REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR

POS GRADO MEDICINA GENERAL INTEGRAL
ZULIA 2014



PROGRAMA EDUCATIVO DE PREVENCIN DE DIABETES MELLITUS A LOS
PACIENTES DE LA COMUNIDAD SAN ANTONIO DURANTE EL PERIODO
2014 -2015
PROTOCOLO PARA OPTAR AL TTULO DE ESPECIALISTA DE 1
ER
GRADO EN MEDICINA
GENERAL INTEGRAL.

AUTOR: DRA. ENGLYS CHIQUINQUIRA HUERTA MORILLO
TUTOR: DRA.ANISLEY BERNA
ESPECIALISTA DE 1
ER
GRADO EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL
ESTADO: ZULIA - JUNIO 2014

RESUMEN
Se realizara un estudio de intervencin educativa sobre el tema de la prevencin
diabetes mellitus, en la actualidad y el desarrollo de programas de prevencin de la
enfermedad, en el marco establecido por la iniciativa de diabetes para Amrica, la
que promueve la creacin de programas de prevencin, as como el diseo y
desarrollo de programas educativos que permitan mejorar la calidad de la atencin
del paciente. El grupo de trabajo tom como base el Programa de Atencin Primaria
y prevencin el trabajo de base desarrollado por nuestro grupo titulado " Programa
educativo de prevencin de Diabetes Mellitus. Se implement y desarroll un
programa para la prevencin de diabetes con el cual se ha lograra obtener
resultados satisfactorios y se aportaran elementos que en el orden preventivo-
asistencial de la especialidad pueden ser empleados en otras reas de salud del
pas. En la presente













NDICE


pg.

INTRODUCCIN --------------------------------------------------------------------------------1

MARCO TEORICO REFERENCIAL---------------------------------------------------------4

PROBLEMA CIENTFICO ---------------------------------------------------------------------9
HIPOTESIS ---------------------------------------------------------------------------------------9
OBJETIVOS --------------------------------------------------------------------------------------10

DISEO METODOLGICO ------------------------------------------------------------------11

CRONOGRAMA ---------------------------------------------------------------------------------23

ASPECTOS FINANCIEROS -----------------------------------------------------------------24

RECURSOS --------------------------------------------------------------------------------------25

ASPECTOS BIOETICOS DE LA INVESTIGACION ------------------------------------25

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS --------------------------------------------------------26

ANEXOS







Planteamiento del problema Cientfico:
Cmo contribuir a modificar conocimientos sobre factores de riesgo de la Diabetes
Mellitus en pacientes del Consultorio Mdico de Familia San Antonio y as disminuir
su incidencia en este sector?


Hiptesis: con la aplicacin de intervencin educativa se elevar el nivel de
conocimiento de la poblacin sobre los factores de riesgo de la Diabetes Mellitus y
as disminuir su incidencia en pacientes pertenecientes al Consultorio Mdico de
San Antonio.















OBJETIVO GENERAL
Modificar conocimientos sobre la Diabetes Mellitus en pacientes pertenecientes al
Consultorio San Antonio, Parroquia Los cortijos en el periodo comprendido Junio
2014-2015.

OBJETIVO ESPECFICOS
- Dispensarizar a todos los pacientes con factores de riesgo y diabticos en la
atencin primaria de salud
- Identificar los factores de riesgo de la enfermedad y su posible modificacin
positiva en los diabticos.
- Estable la lneas de bases con datos biolgicos, socioeconmico y estado
nutricional, consumo de alimentos y estilo de vida.
- Planificar y desarrollar un programa educativo alimentario nutricional y estilo de
vida para prevenir la diabetes mellitus
- Conocer y elevar el nivel educativo sobre la Diabetes con respecto a Su
prevencin.
- Reducir el nmero de pacientes con diagnstico de diabetes mellitus
- Reducir el nmero de ingresos en hospitales y el nmero de ingresos por paciente.
- Medir el impacto del programa educativo en nivel e conocimientos.






