GENERALIDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

1. Qu es una funcin homeosttica?

Es aquella que tiende a mantener un estado de equilibrio entre el medio interno y externo,
propiciando as un estado de salud adecuada. !onsiderando a la homeostasis como un
estado de equilibrio dinmico en el que se mantienen las constantes "itales del mismo, el
tubo di#esti"o participa en su mantenimiento a tra"s de tres funciones.
$. Qu es un sistema?
!on%unto de r#anos relacionados que interact&an entre s para lo#rar un ob%eti"o en el
cuerpo. 'os sistemas reciben materia del ambiente y pro"een ener#a o materia de
desecho.
(. Qu r#anos conforman el sistema di#esti"o?
)oca, *arin#e, Esfa#o, Estoma#o, +ntestino del#ado, +ntestino #rueso, ,lndulas
propias, -#ado, .ncreas, /escula biliar, ,lndulas anexas, .artida, 0ubmandibular,
sublin#ual.
1. Qu r#anos conforman el tubo di#esti"o?
Estoma#o, +ntestino del#ado, +ntestino #rueso, -#ado, /escula, .ncreas.
2. Qu #lndulas son anexas al tubo di#esti"o?
.arotida, submandibular, sublin#ual.
3. +ndica las caractersticas anatmicas #enerales de cada r#ano del sistema di#esti"o?
)oca4 situada en la re#in ceflica, en el tercio anterior e inferior de la cara, entre las
fosas nasales y la re#in supraiohidea.
*arin#e4 se ubica en las re#iones ceflica y cer"ical, desde la base del craneo hasta el
ni"el de la sexta a sptima "rtebras cer"icales. 0e locali5a detrs de la ca"idad nasal,
bucal y de la larin#e, por delante de la porcin basilar del occipital y de las seis primeras
"rtebras cer"icales.
Esfa#o4 se inicia a ni"el de la sexta cer"ical, lo que corresponde al borde inferior del
cartla#o cricoides de la larin#e y termina a ni"el de la 11 torcica. 6iene tres porciones4
cer"ical, torcica, y abdominal.
Estma#o4 es un r#ano intraabdominal ubicado en la re#in superior a la i5quierda del
plano medio y cubierto de manera parcial por la %aula torcica 7re#in toracoabdominal
7espacio comprendido dentro del abdomen, que al estar cubierto por las costillas,
externamente parece que forma parte del trax88. !ubierto por el peritoneo "isceral por lo
que se denomina intraperitoneal.
+ntestino del#ado4 se ubica en la ca"idad abdominal, principalmente en la re#in central.
0u primera porcin, el duodeno, es fi%a y esta en relacin con la pared posterior del
abdomen 7re#in retroperitoneal8. 9eyuno e ileon son intraperitoneales.
+ntestino #rueso4 su mayor porcin se ubica en las re#iones laterales y media de la
ca"idad abdominal, slo el recto ocupa la pel"is y el peritoneo posterior 7re#in perineal8.
!ie#o, apndice "ermiforme, colon trans"erso, si#moides y porcin superior del recto,
estn cubiertos por peritoneo. El colon ascendente y descendente, son retroperitoneales
secundarios, se fi%an al peritoneo por su cara lateral, debido a esto no son m"iles.
,lndulas sali"ales mayores4
.artida4 situada detrs de la rama de la mandbula, en una exca"acin profunda, la fosa
parotidea.
0ubmandibular4 ocupa, en la rama interna de la mandbula, un espacio comprendido entre
el "ientre anterior y el "ientre posterior del :i#strico, llamado fosa submandibular.
0ublin#ual4 situada en el piso de la boca, por encima del m&sculo milohioideo y a los
lados del frenillo lin#ual.
-#ado4 se encuentra en la 5ona superior y derecha del abdomen. 0e clasifica como
intraperitoneal y se proyecta en la re#in toracoabdominal.
.ncreas4 se encuentra en la ca"idad abdominal, por delante de la primera y se#unda
"rtebras lumbares, detrs de la transca"idad de los epiplones que se encuentre en
relacin con la cara anterior del pncreas.
;. En qu semana se inicia la formacin del sistema di#esti"o?
0e inicia en la tercera semana.
<. En que semana finali5a la formacin del sistema di#esti"o?
En la octa"a semana.
=. Qu capas embriol#icas participan en la formacin del sistema di#esti"o?
Endodermo, mesodermo y ectodermo.
1>. Qu estructuras del sistema di#esti"o deri"an del ectodermo?
Epitelio de re"estimiento de boca y ano.
11. Qu estructuras del sistema di#esti"o deri"an del endodermo?
'en#ua, paladar blando, piso de la boca, #lndulas submandibular, sublin#ual, farin#e,
esfa#o, estma#o, "as biliares, duodeno, yeyuno, ileon, cie#o, apndice, colon
ascendente, trans"erso, descendente, si#moides y dos tercios superiores del recto,
?axilar, madibula, musculos de la masticacin, huesos del oido, musculos de la expresin
facial, hioides, tercio posterior de la len#ua, estilofarin#eo, cartla#os larin#eos,
constrictoes de la farin#e e intrinsecos de la larin#e, m&sculo estriado del esfa#o, lamina
propia, serosa o ad"enticia de esfa#o, estoma#o, "ias biliares, duodeno, yeyuno, ileion,
cia#o, apndice, colon ascendente, trans"erso, descendente, si#moides y del recto@
estroma de pncreas e h#ado.
1(. Qu es el estomodeo?
Es la porcin fetal de la cual se forma la boca.
11. Qu es el proctodeo?
Es la porcion fetal de la cual se forma el recto y ano en su tercio superior.
12. Qu no me recibe cada una de las partes en las que se di"ide el intestino primiti"o?
+ntestino anterior, +ntestino medio e +ntestino posterior.
13. +ndica los lmites de cada una de las partes del intestino primiti"o?
Anterior4 "a de de membrana bucofarin#e a la yema heptica. Este a su "e5 se di"ide en
porcion cefalica 7de la membrana bucofarin#ea a la yema traqueobranquial8, y porcion
caudal 7de la yema traqueobronquial a la yema heptica8.
?edio4 "a de la yema heptica a la unin de los dos tercios proximales con el tercio distal
del colon trans"erso o "estbulos intestinales anterior y posterior.
+nferior4 de la unin de los dos tercios proximales con el tercio distal del colon trans"erso a
la membrana cloacal.
1$. Qu estructuras del sistema di#esti"o deri"an del mesodermo?
1;. 0eBala que r#anos deri"an de cada una de las partes del intestino primiti"o?
:el intestino anterior deri"an4 la farin#e y sus deri"ados, la parte inferior del aparato
respiratorio, el esfa#o, el estma#o, el duodeno hasta el punto de entrada del coldoco,
el h#ado, el pncreas y el aparato biliar. :el intestino medio deri"an4 el intestino del#ado,
el cie#o, el apndice, el colon ascendente y entre la mitad y las dos terceras partes del
colon trans"erso proximal. :el intestino posterior deri"an4 la parte distal del colon
trans"erso, el colon descendente, el colon si#moideo, el recto, la porcin alta del conducto
anal y parte del sistema uro#enital.
1<. Qu es el peritoneo?
Es una bolsa serosa que recubre a #ran parte de los r#anos del sistema di#esti"o que se
encuentran en la re#in abdominal y pl"ica. !onsta de dos ho%as, una parietal y una
"isceral.
1=. :e que capa embriol#ica deri"a el peritoneo?
:el mesodermo.
$>. Qu son las formaciones peritoneales?
0on medios de fi%acin que se forman a partir del epipln o son replie#ues del mismo.
$1. Qu es un li#amento?
0on formaciones con escasa "asculari5acin que unen a las "isceras entre s o con las
paredes abdominales.
$$. Qu es un omento?
0on formaciones peritoneales que une una "scera con otra.
$(. Qu es un meso?
0on aquellos que fi%an a las "isceras con la pared posterior del abdomen peromitiendoles
mo"ilidad y despla5amiento.
$1. Qu es un fondo de saco?
0on espacios entre las "sceras para que no se pe#uen una con la otra.
$2. !ules son los lmites de la ca"idad abdominal?
-acia arriba con la porcin inferior de la ca%a torcica y los m&sculos anterolaterales del
abdomen y hacia atrs por el raquis y la pel"is falsa, se continua en el estrecho pl"ico
con la ca"idad pl"ica, la cual, en la pel"is "erdadera, se estrecha hacia aba%oy atrs
hasta alcan5ar al diafra#ma pl"ico.
$3. Qu reforma tiene la ca"idad abdominal?
6iene una forma cilndrica aunque irre#ular.
$;. En cuntas partes se di"ide la ca"idad abdominal?
0e puede di"idir en = re#iones4 hipocondrio derecho, epi#astrio, hipocondrio i5quierdo,
flanco derecho, meso#astrio, flanco i5quierdo, fosa iliaca derecha, hipo#astrio y fosa iliaca
i5quierda. C tambin se puede di"idir en cuadrantes4 cuadrante superior derecho,
cuadrante superior i5quierdo, cuadrante inferior derecho y cuadrante inferior i5quierdo.
$<. Qu r#anos del sistema di#esti"o son intraabdominales?
Estoma#o, intestino del#ado, intestino #rueso, h#ado, "escula biliar, pncreas.
$=. Qu r#anos del sistema di#esti"o son extra abdominales?
)oca, farin#e, esfa#o, recto.
(>. Qu es un r#ano intraperitoneal?
Aquel que se encuentra dentro del peritoneo. Estoma#o, h#ado, "escula biliar, asas
intestinales, apndice, cie#o, colon trans"erso, colon si#moides y pare superior del recto.
(1. Qu es un r#ano extra peritoneal?
'os que estn por fuera del peritoneo. :uodeno, pncreas, colon ascendente, colon
descendente.
($. Qu r#anos del sistema di#esti"o se locali5an en la cabe5a?
)oca y farin#e.
((. Qu r#anos del sistema di#esti"o se locali5an en el cuello?
*arin#e y esfa#o.
(1. Qu r#anos del sistema di#esti"o se locali5an en el trax?
Esfa#o.
(2. Qu r#anos del sistema di#esti"o se locali5an en el abdomen?
Esfa#o. Estma#o. +ntestino del#ado, intestino #rueso, h#ado, pncreas, "escula biliar
(3. Qu porciones del sistema di#esti"o se locali5a en la pel"is?
Decto. .royeccin anatomoclnica en la pared abdominal anterior.
(;. Qu r#anos se proyectan en cada cuadrante?
0uperior derecho4 h#ado, "escula biliar, coledoco, duodeno, cabe5a del pncreas, mitad
derecha del colon trans"erso, mitad superior del colon ascendente.
0uperior i5quierdo4 esfa#o, estoma#o, mitad i5quierda del colon trans"erso, porcin
superior del colon descendente, asas yeyunales, cuerpo y cola del pncreas.
+nferior derecho4 cie#o, apndice, porcin inferior del colon ascendente, asas ileales,
esfnter ilieocecal.
+nferior i5quierdo4 porcin inferior del colon descendente, colon si#moides, recto, asas
yeyunales.
(<. Qu r#anos se proyectan en cada porcin 7nue"e8?
Estoma#o4 hipocondrio i5quierdo y epi#astrio
-#ado4 hipocondrio derecho, epi#astrio e hipocondrio.
.ncreas4 epi#astrio e hipocondrio i5quierdo.
+ntestino del#ado4 meso#astrio e hipo#astrio.
+ntestino #rueso4 fosa iliaca derecha, flanco derecho, meso#astrio, flanco i5quierdo, fosa
iliaca i5quierda, hipo#astrio.
(=. Qu es el mediastino?
Es la re#in media entre los dos sacos pleurales. 0e extiende desde el orificio superior del
trax hasta el diafra#ma y desde el esternn y los cartla#os costales por delante hasta la
superficie anterior de las doce "rtebras dorsales por detrs. 'os cuerpos "ertebrales no
se encuentran en el mediastino. El mediastino contiene al cora5n, #randes "asos, restos
del timo, parte distal de la trquea, partes proximales de los bronquios derecho e
i5quierdo, esfa#o, ner"ios "a#os, ner"ios frnicos y el conducto torcico.
1>. En cuntas partes se di"ide el mediastino?
En anterior, medio, posterior@ superior.
11. Qu r#anos ocupan cada una de las partes del mediastino inferior?
?ediastino medio4 es muy importante ya que contiene al pericardio 7 con los ner"ios
frnicos adyacentes8, el cora5n y las races de los #randes "asos que pasan hacia y
desde el cora5n.
?ediastino superior4 se encuentra por encima de las otras tres subdi"isiones y es superior
a la lnea hori5ontal que pasa desde el n#ulo esternal hasta el borde inferior de la cuarta
"rtebra dorsal. .or ende, es inferior al orificio torcico superior.
?ediastino posterior4 se locali5a posterior al pericardio fibroso y al diafra#ma, y anterior a
los cuerpos "ertebrales de las ocho "rtebras dorsales inferiores.
?ediastino anterior4 es la parte ms pequeBa del mediastino y se locali5a anterior al
pericardio fibroso, entre este y el esternn. Aunque es pequeBo en el adulto, es
relati"amente #rande durante los primeros meses de "ida, debido a que la porcin inferior
del timo se extiende en esta re#in. En los primeros aBos de "ida la ima#en del timo es
tanto o ms ancha que la del cora5n en las radio#rafas de trax.
1$. Qu es la pel"is?
'a pel"is es la re#in anatmica ms inferior del tronco. 0iendo una ca"idad, la pel"is es
un embudo steomuscular que se estrecha hacia aba%o, limitado por el hueso sacro, el
cccix, los coxales y los m&sculos de la pared abdominal inferior y del perineo.
1(. Qu se utili5a como referencia para di"idir a la pel"is?
6opo#rficamente, la pel"is se di"ide en dos re#iones4 la pel"is mayor o pel"is falsa y la
pel"is menor o pel"is "erdadera. 'a pel"is mayor, con sus paredes ensanchadas es
solidaria hacia adelante con la re#in abdominal inferior, las fosas ilacas e hipo#astrio.
!ontiene parte de las "sceras abdominales. 'a pel"is menor, la parte ms estrecha del
embudo, contiene la "e%i#a urinaria, los r#anos #enitales, y parte terminal del tubo
di#esti"o 7recto y ano8. 0e di"ide a partir de la lnea innominada que esta formada por4 ala
del sacro, hueso iliaco y el pubis.
11. !ules son los medios de fi%acin del sistema di#esti"o?
Cmentos
?esos
'i#amentos
12. Eerarqui5a los medios de fi%acin del sistema di#esti"o?
'os omentos fi%an una "scera con otra, entre sus ho%as se locali5an "asos san#uneos y
linfticos. Entre los ms importantes estn el omento mayor que une la cur"atura mayor
del estma#o a la cara anterior del colon trans"erso. El omento menor "a de la cur"atura
menor a la cara "isceral del h#ado.
'os mesos fi%an las "sceras con la pared abdominal posterior y les permite ms mo"ilidad
o posibilidad de despla5amiento, adems estn "asculari5ados. :entro de estos se
encuentran el mesenterio, el mesocolon trans"erso, mesosi#moides y mesoapndice.
'os li#amentos son replie#ues peritoneales escasamente "asculari5ados que unen las
"sceras entre s o con las paredes abdominales, como le li#amento coronario, falciforme
que unen al h#ado con el diafra#ma y la pared posterior, respecti"amente.
13. !ules son los principales troncos arteriales que irri#aran sistema di#esti"o?
Aorta
6ronco celiaco
Arteria mesentrica superior
Arteria mesentrica inferior
1;. +ndican los nombres de las principales arterias que irri#an cada r#ano del sistema
di#esti"o?
)oca4 procedentes de la cartida externa, sus ramas irri#an las estructuras bucales4
lin#ual, facial, temporal superficial y maxilar interna
*arin#e4 de la cartida externa a tra"s de las colaterales de la lin#ual, facial y farn#ea
ascendente y por ramas terminales de la maxilar.
Esfa#o4 !er"ical por la tiroidea superior. 6orcica por las bronquiales. Abdominal por la
frnica inferior y la #strica i5quierda.
Estoma#o4 #strica i5quierda pro"eniente del tronco celiaco. 'a esplnica brinda la
#astroepiploica i5quierda y las #stricas cortas. :e la heptica com&n deri"an la #strica
derecha o pilrica, y la #astroepiploica derecha.
+ntestino del#ado4 arteria pancreaticoduodenal rama de la #astroduodenal, la mesentrica
superior da la pancreticoduodenal inferior.
+ntestino #rueso4
-emicolon derecho@ mesentrica superior a tra"s de la ileoclica
-emicolon i5quierdo4 mesentrica inferior a tra"s de la clica i5quierda, si#moideas y
rectal superior.
.orcin pl"ica del recto4 rectal media e inferior son ramas de la iliaca interna y pudenda
interna respecti"amente.
-#ado y "escula biliar4 -eptica 7circulacin nutricia8, .orta 7circulacin funcional8.
.ncreas4 esplnica y heptica dan ramos arteriales para el pncreas.
1<. +ndica cules son los principales troncos "enosos del sistema di#esti"o?
)oca4 drenan por las "enas homnimas. /ena lin#ual y facial, que forman %unto con la
"ena tiroidea superior, el tronco tirolin#uolarin#ofarin#ofacial afluente a la yu#ular interna.
*arin#e4 drena la "ena farin#ea hacia la yu#ular interna, o desemboca al tronco
tirolin#uofacial, formando el tronco tirolin#uolarin#ofarin#ofacial que "a a la yu#ular
interna.
Esfa#o4
!er"ical4 "ena braquioceflica por medio de la tiroidea in#erior que confluye a la
subcla"ia.
6orcica4 "ena ci#os, hemici#os y diafra#mtica.
Abdominal4 por afluentes de la "ena porta.
Estoma#o4 por las "enas homnimas hacia la "ena lienal o esplnica y porta.
+ntestino del#ado4 drenan directo a la "ena porta a tra"s de la "ena pancreaticoduodenal
superior derecha o a la "ena mesentrica superior.
+ntestino #rueso4 drenan a la "ena porta por medio de las mesentricas superiores e
inferiores, la porcin pl"ica del recto es drenada por las "enas rectales o hemorroidales
medias, que desembocan en la "ena iliaca interna, para pasar a la iliaca com&n y ca"a
inferior, y por las "enas rectales inferiores que desembocan en la "ena pudenda interna
afluente de la "ena iliaca.
-#ado y "escula biliar4 drenado por la "ena ca"a inferior mediante las "enas hepticas.
'a "escula biliar es drenada por la "ena porta a tra"s de las "enas csticas.
1=. Qu "enas forman la porta?
'a esplnica y la mesentrica superior
2>. Qu "asos linfticos confluyen en la cisterna del quilo?
'os troncos lumbares derecho e i5quierdo y el tronco intestinal, y en el conducto torcico
el tronco yu#ular i5quierdo 7mitad i5quierda de la cabe5a y cuello8, tronco subcla"io
i5quierdo 7miembro superior i5quierdo8, por lo tanto el conducto torcico recibe F de la
linfa.
21. :nde se locali5a la cisterna del quilo?
0e dispone entre la aorta, el pilar derecho del diafra#ma y la "ena ci#os, por delante de
las dos primeras lumbares, se continua hacia arriba con el conducto torcico.
2$. Qu es el conducto torcico?
Eunto con el conducto linftico derecho 7#ran "ena linftica8 son los principales troncos
linfticos donde terminan todos los "asos linfticos del cuerpo.
2(. A donde lle#a el conducto torcico?
:esemboca en la unin de las "enas yu#ular interna y subcla"ia.
21. Qu es el conducto linftico derecho?
Es el que drena la parte superior derecha del cuerpo, se le llama tambin #ran "ena
linftica que mide de 1> a 12 mm de lon#itud, esta formada por los #an#lios cer"icales
profundos, troncos broncomediastinicos y un tronco subcla"io. /a a desembocar al
confluente "enoso de la yu#ular y de la subcla"ia del lado derecho.
22. Qu funcin tiene el sistema linftico?
,uarda ntima relacin con el sistema de "asos san#uneos y es confluente con el mismo@
comien5a en capilares cie#os de mayor calibre que los "asos san#uneos y contiene linfa,
liquido casi incoloro, muy seme%ante al plasma san#uneo pero rico en leucocitos, sobre
todo linfocitos. .arte del liquido exudado de los capilares san#uineos y que baBa los
te%idos se resorbe por los capilares linfticos, los que, sin embar#o, tambin toman
sustancias que, por su mayor calibre molecular no pueden ser resorbidas por los capilares
san#uneos. 'os capilares linfticos se unen y forman "asos linfticos que poseen "arias
"l"ulas pareadas que le dan aspecto de rosario.
23. :e cuantas capas histol#icas est conformado el tubo di#esti"o?
?ucosa
0ubmucosa
?uscular
0erosa o ad"enticia
2;. Qu es la mucosa?
Es la capa ms interna que mira hacia la lu5 del tubo y es conformada por un
re"estimiento epitelial o epitelio, una lmina de soporte y una capa de m&sculo liso
denominada muscularis mucosae.
2<. Quines conforman la mucosa?
Epitelio, lmina propia y musculares mucosae.
2=. Qu caractersticas tienen el epitelio de proteccin?
Es un epitelio plano estratificado. 0e encuentra en la lmina propia el te%ido linfoide que se
encar#a de brindar proteccin al tubo.
3>. Qu caractersticas tiene el epitelio de absorcin?
Es un epitelio cilndrico simple o pseudoestratificado que posee "ellosidades.
31. !ules son los componentes de la lmina propia?
!onstituida por te%ido con%unti"o ordinario laxo de tendencia linfoide, reali5a funciones de
sostn, da soporte y nutricin al epitelio y lo une a la musculares mucosae. .resenta #ran
cantidad de #lndulas que aportan parte de las secreciones di#esti"as. .articipa en la
defensa debido al te%ido linfoide no encapsulado y que constituye una se#unda lnea de
defensa contra bacterias u otros #rmenes pat#enos. El te%ido linftico es ms
desarrollado en el ileon donde forma placas de .eyer.
3$. Qu es la submucosa?
!apa constituida de te%ido con%unti"o laxo y elstico y elstico que fi%a la mucosa a la
muscular. .resenta plexos linfticos, san#uneos y ndulos linfticos, #ran cantidad de
fibras elsticas que aumentan su flexibilidad. En esfa#o y duodeno se obser"an
#lndulas submucosas. 'a pared del tubo di#esti"o presenta una rica iner"acion por dos
plexos4 .lexo 0ubmucoso de ?eissner, se locali5a en la submucosa, con fibras ner"iosas
de predominio sensiti"o. .lexo ?ientrico de Auerbach, que se locali5a entre la capa
muscular circular y la capa muscular lon#itudinal en que predominan fibras ner"iosas
motoras.
3(. Qu caractersticas tiene la muscular?
!ompuesta por dos capas de fibras musculares4
!apa circular interna, donde las fibras presentan una disposicin circular y es al#o ms
#ruesa que la externa. !apa lon#itudinal externa, que presenta fibras en disposicin
lon#itudinal, constituyendo una "aina que rodea al tubo di#esti"o. 'a contraccin y
rela%acin de esta capa ori#ina los mo"imientos peristlticos. .ara que la peristalsis si#a
un sentido caudal se requiere de la ayuda de un sistema de conduccin representado por
el plexo mientrico, ubicado entre las capas circular y lon#itudinal, que %unto con el plexo
de ?eissner conforman el plexo intramural que da la iner"acin intrnseca del tubo
di#esti"o.
31. Qu es la serosa?
Gltima y ms externa de las capas del tubo di#esti"o, constituida por te%ido con%unti"o laxo
7en el esfa#o se contin&a directamente con el te%ido con%unti"o de las estructuras
adyacentes, por que se denomina ad"enticia8 en la ca"idad abdominal, los r#anos estn
cubiertos por una membrana serosa formada por te%ido con%unti"o recubierto por una capa
de clulas mesoteliales en aquellas partes que se encuentran libres en suspensin por
contener mesos.
32. Qu es la ad"enticia?
En las re#iones del tubo que se unen a los te%idos adyacentes, el te%ido conecti"o no est
cubierto por clulas mesoteliales sino que se fusiona con su similar de las estructuras
circun"ecinas. En tal caso recibe el nombre de ad"enticia.
33. Qu es el plexo intramural?
Es el plexo que se forma por la asociacin del .lexo de ?eissner y el .lexo de Auerbach@
este plexo es el que da la iner"acin intrnseca al tubo di#esti"o.
3;. Qu caractersticas tiene el plexo submucoso?
0e encuentra en la mucosa y tambin es llamado .lexo de ?eissner, posee fibras
ner"iosas de carcter sensiti"o. Ho debe considerarse completamente excitador, puesto
que al#unas de sus neuronas son inhibidoras@ sus terminaciones secretan un transmisor
inhibidor el .olipptido +ntestinal /asoacti"o. 'as seBales inhibidoras resultantes rela%an
de modo especial al#unos esfnteres musculares que normalmente impiden el paso de
alimentos de un se#mento del tubo di#esti"o al si#uiente y "ice"ersa, como sucede con el
esfnter pilrico, que controla el "aciamiento del estma#o al duodeno, el esfnter de la
"l"ula ileocecal, que controla el "aciamiento del intestino del#ado al cie#o.
0e ocupa sobre todo de re#ular la funcin parietal interna de cada se#mento diminuto del
intestino. En el epitelio #astrointestinal se ori#inan muchas seBales sensiti"as que se
inte#ran en el plexo submucoso para el control local de la secrecin intestinal, la
absorcin local y la contraccin local del m&sculo submucoso que induce distintos #rados
de ple#amiento de la mucosa #astrointestinal.
3<. Qu caractersticas tiene el plexo mientrico?
0e encuentre entre las capas circular y lon#itudinal de la capa muscular, posee fibras
ner"iosas que se extienden a lo lar#o de todo el tubo di#esti"o. !omo se extiende por la
totalidad de la pared intestinal, inter"iene sobre todo en el control de la acti"idad motora
de todo el tubo di#esti"o. 'os efectos principales de su estimulacin comprenden4
aumento en la contraccin tnica o del tono de la pared intestinal, aumento de la
intensidad de las contracciones rtmicas, li#ero aumento de la frecuencia de las
contracciones y aumento de la "elocidad de conduccin de las ondas de excitacin a lo
lar#o del intestino, lo que incrementa la rapide5 del mo"imiento de las ondas peristlticas.
