Mdulo 2 Fisiologa y Energtica

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Variaciones Fundamentales del Alto Rendimiento
Autora: Lic. Magdalena Aicega

- Alimentacin y la relacin con el ejercicio y el alto rendimiento
- Necesidades nutricionales


Es indudable que cuando nos referimos a la actividad fsica, y mucho ms al deporte de alto
rendimiento, el gasto energtico se eleva enormemente comparado con un organismo en
reposo o incluso de una persona sedentaria.
No slo pasa por la cantidad de nutrientes que debe incorporar, sino por supuesto la calidad
de esos nutrientes, vitaminas, minerales y la posibilidad de suplementacin acorde con el
esfuerzo requerido para los distintos ciclos de un programa de entrenamiento, como de la
competencia en s misma.
Las prdidas lquidas relacionadas con el agua cobran mucha importancia y las condiciones
climticas representan un elemento fundamental a considerar ya que no es lo mismo un
organismo aclimatado al calor que uno no aclimatado, y mucho ms si ese organismo no
est entrenado.

As, la restitucin de los lquidos se torna fundamental en el ejercicio.

Si bien vamos a tratar el tema de deshidratacin en forma detallada en otra unidad, es
importante en este momento que ustedes tengan presente la importancia que representan
las prdidas lquidas a travs del sudor y la transpiracin insensible, y los mecanismos que
tiene el organismo para hacer frente a esta situacin de desequilibrio que conduce a la fatiga
por disminucin en el volumen plasmtico, si estos valores no son recuperados
adecuadamente.







Recordemos:
La funcin cardiovascular se altera ante la falta de reposicin de lquidos y de agua por
supuesto; una prdida del 4% reduce la capacidad de trabajo en un 30% mientras que
una prdida del 10% ya implica amenaza de colapso circulatorio (golpe de calor).



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Por cada gramo de sudor que se evapora se liberan 0.58 caloras y las glndulas
sudorparas pueden producir aproximadamente 30 gramos de sudor por minuto.
Ante climas fros, gran parte de calor que se genera durante el ejercicio se libera por
radiacin y conveccin, mientras que en climas clidos la mayor prdida se produce por
evaporacin del sudor.
Recordemos finalmente que un indicativo sobre el estado de hidratacin simple y prctico es
pesarse antes y despus del entrenamiento o la competencia y controlar el color de la orina
para saber si nos hemos hidratado convenientemente.

Electrolitos:
El sudor es hipotnico, incluso cuanto mejor entrenado se encuentre un atleta tendr un
sudor ms hipotnico en relacin al no entrenado; con ello queremos significar que ante
prdidas de hasta casi 5 litros de agua, las prdidas de electrolitos no ponen en peligro la
homeostasis del organismo. Recordemos que el sudor contiene sodio, cloruros, magnesio y
potasio.
A pesar de ello debemos recurrir a compensar las prdidas, especialmente de sodio y
potasio para recuperar la prdida excesiva de sudor ingiriendo bebidas
carbohidroelectrolticas isotnicas o levemente hipotnicas. Repetimos que estos temas lo
veremos con mayor desarrollo en la unidad correspondiente.


Energa: Conceptos generales y relacin con los combustibles
Como dijimos ms arriba, el gasto de energa depende de la actividad desarrollada, de su
intensidad y duracin, el estado de entrenamiento, la edad, sexo, metros cuadrados de
superficie corporal (relacin entre talla y peso), etc.

Algunas disciplinas deportivas requieren ms de 5000 caloras diarias,
mientras que otras, apenas 3000 caloras o incluso menores (gimnasia
artstica). Para ello se utilizan mediciones del gasto energtico a travs de la
produccin del consumo de oxgeno como parmetro o el MET (equivalente
metablico).






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Carbohidratos:
La utilizacin de los CHO (carbohidratos) como primera fuente de combustible en el ejercicio
est representada por la glucosa a travs de los depsitos de glucgeno (heptico y
muscular). El agotamiento o el vaciamiento de estos depsitos de glucgeno, se hace
evidente mucho ms despus de una actividad prolongada de ms de 3 horas,
producindose muchas veces un estado de hipoglucemia. El glucgeno heptico, entonces
es insuficiente para conservar la glucemia por perodos prolongados, cuando el trabajo es
muy intenso y sobre todo prolongado.
Los maratonistas, por ejemplo, refieren en el kilmetro 30 como si chocaran contra un
paredn que los obliga muchas veces a abandonar.
Tambin cuando los tiempos de recuperacin no son suficientes despus de una
competencia o un entrenamiento muy intenso y prolongado, se producen situaciones de falta
de fuerza como para seguir entrenando, ello pueden deberse a la falta de recuperacin total
del glucgeno.
Por ello se aconseja que los atletas deban consumir una dieta con un porcentaje elevado de
caloras provenientes de los CHO (entre el 55 a 70% de acuerdo a los distintos casos) es
decir entre 500 a 600 gramos de carbohidratos por da.