DISEO METODOLGICO
MTODO
Caractersticas generales de la investigacin
Se realizara un estudio de intervencin educativa para modificar conocimientos
sobre factores de riesgos relacionados con la Diabetes Mellitus en pacientes del
mdulo San Antonio perteneciente a la Parroquia Los Cortijos durante el perodo de
marzo 2014-2015

El universo estar constituido por 3.593 pacientes con factores de riesgo
dispensarizados en el consultorios mdicos populares (CMP) del rea de salud
integral (ASIC); obtenidos al cruzar la data de los pacientes dispenzarisados en
Barrio Adentro, ASIC los cortijos del Estado Zulia, previa consulta y aprobacin por
los Mdicos Generales Integrales de cada consultorio

La muestra se escogi a travs del muestreo aleatorio simple y se tomaron 300
pacientes del universo, segn los siguientes criterios.
Criterios de inclusin:
Vivir en la zona, estar dispensarizados, edad comprendida entre los 15 y los 50 aos y que
acepten participar en todo el estudio.

Para la conformacin de la muestra se tomaron los siguientes criterios de inclusin:
1. Voluntariedad de participar en el estudio.
2. Estar en plenas condiciones fsicas y psquicas.
3. Estar viviendo actualmente de forma permanente en el rea donde se realiza el
estudio.
4. Tener ms de 15 aos.

Como criterios de exclusin se tomaron:
1. Tener menos de 15 aos.
2. No desear participar en el estudio.
3. No residir de forma permanente en el rea donde se realiza el estudio.
4. Presentar alguna alteracin mental o fsica.

Como criterio de salida, se tuvo en cuenta:
1. Abandono de su participacin en la investigacin por cualquier causa.
2. Cumplir con no menos del 75% de asistencia a las actividades.

METDICA:
La investigacin se realiz en tres etapas:
I Diagnstico y organizacin de la intervencin
II Intervencin propiamente dicha.
III Evaluacin
Biotica Mdica
Teniendo en cuenta que el objeto de estudio de la investigacin est constituido por
pacientes, se procedi de manera celosa en el cumplimiento de los principios de la
biotica a la hora de llevar a cabo cualquiera de las tareas planificadas. Se comenz
solicitando la cooperacin voluntaria mediante una planilla de consentimiento
informado (Anexo 1 y 2) donde se les explic de forma clara cul era el propsito del
estudio y que rol desempearan en el mismo. Se esclarecieron todas las dudas que
surgieron en el proceso investigativo, adems se les explic el compromiso que
asuma el equipo de investigadores en relacin a la confidencialidad de la
informacin que se obtuvo.
Etapa I: Diagnstico y organizacin de la intervencin:

Se aplicara un instrumento de diagnstico a cada integrante de la muestra, el mismo
consisti en una encuesta (Anexo 3) donde se recogieron datos generales a travs
de la pregunta , comenzando el cuestionario a partir de la pregunta , lo que nos
permiti determinar los conocimientos fundamentales sobre los factores de riegos y
su relacin con la posibilidad de enfermar la Diabetes Mellitus de forma general y en
especfico la importancia de mantener un peso adecuado, la prctica de ejercicios
fsicos, hbitos de alimentacin, la erradicacin del hbito de fumar, el consumo de
grasas y azcar no dainas as como la relacin nociva entre el consumo de
bebidas alcohlicas.

En funcin de poder materializar la investigacin se seleccionaron las siguientes
variables:

Variable independiente:

Acciones educativas (cualitativa nominal dicotmica): formas de intervencin con
carcter objetivo, fcilmente medible y accesible que contribuyen a incrementar el
cmulo de conocimientos en torno a los factores de riesgos relacionados con la
Diabetes Mellitus.

Variable dependiente:

Factores de riesgos (cualitativa nominal dicotmica): Probabilidad de que las
personas padezcan la enfermedad.











