limitaciones6
!cesos y ausencias. La e4olucin tecnolgica y cientfica de la Medicina se suma a
esta e!igencia6 determinando (ue aspectos concretos (ueden o"soletos y precisen de
actuali1acin.
2. La 5"'"(a( (# 5$ 7ar#!%.
Sir4e para ofertar un criterio com7n (ue permita uniformi1ar la 4aloracin y6 como
consecuencia las decisiones (ue de ella se deri4en tanto en el )m"ito ,udicial6 como por
medio de acuerdos amistosos.
La finalidad 7ltima del sistema de seguros es el resarcimiento ntegro de los daDos y ello
no (ueda comprendido en la conclusin (ue el "aremo nos permite o"tener6 sino (ue
son muc@os m)s los elementos a introducir por el profesional de la Medicina en la
4aloracin de daDos y m)s numerosos a7n los (ue de"e considerar el profesional del
Derec@o para alcan1ar la reparacin integral de daDos personales (ue la Doctrina @a
e!presado reiteradamente y nuestro Srdenamiento pretende.
3. La $5#6a a7'a VI
R#&'a/ (# Car8*#r G#$#ra'.
5'egla *< La puntuacin otorgada a cada secuela2 seg6n criterio cl+nico 4 dentro del
margen permitido2 tendr en cuenta su intensidad 4 gravedad desde el punto de vista
f+sico o biolgico funcional2
sin tomar en consideracin la edad2 se7o o profesin.8
5 'egla 0: 9na secuela debe ser valorada una sola ve/2 aun-ue su sintomatolog+a se
encuentra descrita en varios apartados de la tabla2 sin per,uicio de lo establecido
respecto del per,uicio esttico.
No se valorarn las secuelas -ue estn incluidas 4:o se deriven de otra2 aun-ue estn
descritas
2>
de forma independiente.
5 'egla ;< Las denominadas secuelas temporales2 es decir2 a-uellas -ue estn llamadas
a curarse a corto o medio pla/o2 no tienen la consideracin de lesin permanente2 pero
se 1an de valorar
de acuerdo con la reglas del apartado a) de la Tabla <2 computando en su caso2 su
efecto impeditivo o no 4 con base en el clculo ra/onable de su duracin despus de
1aberse alcan/ado la estabili/acin lesional
E' $5#6% raa!"#$% (#' P#r95"*"% E/:"*%.
=1. "l &er,uicio esttico consiste en cual-uier modificacin pe4orativa -ue afecta a la
imagen de la persona> constitu4e una dimensin diversa del per,uicio fisiolgico -ue le
sirve de sustrato> refiere tanto a su e7presin esttica como dinmica.
2. "l per,uicio fisiolgico 4 el per,uicio esttico constitu4en conceptos per,udiciales
diversos.
Cuando un menoscabo permanente de salud supone2 a su ve/2 la e7istencia de un
per,uicio esttico se 1a de fi,ar separadamente la puntuacin -ue corresponda a uno 4
a otro2 sin -ue la asignada a la secuela fisiolgica incorpore la ponderacin de su
repercusin antiesttica.
3. "l per,uicio fisiolgico 4 el per,uicio esttico se 1an de valorar separadamente
Pol. 126 ?7m. 16 nero A Uunio 2>>4 32 dedicada la puntuacin total -ue corresponda a
cada uno2 se 1a de efectuar la valoracin -ue les corresponda de acuerdo con la tabla
por separado2 sumndose las cantidades obtenidas al ob,eto de -ue su resultado
integre el importe de la indemni/acin bsica por lesiones permanentes.
4. La puntuacin ad,udicada al per,uicio esttico es la e7presin de un porcenta,e de
menoscabo permanente del patrimonio esttico de la persona. ?@ puntos corresponden
a un porcenta,e del *@@ por cien.
5. La puntuacin del per,uicio esttico se 1a de reali/ar mediante la ponderacin de su
21
significacin con,unta2 sin -ue se pueda atribuir a cada uno de sus componentes una
determinada puntuacin parcial.
6. "l per,uicio esttico es el e7istente en el momento de la produccin de la sanidad del
lesionado (estabili/acin lesional)2 4 es compatible su resarcimiento con el coste de las
intervenciones de cirug+a plstica para su correccin.
La imposibilidad de correccin constitu4e un factor -ue intensifica la importancia del
per,uicio.
7. "l per,uicio esttico important+simo corresponde a un per,uicio de enorme gravedad2
como el -ue producen las grandes -uemaduras2 las grandes prdidas de sustancia 4 las
grandes alteraciones de la morfolog+a facial o corporalA8.
R#'a*"+$ (# /#*5#'a/.
* Crneo 4 cabe/a.
l n7mero de supuestos de posi"les secuelas se @a reducido considera"lemente6 al igual
(ue sucede en la mayora de los captulos6 @a"i$ndose eliminado una amplia relacin de
secuelas6 como<
A Manifestacin de dia"etes mellitus latente (1>A 1%).
A 3oco irritati4o encef)lico postraum)tico sin crisis
comiciales y en tratamiento (1A%).
A 5uero ca"elludo< cicatri1 dolorosa o neuralgias
(2A12).
A pilepsia<
9na crisis aislada sin tratamiento (2A12)
9na crisis aislada con tratamiento (2A1>)
9naAdos crisis anuales (24A2%)
9naAdos crisis mensuales (22A3>).
A D$ficit de coordinacin ps(uica (1>A2>).
A Disminucin de la atencin (2A1%).
22
A 5apacidad de respuesta disminuida (%A1%).
A #$rdida de capacidad intelectual.
A #sicosis postraum)ticas (3>A4>).
A Desorientacin t$mporoAespacial (1>A2>).
A Sndrome de Moria (2%A3%).
A Sndrome demencial (.%A2%).
V otros muc@os. +ealmente en la mayora de los casos no se trata de una 4erdadera
desaparicin6 sino de (ue se @an cam"iado a t$rminos clnicos m)s adecuados6 o
reunidos 4arios de ellos "a,o un t$rmino m)s moderno y adecuado. S se @a cam"iado el
criterio de clasificacin siempre regido por otro m)s clnico.
B CA'A B
WSistema osteoAarticular
Desaparece una sola secuela< el callo deformante del @ueso malar. l resto se reducen a
menor n7mero de supuestos.
La reduccin de las puntuaciones es especialmente e4idente a(u. 0ntes la Xan(uilosis
de la articulacin temporoAmandi"ular con dificultad para la fonacin y el paso de
l(uidosY mereca un inter4alo de %% a -% puntos6 y a@ora se de"e considerar como una
Xlimitacin de la apertura de la articulacin temporoAmandi"ularY considerada de 1 a 3>
puntos. La Xpseudoartrosis del ma!ilar inferior con alteracin de la masticacinY
mereca antes un inter4alo de 2>A3> puntos y a@ora de"er) considerarse como
Xalteracin traum)tica de la oclusin dental por lesin inopera"leY (ue en el pero de los
casos (Xsin contacto dentalY) le corresponde un inter4alo de 1%A3> puntos.
5 Coca
&res secuelas desaparecen en este apartado<
A #$rdida completa de la arcada dentaria con prtesis tolerada (3A/).
A #ar)lisis de la lengua con alteracin (fonacin6 deglucin6 masticacin) (4>A%>).
A 0geusia (12).
0un(ue en el segundo caso se 4alorar) como par)lisis del ner4io @ipogloso en el
captulo se!to.
23
V se introduce una nue4a< X&rastornos cicatriciales (cicatrices retractiles) de la lengua
(ue originan alteraciones funcionales (tras reparacin (uir7rgica)Y (1A%)6 no @a"iendo en
ning7n caso moti4os (ue realmente ,ustifi(uen ninguno de estos cam"ios.
5Nari/:
Sistema olfatorio y =ustati4o
n estos dos apartados desaparece la +inorrea #ermanente (%>A->) y se incluyen dos
nue4as< la XDisosmiaY (2 puntos) y la X0nosmia con alteraciones gustati4asY (.A 1>) (ue
compensa la ausencia de la ageusia antes mencionada.
WSistema Scular
l tratamiento de las secuelas del sistema ocular se concreta finalmente en la 4aloracin
funcional6 teniendo en cuenta la agude1a 4isual restante. Las m)s importantes secuelas
se consideran seg7n este importante criterio clnico (Leucoma6 alteraciones
postraum)ticas del iris6 0fa(uia6 etc.).
Se introducen nue4as secuelas antes no contempladas como el leucoma (4alorado seg7n
la p$rdida del campo 4isual) y la colocacin de lente intraocular (2 puntos).
Las reducciones de la puntuacin de las secuelas son menores y se @ace mencin
e!presa al stado 0nterior6 indicando cmo de"en considerarse<
=%i el o,o afectado por el traumatismo ten+a anteriormente alg6n dficit visual2 la tasa
de agravacin ser la diferencia entre el dficit actual 4 el e7istente8.