Grasas:
En este caso, teniendo en cuenta que los depsitos de grasas representan una fuente
prcticamente inagotable, en la dieta no se supera el 30% del total de caloras provenientes
de estos nutrientes, con pequeas variaciones, de acuerdo a que el deporte practicado
tenga una mayor participacin aerbica en relacin a los otros de menor participacin.

Protenas:









Recordemos:
El aporte de protenas est orientado para recuperar fibras musculares daadas durante
un esfuerzo importante, ya sea en los entrenamientos o competencias, y en segundo
lugar para el aporte de energa aunque se considera que la colaboracin de las protenas
en este sentido no es muy significativa ya que pueden participar con no ms del 10 15%
desde el punto de vista energtico.



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En los atletas relacionados con la fuerza muscular el aporte de protenas est orientado
preponderantemente para mantener el equilibrio nitrogenado positivo, para que la captacin
de aminocidos sea el mximo como estmulo hipertrfico. Por ello se acepta que el aporte
de protenas diarias en los atletas sea superior al de una persona sedentaria, es decir
superior a 1 gramo por kilo de peso corporal.
En cuanto al aporte energtico, se hace a travs de la gluconeognesis o el ciclo de
glucosa-alanina, o la utilizacin de los aminocidos de cadena ramificada (leucina,
isoleucina, valina).


Vitaminas y Minerales:
En el ejercicio, si dijimos ms arriba que el atleta necesita consumir mayor cantidad de
caloras (ms de 5000 caloras diarias), suponemos que el aporte de vitaminas y minerales
estar tambin aumentado. Pero esto no necesariamente sucede siempre.


Repasemos los requerimientos de estos componentes.

Hierro: es fundamental en el transporte de oxgeno a los tejidos a travs de la
hemoglobina. Tambin es un componente importante en la cadena de citocromos
mitocondriales.
En caso de una falta de hierro (anemia ferropriva) se limitar el rendimiento de deportes,
especialmente los que requieran un mayor consumo de oxgeno como los deportes de
resistencia aerbica (endurance). La falta de transporte de hierro indicado por valores en
suero bajos de transferrina, puede tambin tener efectos perjudiciales en el desempeo en
el ejercicio, aunque no exista anemia.
Debemos tener presente los valores de hierro en casos de adolescentes que estn
atravesando el pico de alta velocidad de crecimiento (PHV), en mujeres con
menstruaciones abundantes, y atletas corredores de larga distancia con mayor prdida
gastrointestinal de hierro, o bien cuando se entrena en climas clidos con sudoracin
intensa.







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Anemia de los deportistas: se caracteriza por una disminucin en los eritrocitos, la
concentracin de hemoglobina y el volumen corpuscular medio. No se altera la morfologa
de los glbulos rojos y parecera que tampoco se altera el rendimiento. Como causas
posibles, se incluyen el efecto de hemodilucin del volumen sanguneo expandido, y un
ndice mayor de destruccin de glbulos rojos (hemlisis) intravascular ante la mayor
frecuencia de paso del atleta de resistencia.
Se evala a travs de la medicin de ferritina en suero para valorar los depsitos de hierro
en los atletas.
Si coinciden estas deficiencias con agotamiento referido por los deportistas, entonces es
indicativo el aporte de hierro como suplemento.

Calcio: en atletas, especialmente en gimnastas y bailarinas que mantienen un peso
corporal bajo, presentan amenorrea. Ello origina una disminucin del contenido mineral
seo, por lo que debe aconsejarse la ingesta de dietas que mantengan los requerimientos
diarios de calcio para evitar la prdida de la masa sea.

Vitamina B: en general no se requieren mayores aportes de vitaminas del complejo B,
aunque a veces en algunos atletas como los luchadores que consumen dietas bajas en
caloras por perodos prolongados, algunos sugieren suplementos de vitamina B para
satisfacer los requerimientos diarios (RDA).

Vitamina C: el mayor aporte de esta vitamina en los atletas se encuentra en discusin,
pues muchos piensan que como es una vitamina hidrosoluble podemos dar sobredosis sin
efectos negativos. Pero las megadosis de esta vitamina se encuentran en estudio ante
posibles efectos negativos sobre los radicales libres o accin antioxidante.
A pesar de ello algunos aconsejan consumir ms de 80 mg/ da de esta vitamina.

