Frecuencia cardaca fetal

La frecuencia cardaca fetal o fetocardia de feto humano son los latidos del corazn en un minuto.
El corazn fetal aparece a la semana 5 y ya se puede detectar su ltido mediante unaecografa
Doppler gestacional a partir de la dcima semana. Se puede escuchar de dos maneras: la primera con
la corneta de Pinard a partir de la vigsima semana de gestacin y la segunda con
un doppler obsttrico. El foco mximo de auscultacin se encuentra hacia la cabeza y el dorso fetal.
La frecuencia cardaca fetal basal oscila bu 120 y 160 latidos por minuto;
1
se habla de taquicardia
fetal cuando sta pasa de 160 y de bradicardia fetal cuando la frecuencia est por debajo de 120 latidos
por minuto; estos cambios se relacionan con el estado anmico materno, la alimentacin, la hipoxia fetal,
los medicamentos.

Depresin Postparto
Introduccin
La depresin postparto consiste en el desarrollo de una depresin
en la madre tras el nacimiento de su hijo. A veces, esta depresin
puede tener una fcil explicacin, bien porque el hijo no ha sido
deseado o porque no es normal. Sin embargo, en la mayora de
las ocasiones la depresin parece no tener sentido: " Deseaba
tanto tener este hijo y ahora que lo tengo me siento
completamente desdichada", "Qu me est pasando?", "El parto
fue magnfico, mucho mejor de lo que esperaba, y todo el mundo
se port maravillosamente conmigo, especialmente mi marido. Yo
debera dar saltos de alegra", "Tena miedo que el beb tuviera
algn defecto al nacer, pero es perfecto", " Entonces, Porqu no
lo estoy disfrutando?, Quizs no valgo para ser madre".
Estas mujeres no son unas desagradecidas o unas malas madres
sino que estn experimentando una de las complicaciones ms
frecuentes del parto, la depresin postparto, un trastorno que
todava sufren en silencio un gran nmero de mujeres.
Cul es la frecuencia?
La depresin postparto es una de las enfermedades ms
frecuentes tras el parto ya que afecta a una de cada diez
parturientas. Si no se trata adecuadamente puede persistir
durante meses e incluso aos.
Cules son sus sntomas?
Tristeza
La tristeza es desde luego el sntoma ms frecuente de la
depresin postparto. Las pacientes se sienten bajas de nimo,
infelices y desgraciadas la mayor parte del tiempo aunque estos
sntomas pueden empeorar en algn momento particular del da,
como por las maanas o por las tardes. En ocasiones, las
pacientes pasan das malos y das buenos, siendo estos ltimos
realmente frustrantes ya que el da bueno previo hizo que se
albergaran esperanzas de mejorar. A veces, a las pacientes les
parece que no merece la pena vivir, precisamente en unos
momentos en que deberan sentirse muy alegres.
Irritabilidad
La irritabilidad con frecuencia acompaa a la sensacin de
tristeza. La paciente puede estar irritable con sus otros hijos y
ocasionalmente incluso con el recin nacido, aunque la mayora
de las veces lo est con su marido quien no suele comprender
qu es lo que est pasando.
Fatiga
Todas las nuevas madres se sienten un poco abrumadas y
fatigadas, pero la madre con depresin postparto se siente tan
agotada que llega a pensar que padece alguna enfermedad fsica.
Insomnio
Cuando por fin la madre se va a la cama puede que tenga
dificultad para conciliar el sueo, o si duerme, puede que se
despierte muy pronto, incluso aunque su pareja sea quien se
ocupe de alimentar al beb durante la noche.
Prdida de apetito
Las madres deprimidas generalmente no tienen ni tiempo ni
ganas de comer lo cual contribuye a que se sientan
malhumoradas y agotadas. Algunas madres deprimidas comen en
exceso para aliviar su malestar psicolgico y luego se sienten
culpables y molestas con su gordura.
Incapacidad para disfrutar
Lo que antes era un placer ahora no apetece y lo que antes
interesaba ahora se convierte en aburrido. Esto es especialmente
cierto en el caso de las relaciones sexuales. Algunas mujeres
recuperan el inters por el sexo (si es que en algn momento lo
perdieron) antes de que transcurran 6 semanas del parto, pero las
madres con depresin postparto suelen rechazar cualquier
contacto sexual lo cual puede generar tensin en la pareja.
Desbordamiento
Las madres con depresin postparto tienen la sensacin de no
disponer de tiempo para nada, de no hacer nada bien y de no
poder hacer nada para remediarlo. A estas pacientes les resulta
realmente difcil el establecer nuevas rutinas para poder hacer
frente al beb y a la nueva situacin que viven.
Ansiedad
Suele ser aguda y se puede presentar en forma de temor a
quedarse sola con el beb por miedo a que este grite, no quiera
comer, se ahogue, se caiga o se haga dao de cualquier otra
forma. Algunas madres deprimidas perciben a su beb como un
objeto. En vez de sentir que han dado a luz a la criatura ms
cariosa y adorable del mundo se sienten distantes de su hijo, al
cual perciben como un pequeo ser misterioso y extrao, cuyos
pensamientos (de tener alguno) son insondables y cuyas
necesidades y emociones deben ser en algn modo satisfechas.