La Operacionalizacin de la variable dependiente se muestra en la tabla siguiente:

La evaluacin del cuestionario (a partir de la pregunta nmero hasta la V) se
realiz de forma tanto cualitativa como cuantitativa; cada respuesta adecuada tuvo
un valor de 1 punto, valorndose luego la clave evaluativa que vari en cada
pregunta en relacin con el nmero de incisos.









VARIABLE
TIPO DE
VARIABLE
DEFINICIN
OPERACIONAL

INDICADORES
EDAD cualitativa
nominal
dicotmica
De 15 a 20 aos
De 21 a 30 aos
De 31 a 40 aos
De 41 a 50 aos
Mayor de 50 aos
Segn los grupos de edades
de los pacientes e nuestro
estudio.
sexo cualitativa
nominal
dicotmica
Masculino y femenino Segn sexo biolgico a que
pertenece
ESCOLARIDAD. Cualitativa
ordinal
Mximo grado escolar. Iletrado.
Primario.
Secundario.
Preuniversitario
Tcnico medio.
Universitario.
IMC cualitativa
nominal
dicotmica
Segn el peso por talla
al cuadrado
Se Determinar obesidad
NIVEL DE
CONOCIMIENTOS
SOBRE FACTORES DE
RIESGOS
Cualitativa
nominal
polifnica.
Se refiere al
conocimiento sobre
factores de riesgos
relacionados con la
diabetes mellitus.
Consumo de azucar.
Consumo de aceites
de origen vegetal como el de
soja o girasol.


El conocimiento por pregunta se evalu de la siguiente manera:

PREGUNTAS RESPUESTAS
CORRECTAS
EVALUACIN

2.1 De los hbitos relacionados a
continuacin marque los que
contribuyen a enfermar por diabetes
mellitus:
Consta de 9 tems.
La puntuacin mxima fue de 3
puntos.
2.2 Considera importante mantener
un peso corporal adecuado:
Consta de 2 tems.
2.3. En los ltimos 10 aos ha
aumentado de peso hasta ser
considerado sobrepeso u obeso?
Consta de 2 tems.
2.4 Practica ejercicios fsicos?
Consta de 2 tems.
2.5 Con que frecuencia?
Consta de 4 tems.
2.6 Que tipo de ejercicios prctica?
Consta de 5 tems.
2.7 Que tiempo emplea?
Consta de 2 tems

2.8 Considera importante eliminar el
consumo de alimentos que le puedan
perjudicar en la salud
Consta de 2 tems.



Incisos: b, g, h.







Inciso: a.






Inciso: b.








Inciso: a.





Adecuado cuando marc los incisos
b, g, h.
Inadecuado cuando dej de marcar
alguno de los anteriores o marc los
incisos a, c, d, e, f, i.


Adecuado cuando marc el inciso a
Inadecuado cuando marc el inciso b
o dej de marcar el inciso a.


Adecuado cuando marc el inciso b.
Inadecuado cuando dej de marcar
el inciso anterior o marc el inciso a.




Adecuado cuando marc el inciso a.
Inadecuado cuando dej de marcar
el inciso anterior o marc el incisos
b

Adecuado cuando marc el inciso a.
Inadecuado cuando dej de marcar
el anterior o marc los incisos b, c y
d.


2.9. Cuando consume azcar en su
alimentacin Que cantidad utiliza
para cocinar sus alimentos?
Consta de 2 tems.
3.0 Considera usted que al practicar
el hbito de fumar incrementa la
posibilidad de enfermar de diabetes
Mellitus ?
Consta de 2 tems.
3.1 Practica usted este nocivo
hbito?
Consta de 2 tems.
3.2 Considera un riesgo de padecer
Diabetes Mellitus el consumir grasas
de origen animal?
Consta de 2 tems.
3.3 Consume usted grasa de origen
animal?
Consta de 4 tems.
3.4 Agrega grasas de origen animal a
los alimentos una vez cocinados?
Consta de 2 tems.
3.5 Considera perjudicial para su
salud el consumo de bebidas
alcohlicas?
Consta de 2 tems
3.6 Con que frecuencia lo hace?
Consta de 5 tems
3.7 Cuando bebe. Qu cantidad
consume aproximadamente?
Consta de 5 tems
La puntuacin mxima fue de 3 puntos

Inciso: a.