3=. Qu es el estroma?
!orresponde a la en"oltura y arma5n de te%ido con%unti"o fibrodenso que conforman a
una #lndula. El te%ido con%unti"o se subdi"ide en una estructura externa que en"uel"e a
la #lndula y que recibe el nombre de cpsula, y prolon#aciones de la cpsula que
penetran a la #lndula y al que di"iden en lbulos y lobulillos, estas prolon#aciones
reciben el nombre de septos o tabiques. :a nutricin y sostn a la #lndula, por el
discurren ner"ios, conductos #landulares y "asos linfticos.
;>. Qu es el parnquima?
!orresponde a un epitelio de tipo secretor 7endocrino o exocrino8 que se desarrolla a
partir de las capas endodrmicas o ectodrmica. El parnquima representa las clulas
funcionales o secretoras de la #lndula.
;1. Qu caractersticas tienen las #lndulas intramurales?
0e encuentran en las paredes del tubo, "ierten directamente sus productos en l y se
re#eneran constantemente para mantener sus secreciones en ni"eles adecuados para el
buen funcionamiento del r#ano en el cual se encuentren.
;$. !ules son las #lndulas extrnsecas del tubo di#esti"o?
El h#ado, el pncreas, partida, submandibular, sublin#ual, son las #lndulas que
producen secreciones y son "ertidas en el tubo para la di#estin de los alimentos
in#eridos.
;(. Qu secretan las #lndulas intramurales?
0ecretan principalmente moco, que sir"e de re"estimiento para el tubo, tambin se
secretan al#unas en5imas como en el estoma#o que se produce secretina, #astrina,
pepsin#eno, factor intrnseco. 9 en al#unas se producen amilasas.
;1. Qu es el m&sculo liso "isceral?
Gno de los tipos de m&sculos, compuesto de clulas alar#adas, en forma de uso, que
constituye la musculatura no sometida a control "oluntario. 'as clulas nucleadas del
m&sculo liso se disponen paralelas entre si y respecto al e%e del m&sculo que inte#ran.
'as fibras son ms cortas que las del m&sculo estriado, poseen solo un n&cleo por fibra y
tienen un aspecto liso.
;2. Qu caractersticas tiene el m&sculo liso "isceral?
Es un m&sculo in"oluntario, es decir, que no se puede controlar por propia "oluntad, y
este es el caracterstico de al#unos esfnteres que no son controlados por el indi"iduo a
"oluntad.
;3.I En que r#anos se locali5a el m&sculo liso "isceral?
A partir del tercio medio del esfa#o hasta el ano 7tercio inferior del esfa#o, estoma#o,
intestino del#ado y #rueso.8
;;.I Que sistemas forman la iner"acion extrnseca?
Es sistema ner"ios autnomo controla las funciones "iscerales del cuerpo y se acti"a
principalmente por centros situados en la Jmedula espinal, tallo cerebral e hipotlamoK.
6ambin puede influir la corte5a cerebral en el control autnomo, especialmente la
Jcorte5a limbica y refle%os "isceralesK. 'a re#ulacin ner"iosa del sistema autnomo para
el sistema di#esti"o, se transmite a tra"s de sus dos subdi"isiones4 el sistema ner"ioso
simptico y parasimptico.
;<.IQue ner"ios aportan la iner"acion simptica?
El sistema ner"ioso simptico o adrener#ico J tieneL su ori#en en la ?E:G'A E0.+HA'.
EH6DE 'A .D+?EDA /ED6E)DA 6CDA!+!A 9 'A 0E,GH:A 'G?)AD. El sistema
simptico se caracteri5a por que en su trayecto de la medula a los te%idos, se compone de
dos neuronas, una pre#an#lionar que lle#a hasta uno de los #an#lios simpticos y otra
post#an#lionar, la cual puede tener su ori#en en los #an#lios de la cadena simptica o
bien en uno de los #an#lios pre"ertebrales.
;=.IQue caractersticas tiene la iner"acion simptica?
'a funcin normal del sistema di#esti"o no depende, de manera importante de la
iner"acion simptica, sin embar#o, Jinhibe en #eneral el peristaltismo y cierra los
esfnteresK@ sobre las clulas #landulares, la estimulacin simptica tiene un efecto li#ero
que da ori#en a la formacin de una secrecin concentrada, no obstante pro"oca
"asoconstriccin de las arterias que rie#an a las #lndulas reduciendo por tanto su
secrecin.
0us acciones se e%ercen de dos maneras4 por efecto de la JnoradrenalinaK sobre el
m&sculo liso del tubo al que inhibe, con excepcin de la muscular de la mucosa al que
excita y por efecto inhibidor de la noradrenalina sobre el plexo intramural. El resultado
final es la disminucin en el transito a tra"s del tubo y en el ritmo de secrecin.
<>.IQue funcin tiene la iner"acion simptica?
'a funcin normal del sistema di#esti"o no depende, de manera importante de la
iner"acion simptica, sin embar#o, Jinhibe en #eneral el peristaltismo y cierra los
esfnteresK@ sobre las clulas #landulares, la estimulacin simptica tiene un efecto li#ero
que da ori#en a la formacin de una secrecin concentrada, no obstante pro"oca
"asoconstriccin de las arterias que rie#an a las #lndulas reduciendo por tanto su
secrecin. 0us acciones se e%ercen de dos maneras4 por efecto de la JnoradrenalinaK
sobre el m&sculo liso del tubo al que inhibe, con excepcin de la muscular de la mucosa al
que excita y por efecto inhibidor de la noradrenalina sobre el plexo intramural. El resultado
final es la disminucin en el transito a tra"s del tubo y en el ritmo de secrecin.
<1.IQue caractersticas tiene la iner"acion parasimptico?
0istema ner"ioso parasimptico o Jcoliner#icoK. Esta representado por los ner"ios
!DAHEA'E0 6ED!EDC, 0E.6+?C, HC/EHC 9 :E!+?C, .CD 'C0 HED/+C0
E0+HA'E0, 0A!DC0 0E,GH:C 9 6ED!EDC, .CD 'C0 HED/+C0 0A!DC0
.D+?EDC 9 !GAD6C. .ero alrededor del ;2M de las fibras parasimpaticas pro"ienen de
los ner"ios /A,C0 que iner"an la totalidad de las re#iones torcica y abdominal. .osee
neuronas .DE y post#an#lionares, que a diferencia del simptico las fibras
pre#an#lionares "ia%an sin interrupcin hasta las paredes de los r#anos que "an a
iner"ar. En ellas se encuentran las fibras post#an#lionares con quienes hacen sinapsis.
Estas neuronas estn locali5adas en el plexo mienterico y de meissner, lo que ocasiona
que la estimulacin parasimptica pro"oque aumento #eneral de la acti"idad de todo el
sistema intrnseco.
E' .ADA0+?.A6+!C iner"a )C!A 9 *AD+H,E a tra"s de los pares 6ED!EDC0
QG+H6C, 0E.6+?C, HC/EHC 9 :E!+?C. A partir del E0C*A,C hasta la ?+6A:
+NQG+ED:A :E' !C'CH incluyendo -+,A:C, .AH!DEA0 9 /E0+!G'A )+'+AD, la
iner"acion esta dada por 'C0 HED/+C0 /A,C0. :e los HED/+C0 0A!DC0 0E,GH:C,
6ED!EDC 9 !GAD6C se ori#inan los ner"ios .E'/+!C0 para la ?+6A: :EDE!-A :E'
!C'CH.
'a estimulacin parasimptica sobre las #lndulas del sistema di#esti"o pro"oca
secrecin abundante, las #lndulas que mas se estimulan son las de la boca y estoma#o,
ya que las del intestino del#ado y #rueso estn controladas principalmente por factores
locales. En el tubo di#esti"o Jaumenta el peristaltismo y rela%a los esfnteresK. El
parasimptico siempre se, mantiene acti"o a diferencia del simptico, #enera lo que se
conoce como tono parasimptico.
6ambin existen otros refle%os autnomos4
- refle%os controlados totalmente dentro del sistema ner"ioso intrnseco. 0e encar#an
de re#ular las secreciones y el peristaltismo.
- Defle%os que "an a los #an#lios pre"ertebrales y que "uel"en al tubo. 6ransmiten
seBales lar#a distancia entre un se#mento y otro. 0e incluyen los refle%os
J#astrocolicoK, entero#astrico e ileocolico.
- Defle%os que "an de la medula espinal o tallo cerebral y "uel"en al tubo. 0e trata de
refle%os dolorosos, de re#ulacin #strica y de defecacin.
<$.IQue funcin tiene la iner"acion parasimptico?
0istema ner"ioso parasimptico o Jcoliner#icoK. Esta representado por los ner"ios
!DAHEA'E0 6ED!EDC, 0E.6+?C, HC/EHC 9 :E!+?C, .CD 'C0 HED/+C0
E0+HA'E0, 0A!DC0 0E,GH:C 9 6ED!EDC, .CD 'C0 HED/+C0 0A!DC0
.D+?EDC 9 !GAD6C. .ero alrededor del ;2M de las fibras parasimpaticas pro"ienen de
los ner"ios /A,C0 que iner"an la totalidad de las re#iones torcica y abdominal. .osee
neuronas .DE y post#an#lionares, que a diferencia del simptico las fibras
pre#an#lionares "ia%an sin interrupcin hasta las paredes de los r#anos que "an a
iner"ar. En ellas se encuentran las fibras post#an#lionares con quienes hacen sinapsis.
Estas neuronas estn locali5adas en el plexo mienterico y de meissner, lo que ocasiona
que la estimulacin parasimptica pro"oque aumento #eneral de la acti"idad de todo el
sistema intrnseco.
E' .ADA0+?.A6+!C iner"a )C!A 9 *AD+H,E a tra"s de los pares 6ED!EDC0
QG+H6C, 0E.6+?C, HC/EHC 9 :E!+?C. A partir del E0C*A,C hasta la ?+6A:
+NQG+ED:A :E' !C'CH incluyendo -+,A:C, .AH!DEA0 9 /E0+!G'A )+'+AD, la
iner"acion esta dada por 'C0 HED/+C0 /A,C0. :e los HED/+C0 0A!DC0 0E,GH:C,
6ED!EDC 9 !GAD6C se ori#inan los ner"ios .E'/+!C0 para la ?+6A: :EDE!-A :E'
!C'CH.
'a estimulacin parasimptica sobre las #lndulas del sistema di#esti"o pro"oca
secrecin abundante, las #lndulas que mas se estimulan son las de la boca y estoma#o,
ya que las del intestino del#ado y #rueso estn controladas principalmente por factores
locales. En el tubo di#esti"o Jaumenta el peristaltismo y rela%a los esfnteresK. El
parasimptico siempre se, mantiene acti"o a diferencia del simptico, #enera lo que se
conoce como tono parasimptico.
6ambin existen otros refle%os autnomos4
- refle%os controlados totalmente dentro del sistema ner"ioso intrnseco. 0e encar#an
de re#ular las secreciones y el peristaltismo.
- Defle%os que "an a los #an#lios pre"ertebrales y que "uel"en al tubo. 6ransmiten
seBales lar#a distancia entre un se#mento y otro. 0e incluyen los refle%os
J#astrocolicoK, entero#astrico e ileocolico.
- Defle%os que "an de la medula espinal o tallo cerebral y "uel"en al tubo. 0e trata de
refle%os dolorosos, de re#ulacin #strica y de defecacin.
<(.IQue es una hormona?
0ustancia qumica con efecto re#ulador, comple%a producida en determinadas clulas del
cuerpo que desencadena o re#ula la acti"idad de otro r#ano o #rupo de clulas.
0ustancia qumica que se diri#e a un r#ano blanco para reali5ar al#una funcin.
<1.I!uales son las principales hormonas del sistema di#esti"o?
,strica, secretina colecistocinina pancreocinina.
<2.I:onde se produce la #strina?
En las clulas J#K de las #lndulas pilricas del estoma#o de la parte distal del estoma#o.
<3.IQue acciones #enerales produce la #strica?
Estimula la motilidad #astrointestinal, estimula la secrecin #strica 7acido clorhdrico y
pepsina8 y estimula la acti"idad de la bomba .ilorica, por lo que contribuye en cierta
medida a facilitar el "aciamiento #strico.
<;.I:onde se produce la secretina?
En las clulas JsK de la mucosa del duodeno y del yeyuno, en respuesta al %u#o #strico
acido.
<<.IQue acciones #enerales produce la secretina?
Estimula la secrecin pancretica tipo hidrolactica 7-!C(8. Estimula las clulas ductuales
de los conductos del pancreas 7intercelearesOprincipal8 y las de las "as biliares
7coldoco, mstico8 para la secrecin de -!C(, Ha, !l, adems posee un efecto li#ero
inhibidor de la motilidad #strica.
<=.I:onde se produce la colecistocinina pancreocinina?
En la clulas JiK de la mucosa del duodeno y del yeyuno, en respuesta a productos de
de#radacin de las #rasas.
=>.IQue acciones #enerales produce la colecistocinina pancreocinina?
Aumenta la motilidad de la "escula biliar para que esta expulse la bilis hacia el duodeno
para emulsificar las #rasas y facilitar su di#estin y absorcin. +nhibe la motilidad #strica
de forma moderada. Estimula la secrecin pancretica de tipo ecbolico 7en5imas8.
=1.IQue funcin tiene la re#ulacin neuroendocrina en el sistema di#esti"o?
.articipa en el control de la motilidad y la secrecin #astrointestinal.
=$.I!uales son las funciones homeostticas del tubo di#esti"o?
Aporte, defensa y eliminacin.
=(.I+ndica en que funcin homeosttica participa cada r#ano del tubo di#esti"o?
)oca4 aporte y defensa
*arin#e4 aporte y defensa
Esfa#o4 aporte
Estoma#o4 aporte y defensa
+ntestino del#ado4 defensa
+ntestino #rueso4 defensa y eliminacin.
=1.I!uales son las funciones homeostticas del h#ado?
De#ulacin del estado nutricional.
Equilibrio hdrico y acidoIbase
?antenimiento de la "olemia
.articipa en la di#estin
.roduccin de bilis
:estoxificacion del or#anismo
Espacio sinusoidal
.roduccin de proteinas plasmticas 7presin oncotica8
.roduccin y sntesis de factores de coa#ulacin hepatodependientes.
=2.IQue es un momento del proceso di#esti"o?
0on el con%unto de e"entos encaminados a reali5ar las funciones homeostticas a lo lar#o
del tubo di#esti"o con la participacin de sus #lndulas anexas.
=3.I!uales son los momentos de proceso di#esti"o?
?asticacin, de#lucin, di#estin, absorcin, defecacin.
=;.IQue es un mecanismo de proceso di#esti"o?
-erramientas que se emplean para lle"ar a cabo un momento.
=<.I!uales son los mecanismos del proceso di#esti"o?
:e#radacion4 fsicos o mecnicos, qumicos y microbianos.
.ro#resin4 acti"os, pasi"os y almacenamiento.
Asimilacin4 transporte pasi"o, acti"o, difusin facilitada y endocitosis.
==.IQue es la flora microbiana?
0e refiere a la poblacin de microor#anismos asociados que habitan en las superficies
internas y externas de los seres humanos.
1>>.IQue tipo de flora microbiana tiene cada r#ano del tubo di#esti"o?
Boca y faringe4 bacterias4 lactobacilos, estreptococos, estafiliococos #ram P, espirilos,
bacteroides #ram Qhemophilus y neumococos. -on#os y le"aduras4 candida albicans,
aspre#hilus y actinomicetos. /irus4 herpes simples. .roto5oarios4 trichomona tenx,
entamoeba #in#i"alis.
Estomago: campylobacter pylori conocida como elicobacter pylori.
Intestinos: bacterias4 bacteroides anaerobios, lactobacilos anaerobios, estreptococos
anaerobios, encherichia coli, proteus y pseudomonas. .roto5oarios4 entamoeba coli.
1>1.I!omo participa el sistema di#esti"o en los procesos inmunol#icos?
El sistema inmune se compone de dos clases bien definidas de linfocitos, las de los 6 y la
de los ) cada una de las cuales cumple funciones especficas, pero muy diferentes.
'os linfocitos 6 se desarrollan a partir de una clula madre pluripotencial ba%o la
influencia del timo. 'os linfocitos ) se transforman a partir de las clulas madres
pluripotenciales en el h#ado fetal y la mdula sea.
El tracto #astrointestinal del ser humano contiene la misma cantidad de te%ido linfoide que
el ba5o y ms del <> de todas las clulas productoras de inmuno#lobulinas del or#anismo
estn locali5adas en la mucosa intestinal.
El te%ido linfoide que forma el te%ido inmune del intestino del#ado puede di"idirse en tres
poblaciones principales las placas de .eyer, las clulas linfoideas de la lmina propia
'.' y los linfocitos intraepiteliales
'as placas de .eyer son #rupos or#ani5ados de folculos linfoides que se encuentran en
el intestino del#ado. Act&an como sitios de captacin de los ant#enos intestinales y por
ello desempeBan un papel importante en la iniciacin de la respuesta inmunol#ica
intestinal.
1>$.IQue es la psicoterapia?
Es un proceso de comunicacin entre un psicoterapeuta 7es decir, una persona entrenada
para e"aluar y #enerar cambios8 y una persona que acude a consultarlo 7RpacienteS o
RclienteS8 que se da con el propsito de una me%ora en la calidad de "ida en este &ltimo, a
tra"s de un cambio en su conducta, actitudes, pensamientos o afectos.
1>(.I!uales son los principales estudios de laboratorio &tiles para el sistema di#esti"o?
I Endoscopia de tubo di#esti"o
I !oproparasitoscopia
I ,uayaco san#re oculta en heces
I )iometra hematica.
I Deacciones febriles
1>1.I!uales son los principales estudios de ima#inolo#a &tiles para el sistema di#esti"o?
- .laca simple de abdomen
- !olon por enema
BOCA
1>2.IEn cuales funciones homeostticas participa la boca?
Aporte y defensa 7inmuno#lobulina A8
1>3.IQue momentos del proceso di#esti"o se reali5an en la boca?
?asticacin, de#lucin 7primera fase o de#lucin bucal4 participa la boca al lle"ar el bolo a
la farin#e, es la &nica fase "oluntaria8 di#estin 7alfa 1,1 amilasa sali"al8.
1>;.IQue mecanismos del proceso di#esti"o se reali5an en la boca?
:e#radacion 7fsico y qumica8, propulsin.
1><.I!uales son la funciones #enerales que reali5a la boca?
6rituracin. ?asticacin. 0ali"acin. :e#lucin.
1>=.I!uales son las funciones #enerales extradi#esti"as que reali5a la boca?
Ayuda al len#ua%e y la articulacin de la palabra, facilita los mo"imientos de los labios y la
len#ua. !onser"a los dientes y la boca limpios 7autoclisis8.
Accin antibacteriana por medio de liso5ima y tiocinato.
?antiene la boca h&meda.
*orma parte del sistema endocrino debido a que la sali"a contiene sustancias peptidicas
como renina, an#iotensina ++, eritropoyetina.
+mportante "a de absorcin de sustancias teraputicas, que alcan5an directamente el
torrente san#uneo.
11>.IQue es el "estbulo de la boca?
Es una di"isin de la boca que se encuentra delante y por fuera de los dientes, tiene
forma de herradura y esta limitado por los labios y los carrillos en su pared antero lateral y
por los arcos al"eolodentarios en su pared posterointerna.
111.IQue forma tiene el "estbulo bucal?
-erradura
11$.I!uales son los limites del "estbulos bucal?
'imitado por los labios y los carrillos en su pared anterolateral y por los arcos
al"eolodentarios en su pared posterointerna.
11(.Quienes forman la pared anterior del "estbulo "ocal?
'os labios.
111.IQuienes forman las paredes laterales del "estbulo?
'as me%illas, carrillos.
112.IQue es la re#in #eniana?
Es una re#in irre#ularmente cuadriltera que ocupa las paredes laterales de la boca o las
partes laterales de la cara.
113.IQue son los labios?
0on dos plie#ues musculos membranosos, unos superior y otro inferior, adaptados a la
con"exidad del los arcos al"eolodentarios. .or fuera estn cubiertos por piel y por dentro
de mucosa, ambas paredes se locali5a el m&sculo orbicular de los labios.
11;.IQue es el borde libre de los labios?
Es ms o menos redondeado de adelante atrs, mas #rueso que el resto del labio,
presenta una coloracin ro%a rosada.
'as extremidades de los labios se unen constituyendo la comisura de los labios y sus
bordes libres limitan el orificio bucal.
11<.IQue es el borde fi%o de los labios?
C adherente, se marca en la piel, para el labio superior, por los surcos nasolabial,
labio#eniano, y para el labio inferior, por el surco mentolabial. .or su cara posterior, esta
constituido por el surco #in#i"olabial, donde se hallan los frenillos en la lnea media.
11=.IQue funcin desempeBan los c&mulos #rasos de la re#in #eniana?
:enominada bola adiposa de bichat, perfectamente bien definida en el recin nacido,
impide que la me%illa se deprima durante la succin.
1$>.IQue son los tubrculos labiales?
!orresponde a la soldadura de las dos yemas incisi"as del embrin.
121.-Que es el msculo mastcato!o"
0e denominan as aquellos que tienen como funcin especifica la de diri#ir los
mo"imientos mandibulares.
1$$.I!uales son los m&sculos masticatorios principales?
Ele"adores y propulsores4 masetero 7ms potente8 y pteri#oideo medial.
Ele"ador y retractor4 temporal.
:e descenso y propulsin4 pteri#oideomedial.
:e literalidad4 pteri#oideos medial y lateral.
1$(.IQue funcin tiene cada uno de los m&sculos masticatorios principales?
a8 Ele"adores y propulsores4 macetero y pteri#oideo medial.
b8 Ele"ador y retractor temporal.
c8 :e descenso y propulsin4 pteri#oideo medial.
d8 'ateralidal pteri#oideos medial y lateral.
1$1.I!uales son los m&sculos masticatorios accesorios?
'a musculatura hioidea.
1$2.IQue arteria aporta nutricin a cada uno de los m&sculos masticatorios principales?
'a irri#acin de los m&sculos masticatorios pro"iene de la arteria maxilar rama de la
cartida externa.
1$3.IHer"ios que aportan sensibilidad a los m&sculos masticatorios principales?
?asetero4 ramo maseterico del mandibular
.teri#oideo lateral4 mandibular
.teri#oideo medial4 mandibular
1$;.IQue ner"ios aportan el aspecto motor a los m&sculos masticatorios principales?
.ar craneal QG+H6C 7tri#mino8 mas especifico por la tercera porcin del quinto ner"io
facial que se denomina di"isin mandibular o "(.
1$<.IHer"ios que aportan sensibilidad a los m&sculos masticatorios accesorios?
?ilohioideo4 milohioideo
Cmohioideo4 asa del hipo#loso
6irohioideo4 hipo#loso
1$=.IHer"ios que aportan el aspecto motor a los m&sculos masticatorios accesorios?
.ar craneal QG+H6C 7tri#mino8 mas especifico por la tercera porcin del quinto ner"io
facial que se denomina di"isin mandibular o "(.
1(>.I!uales son los m&sculos de la expresin facial?
?&sculos articular ant., sup., post., m&sculos occipitofrontal, m&sculos orbicular del o%o,
platisma, corru#ados, procero, dilatador de la narina, compresor de la narina, orbicular de
la boca, ele"ador del labio superior, 5i#omtico menor, mayor, ele"ador del An#ulo de la
boca, depresor del labio inferior, de la boca, mentoniano, buccinador.
1(1.IQue ner"io da sensibilidad a los m&sculos de la expresin facial?
.or el sptimo ner"io craneal 7*A!+A'8.
1($.IQue "enas drenan la re#in "estibular?
Hacen en la parte superior y se abren en el plexo "enoso pteri#oideo. 'as "enas de la
parte anterior drenan en las ramas de ori#en tirolin#ofacial.
1(1.IQue estructuras sir"en de limite entre el "estbulo y la calidad oral?
'os arcos al"eolodentarios.
1(2.IQue es el paladar duro?
!onstituye la pared superior de la boca y corresponde a los dos tercios anteriores del
techo bucal, tambin llamado b"eda palatina. 0epara la ca"idad bucal de la ca"idad
nasal.
1(3.IQuien conforma el paladar duro?
Esta formado por una capa sea y una mucosa. 'a sea esta conformada por el proceso
palatino anterior, los procesos palatinos del maxilar y las lminas hori5ontales de los
huesos palatinos. 'a capa mucosa es muy resistente y cubre totalmente los huesos
mencionados adhirindose al periostio de los mimos. Esta formada por una lamina propia
donde se locali5an las #lndulas palatinas y redes "asculares ner"iosas. El epitelio
palatino re"iste a la lmina propia y le proporciona proteccin.
1(;.IA que se le llama techo de la boca?
El techo de la boca esta formado por el paladar duro y paladar blando.
1(<.IQue es el "elo palatino?
El paladar blando o tambin denominado "elo de paladar, corresponde a la pared
posterior de la boca. Es un tabique m&sculo membranoso o fibromuscular de un cm. de
#rosor. 0e contin&a hacia atrs de la b"eda palatina y se une a ella por medio del borde
anterior del paladar blando.
11>.I:onde se inserta el paladar blando?
En la parte posterior, el "elo palatino termina en una proyeccin libre determinada &"ula
que se diri#e hacia aba%o. 'ateralmente termina en dos replie#ues que forman los pilares
palato#losos o anteriores y palatofarin#eos o posteriores, para formar as el istmo de las
fauces u orificio orofarin#eo. 0on los pilares anteriores los que marcan con precisin el
lmite de la ca"idad bucal y la bucofarn#ea. Entre ambos pilares se sit&a a cada lado la
tonsila lin#ual.
111.IQue m&sculos forman el paladar blando?
*ormado por = m&sculos4
Iele"ador de la &"ula 7impar8.
Iele"ador del "elo del paladar 7pares8.
