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y M. Soto-Gonzlez
Facultad de Fisioterapia, Universidad de Vigo, Vigo, Espa na
Recibido el 29 de mayo de 2013; aceptado el 15 de julio de 2013
PALABRAS CLAVE
Sndrome de
pinzamiento de
hombro;
Fisioterapia;
Teraputica
Resumen
Objetivo: El objetivo de esta revisin bibliogrca fue investigar si la sioterapia es una inter-
vencin ecaz para la reduccin de los sntomas del sndrome de pinzamiento de hombro.
Estrategia de bsqueda: La bsqueda se llev a cabo en febrero de 2012 en las bases de datos
disponibles desde la Universidad de Vigo; as, para realizar la bsqueda con el objetivo de
recabar evidencias cientcas, utilizamos: Crochane, SCOPUS, PubMed, WOS y MEDLINE.
Seleccin de estudios: Se encontraron 12 artculos que cumplieron los criterios marcados:
artculos cientcos disponibles a texto completo, en lengua inglesa o espa nola, que estn
publicados desde 2007 hasta febrero de 2012, excluyendo los que no se ajusten al tema de
estudio, los que estn presentes en otra base de datos, las revisiones bibliogrcas y que no
cumplan los criterios de inclusin.
Sntesis de resultados: Encontramos distintas tcnicas ecaces para el tratamiento como es la
terapia ultrasnica o con lser o distintas terapias manuales.
Conclusin: Se han encontrado distintas tcnicas ecaces que ayudan a disminuir el dolor o
aumentar la funcin, o ayudando a ambos a la vez. Se combinan distintas tcnicas para ser la
actuacin ms ecaz.
2013 Asociacin Espa nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los
derechos reservados.
KEYWORDS
Shoulder
impingement
syndrome;
Physical Therapy
Specialty;
Therapeutics
Effectiveness of physiotherapy in shoulder impingement syndrome
Abstract
Objective: This review has aimed to investigate whether physiotherapy is an effective inter-
vention for reducing symptoms of shoulder impingement syndrome.
Search strategy: The search was conducted in February 2012 in the databases available from the
University of Vigo. The following were used to gather scientic evidence: Crochrane, SCOPUS,
PubMed, WOS and MEDLINE.
)
Santamato et al.
13
EVA Constant-Murley Scale (CMS)
Simple Shoulder Test (SST).
Calis et al.
14
EVA ROM
Constant Scoring System
Kachingwe et al.
15
EVA (dolor mximo durante las
24 h precedentes, test de Neer
y test Hawkins-Kennedy)
ROM libre de dolor
SPADI (modicado de 0-10)
Senbursa et al.
16
EVA (dolor nocturno, en reposo
y en movimiento)
ROM (medido con gonimetro)
Test muscular del Doctor Lovett
MASES
Vas et al.
17
NRS (dolor diurno y nocturno) CMS
Kaya et al.
18
EVA (dolor nocturno, en reposo
y movimiento)
DASH questionaire
Imprio et al.
22
EVA (en reposo y en
movimiento)
Escala de Likert
Escala DASH (adaptada)
ROM (medido con goniometra)
SF-36
Surenkok et al.
19
EVA ROM (con gonimetro)
Escala CMS
Posicin escpula
(inclinmetro
digital)
Hakgder et al.
20
UCLA
EVA (en reposo, en movimiento
y dolor nocturno)
Constant Shoulder Score Scale
Senbursa et al.
21
EVA (durante movimientos
funcionales, as como con el
test de Neer)
Medicin manual de fuerza muscular
Puntos dolorosos del supraespinoso
ROM (con goniometra)
Cuestionario para medir la funcin
del dolor no fuesen alterados por el efecto farmacol-
gico.
En cuanto a la efectividad de las ondas de choque, Enge-
bretsen et al.
11,12
investigaron el efecto de estas a corto,
medio
12
y largo plazo
11
en comparacin con el ejercicio
supervisado. Se observ que a corto plazo la funcin mejora
signicativamente entre ambos grupos, pero ms pacien-
tes del grupo de ejercicio se reincorpor al trabajo a las
18 semanas, necesitando menos tratamientos adicionales,
lo que puede indicar una mejora del dolor y de la funcin
sobre el grupo tratado con ondas de choque.