Incisos: a, b, c, d.






Inciso: b





Inciso: a









Inciso: a



Adecuado cuando marc los incisos
a, b, c, d.
Inadecuado cuando dej de marcar
alguno de los anteriores o marc el
inciso e.

Adecuado cuando marc el inciso b.
Inadecuado si dej de marcar el
inciso anterior o marc el inciso a.

Adecuado cuando marc el inciso a.
Inadecuado si dej de marcar el
inciso anterior o marc el inciso b.





Adecuado si marc el inciso a
Inadecuado cuando dej de marcar
el inciso anterior o marc el inciso
b.




Adecuado cuando marc el inciso a.
Inadecuado cuando dej de marcar
el inciso anterior o marc el inciso b.



Adecuado cuando marc el inciso b.
Inadecuado cuando dej de marcar




Inciso: a







Inciso: b





Inciso a






Inciso b, d





Inciso b


el anterior o marc el inciso a.

Adecuado cuando marc el inciso a.
Inadecuado cuando dej de marcar
el inciso anterior o marc el inciso b.


Adecuado cuando marc los incisos
b y d.
Inadecuado cuando no marc alguno
de los anteriores o marc el inciso a
c.

Adecuado cuando marc el inciso b.
Inadecuado cuando marc el inciso a
o no marc el inciso b

Adecuado cuando marc el inciso a.
Inadecuado cuando marc el inciso b
o no marc el inciso a



Adecuado cuando marc el inciso c,
e.
Inadecuado cuando dej de marcar
alguno de los incisos anteriores o
marc los incisos a, b, d o
Adecuado cuando marc los incisos
a, c.
Inadecuado cuando no marc alguno
de los incisos anteriores o marc los
incisos b, d.


Inciso a
Inciso c, e
Incisos a, c, e.


La puntuacin total de la encuesta se realizara en base a 27 puntos, despus de
haber otorgado un valor a cada pregunta. La evaluacin de cada encuestado se
obtendr a partir de la sumatoria del total de puntos alcanzados en el cuestionario y
teniendo en cuenta la clave de calificacin previamente establecida (Anexo 4) se
crearon las siguientes categoras:

1 Adecuado: Cuando el encuestado obtuvo 18 puntos o ms.
2 Inadecuado: Cuando el encuestado obtuvo menos de 18 puntos.

Se evalu de manera general el nivel de conocimiento de todo el grupo antes y
despus de la intervencin, considerndose como adecuado el 75% o ms del grupo
aprobado y menos del 75% como inadecuado.

Etapa : Intervencin propiamente dicha:
En esta etapa la labor educativa se realiz a travs de una escuela como modalidad
de intervencin comunitaria, y se caracteriz por la aplicacin de varias tcnicas
durante su desarrollo. Los pacientes fueron divididos en cuatro subgrupos de 30
personas cada uno para la realizacin de las actividades programadas.
Tcnicas participativas empleadas
Son aquellas que se utilizan al inicio de la jornada para permitir la interrelacin de los
pacientes:
-El BOOM:
Los participantes se sientan en crculos y se le propone hacer un conteo en alta voz,
de uno en uno, par ver si llegan al 20; el nmero 3, los nmeros terminados en 3 y
los mltiplos de 3 no se dirn; en su lugar se dir la palabra boom. Se inicia el
conteo con un ritmo rpido y se alterna el orden de los participantes (de este modo
no sabrn cuando les toca por lo que las equivocaciones sern ms frecuentes). Se
repite varias veces y cuando se interrumpa el juego aproveche la ocasin para tratar
de quitarles el miedo al error.

