AINES Los antinflamatorios no esteroideos (abreviado AINE) son un grupo variado y

qumicamente heterogneo de frmacos principalmente antiinflamatorios, analgsicos y

antipirticos, por lo que reducen los sntomas de la inflamacin, el dolor y la fiebre
respectivamente.
1
Todos ejercen sus efectos por accin de la inhibicin de la enzima
ciclooxigenasa.
2
Ipsilateral: Del mismo lado.
Faringoamigdalitis

La faringoamigdalitis es una infeccin de la faringe y de las amgdalas, es decir, de la
garganta y de las anginas.
Se trata de una de las infecciones ms comunes durante la infancia, sobre todo en la
edad escolar.
Es conveniente distinguir entre lo que es una infeccin verdadera de la faringe y lo que
es el enrojecimiento que se produce en el curso de un catarro de vas altas, ya que el
tratamiento puede ser distinto.
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Causas
La faringoamigdalitis es una enfermedad infecciosa y, por tanto, adquirida por contagio,
bien a travs del aire (al toser o estornudar) o bien por contacto directo.
En la mayora de los casos, los causantes son los virus: 90% a 95% de las veces en
menores de 3 aos y 50% a 70% de las veces en nios mayores de 5 aos. En el resto de
ocasiones estn producidas por bacterias, siendo la ms frecuente el estreptococo.
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Sntomas
La enfermedad comienza entre 12 horas y 5 das despus del contagio.
Faringoamigdalitis por virus
La faringoamigdalitis producida por virus suele tener un comienzo gradual, con fiebre
moderada (generalmente menor de 39 C), dolor de garganta, existencia de pequeos
ganglios en el cuello y poca afectacin del estado general. Con frecuencia se acompaa
de otros sntomas como mucosidad nasal, tos y enrojecimiento de los ojos.. Al examinar
la garganta, se ve un enrojecimiento difuso de la misma y pueden aparecer secreciones
con pus en forma de placas.
Faringoamigdalitis por bacterias
La faringoamigdalitis producida por bacterias (llamada generalmente estreptoccica,
por ser el estreptococo la bacteria ms frecuente) suele tener un comienzo brusco, con
fiebre ms elevada que en el caso anterior (generalmente superior a 39 C), aumento de
los ganglios del cuello y mayor afectacin del estado general. Es habitual que aparezca
dolor de cabeza, nuseas, vmitos y dolor abdominal. Al mirar la garganta, sta se
presenta muy enrojecida, a veces con puntitos rojos, como hemorrgicos (petequias) y
es frecuente que las amgdalas estn cubiertas de placas blanquecinas.
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Diagnstico
El diagnstico de la enfermedad se realiza por los sntomas y la revisin de de la
garganta. Ahora bien, tiene gran inters el diagnstico microbiolgico, que permite
distinguir una faringoamigdalitis vrica de una bacteriana, ya que la evolucin, el
tratamiento y las posibles complicaciones son diferentes.
En este caso, el valor de los sntomas es limitado. El nico diagnstico definitivo se
hace por cultivo de los grmenes de la garganta, pero como el resultado de este mtodo
no es inmediato, el tratamiento se suele realizar antes de tener un diagnstico de certeza
de si es o no un proceso bacteriano.
No obstante, no siempre ser preciso recurrir al anlisis de la garganta (frotis farngeo)
cuando su pediatra diagnostique una faringoamigdalitis, ya que, como se ha comentado,
la edad del nio y los sntomas asociados pueden orientar suficientemente el diagnstico
hacia la causa viral o la bacteriana.
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Tratamiento
El tratamiento de la faringoamigdalitis por virus esta orientado al tratamiento de los
sntomas, utilizando medicamentos para la fiebre y el dolor. Es frecuente que los nios
no quieran comer, fundamentalmente debido al dolor. Es conveniente ofrecerles
lquidos frescos.
En el caso de faringoamigdalitis por la bacteria estreptococo, el tratamiento se realiza
con antibiticos, generalmente penicilina, aunque tambin otros resultan eficaces. El
tratamiento con antibiticos debe completarse, ya que si interrumpimos el tratamiento
una vez que el nio se encuentra bien (lo cual suele ocurrir a los pocos das), la
infeccin puede activarse de nuevo o bien no eliminarse el estreptococo de la garganta,
con el riesgo de que aparezcan las complicaciones que comentamos antes.
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Complicaciones
Habitualmente las faringoamigdalitis por virus no se complican y curan
espontneamente en pocos das. Un tipo especial es la mononucleosis infecciosa, que
est causada por el llamado virus de Epstein-Barr, y que se manifiesta por fiebre alta,
amgdalas con extensas placas blanquecinas y ganglios cervicales de gran tamao. Se
acompaa de decaimiento, inapetencia y crecimiento del hgado y del bazo. El
tratamiento con ciertos antibiticos puede provocar la aparicin de una erupcin en la
piel, parecida al sarampin.
Las faringoamigdalitis estreptoccicas, si no se tratan adecuadamente, el algunos casos
pueden producir complicaciones como fiebre reumtica y glomerulonefritis aguda, que
es una afectacin del rin. No obstante, hoy en da estas complicaciones son muy poco
frecuentes.
Un tipo particular de faringoamogdalitis estreptoccica es la escarlatina. En ella,
adems de las petequias en el paladar (que son muy tpicas de esta enfermedad), aparece
una erupcin que se caracteriza por enrojecimiento facial que respeta la zona de la nariz
y los labios (aspecto de cara abofeteada) y pequeas manchas en el tronco, como
pequeos puntitos rojos, rasposos al tacto, a veces ms palpables que visibles, y que
tienden a intensificar su color en los pliegues (axilas, ingles, etc.).
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Qu debemos hacer cuando creemos que
nuestro hijo tiene una
faringoamigdalitis?
Es importante recalcar que nunca se debe dar a un nio un antibitico sin estar prescrito
por un mdico. En caso de fiebre y dolor de garganta, se debe iniciar el tratamiento en
casa con medicamentos para el dolor y la fiebre y con las medidas generales que
veamos antes, hasta que el nio pueda ser valorado por el pediatra. Adems, durante las
primeras 24 horas de tratamiento, debe evitarse el contacto con otros nios para evitar
contagios.
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Los motivos de consulta inmediata son:
1. Dificultad progresiva para tragar o respirar.
2. Exceso de salivacin continua.
3. Presencia de labios morados.
Cundo debe operarse de anginas a un
nio que padece muchos procesos?
Las faringoamigdalitis de repeticin son un problema frecuente en la infancia. Las
indicaciones de extirpar las amgdalas son actualmente muy limitadas, dada la drstica
disminucin de episodios a partir de los 6 aos y que no est aceptado que la ausencia
de anginas disminuya la frecuencia de infecciones de garganta. Estas indicaciones
quedaran limitadas, prcticamente, a tres:
Crecimiento desmesurado de las anginas que dificulte el paso de aire a travs de la
garganta.
Episodios de faringoamigdalitis graves que produzcan complicaciones como abscesos
de pus en las paredes de la faringe o bien fiebre reumtica.
Repeticin de episodios tan frecuentemente que interfieren significativamente la vida
normal del nio.