En los estudios de Santamato et al.
13
y en el de Calis
et al.
14
se prueba la ecacia del lser. Ambos estudios rea-
lizaban las mismas sesiones y la reevaluacin fue realizada
en el mismo plazo de tiempo. En el estudio de Calis et al.
14
el lser era combinado con medios fsicos para calmar el
dolor con ejercicios. En cuanto a la aplicacin, la duracin
y parmetros escogidos eran diferentes (tabla 1).
En ambos casos los grupos tratados con lser obtuvie-
ron cambios en la escala EVA, aunque en el estudio de
Calis et al.
14
mejora principalmente el dolor nocturno. Sin
embargo, en ninguno de los 2 estudios con este tratamiento
aument la funcionalidad. Esto podra ser debido a la fun-
cin bioestimuladora del lser, respaldada tambin en el
artculo de Canales
23
, gracias a que aumenta la tempera-
tura profunda e incrementa el aporte de sangre en la zona,
con lo que se eliminan las sustancias nocivas y disminuye
la inamacin (por eso el dolor nocturno disminuye, ya que
es de tipo inamatorio) y el dolor, sin embargo, no as la
funcin.
Los ultrasonidos son estudiados por Santamato et al.
13
,
Calis et al.
14
y Hakgder et al.
21
con distintos parmetros
(tabla 2).
Pese a que en el estudio de Hakgder et al.
21
el ultra-
sonido era combinado con otras modalidades de terapia,
y aunque los 3 estudios usaron parmetros dispares y un
nmero de sesiones variables, en todos ellos se evidenci
una disminucin de la EVA signicativa pre y postratamiento.
El TENS fue aplicado en los estudios de Vas et al.
17
, Kaya
et al.
18
y Hakgder et al.
21
combinado con otras terapias
18,21
o a modo de placebo
17
. En todos los estudios se produce una
disminucin del dolor en estos grupos. Estos resultados pue-
den producirse por la terapia con la que se combinaba el
TENS. En el estudio de Hakgder et al.
21
es destacable que
Cmo citar este artculo: Briones-Aren Y, Soto-Gonzlez M. Ecacia de la sioterapia en el sndrome del pinzamiento del
hombro. Fisioterapia. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2013.07.004
ARTICLE IN PRESS
+Model
FT-302; No. of Pages 10
Ecacia de la sioterapia en el sndrome del pinzamiento del hombro 9
los resultados mejoran al acabar el tratamiento, pero no hay
una mejora a medio plazo una vez nalizado este procedi-
miento; esto puede deberse al efecto analgsico del TENS
y del US que supone una mejora al realizar el tratamiento,
pero una vez nalizado no mejora ms.
En el estudio de Santamato et al.
13
y en el de Calis
et al.
14
se compara la ecacia del lser frente al ultrasonido.
Encontramos que en el primer estudio el lser disminuye
de una manera ms signicativa el dolor, mientras que en
el segundo trabajo este se reduce en ambos grupos, y los
autores concluyen que ninguna de las 2 tcnicas es superior
sobre la otra, dado que reducen el dolor en movimiento y
nocturno. Estos resultados pueden indicarnos que el ultra-
sonido de 1 MHz en la aplicacin del hombro es ms ecaz
que el lser y no as el de 3 MHz. Es destacable que en ambos
estudios no se mejora la funcionalidad, pese a estar cuan-
ticada con distintas escalas, lo que nos aporta una visin
ms global de los efectos de ambos tratamientos.
De los estudios que trabajan nicamente con terapia
manual
15,16,19,22
en todos hay una disminucin signicativa
del dolor excepto en el artculo de Surenkok et al.
20
, en el
que se utilizan movilizaciones escapulares, destacando que
esta reduccin del dolor incluso se da en los pacientes que
conforman los grupos de control a los que solo se conciencia
de la etiologa del problema y se le dan instrucciones domi-
ciliarias y un peque no programa de ejercicios. En cuanto a
la funcionalidad, tambin mejora de manera signicativa en
todos los estudios.