La tarea de la nueva madre deprimida que todava no se ha
"enamorado" de su hijo es realmente dura. No obstante, el amor
surge al final, cuando el nio es mayor y ms interesante.
Sin embargo, la depresin postparto puede desarrollarse an
cuando el amor por el recin nacido sea intenso. En estos casos,
la madre teme desesperadamente perder a su precioso beb por
no cuidarlo bien, porque no se desarrolle adecuadamente, por
una infeccin o bien teme que muera sbitamente. Un simple
catarro puede causar una gran preocupacin. La madre puede
obsesionarse con el peso del beb y alarmarse si llora demasiado
o incluso si pasa mucho tiempo en silencio, llegando a pensar:
habr dejado de respirar?. Es frecuente que la paciente desee
ser constantemente tranquilizada por su pareja, su familia, su
mdico o cualquier otra persona.
La ansiedad tambin puede hacer a la madre preocuparse por su
propia salud. Puede sentir pnico cuando su pulso se acelera o si
tiene alguna palpitacin, llegando incluso a pensar que tiene algo
malo en el corazn o que est al borde de un accidente
cerebrovascular. En ocasiones se siente tan debilitada que piensa
que tiene alguna enfermedad terrible y que nunca volver a tener
energa de nuevo. Estas sensaciones extraas e inusuales le
harn plantearse la pregunta Me estoy volviendo loca? (La
respuesta es NO).
El temor de quedarse sola con todas estas preocupaciones puede
dar lugar a que incluso la mujer ms capaz se sienta tan
indefensa que no desee que su marido vaya al trabajo.
No se sienten todas las mujeres un poco as tras tener un
hijo?
Gracias a Dios, no. Muchas mujeres, aproximadamente una de
cada dos, se sienten un poco llorosas, desanimadas e inseguras
en el tercer o cuarto da tras el parto. Es el conocido "maternity
blues" o depresin del tercer da que dura de unas horas a un par
de das y que pronto desaparece. Desde luego, muchas mujeres
se sienten cansadas y un poco desorganizadas cuando regresan
a casa del hospital, pero generalmente controlan perfectamente la
situacin cuando pasa ms o menos una semana. Sin embargo,
para las madres con una depresin postparto las cosas empeoran
da tras da.
Cundo ocurre?
La mayora de los casos de depresin postparto surgen en el
primer mes tras el parto, aunque en ocasiones este trastorno
puede dar la cara 6 meses ms tarde.
Por qu ocurre?
Todava no sabemos lo suficiente sobre porqu las mujeres
desarrollan depresiones postparto como para poder estar seguros
de quien la desarrollar y quien no. Probablemente no existe una
causa nica sino ms bien diferentes tipos de estrs que pueden
tener la misma consecuencia o que pueden actuar
conjuntamente.

Sabemos que entre esos "factores de riesgo" estn:
una historia previa de depresin (especialmente de depresin
postparto).
una falta de apoyo por parte de la pareja.
un beb prematuro o con cualquier tipo de enfermedad.
el que la nueva madre hubiera perdido a su madre cuando era
nia.
una acumulacin de acontecimientos vitales adversos, como el
fallecimiento de un ser querido, la prdida del empleo de la
paciente o de su pareja, problemas econmicos, problemas de
vivienda, etc.
Sin embargo, una mujer puede sufrir una depresin postparto sin
que se aprecie ninguna razn obvia para la misma.
Qu pasa con las hormonas?
Parece probable que la depresin postparto est relacionada con
los importantes cambios hormonales que tienen lugar en el
momento del nacimiento de su hijo, aunque todava no
dispongamos de evidencias al respecto. Aunque los niveles de
estrgenos, progesterona y otras hormonas relacionadas con la
reproduccin que pueden afectar a las emociones descienden
bruscamente tras el parto, no se han encontrado diferencias entre
las hormonas de las madres que desarrollan una depresin
postparto y las de las que no. Una posible explicacin es que
probablemente algunas mujeres puedan ser ms sensibles que
otras a tales cambios.
Maltratan las mujeres con depresin postparto a sus bebs?
No, ellas no lo hacen. Se pueden sentir como si lo fueran a hacer
y se preocupan mucho por la posibilidad de hacer dao a sus
hijos, aunque realmente nunca lo hacen. Para ser honestos,
muchas mujeres sin depresin postparto han podido llegar a
pensar en alguna ocasin " Creo que si sigue llorando lo voy a
coger y lo voy a lanzar por la ventana".
Las mujeres que "golpean" a sus bebs con frecuencia presentan
graves trastornos emocionales que tienen su origen en su
infancia.