5%istema Auditivo
La relacin de secuelas (ue desaparecen en este apartado es numerosa<
A stenosis del 50 (conducto auditi4o e!terno) con p$rdida le4e de capacidad auditi4a
(1A4).
A #$rdida del pa"elln con lesin auditi4a (1A4).
A Storrea (2A%).
A Sndrome 4esti"ular (2A12).
A +oturaAperforacin timp)nica sin reparacin (uir7rgica (1A4).
A Ssteomielitis crnica supurada del temporal fistuli1ada por el odo (2%A3>).
A 5ofosis "ilateral (->A.>).
24
8ue de"er)n ser consideradas a@ora a tra4$s del criterio clnico de la 4aloracin del
Xd$ficit de la agude1a auditi4aY (1A.>). Se considera el stado 0nterior de igual forma
(ue lo antes comentado.
B T'$NC$ B
W Columna <ertebral 4 &elvis
#or el inter$s (ue despierta y la alta casustica6 merece se destacada la eliminacin del
t$rmino XSndrome del Latiga1o 5er4icalY y su sustitucin por XYSndrome
#ostraum)tico cer4icalY (ue de"er) incluir los siguientes sntomas<
cer4icalgia6 mareos6 4$rtigos y cefaleas para su consideracin. l resto de los trastornos
menores de"er)n tratarse a partir de a@ora con el supuesto de X0lgias #ostraum)ticasY
con o sin compromiso radicular6 y (ue @an de ser adecuadamente o",eti4adas. Kgual
sucede con las des4iaciones de columna 4erte"ral (ue se tratar)n a@ora como
X0lteraciones de la est)tica 4erte"ral postfractura (4alorar seg7n el arco de cur4atura y
grados)Y (1A2>) con,untamente consideradas.
#ara la Xstrec@e1 p$l4ica con imposi"ilidad de parto por 4a naturalY de,an de
mencionarse factores como la edad o si se tiene @i,os pre4ios o no6 aun(ue de"er)n ser
tenidos en cuenta para a,ustar la puntuacin dentro del inter4alo esta"lecido (%A1>). n
cam"io6 m)s adelante6 se aplica distinto criterio al 4alorar la p$rdida del 7tero y e!igir
se considere si es un suceso preA o postmenopausia6 lo (ue muestra un criterio
totalmente diferente.
5Cuello
La Xstenosis de laringe con imposi"ilidad de esfuer1oY @a sido eliminada (->A.%) y
slo podr) ser considerada en los casos de Xstenosis cicatricial (ue determina disnea
de esfuer1o sin posi"ilidad de prtesisY y con una franca reduccin del inter4alo de
puntuacin (1%A3>).
n este apartado se @a introducido una nue4a secuela< la Xstenosis tra(uealY (ue de"e
4alorarse seg7n su repercusin funcional6 es decir< X4alorar insuficiencia respiratoriaY6
lo (ue insiste en el criterio esencialmente clnico de 4aloracin de las secuelas de esta
nue4a &a"la PK.
5Tra7
2%
La 4aloracin de las secuelas seas del tra! se @a reducido y simplificado a una sola<
X3ractura de costillasN esternn con neuralgias intercostales espor)dicas yNo
persistentesY (1A-)6 @a"iendo desaparecido<
A 3racturas de costillas con consolidacin 4iciosa (2A/).
A 3racturas de costillas con insuficiencia respiratoria(1A3).
A Material de osteosntesis en fractura costal (1A3).
A 3ractura de esternn con consolidacin 4iciosa (2A-) o con insuficiencia respiratoria
(2A-).
Se @an eliminado las secuelas< neumotra! recidi4ante (2A1>)6 a"sceso crnico con
supuracin (3>A%>)6 @ernia irreducti"le de pulmn (1%A3>) y em"olismo pulmonar
postraum)tico (3A1>)6 centr)ndose la 4aloracin de las secuelas en la repercusin
funcional6 esto es< en la insuficiencia respiratoria deri4ada de la consecuti4a secuela de
la lesin traum)tica.
La reseccin parcial de un pulmn pasa de 1%A3> a % puntos6 y la total de 4>A%> a 126
aun(ue se 4alora adem)s y aparte la insuficiencia respiratoria. La par)lisis del ner4io
fr$nico (1A2>) de,ar de ser considerada para pasar a 4alorar slo la consecuencia
funcional (insuficiencia).
La funcin respiratoria se e4al7a considerando la forma restricti4a en cuatro grados o
tipos de 1 a 2> puntos6 e!igi$ndose la 4aloracin clnica mediante espirometra.
5Abdomen 4 pelvis (rganos 4 v+sceras)
n el caso del @gado se 4aloran las alteraciones @ep)ticas o",eti4)ndolas mediante la
estimacin de la alteracin de la coagulacin y los presencia de @istolisis y colestasis.
Se introduce una secuela no4edosa6 las lesiones postraum)ticas de p)ncreas (1A1%)6 no
pre4istas en la anterior 4ersin. Siguiendo similares criterios (ue en los apartados
anteriores6 las lesiones "a1o se e4al7an por la repercusin @ematolgica e inmunolgica
(ue conlle4en.
Las @ernias se considerar)n slo en el caso de ser inopera"les6 situacin (ue antes no
limita"a la antigua ta"la PK y (ue no es comprensi"le dado (ue @ay secuelas en la ta"la
en (ue Za pesar de la reconstruccinA siguen siendo consideradas.
Las lesiones renales @an de 4alorarse seg7n la insuficiencia (ue generen6 considerada
mediante la e4aluacin del aclaracin de creatinina y alteraciones su"siguientes6 es
decir6 de"en ser o",eti4adas por medio del correspondiente medio clnico.
2-
BA&A'AT$ CA'!$<A%C9LA'B
n el caso del cora1n la insuficiencia cardiaca se e4aluar) en funcin de la fraccin de
eyeccin6 mientras antes se @aca slo por la repercusin de esfuer1os de la 4ida diaria.
#ara las secuelas del sistema 4ascular perif$rico la clasificacin se modifica tam"i$n
con un m)s correcto criterio clnico. La 4aloracin de la repercusin funcional es
esencial para e4aluar la claudicacin intermitente6
las fstulas arterio4enosas y las fle"itis.
B"DT'"M!A! %9&"'$'2 CNT9'A "%CA&9LA'2 "DT'"M!A! NE"'$' F
CA!"'A%-
La puntuacin de una o varias secuelas correspondientes a una articulacin2 miembro2
aparato o sistema
(en el caso de -ue sean varias secuelas tras utili/ar la frmula de incapacidades
concurrentes) nunca podr superar a la -ue corresponda por la prdida total2
anatmica 4:o funcional de esta articulacin2 miembro2 aparato o sistema.8
C. ; D#/a4ar#*#r0a #' 4r%7'#!a /" $% #<"/"#ra$ *%!4#$/a*"%$#/ #*%$+!"*a/ =
l @ec@o de (ue el SL5 sea consecuencia de un accidente de trafico y (ue esta situacin
este protegida por un seguro lle4a a muc@a gente a la sospec@a6 de (ue el afectado
pueda e!agerar o directamente simular sus lesiones con el fin de o"tener mayores
compensaciones econmicas o la"orales.
0lgunos facultati4os6 creen (ue la gra4edad del SL5 esta moti4ado por la reclamacin
de indemni1aciones econmicas y seDalan las pu"licaciones (ue al restringir el sistema
de compensacin se reducen las demandas.
n una in4estigacin retrospecti4a reali1ada en 5anad) donde apenas se conceden
compensaciones econmicas ,udiciales por estas lesiones a 3/> pacientes (ue @a"an
sufrido un SL56 consiguieron e4aluar a 12- 4einticuatro meses despu$s y a pesar de los
tratamiento (ue reci"ieron 44 lesionados aun padecan algunos trastornos. sta cifra
representa"a un 12 F de los (ue @a"an sufrido una colisin as pues en definiti4a no
esta pro"ado (ue no de mediar compensaciones econmicas desaparecera el SL5.
2.
1>.- FACTORES ERGONMICOS
Pelocidad del 4e@culo
&amaDo del 4e@culo.
+esistencia del c@asis.
stado del pa4imento.
5inturn de seguridad.
+eposaca"e1as.
Pe@culo parado o en mo4imiento.
#osicin de los ocupantes.
nfermedades cong$nitas yNo degenerati4as.
0tencin del conductor
; C5a' #/ 'a "!4%ra$*"a (#' r#4%/a*a7#3a/=
Se de"e a,ustar la altura del reposaca"e1as @asta (ue su "orde superior est$ a la
misma altura (ue la parte superior de tu ca"e1a6 acercar lo m)s posi"le el reposaca"e1as
a la parte trasera de la ca"e1a y no inclinar e!cesi4amente el respaldo del asiento @acia
atr)s cuanto m)s 4ertical est$ me,or.