Vitamina E: esta vitamina liposoluble se emplea para prevenir la peroxidacin lipdica
especialmente en el ejercicio.

Algunos estudios no muestran efectos positivos y otros, en cambio, s aconsejan el uso de
suplementos con esta vitamina para aprovechar el efecto antioxidante.



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Cafena:

La cafena contribuye a la resistencia por su capacidad para aumentar la utilizacin de
cidos grasos y conservar de esta manera los depsitos de glucgeno, facilita adems el
transporte de calcio colaborando con la contractilidad muscular. Como la cafena tambin
tiene efecto diurtico, esto podra representar una
accin negativa en los atletas de resistencia ante una
mayor necesidad de termorregular, por la
deshidratacin agregada con la ingesta de cafena. Al
ser excluida de las sustancias prohibidas por el Comit
Olmpico Internacional hace muy poco tiempo, estamos
atravesando una etapa de utilizacin por ciertos atletas
de bebidas estimulantes con altas dosis de cafena en
su composicin.
Finalmente en relacin a otras sustancias empleadas como suplementos como la carnitina
para movilizar cidos grasos, o el bicarbonato para amortiguar mejor el cido lctico y otros
muy comunes en el mercado, no existen estudios suficientes que hayan demostrado su
utilidad en el alto rendimiento y parecen tener ms un efecto placebo, e incluso muchas
veces, efectos secundarios indeseables que deterioran el rendimiento deportivo.




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Valoracin del Estado Nutricional
Dra. Claudia Maroncelli


Previo a la prescripcin de un plan de alimentacin para el deportista se deber evaluar el
estado nutricional del mismo. Este nos indica el grado por el cual se satisfacen los
requerimientos fisiolgicos de los nutrientes. El equilibrio entre la ingesta de nutrientes y las
necesidades de los mismos depende de mltiples factores. Esta valoracin del estado
nutricional puede realizarse por medio de:

1.- Estudio de la alimentacin.
2.- Examen clnico-nutricional.
3.- Exmenes de Laboratorio especficos.
4.- Determinacin de la composicin corporal.


1.- Estudio de la Alimentacin
Se puede lograr a travs de una encuesta nutricional que deber reflejar los gustos
alimentarios, tiempos de comidas, cantidades de ingesta, horarios en un perodo de 24
horas o durante 7 das.
Para ello se intenta completar una planilla de recuerdo de los alimentos ingeridos en las
ltimas 24 horas consignndose nmero de raciones, grupos de alimentos, formas de
preparacin, etc.
En el caso de tratarse de atletas de alto rendimiento se intentar completar una encuesta
por lo menos de los ltimos cuatro a siete das donde los datos detallados sean consignados
con la mayor precisin posible.
Se toman como base para cada nutriente, vitaminas y minerales el consumo o requerimiento
diario alimentario (RDA), aunque se considera que ingestiones menores a RDA no indican
necesariamente carencia de nutrientes, sino que pueden alertar acerca de un riesgo
nutricional, cuyo grado slo puede valorarse a travs del examen clnico y los
correspondientes estudios bioqumicos.
El RDA (requerimiento diario alimentario) ha sido confeccionado para su utilizacin en personas
saludables, es decir no contempla estados patolgicos, por lo que en cierta forma se adapta a
nuestras necesidades, ya que nos referimos a deportista en general y de alto rendimiento.



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2.- Examen clnico- nutricional.
Nos permite valorar el estado nutricional, pudiendo detectar precozmente trastornos
alimentarios (anorexia-bulimia, sobrepeso, dficit de micronutrientes, etc.).


Una simple pregunta: Cul es el peso deseado? nos puede reflejar un trastorno si
estos son muy discrepantes. Se deben sospechar patologas alimentarias en atletas
(maratonistas, gimnastas, patinadoras, bailarinas, etc.) que estn sometidas a una dieta
restrictiva para bajar de peso, sin la ingesta adecuada de nutrientes.


Un estudio clnico muy sencillo y de fcil aplicacin en el consultorio est representado por
la relacin de la circunferencia de la cintura y la cadera como indicador de riesgo. Este
ndice cintura / cadera y que tambin se denomina relacin abdominal / gltea nos permite
marcar la diferencia entre a obesidad androide y la ginecoide. Esta relacin si es mayor de
1.0 en el sexo masculino o 0.8 o mayor en mujeres indica obesidad y riesgo creciente de
enfermedades relacionadas con la misma.