Itensor del "elo palatino 7pares8
Ipalato#loso 7pares8
Ipalatofarin#eo 7pares8
Adems esta formado por una doble mucosa4 en la cara dorsal es de tipo respiratorio, en
la cara "entral es de tipo bucal.
112.IQue arterias nutren al paladar blando?
AD6ED+A .A'A6+HA0G.ED+CD rama de la ?AT+'AD
AD6ED+A .A'A6+HA +H*ED+CD rama de la facial.
AD6ED+A *AD+H,EA A0!EH:EH6E rama de la !ADC6+:A ET6EDHA.
113.IQuien reali5a el drena%e "enoso del paladar blando?
/EHA0 0G.ED+CDE0 que terminan en el plexo "enoso de la fosa 5i#omtica.
/EHA0 +H*ED+CDE0 que son las ms importantes y desembocan en la "ena yu#ular
interna.
11;.IQuien aporta la sensibilidad a los m&sculos del "elo del paladar?
HED/+0C .A'A6+HC0 .C06ED+CDE0 que se forman del esfenopalatino que deri"a de
la rama ?AT+'AD :E' 6D+,E?+HC.
11<.IQuien aporta la lnea iner"acion motora a los musculos del "elo del paladar.
6ensores del paladar procede del ner"io ?AH:+)G'AD rama del 6D+,E?+HC
:ems musculos esta dada por el HED/+C J/A,CK.
11=.IQue es el istmo de las fauces?
!orresponde al lmite posterior de la boca y la comunicacin con la farin#e. Esta limitado
hacia arriba por el paladar blando, a los lados por los pilares anteriores o palato#losos y
hacia aba%o por el dorso de la len#ua. Es denominado tambin como orificio orofarin#eo.
150.- Qu es el piso de la boca?
!orresponde a la pared inferior de la boca, tambien se denomina suelo o diafra#ma bucal
151.- Qu estructuras forman el piso de la boca?
El milohioideo, locali5ado medial a la rama hori5ontal de la mandbula, sobre la superficie
medial del m&sculo se identifica la rama lin#ual del ner"io mandibular. :orsal al m&sculo
milohioideo se identifica el m&sculo #eniohioideo. Estos dos m&sculos forman el piso de la
boca.
152.- Qu es el diafra#ma bucal?
.arte de la ca"idad bucal conformada por la re#in sublin#ual, posee una forma de
trin#ulo con "rtice diri#ido hacia delante limitado por la porcin anterior del arco dentario
inferior delante y a los lados y por una parte ms posterior de la cara inferior de la len#ua
por atrs.
153.- Quin lo forma?
El milohioideo, locali5ado medial a la rama hori5ontal de la mandbula, sobre la superficie
medial del m&sculo se identifica la rama lin#ual del ner"io mandibular. :orsal al m&sculo
milohioideo se identifica el m&sculo #eniohioideo. Estos dos m&sculos forman el piso de la
boca.
154.- Que funcin desempeBa este durante la de#lucin oral?
0eparan el piso de la boca de las reas submaxilar y submentoniana del cuello.
155.- Qu accin tienen los m&sculos del "elo del paladar durante la de#lucin oral?
Ele"ador del "elo del paladar4 Ele"a el paladar blando
6ensor del "elo del paladar4 6ensa el "elo del paladar.
?&sculo ele"ador de la &"ula4 Ele"a la &"ula
.alatofarn#eo4 Ele"a la farin#e, ayuda a cerrar la nasofarin#e.
156.- Qu estructuras ocupan el piso de la boca?
El frenillo, que es un plie#ue mucoso que une la cara dorsal de la len#ua con la
mucosa del piso de la boca. A cada lado del frenillo se produce una ele"acin, el plie#ue
sublin#ual, ba%o el cual esta #lndula sublin#ual. 6ambin destaca el orificio del conducto
submandibular o de Uharton que se abre en la car&ncula o papila sublin#ual, a cada lado
del frenillo.
157.- Qu funcin desempeBan cada uno de los m&sculos del piso de la boca, durante
la de#lucin oral?
'os dos musculos 7milohioideo y hopo#loso 8separan el piso de la boca de las reas
submaxilar y submentoniana del cuello.
158.- Quin aporta inner"acin motora a los m&sculos del piso de la boca?
el estilo#loso y el #losoestafilino y a "eces tambin para el lin#ual inferior del hipo#loso
mayor para los dems m&sculos de la len#ua.
159.- Quin aporta inner"acin sensiti"a a los m&sculos del piso de la boca?
los ner"ios sensiti"os destinados a la mucosa pro"ienen de ( or#enes4
:el ner"io lin#ual comprendido en la cuerda del tmpano que se ramifica por los dos
tercios anteriores de la mucosa, en se#undo lu#ar por el ner"io #losofarn#eo que se
distribuye por las papilas caliciformes y por la porcin de la mucosa que esta situado por
detrs de la / y por &ltimo del ner"io larn#eo superior que en"a al#unos filetes a la
porcin de la mucosa ms prxima a la epi#lotis.
160.- Qu es la mandbula?
-ueso &nico formado por tres componentes4 cuerpo hori5ontal,apfisis al"eolary la
porcion "ertical del hueso conocida como la rama.
161.- En cuantas partes se di"ide a la mandbula?
En tres componentes4 cuerpo hori5ontal,apfisis al"eolary la porcion "ertical del hueso
conocida como la rama.
162.- Qu caractersticas tiene la cara externa de la mandbula?
presenta un surco denominado lnea oblcua externa.
163.- Qu caractersticas tiene la cara interna de la mandbula?
En la cara interna o lin#ual del cuerpo se encuentran unas ru#osidades denominadas
apfisis #eni, que son el punto de insercin de "arios m&sculos de la orofarin#e
164.- Qu m&sculos se insertan en el proceso #eni de la mandbula?
,enio#loso y #enihioideo
165.- Qu m&sculos se insertan en la lnea oblicua interna de la mandbula?
El m&sculo milohioideo
166.- Qu m&sculos se insertan en la lnea oblicua externa de la mandbula?
:epresor del labio inferior
167.- !ules son los m&sculos retractores de la mandbula?
6emporal, masetero y palato#loso
168.- !ules son los m&sculos protusores de la mandbula?
6emporal, maseteros y palatofarin#eos
169.- Qu importancia tiene la articulacin temporomandibular durante la de#lucin
oral?
.ermite la ele"acion del maxilar inferior y retractor del cndilo cuando este &ltimo ha sido
conducido hacia delante por el palatofarn#eo.
170.- !untos tipos de epitelio tiene la boca?
6ienen dos el que se encuentra internamente y en el "estbulo, se clasifica en epitelio de
re"estimiento y masticatorio , pero ambos son planos estratificados.
.lano estratificado , las celulas cornificadas solo se encuentran en el dorso de la len#ua ,
el paladar duro y las encias.
mucosa. 'a mucosa re"iste a la boca prcticamente en toda su superficie esta es
relati"amente transparente que sir"e para hidratar la boca y e"itar el des#aste, adems,
tambin funciona como proteccin. 'a mucosa de las me%illas constituye la pared lateral
de la ca"idad oral y se continua con la de los labios. En #eneral la mucosa tiene tres
componentes epitelio, lamina propia, y muscular de la mucosa.
Epitelio tiene un epitelio plano simple no queratini5ado.
171.- Qu funcin desempeBa cada uno de ellos?
El masticatorio se locali5a en la 5ona que se encuentra en constante friccion con el
alimento y que debera tener proteccin paraqueratini5ado o seudoqueratini5ado , El de
re"estimiento es solo de proteccin
172.- :nde se locali5a el epitelio transicional de la boca?
En le borde libre
173.- Qu caractersticas tiene el epitelio transicional?
Epitelio mixto , de transicin o polimorfo
0us clulas se distin#uen por su forma polidrica . Esta inte#rado por cinco o seis
estratos. El estrato mas superficial muestra clulas de mayor "olumen , de superficie
apical copuliforme y a "eces son binucleadas . Este tipo de epitelio tienen la propiedad
de adoptar di"ersas formas de acuerdo con el momento funcional del r#ano.
174.- .or qu los labios se deben humedecer constantemente?
.or que deben estar hidratados y e"itar el des#aste, adems, tambin funciona como
proteccin.
175.- :nde se locali5a el epitelio masticatorio de la boca?
se locali5a en las encias , en el paladar duro y en el dorso de la len#ua .
carrillos 4 epitelio no queratini5ado plano estartificado.
176.- :nde se locali5a el epitelio de re"estimiento de la boca?
6e%ido conecti"o
177.- En que sitios de la boca se encuentra la submucosa?
:entro de toda la ca"idad, a excepcin de las partes re"estidas de epitelio masticatorio,
ya que este no posee submucosa
178.- :nde se locali5an las #landulas parietales de la boca?
En la parte inferior de cada oido, precisamente detras de la mandibula, se halla un cuerpo
blando 7no se percibe al tacto sino cuando se inflama8, llamado #landula parotida. Esta
#landula se#re#a sali"a qu "a a parar a la boca hacia el interior de la me%illa. Ctras
#landulas sali"ares son las llamadas submaxilares y sublin#uales, que se#re#an sali"a
por deba%o de la len#ua.
179.- Qu tipo de secrecion tienen las #landulas bucales menores?
.roducen muy pocas cantidades de sali"a , el tipo de secrecin es exocrina y son una
opcin paralela en la produccin de sali"a.
180.- Qu funcion desempeBa la secrecion de las #landulas bucales menores?
Depresentan una opcin en la produccin de sali"a
181.- Qu es la len#ua?
Es un or#ano impar mediano y simtrico, *ormacin muscular 7m&sculo estriado 8muy
m"il, re"estida de mucosa
182.- Qu forma tiene la len#ua?
6iene forma de cono o de G
183.- Qu funciones #enerales tiene la len#ua?
:esempeBa una accin esencial en la masticacin, la de#lucin, la succin y fonacin
adems de ser el r#ano receptor de las sensaciones #ustati"as.
184.- En cuantas partes se di"ide la len#ua?
6iene dos partes, una anterior m"il y una posterior ms fi%a o base de la len#ua. 'a parte
m"il est limitada por atrs, en la unin de su tercio posterior con sus dos tercios
anteriores, por la / lin#ual, dibu%ada por las papilas caliciformes. 'a parte fi%a "ertical
constituye la pared anterior de la farin#e oral. 0u superficie est marcada por la / lin#ual.
185.- Qu estructuras se toman como referencia para di"idir la len#ua?
/ lin#ual, disposicin de las papilas
186.- Qu caractersticas tiene la cara dorsal de la len#ua?
0e encuentra poblada de papilas #ustati"as. 0e obser"a un surco en forma de / , el
llamado surco terminal que seBala el limite entre las dos partes de la len#ua y esta
exactamente por delante de la hilera de papilas circun"aladas .
187.- Qu caractersticas tiene la cara "entral de la len#ua?
la mucosa que recubre la superficie inferior de la len#ua siempre es fina y lisa
0e encuentran los conductos de Uarton
188.- Qu es la J/K lin#ual?
Estructura dibu%ada por las papilas caliciformes
189.- :nde se locali5an las papilas lin#uales?
.apilas filiformes4 :ispuestas aproximadamente en hileras respecto a la 5ona #ustati"a de
la / lin#ual. 'as clulas escamosas cornificadas estn orientadas hacia la punta de la
papila y apiladas a modo de conos huecos superpuestos
!erca de la base o rai5 forman el surco en forma de / que separa el cuepo de la rai5 dela
len#ua
.apilas caliciformes4 En n&mero de 3 a 1$, estn ubicadas a lo lar#o de la / lin#ual, en el
lmite entre las partes anterior y posterior de la len#ua. Estas no sobresalen de la
superficie lin#ual, sino que cada una est rodeada por una in"a#inacin circular de la
superficie, la cripta papilar, que forma un foso a su alrededor.
.apilas foliadas4 Es un plie#ue de la mucosa en forma de ho%a que se encuentra en la
superficie lateral de la len#ua.
190.- Qu forma tienen cada una de las papilas lin#uales?
.apilas filiformes4 altas , an#ostas y conicas
.apilas fun#iformes 4 an#ostan en su base con el extremo ensanchado redondeado y liso
191.- :nde se locali5an en forma predominante cada una de las papilas lin#uales?
Ifun#iformes4 son estructuras redondeadas, ms numerosas cerca de la punta de la
len#ua, que tienen aspecto de hon#o, hay entre 2 botones #ustati"os en cada una de
estas papilas.
Icaliciformes4 son estructuras prominentes, dispuestas en una / en la porcin posterior de
la len#ua, tienen forma de cli5, son las ms #randes y contienen hasta 1>> botones
#ustati"os.
Ifiliformes4 pequeBas y cnicas, que cubren el dorso de la len#ua no suelen contener
botones #ustati"os.
192.- Qu son los botones #ustati"os?
'os botones #ustati"os son los receptores para el #usto, su estructura es o"alada tiene
aproximadamente >.>(mm de dimetro y esta formada por un #rupo de clulas que
rodean una pequeBa ca"idad con un orificio en la superficie de la len#ua llamado poro
#ustati"o.
193.- Qu importancia tienen los botones #ustati"os?
9emas o corp&sculos #ustati"os son receptores dispuestos en sentido perpendicular a la
superficie del epitelio de la len#ua
Estimulan los quimiorreceptores para #eneral impulsos en las fibras aferentes con los
cuales establecen sinapsis.
194.- :nde se locali5an los botones #ustati"os?
epitelio de la len#ua
195.- Qu son los sabores basicos?
0abores que son detectados por los botones #ustati"os, y son4 :ulce, acido, amar#o y
salado.
196.- En que sitios de la len#ua se identifican cada uno?
la punta de la len#ua es sensible principalmente a lo dulce. A los lados y en la parte
anterior de la len#ua se encuentra la sensibilidad a lo salado. 'a len#ua es principalmente
sensible a los sabores a#rios a los lados, pero en la parte posterior. *inalmente, la parte
posterior central de la len#ua es sensible principalmente a los sabores amar#os.
197.- !ul es el m&sculo de la len#ua denominado como intrinseco?
?&sculo "ertical
198.- !ules son los m&sculos intrinsecos de la len#ua?
?&sculos intrnsecos de la len#ua4 0e comprenden en este #rupo a los m&sculos
lon#itudinales, en su mayor parte cerca del dorso de la len#ua y que se insertan en la
mucosa@ al trans"erso que toma ori#en en el septum fibroso medio y cuyas fibras se
diri#en hacia fuera a insertarse en la mucosa de los lados de la len#ua@ y el m&sculo
"ertical, que se extiende la mucosa del dorso y la de la parte inferior en particular fuera de
la punta. 'as fibras de estos tres con%untos de m&sculos se entrecru5an y al contraerse
hacen cambiar la forma de la len#ua.
199.- Qu funcin desempeBa cada uno de los m&sculos extrinsecos de la len#ua
durante la de#lucin?
,enio#loso4 Aplica la len#ua contra el piso de la boca y la cara medial de la mandbula.
-io#loso4 diri#enla len#ua hacia atrs y aba%o
Estilo#loso4 la lle"a hacia arriba y hacia atrs.
6rans"erso de la len#ua4 redondea la len#ua y la lle"a hacia atrs
'on#itudinal4 desciende la punta de la len#ua y la lle"a hacia atrs
/ertical de la lem#ua4 aplana la len#ua
.alato#loso4 lle"a la len#ua hacia arriba y atrs al mismo tiempo que se estrecha el istmo
de las fauces.
200.- !ules son las principales arterias de la len#ua?
las arterias lin#uales, estas penetran en la len#ua a cada lado, por dentro del hio#loso.
!ada una de ellas da una arteria dorsal, una arteria sublin#ual y la arteria profunda de la
len#ua. 6ambin participan las arterias palatina ascendente y la farn#ea ascendente pero
son menos importantes.
201.- Quin reali5a el drena%e "enoso de toda la len#ua?
/enas homnimas con respecto a las arterias que le propician irri#acion
202.- !ules son los principales "asos linfaticos de toda la len#ua?
:rena%e linftico4 !onstituido por una red submucosa superficial y una red submucosa
profunda que se anastomosan entre s. 'os "asos eferentes pueden distin#uir en cuatro
#rupos4 apicales, mar#inales, internos, posteriores y basales. 6odos lle#an a los nodos
linfticos yu#ulares profundos.
203.- Qu ner"ios aportan sensibilidad #eneral a la len#ua?
'a sensibilidad de la mucosa lin#ual y la sensibilidad propiocepti"a de los m&sculos de la
len#ua estn ase#urados por tres ner"ios4 'in#ual, tributario del tri#mino para los dos
tercios anteriores de la len#ua. ,losofarn#eo para la base de la len#ua. 'arn#eo superior
rama del "a#o para los plie#ues #losoep#lticos.
204.- Qu ner"ios aportan la motora a la len#ua?
la motora "iene de los ner"ios hipo#loso 7T++ ner"io craneal8 y #losofarn#eo 7+T ner"io
craneal8
205.- Qu ner"ios aportan sensibilidad #ustati"a a la len#ua?
'a sensacin del #usto de los dos tercios anteriores es conducida por la rama del ner"io
facial 7/++8 y la del tercio posterior, por los ner"ios #losofarn#eo 7+T8 y "a#o 7T8
206.- :nde se locali5a la parotida?
En la rama de la mandbula , al hueso le causa una impresin la llamada impresin
carotdea y cubre del ;2 al <> M del conducto auditi"o externo
207.- Qu forma tiene la parotida?*orma prismtica
208.- Qu relaciones anatomicas tiene la parotida?
Adelante piel y te%ido subcutneo arriba el ner"io facial si#ue la relacin del arco
ci#omtico en su borde inferior por aba%o el ele"ador de la mandibula que es el masetero,
por atrs por el borde anterior del proceso mastoideo prolon#ado hacia aba%o por el
proceso mastoideo
209.- Qu relaciones anatomicas tiene el conducto parotideo?
!onducto parotdeo4 presente en la cara anteroinferior ,es un conducto donde se re&ne
toda la sali"a, este si#ue la direccin de la trans"ersa de la cara, , el buccinador pasa
parcialmente en su parte posterior y a la mitad se introduce ,lo perfora lo atra"iesa
210.- :nde desemboca el conducto parotideo?
/a a desembocar al "estbulo a la altura del cuello del se#undo molar superior por la
llamada papila partida 7 protuberancia del propio conducto 8
211.- Quin irri#a a la parotida?
'a trans"ersa de la cara o facial
212.- Quin reali5a el drena%e "enoso de la parotida?
/ena trans"ersa o facial
213.- Quin iner"a a la parotida?
El ner"io secretor de la #lndula es el ner"io auriculo temporal . Her"ios sensiti"os
parotdeos pro"ienen del plexo cer"ical superficial. Her"ios simpticos, constituidos en
plexos periarteriales, acompaBan a la arteria cartida externa.
214.- Qu es un adenometro?
215.- Qu es la sialona?
216.- Qu es un acino?
217.- :nde se locali5a la #landula submandibular?
En la fosa submandibular en su cara interna esta capsulada.
Esta situada medial y deba%o del cuerpo de la mandibula 7rama hori5ontal8 hacia el n#ulo
de la mandbula, por detrs del m&sculo milohiodeo.
218.- Qu forma tiene la #landula submandibular?
6iene forma de a"ellana
219.- !ules son las relaciones anatomicas principales de la #landula submaxilar?
'ateralmente piel y te%ido celular subcutneo ,fibras sensiti"as musculares ,medialmente
se encuentran los m&sculos, en su partes superior existe una facia cer"ical
220.- :nde desemboca el conducto submandibular?
!onducto de Varthon4 Este conducto es de $ a ( mm de dimetro esta formado por la
con"er#encia de los canaliculos intra#landulares. !onduce la sali"a de la #lndula
submandibular a la ca"idad oral, su trayecto de 1 a 2 cm de lar#o emer#e de la parte
media de la cara medial de la #lndula.
221.- Quin irri#a a la #landula submandibular?
Arterias ranina y lin#ual
222.- Quin reali5a el drena%e "enoso de la #landula submandibular?
/enas ranina y lin#ual
223.- Quines aportan inner"acin a la #lndula submandibular?
El ner"io lin#ual rama del tri#emino abandona numerosas ramas que se concentran en el
#an#lio submandibular."asos y ner"ios milohiofeos transcurren en la parte alta del surco
situado por deba%o de la insercin del m&sculo milohiodeo
224.- :nde se locali5a la #alndula lin#ual anterior?
esta situada en la cara inferior de la len#ua, cerca del "rtice.
225.- Qu funcin tiene la secrecin de la #lndula lin#ual anterior?
?ixta 7 secreciones serosas y mucosas8
$$3. :nde se locali5an las #lndulas sublin#uales? ,landula sali"al, par, de pequeBo
tamaBo situada ba%o la membrana mucosa del suelo de la boca por deba%o de la len#ua.
0e trata de una estructura en forma de almendra que pesa unos $ #.
$$;.!uales son las principales relaciones anatmicas de las #lndulas sublin#uales?
,uarda relacin con el m&sculo milohioideo por deba%o, con la #landula submaxilar por
detras, con la mandbula por fuera, y por dentro con el m&sculo #enio#loso, del que la
separan el ner"io lin#ual y el conducto submaxilar. 6iene de < a $> conductos, al#unos de
los cuales se unen para formar el conducto sublin#ual. Esta #landula se#re#a sali"a
mucosa procedente de sus al"olos.
$$<. Quin irri#a a la #lndula sublin#ual?
Arteria lin#ual rama de la cartida externa, y de la submentoniana, rama de la facial.
$$=. Quin reali5a el drena%e "enoso de la #lndula sublin#ual?
Es homnimo a la irri#acin.
$(>. En donde desemboca el conducto de la #lndula sublin#ual?
A cada lado del frenillo lin#ual
$(1. Qu tipo de secreciones tiene cada una de las #lndulas sali"ales mayores? 'a
sali"a es la secrecin de tres pares de #lndulas4 partidas, submandibulares y
sublin#uales. 'a sali"a esta constituida principalmente por a#ua, una en5ima di#esti"a, la
alfa amilasa sali"al o ptialina, una #lucoprotena que lubrica los alimentos que es la
mucina, inmuno#lobulina A, contiene adems iones sodio, cloruro y bicarbonato.
$($. Qu porcenta%e de secrecin sali"al contribuye cada una de las #lndulas sali"ales
mayores? 'as #lndulas submandibulares producen el ;>M de la secrecin total de sali"a
7tipo mixto8, el $2M corresponde a las partidas 7tipo seroso8, mientras que la secrecin
de las sublin#uales 7tipo mucoso8 representa el 2M.
$((. Qu es un r#ano dentario? Entre la ca"idad bucal propiamente dicha y el
"estbulo, se encuentran los dientes implantados en los arcos al"eolodentarios del maxilar
y la mandbula. Estos procesos seos presentan ca"idadesdonde se alo%an las races de
los dientes. !ada ca"idad constituye un al"eolo.
$(1. Qu estructuras conforman un r#ano dentario?
Anatmicamente los dientes estan formados por tres porciones4 corona, cuello, ra5 o
races. 'a corona sobresale de la #n#i"a 7corona clnica8 y esta cubierta por esmalte
7corona anatmica8. El cuello separa a la corona de la ra5@ esta &ltima corresponde a la
porcin del diente implantado en el hueso al"eolar del maxilar y la mandbula. 'a ra5 se
fi%a al al"eolo por medio de fibras de te%ido con%unti"o llamado li#amento parodontal.
$(2. Que es un diente modelo?
$(3. !uales son las partes de un diente modelo?
Esmalte, dentina, cemento, li#amento parodontal y pulpa.
$(;. Que caractersticas tiene cada uno de los constituyentes de un diente?
El n&mero de races depende de la funcin de cada diente@ los incisi"os y caninos,
participan en el corte y des#arre del alimento, respecti"amente, slo presenta una ra5@ los
premolares, que ayudan a triturar los alimentos, cuentan con una o dos races@ los
molares, que participan en el molido total del alimento, estn formados por $, ( y hasta 1
races. En #eneral, los molares superiores tienen tres races y los inferiores dos.
$(<. Qu es la papila interdentaria?
Existen dos encas, una superior y otra inferior, cubriendo los procesos al"eolares
correspondientes. .or tanto su disposicin #eneral ser similar a la del hueso que
recubren. Dodean al cuello de las pie5as dentarias y forman sobre los tabiques
interal"eolares y entre las pie5as mismas las papilas interdentarias. 6api5an la tabla
externa e interna de la apfisis al"eolar correspondiente y se contin&an con la mucosa de
recubrimiento hacia "estibular y lin#ual en la mandbula y con la "estibular en el maxilar.
$(=. !uales son los sitios de comunicacin entre el "estbulo y la ca"idad oral
propiamente dicha? 'os arcos al"eolodentarios di"iden a la boca en $ partes una anterior
y lateral situada por fuera de estos arcos 7el "estbulo de la boca8 y otra ubicada hacia
adentro 7la ca"idad bucal propiamente dicha8
$1>. Qu es un al"eolo dentario?
El proceso al"eolodentario estn cubiertos por te%ido fibro mucoso, que permanece
fuertemente al periostio y el cuello de los dientes.
$11. Qu tipo de articulacin tienen los dientes?
'i#amento perodontal constituido por te%ido fibrodenso principalmente fibras col#enas.
0u funcin es unir al cemento con el hueso al"eolar. .ermite a los dientes cierta mo"ilidad
hacia todos lados.
$1$. Quines irri#an a los dientes, por arcada?
El rie#o de los dientes pro"iene de "arias arterias. .ara los dientes inferiores pro"iene de
la dentina inferior, rama de la maxilar. 'a arteria dentaria inferior rie#a los dientes
premolares y molares inferiores, recorre el conducto dentario y en el a#u%ero mentoniano
se di"ide en dos ramas, la arteria mentoniana que sale por el a#u%ero mencionado y se
distribuye en la cara y la arteria incisi"a que se diri#e a la lnea media y participa en el
rie#o de caninos e incisi"os inferiores. En el rie#o de los premolares y molares superiores
participan las arterias dentarias posteriores, ramas de las arterias al"eolaresy para
incisi"os y caninos superiores la arteria dentaria anterior deri"ada de la suborbitaria.
$1(. Quin aporta la sensibilidad a los dientes?
'a pulpa 7por fibras de 6omes8.
$11. Qu cantidad de sali"a se produce diariamente?