0s lo aconse,a el estudio reali1ado por el +eal 0utom4il 5lu" de spaDa
A+05A y otros die1 clu"s de automo4ilistas europeos cuyo o",eti4o @a sido demostrar
la eficacia de este dispositi4o de seguridad. #ara ello6 @an sometido por primera 4e1 a
rigurosos ensayos t$cnicos Aincluidas prue"as din)micasA a los asientos y reposaca"e1as
correspondientes a 11 modelos actuales del segmento medio.
S"/#!a/ a*"6%/ !8/ /#&5r%/
Los resultados muestran importantes diferencias6 tanto en cuanto a la proteccin frente
al latiga1o cer4ical como en cuanto a la esta"ilidad del asiento. [nicamente el sistema
\acti4o\ de Pol4o6 denominado CMK#S ASistema de #roteccin contra Latiga1os
5er4icalesA6 o"tiene la m)!ima 4aloracin de \muy "ueno\. ste mecanismo permite (ue
2/
el respaldo del asiento gire o "ascule @acia atr)s de modo controlado6 con lo (ue se
reduce la 4elocidad con la (ue el torso se mue4e @acia delante en caso de alcance
trasero. La diferencia entre un sistema acti4o y pasi4o es (ue el primero dispone de
alg7n tipo de mecanismo m4il destinado a aumentar la proteccin frente a lesiones.
0un(ue el estudio demuestra (ue6 en general6 estos sistemas acti4os pueden
ofrecer un ni4el de proteccin superior al de los pasi4os6 tam"i$n es 4erdad (ue no
todos los dispositi4os acti4os ofrecen la misma seguridad ya (ue es necesario (ue la
distancia entre la ca"e1a y el reposaca"e1as antes de la colisin sea mnima. &am"i$n es
importante (ue el asiento sea esta"le en caso de alcances 4iolentos. l +056 a su 4e16
lan1a una seDal de alarma a los fa"ricantes para (ue todos los asientos puedan a,ustarse
de"idamente para personas cuya altura supere los 1.% centmetros.
L#/"%$#/ !5? )r#*5#$#/
l n7mero de fallecidos por accidente de circulacin de"ido a colisiones traseras por
alcance en spaDa no es muy alto6 en torno al %F6 sin em"argo6 las lesiones cer4icales
concurren en un />F de los alcances traseros en los (ue se producen daDos personales6
seg7n dicen las compaDas aseguradoras alemanas. Dolor de cuello6 lesiones
musculares6 pe(ueDas @emorragias internas o6 incluso6 @ernias discales o rotura de
4$rte"ras son algunas de las consecuencias.
La #)"*a*"a (#' r#4%/a*a7#3a/ - I$)%r!# RACE
E' RACE .R#a' A5%!+6"' C'57 (# E/4a@a1 Aa /%!#"(% a r"&5r%/%/ #$/a?%/
:*$"*%/ a '%/ a/"#$%/ ? r#4%/a*a7#3a/ (# 11 r#*"#$#/ !%(#'%/ (# 6#A0*5'%/.
22
S"/#!a/ a*"6%/ ? 4a/"6%/
Las prue"as @an demostrado (ue los sistemas denominados ]a*"6%/] ofrecen
una proteccin superior (ue la de los sistemas cl)sicos o ]4a/"6%/]. l sistema
com"inado de asiento y reposaca"e1as desarrollado por Pol4o y denominado PMK#S se
@a erigido con la primera posicin y su ni4el de proteccin @a sido 4alorado como ]muy
"ueno].
De cual(uier manera un correcto a,uste del asiento y reposaca"e1as6 ,unto al uso
del cinturn de seguridad6 siguen siendo elementos cla4es a la @ora de e4itar lesiones
cer4icales en el cuello.
Gra$ $B!#r% (# '#/"%$a(%/
9na pe(ueDa parte de los fallecidos por accidente de circulacin6 en torno a un
cinco por ciento en spaDa6 se produce como consecuencia de colisiones traseras por
alcance. Sin em"argo6 este tipo de siniestros #/ 5$% (# '%/ !8/ )r#*5#$#/6 so"re todo
en ciudad. Seg7n las compaDas aseguradoras alemanas6 las lesiones cer4icales
concurren en un /> F de los alcances traseros en los (ue se producen daDos personales.
Muc@os de estos ocupantes sufren del denominado ]'a"&a3% *#r6"*a']. ste t$rmino
englo"a una serie de lesiones producidas en la 1ona del cuello y de la m$dula espinal a
la altura de las 4$rte"ras cer4icales.
Las lesiones asociadas al latiga1o cer4ical 4aran sustancialmente en cuanto a su
importancia< desde pe(ueDas molestias pasa,eras @asta mareos y dolores de ca"e1a (ue
pueden con4ertirse en crnicos. 0un(ue es difcil encontrar en spaDa informacin al
respecto6 se estima (ue el coste de las lesiones espinales medulares en uropa puede
alcan1ar 3..%> millones de euros (m)s de ->>.>>> millones de pesetas).
0un(ue los mecanismos concretos de produccin de este tipo de lesiones a7n no
se conocen con e!actitud6 a estas alturas ya no se discute (ue un "uen reposaca"e1as
puede reducir considera"lemente el riesgo de padecer latiga1o cer4ical en caso de
alcance trasero. l mo4imiento relati4o entre la ca"e1a y el tronco de los ocupantes
parece estar en el origen de dic@as lesiones. Los reposaca"e1as limitan dic@o
mo4imiento relati4o6 e4itando primero el despla1amiento longitudinal de la ca"e1a y6 a
continuacin6 su rotacin @acia atr)s.
3>
La #)"*a*"a (#' r#4%/a*a7#3a/ - II
La lesin6 o con,unto de lesiones6 conocido popularmente como ]latiga1o
cer4ical] se considera @a"itualmente una lesin de poca importancia6 aun(ue puede
acarrear importantes secuelas durante largos periodos de tiempo.
De"ido a la dificultad para su diagnosis6 en ocasiones se afirma (ue se trata de
una lesin su",eti4a y difcil de 4alorar y de tratar. l dolor en el cuello6 principal (ue,a
de muc@os pacientes6 es muy difcil de medir6 aun(ue pueden presentarse otra serie de
sntomas asociados al latiga1o cer4ical<
^ M"*r%-(%'%r#/6 (ue incluso a 4eces son difciles de identificar por el propio paciente6
pero (ue conlle4an molestias (ue pueden interferir con determinadas acti4idades
@a"ituales.
^ L#/"%$#/ !5/*5'ar#/.
^ P#C5#@a/ A#!%rra&"a/ "$#r$a/.
^ n los casos e!tremos6 A#r$"a/ ("/*a'#/ e incluso r%5ra (# 6:r#7ra/.
l cuerpo @umano es un sistema tan comple,o (ue algunos in4estigadores
apuntan a la posi"ilidad de (ue un ligero estiramiento de los ner4ios situados en el
cuello pueda causar la mayor parte de los sntomas del latiga1o cer4ical (mareos6 dolor
en el cuello6 migraDas6 etc$tera).
sta lesin puede producirse incluso en colisiones a "a,a 4elocidad6 y
circunstancias tales como tener la ca"e1a girada @acia un lado en el momento del
impacto pueden agra4ar las consecuencias.
Las fases en las (ue puede di4idirse el mo4imiento relati4o entre la ca"e1a y el
tronco durante un alcance trasero en ausencia de reposaca"e1as son las siguientes<
Fa/#/ (# 5$ 'a"&a3% *#r6"*a'
31
A1 Knicialmente6 el respaldo del asiento empu,a @acia delante el torso del ocupante. La
ca"e1a permanece en la misma posicin original.
D1 &ras un primer despla1amiento relati4o principalmente @ori1ontal6 la ca"e1a
comien1a a girar @acia atr)s.
C1 9na 4e1 se @a alcan1ado la m)!ima e!tensin @acia atr)s del cuello6 la ca"e1a gira
@acia delante y de modo a7n m)s "rusco6 reproduciendo en con,unto un mo4imiento
similar a un ]latiga1o].
l mo4imiento e!perimentado por las 4$rte"ras cer4icales durante la fase de
e!tensin se muestra a continuacin<
5uando e!iste reposaca"e1as6 al mismo tiempo (ue el respaldo del asiento
empu,a @acia delante el torso del ocupante el reposaca"e1as @ace lo propio con la
ca"e1a y6 en el caso ideal6 no se produce mo4imiento relati4o torsoAca"e1a alguno.
La #)"*a*"a (#' r#4%/a*a7#3a/ - III
Los ensayos t$cnicos fueron reali1ados en las instalaciones de prue"as de c@o(ue
(ue el clu" de automo4ilistas alem)n6 el 0D056 posee en Lands"erg6 a unos 1>>
Lilmetros al Seste de Munic@ (0lemania).