Raramente, sin embargo, un beb es herido o incluso asesinado,
constituyendo un infanticidio, por una madre que presenta un
trastorno mental grave en esos momentos. Esta es una
consecuencia trgica de la llamada "psicosis puerperal", una
enfermedad mental muy grave, aunque tratable, que puede
aparecer a los pocos das del parto. La madre puede delirar y
llegar a pensar que su hijo es el diablo y por eso tiene que acabar
con l, o puede tener ideas suicidas y decidir acabar no slo con
su vida sino tambin con la del recin nacido. La psicosis
puerperal ocurre nicamente en uno de cada 500 partos y el
infanticidio es afortunadamente muy raro.
Qu puede hacerse?
Muchas cosas, pero lo primero desde luego es reconocer y
diagnosticar la depresin.
Muchas madres deprimidas no son conscientes de que tienen una
enfermedad y se sienten avergonzadas de tener que admitir cmo
les ha afectado su reciente maternidad. Algunas pueden llegar a
creer que si dicen como se sienten realmente puede que les
quiten a su hijo (esto NOocurrir). Algunos mdicos, enfermeras
y trabajadores sociales estn preparados para reconocer la
depresin postparto ya que conocen su existencia y se esfuerzan
por detectara, sin embargo, otros profesionales la pasan por alto
o, lo que es peor, la ignoran considerndola como un simple
"maternity blues".
En la actualidad existe una mayor concienciacin para el
reconocimiento y tratamiento de la depresin en general y la
depresin postparto no debe ser una excepcin.
Una vez que se sospecha la presencia de este trastorno, hay que
animar a la paciente para que exprese como se siente realmente
tras el parto de su hijo. Si manifiesta sentirse triste, desgraciada,
irritable, incompetente, asustada y desinteresada por el beb,
debe aceptarse esto con una actitud comprensiva, no con alarma
y reproches.
El decirle a la madre que todo lo que le est pasando es
consecuencia de que tiene una enfermedad llamada depresin
postparto suele ser de gran ayuda, ya que por lo menos sabr a
qu tiene que enfrentarse. Hay que tranquilizarla e intentar
convencerla de que ella no es una madre caprichosa,
extravagante o una mala madre, y de que otras muchas personas
han padecido ypadecen la misma enfermedad. La depresin
postparto es muy frecuente, y si se pone tratamiento sin duda
mejorar. Hay que advertir a la paciente que el tratamiento
necesitar su tiempo para hacer efecto y que ser necesario el
concertar algunas citas para que reciba el apoyo necesario hasta
que se recupere.
En este momento es importante el involucrar a la pareja de la
paciente de forma que l pueda comprender qu es lo que ha
estado pasando (no olvidemos que l tambin ha estado
sufriendo las cosecuencias de la depresin postparto).
Posiblemente l sea quien mejor pueda apoyar a la paciente,
aunque tambin necesitar algo de apoyo para s mismo,
especialmente si es el primer hijo que tiene la pareja y si se ha
sentido desplazado tras su llegada. Este es un aspecto realmente
importante ya que si el marido est resentido y no comprende
hasta que punto su esposa necesita de su apoyo y ayuda podrn
surgir ms problemas. El marido de la paciente tambin se sentir
aliviado por el diagnstico y por recibir consejos sobre cmo
actuar. La ayuda prctica con el recin nacido, una actitud
comprensiva y afectiva y el ser positivo sern apreciados incluso
cuando la depresin desaparezca.
Qu pasa con el tratamiento hablado?
La oportunidad de poder hablar tranquilamente con un interlocutor
simptico, comprensivo y no crtico, que puede ser un amigo, un
familiar, un profesional o cualquier otra persona, puede significar
una gran ayuda para la paciente.
Los tratamientos psicolgicos ms especializados tales como la
psicoterapia (mediante la cual intentar comprender la depresin
en trminos de lo que le ocurri en el pasado) y la terapia
cognitiva (que intentar hacerle sentir ms positivo sobre s
mismo) constituyen tambin una gran ayuda y pueden ser
solicitadas por su mdico de cabecera a los profesionales de la
Unidad de Salud Mental que le corresponda.
Qu pasa con las pastillas?
Los mdicos de cabecera no siempre prescriben tratamiento
farmacolgico para sus pacientes con trastornos emocionales. Sin
embargo, en ocasiones la naturaleza de la depresin es tal que
hace necesario un tratamiento con frmacos antidepresivos.
Estos medicamentos:
No son tranquilizantes ni estimulantes.
No son adictivos, no crean dependencia.
Necesitan dos semanas o ms para empezar a hacer efecto.
No hacen necesario el suspender la lactancia materna ya que
entre los muchos antidepresivos disponibles existen algunos que
no pasan a la leche materna y por tanto no afectarn a su hijo en
absoluto.
Necesitan ser mantenidos durante al menos 6 meses tras la
depresin para reducir el riesgo de recada.
A muchas mujeres les parece ms atractiva la posibilidad de
recibir tratamiento con hormonas en lugar de con antidepresivos
ya que consideran a stas ms naturales. Sin embargo, las
evidencias disponibles sobre su eficacia son cuestionables y
adems no estn exentas de efectos secundarios.