:e 1 a 1.2 'Wda.
$12. !uales son los componentes de la sali"a? 'a sali"a esta constituida principalmente
por a#ua, una en5ima di#esti"a, la alfa amilasa sali"al o ptialina, una #lucoprotena que
lubrica los alimentos que es la mucina, inmuno#lobulina A, contiene adems iones sodio,
cloruro y bicarbonato. 9 calcio.
$13. .orqu la sali"a contribuye a la minerali5acin de los dientes? El p- de la sali"a
"ara entre 3 y ; a este p- la sali"a se encuentra saturada con calcio, de esta manera los
dientes no lo pierden en el lquido de la boca.
$1;. !uales son los componentes or#nicos de la sali"a?
$1<. !uales son los componentes inor#nicos de la sali"a? sodio, cloruro, bicarbonato, y
calcio.
$1=. Qu factores incrementan la secrecin sali"al? Aumenta durante la di#estin de
alimentos
$2>. Qu factores disminuyen la secrecin sali"al? :isminuye en el periodo interdi#eti"o
y en la noche.
$21. Qu funciones tiene la sali"a? .articipa en la di#estin de los polisacridos,
humecta el bolo facilitando su trituracin y de#lucin, constituye el sol"ente para que las
molculas spidas de los alimentos se disuel"an y puedan estimular los botones
#ustati"os@ ayuda al len#ua%e al facilitar los mo"imientos de la len#ua y los labios.
!onser"a los dientes y la boca limpios. ?antiene la boca h&meda.
$2$. Qu en5imas se locali5an en la sali"a? 'a alfa amilasa sali"al o ptialina. Amiolitica
sali"al, lipasa sali"al.
$2(. Qu es la ptialina? Es la en5ima alfa amilasa sali"al. En5ima que forma parte de la
sali"a y act&a sobre el almidn de los alimentos, transformndolos en a5ucares.
$21. !ul es el sitio de accin de en5ima amiloltica sali"al?
$22. !uales son los sustratos de la amilasa sali"al? 'a amilasa sali"al es una en5ima
presente en la sali"a que rompe el almidn en maltosa, #lucosa y oli#osacridos.
$23. !uales son los productos de la accin de la amilasa sali"al? maltosa, #lucosa y
oli#osacridos.
$2;. 0obre quien act&a la lipasa sali"al? 'a lipasa sali"al act&a sobre las #rasas dando
lu#ar a compuestos ms sencillos como son los cidos #rasos.
$2<. :nde se produce la lipasa sali"al? la lipasa lin#ual sali"al, se#re#ada por las
#lndulas de "on Ebner locali5adas en el dorso de la len#ua, act&a sobre los tri#licridos
de cadena media como los presentes en la leche y su funcin parece ser importante en el
recin nacido.
$2=. !ul es el sitio de accin de la lipasa sali"al? 0obre las #rasas
$3>. Qu es la masticacin? !on%unto de acciones "oluntarias que se reali5an de la
boca con el ob%eto de fra#mentar los alientos, a fin de que puedan ser de#lutidos e
hidroli5ados por las en5imas di#esti"as. !onsiste fundamentalmente en trituracin y
sali"acin de los alimentos, dos acciones simultaneas pero distintas, contribuyen para
formar el bolo alimentario.
$31. !uales son las estructuras que participan en forma acti"a en la masticacin?
Articulacin temporomandibular, len#ua y m&sculos de la masticacin.
$3$. !uales son las estructuras que participan en forma pasi"a en la masticacin?
:ientes y paladar duro.
$3(. Qu es el refle%o de la masticacin? Es un acto "oluntario con componentes refle%os
7refle%o de la masticacin8. 'os m&sculos que inter"ienen estn iner"ados por el ner"io
tri#mino 7rama motora tri#mina8. El control est determinado por los n&cleos de
neuronas situadas a ni"el del tallo cerebral.
$31. !mo se inicia el refle%o de la masticacin? Al introducir el alimento en la boca se
produce una inhibicin refle%a de los m&sculos masticadores@ cae el maxiliar inferior. Esto
pro"oca una contraccin de los m&sculos mandibulares, llamada contraccin de rebote.
Esta contraccin hace que "uel"a a ele"arse la mandbula de manera que4
0e cierran los dientes
0e comprime el bolo contra las paredes bucales.
Al ele"ar la mandbula, se produce de nue"o la inhibicin de los m&sculos mandibulares.
$32. Que funciones desempeBan los dientes? 'a trituracin de los alimentos. :es#arrar,
moler y triturar.
$33. !ul es la primer denticin? :enticin primaria o infantil que consta de $> dientes4 $
incisi"os, un canino y dos molares en cada uno de los cuatro cuadrantes, en #eneral los
dientes son mas pequeBos que los sucedneos y las races molares son mas
encor"adas.aparece de los seis a treinta meses de edad.
$3;. !ul es la se#unda denticin? C adulta esta formada por ($ dientes4 $ incisi"os, 1
cnino, $ premolar y tres molares en cada cuadrante. Erupcionan de los 3 a $2 aBos de
edad.
$3<. !omo participa la re#in #eniana durante la masticacin? De#in #eniana o de la
me%illa4 :e forma rectan#ular, esta re#in se ubica "entral a la re#in maseterina y dorsal
a la re#in nasal y labial. 'a piel de la 5ona #ruesa adherida al plano profundo y en el
plano subcutneo encontramos un estrato muscular superficial formado por los m&sculos
ci#omtico mayor y risorio@ en el estrato profundo encontramos al m&sculo buccinador.
Estas dos capas musculares estn separadas por el cuerpo adiposo de la me%illa,
panculo ms desarrollado en los niBos y en la mu%er. En el plano intermuscular transitan
las ramas 5i#omtica y bucal del ner"io facial 7que iner"an a los m&sculos ya seBalados8,
los "asos faciales, 7arteria y "ena8, siendo ms tortuosa y de trayecto ms anterior la
arteria respecto de la "ena 7como un arco lo es a su cuerda8@ "asos que se diri#en en
forma oblicua hacia el n#ulo palpebral interno. 'a iner"acin sensiti"a de la re#in est
dada, en la parte superior por los ramos ci#omtico facial e infraorbital y la parte inferior
por el ner"io bucal. En la 5ona posterior de la me%illa aparece el ducto parotdeo, el cual
perfora el m&sculo buccinador y se abre en el "estbulo bocal superior, frente al se#undo
molar. 'os linfticos de la re#in drenan hacia los nodos parotideos y submaxilares
7submandibulares8. 'as funciones de prehensin, masticacin y la de#lucin de los
alimentos. 0u continente est definido por las paredes de la ca"idad bucal y su contenido
incluye a los dientes y a la len#ua@ encontrndose anexos a la ca"idad bucal las #lndulas
sali"ales mayores4 partida, submaxilar y sublin#ual.
$3=. !mo participan los m&sculos orbiculares de los labios durante la masticacin?
masticacin y de#lucin, comprime las me%illas contra molares durante la masticacin.
6ambin se contrae al silbar o aspirar.
$;>. Qu funcin desempeBa el paladar duro durante la masticacin? :urante la
masticacin tambin estn implicadas estructuras pasi"as como los dientes y el paladar
duro. 'a masticacin normal requiere de una fuer5a aproximada de (> X# aunque desde,
lue#o, los maxilares pueden e%ercer una fuer5a mayor. 'a trituracin emplea un
mecanismo de#radati"o fsico que aumentan la superficie de#radable de los alimentos, lo
que fa"orese las accioness en5imticas posteriores.
$;1. !ul es la cara oclusal de los dientes? Ca!a oclusal4 'a c&spide palatina tiene casi
la misma atura que el de la c&spide "estibular, tiene surco primario marcada dos fosa una
mesial y otra distal, cresta mar#inal mesial y distal, en la "ista oclusal se puede "er
claramente una -. 'a corona tiene una forma rectan#ula, en su cara "estibular o lin#ual
tiene forma de trapecio y en su forma mesial o distal tiene forma de romboide
$;$. !omo se forma el bolo alimentario? 'a boca, los dientes, la len#ua, la sali"a...
todos inter"ienen en la formacin del bolo alimenticio, que es una primer masa blanda
preparada para ser in#erida o tra#ada.
$;(. Qu es la hendidura bucofarn#ea? 'imita al estomodeo del intestino primiti"o
$;1. Qu dimensiones tiene la hendidura bucofarin#ea?
$;2. Quines forman la hendidura bucofarin#ea? El ectodermo del estomodeo esta en
contacto con el endodermo de la porcin cefalica del intestino primiti"o y %untos forman la
membrana bucofarin#ea.
$;3. Quines iner"an a la hendidura bucofarin#ea?
$;;. Que es la de#lucin? !on%unto de acciones coordinadas que despla5an el bolo de
la boca al estma#o. !onstituye el se#undo momento de la etapa de aporte e in"olucra a
tres se#mentos4 boca, farin#e y esfa#o.
$;<. !undo inicia la de#lucin oral? 0e inicia estando cerrada la boca con labios y
dientes aproximados. El bolo es colocado en el dorso de la len#ua, la punta de esta se
ele"a hacia la b"eda palatina y su cuerpo se deprime formando un canal inclinado hacia
atrs, en direccin de la farin#e.
$;=. Quienes participan en el inicio de la de#lucin oral? 'abios, dientes, len#ua.
$<>. !undo finali5a la de#lucin oral? El bolo es empu%ado pro#resi"amente hacia atrs
conforme la len#ua se apoya mas contra el paladar. 0e puede comparar la accin de la
len#ua sobre el bolo con la del pistn de una %erin#a.
$<1. Que ner"ios forman la "a aferente de la de#lucin oral? ? -V#as a$e!e%tes &e la
&e'luc(%)
-Ne!*o La!%'eo Su+e!o! su rama sensiti"a, siempre que es estimulada #enera la
de#lucin.
-Ne!*o Gloso$a!%'eo se dice que $aclta la &e'luc(%, ya que no siempre que es
estimulado produce de#lucin.
-Ne!*o T!',m%o su estimulacin desencadena la de#lucin slo cuando se
estimulan los mcanorrectores tnicos.
$<$. Qu ner"ios forman la "a eferente de la de#lucin oral? -Rece+to!es -ue
&ete!m%a% la &e'luc(%)
IQuimioreceptores #ustati"os.
I:e lquido de a#ua.
I?canorreceptores de adaptacin le%ta son t(%cos y su informacin "a al centro de
la de#lucin y este desencadena la respuesta de la de#lucin.
inhibe el centro de la masticacin.
I?canorreceptores de adaptacin !.+&a son $.scos, y se estimulan frente a
alimentos de '!a% tama/o, su informacin "a al centro de la masticacin donde se
desencadena respuesta masticatoria.
inhibe al centro de la masticacin.
.odemos decir por lo tanto que entre los dos centros 7masticacin y de#lucin8 es de tipo
%01c(% !ec#+!oca.
$<(. :nde se locali5a el centro de la de#lucin? Es una acti"idad neuromuscular
secuencial ya que est re#ulada por el Ce%t!o &e la De'luc(%, ubicado en el bulbo
raqudeo. Yste puede estimular o inhibir a los m&sculos se#&n la funcin deseada.
$<1. Qu e"entos fisiol#icos ocurren durante la de#lucin oral? 'os mecanismos
fisiol#icos que utili5a la boca son herramientas que emplea para lle"ar a cabo un
momento fisiol#ico.
'a de#radacin es un mecanismo fisiol#ico utili5ado por la boca, a tra"s de este, los
alimentos se rompen en partculas simples, la cual puede ser fsica yWo qumica.
El mecanismo de#radati"o fsico se lle"a a cabo con la participacin de estructuras seas,
dentarias y musculares, con la finalidad de aumentar la superficie de las partculas de un
alimento para facilitar la accin en5imtica.
El mecanismo de#aradati"o qumico requiere de la presencia de en5imas para romper a
tra"s de reacciones hidrolticas, los enlaces qumicos de molculas de los alimentos.
$<2. Que es la sialoadenitis? Es un trastorno causado por una infeccin "iral o
bacteriana de las #lndulas sali"ales. .arotiditis@ sialoadenitis. 'as #lndulas sali"ales se
encuentran alrededor de la boca y producen la sali"a que humedece los alimentos para
ayudar en el proceso de masticacin y de#lucin. 'a sali"a contiene en5imas que
comien5an el proceso de di#estin. 'a sali"a tambin ayuda con la limpie5a mecnica de
la boca, eliminando las bacterias y partculas de alimentos. 'a sali"a mantiene la boca
h&meda y ayuda a que las dentaduras posti5as y los aparatos ortopdicos 7los frenillos8
permane5can en su lu#ar. -ay tres pares de #lndulas sali"ales4 las #lndulas partidas,
que son las dos ms #randes, se encuentran una en cada me%illa sobre el n#ulo de la
mandbula y en frente de las ore%as@ dos #lndulas submandibulares que se encuentran
en la parte de atrs de la boca y a ambos lados de la mandbula@ y dos #lndulas
sublin#uales que se encuentran deba%o del piso de la boca. 6odas estas #lndulas
sali"ales secretan sali"a en la boca a tra"s de los conductos que se abren en distintos
lu#ares de la misma. 'a parotiditis es una inflamacin en una o en ambas #lndulas
partidas. 'a infeccin de las #lndulas sali"ales es al#o com&n. 'as infecciones "irales,
como las paperas tienden a afectar las #lndulas sali"ales 7las ms afectadas por las
paperas son las partidas8. Esta manifestacin de la parotiditis es hoy en da mucho
menos frecuente en niBos #racias a la inmuni5acin 0.D "acuna. 'as infecciones
bacterianas #eneralmente son el resultado de una obstruccin 7como es el caso de los
clculosWpiedras en el conducto sali"ar 8 o de una hi#iene oral deficiente.
$<3. Qu pro"oca la inflamacin de la #lndula partida? 'a parotiditis, "ul#armente
conocida como paperas, es una enfermedad infecciosa a#uda en la que destaca el
a#randamiento doloroso de las #lndulas sali"ales partidas situadas en la 5ona de la
mandbula. 0e trata de una enfermedad muy conta#iosa, en cuya e"olucin se describen
1 etapas4 periodo de incubacin, fase de prdromos, inflamacin de las #lndulas
partidas y disminucin de la inflamacin #landular. 'a parotiditis est producida por el
"irus de la parotiditis, que pertenece a la familia de los paramyxo"irus. 0i bien existen
diferentes cepas del "irus, las diferencias entre ellas son mnimas de forma que la
inmunidad inducida por una cepa proporciona proteccin contra las otras. 'as personas
son los &nicos huspedes naturales del "irus constituyendo as la fuente de infeccin. 'a
transmisin del "irus se produce por la diseminacin de las #otitas producidas al hablar o
toser y por contacto directo con la sali"a de una persona infectada. El "irus se puede
detectar en las secreciones respiratorias del indi"iduo enfermo antes de la inflamacin de
las partidas. 'a transmisin del "irus depende del contacto personal cercano con un
indi"iduo que excrete el "irus. 'a parotiditis puede transmitirse de una persona a otra
aproximadamente desde ( das antes de la inflamacin de la #lndula partida hasta una
semana despus. 'a enfermedad se presenta con ms frecuencia al final del in"ierno y en
prima"era. Gna "e5 ocurre la transmisin del "irus este se multiplica en principio en las
"as respiratorias y en los #an#lios linfticos del cuello. En al#unos casos la infeccin no
"a ms all de las "as respiratorias. 0in embar#o, en la mayora de los casos, el "irus
pasa a la san#re tras un periodo de incubacin de $ a ( semanas. :esde la san#re
7periodo conocido como "iremia8 y durante ( a 2 das el "irus se disemina al te%ido
ner"ioso y #lndulas de todo el or#anismo. A menudo, pero no siempre se "en afectadas
uno o las dos #lndulas sali"ales partidas. 'as #lndulas sali"ales submaxilares y
sublin#uales, testculos y menin#es suelen estar afectadas pese a que no se manifiesten
sntomas o si#nos clnicos ob"ios. 6ambin pueden estar afectados otros r#anos como
pncreas, o"arios, tiroides, riBones y otras #lndulas.
$<;. .orque se predispone a infecciones en una obstruccin del conducto parotdeo?
$<<. Gn lito que dimetro debe tener para obstruir el conducto parotdeo principal?
$<=. Qu es la sialo#rafa? SIALOGRAFA. !onsiste en la inyeccin retr#ada de
contraste en los conductos de 0tenon y de Uarthon. 0e "isuali5an sus troncos
principales, ramificaciones #landulares y acinos sali"ales. !ontribuye de una manera
decisi"a en el :x pues la mayora de los procesos sali"ales presentan patrones
radil#icos bien definidos.
?aterial de inyeccin.
Emplean el catter de Cdman, un %ue#o de dilatadores de saco la#rimal y una %erin#a de
(ml.
$<3. !uales son las principales manifestaciones de un proceso obstructi"o del conducto
parotdeo? 'as principales manifestaciones de una obstruccin del conducto parotdeo es
que a la palpacin es de consistencia firme, indolora y pro"oca una asimetra facial, y una
mala fonacin y una masticacin, su tamaBo puede ser "ariable.
2ARINGE
$=1. En que funcin homeosttica participa la farin#e? En el aporte, y tambin sir"en de
defensa
$=$. !uales momentos del proceso di#esti"o reali5a la farin#e? :e#lucin.
$=(. !uales mecanismo del proceso di#esti"o reali5a la farin#e? ?ecanismos en la fase
de de#lucin que colabora la farin#e4
!ierre de la traquea
Apertura del esfa#o
6ransporta el alimento por una onda peristltica producida en la farin#e que propulsa al
bolo hacia el esfa#o con una duracin de $ se#undos.
$=1. !uales son las funciones di#esti"as de la farin#e? .rincipalmente es la de#lucin
esto es cuando el bolo alimenticio lle#a hasta la pared posterior de la boca y de la farin#e,
estimula las reas receptoras de la de#lucin locali5adas alrededor de la entrada a la
farin#e y sobre todo en los pilares ami#dalinos. 'os impulsos que salen de estas lle#an a
alcan5ar el tronco enceflico inician una serie de contracciones quimiotacticas de los
m&sculos farin#eos ocasionando contraccin.
$=2. !uales son las funciones extradi#esti"as de la farin#e? Es un r#ano que sir"e
como una ca%a de resonancia para la articulacin de la "o5, adems aqu es donde se
inicia el refle%o de la tos, con una serie de estimulaciones ner"iosas irritati"as, y en un
r#ano muy importante en cuanto defensa del aparato di#esti"o ya que cuenta con una
serie de te%idos linfticos llamado anillo linftico de Ualdeyer. 'a duracin de la totalidad
de la fase farin#ea en cuanto a la de#lucin, tiene un tiempo aproximado de $ se#undos,
por lo que el ciclo respiratorio se suspende durante este periodo de la de#lucin.
$=3. Qu es la farin#e? Es un r#ano musculomembranoso situado por delante de la
columna cer"ical y por detrs de las coanas, ca"idad oral y del aditus larin#eo.
$=;. .orque se considera a la farin#e un r#ano aerodi#esti"o? .orque es el paso de
aire a la larin#e o el paso de los alimentos hacia el esfa#o.
$=<. Qu forma tiene la farin#e? 0e le denomina que tiene una forma infundibular, ya
que tiene un ensanchamiento medio y dos estrechamientos, uno superior a la altura de las
coanas y otro inferior a la altura del hueso cricoides.
$==. !uales son los limites #enerales de la farin#e? 'a farin#e se "a a ori#inar desde la
base del crneo y se "a continuar hasta la altura de la sexta "rtebra cer"ical en la unin
con el esfa#o.
(>>. !uales son los dimetros de la farin#e? ?ide aproximadamente de 1( a 12 cm. de
lon#itud, 2 cm. de dimetro trans"ersal en su parte mas ancha y $.2 en sus partes mas
estrechas.
(>1. !ul es la lon#itud promedio de la farin#e?
:e 1( a 11 cm.
(>$En cuantas partes se di"ide a la farin#e?
0e di"ide en tres porciones nasofarin#e@ bucofarn#ea y larin#ofarin#e
(>(!uales son las relaciones anatmicas de la primera porcin de la farin#e?
0e relaciona con la pared superior con la base del crneo, esfenoides, peBasco del
temporal y parte del occipital. 'a pared inferior con orofarin#e. 'a pared anterior con las
coanas, con la parte posterior del tabique nasal y fosas nasales. 'a pared posterior con el
espacio "ertebral y con las dos primeras. 'as paredes laterales con el odo medio
(>1!uales son las relaciones anatmicas de la se#unda porcin de la farin#e?
!on la ca"idad oral
(>2!uales son las relaciones anatmicas de la tercera porcin de la farin#e?
.ared superior con la orofarin#e, la inferior con la abertura esof#ica, la anterior en#loba a
la larin#e y la posterior retrofarin#eo y con el espacio pre"ertebral
(>3!uales son los lmites de la primera porcin de la farin#e?
Est limitada por delante por las coanas de las fosas nasales y por aba%o por el "elo del
paladar.
(>;!uales son los lmites de la se#unda porcin de la farin#e?
'imita por arriba con el paladar blando@ por aba%o, con la base de la len#ua, y a los lados,
con los arcos palato#losos y palatofarin#eo
(><!uales son los lmites de la tercera porcin de la farin#e?
0e extiende desde el borde superior de la epi#lotis y los plie#ues farin#oepi#loticos hasta
el borde inferior del cartla#o cricoides, donde se estrecha para continuarse con el
esfa#o
(>=!ul es la proyeccin con respecto a la columna "ertebral de la primera porcin de la
farin#e?
!$
(1>!ul es la proyeccin con respecto a la columna "ertebral de la se#unda porcin de
la farin#e?
!(
(11!ul es la proyeccin con respecto a la columna "ertebral de la tercera porcin de la
farin#e?
!1 a !3.
(1$Quin irri#a la primera porcin de la farin#e?
*arin#ea ascendente y tiroidea inferior
(1(Quin irri#a la se#unda porcin de la farin#e?
Arteria palatina ascendente, lin#ual, farin#ea inferior, facial, y cartida externa
(11Quin irri#a la tercera porcin de la farin#e?
*arin#ea ascendente y tiroidea inferior
(12Quin reali5a el drena%e "enoso de la primera porcin de la farin#e?
*arin#ea descendente
(13Quin reali5a el drena%e "enoso de la se#unda porcin de la farin#e?
.alatina
(1;Quin reali5a el drena%e "enoso de la tercera porcin de la farin#e?
.lexo farn#eo
(1<-acia donde confluye el drena%e linftico de la farin#e?
Esta a car#o de los "asos linfticos superiores y los profundos que reciben a los #an#lios
retrofarin#eos, este drena%e "a a los #an#lios cer"icales profundos
(1=Quin aporta la iner"acin sensiti"a a la mucosa de la farin#e?
Her"io #losofarn#eo
($>Quin aporta la iner"acin motora de la farin#e?
.lexo ner"ioso de la farin#e
($1Qu caractersticas tiene la endofarn#e de la primera porcin?
($$Qu es el plie#ue salpin#ofarn#eo?
:esde el extremo medial de la trompa auditi"a se extiende hacia aba%o un plie#ue "ertical
de mucosa, el plie#ue salpin#ofarin#eo Este plie#ue cubre el m&sculo salpi#ofarin#eo,que
abre el orificio farin#eo de la trompa auditi"a durante la de#lucin.
($(!ul es la fosita de Dosenmuller?
:etrs del pilar de la trompa auditi"a y del plie#ue salpi#ofarin#eo se encuentra una
proyeccin lateral de la farin#e, en forma de ranura, el receso farin#eo llamado fosita de
DosenmZller, que se extiende en sentido lateral y posterior
($1Que tipos de epitelio presenta la farin#e?
epitelio cilndrico ciliado pseudoestratificado.
epitelio no queratini5ado plano estratificado
($2:nde se locali5an los diferentes epitelios de la farin#e?
El primero se encuentra en la nasofarin#e y el se#undo en bucofarin#e y lari#ofarin#e
($3Que funcin desempeBan los epitelios de la farin#e?
:e proteccin
($;Que se locali5a en la lmina propia de la primera porcin de la farin#e en forma
representati"a?
Afuera4 0e encuentran los m&sculos lon#itudinales y constrictores de la farin#e.
.or deba%o4 ,lndulas que suelen lle#ar hasta la capa muscular.
($<En donde se locali5a muscular de la mucosa en la farin#e?
En la pared lateral de la nasofarin#e y en el punto en el que la farin#e se continua con el
esfa#o
($=Qu estrato histol#ico se encuentra ausente en la farin#e como tal?
0erosa
((>Que es la fascia farin#eo basilar?
6e%ido fibrotico
((1Que otros sinnimos tiene la fascia farin#obasilar?
*ascia interna robusta
(($ !on quien s continua la fascia farin#obasilar?
!on la fascia bucofarn#ea para formar %unto con la mucosa, la del#ada pared del receso
farin#eo.
(((!uales son los m&sculos intrnsecos de la farin#e?
.alatofarin#eo, salpi#ofarin#eo, estilofarin#eo
((1Que formas tienes los m&sculos intrnsecos de la farin#e?
*ascculos musculares lon#itudinales
((2Qu es el rafe farn#eo?
Es una lnea fibrosa
((3 Quin aporta la iner"acin motora a los m&sculos intrnsecos de la farin#e?
Da5 craneal de n. accesorio a tra"s del ramo farin#eo del "a#o y del plexo farin#eo, n.
#losofarn#ea.
((;!uales son los m&sculos extrnsecos?
!onstrictor superior, constrictor medio, constrictor inferior
((<Qu funciones desempeBan los m&sculos extrnsecos?
!onstriBen la pared de la farin#e durante la de#lucin
((=Quin aporta iner"acin motora a los m&sculos extrnsecos?
Da5 craneal del n. accesorio a tra"s del ramo farin#eo del n. /a#o y del plexo farin#eo,
ra5 craneal de n. accesorio como antes y ramos de los nn. 'arn#eo externo y recurrente
del "a#o
(1>!undo inicia la de#lucin farin#ea?
!ierre de la traque y apertura del esfa#o
(11!unto finali5a la de#lucin farin#ea?
'a musculatura farn#ea se contrae empe5ando por la parte superior y descendiendo en
forma de onda peristltica, impulsando los alimentos hacia el esfa#o.