Dic@as instalaciones cuentan con las m)s altas certificaciones t$cnicas6 siendo
incluso posi"le lle4ar a ca"o prue"as de c@o(ue a alta 4elocidad tales como las (ue se
e!ige en el programa de informacin al consumidor so"re seguridad pasi4a de 4e@culos
uro?50#.
Las prue"as est)n "asadas en sendas recomendaciones ela"oradas por KSS
(Knternational Standards Srgani1ation)< KSSN&522 ? 2>.1 e KSSN&522NS5 1>.
32
Se reali1an dos prue"as diferentes< una ("$8!"*a y una #/8"*a.
a1 Pr5#7a ("$8!"*a (# a'*a$*# ra/#r%
La prue"a din)mica representa a un 4e@culo (ue circula a una 4elocidad
apro!imada de 3> LmN@ y (ue alcan1a a otro (ue se encuentra detenido. ?o se trata de
prue"as con 4e@culos completos sino (ue se trata de una prue"a so"re un ]trineo de
deceleracin]< so"re una plataforma m4il6 el trineo6 se instala un asiento de 4e@culo
con su correspondiente reposaca"e1as. La plataforma se acelera @asta la 4elocidad
deseada6 3> LmN@ en este caso6 y se frena "ruscamente siguiendo una cur4a de
deceleracin o"tenida de prue"as de c@o(ue reales con 4e@culos.
So"re el asiento situado en el trineo se instala un muDeco antropomrfico o
dummy del tipo My"rid KKK %>F6 (ue representa las caractersticas fsicas (peso y
dimensiones) de un @om"re adulto medio. 5on respecto al dummy @a"itualmente
utili1ado en colisiones frontales6 el muDeco del presente estudio dispone de un ]cuello]
modificado de"idamente para recoger informacin de inter$s en colisiones por alcance
trasero.
l asiento se instala so"re sus guas6 las cuales 4an atornilladas al trineo
respetando su inclinacin original en el 4e@culo. La inclinacin del respaldo se a,usta
utili1ando una ]plantilla] especial formando 2%Q con respecto a la 4ertical.
Longitudinalmente6 el asiento se coloca so"re sus guas en la posicin intermedia. Si
e!iste regulacin de altura6 o cual(uier otra regulacin6 tam"i$n se selecciona para los
ensayos la posicin intermedia.
Se reali1an dos prue"as para cada asientoNreposaca"e1as<
A 0,uste ptimo del reposaca"e1as< parte superior del reposaca"e1as a la misma altura
(ue la parte superior de la ca"e1a del dummyJ reposaca"e1as tan cerca de la ca"e1a
como sea posi"le.
A 0,uste m)s desfa4ora"le del reposaca"e1as< tan "a,o y le,os de la ca"e1a como sea
posi"le.
33
s preciso tener en cuenta (ue los estudios de o"ser4acin del uso de
reposaca"e1as indican (ue un porcenta,e muy ele4ado de los pasa,eros lle4a
incorrectamente a,ustado este importante sistema de seguridad. l error m)s frecuente
es no a,ustar la altura del reposaca"e1as y de,arlo en su posicin m)s "a,a.
71 Pr5#7a #/8"*a (# r#/"/#$*"a % #/a7"'"(a( (#' a/"#$%
ste ensayo somete a prue"a la resistencia del asiento o6 si se desea e!presar de
otro modo6 su fle!i"ilidad. Dic@o par)metro ad(uiere una mayor importancia en caso de
colisiones por alcance m)s 4iolentas.
;)sicamente6 la prue"a consiste en un ca"le de acero (ue tira @acia atr)s del
respaldo del asiento. l resultado fundamental es la fuer1a m)!ima antes de (ue la
estructura del asiento comience a ceder (deformarse).
R#/5!#$ (# R#/5'a(%/
n general6 los resultados de uroA&S& muestran importantes diferencias6 tanto
en cuanto a la proteccin frente al latiga1o cer4ical como en referencia a la esta"ilidad
del asiento.
[nicamente el sistema ]acti4o] del Pol4o6 denominado CMK#S (acrnimo ingl$s
procedente de la e!presin ]C@iplas@ #rotection System] o Sistema de #roteccin
contra Latiga1os 5er4icales)6 o"tiene la m)!ima 4aloracin de ]muy "ueno]. Se define
como sistema acti4o a(uel (ue dispone de alg7n tipo de mecanismo m4il destinado a
aumentar la proteccin frente a lesiones. n caso contrario se @a"la de sistema pasi4o.
Pol4o incorpora el sistema CMK#S en todos los modelos de su gama6 aun(ue el asiento
sometido a las di4ersas prue"as de este informe proceda del modelo P.>. La
particularidad del CMK#S consiste en permitir (ue el respaldo del asiento gire o "ascule
@acia atr)s de modo controlado6 con lo (ue se reduce la 4elocidad con la (ue el torso se
mue4e @acia delante en caso de alcance trasero y se minimi1a por tanto el riesgo de
lesiones para el ocupante.
5inco reposaca"e1as fueron 4alorados como ]"uenos]< 3ord 3ocus6 3ord
Mondeo6 ?issan 0lmera6 Saa" 2A% y PolLsOagen =olf. l 3ord Mondeo6 el Saa" 2.% y
el ?issan 0lmera disponen de sistemas acti4os. Dos asientos o"tu4ieron la 4aloracin
34
de ]satisfactorios]< ;MC Serie 3 y Spel 0stra. &am"i$n el Spel 0stra dispone de un
sistema acti4o de reposaca"e1as. 3inalmente6 tres sistemas fueron ,u1gados 7nicamente
como ]acepta"les]< 3iat ;ra4a6 Mercedes 5lase 0 y +enault Megane. La siguiente
ilustracin muestra la distri"ucin de resultados de un modo gr)fico<
!cepto en el caso del Pol4o6 el resto de sistemas acti4os acercan el
reposaca"e1as @acia la ca"e1a del ocupante cuando su espalda6 durante una colisin
trasera6 comprime el respaldo del asiento y act7a so"re el elemento situado en su
interior (ue a modo de ]palanca] fuer1a al reposaca"e1as a despla1arse @acia arri"a y
@acia delante.
La e!cesi4a distancia (por encima de 1> centmetros) entre la parte trasera de la
ca"e1a y el reposaca"e1as incrementa nota"lemente el riesgo de padecer latiga1o
cer4ical. 9na mnima distancia6 en torno a 4 centmetros6 es sin em"argo aconse,a"le
por moti4os de comodidad y li"ertad de mo4imientos de la ca"e1a.
0un(ue todos los asientos cumplen con la normati4a t$cnica 4igente al respecto6
se @a penali1ado a a(uellos modelos (ue se limitan a superar la normati4a sin asegurar
proteccin en circunstancias m)s e!igentes. n t$rminos generales esta es una de las
ra1ones por las (ue algunos modelos de asientosAreposaca"e1as no pasaron de la
calificacin de ]acepta"les].
S"/#!a/ a*"6%/ ? 4a/"6%/
Los resultados demuestran claramente6 por otro lado6 (ue los sistemas acti4os
pueden ofrecer un ni4el de proteccin frente a lesiones cer4icales superior al de los
3%
sistemas pasi4os6 y por lo tanto reducen el riesgo de sufrir latiga1o cer4ical. Sin
em"argo6 no todos los sistemas acti4os ofrecen la misma proteccin ya (ue tam"i$n es
preciso (ue la distancia entre la ca"e1a y el reposaca"e1as antes de la colisin sea
mnima6 y tam"i$n (ue el mo4imiento de a(uel se inicie lo antes posi"le al inicio de la
colisin.
Uunto a la proteccin frente al latiga1o cer4ical6 tam"i$n es importante (ue #'
a/"#$% /#a #/a7'# #$ *a/% (# a'*a$*#/ !8/ 6"%'#$%/. n este tipo de colisiones no es
muy infrecuente (ue la articulacin entre el respaldo y la "ande,a inferior del asiento se
rompa6 lo (ue puede aumentar el riesgo de lesiones. La esta"ilidad del asiento garanti1a
(ue los pasa,eros delanteros permanecer)n correctamente sentados durante el impacto y
(ue la seguridad de los ocupantes traseros no se 4er) comprometida por un asiento
delantero (ue se colapsa y despla1a @acia atr)s.
l estudio del +05 tam"i$n 4uel4e a demostrar (ue 5$ !a' a95/# (#'
r#4%/a*a7#3a/ "$*r#!#$a #' r"#/&% (# '#/"%$#/. s toda4a decepcionante (ue algunos
asientos no puedan a,ustarse de"idamente para personas cuya altura supere los 1.%
centmetros. n dic@as circunstancias6 para estas personas no puede garanti1arse los
ni4eles ptimos de proteccin.