-EN PAREJAS Y ENTRE PAREJAS:
Tiene como propsito el pensamiento inquisitivo. Se requieren de tarjetas u hojas de
papel segn el nmero de parejas con las que se trabajar.
El grupo ser organizado en parejas para hacer la lectura de un texto; al concluir, el
facilitador entregar una tarjeta a cada pareja con una pregunta diferente sobre lo
ledo.
La pareja 1 debe dar lectura a la interrogante y elaborar una nueva pregunta que
guarde relacin con el tema ledo y pasar la tarjeta a la pareja que tiene a su
derecha.
La pareja 2 leer la situacin as como la pregunta y la respuesta dada por la pareja
anterior, contestar la pregunta que hizo la pareja 1 y elaborar una nueva que
contestar la pareja 3 y as sucesivamente, en dependencia del tiempo disponible y
del inters demostrado por los alumnos: puede hacerse una pregunta ms para
concluir el ejercicio donde cada pareja se que de con una tarjeta.

En plenario se solicite que cada pareja seleccione aquella respuesta que considere
importante para el grupo, o aquel aspecto que no ha sido tratado correctamente o
que lo expresado no sea suficiente.

El educador provoca que los participantes expresen sus valoraciones acerca de la
tcnica, como se han sentido y que aprendieron. Para finalizar agradece la
participacin de todos.
-EL ARBOL DE PROBLEMAS.
La aplicacin de esta tcnica nos proporcionar la posibilidad de identificar causas
y efectos de un problema. Requerimos contar con un papelgrafo, lpices de colores
y hojas de papel.
Para su desarrollo invitamos a escribir, en hojas pequeas de papel, todos aquellos
problemas que consideren los participantes afectan su vida cotidiana; en plenario
dirn, compartirn, y ampliarn una visin de su entorno, dejando siempre la
posibilidad de que se produzcan otros aportes a sus ideas que enriquezcan lo
planteado, de modo que nadie sienta que ha quedado algo por decir. El facilitador
debe proporcionar la motivacin que combinada con la animacin, pueda crear un
ambiente de necesaria confianza y reflexin sobre la cotidianidad en cada uno de
los participantes.
Por consenso se determinar, cul ser el problema (o problemas, en caso de que
el grupo se numere y permita ser dividido) que analizarn ese da.
Se orienta dibujar un rbol cuyo tronco sea el problema y en sus races se escriben
las causas que dieron origen y en las hojas se anotarn las consecuencias que ese
problema tiene para su comunidad o su familia. De modo tal que el plenario se lleva
el resultado de su reflexin como punto de partida o paso previo a las actividades
propuestas que pudieran ser objetivos, soluciones, planes de acciones, etc.; que
sern acometidos en la comunidad o la familia.


LLUVIA DE IDEAS.

Forma de trabajo grupal que ejecuta la imaginacin, promueve las ideas de las
participantes sobre un tema o problema, con el objetivo de producir ideas originales
o soluciones nuevas. Activa la participacin y propicia un ambiente de confianza
entre las participantes.

EL SOLAPN.

Tcnica de presentacin que consiste en ponerse una tira de papel en el bolsillo o
lugar visible del cuerpo con su nombre o como le gusta que lo llamen favoreciendo
la relacin fluida entre los participantes.
Se realizara 12 sesiones de trabajo de 1.30 horas de duracin, en las que se
abordaron los diferentes temas a tratar, dichas sesiones se desarrollaron en tres
salas de televisin y una escuela primaria ubicadas en el sector.
Etapa III: Evaluativa
El grupo de estudio estara un perodo de observacin de 6 meses, despus de haber
concluido la ltima sesin de trabajo, que es cuando se procedi a aplicar nuevamente
el cuestionario, para evaluar los resultados obtenidos y comprobar en qu medida se
cumpli nuestro objetivo entre los pacientes participantes.

