Tratamiento Anticoagulante

Endovenoso y Subcutneo
Qu es el Tratamiento Anticoagulante?
Es la administracin de un medicamento para prolongar el tiempo de
coagulacin sangunea, para la proflaxis primaria y secundaria de la
enfermedad tromboemblica. A pesar de los benefcios que proporciona
contra esta enfermedad, es necesario controlar su aplicacin, ya que
existen riesgos como por ejemplo, la hemorragia.
Cmo se administran los medicamentos del
TAC?
1) Administracin or v!a arenteral: e busca inducir un estado
hipocoagulante en forma r!pida. Este tipo de administracin se utili"a en
clnica por cortos periodos de tiempo. #uede ser:
a) Endovenosa
b) Subcutnea
") Administracin or v!a oral# El efecto anticoagulante es de lenta
instalacin. Este tipo de administracin es utili"ada en los tratamientos
de mantencin.
$%raslape a %A&': perodo de tiempo en donde se inicia la administracin
de tratamiento anticoagulante oral, pero manteni(ndose la
anticoagulacin con heparina.
Cules e$isten?
1) %earina &o 'raccionada (%&')
En dosis terap(uticas, es administrada preferentemente por )a
endo)enosa, pero tambi(n es administrada de manera subcut!nea.
)ecanismo de accin: #roduce un cambio conformacional en la
en"ima antitrombina ***, lo que pro)oca que aumente su capacidad
inhibitoria sobre los factores de coagulacin, especfcamente en la
trombina.
Caracter!sticas#
+Anticoagulante de accin r!pida.
+e metaboli"a en el hgado.
+e administra )a endo)enosa ,-*&. y subcut!nea profunda.
+u presentacin son )iales de / cc al 01 y al /1. &ada 0 cc de heparina
a /1 son /.222 unidades.
+e disuel)e en suero fsiolgico.
+3a )ida media de la heparina depende del tama4o de las mol(culas, la
dosis administrada y la concentracin de protenas plasm!ticas ligadoras
,que unen la heparina a la antitrombina ***.5 por lo que hay )ariabilidad
en el efecto anticoagulante entre pacientes.
+&uando se utili"a en dosis terap(uticas requiere un estricto control,
para ajustar la dosis y e)itar efectos ad)ersos.
+u antdoto es el sulfato de protamina ,en caso de sangrado gra)e, con
riesgo )ital..
E*ectos adversos: sangrado ,asociado a sobredosis., trombocitopenia,
reaccin al(rgica ,urticaria., osteoporosis, trastornos hepatorenales.
Cmo se eval+a la e*ectividad de la %&'?
El r!pido efecto anticoagulante de la heparina obliga a reali"ar un
control estricto de la terapia, para e)itar la sobre o subdosifcacin. Es
com6nmente e)aluada mediante el tiempo de tromboplastina parcial
acti)ado ,%%#A., prueba sensible al efecto inhibitorio de la heparina
sobre la trombina, factor 7a y factor *7a.
En el mercado encontramos#
+ obrius
+ odiparn
+ 8. 9orthia
+ 8. %e)a
+ %uteur
") %earina de ,a-o .eso )olecular (%,.))
Es administrada por )a subcut!nea en la proflaxis y tratamiento
de enfermedades tromboemblicas.
)ecanismo de accin# 3a 8-#: acelera la inhibicin selecti)a y
directa del factor 7a y la trombina. e diferencian en que las 8-#:
inhiben m!s al factor 7a que a la trombina
Caracter!sticas#
+on fragmentos de heparina est!ndar producidos por la
despolari"acin.
+e administra )a subcut!nea.
+u presentacin es en jeringas prellenadas.
+e utili"a para la pre)encin y tratamiento de tromboembolismo.
+3a 8-#: es el anticoagulante de eleccin en el embara"o porque no
cru"a la placenta.
+%iene una )ida media entre 0; a ;< horas, por lo que se puede
administrar 0 ; )eces al da.
+3a 8-#:, tiene una accin antitrombtica predecible por lo que no
requiere controles por medio de ex!menes.
E*ectos adversos trombocitopenia, manifestaciones hemorr!gicas,
osteoporosis en tratamientos prolongados.
Cmo se eval+a la e*ectividad de la %,.)?
3a inhibicin del factor 7a por las 8-#: induce cambios muy discretos
en el %%#a, por lo que este test no sir)e para controlar su efecti)idad. #or
su buena y predecible relacin dosis+respuesta no requieren de
monitori"acin.
En el mercado encontramos#
+ 8ibor
+ =ragmin
+ &lexane
+ =raxiparina
+ *nnohep
,ibliogra*!a
:osquera >.:. ,;22/..=armacologa clnica para enfermera. ,<a ed..,
:c?ra@+8ill *nteramericana
8eparinas y cumaniricos ,0AAB.. Cecuperado el ; de agosto de ;20<, de
http:DDescuela.med.puc.clDpublDboletinDtromboembolismoDheparinas.html
%rejo &.*. Anticoagulantes: =armacologa, mecanismos de accin y usos
clnicos ,;22<.. Cecuperado el 0 de agosto de ;20<, de
http:DDmingaonline.uach.clDpdfDcuadcirD)0Bn0Dart0<.pdf

:orales &. A%E9&*E9 FE E9=EC:ECGA E9 #A&*E9%E &'9 %CA%A:*E9%'
A9%*&'A?H3A9%E ,;20<. .Cecuperado el < de agosto de ;20<, de
http:DDpmoodle.uandes.clDmoodleDpluginfle.phpDI;/JJKDmodLresourceDco
ntentD2D%ratamientoLAnticoagulanteL;20<02.pdf