R#/5'a(%/ V#A0*5'% a V#A0*5'%
Los resultados finales definieron la siguiente clasificacin (de m)s proteccin a
menos)< Pol4o P.>6 3ord Mondeo6 Saa" 2A%6 3ord 3ocus6 ?issan 0lmera6 PolLsOagen
=olf6 Spel 0stra6 ;MC Serie 36 +enault Megane6 3iat ;ra4a y Mercedes 5lase 0. 0
continuacin se incluyen detalles correspondientes a cada uno de los modelos sometidos
a ensayo.
VOLVO V,>
a) Paloracin glo"al< M9V ;9?S
") Datos t$cnicos<
A +eposaca"e1as acti4o con sistema CMK#S.
A +espaldo y reposaca"e1as forman un con,unto sin a,ustes posi"les o necesarios.
A Sfrece proteccin ptima para ocupantes de @asta 1/> centmetros de altura.
A Pol4o incorpora el sistema CMK#S en todos los modelos de su gama.
3-
c) +esultados de los ensayos<
A #roteccin frente a latiga1o cer4ical< Muy "uena.
A sta"ilidad del asiento< Muy alta.
FORD MONDEO
a) Paloracin glo"al< ;9?S
") Datos t$cnicos<
A +eposaca"e1as acti4o (el reposaca"e1as se acerca a la ca"e1a al comprimir la espalda
el respaldo del asiento).
A Dispone de inclinacin a,usta"le del reposaca"e1as para reducir la distancia entre $ste
y la ca"e1a del ocupante.
A Sfrece proteccin ptima para ocupantes de @asta 1.% centmetros de altura.
c) +esultados de los ensayos<
A #roteccin frente a latiga1o cer4ical< Muy "uena.
A sta"ilidad del asiento< Media.
SAAD 2-5
a) Paloracin glo"al< ;9?S
") Datos t$cnicos<
A +eposaca"e1as acti4o (el reposaca"e1as se acerca a la ca"e1a al comprimir la espalda
el respaldo del asiento).
A Sfrece proteccin ptima para ocupantes de @asta 1/% centmetros de altura.
c) +esultados de los ensayos<
A #roteccin frente a latiga1o cer4ical< Muy "uena.
A sta"ilidad del asiento< Media.
FORD FOCUS
a) Paloracin glo"al< ;9?S
") Datos t$cnicos<
A +eposaca"e1as ]pasi4o].
A Sfrece proteccin ptima para ocupantes de @asta 1/> centmetros de altura.
c) +esultados de los ensayos<
3.
A #roteccin frente a latiga1o cer4ical< ;uena.
A sta"ilidad del asiento< Muy alta.
NISSAN ALMERA
a) Paloracin glo"al< ;9?S
") Datos t$cnicos<
A +eposaca"e1as acti4o (el reposaca"e1as se acerca a la ca"e1a al comprimir la espalda
el respaldo del asiento).
A Sfrece proteccin ptima para ocupantes de @asta 1/> centmetros de altura.
c) +esultados de los ensayos<
A #roteccin frente a latiga1o cer4ical< Muy "uena.
A sta"ilidad del asiento< 0lta.
VOLESFAGEN GOLF
a) Paloracin glo"al< ;9?S
") Datos t$cnicos<
A +eposaca"e1as ]pasi4o].
A Dispone de inclinacin a,usta"le del reposaca"e1as para reducir la distancia entre $ste
y la ca"e1a del ocupante.
A Sfrece proteccin ptima para ocupantes de @asta 1.% centmetros de altura.
A Los siguientes 4e@culos tam"i$n disponen de un asiento constructi4amente similar al
del PolLsOagen =olf< Seat &oledo6 Seat Len6 SLoda Scta4ia6 PolLsOagen ;ora y
PolLsOagen ;eetle.
c) +esultados de los ensayos<
A #roteccin frente a latiga1o cer4ical< ;uena.
A sta"ilidad del asiento< Media.
OPEL ASTRA
a) Paloracin glo"al< S0&KS305&S+KS
") Datos t$cnicos<
A +eposaca"e1as acti4o (el reposaca"e1as se acerca a la ca"e1a al comprimir la espalda
el respaldo del asiento).
A Sfrece proteccin ptima para ocupantes de @asta 1/% centmetros de altura.
3/
c) +esultados de los ensayos<
A #roteccin frente a latiga1o cer4ical< Media.
A sta"ilidad del asiento< Muy alta.
DMF SERIE 3
a) Paloracin glo"al< S0&KS305&S+KS
") Datos t$cnicos<
A +eposaca"e1as ]pasi4o].
A Dispone de inclinacin a,usta"le del reposaca"e1as para reducir la distancia entre $ste
y la ca"e1a del ocupante.
A Sfrece proteccin ptima para ocupantes de @asta 1/> centmetros de altura.
c) +esultados de los ensayos<
A #roteccin frente a latiga1o cer4ical< Media.
A sta"ilidad del asiento< 0lta.
RENAULT MEGANE
a) Paloracin glo"al< 05#&0;L
") Datos t$cnicos<
A +eposaca"e1as ]pasi4o].
A Sfrece proteccin ptima para ocupantes de @asta 12> centmetros de altura.
c) +esultados de los ensayos<
A #roteccin frente a latiga1o cer4ical< Media.
A sta"ilidad del asiento< 0cepta"le.
FIAT DRAVA
a) Paloracin glo"al< 05#&0;L
d) Datos t$cnicos<
A +eposaca"e1as ]pasi4o].
A Sfrece proteccin ptima para ocupantes de @asta 1.> centmetros de altura.
e) +esultados de los ensayos<
A #roteccin frente a latiga1o cer4ical< 0cepta"le.
A sta"ilidad del asiento< 0cepta"le.
32
MERCEDES CLASE A
a) Paloracin glo"al< 05#&0;L
f) Datos t$cnicos<
A +eposaca"e1as ]pasi4o].
A Sfrece proteccin ptima para ocupantes de @asta 12> centmetros de altura.
g) +esultados de los ensayos<
A #roteccin frente a latiga1o cer4ical< #o"re.
A sta"ilidad del asiento< 0lta.
La #)"*a*"a (#' r#4%/a*a7#3a/ - IV
l sistema de asientoNreposaca"e1as de Pol4o @a sido el 7nico (ue @a conseguido
en este estudio la 4aloracin de ]muy "ueno]. llo se de"e6 por una parte6 a su
ingenioso sistema antiAlatiga1o cer4ical denominado CMK#S y6 por otra6 a su diseDo
geom$trico adecuado.
La siguiente imagen muestra una secuencia del funcionamiento del sistema CMK#S<
n la imagen superior Ay de i1(uierda a derec@aA puede 4erse en primer lugar
cmo la geometra del reposaca"e1as permite un correcto a,uste tanto de la altura como
de la distancia entre $ste y la ca"e1a del ocupante. n la segunda imagen6 y ya al inicio
de la colisin6 el ocupante comien1a a mo4erse @acia atr)s y contra el asiento.
#osteriormente6 en la tercera imagen de la secuencia superior6 el respaldo del asiento
gira entorno a su articulacin con la "ande,a inferior para de este modo limitar las
"rusca deceleracin del ocupante y disminuir el riesgo de lesiones.
4>
5on respecto a su geometra6 puede afirmarse (ue el reposaca"e1as de Pol4o
representa dos 4enta,as principales<
a) 5uenta con una "uena geometra de partida (es suficientemente anc@o y alto como
para proteger a ocupantes altos y (ueda cerca de la ca"e1a de estos).
") Dic@a geometra puede a,ustarse6 con lo (ue ]no puede seleccionarse un mal a,uste].
La 7nica (ue,a con respecto al asiento de Pol4o constatado por el Departamento
de Seguridad Pial del +05 @ace mencin a ciertas incomodidades para pasa,eros de
estatura inferior a la media.
La #)"*a*"a (#' r#4%/a*a7#3a/ - V
C%$/#9%/ 4ara #' 5/5ar"%:
A ?o retire nunca el reposaca"e1as de su 4e@culo. 5onstituye un elemento fundamental
de seguridad.
A ?o incline e!cesi4amente el respaldo del asiento @acia atr)s. n general6 cuanto m)s
4ertical se sit7e6 dentro de los lmites necesarios para 4ia,ar con comodidad6 mayor
proteccin en caso de colisin.
A Maga coincidir la altura m)!ima del reposaca"e1as con la altura m)!ima de su ca"e1a.
De poder ser6 el reposaca"e1as de"e a,ustarse lo m)s alto posi"le sin so"repasar dic@a
altura m)!ima de su ca"e1a. La parte superior del reposaca"e1as no de"era (uedar
nunca por de"a,o de la altura de los o,os del ocupante.
A 0cer(ue lo m)s posi"le el reposaca"e1as a la parte trasera de su ca"e1a.
A 5omprue"e dic@os a,ustes cada 4e1 (ue se su"e al 4e@culo.