El examen fsico nos podr ofrecer signos de dficit de nutrientes. Por ejemplo:

- Palidez de mucosas (anemia por dficit de hierro, B6-B12, cido flico)
- Lengua: glositis, queilitis (dficit de complejo B)
- Piel: seca, descamativa (dficit de agua, vit. A)
- Cabello: cada, frgiles (dficit de vit. A)
- Uas: quebradizas (dficit vitamina .A, calcio)
- seo: alteraciones de crecimiento (dficit vitamina D, calcio-fsforo, hormonas)
- Tiroides: aumento del tamao (dficit de iodo)
- Alteraciones del gusto-olfato-cicatrizacin (dficit de cinc)
- Intolerancia a los glcidos (dficit de cromo)

Se debe examinar: el peso, la talla, estructura corporal (talla / circunferencia de
mueca), body mass index (peso/talla al cuadrado), cintura/cadera, etc.







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3.- Exmenes de Laboratorio especficos.
En los casos que as lo requiera, se profundizar el estudio mediante anlisis
de laboratorio especficos. Recordemos siempre, que ningn indicador
bioqumico aislado es diagnstico, llegaremos con mayor precisin a nuestro
objetivo con la suma de todos los datos disponibles y obtenidos, es decir que
en definitiva para alcanzar una valoracin del estado nutricional completa
debemos analizar todos los resultados.
Es posible obtener datos bioqumicos relacionados con el estado nutricional si se examinan
el plasma, orina, incluso de tejidos como el hgado, hueso y pelo. El anlisis de este ltimo
se emplea (no necesariamente en el deportista salvo raras excepciones), para observar el
estado mineral.
As, si deseamos analizar el nutriente:

Carbohidratos solicito: glucemia en ayunas y post prandial, insulinemia en ayunas y
post prandial, fructosamina, hemoglobina glicosilada.
Lpidos solicito: colesterol total, HDL y LDL-colesterol, triglicridos, apo B, HDL 1 y 3.
Protenas solicito: protenas totales y albmina, hidroxi-prolina (ndice de velocidad de
crecimiento), transferrina, balance nitrogenado, ndice creatinina / talla (refleja masa
muscular).
Minerales solicito el dosaje del que considere necesario: ferremia, cupremia, etc.
Inmunidad: ndice de dficit nutricional y / o de determinados estados de fatiga o de
sobreentrenamiento, solicito: recuento linfocitario y pruebas cutneas. En estas
situaciones planteadas podemos observar una disminucin en el sistema inmunitario.


4.- Determinacin de la composicin corporal.
La determinacin de la composicin corporal, como es sabido se puede hacer a travs de
mtodos indirectos (densitometra, tomografa, resonancia magntica) y doblemente
indirectos (bioimpedancia, cineantropometra). La importancia para el deportista, radica en
determinar los porcentajes de masa grasa y masa muscular con el objeto de poder
corregirlos si fuera necesario, a travs de un plan alimentario y de ejercicio fsico.






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La antropometra, mtodo de evaluacin de la composicin corporal doblemente indirecto,
est totalmente aceptado y se aplica en todo el mundo. Es un mtodo que realizado por un
evaluador especializado y capacitado correctamente, nos permite a travs de la medicin de
pliegues cutneos, permetros musculares, dimetros seos, y anchuras, adems de la talla
y el peso corporal obtener informacin acerca de la composicin corporal con las distintas
masas de tejido muscular, adiposo, seo, visceral y epidrmico. Existen distintos valores de
acuerdo a cada disciplina deportiva, y por supuesto a cada grupo etario y sexo.


EL PROTOCOLO ISAK (Intemational Society for Advancement in Kinanthropometry)

Se presentan las normas de la Sociedad Internacional para el Avance de la
Cineantropometra. Estas son tcnicas necesarias para obtener un perfil antropomtrico
total de una persona. Estos datos luego pueden ser utilizados para calcular el somatotipo; el
fraccionamiento de la masa corporal en componentes seo, muscular, adiposo, piel y
residual; estimaciones de proporcionalidad; prediccin de la densidad corporal (y
consecuentemente el porcentaje de grasa corporal); obesidad total y las clasificaciones de
masa proporcional; as como otros ndices tales como el cociente cintura-cadera, sumatoria
de pliegues cutneos, y permetros corregidos por los pliegues cutneos.