La progesterona parece funcionar mejor en supositorios, mientras
que los estrgenos se aplican actualmente en forma de parches
en la piel. No existe duda de que muchas mujeres creen que el
tratamiento hormonal que han recibido les ha beneficiado, pero
todava est por demostrar que este sea algo ms que un
placebo, es decir que la curacin se produce ms por la
esperanza puesta en el tratamiento que por el propio tratamiento
en s.
Cul es el futuro de la depresin postparto si no se trata?
La mayora de las mujeres suelen mejorar en algn grado al cabo
de semanas, meses o incluso uno o dos aos. Sin embargo, esto
es a costa de un gran sufrimiento injustificado. La depresin
postparto hace de la maternidad una mala experiencia y dificulta
la relacin entre la pareja. De forma que lo mejor es detectar lo
antes posible este trastorno para tratarlo precozmente.
Puede prevenirse la depresin postparto?
Si. Existen tres formas de prevencin: detectar precozmente el
trastorno, tratarlo rpidamente y evitar sus consecuencias. Este
folleto est especialmente dedicado a la deteccin y tratamiento
precoz de la depresin postparto.
No intente ser una supermujer. El tener un hijo es un trabajo que
puede exigir dedicacin exclusiva, de forma que durante su
embarazo intente reducir sus compromisos (si trabaja, asegrese
que se alimenta de forma suficiente y con regularidad y ponga los
pies en alto durante la hora de la comida).
No se mude de casa mientras est embarazada o hasta que su
hijo no tenga seis meses.
Haga amistad con otras parejas que estn esperando un hijo o
que lo hayan tenido recientemente. Entre otras cosas, esto le
posibilitar el disponer de alguien que pueda cuidar a su hijo
cuando lo precise.
Identifique a alguien en quien pueda confiar, es necesario
disponer de algn amigo a quien acudir en caso de necesidad.
Vaya a las clases preparto y lleve a su pareja consigo.
Si ha sufrido previamente una depresin, esto no significa que
usted vaya a tenerla de nuevo en el siguiente parto. Sin embargo,
tras el parto es necesario que se ponga en contacto con su
mdico de cabecera para que ste vigile la posible aparicin de
cualquier signo de recurrencia de la depresin postparto y as
comenzar lo antes posible con el tratamiento.
Una vez que el beb haya nacido:
Aproveche cualquier oportunidad para descansar. Aprenda a
echar cabezadas o pequeas siestas. Su pareja podr
encargarse de alimentar al beb por la noche, utilizando si usted
lo desea incluso su propia leche extrada con anterioridad.
Alimntese adecuadamente. Las ensaladas, los vegetales
frescos, la fruta, los zumos, la leche y los cereales son alimentos
muy adecuados para este momento y que adems no necesitan
de mucha cocina.
Encuentre tiempo para disfrutar con su pareja. Intente conseguir
una niera y salgan juntos a cenar, al cine, a ver unos amigos o
tomar una copa.
Intente intimar con su pareja, incluso aunque todava no le
apetezca tener relaciones sexuales completas, un beso, un
abrazo, una caricia, o un mimo pueden ser bastante
reconfortables hasta que regrese el deseo sexual al completo.
No sea muy crtica consigo misma ni con su pareja. La vida se
hace bastante dura en estos momentos y el cansancio y la
irritabilidad de ambos puede conducir a discusiones frecuentes
que no harn mas que debilitar su relacin en unos momentos en
que esta debera ser ms fuerte.
No tema pedir ayuda cuando la necesite. Aunque su mdico es
quien debe realizar el diagnstico de su depresin postparto, lo
que usted haya aprendido en las clases preparto y en folletos
como este puede orientarle sobre cuando pedir ayuda.
Finalmente, a pesar de que la depresin postparto ya est
instaurada cuando se le diagnostique, no se desespere, el apoyo,
el consejo y la medicacin marcarn la diferencia y acelerarn su
recuperacin. Nunca es tarde.
Depresin postparto
La depresin postparto es una forma de depresin que la madre experimenta
despus del nacimiento de su hijo. Es una combinacin compleja de cambios
fsicos, emocionales y conductuales, y puede dividirse en tres categoras:
tristeza postparto, depresin postparto y psicosis postparto.
Qu es?
Tener un beb puede producir euforia, as como tambin agotamiento. Durante
las primeras semanas despus de dar a luz usted puede experimentar fatiga y
algn dolor a medida que su cuerpo se recupera. Si usted es como la mayora
de mujeres, es posible que tambin experimente tristeza "de la maternidad"
(tristeza posparto), una forma muy leve de depresin. Esta empieza entre tres y
seis das despus del parto, y dura hasta dos a seis semanas. Los expertos
consideran que estos sentimientos son provocados por los cambios
hormonales (especialmente bajos niveles de estrgeno o anormalidades de la
tiroides), fatiga y sueo interrumpido. Los sntomas pueden incluir sentimientos
de agotamiento, confusin y nerviosismo. En el perodo posparto, la mujer con
"tristeza" llorar frecuentemente y lo har por largos perodos de tiempo. Las
pacientes describen que sus sentimientos son heridos con bastante facilidad, la
irritabilidad desencadenada por los incidentes ms pequeos, y lo ms
preocupante, que pierden inters por el beb. Ms de la mitad de todas las
mujeres experimentan melancola de la maternidad.