A 5onsulte frecuentemente el manual de instrucciones de su 4e@culo6 en particular las
secciones dedicadas a los reposaca"e1as.
A +ecuerde (ue el cinturn de seguridad representa un elemento de proteccin cla4e en
todo tipo de colisiones6 alcances traseros incluidos.
A 5onsidere la necesidad de o"tener un correcto a,uste del reposaca"e1as durante sus
decisiones de compra de 4e@culos6 tanto si se trata de un autom4il nue4o como de uno
de segunda mano.
A #reste especial atencin a estos conse,os si se cuenta con antecedentes de dolencias
cer4icales.
41
R#*%!#$(a*"%$#/ 4ara '%/ )a7r"*a$#/:
A 5onsiderar en sus diseDos de reposaca"e1as la proteccin de ocupantes de estaturas
di4ersas< no slo a(uellos de estatura media sino tam"i$n los de alturas por encima (al
menos @asta 12> centmetros de altura) y por de"a,o de la media.
A &omar nota de los diseDos de reposaca"e1as (ue @an demostrado en este estudio
ofrecer ni4eles superiores de proteccin.
A Me,orar6 en su caso6 los diseDos de reposaca"e1as en funcin de a(uellos con mayor
proteccin.
A Me,orar6 en su caso6 la esta"ilidad de los asientos por encima de los re(uerimientos
legales mnimos. l +05 y el resto de clu"es de automo4ilistas europeos recomiendan
un 4alor de 24>> ?m alrededor del punto + (la normati4a actual 7nicamente e!ige %3>
?m)6 lo cual no representa mayores dificultades t$cnicas.
A Desarrollar sistemas acti4os de reposaca"e1as.
A Kncorporar lo antes posi"le dic@os sistemas a todos los 4e@culos6 y no 7nicamente a
a(uellos de gama superior.
R#*%!#$(a*"%$#/ a("*"%$a'#/:
A 5onsideracin en el precio de los seguros de autom4iles las diferencias entre ni4eles
de seguridad de los distintos modelos de 4e@culos.
A Kncenti4ar fiscalmente la compra de elementos de seguridad en los 4e@culos.
A +e4isar la actual normati4a t$cnica de proteccin en caso de alcance trasero y a la lu1
de los nue4os datos disponi"les (como por e,emplo precisamente este informe).
42
ANEGO: ENTREVISTAS
CUESTIONARIO RELACIONADO CON EL SNDROME DEL LATIGAZO
CERVICAL
1. '8u$ es el sndrome del latiga1o cer4ical*
2. '5u)les son sus sntomas*
3. '5u)l es su mecanismo de produccin*
4. '5u)l es la edad media del paciente (ue lo sufre*
%. '8u$ porcenta,e de mu,eres6 @om"res y menores de edad lo padecen*
-. '5u)les son los sistemas de seguridad de los (ue dispone un 4e@culo para e4itar
o reducir en la medida de lo posi"le dic@o sndrome*
.. '5u)l es la importancia del cinturn de seguridad*
/. '5u)l es la importancia del reposa ca"e1as*
2. '5mo de"emos actuar en el caso de presenciar un accidente de tr)fico*
1>. 'ste sndrome afecta tam"i$n a motoristas*
11. '5u)ntos y cu)les son los grados de lesin*
12. '5u)l es el tratamiento del mismo*
13. '5mo sera su e4olucin*
14. 'cu)les son algunas de las secuelas (ue se producen como consecuencia de
padecer dic@o sndrome*
1%. 'Masta cu)nto puede ascender el 4alor de las indemni1aciones*
43
RESPUESTAS PROPUESTAS POR UNA FISIOTERAPEUTA DEL H.N.P AL
CUESTIONARIO RELACIONADO CON EL SNDROME DEL LATIGAZO
CERVICAL
1. ;H5: #/ #' /0$(r%!# (#' 'a"&a3% *#r6"*a'=
Se trata de una @iperfle!in de cuello acompaDada de una @ipere!tensin del mismo
y en el (ue la 4$rte"ra (ue m)s sufre es 5% ya (ue es la m)s m4il de todas las
cer4icales.
2. ;C58'#/ /%$ /5/ /0$%!a/=
dolor
Mareos
P$rtigos
5ontracturas musculares refle,as
Kncluso podra e!istir una fractura a ni4el de 5%A-
3. ;C58' #/ /5 !#*a$"/!% (# 4r%(5**"+$=
=olpe por detr)s en un accidente de tr)fico.
4. ;C58' #/ 'a #(a( !#("a (#' 4a*"#$# C5# '% /5)r#=
#uede producirse a cual(uier edad.
5. ;H5: 4%r*#$a9# (# !59#r#/I A%!7r#/ ? !#$%r#/ (# #(a( '% 4a(#*#$=
X!actamente el porcenta,e lo descono1co6 sin em"argo6 pienso (ue son los
@om"res (uienes m)s lo sufren.Y
J. ;C58'#/ /%$ '%/ /"/#!a/ (# /#&5r"(a( (# '%/ C5# ("/4%$# 5$ 6#A0*5'% 4ara
#6"ar % r#(5*"r #$ 'a !#("(a (# '% 4%/"7'# ("*A% /0$(r%!#=
l air"ag y el cinturn de seguridad.
,. ;C58' #/ 'a "!4%ra$*"a (#' *"$5r+$ (# /#&5r"(a(=
4ita (ue nuestro cuerpo salga despedido a tra4$s de la luna del coc@e tras el
impacto y reduce la gra4edad del latiga1o cer4ical
-. ;C58' #/ 'a "!4%ra$*"a (#' r#4%/a *a7#3a/=
+egulado a una "uena altura6 e4ita la @ipere!tensin de cuello.
2. ;C+!% (#7#!%/ a*5ar #$ #' *a/% (# 4r#/#$*"ar 5$ a**"(#$# (# r8)"*%=
44
?o tocar6 ni de,ar tocar al @erido si carecemos de los conocimientos necesarios
para ello.
n el caso de actuar6 inmo4ili1amos el cuello y lo colocamos en posicin lateral
de seguridad
1>. ;E/# /0$(r%!# a)#*a a!7":$ a !%%r"/a/=
&am"i$n pueden sufrirlo a consecuencia de una frenada muy fuerte
11. ;C58$%/ ? *58'#/ /%$ '%/ &ra(%/ (# '#/"+$=
a. 5ontracturas
". sguinces cer4icales de grado 16 2 3
c. 3ractura cer4ical< Sin lesin medular6 con lesin medular incompleta o
con lesin medular completa.
12. ;C58' #/ #' raa!"#$% (#' !"/!%=
d. 5onsumo de analg$sicos y miorrela,antes
e. Knmo4ili1ar el cuello con un collarn
f. 0plicar 9S
g. &ermoterapia. 0un(ue en la fase aguda @aremos uso de la crioterapia
@. Mo4ili1aciones pasi4as (ue conforme e4olucione el paciente pasar)n a
ser acti4as y posteriormente resistidas
i. Masoterapia
,. stiramientos
L. Ligeras tracciones
l. 5yria!
13. ;C+!% /#r0a /5 #6%'5*"+$=
14. ;C58'#/ /%$ a'&5$a/ (# 'a/ /#*5#'a/ C5# /# 4r%(5*#$ *%!% *%$/#*5#$*"a (#
4a(#*#r ("*A% /0$(r%!#=
ncontramos secuelas principalmente cuando se @a producido una lesin
medular. La gra4edad de las mismas depende tam"i$n de si se @a producido un
esguince6 una contractura o una fractura.
15. ;Ka/a *58$% 45#(# a/*#$(#r #' 6a'%r (# 'a/ "$(#!$"3a*"%$#/=
Depende principalmente del tipo de lesin producida6 la edad del paciente6 si el
afectado conduca el 4e@culo o no6 si eres el culpa"le de pro4ocar el accidente6
si en el momento de la colisin esta"a fumando6 @a"lando por el m4il6
conduca sin cinturn....
4%
RESPUESTAS PROPUESTAS POR PERSONAS ALENAS AL MMUNDO
SANITARION AL CUESTIONARIO RELACIONADO CON EL SNDROME
DEL LATIGAZO CERVICAL
1. ;H5: #/ #' /0$(r%!# (#' 'a"&a3% *#r6"*a'=
?o sa"en definirlo e!actamente pero si les sugiere una imagen
2. ;C58'#/ /%$ /5/ /0$%!a/=
m. 5ontracturas musculares
n. Dolor
3. ;C58' #/ /5 !#*a$"/!% (# 4r%(5**"+$=
=olpe "rusco pro4ocado en un accidente de tr)fico
4.;C58' #/ 'a #(a( !#("a (#' 4a*"#$# C5# '% /5)r#=
#uede producirse a cual(uier edad
5.;H5: 4%r*#$a9# (# !59#r#/I A%!7r#/ ? !#$%r#/ (# #(a( '% 4a(#*#$=
0fecta m)s a los @om"res (ue a las mu,eres o los menores de edad.