Perfil antropomtrico restringido
Comprende la estatura, talla sentado y el peso, ms pliegues cutneos (trceps,
subescapular, supraespinal, abdominal, muslo medio, pantorrilla medial), permetros
(cabeza, brazo relajado y flexionado, antebrazo mximo, trax, cintura mnima, cadera,
muslo mximo, muslo medio, pantorrilla mximo) y dimetros (biacromial, trax transverso,
trax anteroposterior, bi-iliocrestdeo, hmero y fmur). Permite obtener el somatotipo, la
grasa corporal relativa, ndices del rea de superficie corporal, ndice de masa corporal,
cociente cintura/cadera, patrones de distribucin de grasas y permetros corregidos por los
pliegues cutneos. Composicin corporal en 5 componentes: tejido adiposo, tejido muscular,
tejido seo, tejido residual (rganos y vsceras) y piel.










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Perfil antropomtrico completo
Comprende la estatura, talla sentado y el peso, ms pliegues cutneos (trceps,
subescapular, bceps, cresta ilaca, supraespinal, abdominal, muslo medio, pantorrilla
medial, axilar medio), permetros (cabeza, cuello, brazo relajado y flexionado, antebrazo
mximo, mueca, trax, cintura mnima, cadera, muslo mximo, muslo medio, pantorrilla
mximo, tobillo mnimo), dimetros (biacromial, trax transverso, trax anteroposterior, bi-
iliocrestdeo, hmero y fmur) y longitudes (acromial-radial, radial-estiloidea,
medioestiloidea-dactiloidea, ilioespinal-piso, trocantrea-piso, trocantrea-tibial lateral, tibial
lateral-piso, tibial medial-maleolar medial, longitud del pi). Adems de los clculos
anteriormente comentados se puede realizar anlisis de proporcionalidad. A estas
mediciones se pueden agregar otras de inters especial en alguna actividad deportiva.


Equipo
Cintas Antropomtricas: Cinta no extensible,
flexible, no ms ancha de 7mm, calibrada en
centmetros, con graduaciones en milmetros,
con un espacio en blanco de al menos 3cm
antes de la lnea de registro del cero.
Estadimetro: Para medir la estatura y la
altura sentado, puede estar fijo a una pared y utilizarse junto con una escuadra mvil en
ngulo recto de 6cm de ancho. Debe tener un rango mnimo de medicin de 60 a 210cm. La
precisin de medicin necesaria es de 0.1cm.
Balanza: Mecnica con pesas o electrnica con clula de carga, precisin de 100g.
Calibres para pliegues: Calibres tipo Harpenden, con resolucin de 0.1mm y con una
compresin de 10g/mm
2
. Se pueden utilizar calibres plsticos (Slimguide, FAGA), ms
econmicos, con una resolucin de 0.5mm.
Segmmetro: Cinta de acero con dos ramas rectas de aproximadamente 7cm de longitud
cada una. Se utiliza para medir longitudes segmentarios directamente.
Calibre de ramas largas: Con dos ramas rectas que permiten las mediciones de grandes
dimetros seos, ramas adheridas a una regla rgida de metal.
Calibre de ramas cortas: Para los dimetros del hmero y del fmur, con resolucin de
0,1mm.





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Caja antropomtrica: Cubo de 40cm de lado. Posee un corte en una de las caras de la caja
para permitir que los pies se coloquen por debajo de la caja durante la medicin de la altura
ileoespinal y trocantrea, a la altura medida desde la caja a la referencia anatmica se le
suma la altura de la caja.

Marcas anatmicas
Las referencias anatmicas son reparos esquelticos a partir de los cuales se localiza un
sitio en piel. Se encuentran a travs del tacto marcando el punto con un lpiz dermogrfico.

1. Acromiale: es el punto ms superior y ms lateral del borde del acromion en la mitad
entre los bordes anterior y posterior del msculo deltoides.
2. Radiale: es el punto ms lateral del borde proximal del radio. Sentir el espacio entre el
cndilo del hmero y la cabeza del radio.
3. Punto medio acromiale-radiale: es el punto equidistante entre las marcas acromiale y
radiale. Se mide la distancia lineal entre la marca acromiale y la marca radiale con el brazo
relajado y extendido al costado. Se realiza una marca horizontal en punto medio y se marca
horizontalmente la cara posterior y anterior del brazo. Servir luego para la medicin de los
pliegues del trceps y bceps.
4. Marca para el pliegue de triceps: se encuentra en la parte posterior del brazo, en la lnea
media, a la altura del punto medio acromiale-radiale, con el sujeto en posicin anatmica.
5. Marca para el pliegue de biceps: se encuentra en la parte anterior del brazo, en la lnea
media, a la altura del punto medio acromiale-radiale, con el sujeto en posicin anatmica.
6. Stylion: es el punto ms distal del borde lateral del proceso estiloideo del radio. Palpar
espacio entre el radio distal y la cara proximal del primer metacarpiano.
7. Mid-stylion: es el punto medio sobre la superficie anterior de la mueca sobre una lnea
horizontal a la altura del stylion. En su punto medio entre los costados medial y lateral de la
mueca se traza una lnea vertical que intercepta a la horizontal
8. Subscapulare: es el punto ms inferior del borde de la escpula.
9. Marca para el pliegue subescapular: se encuentra a dos centmetros el punto
subscapulare en direccin lateral y descendente en un ngulo de 45.