La depresin posparto (DPP), una afeccin ms seria, afecta a alrededor de
una de cada diez mujeres. sta generalmente empieza cerca de dos semanas
despus del parto, pero algunas veces puede no presentarse sino hasta tres a
seis meses despus de dar a luz. sta puede durar muchos meses y, si no es
tratada, muchos aos. Si usted ha experimentado depresin posparto antes,
usted tiene un 70% de probabilidades de padecerla nuevamente. Las mujeres
que han tenido complicaciones serias durante el embarazo tienen dos veces
ms probabilidades de padecerla que aqullas que han tenido un embarazo
relativamente fcil. Existe un riesgo de DPP del 15% al 25% en mujeres con
una historia previa de depresin.
Los sntomas de la DPP son: sentimientos de inadecuacin; incapacidad para
resolver; prdida de la concentracin o la memoria; abatimiento o
desesperacin; pensamientos suicidas; desinters por el beb o preocupacin
excesiva por su salud; culpabilidad; ataques de pnico; sentimientos de estar
"fuera de control" o "volvindose loca"; dolores de cabeza; dolores en el pecho;
palpitaciones, o hiperventilacin. Otros factores que pueden contribuir a la
depresin posparto son: la presencia de otros nios en la casa; dar a luz
gemelos; ambivalencia acerca del embarazo, y tener antecedentes de
depresin.
La psicosis posparto es un acontecimiento relativamente raro (1 en cada 1,000
nacimientos), cuyo comienzo se da generalmente durante los tres primeros
meses del perodo de posparto y tiende a ser severa y rpida. Los sntomas
incluyen: prdida del apetito, hiperactividad, confusin, fatiga, cambios de
temperamento, prdida de la memoria, y delirios o alucinaciones tanto
auditivas como visuales. A estas mujeres a menudo las abruma un agobiante
sentido de vergenza y desesperanza.
Cmo s que la tengo?
Los sntomas de la tristeza de la maternidad incluyen llanto, ansiedad,
insomnio, cambios de temperamento, dificultad para la concentracin, fatiga y
prdida de inters por el sexo. Si bien algunos de estos sntomas son similares
a los de la depresin posparto, recuerde que la tristeza de la maternidad es
menos severa y dura menos. Si tiene alguna duda, llame a su proveedor de
cuidados de la salud.
La depresin posparto se manifiesta de dos formas: grave y leve. Se
diagnostica depresin grave cuando cinco o ms de los siguientes sntomas
estn presentes durante por lo menos un perodo de dos semanas. Se
diagnostica depresin leve cuando de dos a cuatro de los siguientes sntomas
estn presentes durante por lo menos un perodo de dos semanas. En ambos
casos, por lo menos uno de los sntomas debe incluir estar deprimida durante
casi todo el da o ver disminuido el inters por las actividades casi todos los
das. Si usted experimenta cualquiera de estos sntomas, llame a su proveedor
de cuidados de la salud:
Depresin la mayor parte del da
Casi diariamente, notoria reduccin del inters o disfrute de las actividades
Prdida o aumento de peso notorios
Disminucin o aumento del apetito
Insomnio o dormir en exceso
Fatiga
Agitacin o apata
Culpabilidad
Sentimientos de falta de valor
Incapacidad para concentrarse
Dolores de cabeza
Ataques de pnico
Desinters por el beb
Fantasas de lastimar al beb
Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
Cmo se trata?
Usted puede hacer por cuenta propia muchas cosas para ayudar a aliviar la
tristeza de la maternidad o la depresin posparto. Lo ms importante es
reflexionar y darse a s misma algn tiempo para ajustarse a su nueva vida.
Presentamos a continuacin otros consejos:
Pida ayuda con las actividades diarias
Si usted se est sintiendo agobiada, acorte las visitas de sus amistades y
familiares
Descanse lo ms posible
Salga de la casa siempre que le sea posible
Renase con otras nuevas mams
Pase algn tiempo sola
Destine tiempo para realizar ejercicio aerbico moderado, como caminar
Es importante comprender tambin que la depresin no es una actitud: "no
puede simplemente salirse de ella". La depresin se desarrolla cuando
cambios qumicos en la forma en que funciona su cerebro comienzan a afectar
cmo se siente. Es un problema mdico y debera comunicarse con un
proveedor de atencin en salud para descubrir cmo obtener ayuda.
Muchas mujeres se benefician de grupos de apoyo o psicoterapia y del trabajo
con un asesor capacitado. La terapia de grupo con otras madres de posparto
puede ser de especial ayuda, porque la conecta con otras mujeres que tambin
estn pasando por la abrumadora transicin a la maternidad.
