1.

1 DEFICINICION DE ME
1.2 ETIOLOGIA DE ME
1.3. FISIOPATOLOGIA DE ME
1.4. DIAGNSTICO DE ME
1.5. DECISIONES CLINICAS
UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Medicina Humana
MUERTE ENCEFLICA(ME)
Destruccin irreversible del
encfalo (cese de todas sus
funciones clnicas: prdida del
automatismo respiratorio)

Persistencia de actividad
cardiaca.

1.1 DEFINICION DE MUERTE
ENCEFLICA(ME)
La ME ha sido reconocida como
la muerte del individuo por la
comunidad cientfica y
legislativa de diferentes pases.
Ms del 92% de los trasplantes que
se realizan se hacen con rganos
procedentes de donantes en ME.
Ley General de donacin y trasplante de
rganos y/o tejidos humanos (LEY N 28189)

Artculo 3.- Diagnstico de muerte

El diagnstico y certificacin de la muerte
de una persona se basa en el cese definitivo
e irreversible de las funciones enceflicas de
acuerdo a los protocolos que establezca el
reglamento y bajo responsabilidad del
mdico que lo certifica.
Ictus isqumico o hemorrgico
Hemorragia subaracnoidea
TCE
Encefalopata anxica
Infecciones
Tumores del SNC.
1.2.- ETIOLOGIA DE ME
Ms frec. una localizacin
supratentorial.
1.3 FISIOPATOLOGIA
1.3.- DIAGNSTICO DE ME
Es un diagnstico de gran
responsabilidad, con trascendencia
mdica, tica y legal, ya que exige
retirar todas las medidas
artificiales de soporte.
DX CLNICO
100PRE
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
(1) F. Garay Cunninham, K. J Leveno. MD, S. L Blooom. Williams Obstetricia: Embarazo Mltiple. 23va ed. Mxico. McGraw-Hill Interamericana
Editores SAC. 2011. Seccin 39. p. 859-85.
SE BASA EN:
Apnea
DIAGNOSTICO CLINICO
Coma arreactivo
Ausencia de reflejos
troncoenceflicos
(5) Schwarcz R, Fescina R, Duverges C. Ginecologia: Infecciones genitales. 6
a
ed. Argentina. El Ateneo. 2011. Seccin 9. p. 198-206.
Exploracin clnica neurolgica:

1.Exploracin neurolgica cerebral:
coma arreactivo
Coma estructural,
de etiologa conocida
y carcter irreversible
reflejo fotomotor
reflejo corneal
reflejo oculoceflico
reflejo oculovestibular
reflejo nauseoso
reflejo tusgeno
respiracin espontnea : TEST DEL APNEA
respuesta al test de atropina
2. Exploracin neurolgica
troncoenceflica:
Condiciones clnicas generales durante
la exploracin neurolgica:

Estabilidad cardiocirculatoria

Oxigenacin y ventilacin adecuadas

NO de hipotermia < 32 C

NO enfermedades metablicas importantes

NO txicos o frmacos depresores del SNC

Puede haber actividad motriz de origen
medular, tanto refleja como espontnea

Periodo de observacin: 6 h

En las lesiones infratentoriales: ms EEG
y/o un mtodo dx instrumental
Pruebas instrumentales

1.Electrofisiolgicas: EEG, BIS y potenciales
evocados.

2. Valoran la circulacin cerebral:
Sonografa Doppler transcraneal

Angiografa cerebral por sustraccin digital

Angiografa cerebral por TC multicorte

Angiogammagrafa cerebral con 99Tc-
HMPAO u otros radiofrmacos difusibles
Informar con claridad que la ME es igual al
fallecimiento de la persona a efectos cientficos, ticos
y legales.
Siempre se valorar como un donante potencial de
rganos y se iniciarn las medidas de mantenimiento
oportunas.
Si no es posible la DO, se proceder a la retirada
inmediata de todas las medidas de soporte. La
decisin de retirar las medidas de soporte es
responsabilidad del intensivista, y no de la familia.
1.4.-DECISIONES CLNICAS TRAS EL DX DE ME
"El individuo no fallece como consecuencia de
la retirada de la reanimacin, sino justamente
a la inversa: se interrumpe la asistencia
reanimadora porque el individuo est muerto"
III Conferencia de Consenso de la
SEMICYUC ME en las UCI:
La obstinacin teraputica en la ME es
maleficente y puede ser injusta
Referencias Bibliogrficas:

Escalante JL, Escudero D. Introduccin. Muerte enceflica en UCI. Med
Intensiva. 2009;33(4):185-95

Wijdicks EFM. The diagnosis of brain death. N Engl J Med.
2011;344:1215-21.

Ley General de donacin y trasplante de rganos y/o tejidos humanos
LEY N 28189

Escobar A. Muerte enceflica:fisiopatologa y neuropatologa. Rev Mex
Neuroci 2005; 6(4): 327-335
Vivir como un rey significa no saber
en absoluto de ansiedades, de
conflictos internos, vivir sin tensiones,
sin presiones, sin desconcierto, sin
congoja.
Anthony de Mello
Medicina del Alma para la superacin
personal