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10. Mesosternale: es el punto medial a la altura de la articulacin del esternn con la cuarta
costilla. Se ubica comenzando desde la cara superior de las clavculas al primer espacio
intercostal (entre la primera y la segunda costilla).
11. Iliocristale: es el punto ms lateral de la cresta ilaca.
12. Marca para el pliegue de la cresta ilaca: se toma el pliegue por arriba de la marca
iliocristale, con el pulgar a la altura del borde superior de la cresta ilaca y el dedo ndice por
encima. La marca se realiza longitudinalmente en el centro del pliegue.
13. Iliospinale: es el punto ms inferior de la espina iliaca antero-superior. Como el sartorio
se inserta de origen en el sitio ilioespinal, se le puede pedir al sujeto que levante el taln del
pie derecho y rote el fmur hacia afuera, este movimiento permite palpar el msculo y
seguirlo hasta su origen.
14. Marca para el pliegue supraespinal: se encuentra en la interseccin de la lnea que
une el punto iliospinale con el borde anterior de la axila, y una lnea horizontal a la altura del
punto iliocristale. La marca se realiza en sentido oblicuo.
15. Marca para el pliegue abdominal: se encuentra a cinco centmetros a la derecha del
onfalion (punto medio del ombligo).
16. Trochanterion: es el punto ms superior de la tuberosidad mayor del fmur, identificado
el trocnter mayor, se debe palpar hacia arriba la cara ms superior de este punto seo.
17. Tibiale laterale: es el punto ms superior del borde lateral de la cabeza de la tibia.
18. Punto medio trochanterion-tibiale laterale: es el punto equidistante entre los puntos
trochanterion y tibiale laterale sobre la cara lateral del muslo.
19. Marca para el pliegue de pantorrilla: se encuentra sobre la cara medial de la pierna
derecha a la altura de su permetro mximo.
20. Marca para el pliegue de muslo: se encuentra en el punto medio entre el pliegue
inguinal y el borde superior de la rtula, sobre la lnea media anterior del muslo, con el sujeto
sentado.
21. Tibiale mediale: es el punto ms superior del borde medial de la cabeza de la tibia. En
el mismo plano transverso que el tibial lateral. Se marca con el sujeto sentado en la caja,
con la pierna derecha cruzada sobre la rodilla izquierda, de manera que se pueda remarcar
el borde medial de la cabeza de la tibia en la pierna.
22. Sphyrion tibiale: es el punto ms distal del malolo medial de la tibia. Se marca con el
sujeto sentado en la caja con la pierna derecha cruzada sobre la rodilla izquierda de manera
que se pueda marcar la cara medial en la parte inferior de la pierna.




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Mediciones bsicas
Peso: el sujeto debe pararse en el centro de la balanza con la menor cantidad de ropa
posible. Debe estar relajado, con los brazos a los costados del cuerpo y la vista hacia
delante.
Talla: el sujeto debe pararse de espaldas al estadimetro, con los pies juntos y con los
talones, glteos y la parte superior de la espalda tocando la pared. La cabeza debe ubicarse
en el plano de Frankfort (es el plano horizontal que pasa por el borde inferior de la rbita y el
trago, as el vrtex es el punto ms alto del crneo.). La medicin se toma con una escuadra
en apnea inspiratoria.
Talla sentado: la tcnica es la misma que para tomar la talla, pero en este caso el sujeto
debe sentarse sobre el cajn. A la medida dada, debe restrsele la altura del cajn.
Envergadura de brazos: Es la distancia entre los extremos de los dedos medios de las
manos izquierda y derecha, cuando el sujeto est parado contra una pared. Brazos
estirados deben estar en posicin horizontal.