La medicacin tambin puede ser de mucha ayuda. Se cree que los cambios
hormonales pueden causar depresin posparto y los tratamientos pueden
intentar corregir los desequilibrios hormonales o tratar cambios relacionados
con la depresin en la configuracin qumica del cerebro. Si est
amamantando, su mdico puede ayudarla a comprender cules son los
medicamentos que con menos probabilidad afectarn a su beb.
Por sobre todo, asegrese de obtener ayuda. Los estudios demuestran que la
depresin no tratada tiene efectos de largo plazo sobre las madres y sus
bebs. Tambin causa tensin en los matrimonios y puede causar depresin
en los padres. Si usted cree que tiene depresin posparto, comunquese con
su proveedor de atencin en salud inmediatamente.
Cmo la puedo prevenir?
Lamentablemente, la depresin posparto no puede prevenirse, pero planificar
con antelacin puede ayudar. Mientras est embarazada, intente prepararse
mentalmente para los numerosos cambios de estilo de vida que pronto tendrn
lugar. Busque a alguien que le ayude con el beb y con los quehaceres
domsticos durante su primera semana en casa despus del hospital; contrate
cuidado infantil, de manera que pueda darse un receso regularmente, y decida
con antelacin qu necesita tener a mano para cuando llegue el beb. El
hecho de haber resuelto estos asuntos antes de dar a luz le proporcionar
alguna estabilidad durante este perodo tan impredecible.
En un intento para impedir que ocurra la depresin posparto, se han propuesto
varias intervenciones prenatales. El objetivo es ofrecer una transicin suave a
la paternidad. Estas intervenciones atienden una amplia variedad de esfuerzos
para impedir episodios de depresin. Estas incluyen clases prenatales para
ensear habilidades para la paternidad, dependencia de ayuda de personas de
apoyo entre ellos cnyuges, parientes, amigos y vecinos. Las futuras madres
son alentadas a verbalizar sus temores y ansiedades antes de que llegue el
beb y continuar estas discusiones incluso antes del parto. Esta clase de
enfoque educativo con atencin especfica al aspecto psicosocial del embarazo
es muy prometedor.
Preguntas frecuentes
P: Me he estado sintiendo maravillosamente desde que traje a mi beb a casa
hace un mes. Me abandonar este sentimiento para dar lugar a la depresin?
R: Lo ms probable es que no. Si bien la tristeza de la maternidad es comn, y
algunas mujeres sufren de depresin posparto, probablemente ya est fuera de
peligro. Dado que la mayora de los casos de tristeza de la maternidad
empiezan durante la primera semana despus de dar a luz y la depresin
posparto se presenta despus de la segunda semana, puede suponerse con
confianza que usted se ha librado de ambas afecciones.
P: Qu hay con el pap del beb? Tambin l puede padecer depresin
posparto?
R: Los nuevos paps, especialmente los primerizos, tambin pueden tener
sentimientos de tristeza o ansiedad, especialmente por sentirse excluidos
cuando toda la atencin se centra en la madre y el beb. Este es un buen
momento para hablar entre s acerca del hecho de ser nuevos paps. Intenten
pasar solos algn tiempo juntos, incluso si es slo por una hora. Muchos
padres intentan planificar una cita nocturna regular, as pueden estar juntos sin
el beb. Tenga en cuenta que los paps tambin pueden deprimirse y deberan
buscar ayuda si tienen alguno de los sntomas de depresin posparto.
P: Es seguro tomar antidepresivos mientras se est amamantando?
R: Usted debe consultar con su mdico o consejero de lactancia. La mayora
de las medicinas que las madres toman se filtran en la leche materna. Sin
embargo, generalmente hay antidepresivos que usted puede tomar mientras da
el pecho. Analice las opciones (que pueden incluir la alimentacin con
mamadera) con su proveedor de cuidados de la salud. Algunas mujeres se
benefician de la terapia y no necesitan tomar medicamentos en tanto otras
realmente necesitan tratamiento mdico. Asegrese de conseguir un
tratamiento que funcione para usted.


Source: Depresin postparto | University of Maryland Medical
Center http://umm.edu/health/medical/spanishpreg/las-primeras-semanas-del-
bebe/depresion-postparto#ixzz2dslY2QAB
University of Maryland Medical Center
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Las mujeres sufren una fuerte
vulnerabilidad biolgica tras el parto,
debida a las fluctuaciones hormonales que
experimentan
Por NRIA LLAVINA RUBIO

ltima actualizacin: 20 de febrero de 2009
- Imagen: Alan Turkus -Cerca del 80%
de las mujeres embarazadas pueden experimentar
algn tipo de depresin durante las primeras
semanas despus del parto, que se manifiesta con
decaimiento, irritacin, tristeza con llanto e
inquietud. Es lo que se conoce como tristeza
puerperal o "baby blues", y desaparece pocas
semanas despus sin ms consecuencias. En la
depresin posparto, los sentimientos son ms
negativos y puede alargarse sin fin si no se le pone
remedio mediante tratamiento. Afecta a entre el 8%
y el 20% de las mujeres que dan a luz. El origen de
la depresin as como su prevencin lleva tiempo
siendo objeto de estudio. Ahora, cientficos
californianos aseguran que todo se debe a la
produccin excesiva de una hormona que regula el
estrs.