(1$!unto dura la de#lucin farin#ea?
:os se#undos
(1(Que e"entos di#esti"os ocurren durante la de#lucin farin#ea?
*arin#eaI farin#eI in"oluntarioI pilares post., "elo del paladar, epi#lotis, #lotis, larin#e,
farin#e, musc, constrictores y ele". , cuerdas "ocales, esfinter esofa#ico sup.
Esofa#icaI esofa#oI in"oluntarioI musculatura esfa#ica 7ondas primarias y secundarias
(11Que e"entos extradi#esti"os ocurren durante la de#lucin farin#ea?
CralI bocaI "oluntarioI len#ua, paladar duro, pilares anteriores, labios, mandibula, y
dientes
(12Que ner"ios forman la "a aferente de la de#lucin farin#ea?
'os nn. ,losofarn#eo y "a#o al centro de la de#lucin del bulbo raqudeo
(13Qu ner"ios forman la "a eferente de la de#lucin farin#ea?
El n. tri#mino 7m&sculos del suelo de la boca, el n. hio#loso 7m&sculo intrnseco de la
boca88 y el plexo cer"ical
(1;Qu componente farin#eo participa en la formacin del anillo linftico de Ualdeyer?
Ami#adala farin#ea.
Ami#dalas tubaricas.
Ami#dalas palatinas.
Ami#dala lin#ual.
(1<:nde se locali5an las #lndulas farin#eas?
(1=Qu funcin desempeBa la secrecin de las #lndulas farin#eas?
(2>Qu ocurre en proceso inflamatorio de la farin#e?
Es una inflamacin de la farin#e que frecuentemente pro"oca dolor de #ar#anta y que
puede ser causada por una "ariedad de microor#anismos. 'a farin#itis es pro"ocada por
una "ariedad de microor#anismos. 'a mayora de los casos son causados por un "irus,
incluyendo los "irus que causan el resfriado com&n, la #ripe 7influen5a8, mononucleosis,
/+-, el adeno"irus y otros ms. 'as causas bacterianas de la farin#itis abarcan
estreptococos del #rupo A que producen la farin#itis estreptoccica en aproximadamente
el 12M de los casos. 'a farin#itis estreptoccica es una causa #ra"e de farin#itis. Ctras
bacterias, aunque menos comunes, que se encuentran en las irritaciones o dolores de
#ar#anta comprenden !orynebacterium, Arcanobacterium, Heisseria #onorrhoeae y
!hlamydia pneumoniae
0ntomas
:olor de #ar#anta
'a farin#itis estreptoccica puede estar acompaBada por fiebre, dolor de cabe5a y
#an#lios linfticos inflamados en el cuello.
'a farin#itis "iral puede estar asociada con rinorrea y exudado retronasal.
'os casos #ra"es de farin#itis pueden estar acompaBados por dificultad para de#lutir y,
rara "e5, por dificultad para respirar.
(21.or qu se presenta odinofa#ia en un proceso inflamatorio de la farin#e?
.or la inflamacin de las am#dalas
(2$Qu tipo de flora presenta la farin#e?
)acterias #ram positi"as aerobias
ES32AGO
(2(En cuales funciones homeostticas participa el esfa#o?
Aporte
(21En qu momentos del proceso di#esti"o participa el esfa#o?
En la de#lucin
(22!uales mecanismos se reali5an en el esfa#o?
.ro#resin pasi"a y acti"a
(23!uales son las funciones #enerales del esfa#o?
6ransporte del bolo alimenticio que se da por medio de las ondas ocasionadas por el
refle%o de la de#lucin que se lle"an acabo por dos mo"imientos peristlticos
(2;Qu direccin tiene el esfa#o?
0e locali5a en la parte del cuello, trax y abdomen, tiene forma aplanada antero posterior
(2<Qu ubicacin tiene el esfa#o?
situado delante de la aponeurosis pre"ertebral , desde la 3 "rtebra cer"ical, pasando por
el trax y atra"esando el diafra#ma para lle#ar a la parte superior del abdomen y as
desemboca en el estoma#o
(2=En donde inicia el esfa#o?
:etrs del cartla#o cricoides y a la altura de la "rtebra !3
(3>En donde termina el esfa#o?
A ni"el de la undcima "rtebra torcica
(31En cuantas porciones se di"ide el esfa#o?
0e di"ide en tres porciones cer"ical, torcica, abdominal
(3$!uales son las relaciones inmediatas de la primera porcin del esfa#o?
!artla#o cricoides, traquea, m&sculo esternotiroideo, #lndulas tiroides y arteria inferior
(3(!uales son las relaciones mediatas de la primera porcin del esfa#o?
*ascia pre"ertebral, m&sculo lar#o del cuello y columna "ertebral
(31!uales son las relaciones inmediatas de la se#unda porcin del esfa#o?
6raque, ner"io larin#eo recurrente i5quierdo, bronquio i5quierdo, arteria pulmonar
i5quierda, pericardio posterior a ni"el de la aurcula i5quierda y diafra#ma
(32!uales son las relaciones mediatas de la se#unda porcin del esfa#o?
!olumna "ertebral, m&sculo lar#o del cuello, fascia pre"ertebral, conducto torxico
cuando se des"a a la i5quierda, "ena aci#os, arterias intercostales derechas y aorta
torcica
(33!uales son las relaciones inmediatas de la tercera porcin del esfa#o?
Her"io "a#o i5quierdo y lbulo i5quierdo del h#ado
(3;!uales son las relaciones mediatas de la tercera porcin del esfa#o?
/a#o derecho, pilar i5quierdo del diafra#ma y aorta
(3<:nde inicia la primera porcin del esfa#o?
En el borde superior de la farin#e a ni"el de !3 y en el borde inferior del cartla#o
cricoides
(3=:nde finali5a la primera porcin del esfa#o?
.arte superior del mediastino posterior
(;>!ul es la proyeccin de la primera porcin del esfa#o con respecto a la columna
"ertebral?
!3 y 61$
(;1Quin irri#a la primera porcin del esfa#o?
'a da la arteria tiroides inferiores ramas de la subcla"ia
(;$Quin reali5a el drena%e "enoso de la primera porcin del esfa#o?
'as "enas tiroideas inferiores reciben san#re del plexo "enoso desembocan en la "ena
yu#ular interna o en las "enas tiroideas laterales
(;(Quin reali5a el drena%e linftico de la primera porcin del esfa#o?
'os linfticos del esfa#o cer"ical drenan directamente en los cer"icales profundos
(;1:nde inicia la se#unda porcin del esfa#o?
Escotadura del esternon
(;2:nde finali5a la se#unda porcin del esfa#o?
!uando se introduce en el diafra#ma
(;3. :nde inicia la se#unda porcin del esfa#o?
OR!IO" #ORA!I!A
-acia arriba corresponde a la escotadura del esternon.
(;;. :nde finali5a la se#unda porcin del esfa#o?
El lmite inferior penetra en el diafra#ma para continuarse con la porcin abdominal.
(;<. !ul es la proyeccin de la se#unda porcin del esfa#o con respecto a la columna
"ertebral?
/a desde :$ hasta :1> aproximadamente
(;=. Quin irri#a la se#unda porcin del esfa#o?
'as arterias del esfa#o toracico son las esof#icas medias que pro"ienen directas desde
la aorta y de las intercostales.
(<>. Quin reali5a el drena%e "enoso de la se#unda porcin del esfa#o?
'as "enas esof#icas drenan en las aci#os y en las esof#icas.
(<1. Quin reali5a el drena%e linftico de la se#unda porcin del esfa#o?
'as redes linfticas del esfa#o drenan en los linfonodos periesofa#icos que son los
yuxtaesofa#icos, traqueobronquiales y los paratraqueales.
(<$. :nde inicia la tercera porcin del esfa#o?
OR!IO" AB$O%I"AL
0e inserta en el esfa#o abdominal en la parte superior.
(<(. :nde finali5a la tercera porcin del esfa#o?
6ermina en el cardias.
(<1. !ul es la proyeccin de la tercera porcin del esfa#o con respecto a la columna
"ertebral?
Esta comprendido de la parte media de :1> y la parte media de :11.
(<2. Quin irri#a la tercera porcin del esfa#o?
'o irri#an las arterias esof#icas inferiores, ramas de las diafra#mticas inferiores y de la
#strica i5quierda que son ramas del tronco celiaco.
(<3. Quin reali5a el drena%e "enoso de la tercera porcin del esfa#o?
:esemboca en la "ena #strica i5quierda, que es tronco del plexo "enoso periesofa#ico,
por medio de colaterales esofa#ocardiales.
(<;. Quin reali5a el drena%e linftico de la tercera porcin del esfa#o?
0e ori#ina de dos plexos uno mucoso y uno muscular. 'os que drenan en esta porcin
son los inferiores y se "ierten en los linfonodos #stricos superiores.
(<<. Qu lon#itud promedio tiene el esfa#o?
:e $2 cm aproximadamente.
(<=. Qu lon#itud tiene la primera porcin del esfa#o?
:e 2 cm de lon#itud como promedio.
(=>. Qu lon#itud tiene la se#unda porcin del esfa#o?
Es el se#mento de mayor lon#itud con 1< a $> cm.
(=1. Qu lon#itud tiene la tercera porcin del esfa#o?
El se#mento abdominal mide aproximadamente 1.2 a $ cm.
(=$. Quin aporta la iner"acin parasimptica del esfa#o?
Esta dada por el ner"io "a#o.
(=(. Quines aportan la iner"acin simptica al esfa#o?
Her"ios esplacnicos.
(=1. !ul es el primer esfnter del esfa#o?
Esfnter cricoesofa#ico superior.
(=2. !ul es el se#undo esfnter del esfa#o?
Esfnter esof#ico inferior.
(=3. !uales son los estrechamientos radiol#icos?
!ricoideo, broncoaortico y diafra#mtico.
(=;. !uales son los estrechamientos anatmicos?
!ricoideo, broncoaortico y diafra#mtico.
(=<. !uales son los se#mentos del esfa#o?
!er"ical, torcico y cardioabdominal.
(==. Quin controla al esfnter farin#oesof#ico?
El cierre del esfnter superior es por impulsos en el ner"io y por potenciales de accin en
el m&sculo cricofarn#eo.
1>>. Quin controla al esfnter esofa#o#strico?
*ibras musculares lon#itudinales y circulares, as como el diafra#ma. 'a #astrina.
1>1. !uales son los medios de fi%acin del esfa#o?
.or arriba el li#amento trian#ular i5quierdo del h#ado, el peritoneo se continua hacia
arriba con la ho%a inferior de este li#amento y, por deba%o de este li#amento, con el
peritoneo parietal que re"iste el diafra#ma.
1>$. Qu tipo de m&sculo se locali5a en el tercio superior del esfa#o?
?&sculo esqueltico.
1>(. Qu tipo de m&sculo se locali5a en el tercio medio del esfa#o?
0e hacen me5clas de haces de m&sculo liso con fibras estriadas.
1>1. Qu tipo de m&sculo se locali5a en el tercio inferior del esfa#o?
!apas circular interna y lon#itudinal externa solo contiene fibras de m&sculo liso.
1>2. :nde inicia el plexo intramural mal or#ani5ado?
6anto los mo"imientos del tracto #astrointestinal como sus secreciones estn #obernados
por el sistema ner"ioso entrico que depende de las ramas simptica y parasimptica del
sistema ner"ioso central. 'as fibras ner"iosas simpticas que acaban en el plexo
intramural #astrointestinal son fibras adrenr#icas post#an#linicas cuyos cuerpos
celulares se situan en los #an#lios "ertebrales y para"ertebrales.
1>3. :nde se locali5a el plexo intramural bien or#ani5ado?
'a acti"acin de los ner"ios simpticos
+nhibe4
o 'a acti"idad motora de la capa circular externa
o 'a acti"idad secretora
Estimula4
o contraccin de la muscusa muscular y al#unos esfnteres
'as fibras ner"iosas parasimpticas lle#an desde el cerebro al plexo intramural por
al#unas ramas del ner"io "a#o. Al#unas partes del colon, recto y ano reciben fibras
parasimpticas de los ner"ios pl"icos. Estas fibras parasimpticas son pre#an#linicas y
predominatemente colinr#icas.
'a excitacin de las fibras parasimpticas
estimula la acti"idad secretora
estimula la acti"idad motora
En la pared del tracto di#esti"o existen adems quimioreceptores y mecanoreceptores
que en"an seBales a los plexos mientrico y submucoso en respuesta a al#unos
neurotransmisores y otros a#entes qumicos o mecnicos.
1>;. Qu es el cardias?
El cardias es el orificio inferior de desembocadura del esfa#o hacia el estoma#o, tambin
llamado unin #astroesofa#ica estrecha, mide de $ a ( cm. de ancho, cuanta con las
mismas relaciones anatmicas de la parte abdominal del esfa#o y se sit&a a $ cm. de la
lnea media.
1><. Quin forma la roseta del cardias?
'as fibras musculares circulares y lon#itudinales presentan un #radual y moderado
en#rosamiento en la porcin inferior del esfa#o, 1 > $ cm por encima del hiato
diafra#mtico y extendindose por el cardias. Esta re#in se ha denominado J"estbulo
esofa#o#astricoK. 0e ha descrito un #rupo de fibras musculares situadas en el extremo
superior del "estbulo esofa#o#astrico, el cual ha sido denominado Jesfnter esof#ico
inferiorK se considera que el bolo alimenticio se detiene de momento temporal,
inmediatamente por encima del hiato diafra#mtico debido a la tonicidad de todo el
"estbulo, y al contrario que la rela%acin del mismo permite el paso del bolo al estoma#o
7todo el "estbulo funciona como una unidad inte#rada o coordinada8. Asimismo se admite
la contraccin del "estbulo esofa#o#astrico representa uno de los factores importantes
para pre"enir la re#ur#itacin del estoma#o.
1>=. :nde se locali5a la transicin del epitelio en el esfa#o?
En el mesoesofa#o.
11>. Quin forma la parte central de los plie#ues lon#itudinales?
El peritoneo re"iste el esfa#o, parte de una serie de replie#ues o li#amentos que "an a
parar a los r#anos "ecinos como el ba5o y el h#ado. !uando se encuentra "aci, el
esfa#o proyecta "arios plie#ues lon#itudinales temporalmente a la lu5 de este, y le da un
contorno irre#ular caracterstico, dichos replie#ues desaparecen cuando el esfa#o se
dilata para permitir el recorrido del bolo alimenticio.
111. En que capa histol#ica se locali5a el plexo sensiti"o?
.lexo ner"ioso de ?eissner4 Es un plexo sensiti"o y se encuentra en la submucosa.
11$. En que capa histol#ica se locali5a el plexo motor?
.lexo ner"ioso de Auerbach4 Es un plexo motor y se encuentra entre la circular y la
lon#itudinal de la muscular externa.
11(. Que caractersticas tienen las #lndulas de los extremos del esfa#o?
'as #lndulas mucosas superficiales se limitan a la lmina propia y se pueden encontrar
en n&mero limitado en la parte superior del esfa#o y en las proximidades de su unin con
el estma#o. 0on ms superficiales y aparecen como #lndulas tubulares tortuosas
re"estidas por clulas epiteliales cuboideas o columnares similares a las de las #lndulas
cardiales #stricas.
111. Que caractersticas tienen las #lndulas de la parte media del esfa#o?
'as #lndulas submucosas estn ms distribuidas y alcan5an la submucosa. 0on
estructuras tubuloacinares que se disponen en pequeBos lobulillos drenados por un &nico
conducto.
112. Qu secretan las #lndulas del esfa#o?
'as secreciones esof#icas son solo de naturale5a mucosa y proporcionan principalmente
lubricacin para la de#lucin.
113. Que funcin tiene la secrecin de las #lndulas del esfa#o?
'ubricacin y e"ita la excoriacin de la mucosa por lo alimentos recin lle#ados.
11;. Que distribucin tiene las fibras de la capa muscular?
'a capa muscular externa se encuentra di"idida por dos capas4 circular interna y
lon#itudinal externa.
!a&a circ'(ar interna.I son fibras hori5ontales que rodean al esfa#o y forman una capa
continua por deba%o de la capa lon#itudinal. 'as fibras se contin&an por la parte superior
con las fibras trans"ersales del m&sculo constrictor inferior de la farin#e, anteriormente se
inserta a la lamina cricoides y caudalmente con las fibras circulares del estoma#o. 'a
capa circular esta constituida por fibras estriadas en su cuarto superior y fibras lisas en el
resto del r#ano.
!a&a (ongit'dina( e)terna.* sus fibras se hayan refor5adas por haces. En su mayor parte
esta capa se inserta en la cara posterior de la larin#e para constituir el li#amento
suspensorio del esfa#o de ,illete, y posteriormente se irradiara en forma de abanico
hacia las caras del conducto esof#ico.
11<. :nde se locali5a la ad"enticia?
Esta capa es la capa mas externa del esfa#o y esta compuesta por clulas mesoteliales
planas formadas principalmente por te%ido con%unti"o laxo, ya que "a estar unida a otras
estructuras.
11=. :nde se locali5a la serosa?
0e presenta solo cuando el esfa#o no se adosa a otra estructura como lo es en la
ad"enticia con la traquea, y tambin esta constituida de te%ido conecti"o laxo.
1$>. Que porciones del esfa#o tienen ad"enticia?
El esfa#o esta cubierto por una ad"enticia hasta donde penetra el diafra#ma sitio en el
cual esta cubierto por una serosa, serian las $ primeras porciones del esfa#o.
1$1. Qu porciones del esfa#o tienen serosa?
El esfa#o esta cubierto por una capa Ad"enticia sal"o en su porcin abdominal sonde la
capa serosa. 'a porcin abdominal o &ltima del esfa#o tiene serosa.
1$$. Qu es el mesoesfa#o?
El mesoesfa#o es la parte de transicin, su mayor caracterstica es el cambio del tipo de
m&sculo estriado "oluntario a liso, presenta una capa ad"enticia por ser extraabdominal,
es el punto en el que el refle%o de la de#lucin se hace presente.
1$(. Qu funcin tiene el esfnter esof#ico superior?
Esfnter esof#ico superior o esfnter farin#oesof#ico4 su principal misin consiste en
impedir el paso de aire al esfa#o durante la inspiracin@ facilitar el paso de los alimentos
al cuerpo esof#ico, e impedir el paso de material re#ur#itado o refluido a las "as
respiratorias, el cierre de este esfnter se asocia con una serie de impulsos en el ner"io y
por potenciales de accin en el m&sculo cricofarn#eo.
1$1. Qu funcin tiene el esfnter esof#ico inferior?
El esfnter esof#ico inferior, funciona como un "erdadero esfnter funcional, aunque no
anatmico. 0e mantiene cerrado con una contraccin tnica para abrirse o rela%arse en la
de#lucin as como durante el "omito, para permitir el paso del bolo alimentario o el
contenido #strico en el caso del "mito.
1$2. !unto tiempo dura la de#lucin esof#ica?
0u "elocidad de propa#acin es de $ a 2cmWs y tardan de 1 a < s. en recorrer el esfa#o,
dicha "elocidad es modificada por la fuer5a de la #ra"edad se#&n los alimentos.
1$3. Quin re#ula la de#lucin esof#ica?
?o"imientos de peristaltismo4
Cndas primarias.I llamadas tambin propulsoras principales, inducidas por un arco refle%o
ori#inado a ni"el de la farin#e.
Cndas secundaria.I principalmente peristlticas desencadenadas por la presencia de bolo
en el esfa#o y persisten mientras permanece en el, y tambin inter"ienen en la limpie5a
del esfa#o.
Cndas terciarias.I es debido a contracciones esof#icas dbiles, debido a contracciones
espontneas de m&sculo liso.
1$;. En qu momento inicia la de#lucin esof#ica?
+nicia una "e5 que el bolo alimenticio ha entrado a la porcin superior del esfa#o, la onda
peristltica que se ori#ino en la farin#e se difunde hacia la musculatura esof#ica y
continua como onda peristltica primaria. Este mo"imiento se lle"a el bolo alimenticio
hasta el estoma#o en 1 a 3 se#undos en una persona en posicin cer"ical.
1$<. En qu momento finali5a la de#lucin esof#ica?
El trmino del paso del bolo termina cuando este entra a la ca"idad #strica y de%a al
esfa#o.
1$=. Qu son las contracciones primarias?
6ambin llamadas propulsoras principales, son inducidas por un arco refle%o cuyo ori#en
se sitia al ni"el de la farin#e, con una "elocidad de propa#acin de $ a 2 cm.W0 y tardan de
1 a <s en recorrer al esfa#o.
1(>. Qu son las contracciones secundarias?
.rincipalmente peristlticas desencadenadas por la presencia de bolo en el esfa#o y
persisten mientras permanece en el, y tambin inter"ienen en la limpie5a del esfa#o.
1(1. Qu son las contracciones terciarias?
Es debido a contracciones esof#icas dbiles, debido a contracciones espontneas de
m&sculo liso.
1($. !undo inicia la de#lucin?
+nicia cuando el bolo alimenticio ha entrado a la porcin superior del esfa#o.
1((. !undo finali5a la de#lucin?
6ermina cuando este entra a la ca"idad #strica.
1(1. Qu son los mecanismos antirreflu%o?
Es necesario que existan mecanismos que e"iten el reflu%o de contenido #strico al
esfa#o ya que la mayor presin abdominal respecto a la presin torcica y,
especialmente, durante la inspiracin, haran que el reflu%o fuera un fenmeno habitual.
Existen una serie de mecanismos a#rupados ba%o el nombre de barrera antirreflu%o que
e"itan que el reflu%o pueda ser tan intenso y continuado que desemboque en una
esofa#itis por reflu%o.
1(2. !uales son los mecanismos antirreflu%o?
?ecanismos anatmicos, mecanismos neurol#icos y mecanismos hormonales.
1(3. Qu es la acalasia?
'a acalasia se define como la falta de peristaltismo esof#ico unida a la ausencia de
rela%acin del esfnter esof#ico inferior, consecuencia una dener"acin idioptica por
atrofia de los plexos ner"iosos intramurales. A causa de ello se produce una dilatacin
pro#resi"a del esfa#o, en el que se retienen los alimentos de#lutidos.
1(;. !ul es la caracterstica anatomofisiol#ica de la acalasia?
'os estudios radiol#icos y endoscpicos re"elan la pro#resin de la enfermedad, desde
unas fases iniciales en las que slo se obser"a una disminucin de la presin producida
por las ondas peristlticas y un retraso en la rela%acin del esfnter esof#ico inferior,
hasta las fases finales, en las que aparece un esfa#o dilatado sin contracciones y un
esfnter cuyo tono no se modifica con la de#lucin. En su e"olucin el enfermo limita su
alimentacin y, como consecuencia, se produce desnutricin pro#resi"a.
1(<. Qu son los di"ertculos esof#icos?
0e encuentran com&nmente en uno de tres sitios4 18inmediatamente arriba del esfnter
esof#ico alto 7di"ertculo de NenXer8@ $8en esfa#o medio, a "eces %unto a los #an#lios
linfticos hiliares tuberculosos y (8en el esfa#o ba%o, inmediatamente arriba de la unin
cardioesof#ica. 0e#&n la enseBan5a tradicional, los di"ertculos de esfa#o medio son
causados por traccin de cicatrices adyacentes en tanto que los otros tipos suelen resultar
de un aumento de la presin intraesof#ica y en consecuencia por pulsin. 'os
di"ertculos esof#icos pueden ser asintomticos, pero si un di"ertculo se llena con
alimento, puede causar presin local y disfa#ia.
1(=. Qu es el esofa#o#rama?
El esofa#o#rama es un estudio de #abinete, que consiste tomar radio#rafas en "arias
posiciones para obtener im#enes del esfa#o, con el fin de determinar alteraciones de la
anatoma normal, para lo que el paciente tra#a un medio de contraste opaco a los rayos T
7#eneralmente sulfato de bario diluido en a#ua8.
11>. !uales son las indicaciones del esofa#o#rama?
El esofa#o#rama permite la "aloracin de las alteraciones de la de#lucin y de las
lesiones farn#eas y esof#icas. !onsiste en la in#estin oral de preparaciones de sulfato
de bario y en la filmacin durante la fluoroscopia. 'a distensin del esfa#o se obtiene
con la in#estin de sustancias productoras de #as. 'as tcnicas de contraste &nico utili5an
solo suspensin de bario para llenar y distender el esfa#o. El estudio de la mucosa se
reali5a con el esfa#o de cubierto de bario colapsado.
Estoma'o
111. En qu funciones homeostticas participa el estma#o?
'as funciones homeostticas en las que participa el estma#o son las de aporte de
nutrimentos y la de defensa.
11$. Qu momentos del proceso di#esti"o se reali5an en el estma#o?
El momento fisiol#ico que elabora el estoma#o es la di#estin.
11(. Qu mecanismo se reali5an en el estma#o?
:e#radacin qumica desde que in#resa el alimento al estoma#o hay una estimulacin
directa en la secrecin de %u#o #strico, el %u#o transforma el alimento al quimo y aqu se
le denomina4 fase #strica de di#estin.
111. :nde se ubica el estma#o?
Ccupa casi todo el hipocondrio i5quierdo y una #ran parte del epi#astrio. Est situado, en
parte, en la lo#ia subfrnica i5quierda, arriba del mesocolon trans"erso, deba%o del h#ado
y del diafra#ma. Est orientado, al comien5o hacia aba%o y adelante, lue#o se acoda hacia
la derecha franqueando la lnea media.
112. :nde inicia el estma#o?
En el cardias.
113. :nde finali5a el estma#o?
En el piloro.
11;. En cuantas partes se di"ide el estma#o?
!ardias4 Es la parte que rodea al orificio entre el estoma#o y el esfa#o.
*ondo4 Es una parte dilatada se encuentra en la parte superior y se relaciona con la
c&pula i5quierda del diafra#ma y esta limitada en su parte inferior por el plano hori5ontal
del cardias. 'a parte superior del fondo suele lle#ar hasta el quinto espacio intercostal
i5quierdo.
!uerpo4 Es la parte mas prominente de la ca"idad #strica y "a a comprender el espacio
que se encuentra entre el fondo y el antro pilrico, aqu encontramos la cur"atura mayor
en su #ran parte y casi toda la cur"atura menor.