J. ;C58'#/ /%$ '%/ /"/#!a/ (# /#&5r"(a( (# '%/ C5# ("/4%$# 5$ 6#A0*5'% 4ara
#6"ar % r#(5*"r #$ 'a !#("(a (# '% 4%/"7'# ("*A% /0$(r%!#=
l cinturn de seguridad.
,. ;C58' #/ 'a "!4%ra$*"a (#' *"$5r+$ (# /#&5r"(a(=
+educe el Xlatiga1o cer4icalY
-. ;C58' #/ 'a "!4%ra$*"a (#' r#4%/a *a7#3a/=
Kmpide (ue en el caso de (ue se produ1ca el accidente6 la ca"e1a 4aya @acia detr)s
2. ;C+!% (#7#!%/ a*5ar #$ #' *a/% (# 4r#/#$*"ar 5$ a**"(#$# (# r8)"*%=
?o tocar al @erido y a4isar con la m)!ima urgencia a una am"ulancia. Si fuese
necesaria nuestra inter4encin mo4eramos como si se tratara de un "lo(ue rgido
4-
1>. ;E/# /0$(r%!# a)#*a a!7":$ a !%%r"/a/=
Los motoristas tam"i$n pueden sufrirlo durante un frena1o muy grande
11.;C58$%/ ? *58'#/ /%$ '%/ &ra(%/ (# '#/"+$=
Lo descono1co
12. ;C58' #/ #' raa!"#$% (#' !"/!%=
a. Knmo4ili1ar el cuello con un collarn
". Suministrar analg$sicos
13. ;C+!% /#r0a /5 #6%'5*"+$=
Lo descono1co
14. ;C58'#/ /%$ a'&5$a/ (# 'a/ /#*5#'a/ C5# /# 4r%(5*#$ *%!% *%$/#*5#$*"a (#
4a(#*#r ("*A% /0$(r%!#=
Limitaciones de mo4imiento
15. ;Ka/a *58$% 45#(# a/*#$(#r #' 6a'%r (# 'a/ "$(#!$"3a*"%$#/=
Lo descono1co
4.
RESPUESTAS PROPUESTAS POR LAS COMPAERAS DE TERCER CURSO AL
CUESTIONARIO RELACIONADO CON EL SNDROME DEL LATIGAZO
CERVICAL
1. ;H5: #/ #' /0$(r%!# (#' 'a"&a3% *#r6"*a'=
Se trata de una @iperfle!in seguida de una @ipere!tensin
2. ;C58'#/ /%$ /5/ /0$%!a/=
c. Mareos
d. +igide1
e. 5ompresiones ner4iosas
f. #ro"lemas 4asculares
3. ;C58' #/ /5 !#*a$"/!% (# 4r%(5**"+$=
=olpe por detr)s en un accidente de tr)fico
4. ;C58' #/ 'a #(a( !#("a (#' 4a*"#$# C5# '% /5)r#=
ntre personas de unos %> aDos
5. ;H5: 4%r*#$a9# (# !59#r#/I A%!7r#/ ? !#$%r#/ (# #(a( '% 4a(#*#$=
?o e!isten diferencias
J. ;C58'#/ /%$ '%/ /"/#!a/ (# /#&5r"(a( (# '%/ C5# ("/4%$# 5$ 6#A0*5'% 4ara
#6"ar % r#(5*"r #$ 'a !#("(a (# '% 4%/"7'# ("*A% /0$(r%!#=
+eposa ca"e1as
,. ;C58' #/ 'a "!4%ra$*"a (#' *"$5r+$ (# /#&5r"(a(=
4itar ser despedido a tra4$s del cristal del coc@e
-. ;C58' #/ 'a "!4%ra$*"a (#' r#4%/a *a7#3a/=
0umentar la comodidad del 4e@culo
2. ;C+!% (#7#!%/ a*5ar #$ #' *a/% (# 4r#/#$*"ar 5$ a**"(#$# (# r8)"*%=
4/
5olocamos al @erido en posicin de seguridad y llamamos inmediatamente al
112
1>. ;E/# /0$(r%!# a)#*a a!7":$ a !%%r"/a/=
?o
11.;C58$%/ ? *58'#/ /%$ '%/ &ra(%/ (# '#/"+$=
Desde una XsimpleY contractura muscular @asta una lesin medular.
12. ;C58' #/ #' raa!"#$% (#' !"/!%=
g. &ermoterapia
@. &racciones
i. Masoterapia
,. Mo4ili1aciones
L. 9S
l. &?S
13. ;C+!% /#r0a /5 #6%'5*"+$=
5ada paciente e4oluciona de una manera diferente por lo (ue no te podemos
dar una norma general de e4olucin
14. ;C58'#/ /%$ a'&5$a/ (# 'a/ /#*5#'a/ C5# /# 4r%(5*#$ *%!% *%$/#*5#$*"a (#
4a(#*#r ("*A% /0$(r%!#=
m. +ectificacin de la lordosis cer4ical
n. Mareos
15. ;Ka/a *58$% 45#(# a/*#$(#r #' 6a'%r (# 'a/ "$(#!$"3a*"%$#/=
Desconocemos el 4alor de estas indemni1aciones pero si sa"emos (ue se trata
de una de las lesiones de mayor recompensa econmica
42
RESPUESTAS PROPUESTAS POR UN PROFESOR DE LA E.U DE
ENFERMERA ! FISIOTERAPIA DE TOLEDO AL CUESTIONARIO
RELACIONADO CON EL SNDROME DEL LATIGAZO CERVICAL
1. ;H5: #/ #' /0$(r%!# (#' 'a"&a3% *#r6"*a'=
So"reestiramiento de las partes "landas (ue puede ir acompaDado incluso de
un despla1amiento 4erte"ral.
2. ;C58'#/ /%$ /5/ /0$%!a/=
o. 5ontracturas musculares
p. #rocesos inflamatorios
(. Dolor
3. ;C58' #/ /5 !#*a$"/!% (# 4r%(5**"+$=
&ras reci"ir un golpe por detr)s en un accidente de autom4il
11. ;C58$%/ ? *58'#/ /%$ '%/ &ra(%/ (# '#/"+$=
Ease aguda: +eposo6 antinflamatorios orales6 inmo4ili1acin de cuello6
mediante un collarn "lando6 corrientes analg$sicas.
Ease subaguda (.2 @oras)< masoterapia6 termoterapia6 electroterapia
Gltima fase< Mo4ili1aciones6 masoterapia6 manipulaciones6 terapias
manuales y potenciacin de la musculatura
14. ;C58'#/ /%$ a'&5$a/ (# 'a/ /#*5#'a/ C5# /# 4r%(5*#$ *%!%
*%$/#*5#$*"a (# 4a(#*#r ("*A% /0$(r%!#=
#$rdidas de mo4ilidad6 dolor residual...
%>
F"/"%#ra4#5a (# KNP
;H5# #/ #' 'a"&a3% *#r6"*a'=
s el gesto (ue se produce cuando @ay un golpe posterior con una aceleracin muy
"rusca.
#rimero la ca"e1a 4a @acia atr)s y luego la ca"e1a 4a @acia delante.
;H5: *%$/#*5#$*"a/ #$*%$ra!%/ a $"6#' +/#%=
0 ni4el seoJ @ay una 4$rte"ra pi4ote so"re la (ue se reali1a el mo4imiento6 dic@a
4$rte"ra se aplasta en su parte anterior y el disco es proyectado @acia atr)s y puede tocar
la m$dula6 si toca la m$dula te (uedas parapl$,ico.
n un esguince cer4ical no se aplasta la 4$rte"ra6 sino (ue @ay una lu!acin o
su"lu!acin de una 4$rte"ra y se distienden los ligamentos. sto producir) una
inflamacin.
;H5: raa!"#$% a4'"*a!%/=
&ratamientoJ antiinflamatorio6 cremas antiinflamatorias6 crioterapia6 microonda6
refle!ologa y en definiti4a cual(uier tratamiento (ue sir4a para "a,ar la inflamacin.
#ara la distensin de los ligamentos6 @ay (ue tra"a,a la propiocepcin de ca"e1a con los
o,os cerrados intentando desesta"ili1arla6 e,ercicios de La"at de cuello a fa4or de la
lesin6 sin propiciar la repeticin del mecanismo lesional.
#ara el dolor se reali1a un tratamiento antialgico6 tens6 termoterapia6 masa,es6 etc.
#ara la osteopata se reali1an manipulaciones 4erte"rales para recolocar la 4$rte"ra en
su sitio.
;H5: /#*5#'a/ 4r%(5*#=
SecuelasJ se producen por un mal tratamiento6 generalmente son dolor e inesta"ilidad en
la 1ona.