Longitudes
Acromial-radial: con el sujeto de pie y con los brazos relajados, se toma la distancia entre
las marcas 1 y 2.
Radial-estiloideo: con el sujeto en posicin anatmica, se toma la distancia entre las
marcas 2 y 6.
Medio estiliodeo-dactilar: con el antebrazo en posicin supina y la mano extendida, se
mide la distancia entre la marca 7 y la punta del dedo mayor.
Ilioespinal: con el sujeto de pie y con los pies juntos, se toma la distancia entre la marca 13
y el piso.
Trocantrea: con el sujeto de pie y con los pies juntos, se toma la distancia entre la marca
16 y el piso.
Trocantrea-tibial lateral: con el sujeto de pie y con los pies juntos, se mide la distancia
entre las marcas 16 y 17.
Tibial lateral: con el sujeto de pie, se toma la distancia entre la marca 17 y el piso.
Tibial medial-maleolar medial: con el sujeto sentado con su tobillo derecho apoyado sobre
su rodilla izquierda, se mide la distancia entre las marcas 21 y 22.
Pie: con el sujeto de pie, se mide la distancia entre la punta de su dedo ms largo hasta la
parte ms posterior del taln.




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Dimetros
El calibre descansa sobre el dorso de las manos mientras los pulgares se apoyan sobre la
cara interna de las ramas del calibre, y los dedos ndices extendidos descansan sobre los
bordes externos de las ramas. Ver Figura 3.

Biacromial: con el sujeto de pie y con los brazos a los costados del cuerpo, se mide la
distancia entre los puntos ms laterales de los procesos acromiales. El evaluador detrs del
sujeto, coloca las ramas del antropmetro en los procesos acromiales, en un ngulo de 30
grados, en plano inclinado de abajo hacia arriba.
Biiliocrestal: con el sujeto de pie y con los brazos cruzados, se toma la distancia entre los
puntos ms laterales de las crestas iliacas. Las ramas del antropmetro se orientan en un
ngulo de 45 grados, de abajo hacia arriba, el evaluador de frente al sujeto.
Trax transverso: con el sujeto de pie o sentado y con sus manos en la cintura, se toma la
distancia entre las partes ms laterales del trax cuando la escala del calibre se ubica a la
altura de la marca 10. La lectura se realiza al final de una espiracin normal. El evaluador se
para frente al sujeto y las ramas son orientadas de arriba hacia abajo en un ngulo de 30
grados.
Trax anteroposterior: con el sujeto sentado y el torso erecto, se toma la distancia entre la
marca 10 y el proceso espinoso de la vrtebra que se sita a la misma altura, colocando el
calibre por encima del hombro derecho del sujeto.
Humeral: con el brazo elevado en sentido anterior hasta el plano horizontal y el antebrazo
flexionado sobre el brazo en un ngulo recto, se toma la distancia entre los epicndilos
medial y lateral del hmero. El calibre se coloca en un ngulo de 45 grados, con respecto al
plano horizontal.
Femoral: con el sujeto sentado y la rodilla flexionada en ngulo recto, se mide la distancia
entre los epicndilos medial y lateral del fmur. Ramas del calibre se orientadas de arriba
hacia abajo en un ngulo de 45 grados, con respecto al plano horizontal.

Permetros
Se utiliza la llamada tcnica de manos cruzadas, y la lectura de la cinta se realiza en el cero.
Cabeza: con la cabeza del sujeto en el plano de Frankfort, se ubica la cinta perpendicular al
eje longitudinal por sobre la glabela (punto medio entre los dos arcos de la cejas), con el
sujeto sentado o parado.