Antro pilrico4 Es la porcin mas infundubular del estoma#o, la parte mas ancha se le
denomina antro pilrico y esta termina en la re#in estrecha donde se encuentra en piloro.
Este se "a a en#rosar para formar el esfnter pilrico, encar#ado de la re#ulacin en el
"aciamiento #strico, hacia el intestino.
11<. Qu nombre recibe cada una de las porciones del estma#o?
!ur"atura menor.I Esta formada por el borde cnca"o mas corto del estoma#o, la incisura
an#ular esta situada a dos tercios de la cur"atura menor e indica una unin entre el
cuerpo y la porcin .ilarica.
!ur"atura mayor.I Es la que forma el borde con"exo mas lar#o del estoma#o.
11=. !uales son las dimensiones del estma#o?
En estado de replecin media mide unos $2 centimetros en su mayor dimetro. 0u
anchura media desde el lado derecho al lado i5quierdo, es de unos 1$ centimetros. 0u
#rosor, desde una cara a la otra, es de unos < centmetros. !uando el estoma#o pasa del
estado de semirrepleccin al estado de "acuidad, estos tres dimetros disminuyen
naturalmente@ el primero desciende a 1< centmetros y el se#undo a ;@ en cuanto al
tercero, lle#a a reducirse a >, ya que las dos paredes anterior y posterior se aplican
inmediatamente la una con la otra.
12>. !ul es el promedio de la capacidad #strica en el adulto?
En el recin nacido en promedio el tamaBo del estoma#o es como el de un limn y puede
contener una capacidad de (>m'. :e leche. El adulto tiene una capacidad mnima de
1>>>cm
(
y una mxima de 12>>cm
(
hasta 2>>>
121.I !ules son las relaciones mediatas del estma#o
!on el esfa#o y el con el duodeno
12$.I Qu es la transca"idad de los epiplones?
Es un di"erticulo de la ca"idad peritoneal y comunica con ella por el hiato de VinsloV
12(.I!ul es el principal medio de fi%acin del estma#o?
El estma#o esta sostenido por su continuidad con el esfa#o hacia arriba y su
continuidad con el duodeno hacia aba%o. 9 secunadariamente a los epiplones
#astroheptico y #astroesplnico, as como por el li#amento #astrofrnico. Gnido al
h#ado por el epipln menor
121.I !ul es la proyeccin anatomoclinica en la pared abdominal anterior de cada
porcion del estoma#o?
-ipocondrio i5quierdo y epi#astrio
122Qu caractersticas presenta el estma#o atnico?
Este es muy alar#ado de la parte del cuerpo y su antro pilorico o extremidad inferior esta
muy prominente ya que su tonicidad es decadente abarca desde hipocondrio derecho
hasta el hipo#astrio
123.I Qu caractersticas presenta el tipo de estma#o hipertnico?
Este se encuentra retrado en el hipocondrio derecho y parte del epi#astrio
12;.I Qu caractersticas presenta el estma#o hipotnico?
Este se encuentra le"emente alar#ado por lo cual ocupa parte del flanco derecho
12<.I Qu caractersticas presenta el estma#o ortotnico?
Este se encuentra mas alar#ado que el ortotonico pero sin lle#ar al atonico
12=.I Qu proyeccin tiene el estma#o con respecto a la columna "ertebral?
:11I'1
13>.IQu arterias irri#an la cur"atura menor del estma#o?
Arteria #strica i5quierda 7pro"eniente del tronco celiaco8 hasta anastomosarse con la
arteria #strica derecha, rama de la arteria heptica com&n 7que a su "e5 sale tambin del
tronco celaco8@ estas dos arterias lle#an a formar lo que es la coronaria #stricamente
superior
131.IQu arterias irri#an la cur"atura mayor del estma#o?
,astroepiploica derecha 7hepatica8
13$.IQu arterias irri#an el fundus del estma#o?
/asos cortos 7esplnica8
13(.IQu arterias irri#an el antro del estoma#o?
Anastomosis entre la #astrica derecha 7hepatica8 y la coronaria estomatica7tronco celiaco8
con las #astroepiploicas derecha e i5quierda
131Qu irri#an el canal pilrico?
Anastomosis entre #astrica derecha y #astroepiploica derecha que son pro"enientes de la
heptica
132.IQu arterias irri#an el pilro?
Arteria .ilarica
133.I Qu es la linea transpilrica?
Es la lnea donde se di"ide a el antro pilrico con la primera porcin del duodeno
13;.IQu "enas reali5an el drena%e "enoso del estma#o?
Estas son homnimas a las arterias ya mencionadas
13<.I-acia que "enas confluye el drena%e "enoso del estma#o?
/ena porta
13=.I -acia donde drena la linfa del estma#o?
El drena%e linftico "iene dada por cadenas #an#lionares que recorren la cur"adura mayor
7ndulos #astroepiploicos derechos e i5quierdos y ndulos #stricos derecho e i5quierdo8.
0e complementan con los #an#lios linfticos celacos y pilricos
1;>.IQuin aporta la iner"acin parasimptica del estma#o?
Her"io "a#o
1;1.IQuin aporta la iner"acin simptica del estma#o?
.lexo celiaco y esplacnico
1;$.IQu es la calle #strica?
0on una serie de ru#osidades de forma "ertical al sentido del estma#o, si funcin es
conducir los lquidos que se introducen al estma#o de una manera rpida y que no se
estanquen en el cuerpo y se diri%an directo al antro pilrico
1;(.IQu direccin tienen los plie#ues o arru#as #stricas?
'on#itudinales
1;1.IEn cuantas partes, desde el punto de "ista histol#icas se di"ide el estma#o?
1, 'a mucosa, la submucosa , la muscular propia y la serosa.
1;2.IQu tipo de epitelio tiene el estma#o?
!elulas cilindricas mucosas
1;3.IQu caracterstica tiene la lmina propia del estma#o?
Esta formada por te%ido conecti"o laxo
1;;Qu se locali5a en la submucosa?
0e encuentran numerosos "asos san#uneos, linfticos y terminaciones ner"iosas
1;<Qu caractersticas tiene la capa muscular del estma#o?
.resenta m&ltiples plie#ues, crestas y fosillas. .resenta a su "e5 tres capas4 interna
7oblicua8, media 7circular y externa 7lon#itudinal8
1;=.IEn que parte del estma#o esta ms desarrollada la capa interna de la muscular
del estma#o?
!uerpo y antro pilrico
1<>.IEn que parte del estma#o esta ms desarrollada la capa media de la muscular del
estoma#o?
.ilro
1<1.IEn que parte del estma#o esta ms desarrollada la capa externa de la muscular
del estma#o?
Antro pilorico
1<$.IEntre que capas musculares se locali5a el plexo mienterico en el estma#o?
Entre la capa circular y lon#itudinal
1<(.IEn donde se locali5a el rea desnuda del estma#o?
.arte superoposterior del estma#o, detrs del cardias
1<1.I!untos tipos de #lndulas tiene el estma#o?
(, cardinales, corpofundicas o #stricas y pilricas
1<2.IQu tipo de clula predomina en las #lndulas locali5adas en la re#in del cardias?
?ucosas y enteroendocrinas
1<3.I!untos tipos de clulas se locali5an en las #lndulas fundico corporal?
1, principales, parietales, mucosas del cuello y endocrinas
1<;.IQu nombre reciben las partes que conforman la #lndula f&ndico corporal?
)ase cuello y istmo
1<<.Ique secretan cada una de las clulas de la #lndula f&ndico corporal?
.rincipales4 pepsina, parietales4 -!l y factor intrinseco, mucosas del cuello4 moco y
endocrinas4 #astrina
1<=.IQu secretan las clulas de la #lndula de la porcin pilrica?
Endocrinas y mucosas
1=>.IQu cantidad de dias requiere la reno"acin epiteleal #strica?
:e $ a 3 dias
1=1.IQu es el %u#o #strico?
Es una me5cla de secreciones de las celulas epiteliales de superficie y de la secrecinde
las #lndulas #stricas
1=$.I!ules son los componentes del %u#o #strico?
0ales, a#ua, -!l, pepsinas, factor intrinseco y moco
1=(.I!ul es el "olumen promedio del %u#o #astrico por dia?
12>>ml
1=1.IQu factores incrementan la secrecion del %u#o #strico?
.resencia de alimentos en el estma#o, in#esta de alimentos, "isuali5acin de alimentos
1=2.IQu factores disminuyen la secrecin de %u#o #strico?
El que no haya alimentos en el estma#o
1=3.I!ules son los componentes del moco #strico?
?ucinas #lucoproteicas
1=;Qu clulas son las encar#adas de secretar el moco #strico?
!elulas mucosas del cuello de la #lndula y de la superficie de la mucosa #strica
1=<.IQu funcin desempeBa el moco #strico?
*orma un #el sobre la superficie luminar de la mucosa, que queda as prote#ida de daBos
que podran producirle los fra#mentos alimenticios. El liquido alcalino que prote#e la
mucosa del -!l y la pepsina. El moco y la secrecin alcalina forman parte de la barrera
mucosa #strica, que e"ita que el contenido #strico daBe la mucosa.
1==.I Qu son las prosta#landinas?
0on uno de los compuestos perteneciente a los cidos #rasos bsicos de $> carbonos,
que contienen un anillo ciclopentano y constituyen una familia de mediadores celulares
del #rupo de los eicosanoides, con efectos di"ersos y, a menudo, contrapuestos. 'as
prosta#landinas 7.,8 se sinteti5an a partir de un acido araquidonico y por la accin de
diferentes en5imas oxidati"as, entre sus principales funciones se encuentra la de la
"asodilatacin y la estimulacin de las secreciones del moco
2>>.IQuin produce las prosta#landinas?
0e sinteti5an a partir del cido araquidnico por la accin de diferentes en5imas como
cicloxi#enasas, lipoxi#enasas, el citocromo .I12>, peroxidasas, etc. 'a ciclooxi#enasa da
lu#ar a prosta#landinas, tromboxano AI++ y prostaciclina 7.,+
$
8@ la lipoxi#enasa da lu#ar a
los cidos -.E6Es, -E6E y leucotrienos@ el citocromo .I12> #enera -E6Es y hepxidos
7EE6s8.
2>1Qu funcin tiene las prosta#landinas en el estma#o?
0ecrecin de moco
2>$.IQu factores incrementan la secrecin de prosta#landinas?
'a ele"acin del p- acido estomacal, el aumento en la produccin de -!C45 el aumento
en la produccin de mucus, el aumento en la produccin de fosfolpidos, el aumento en la
circulacin mesentrica
2>(Qu factores disminuyen la secrecin de prosta#landinas?
!uando hay un proceso inflamatorio en la mucosa del estoma#o
2>1Qu clulas del estma#o secretan bicarbonato?
?ucosas
2>2.IQu funcin reali5a el bicarbonato?
Equilibra el p- del estma#o, mantenindolo con la ele"acin de la acide5 causada por el
-!' con el -!C
2>3.IQu es un #lucocali5 #strico?
Es la 5ona de 5ona de membrana celular que contiene hidratos de carbono, receptores de
inmuno#lobulinas y numerosos anti#enos que se incluyen en el sistema de anti#enos
leucocitarios humano
2>;Qu clula secreta pepsino#eno?
.rincipal
2><!untos tipos de pepsino#eno se han aislado?
El pepsin#eno + slo es secretado por las clulas principales y por las clulas mucosas
del cuello de las #lndulas oxntricas y el pepsino#eno ++ es secretado por clulas
mucosas a lo lar#o y ancho del estma#o
2>=.IQu sustancia puede acti"ar el pepsino#eno?
-!l y pepsina
21>.I.or su sitio de accin como se clasifica a la forma acti"a del pepsino#eno?
Endopeptidasa
211.IEn que lu#ar act&a la forma acti"a del pepsin#eno?
En la lu5 del estoma#o
21$.I!ul es el sustrato de la forma acti"a del pepsino#eno?
.rotenas
21(.I!ules son los productos de la di#estin de la forma acti"a del pepsino#eno?
.olipptidos
211IQu inacti"a a la forma acti"a del pepsino#eno?
p- alcalino
212.I!ul es el p- ptimo de la forma acti"a del pepsino#eno?
( o inferior
213.IQu clula secreta la lipasa #strica?
'a secretan las #landulas #astricas atra"es de la hormona #astrina
21;!ules son los sustratos de la lipasa #strica?
6ri#licridos
21=.I!ules son los productos de la lipas #strica?
,liceroles y cidos #rasos
2$>.I!ul es el p- ptimo de la lipasa #strica?
p- entre $ y 3
2$1Qu es la renina #strica?
Es una en5ima que act&a en el estoma#o de accin proteolitica
2$$.IQu funcin tiene la renina #strica?
!oa#ula la leche, e"ita el trnsito rpido de la leche por el estma#o, en presencia de
calcio, se transformada en caseina
2$(.IQu es acido clorhdrico?
0ustancia que act&a desnaturali5ando protenas y destruye bacterias
2$1.IQu clula produce al acido clorhdrico
.arietal
2$2.I!ul es la teora mas aceptada del cido clorhdrico?
+ntercambio de electrolitos ara la formacin final de -!l
2$3.I En qu consiste la teora ms aceptada de la formacin del cido clorhdrico?
1.I El bombeo de -P hacia adu%era de la clula parietal por un intercambio con [P
$.I 0e requiere de ener#a que es proporcionada por la hidrlisis de A6..
(.I El cloro es expulsado por los conductos acti"ados de A?. cclico en la membrana.
1.I E' [P tambin se expulsa.
2.I El -P expulsado procede del -$!C(, el cual se form por la unin de !C$ y -$C,
catali5ada la reaccin por la anhidrasa carbnica.
3.I El -!C( formado por la disociacin de -$!C( es expulsado por un antitransportador
en la membrana baso lateral.
;.I El -!C( se intercambian por cloro.
2$;.I Qu en5ima es ms abundante en el interior de la clula oxntica?
Anhidrasa carbnica.
2$<.I Qu factores participan en el control de la secrecin de hidro#eniones?
'a secrecin de este cido est sometida a un control constante por seBales endocrinas y
ner"iosas, adems las clulas parietales operan en ntima 2relacin con las clulas
enterocromafines y por tanto su secrecin depende de la secrecin de histamina, cuyo
re#ulador ms importante es la #astrina y , en menor #rado, la estimulacin de acetil
colina
2$=.I Qu factores estimulan el incremento de la secrecin de hidro#eniones?
'a liberacin aumentada de histamina por las clulas enterocromafines.
2(>.I Qu funciones desempeBa el cido clorhidrico?
:esnaturali5a protenas y tiene efecto bactericida
2(1.I Qu clula secreta el factor intrnseco?
'a clula parietal
2($.I !ul es el factor intrnseco?
Es una #lucoproteina secretada por las clulas parietales necesaria para la absorcin de
la "itamina )1$
2((.I !ul es la importancia del factor intrnseco?
Es necesaria para la absorcin normal de la "itamina )1$
2(1.I Qu pro"oca la ausencia en la secrecin de factor intrnseco?
Anemia perniciosa
2(2.I qu componente del %u#o #strico es indispensable para la "ida?
El cido clorhdrico
2(3.I En que consiste la fase ceflica de la secrecin #strica?
6iene lu#ar antes incluso de la entrada de los alimentos en el estma#o, sobre todo al
empe5ar a in#erirlos. 0e debe a la "isin, olor, tacto o el #usto de los alimentos. 'as
seBales neur#enas que desencadenan la fase ceflica de secrecin #astrica pueden
ori#inarse en la corte5a cerebral o en los centros del apetito de la am#dala o el
hipotlamo y se transmiten desde los n&cleos motores dorsales de los ner"ios "a#os al
estma#o.
2(;.I !ul es la caracterstica de la fase ceflica de la secrecin #strica?
Que est desencadenada por la "ista, el olor, el #usto o el tacto de los alimentos.
2(<.I En qu consiste la fase #strica de la secrecin #strica?
!uando se distiende el antro se estimulas los mecanorreceptores. Estos inician refle%os
locales y centrales que pro"ocan la secrecin de -!l. 'as respuestas central y local son
principalmente colinr#icas, 'as "as aferentes y eferentes de los refle%os centrales se
encuentran en los ner"ios "a#os.
'a presencia de aminocidos o pptidos en el estma#o conlle"a a la secrecin de cido
clorhdrico al hacer que las clulas , libere #astrina. 'as protenas intactas no tienen este
efecto.
2(=.I!ul es la caracterstica de la fase #strica de la secrecin #strica?
Que la presencia de alimentos en el estma#o la desencadena, siendo los principales
estmulos la distensin del estma#o y la presencia de aminocidos y pptidos resultantes
de la accin de la pepsinas.
21>.I En que consiste la fase intestinal de la secrecin #strica?
Al principio del "aciamiento #strico, cuando el p- del quimo #strico es superior a (,
predominan las influencias estimuladoras. :espus, cuando la capacidad de
tamponamiento del quimo #strico est a#otada y el p- del quimo que se "aca en el
duodeno es menor de ( pre"alecen las influencias inhibitorias.
211.I!ul es la caracterstica de la fase intestinal de la secrecin #strica?
Que es desencadenada por la presencia del quimo en el duodeno.
21$.I Qu es el periodo interdi#esti"o?
Es el periodo que se encuentra entre cada in#esta de alimentos, existiendo secrecin de
moco, pero una disminucin en la secrecin de -!l y pepsina.
21(.I Qu tipo de clula #strica libera #astrina?
'as clulas ,
211.I Qu es la #astrina?
-ormona polipeptdica, que es un estimulador directo de las clulas parietales, menos
potente que la acetilcolina o la histamina.
212.I !untos tipos de #astrina se liberan?
(4 ,11, ,(1, ,1;.
213.I Qu factores incrementan la secrecin de #astrina?
Alcohol, cafena, estrs emocional y las proteinas.
21;.I Qu factores disminuyen la secrecin de #astrina?
'a !!!I.N, secretina, pptido inhibidor #stico 7.+,8.
21<.I 0obre que tipo de clulas act&a la #astrina?
Ar#entafines e indirectamente parietales
21=.I !ules son las acciones #stricas de la #astrina?
Estimulan a las clulas parietales y principales, dilata el esfnter pilrico y constriBe el
cardias para e"itar el reflu%o.
22>.I!ules son las acciones extra#stricas de la #astrina?
Dela%a el esfnter ileocecal
221.I Qu es comple%o mioelctrico mi#ratorio?
Es un tipo de peristaltismo del intestino del#ado que se inicia en la porcin inferior del
estoma#o y despla5a el quimo en direccin anter#rada un bre"e trecho el intestino
del#ado antes de desaparecer.
22$.I Qu factores fa"orecen la funcin del almacenamiento #strico?
'a presencia de lquido o #as en el estma#o, as como el peptido intestinal "asoacti"o
7.+/8.
22(.I Qu es el refle%o "a#al inhibitorio?
Es un refle%o desencadenado por la entrada de alimentos al estma#o. Este refle%o "ia%a
desde el estma#o hacia el tronco enceflico y de "uelta.
221.I .ara que sir"e este refle%o?
.ara disminuir el tono de la pared muscular del cuerpo #strico que se "a distendiendo
para acomodar cantidades pro#resi"as de alimento hasta alcan5ar el lmite de rela%acin
#strica completa 71I1.2 ' aproximadamente8
222.I En donde inician las contracciones de me5cla del estma#o?
En el centro del cuerpo #strico
223.I En que consisten los mo"imientos de me5cla del estma#o?
0on ondas peristlticas dbiles que inician en la porcin media del estma#o y que se
diri#en hacia el antro si#uiendo la pared #strica con un ritmo de cada 12 o $> se#undos.
22;.I Qu es el quimo?
Es la sustancia resultado de la di#estin pre"ia e incompleta del alimento que se produce
al combinarse el bolo con las secreciones #stricas.
22<.I !undo se acti"an los mo"imientos de "aciamiento #astrico?
!uando se alcan5a un ni"el suficiente de "olumen en el estma#o y se alcan5a un p-
cido.
22=.I Qu funcin desempeBa la acti"acin del comple%o bioelctrico mi#ratorio?
*orma parte de un patrn de una acti"idad contrctil que peridicamente barre el
contenido del estma#o hacia el leon terminal en periodos de ayuno..
23>.I Qu factores incrementan el "aciamiento #strico?
'a #astrina y la estimulacin parasimptico.
231.IQu factores disminuyen el "aciamiento #strico?
El p- menor de ( en el duodeno, la !!!I.N y secretina
23$.I Qu es el refle%o #astroclico?
Es un refle%o iniciado por la distensin de del estma#o, que facilita la aparicin de
mo"imientos en masa despus de las comidas.
23(.I En qu consiste el control neuroendcrino de la secrecin #strica?
En la liberacin de hormonas que act&an en los ner"ios para la estimulacin o inhibicin
de la secrecin #strica.
231.I !ul es la barrera #strica?
El moco producido por las clulas mucosas.
232.I A qu se le denomina #astritis?
A la inflamacin de la mucosa del estma#o.
233.I \Qu sustancias fa"orecen la aparicin de la #astritis?
'as sustancias irritantes y las que fa"orecen la secrecin del -!l del propio estma#o.
23;.I Qu es la #astritis inespecfica?
Aquella que no tiene una etiolo#a especfica.
23<.I Qu capas histol#icas son afectadas en la #astrititis?
?ucosa
23=.I Qu es una &lcera pptica?
Es una 5ona de mucosa erosionada por accin di#esti"a del %u#o #strico
2;>.I Qu diferencia existe entre la #astritis y la &lcera pptica?
Que la primera en una inflamacin de la mucosa, y la se#unda es una prdida de la
mucosa en una 5ona especfica.
2;1.I !mo participa el helicobacter pylori en la aparicin de la &lcera #strica?
:ebilita la cubierta protectora de la mucosa del estma#o y el duodeno. .ermitiendo que
los %u#os di#esti"os irriten el re"estimiento de la mucosa.
2;$.I !ules son los anticidos locales?
'as sustancias que act&an en el estma#o, formando una capa que sustituye a la barrera
que habitualmente cubre a la mucosa.
2;(.I !uales son los anticidos sitmicos?
0ustancias que act&an en todo el or#anismo pro"ocando una disminucin de la secrecin
de -!l.
2;1.I !mo act&a el bicarbonato de sodio a ni"el #strico?
Alcalini5ando el p- y neutrali5ando la accin del -!l.
2;2.I .or qu se puede presentar la alcalosis metablica con la administracin de
bicarbonato de sodio?
.orque su rpida absorcin condiciona que entre al torrente san#uneo demasiado rpido,
lo cual ocasiona alcalosis.
2;3.I !mo act&a el #el de hidrxido de aluminio?
:e la reaccin de hidrxido de aluminio con -!l se desprende cloruro de aluminio,
sustancia cida, esta caracterstica permite mantener un p- #strico cercano a 1 y
desempeBar una funcin de )uffer, consi#uiendo que el p- no se ele"e de manera
acentuada y el fenmeno de rebote es li#ero.
El hidrxido de aluminio absorbe el cido clorhdrico, con la formacin de un #el que se
dispone en forma de un capa protectora de la mucosa #strica.
2;;.I .or qu se le a#re#a al #el de hidrxido de aluminio ma#nesio?
El hidrxido de ma#nesio, es un potente anticido, con accin rpida ele"a el p- a =. 0us
sales son solubles, pero no absorbibles. El in ma#nesio retenido en la lu5, e%erce una
accin osmtica reteniendo a#ua y produciendo diarrea.
2;<.I Qu frmaco es considerado mucoprotector?
0ucralfato
2;=.I !mo act&a el frmaco mucoprotector?
El sucralfato es un polimero de aluminio y sacarosa. El sucralfato se fi%a a la base de la
&lcera y posee una acti"idad anticida y proporciona una barrera mucosa frente al cido,
lo que facilita la cicatri5acin de la &lcera.
2<>.I !mo act&an las prosta#landinas en la &lcera pptica?
+nhiben la produccin de cidoclorhdrico.
2<1.I Qu sustancias disminuyen la secrecin de las prosta#landinas en el estma#o?
'os antiinflamatorios no esteroideos 7A+HE08
2<$.I !mo act&a la ranitidina?
Es un a#ente que se une de manera selecti"a y re"ersible a los receptores -$ de la clula
parietal, inhibiendo la acti"idad de la adenilciclasa y, por consi#uiente, la produccin
intracelular de A?. cclico, as como la potente accin secretora de cido de la histamina.
:ependiendo de la dosis, reduce tanto el "olumen de secrecin #strica como la
concentracin de iones -P
2<(.I Qu diferencia existe entre la ranitidina y el omepra5ol?
Que la primera act&a en los receptores -$ y la se#unda en la bomba de protones
2<1.I !mo act&a el omepra5ol?
El omepra5ol es una base dbil que se coincentra y con"ierte en su forma acti"a en el
medio cido de los canalculos secretores de la clula parietal, en donde inhibe a la
en5ima -P[PA6.asa, la bomba del cido.
2<2.I !mo act&a el bismuto coloidal?
El bismuto se fi%a a la base de la &lcera y posee acciones fa"orables similares a las del
sucralfato sobre la secrecin de bicarbonato4 pepsinas, moco y prosta#landinas. Dara "e5
se uso solo, sino ms bien formando parte del r#imen triple clsico que se emplea para
tratar las &lceras ppticas asociadas a infecciones por el -elicobacter pylori.
2<3.I Qu es el pncreas?
Es una #lndula mixta, ya que tiene funciones secretoras endcrinas y excrinas. .esa
aproximadamente ;> #. .or la funcin esterna, ori#ina el %u#o pancretico que es "ertido
en la se#unda porcin del duodeno por el conducto de Uirsun#.
2<;.I :nde se locali5a el pncreas?
0e extiende trans"ersalmente a la pared abdominal posterior, en las re#iones epi#strica
e hipocondrial i5quierda, detrs de la transca"idad de los epiplones, aproximadamente a
ni"el de '1 y '$. Es un r#ano de situacin retroperitoneal.
2<<.I Qu forma tiene el pncreas?
Es alar#ado trans"ersalmente, aplanado de adelante atrs y ms "oluminoso en su
extremidad derecha que en la i5quierda, recuerda la forma de un martillo.