La depresin posparto no es infrecuente. Sin
embargo, son muchas las mujeres que la sufren en
silencio. Aunque su origen no est del todo claro,
hay varios motivos reconocidos que podran llevar a
padecerla. El shock de convertirse en madre, el
cambio de relacin con los dems (la propia madre
o la pareja), el sentimiento de falta de apoyo, un
parto dificultoso, las propias experiencias en la
infancia, una dieta irregular o antecedentes de
depresin son algunos de los factores ms
nombrados.
Los trastornos hormonales que se producen durante
el parto tambin se relacionan con la aparicin de
depresin. Durante el parto se requieren altos
niveles de progesterona, hormona relacionada con
las emociones. Tras dar a luz, la cantidad de esta
hormona se reduce de forma drstica. Estas
fluctuaciones tan radicales afectan de manera
importante a la mujer y al desarrollo de la depresin
posparto. Tambin ladepresin durante el
embarazo, poco estudiada pero que tambin existe,
se ha relacionado con la depresin posterior.
Hormonas y depresin prenatal
Un estudio reciente elaborado en la Universidad de
California ha unido tambin factores hormonales y
depresin durante el embarazo para dar con un
nuevo motivo. Los investigadores han descubierto
que las mujeres cuyos niveles de hormona
liberadora de corticoprina (CRH) aumentan
rpidamente a las 25 semanas de gestacin tienen
un mayor riesgo de sufrir depresin posparto. El
hallazgo, publicado en "Archives of General
Psychiatry", podra ayudar a identificar y tratar a las
gestantes con riesgo de depresin antes de que
aparezcan los sntomas.
Un control de sangre rutinario podran
determinar los niveles de CRH para
identificar a las mujeres en riesgo y
prevenir la enfermedad
Secretada en pocas cantidades por el hipotlamo,
la CRH regula le respuesta del cuerpo al estrs.
Durante el embarazo, esta hormona tambin se
produce en la placenta (100 veces ms que en el
hipotlamo), y est directamente relacionada con el
estrs que genera el parto. Segn Ilona Yim,
psicloga que encabez el estudio, hay otros
factores relacionados con el aumento de la
produccin de esta hormona en el embarazo como,
por ejemplo, el estrs que muchas veces se padece
durante las primeras semanas de la gestacin.
"Esta hormona juega un papel muy importante en el
embarazo y se ha asociado directamente a la
depresin", asegura Yim. Los investigadores la han
bautizado como el "reloj de la placenta", porque
"prepara el cuerpo para el parto". Los niveles de
CRH, as como los de estrgenos, caen despus de
dar a luz, lo que Yim define como una "retraccin
hormonal" que puede crear gran confusin en el
sistema endocrino. Esta desorden genera una serie
de reacciones en las glndulas pituitaria y adrenal
que culmina en un aumento de la produccin de
hormonas del estrs.
Para llegar a estas conclusiones, los investigadores
examinaron la depresin posparto relacionada con
esta hormona mediante un amplio anlisis. Usaron
muestras de 100 mujeres y analizaron los sntomas
de depresin durante el embarazo y nueve
semanas despus del parto. De las 100 mujeres, 16
desarrollaron sntomas de depresin posparto
durante las visitas de seguimiento. La conclusin
principal del estudio es que en 12 de estas 16
mujeres se podra haber identificado la
susceptibilidad de desarrollar depresin posparto
durante el embarazo, basndose nicamente en los
niveles de CRH. Todas ellas presentaban, de
hecho, niveles elevados de esta hormona.
Tristeza sin fin
El estudio estadounidense es el primero que
relaciona esta hormona con la depresin posparto.
Investigaciones de este tipo deben sentar las bases
para la prevencin porque, una vez que se padece,
puede llegar a ser grave si no se sigue el
tratamiento adecuado, y los sntomas pueden ir a
peor. Las mujeres sienten decaimiento, tristeza sin
fin, cansancio, incapacidad de afrontar las
situaciones, sentimiento de culpabilidad por no
amar al beb, irritabilidad, ganas de llorar, hostilidad
o indiferencia hacia el hijo o el compaero, prdida
de inters en el sexo, dificultad para dormir de
forma regular, ansiedad o temores obsesivos sobre
la salud del beb o de otros miembros de la familia.
La depresin posparto tambin puede conllevar la
prdida del apetito o de la capacidad para comer;
ataques de pnico con palpitaciones, manos
sudorosas y sentimientos de enfermedad; sntomas
fsicos como dolores de estmago, dolores de
cabeza y visin borrosa; e, incluso, pensamientos
sobre la muerte. Estos ltimos pueden ser
aterradores y llevar a la paciente a sentirse fuera de
control o a tener miedo de contar estos sentimientos
a alguien.