Tcnicas y procedimientos
a) De recoleccin de la informacin.
Se realiz una amplia revisin bibliogrfica acerca del tema en diferentes
publicaciones nacionales y extranjeras en formato tanto impreso como digital a
travs del acceso a Biblioteca Virtual de Salud, Internet y otros sitios, con el fin de
poder realizar comparaciones entre nuestros resultados y otras investigaciones.
Para recoger la informacin necesaria sobre los conocimientos que posean los
participantes antes y despus de la intervencin, se dise un cuestionario, cuyas
preguntas se explicaron en la metdica.

b) De procesamiento de la informacin.
La informacin que se obtuvo se proces de forma manual y se reflej en tablas. Se
utiliz el porcentaje como medida de resumen para variable cualitativa.
Para la validacin de los resultados se emple la prueba no paramtrica Mc Nemar
calculando el porciento de variacin en los casos que fue posible con un nivel de
significacin de 0.05, en aquellas tablas que fue posible su aplicacin, empleando la
frmula:

Valor inicial: Es el valor encontrado inicialmente, es decir, antes de la investigacin.
Valor final: Es el valor encontrado despus de la investigacin.
Resultado significativo: Cuando p sea menor de 0.05
Resultado no significativo: Cuando p sea mayor de 0.05
Alta significacin: Cuando p sea menor de 0.01
Ejemplo de tabla:
________________________________________________________
Despus
Antes Adecuado Inadecuado Total
No % No % No %
_________________________________________________________
Adecuado A B A + B
Inadecuado C D C + D
__________________________________________________________
Total A+ C B+D A+ B+ C+D
__________________________________________________________
A+B = Total de adecuados antes de la intervencin.
C+D = Total de inadecuados antes de la intervencin.
A+C = Total de adecuados despus de la intervencin.
B+D = Total de inadecuados despus de la intervencin.



De discusin y sntesis.
Todas las variables a identificar se vaciaran en tablas y sus resultados sern
expresados en valores porcentuales. Como tcnicas estadsticas se empleara el
valor porcentual. Se proceder al anlisis de toda la informacin obtenida realizando
las comparaciones con otros estudios y la bibliografa consultada llegndose a
conclusiones y emitiendo la recomendacin del paciente. Los resultados sern
vaciados en tablas ofrecindose la tabulacin de los datos e informaciones en las
distintas etapas de la investigacin, todo para un mejor anlisis y comprensin de los
mismos y el informe final se confeccionara en Microsoft Word



CRONOGRAMA










Fases

Tareas
Responsables Resultados a
alcanzar

Fecha

Participante
Primera Revisin bibliogrfica Dra.
Englys Huerta
Base por la
justificacin del
proyecto
Permanente Autor
Segunda Confeccin del
proyecto
Dra.Englys Huerta.
Estudiantes de
medicina.
Comit de salud.
Primera versin
del proyecto
Junio 2014 Autor
Tercera Aprobacin del
proyecto
Aprobacin por el
consejo cientfico
y versin
definitiva del
proyecto
2014 CAC
Cuarta Ejecucin del
proyecto
Realizacin de la
primera encuesta
Agosto 2014 Autor
Quinta Procesamiento de los
datos
Introduccin de
los datos y
anlisis
estadsticos
segn programa
SPSS
Agosto 2014 autor
Sexta Ejecucin del
proyecto
Aplicacin de la
intervencin
educativa
Octubre 2014 Autor
Sptima Ejecucin del
proyecto
Realizacin de la
segunda
encuesta
Enero 2015 autor
Octava Procesamiento de los
datos
Introduccin de
los datos y
anlisis
estadsticos
segn programa
SPSS
Febrero 2015 autor
Novena Informe final Redaccin del
informe final
Julio 2015 Autor
Dcima Presentacin del
informe
Conclusin del
trabajo
Julio 2015 Autor