2<=.IQu forma tiene el pncreas?
6iene una lon#itud de entre 1> y 12 cm, una altura promedio de ; cm. y un espesor
aproximadamente de $ o ( cm.
2=>.I !ul es el peso del pncreas?
Aproximadamente entre 3> y ;> #.
2=1.I En cuantas partes se di"ide el pncreas?
0e distin#ue en esta #lndula la extremidad derecha, la extremidad i5quierda o cola y una
porcin intermedia o cuerpo.
2=$.I !ules son los medios de fi%acin del pncreas?
Est colocado trans"ersalmente entre la se#unda porcin del duodeno y el ba5o y se fi%a
slidamente al duodeno por medio de tractos con%unti"os@ tambin contribuyen n a su
fu#acin los "asos y los canales excretores de la #lndula.
.or medio del peritoneo se fi%a a la pared posterior del abdomen, sobre toda la cabe5a y el
cuerpo, pues la cola queda relati"amente m"il y unida al ba5o por los "asos esplnicos y
el epipln pacreaticoesplnico.
2=(.I !ules son las relaciones inmediatas del pncreas?
:uodeno, cara interna del ba5o, arteria aorta, "ena porta, arteria y "ena mesentrica
superior, arteria y "ena esplnica, coldoco y mesocolon trans"erso.
2=1.I !ules son las relaciones mediatas del pncreas?
.orcin pilrica del estma#o, colon trans"ersa, cpsula suprarrenal i5quierda, #lndula
suprarrenal i5quierda, "ena porta, pilares dfuafra#mticos, #an#lios linfticos
retropancreticos y "ertebras 01 y 0$ de la columna "ertebral.
2=2.I Qu estructuras se locali5an a ni"el de la escotadura pancretica superior?
El borde superior del istmo posee una escoradura que representa la porcion inicial del
canal@ ah se apiya la primera porcin del duodeno por lo que se denomina escotadura
superior o duodenal.
En el labio anterior de esta escotadura se aprecia una saliente bien marcada. :e "rtice
superior, que constituye el tubrculo pancretico anterior de ,re#oire o tubrculo
preduodenal. En el tubrculo posterior de la misma se encuentra el tubrculo pancreatico
posterior o retroduodenal, tambin llamado tubrculo epiplpoico u omental , por estar
recubierto por delante por el pequeBo epipln.
'a escotadura superior corresponde por atrs a la "ena porta y la arteria heptica.
2=3.I Qu estructuras se locali5an a ni"el de la escotadura pancretica inferior?
'a inferior corresponde a la emer#encia de los "asos mesntericos superiores.
2=;.I !ul es la proteccin anatomoclnica del pncreas en la pared abdominal anterior?
0e proyecta en las re#iones del epi#astrio e hipocondrio i5quiVerdo. 0e encuentra
li#eramente a la i5quierda de la lnea media, detrs del estma#o y por delante de la "ena
ca"a inferior, "ena renal i5quierda, riBn i5quierdo y arteria aorta.
2=<.I Qu parte del pncreas es intraperitoneal?
'a cola del pncreas.
2==.I Qu arterias irri#an a la cabe5a del pncreas?
Decibe san#re arterial de la pancreaticoduodenal derecha superior y de la
pancreaticoduodenal derecha inferior, ramas de la #astroduodenal, que se anastomosan
en la cara posterior del pncreas con la pancreaticoduodenal i5quierda, rama de la
mesentrica superior.
3>>.I Qu arterias irri#an el cuerpo y la cola del pncreas?
El cuerpo y la cola del pncreas reciben san#re arterial de la arteria esplnica y de la
pancretica inferior, rama de la mesentrica superior, las cuales emiten m&ltiples ramos
que penetran en la #lndula por sus dos caras y se anastomosan en el interior unas con
otras.
3>1. Qu "enas reali5an el drena%e del pncreas?
'as "enas de la cabe5a forman las pancreaticoduodenales derechas, superior e inferior@
de estas ramas la superior termina en la "ena porta y la inferior termina en la "ena
mesentrica superior.
3>$. -acia donde confluye la san#re "enosa del pncreas?
-acia la "ena porta inferior, y a la esplnica.
3>(. Quin aporta la sensibilidad al pncreas?
.rocede del plexo solar, formando en el interior del pncreas en plexo interlobulillar.
3>1. Quin aporta la iner"acin parasimptica al pncreas?
'as fibras parasimpticas alcan5an la #lndula a tra"s del "a#o.
3>2. Quin aporta la iner"acin simptica al pncreas?
A tra"s de los ner"ios esplnicos.
3>3. Qu es el acino pancretico?
'os acinos o al"olos son estructuras tubulares o de forma redonda, compuestos de cinco
a ocho clulas piramidales, dispuestas en una sola capa celular.
3>;. Qu caractersticas tiene la cpsula pancretica?
3><. !ul es el orden de los conductos pancreticos a partir del cino?
:e la clula centroacinar psa al conducto intralobulillar, despus a los interlobulillares,
lue#o a los conductos colectores, y conducto de Uirsun# o de 0antorini
3>=. !ul es el principal conducto excretor del pncreas?
El conducto de Uirsun#.
31>. !ul es la caracterstica del conducto de 0antorini?
Que es accesorio al de Uirsun#. Hace del conducto principal a la altura del cuello y corre
hori5ontalmente por la cabe5a del pncreas@ desemboca $I( cm. .or encima de la "l"ula
de /ater, "a disminuyendo su calibre a diferencia del conducto principal que la aumenta.
311. Qu caractersticas tienen las clulas acinares?
'os acinos o al"olos son estructuras tubulares o de forma redonda, compuestos de cinco
a ocho clulas piramidales, dispuestas en una sola capa celular@ cuyo pice orienta hacia
la lu5 central.
31$. Qu caractersticas tienen las clulas centroacinares?
'as clulas centroacinares, las cuales son pequeBas y de citoplasma claro. Es el
comien5o de los conductos intercalares que, fuera de los acinos, presentan un epitelio
c&bico o cilndrico ba%o.
31(. Qu secretan las clulas ductales?
0ecretan %unto con las clulas centroacinares a#ua y bicarbonato
!lulas ductales 7apical8 !loro
)icarbonato
!lulas ductal 7basal8 0odio
-idr#eno
311. Qu es el %u#o pancretico?
Es un lquido incoloro, indoloro, con una densidad entre 1>>;I1>$1, con un p- entre ;.3 y
<.$ y un "olumen medio por da de 12>> a $>> ml. !ompuesto de dos componentes
fundamentales, uno hidroptico y otro en5imtico.
312. Qu funciones tiene el %u#o pancretico?
6iene dos funciones principales, la primera es proporcionar una secrecin hidroptica rica
en bicarbonato, a#ua y otras sales que ayudan a modificar el p- cido pro"eniente del
quimo del estma#o para que no daBe la mucosa del estma#o. 0u otra funcin est
relacionada con su secrecin en5imtica que sir"e en el catabolismo de los diferentes
nutrientes. Ambas neutrali5an la acide5 del quimo para que este estado no afecte la
de#radacin por en5imas.
313. !uales son los componentes del %u#o pancretico?
Fraccin a(ca(ina4 ele"ada proporcin de a#ua, bicarbonato y otras sales.
Fraccin en+im,tico4 encar#adas de la di#estin de lpidos, carbohidratos y protenas.
31;. !ul es "olumen promedio del %u#o pancretico?
Gn "olumen medio entre 12>>I $>>> m' en $1 hrs.
31<. Qu caracterstica tiene la secrecin hidrolatica?
Es elaborado principalmente por las clulas centroacinares y ductales, rico en
bicarbonato. Este componente se ori#ina de dos maneras4 por secrecin o por filtracin
isosmtica con el plasma.
31=. Qu funcin desempeBa la secrecin hidrolatica?
*acilitar la neutralidad elctrica de los iones bicarbonato secretados.
3$>. Qu es la secrecin ecblica?
Gna amplia capacidad para sinteti5ar en5imas
3$1. Qu sustancia conforman la secrecin ecblica?
'a enteropeptidasa 7enterocinasa8.
3$$. Qu en5imas amilolticas secreta el pncreas?
'as carbopeptidasas del pncreas y las aminopeptidasas.
3$(. !uales son los sustratos de la amilasa pancretica?
Almidn
3$1. !uales son los productos de la amilasa pancretica?
'os carbohidratos.
3$2. !uales son los sustratos de la lipasa pancretica?
'os tri#licridos.
3$3. !uales son los productos de la lipasa pancretica?
?ono#licridos y cidos #rasos.
3$;. Que es la cascada proteoltica?
!uando se acti"ala tripsina por accin de la enterocinasa sta comien5a a acti"ar a todas
las dems en5imas proteolticas en forma de cascada.
3$<. Qu en5ima acti"a la cascada proteoltica?
'a tripsina.
3$=. .orqu la tripsina es autocataltica?
.orque se puede de#radar as misma y puede causar pancreatitis.
3(>. Qu en5imas proteolticas son endopeptidasas?
6ripsin#eno, quimiotripsino#eno, elastasa.
3(1. Qu en5imas proteolticas son exopeptidasas?
!arboxipeptidas A, ).
3($. Qu importancia tiene el factor inhibidor de la acti"acin del tripsin#eno?
Que cuando la di#estin es suficiente y hay toda"a %u#o pancretico inhibe la secrecin
de tripsina para que sta de%e de producir y no desencadenar una pancreatitis.
3((. Qu factores incrementan la secrecin de %u#o pancretico?
'as protenas, los carbohidratos y lpidos en la lu5 del intestino del#ado, que produce
enterocinasa.
3(1. Qu factores disminuyen la secrecin del %u#o pancretico?
'a somatostatina, el #luca#n pancretico, as como la retroalimentacin ne#ati"a.
3(2. Qu es la secretina?
En una en5ima que ayuda a estimular la sntesis de %u#o pancretico.
3(3. 0obre que clulas act&a la secretina?
'a secretina es liberada al torrente san#uneo por las clulas enteroendcrinas 708
productoras de secretina de la porcin superior del intestino del#ado , ante la presencia
de quimo cido.
3(;. Qu acciones tiene la secretina sobre el tubo di#esti"o?
'a secretina estimula la sntesis, por las clulas productoras del sistema de conductos
excretores, de #ran cantidad de %u#o pancretico con ele"ado contenido de bicarbonato y
a#ua, pero escaso en en5imas.
3(<. :nde se produce la colecistocinina pancreocimina?
Es secretada por las clulas enteroendocrinas + productoras de la colecistoquinina de la
parte superior del intestino del#ado, tambin ante la presencia en la lu5 del quimo rico en
protenas, cidos y #rasas.
3(=. 0obre que clulas act&a la colecistocinina pancreocimina?
!lulas +.
31>. Qu factores inhiben la secrecin de secretina?
Que ya no haya ms protenas y monosacridos.
311. Qu factores inhiben la secrecin de colecistocinina pancreocimina?
Que ya no haya ms protenas y monosacridos.
31$. Qu alteraciones se presentan en la pancreatitis a#uda?
Alteraciones en los acinos por lo que se destruye #ran parte de estos, mientras que los
islotes de 'an#erhans no se daBan y por esto si#ue habiendo produccin de insulina,
#luca#on y somatostatina.
31(. Que en5imas pancreticas se alteran en un proceso inflamatorio del r#ano?
0obre las clulas acinares pancreticas, da lu#ar a la acti"acin intracelular de la tripsina
por parte de las en5imas liposmicas.
311. Qu es la pancreato#rafa?
Es una prueba radiol#ica donde se "en las alteraciones del pncreas, la forma, tamaBo.
312. Qu es la creatorrea?
.resencia de carne sin di#erir en las heces. 0i#no de *les.
/]A0 )+'+ADE0 ET6DA-E.^6+!A0
313. Qu funciones desempeBan las "as biliares extrahepticas?
!onducir la bilis hacia la se#unda porcin del duodeno para inter"enir en el metabolismo
de las #rasas.
31;. Qu son las "as biliares extrahepticas?
0on un con%unto de conductos que se encuentran fuera del h#ado pero que tienen como
funcin el transportar la bilis que se produce en este, al duodeno o a la "escula para su
almacenamiento.
31<. !ules son los medios de fi%acin ms importantes de las "as biliares
extrahepticas?
0u continuacin con los r#anos a los que "an
31=. !ul es la proyeccin anatomoclnica de las "as biliares extrahepticas?
0e proyecta en el hipocondrio derecho
32>. Qu es la "escula biliar?
Es una estructura membranosa situada en la fosa cstica, en la cara inferior del h#ado, a
la derecha del lbulo cuadrado.
321. !ul es la principal funcin de la "escula biliar?
Almacenar la bilis hasta el momento en que es requerida para la emulsificacin de #rasas
en el duodeno@ otra funcin es la resorcin de a#ua de la bilis.
32$. En cuntas partes se di"ide la "escula?
En fondo, cuerpo y cuello.
32(. !ules son las relaciones inmediatas de cada parte de la "escula biliar?
El fondo est en la escotadura del h#ado y en relacin con el m&sculo recto anterior del
abdomen y el reborde condral derecho, por medio de estos se pone en relacin con la
pared anterior del abdomen. El cuerpo tiene dos bordes, uno superior que se relaciona
con una capa fibrosa que lo pone en contacto con la cara inferior del h#ado. 0u cara
inferior esta recubierta de peritoneo que lo aplica sobre el h#ado. ?ediante esta ho%a se
pone en relacin con la se#unda porcin del duodeno.
321. !ules son las relaciones mediatas ms importantes de la "escula biliar?
El fondo corresponde a la escotadura cstica y a la pared abdominal@ el cuerpo en su cara
superior se relaciona con la cara inferior del h#ado y por su cara inferior se relaciona con
la se#unda porcin del duodeno. El cuello corresponde a la rama derecha de la "ena
porta por arriba y por aba%o est en relacin con el n#ulo formado por la primera y
se#unda porcin del duodeno.
322. !ules son las dimensiones de la "escula biliar?
1> cm. :e lon#itud y de (I1 cm. :e anchura.
323. !ul es la capacidad promedio de la "escula biliar?
0esenta centmetros c&bicos.
32;. !ul es el principal medio de fi%acin de la "escula biliar?
El peritoneo que cubre la cara inferior del cuerpo de la "escula, que lo aplica contra el
h#ado.
32<. Qu arteria proporciona en forma principal, la irri#acin a la "escula biliar?
'a arteria cstica que es rama de la arteria heptica.
32=. Qu "ena reali5a el drena%e a la "escula biliar?
:os troncos que se forman de los capilares y que despus entran en el parnquima
heptico para conformar la "ena porta y "enas accesorias.
33>. -acia donde confluye la san#re "enosa de la "escula biliar?
Al parnquima heptico
331. -acia donde confluye la linfa de la "escula biliar?
Al #an#lio cstico principalmente.
33$. Quin le proporciona la iner"acin parasimptica a la "escula biliar?
'os ner"ios neumo#stricos
33(. Quin le proporciona la iner"acin simptica a la "escula biliar?
El ner"io esplcnico mayor
331. :e cuntas capas histol#icas est formada la "escula biliar?
6iene una capa interna o mucosa de aspecto aterciopelado. Est tapi5ada por un epitelio
cilndrico con #ran cantidad de micro"ellosidades parecidas a las intestinales, que sir"en
para aumentar la capacidad de absorcin y la superficie de la "escula. 'a mucosa
contacta con te%ido con%unti"o o submucosa, que se contin&a con la lmina propia. En la
submucosa aparece una 5ona #landular, sobre todo en la 5ona del cuello. Ho posee
musculares mucosae, por lo que su capa muscular lisa corresponde a la muscular
externa. 'a capa media est formada por clulas musculares lisas. 'a capa externa tiene
una porcin de ad"enticia y otra de serosa.
332. Quin forma las arru#as de la "escula biliar?
'a musculatura lisa.
333. Qu indica la presencia de arru#as en la "escula biliar?
Qu est "aca.
33;. Qu tipo de epitelio presenta la "escula biliar?
!ilndrico simple alto.
33<. Qu caracterstica presenta la musculatura de la "escula biliar?
Es m&sculo liso que se proyecta hacia todos los sentidos y de #rosor irre#ular.
33=. En qu parte de la "escula biliar se locali5a serosa?
En la cara inferior del cuerpo de la "escula biliar?
3;>. En qu parte de la "escula biliar hay ad"enticia?
En el fondo de la "escula y su parte adherida al h#ado.
3;1. Qu funcin tiene la secrecin de moco en la "escula biliar?
E1"itar que las sales biliares se queden en la "escula y formen clculos.
3;$. En qu parte de la "escula biliar son ms abundantes las #lndulas?
En el cuello, aunque se encuentran diseminadas en toda la pared.
3;(. Qu es el rbol biliar?
El rbol biliar se ori#ina en el polo biliar de las clulas hepticas o hepatocitos, que forman
los espacios de -erin#, por los cuales la bilis lle#a a la "a biliar. 'a primera estructura de
la "a biliar intraheptica est constituida por los d&ctulos, pequeBas estructuras con un
dimetro menor de $>_m. Estos con"er#en formando los ductos interlobulares, que
poseen un dimetro de $> a 1>> _m, y constituyen la primera estructura biliar
acompaBado de un pedculo portal y arterial. A continuacin se encuentran los ductos
septales y se#mentarios, con un dimetro de 1>> a 1>> _m, formndose finalmente los
ductos hepticos, que ya poseen un tamaBo de entre 1>> y <>> _m. 'a confluencia final
de los ductos forma los conductos biliares se#mentarios, que con"er#en dando ori#en a
los conductos hepticos derecho e i5quierdo, el conducto heptico com&n y, finalmente, el
coldoco.
3;1. Qu estructuras conforman las "as biliares extrahepticas?
'os conductos hepticos derecho e i5quierdo que al anastomosarse forman el conducto
heptico com&n, que se une con el cstico para formar el coldoco.
3;2. Qu estructuras conforman al coldoco?
El conducto heptico com&n y el cstico.
3;38 En cuantas partes se di"ide el coldoco?
En cuatro.
3;;8 Qu nombres reciben las partes del coldoco?
'a primera supraduodenal, la se#unda retroduodenal, la tercera pancreatica y la cuarta
intramural.
3;<8 Qu porcin del coldoco se encuentra en el interior del omento menor?
'a primera porcin o supraduodenal, que se relaciona con la primera porcin del
duodeno.
3;=8 Qu partes del coldoco esta cubierta por ad"enticia?
'a retroduodenal, la pancreatica y la intramural.
3<>8 En donde desemboca el coldoco?
En la ampolla de /ater, %unto con el de Uirsun# o pancretico principal.
3<18 Qu arteria irri#a a los conductos biliares?
'a arteria cstica, que es rama de la arteria heptica propia.
3<$8 Qu "ena drena a los conductos biliares?
/enas accesorias porta, que lle#an a la "ena porta.
3<(8 :nde confluye la linfa de los conductos biliares?
Al #an#lio cistico.
3<18 Qu tipo de epitelio tienen los conductos biliares?
!&bico o cilndrico ba%o.
3<28 Qu direccin #uardan las fibras en la muscular de los conductos biliares?
En el coldoco hay una capa de m&sculo liso formado en la porcin inicial por haces
aislados de fibras musculares lisas, pero cerca del duodeno, las fibras musculares se
hayan oblicuas y trans"ersas.
3<38 A qu se les llaman "l"ulas de -eister?
0on plie#ues de la membrana mucosa con un centro que contiene m&sculo liso y que se
cree impide los cambios s&bitos en la capacidad de la "escula.
3<;8 Qu es el esfnter de )oyden?
Es un esfnter fisiol#ico del coldoco, &nicamente, que e"ita que la secrecin del h#ado
penetre en el intestino.
3<<8 :nde se locali5a el esfnter de )oyden?
Dodea a la porcin preampollosa del conducto biliar, en la terminacin del coldoco.
3<=8 Qu es el esfnter de Cddi?
Es un con%unto de cuatro m&sculos esfinterianos que controlan la apertura del conducto
coldoco y del conducto pancretico.
3=>8 Qu es la ampolla de /ater?
Es la unin del conducto coldoco y del pancretico principal.
3=18 !mo se llena la "escula biliar?
.or contraccin sostenida del esfnter de )orden empie5a a llenar el coldoco hasta que
la bilis pasa al cstico y de all a la "escula.
3=$8 A que se le denomina concentracin biliar?
A#ua, sales biliares, bilirrubina, colesterol, cidos #rasos, lecitina, sodio, potasio, calcio,
bicarbonato.
3=(8 !ul es la fundn de reser"orio?
'a "escula almacena la bilis que es secretada constantemente por el h#ado, hasta que
es requerida para actuar sobre las #rasas.
3=18 Qu componentes tiene la bilis "esicular?
!omponentes )ilis "esicular
M de la bilis
total
A#ua <2.=$
0lidos 11.><
0ales biliares =.11
?ucina y pi#mentos $.=<
!olesterol >.$3
^cidos #rasos esterificados y no
esterificados
>.($
0ales inor#nicas >.32
:ensidad 1.>>1
p- 3.= a ;.;
3=28 Qu diferencia existen entre una sustancia seceta#o#a y una colertica?
3=38 0obre quien act&a el parasimptico en las "as biliares extrahepticas?
3=;8 Quin se encar#a de re#ular el "aciamiento de las "as biliares extrahepticas?
'a !!.N
3=<8 !mo act&a la colecistocinina sobre las "as biliares extrahepticas?
-ace que los esfnteres se rela%en de tal forma que la bilis pueda lle#ar hasta el duodeno.
3==8 Qu dimetro debe tener un lito para producir obstruccin de los conductos
biliares?
?s de cinco milmetros de dimetro.
;>>8 !ul es la explicacin del dolor que se presenta en un proceso obstructi"o de las
"as biliares extrahepticas?
Que la bilis se derrame hacia el espacio peritoneal irritndolo.
;>18 .or qu se irradia el dolor hacia el hombro y la espalda en un proceso obstructi"o
de las "as biliares extrahepticas?
.or el ner"io frnico.
;>$8 Qu estudios son de utilidad en los procesos obstructi"os de las "as biliares
extrahepticas?
Estudios sobre la bilirrubina directa e indirecta, para "er si es que la indirecta se esta
concentrando en la san#re como resultado de la obstruccin.
INTESTINO DELGADO
;>(8 En que funciones homeostticas participa el intestino del#ado?
Aporte. :efensa
;>18 En qu momentos del proceso di#esti"o participa el intestino del#ado?
:i#estin y absorcin.
;>28 Qu mecanismos utili5a el intestino del#ado en el proceso di#esti"o?
:e#radacin qumica de los alimentos.
;>38 !ules son las principales funciones que reali5a el intestino del#ado?
.arte final del metabolismo de los alimentos y absorcin de los nutrimentos.
;>;8 !ules son los limites proximal y distal del intestino del#ado?
El piloro #strico, y la "l"ula ileocecal.
;><8 !ul es la lon#itud promedio del intestino del#ado en el su%eto con "ida?
:e 2 a < metros.
;>=8 !ules son los principales medios de fi%acin del intestino del#ado?
El duodeno esta relati"amente fi%o detrs del peritoneo %unto a las cuatro primeras
"rtebras lumbares, entre el plano transpilrico y el ombli#o. El resto del intestino del#ado
esta suspendido en la pared abdominal posterior por su mesenterio.
;1>8 Qu forma tiene el duodeno?
0emianillo o de herradura.
;118 !ules son las dimensiones del duodeno?
?ide aproximadamente $2 cm., de lar#o.
;1$8 :nde inicia el duodeno?
En la unin con el piloro #strico.
;1(8 :nde finali5a el duodeno?
En la cur"atura duodenoyeyunal.
;118 En cuantas porciones se di"ide el duodeno?
En cuatro.
;128 !ules son las relaciones inmediatas del duodeno?
'a primera porcin esta en relacin con la "ena porta, el coldoco, la cara inferior del
h#ado, las arterias #astroepiplioca derecha, #astroduodenal, con la cabe5a del pncreas
y epipln #astroheptico.
'a se#unda porcin esta en relacin por delante con la cara inferior del h#ado, con el
mesocolon trans"erso, con el colon trans"erso y con asas del intestino del#ado. .or
detrs esta en relacin con el riBn derecho, la plebecilla, el urter, la "ena ca"a inferior y
"asos renales. .or dentro esta en relacin con la cabe5a del pncreas y los conductos de
este y de las "as biliares. .or fuera esta en relacin con el colon ascendente y la cara
inferior del h#ado.
'a tercera porcin por delante con el peritoneo que lo cubre y por medio de este con las
asa del intestino del#ado y tambin la mesentrica superior. .or detrs se relaciona con el
psoas, con la aorta, con la "ena ca"a inferior y con la mesentrica inferior. -acia aba%o
esta en relacin con las asas intestinales. .or arriba con el borde inferior del pncreas.
'a cuarta porcin del duodeno se relaciona por delante con la pequeBa tuberosidad del
estma#o, con el mesocolon y con asas intestinales. .or atrs esta en relacin con el
riBn i5quierdo, con el psoas y con los "asos renales. .or fuera con el riBn, con la arteria
clica superior i5quierda y la mesentrica inferior. .or dentro con la aorta, el #ancho del
pncreas y extremidad superior del mesenterio.
;138 !ules son las relaciones mediatas del duodeno?
;1;8 Qu son las fositas duodenales?
0on replie#ues de peritoneo que se encuentran en la tercera y cuarta porcin del
duodeno, de las cuales dos son mas constantes, las duodenal superior o ileocecal e
inferior o ileoaoendicular.
;1<8 Qu porciones del duodeno estn cubiertas de peritoneo?
'a primera porcin o superior.
;1=8 Qu porciones del duodeno estn cubiertas de ad"enticia?
'a se#unda o descendente, tercera u hori5ontal y cuarta porcin o ascendente.
;$>8 Qu arterias irri#an al duodeno?
.ancretico duodenales superior derecha e i5quierda, ramas de la #astricoduodenal y de
la pancretica duodenal i5quierda rama de la mesentrica superior.
;$18 Qu "enas drenan al duodeno?
'a pancreaticuoduodenal i5quierda e inferior derecha con la #astroepiploica drenan a la
mesentrica superior, mientras la pancreaticoduodenal superior derecha drena a la porta.