El tratamiento para la depresin posparto a menudo
incluye medicamentos antidepresivos, terapia o la
combinacin de ambos. Es importante seguir el
tratamiento de forma rigurosa, ya que las
complicaciones potenciales a largo plazo son las
mismas que en la depresin grave. El informe
californiano sugiere que controles de sangre
rutinarios, que podran coincidir con el test prenatal
habitual para controlar la diabetes, podran
determinar los niveles de CRH cerca de las 25
semanas de gestacin para as identificar a las
mujeres en riesgo y prevenir la enfermedad. Es uno
ms de los posibles mtodos de prevencin para
poder experimentar un parto sin ms consecuencias
que las de disfrutar del recin nacido.
PSICOSIS PUERPERAL
- Imagen: dharmacat -La
psicosis puerperal es una grave enfermedad
psiquitrica que afecta a una de cada 1.000
embarazadas despus de dar a luz. Tiene algunas
semejanzas con el trastorno bipolar, y puede
adquirir la forma de mana, depresin severa con
falsas ilusiones y alucinaciones, confusin y rpidos
cambios extremos de humor. En resumen, quien la
padece pierde el contacto con la realidad. En ciertos
casos, el beb puede estar en situacin de riesgo
debido a la enfermedad de la madre, por lo que la
valoracin mdica es esencial y el tratamiento debe
ser inmediato.
Una historia familiar de trastorno psictico o el
haber sufrido ella misma una enfermedad psictica
en el pasado incrementan el riesgo de sufrir esta
patologa. Un estudio sueco reciente publicado en
"Plos Medicine" ha tratado de encontrar otros
factores de riesgo implicados en el desarrollo de la
psicosis puerperal. Segn los investigadores del
Karolinska Institute de Estocolmo, el riesgo de
desarrollar psicosis durante los 90 das despus del
parto aumenta con la edad de las mujeres: las
mayores de 35 aos tienen, segn ellos, el doble de
probabilidades de las que tienen 19 aos o menos.
En cambio, otros factores, como el tabaco o el ser
madre soltera, no afectan al riesgo de
desarrollar psicosis. El estudio ha comprobado
tambin que hay un riesgo especial para aquellas
madres primparas. Estos hallazgos hacen hincapi
en la importancia de controlar a las mujeres durante
el primer mes despus del parto. Aunque an no
han encontrado una explicacin concreta al
aumento de probabilidades de sufrir psicosis
durante las primeras semanas, los cientficos
sugieren la idea de que tras el parto las mujeres
sufren una fuerte vulnerabilidad biolgica debida a
las profundas fluctuaciones hormonales que
experimentan.

Partograma


Partograma
Un partograma es una representacin visual grfica de los valores y eventos relacionados al curso del
trabajo de parto. Las mediciones relevantes que se incluyen en el partograma pueden
incluir estadsticas como la dilatacin cervical en el tiempo, la frecuencia cardaca fetal y los signos
vitales de la madre. La vigilancia clnica de la evolucin del trabajo de parto puede prevenir, detectar y
manejar la aparicin de complicaciones que pueden desencadenar dao, a veces irreversible o fatal
para la madre y el recin nacido.
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ndice
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1 Curvas del parto
2 Intervalos normales
3 Alteraciones en el partograma
4 Referencias
5 Enlaces externos
Curvas del parto[editar editar fuente]
El modelo bsico de un partograma est centrado en un papel cuadriculado en el que se construyen
grficas curvas del trabajo de parto. En la escala vertical izquierda se listan en centmetros la dilatacin
cervical, desde el 0 hasta el 10. En el eje horizontal inferior se indican las horas transcurridas desde el
inicio del trabajo de parto. En el eje vertical derecho se suele poner la altura de la presentacin fetal,
sorteada en orden descendente, por lo general basado en los planos de Hodge.
2
La curva del parto
suele tener una pendiente mayor en las multparas mientras que lasprimigestas tienden a ser curvas
ms planas. El 90% de los partos suelen seguir los patrones establecidos en la curva del parto normal y
predice el momento en el que la intervencin mdica debe actuar para prevenir la distocia y el estrs
fetal y el riesgo materno.
Intervalos normales[editar editar fuente]
En el 90% de los partos vaginales, la duracin desde la dilatacin del cuello uterino que inicia la fase
activa del primer perodo del parto (4 cm de dilatacin) hasta que alcance los 9-10 cm de dilatacin
completa es de 2,5 horas en multparas y aproximadamente 4,5 horas en nulparas. Por su parte, el
descenso de la cabeza fetal suele ocurrir cuando la dilatacin del cuello uterino ha alcanzado el 80% o 8
cm.
3

Alteraciones en el partograma[editar editar fuente]
La duracin anormal del trabajo de parto aumenta considerablemente la morbilidad y mortalidad
infantil y materna. La OMS plantea que despus de 8 horas de trabajo de parto en la fase latenteque
es la fase que le antecede al nacimiento del bebse debe consider el parto como prolongado, si no ha
ocurrido naturalmente, se debe realizar la rotura artificial de membranas (RAM) y
administrar oxitocina
[cita requerida]
. Si la paciente no pasa a la fase activa o segunda fase del parto natural,
se debe realizar un parto por cesrea.
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