%1
F"/"%#ra4#5a (#' KVS
;H5: #/ #' 'a"&a3% *#r6"*a'=
l latiga1o cer4ical es lo (ue se produce cuando tienes un frena1o en el coc@e6 se
produce por un accidente con el coc@e en el cuello sufre una @ipere!tensin seguida de
una @iperfle!in6 se produce en c@o(ues posteriores o frontales6 tam"i$n puede
producirse en c@o(ues laterales pero son m)s le4es.
;H5: raa!"#$% a4'"*a!%/=
&ratamientoJ en la seguridad social6 ingresas en urgencias6 te @acen unas radiografas te
ponen un collarn y te mandan a casa con antiinflamatorios y reposo.
La re@a"ilitacinJ seria con electroterapia (tens6 microondas6 etc.)6 tracciones6 masa,e.
;H5: /#*5#'a/ 4r%(5*#=
SecuelasJ dolor de ca"e1a6 rigide1 articular6 paresia en las manos (en lo peores casos)6 se
de"en a la alteraron en la altura de los discos 4erte"rales y a un mal tratamiento6 a una
mala recuperacin.
Despu$s del esguince todas las estructuras sufren los m7sculos se contracturan y dan
pro"lemas6 incluso pueden afectar a la sensi"ilidad si el esguince @a sido fuerte.
%2
Ca/% r#a'I 5$ )a!"'"ar (# 5$ 4a*"#$# (#' KVS
;C+!% /# 4r%(59% #' 'a"&a3% *#r6"*a'=
Se lo produ,o tras un golpe fuerte por detr)s en el coc@e. Se produ,o una aceleracin y
deceleracin "rusca del cuello.
;D+$(# ? C5# "4% (# raa!"#$% r#*"7"+=
l tratamiento se lo @icieron en la seguridad social6 dur unos 2A3 meses. Kngres por
urgencias tu"o collarn unas 3 semanas6 y despu$s le dieron re@a"ilitacin por(ue tu4o
pro"lemas de sensi"ilidad en la mano.
;H5: /#*5#'a/ '# C5#(ar%$=
SecuelasJ dolor de cuello6 ca"e1a y "ra1o con los cam"ios de tiempo. 0 ra1 del
accidente perdi fuer1a en la mano.
;C58$% ar(+ #' 95"*"% ? C5# "$(#!$"3a*"+$ '# ("#r%$=
3ue a ,uicio (ue tard unos meses6 no muc@os. Le dieron una indemni1acin de 12>>>
_.
%3
LAC .)"/"%#ra4#5a1
;H5: #/ #' 'a"&a3% *#r6"*a'=
So"reestiramiento de las partes "landas (ue implica un despla1amiento 4erte"ral.
;M#*a$"/!% (# 4r%(5**"+$=
=olpes por detr)s en accidentes de tr)fico.
;S"$%!a%'%&0a=
5ursa con inflamacin6 dolor y contracturas musculares.
;S#*5#'a/=
#$rdida de mo4ilidad y dolor residual.
;Traa!"#$%=
3ase aguda< reposo6 antiinflamatorios orales6 inmo4ili1acin con collarn "lando y
analgesia por corrientes o cual(uier otro m$todo anti)lgico.
3ase su"aguda< tratar las contracturas con masa,e y calor.
Despu$s se gana recorrido articular con cinesiterapia6 terapias manuales y se potencia la
musculatura.
%4
EEM
;H5: #/ #' 'a"&a3% *#r6"*a'=
Distensin de ligamentos y m7sculos.
;M#*a$"/!% (# 4r%(5**"+$=
5on,unto de signos y sntomas como consecuencia de una aceleracin o deceleracin
"rusca.
;S#*5#'a/=
0 4eces dolor6 no tiene por(u$.
;Traa!"#$%=
3ase aguda< 5ollarn "lando y reposo.
Se 4a (uitando de forma progresi4a.
;A'&B$ %r% 4r%7'#!a=
?o suele dar pro"lemas ner4iosos slo a ni4el m7sculo es(uel$tico.
%%
EST
;H5: #/ #' 'a"&a3% *#r6"*a'=
Distensin de ligamentos.
;M#*a$"/!% (# 4r%(5**"+$=
Mo4imiento "rusco de fle!oe!tensin de cuello.
;S"$%!a%'%&0a=
Dolor y contracturas.
;Traa!"#$%=
5ollarn durante un tiempo determinado6 termoterapia para rela,ar la musculatura y
apro4ec@ar su efecto anti)lgico.
0 las 2 3 semanas se procede a la reeducacin.
%-
U0P (profesor autoescuela)
M#*a$"/!% (# 4r%(5**"+$ !8/ *%!B$.
n circulacin al producirse una aceleracin "rusca o un frena1o.
E(a( !#("a (#' 4a*"#$# C5# '% /5)r#.
n la autoescuela la mayora son ,4enes de entre 1/ y 2% aDos6 por lo (ue los datos (ue
tiene la autoescuela solo @acen referencia a $ste inter4alo de edad.
;L% /5)r#$ !5*A%/ !%%r"/a/= ;O !#$%r#/ (# #(a(=
Los motoristas suelen tener lesiones m)s gra4es6 no o"stante en la autoescuela conocen
casos de latiga1os cer4icales por cadas le4es.
?o tiene datos so"re los menores de edad.
S"/#!a/ (# /#&5r"(a( 4ara #6"ar #' 'a"&a3% *#r6"*a': *"$5r+$ (# /#&5r"(a( ?
r#4%/a-*a7#3a/.
l cinturn de seguridad no e4ita el latiga1o cer4ical6 es m)s6 podramos decir (ue
puede llegar a fa4orecerlo. :ste sistema de seguridad e4ita entre otras cosas (ue la
persona (ue 4a en el autom4il salga despedida en caso de accidente.
l reposaAca"e1as si (ue pre4iene el latiga1o cer4ical6 pero de"e ir "ien situado6 a la
altura adecuada. sta altura es por encima de la nuca6 permitiendo (ue la ca"e1a se
apoye en $l.
9n reposaAca"e1as "ien colocado suele disminuir la gra4edad de la lesin en caso de
frena1o "rusco6 ya (ue impide (ue la ca"e1a 4aya @acia detr)s.
Sin em"argo si est) m)s "a,o de lo recomendado puede golpear en "ul"o ra(udeo
pro4ocando la muerte instant)nea.
!iste un sistema de seguridad llamado6 CMK#S6 (ue slo lo tienen los coc@es
PSLPS6 y es un sistema de proteccin especfico contra latiga1os cer4icales. ?o puede
dar m)s informacin acerca del mecanismo por(ue la desconoce.
%.
DIDLIOGRAFA
Sndrome del latiga1o cer4ical. Srtoinfo.com. Latiga1o cer4ical. ( 12 de
no4iem"re)
Ministerio de economa y @acienda. ;oletn oficial del estado. ?Q 42 paginas de
la %>2>% a %2>.. 0"ogados.net. (Ley 3>N122%)
5laudio Mern)nde1 5ueto profesor titular del departamento de medicina legal y
to!icologa de la 9ni4ersidad de =ranada. 0n)lisis medicoA legal de la nue4a
ta"la PK de la ley so"re responsa"ilidad ci4il y seguro en la circulacin de
4e@culos de motor. CCC. 0,s.esNre4istaDSN 4ol 12 A>3.pdf . Latiga1o cer4ical.
0rturo Srtega. 9nidad de medicina legal. 3acultad de medicina y ciencias de la
salud. 9ni4ersidad de +o4ira. +e4isin critica del sndrome del latiga1o cer4ical
( KK). ' 5u)nto tiempo tarda en curar*.5uadernos de medicina forense. ?Q 34.
pagina 1.
Gara!#$("I P.M. ? La$(aI M.I. (2>>3). 0pro!imacin al an)lisis de los
par)metros de 4aloracin m$dico forense en relacin con el sndrome de latiga1o
cer4ical en Pi1caya. studio retrospecti4o de los aDos 122%6 122.6 12226 2>>1 y
2>>2. Cuadernos de medicina Eorense. 32< 12A33.
G%$38'#3I S.P CAa4arr%I E.S.P (# 'a R%/aI M.R.P D0a3I M.P G53!8$I L.M.P
L"!:$#3I L.A.P L+4#3I V.M. ? R%/a/I L. (2>>%). =ua clnica6 para la
re@a"ilitacin del paciente con esguince cer4ical6 en el primer ni4el de atencin.
'evista de medicina M%%. 43 (1)< -1A-/.
K%/4"a' (# Pa'a!+/ (2>>%). Latiga1o 5er4ical. @ttp<NNlaA
pla1a.comN4dcNlatiga1oN@tmlNDra`5oncepco`04inyo`arc@i4osNframe.@tmaslide>
>22.@tm. (5onsulta< 21A11A2>>%)
%/