Resumen Trabajo Anticoagulantes Endovenosos y

Subcutneos

Integrantes: Carolina Bastas, Victoria Daz, Sofa Gajardo.

En Chile existen solo tres tipos de anticoagulantes endovenosos que corresponden a la
Heparina no Fraccionada, la Heparina de Bajo Peso Molecular y la Fundaparina.
- Heparina No Fraccionada: Es un anticoagulante indirecto por su actividad intrnseca. Acta
unindose a la antitrombina III potenciando la accin de inhibir la Trombina y el Factor Xa y
XIa. Se une a protenas plasmticas lo que le da variabilidad entre cada paciente y adems
reduce su accin.
- Heparinas de Bajo Peso Molecular: Son derivadas de la HNF por depolimerizacin.
Presentan aproximadamente 1/3 del peso molecular de la HNF. Su mecanismo de accin, al
igual que HNF, acelera la inhibicin del factor Xa y Trombina por la activacin de la
Antitrombina III. La gran diferencia entre estos anticoagulantes es que las HBPM inhiben
principalmente al factor Xa; adems, estos fragmentos tienen menor
capacidad de unirse a protenas y clulas por lo que se les atribuye una
mejor relacin dosis respuesta, pudiendo no requerir de monitorizacin
continua; y mejor unida a macrfagos y clulas endoteliales traducido en
una media ms prolongada.
- Fundaparina: Es un anlogo sinttico del pentasacrido que se une a la
Antitrombina. Su accin es exclusiva sobre factor Xa. Vida media ms
larga que las anteriores, aproximadamente de 17 horas.
Es muy importante que el tratamiento anticoagulante sea evaluado por
medio de exmenes que nos demuestren la efectividad del frmaco en el
paciente para mantener estable la hemostasia de este.
Con respecto a los anticoagulantes que se administran por va endovenosa y subcutnea
anteriormente nombrados se puede evaluar la efectividad del frmaco solo en el caso de la
Heparinas no fraccionada. Esto se realiza por medio del
examen TTPA que evalua el tiempo que demora la
formacin del coagulo de fibrina, que debiera oscilar
entre los 14-60segundos. Un tiempo superior a este
significa un dficit de factores de coagulacin de la va
intrnseca como el VIII, IX, XI y XII o de la va comn como
el II,V y X.
Como en todo tratamiento farmacolgico existen
reacciones adversas. Es por esto que hay que tener
especial ojo en:
- Sntomas de hipersensibilidad a la heparina como la fiebre, calosfros o urticaria.

- Anticoagulacin excesiva que se manifiesta en hematuria, equimosis, sangrado por
heridas o sitios de puncin.

- Descenso de la hemoglobina, hematocrito y trombocitopenia. En caso de que el recuento
de plaquetas sea menor a <100.000mm3 debe suspenderse el tratamiento.
Bibliografa

Universidad Catlica, Enfermera (2012). Manejo general de la anticoagulacin. Santiago,
Chile.

RNE, M. (2001). Atencion al paciente con anticoagulantes. Revista Mexicana de
Enfermera , 44-49.