Es destacable que los grupos control de los artculos de
Kachingwe et al.
15
y Senbursa et al.
16,22
tambin mejoran
el dolor y la funcionalidad signicativamente; estos gru-
pos realizaron ejercicios domiciliarios y recibieron consejos
sobre concienciacin postural, destacando que los pacien-
tes del estudio de Senbursa et al.
22
obtuvieron mejoras
ms signicativas, dado que se le facilitaron por escrito las
instrucciones.
Tambin existen otras alternativas de tratamiento que
resultan ecaces para mejorar el dolor y la funcin signi-
cativamente, como son el KT, investigado por Kaya et al.
18
,
o la acupuntura sobre la que trabajaron Vas et al.
17
, resul-
tados que son compartidos con Ganulin
24
y con Hernndez
et al.
25
, que arman la efectividad de estas tcnicas con
respeto al dolor y la funcionalidad.
En casi todos los estudios
13---19,21,22
se reduce el dolor
signicativamente comparando las mediciones pre y pos-
tratamiento. En el caso de la funcionalidad ocurre lo
mismo, dado que mejora signicativamente en casos trata-
dos con terapia manual, pero no en los que incluyen medios
de terapia fsicos, como son los estudios
11---14
, en los que se
introducen la electroterapia, las ondas de choque, el lser
o los ultrasonidos.
Conclusiones
Tras el estudio de los distintos artculos utilizados en esta
revisin podramos concluir que la sioterapia es ecaz en
el tratamiento del pinzamiento de hombro.
Es importante el uso de instrumentos de medida obje-
tivos de cara a evaluar si nuestra actuacin es correcta,
tanto a la hora de la investigacin, como a la hora de hacer
el seguimiento de nuestro propio tratamiento. Sin embargo,
a la hora de realizar este estudio observamos la gran
diversidad de escalas de medida existentes, lo que diculta
la comparacin de los resultados, por lo que pensamos que
sera necesaria la existencia de unas escalas estndar.
Observamos que hay un gran nmero de tcnicas que son
efectivas para la terapia de esta afeccin; esto lo debemos
tener en cuenta a la hora de planicar el tratamiento, ya que
no debemos centrarnos en una sola tcnica, sino que debe-
mos integrarlas y conseguir extraer lo mejor de cada una de
ellas, teniendo en cuenta las necesidades de cada paciente.
Parece que las terapias manuales son las ms adecuadas
para restablecer la funcionalidad, mientras que las terapias
fsicas resultan ms efectivas en cuanto a la reduccin del
dolor, por lo que debemos adecuar las tcnicas utilizadas,
ya que segn nuestra nalidad debemos elegir una u otra
tcnica atendiendo a su efectividad analgsica o funcional.
Debemos tener en cuenta las correcciones posturales y
los ejercicios domiciliarios, ya que parecen ayudar a dis-
minuir el dolor, por lo que pueden conformar un buen
complemento teraputico.
Sera interesante la realizacin de ms estudios que nos
acercasen una idea ms concreta de cul sera un proto-
colo estndar de actuacin, integrando tcnicas ecaces y
combinndolas entre s para un resultado ms ptimo.
Responsabilidades ticas
Proteccin de personas y animales. Los autores declaran
que para esta investigacin no se han realizado experimen-
tos en seres humanos ni en animales.
Condencialidad de los datos. Los autores declaran que
han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la
publicacin de datos de pacientes y que todos los pacientes
incluidos en el estudio han recibido informacin suciente
y han dado su consentimiento informado por escrito para
participar en dicho estudio.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
autores declaran que en este artculo no aparecen datos de
pacientes.
Conicto de intereses
Todos los autores expresan que no existe conicto de inte-
reses a la hora de redactar el presente artculo.
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Cmo citar este artculo: Briones-Aren Y, Soto-Gonzlez M. Ecacia de la sioterapia en el sndrome del pinzamiento del
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