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Cuello: con la cabeza del sujeto en el plano de Frankfort, se ubica la cinta perpendicular al
eje longitudinal del cuello por sobre el cartlago tiroideo (nuez de Adan).
Brazo relajado: con el brazo del sujeto al costado del cuerpo, se ubica la cinta a la altura de
la marca 3, en forma perpendicular al eje longitudinal del mismo.
Brazo en tensin mxima: con el sujeto de pie, el brazo se eleva en sentido anterior hasta
el plano horizontal y el antebrazo flexionado sobre el brazo en un ngulo entre 45 y 90. Se
ubica la cinta alrededor del brazo y se le pide al sujeto que realice una contraccin del
bceps. La lectura se hace a la altura del permetro mximo.
Antebrazo: con el antebrazo del sujeto en posicin supina y con el codo extendido, se
realiza la lectura de la medicin a la altura del permetro mximo. Los msculos del
antebrazo deben estar relajados.
Mueca: sin cambiar la posicin anterior, se desliza la cinta hacia la mueca, tomndose la
medicin de forma distal a los procesos estiloideos a la altura del permetro mnimo.
Trax: con el sujeto de pie y con los brazos a los costados del cuerpo, se pasa la cinta
alrededor del trax y se posiciona a la altura de la marca 10. La lectura se realiza luego de
una espiracin normal.
Cintura: con el sujeto de pie y con los brazos cruzados, la medida se toma a la altura del
permetro mnimo entre la ltima costilla y la cresta iliaca. La lectura se realiza luego de una
espiracin normal.
Permetro Abdominal: esta medicin se realiza a la altura de las crestas.
Cadera: con el sujeto de pie, con los pies juntos y los brazos cruzados, la medida se toma a
la altura de la mayor protuberancia posterior de los glteos, que generalmente se encuentra
a la altura de la snfisis pubiana.
Muslo: con el sujeto de pie, con las piernas ligeramente separadas y el peso del cuerpo
distribuido uniformemente, el permetro se toma de forma perpendicular al eje longitudinal
del muslo, a 1cm por debajo del pliegue glteo.
Muslo medio: con el sujeto de pie, con las piernas ligeramente separadas y el peso del
cuerpo distribuido uniformemente, el permetro se toma de forma perpendicular al eje
longitudinal del muslo a la altura de la marca 18.
Pantorrilla: con el sujeto de pie y con las piernas ligeramente separadas, se busca el
permetro mximo (que debe coincidir con la marca 19).
Tobillo: con el sujeto de pie, se busca el permetro mnimo del tobillo posicionado en forma
superior a los maleolos de la tibia.




Mdulo 2 Fisiologa y Energtica
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Pliegues cutneos
Para las mediciones siempre se utiliza el lado derecho del cuerpo, independientemente del
lado hbil del sujeto. Una doble porcin de piel ms el tejido adiposo subcutneo
subyacente se mantienen entre el dedo pulgar y el ndice. Se debe tener cuidado de no
presionar tambin tejido muscular subyacente. Se aplican la pinza de pliegues a 1cm de los
dedos. Se esperan 2 segundos y se realiza la lectura. Se toman al menos 2 mediciones de
cada sitio, utilizndose el valor promedio en cualquier clculo posterior. Los pliegues no
deben tomarse en forma consecutiva. Ver Figuras 5 y 6.

Triceps: con el sujeto de pie y con el brazo relajado, se toma el pliegue a la altura de la
marca 4 de forma paralela al eje longitudinal del brazo.
Subescapular: con el sujeto de pie y con los brazos a los costados del cuerpo, se toma el
pliegue a la altura de la marca 9 siguiendo la direccin natural de la piel (oblicuo
descendente).
Biceps: con el sujeto de pie y en posicin anatmica, se toma el pliegue a la altura de la
marca 5 paralelo al eje longitudinal del brazo.
Cresta iliaca: con el sujeto de pie y con su mano derecha sobre su hombro izquierdo, se
toma el pliegue a la altura de la marca 12, en sentido ligeramente descendente determinado
por las lneas naturales de la piel.
Supraespinal: con el sujeto de pie y con los brazos al costado del cuerpo, se toma el
pliegue a la altura de la marca 14 en un ngulo aproximado de 45, determinado por el
sentido natural de la piel.
Abdominal: con el sujeto de pie y con los brazos al costado del cuerpo, se toma el pliegue a
la altura de la marca 15 en sentido vertical.
Muslo frontal: con el sujeto sentado en el borde del cajn antropomtrico, se toma el
pliegue a la altura de la marca 20 en sentido longitudinal al eje del muslo.
Pantorrilla medial: con la pierna del sujeto a 90en relacin con su muslo, se toma el
pliegue sobre la marca 19 de forma paralela al eje longitudinal de la pierna.
Algunas mediciones se realizan en ciertas poblaciones con el fin de obtener un perfil ms
cercano al buscado.








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Diamtros
Dimetro de Mueca: esta medida se toma con el sujeto de frente, con la mano apoyada.
Se apoyan las ramas del calibre para huesos pequeos sobre los cndilos del cbito y radio.
Dimetro de Mano: se mide utilizando el calibre para huesos pequeos. Con el puo
cerrado, se colocan las ramas sobre las caras laterales de la mano a nivel de los nudillos.
Dimetro de Tobillo: Con el sujeto de espaldas al antropometrista, se apoyan las ramas del
calibre para huesos pequeos sobre los cndilos de la tibia y el peron.
































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FIGURA 3: DIAMETROS.














Biepicondilar de hmero
Biiliocrestdeo



























Biacromial
Transverso del trax
Bitrocantreo
Biepicondilar del fmur



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