;$$8 -acia donde drena la linfa del duodeno?
A los linfticos del pncreas, estma#o e h#ado.
;$(8 :nde inicia el duodeno?
:esde el n#ulo duodenoyeyunal.
;$18 :nde finali5a el yeyuno?
En la "l"ula ileocecal, ya que no hay un limite neto entre yeyuno e ilen.
;$28 Qu son las asas intestinales?
0on m&ltiples flexuosidades que tienen forma de JGK con sus ramas ms o menos
paralelas en contacto una con otra.
;$38 Qu son las arcadas intestinales?
'a arteria mesentrica superior forma tres o cuatro arterias dentro del mesenterio que se
anastomosas, de cada una de estas nacen arteriolas que de i#ual forma se anastomosan
formando una #ran red de "asos que "an a irri#ar a las asas intestinales.
;$;8 Qu diferencias anatmicas existen entre yeyuno e ilon?
Hin#una.
;$<8 Qu arterias nutren al yeyuno e ilon?
'a mesentrica superior.
;$=8 Qu "enas drenan al yeyuno e ilon?
0on "enas satelitales que "an a la "ena mesentrica superior que se une con la esplnica
y mesentrica inferior para formar la porta.
;(>8 -acia donde confluye l linfa del yeyuno e ilon?
A los #an#lios mesentricos, preaorticos y en la cisterna de .equet.
;(18 Quin aporta la iner"acin parasimptico?
El neumo#strico.
;($8 Quin aporta la inner"acin simptica?
El semilunar que "iene del esplacnico.
;((8 Qu factores anatmicos incrementan la superficie de absorcin?
'a superficie de absorcin del intestino del#ado est incrementada mediante plie#ues
circulares, "ellosidades y micro"ellosidades. 'a amplificacin de la superficie absorti"a del
intestino del#ado se lo#ra mediante especiali5aciones tisulares y celulares de la
submucosa y la mucosa.
;(18 Qu proyeccin anatomoclnica presentan el yeyuno e ilon?
?eso#astrio e hipo#astrio.
;(28 !ules son las relaciones inmediatas del yeyunoilen?
.or atrs se hallan en relacin a la pared posterior del abdomen y todos los r#anos que
estn por delante de este, como riBones, urteres, porcin inframesocolica del duodeno,
#ruesos "asos pre"ertebrales, colon ascendente y descendente. .or delante con el
epipln mayor y con la pared anterior del abdomen. Arriba con el colon trans"erso y
mesocolon. .or aba%o esta en relacin con las "sceras pl"icas, como la "e%i#a y el recto.
A la i5quierda con el colon si#moides y a la derecha con el cie#o y con parte del colon
ascendente.
;(38 !ules son las relaciones mediatas del yeyunoilon?
;(;8 Qu es el mesenterio?
Es un replie#ue peritoneal que fi%a al yeyunoileon a la columna "ertebral, es de una
superficie amplia que permite todos los mo"imientos de esta porcin del tubo debido a
que es la porcin ms m"il de la ca"idad abdominal.
;(<8 :nde inicia el mesenterio?
En el espacio inter"ertebral de la lumbar 1 y $ y del lado i5quierdo es donde se encuentra
el extremo superior del mesenterio y termina a la altura del n#ulo ileocecal que
corresponde a la snfisis sacroilica derecha.
;(=8 Qu dimensiones tiene el mesenterio?
'a ra5 tiene de die5 a quince centmetros de lon#itud y despus forma replie#ues se#&n
el n&mero de asas que haya.
;1>8 Qu caractersticas histol#icas incrementan la superficie de absorcin del intestino
del#ado?
.rimero las "l"ulas con"inentes o de [erXin# que empie5an en la mitad inferior de la
se#unda porcin del duodeno e incrementan mientras ms se acercan a la "l"ula
ileocecal aumentan las superficie de contacto ya que tiene dos ho%as de mucosa, despus
se encuentran "ellosidades que perifricamente estn compuestas de endotelio, mientras
en su centro contiene un corion que contiene "asos ner"iosos y san#uneos. 'as
micro"ellosidades.
;118 Qu tipo de epitelio tiene el intestino del#ado?
Es tipo cilndrico simple, sin embar#o, difiere del #strico por que se encuentran diferentes
tipos de clulas cilndricas, con bordes estriados, clulas de .aneth, clulas caliciformes,
clulas enteroendocrinas.
;1$8 Qu son las placas de .eyer?
*ormaciones linfoideas en la mucosa ba%o la forma de foliculos con#lomerados, se
encuentran mayormente en la se#unda mitad del yeyunoileon. Existen otros tipos que son
foliculos solitarios y se encuentran en toda la mucosa.
;1(8 :nde se locali5an las placas de .eyer?
En la se#unda mitad del yeyunoileon.
;118 :nde se locali5a el plexo intramural en el intestino del#ado?
:entro de los plexos mientrico y del submucoso, que desencadenan automatismos
sencillos que permiten una especie de autorre#ulacin del intestino.
;128 En que parte del intestino del#ado se encuentra serosa?
En el yeyunoileon.
;138 En que parte del intestino del#ado se encuentra ad"enticia?
En el duodeno
;1;8 Qu caractersticas presentan las #lndulas duodenales?
0on tubulares y submucosas, se encuentran en la parte ms profunda de las criptas de
'ieberXZhn.
;1<8 Qu tipo de clula predomina en las #lndulas duodenales?
'as caliciformes productoras de moco.
;1=8 Qu tipo de secrecin tienen las #lndulas duodenales?
?oco alcalino.
;2>8 Qu importancia tiene la secrecin de las #lndulas duodenales?
.rote#er la mucosa duodenal del p- cido del quimo que "iene del estma#o.
;21. -asta qu capa histol#ica abarcan las #lndulas duodenales?
-asta a la submucosa ah se encuentran las ,lndulas de )runner
;21. -asta qu capa histol#ica abarcan las #lndulas duodenales?
-asta a la submucosa ah se encuentran las ,lndulas de )runner.
;2$. Qu diferencia existe entre una #lndula duodenal y una intestinal?
0u locali5acin@ las #lndulas intestinales 7!riptas de 'iberXuhn8 son in"a#inaciones del
epitelio hacia el interior de la lamina propia entre las "ellosidades y las ,lndulas de
)runner se encuentran en la submucosa del +ntestino :el#ado.
;2(. Qu tipos de clulas se locali5an en la #lndula intestinal?
!lula superficial de absorcin
!lula caliciforme
!lula enteroendocrina
!lula re#enerati"a
!lula de .aneth
;21. Que sustancia libera cada una de las clulas de la #lndula intestinal?
!lula superficial de absorcin no liberan al#una sustancia mas bien ayudan a la
absorcin de a#ua y nutrientes.
!lula caliciforme. 'iberan mucino#eno cuya forma hidratada es la mucina.
!lula enteroendocrina. .roducen hormonas paracrinas y endocrinas 7 !![, .ptido
inhibidor #strico, ?otilina Heurotensina8
!lula re#enerati"a, son clulas que se encar#an de repoblar el epitelio de las criptas, la
superficie mucosa y las "ellosidades
!lula de .aneth. 0ecretan la liso5ima A
;22. Qu locali5acin tienen cada una de las clulas de la #lndula intestinal?
;23. En cuanto tiempo se reali5a la reno"acin celular en el intestino del#ado?
!umple un ciclo de 2 a ; das desde que aparece hasta que pro#resa al punto de la
"ellosidad.
;2;. Qu es el #lucoclix?
'as protenas y #lucoprotenas de la cubierta superficial, llamada tambin L#lucocli5L,
incluyen las porciones externas acti"as de en5imas di#esti"as tales como dipeptidasas y
disacaridasas, que de#radan pptidos pequeBos y a5&cares@ estas en5imas estn fi%adas
a la membrana de la micro"ellosidad mediante porciones hidrfilas menores.
;2<. Que es una micro"ellosidad?
0on modificaciones del plasmalema apical de las clulas epiteliales que cubren a las
"ellosidades intestinales aumentan el rea de superficie del intestino del#ado por un factor
de $>.
;2=. !mo esta constituida una micro"ellosidad?
!ada micro"ellosidad esta cubierta por una extensin de la membrana plasmtica, cuya
lmina externa se relaciona con una especie de fieltro de filamentos finos que le dan un
especto borroso. Este recubrimiento filamentoso, que ocupa los espacios entre los de
micro"ellosidades y cubre sus puntas, forma una capa superficial continua que contiene
una #lucoprotena y es resistente a los a#entes proteolticos y mucolticos.
El interior de cada micro"ellosidad contiene un ha5 de filamentos lon#itudinales que se
fusionan inmediatamente deba%o del borde micro"elloso con la trama terminal. 'a trama
terminal es una densa malla de filamentos dispuesta en un plano paralelo a la superficie
libre de la clula@ se inserta en la membrana celular lateral, en la 5nula adherente o
desmosoma en banda del comple%o de unin apical.
;3>. :nde se locali5a el "aso quilfero?
En el centro de cada "ellosidad se encuentra el "aso quilfero
;31. Qu es el borde en cepillo?
'as clulas absorti"as son cilndricas altas con n&cleos basales o"ales. 'a superficie libre
presenta un borde en cepillo conocido como chapa estriada, que al microscopio ptico se
"isuali5a como una 5ona de aproximadamente 1 micrmetro de espesor. que sir"en para
la absorcin de nutrientes y a#ua.
;3$. Qu es el %u#o intestinal?
Es el producto de secrecin de las #lndulas contenidas en la mucosa del intestino
del#ado. 'as criptas o #lndulas de 'ieberXZhn secretan el %u#o intestinal@ las #lndulas
de )runner, que se encuentran exclusi"amente en la primera porcin del duodeno,
producen un %u#o alcalino y rico en mucus, que contiene enteroquinasa, una amilasa y
"esti#ios de esterasa.
;3(. !uales son los componentes del %u#o intestinal?
*ormado casi en su totalidad por lquido extracelular puro con un p- li#eramente alcalino
7;.2 a <8. 0in embar#o, los enterocitos de la mucosa, contienen en5imas di#esti"as. Estas
en5imas son4 peptidasas, sacarasa, maltasa, isomaltasa, lactasa y lipasa intestinal.
;31. !ul es "olumen promedio diario de %u#o intestinal?
'os enterocitos de las criptas producen una cantidad aproximada de 1<>>m'Wda.
;32. !uales en5imas amilolticas secreta la mucosa intestinal?
?altasa, 0acarasa y 'actasa.
;33. !uales son los sustratos de cada una de las amilolticas intestinales?
%a(tasa
0e encuentra en los enterocitos del borde en cepillo de las micro"ellosidades de los
enterocitos. El p- ptimo para su acti"idad es de 2.< a 3.$. 0u sustrato es la maltosa y su
producto final es la #lucosa. :escompone los disacridos en monosacridos. 'a maltosa
y los dems polmeros pequeBos de #lucosa se fraccionan en molculas de #lucosa. 'os
productos finales de la di#estin de los hidratos de carbono son todos monosacridos
hidrosolubles, que se absorben de inmediato y pasan a la san#re portal.
Sacarasa
0e encuentra en los enterocitos del borde en cepillo de las micro"ellosidades de los
enterocitos. El p- ptimo para su acti"idad es de 2 a ;.>. 0u sustrato es la sacarosa y su
producto final es la fructosa y #lucosa. :escompone los disacridos en monosacridos.
'a sacarosa se fracciona en una molcula de fructosa y otra de #lucosa. 'os productos
finales de la di#estin de los hidratos de carbono son todos monosacridos hidrosolubles,
que se absorben de inmediato y pasan a la san#re portal.
Lactasa
0e encuentra en los enterocitos del borde en cepillo de las micro"ellosidades de los
enterocitos. El p- ptimo para su acti"idad es de 2.1 a 3.>. 0u sustrato es la lactosa y su
producto final es la #alactosa y #lucosa. :escompone los disacridos en monosacridos.
'a lactosa se fracciona en una molcula de #alactosa y otra de #lucosa. 'os productos
finales de la di#estin de los hidratos de carbono son todos monosacridos hidrosolubles,
que se absorben de inmediato y pasan a la san#re portal.
;3;. !uales son los productos de cada una de las amilolticas intestinales?
En5imas sustratos productos
?altasa ?altosa ,lucosa
0acarasa 0acarosa *ructosa y ,alactosa
'actasa 'actosa ,alactosa y ,lucosa
;3<. Qu en5imas proteolticas secreta el intestino del#ado?
0e encuentran en los bordes en cepillo de las "ellosidades. !ontin&an la de#radacin de
los #randes polipptidos restantes hacia tripptidos o dipptidos y al#unos liberan los
aminocidos
Aminopeptidasa y :ipeptidasa.
;3=. !uales son los sustratos de las en5imas proteolticas intestinales?
Amino&e&tidasa
Es una exopeptidasa que ataca los enlaces peptdicos adyacentes a los aminocidos de
la terminal amino de polipptidos y oli#opptidos. 0u sustrato son las polipeptidasas en la
terminal amino libre de la cadena y su producto final son pequeBos pptidos y
aminocidos libres.
$i&e&tidasa
:e #ran especificidad, al#unas se encuentran dentro epitelio intestinal. !ompletan la
di#estin de dipptidos a aminocidos libres. 0u sustrato son los dipptidos y su producto
final son los aminocidos.
;;>. !uales son los productos de las en5imas proteolticas intestinales?
Aminopeptidasa4 polipeptidasa, pequeBos pptidos y aminocidos libres.
:ipeptidasa4 dipptidos y aminocidos.
;;1. !uales son las en5imas lipolticas intestinales secretadas?
'ipasa intestinal4 0e encuentra en los bordes en cepillo.
;;$. !uales son los sustratos de las lipolticas intestinales secretadas?
0u sustrato son los tri#licridos.
;;(. !uales son los productos de las en5imas lipolticas intestinales secretadas?
0u producto final son los cidos #rasos y #licerol.
;;1. !uales son las en5imas di#esti"as intraenterocitarias?
'a secretina y la !olescistocinina fa"orecen la secrecin del +ntestino :el#ado
;;2. En que consiste la reesterificacin?
'a reesterificacin intracelular, es la formacin de quilomicrones y el transporte de ellos
desde la clula a la circulacin.
;;3. Qu es un quilomicrn?
0on pequeBas #otas de tri#licridos que miden de o.>< a o.> micormetros quie se
encuentran en la linfa y contienen en su superfice externa una pequeBa cantidad de
protena apoproteina ). constituye el "ehculo para el transporte del triacil#licerol del
h#ado hacia los te%idos extrahepticos.
;;;. Qu tipo de mecanismo absorti"o utili5a cada uno de los nutrimentos para in#resar
al enterocito?
,lucosa por !otransporte con el transporte acti"o de sodio
A#ua por :ifusin.
;;<. Qu tipo de mecanismo excretor utili5a cada uno de los nutrimentos para salir del
enterocito?
;;=. !ul es la importancia del sodio en la absorcin intestinal?
El sodio desempeBa un papel importante en la absorcin de a5ucares y aminocidos.
El transporte acti"o inicial de sodio a tra"s de las membranas basolaterales de las
clulas del epitelio intestinal es el que proporciona la fuer5a para el despla5amiento de la
#lucosa a tra"s de las membranas.
;<>. !mo se absorbe el a#ua en el intestino del#ado?
El a#ua se transporta en su totalidad a tra"s de la membrana intestinal por difusin. Esta
dilucin obedece a las leyes de la osmosis, de modo que cuando el quimo esta diluido, el
a#ua pasa a los "asos san#uneos de las "ellosidades por osmosis.
El a#ua tambin puede diri#irse en sentido opuesto, desde el plasma al quimo, sobre
todo, cuando la solucin que pasa del estoma#o al duodeno es hiperosmtica.
;<1. !mo se absorben las "itaminas hidrosolubles?
En la mayor parte de los casos, la absorcin de las "itaminas hidrosolubles tiene lu#ar
mediante un mecanismo de cotransporte dependiente de sodio en el intestino del#ado
Entre las "itaminas hidrosolubles se incluyen las "itaminas !, )1, )$, )3, )1$, niacina,
biotina y el cido flico.
/itamina !4 0e absorbe principalmente en el ileon por transporte acti"o.
/itamina )14 se absorbe en el yeyuno por dos mecanismos, difusin pasi"a 7si la
concentracin es alta8, o por difusin acti"a 7si la concentracin es ba%a8.
/itamina )$4 0e absorbe por un sistema de trasporte acti"o especfico y saturable, que se
locali5a en la porcin proximal del intestino del#ado.
/itamina )34 0e absorbe en el intestino del#ado por difusin simple
/itamina )1$4 0e absorbe en el ileon terminal.
;<$. !mo se absorben las "itaminas liposolubles?
'a caracterstica com&n de las "itaminas liposolubles es precisamente su solubilidad en
las #rasas, ya que por lo dems son bastantes diferentes. En la lu5 intestinal las "itaminas
liposolubles se incorporan a la micelas y se transportan a la membrana apical de las
clulas intestinales.!onsideramos las "itaminas A, :, E y [.
/itamina A4 se absorbe en el intestino del#ado de forma pasi"a.
/itamina :4 se absorbe en el intestino del#ado de forma pasi"a.
/itamina E4 se absorbe en el intestino del#ado de forma pasi"a.
/itamina [4 'a absorcin tiene lu#ar en la porcin proximal del intestino y es de tipo
acti"o.
;<(. Qu factores participan en la absorcin del calcio?
0e absorbe por medio de un metabolito de "itamina : formado pro hidroxilaciones
sucesi"as en h#ado y riBn el 1,$2 hidroxicoleclaciferol induce la sntesis de una protena
trasportadora que se une al calcio en las clulas mucosas intestinales.
!uando los ni"eles de calcio plasmtico son ba%os aumenta la absorcin y cuando son
altos esta disminuye.
;<1. !mo se absorbe el hierro?
El hierro se absorbe en todas las partes del intestino del#ado, aunque la mayor parte se
absorbe en la porcin superior de este. 'a absorcin de hierro es sumamente lenta y
alcan5a una intensidad mxima de solo unos pocos mili#ramos al da. Esto si#nifica que
solo se absorbe un pequeBo porcenta%e 7del ( al 3M de lo in#erido8 de las #randes
cantidades de hierro contenidas en al#unos alimentos. Esto se debe a que este tiende a
formar sales insolubles con hidrxido, fosfato, bicarbonato y otros iones presentes en las
secreciones intestinales. Estos comple%os de hierro son ms solubles al p- ba%o. .or lo
tanto, el -!' secretado por el estma#o fa"orece la absorcin de hierro.
?ecanismo celular de la absorcin de hierro4 las clulas epiteliales de duodeno y yeyuno
liberan transferrina hacia la lu5. En la lu5 de duodeno y yeyuno, cada molcula de
transferrina puede fi%ar dos iones de hierro. 'os receptores de la superficie del borde en
cepillo fi%an el comple%o transferrinaIhierro lo captan mediante endocitosis mediada por
receptores. En el citosol de la clula epitelial intestinal, la transferrina act&a como
transportador de iones solubles. ,ran parte de la transferrina, tras liberar el hierro fi%ado,
es se#re#ada otra "e5 hacia la lu5
;<2. Qu es la circulacin enteroheptica?
!asi el =1M de las sales biliares se reabsorbe a la san#re del intestino del#ado, la mitad
lo hace por difusin a tra"s de la mucosa de las primeras porciones del intestino y el
resto, por un proceso de transporte acti"o en la mucosa del leon distal. Gna "e5
absorbidas, penetran en la san#re portal y retornan al h#ado, donde son captadas casi en
su totalidad por los hepatocitos durante el primer paso por las sinusoides "enosas, para
excretarse de nue"o a la bilis. En consecuencia, el =1M de todas las sales biliares
recircula por la bilis@ por trmino medio, las sales biliares retornan a ella unas 1< "eces
antes de su eliminacin fecal. 'as pequeBas cantidades que se pierden por "a fecal son
sustituidas por nue"as sales sinteti5adas en todo momento por los hepatocitos. Esta reI
circulacin de las sales biliares recibe el nombre de circulacin enteroheptica.
;<3. Qu importancia tiene la circulacin enteroheptica?
6iene #ran importancia por que #racias a esta muchos de los nutrientes absorbidos
re#resan al h#ado para ser sinteti5ados nue"amente y ser ocupados por el or#anismo. El
re#reso es por o la afluencia de la /ena porta formada por la /ena ?esentrica 0up. 9 la
/ena ?esentrica +nf.
;<;. !mo participa el intestino del#ado en los procesos inmunol#icos?
'os ant#enos lle#an a "asos linfticos mediante difusin a tra"s de la lmina propia. que
permite el paso de pequeBas muestras de ant#enos intraluminales, de modo que stos
entren en contacto directo con el te%ido linftico propio del intestino. 0e denominan clulas
? su funcin es transportar muestras representati"as de ant#enos intraluminales por su
citoplasma hasta los linfocitos y macrfa#os estrechamente relacionados con ellas, de la
re#in de la lmina propia situada en plano superior a los folculos linfoides confluentes.
0e cree que tales muestras constituyen un factor importante en la #eneracin de
plasmacitos productores de +#A. 'a secrecin de esta &ltima es un mecanismo de defensa
efica5 que prote#e contra las infecciones de ori#en en las mucosas. 'os anticuerpos de
este tipo, desempeBan una funcin cla"e en el mantenimiento de la inmunidad de la
mucosa, ya que reducen la adherencia de los microbios a la superficie epitelial y neutrali I
5an "irus y toxinas bacterianas producidas en la lu5 intestinal.
;<<. Quin se encar#a de secretar la +#A intestinal?
'as clulas ) dan ori#en a los plasmocitos que producen la +#A
;<=. Qu funcin tiene el comple%o mioelctrico mi#ratorio en el intestino del#ado?
'a acti"idad contrctil del intestino del#ado es caracterstica del perodo postin#esta.
:urante el ayuno, el patrn de las acti"idades motora y elctrica en el m&sculo liso
#astrointestinal, si#ue un patrn caracteri5ado por series de acti"idad elctrica y contrctil
intensa, separadas por periodos de reposo ms prolon#ados. Este patrn se propa#a
desde el estma#o hasta el leon terminal@ y se conoce como com&(e-o motor o
mioe(ectrico migratorio. !ada ciclo, o com&(e-o motor migratorio 7!??8, inicia con un peI
riodo de quietud 7fase +8, contin&a con un periodo de acti"idad electromecnica irre#ular
7fase ++8 y termina con una abrupta de acti"idad re#ular 7fase +++8. El !?? mi#ra en
direccin aboral a una "elocidad de 2 cmWmin aproximadamente y se presenta a inter"alos
de aproximadamente => minutos. Ho se ha establecido su funcin, si bien la secrecin
#strica, el flu%o de la bilis y la secrecin pancretica aumentan durante cada !??. Es
posible que limpie al estma#o e intestino del#ado de contenidos lumi nales como
preparacin para la si#uiente comida. 0e interrumpen de inmediato con la in#estin de
alimento permitiendo as el re#reso del peristaltismo, as como de las otras modalidades
del DE) y los potenciales de espi#a.
;=>. Qu es un mo"imiento peristltico?
Este mo"imiento inicia cuando el quimo es empu%ado a lo lar#o de todo el intestino
del#ado por ondas &erist,(ticas que pueden producirse en cualquier punto y que se
mue"en en direccin anal a una "elocidad de >.2 a $ cmWs, aunque la "elocidad es mucho
mayor en la parte proximal del intestino que en la distal. Hormalmente son muy dbiles y
suelen cesar despus de slo ( a 2 centmetros@ su mo"imiento neto a lo lar#o del
intestino del#ado es slo de 1 cmWmin. Esto si#nifica que se necesitan de ( a 2 horas para
que el quimo lle#ue desde el ploro a la "l"ula ileocecal.
;=1. Qu es un mo"imiento se#mentario?
'as contracciones de se#mentacin son similares a anillos que aparecen a inter"alos muy
re#ulares a lo lar#o del intestino, desaparecen y lue#o son sustituidas por otro con%unto de
contracciones anulares en los se#mentos situados entre las contracciones pre"ias.
?ue"en al quimo hacia delante y hacia atrs, y aumentan su exposicin a la superficie de
la mucosa.
;=$. Qu caractersticas tienen los mo"imientos se#mentarios?
Aunque slo duran unos se#undos, suelen "ia%ar tambin un centmetro o as en direccin
anal y contribuyen a despla5ar los alimentos a lo lar#o del intestino. *acilitan la me5cla de
las partculas alimenticias teniendo una mayor exposicin a la superficie intestinal
;=(. !uales son los mo"imientos de me5cla?
'os mo"imientos del intestino del#ado me5clan y a#itan al contenido intestinal 7quimo8 y lo
impulsan hacia el intestino #rueso. Existen dos tipos de mo"imientos, contracciones de
se#mentacin y ondas peristlticas@ ambas se producen en ausencia de iner"acin
extrnseca, pero requieren un plexo ner"ioso mientrico intacto
;=1. !uales son los mo"imientos de propulsin?
.eristalsis en el intestino del#ado. El quimo se impulsa a tra"s del intestino del#ado por
ondas peristlticas. Estas pueden presentarse en cualquier parte del r#ano y su
mo"imiento hacia el extremo distal sucede a una "elocidad de >.2 a $ cmWse#, mucho ms
rpido en el intestino proximal y mucho ms en el intestino terminal, por lo #eneral son
muy dbiles y se a#otan despus de recorrer de ( a 2 cm, los mo"imientos del quimo son
tambin muy pobres. 0i#nifica que suelen requerirse entre ( y 2h para que el quimo pase
desde el ploro hasta la "l"ula ileocecal
;=2. A que se le llaman mo"imientos pendulares?
En teora, el peristaltismo se diri#e en cualquier sentido desde el punto estimulado, pero el
de la direccin oral suele apa#arse ense#uida mientras que el peristaltismo anal contin&a
hasta una distancia considerable. Hunca se ha lo#rado precisar cul es la causa exacta
de esta transmisin direccional del peristaltismo, aunque es probable que se deba sobre
todo a la polari5acin del propio plexo mientrico en direccin anal, cuya explicacin se da
por la ley del intestino.
;=3. Qu es refle%o #astroduodenal?
'a acti"idad peristltica del intestino del#ado aumenta mucho despus de una comida.
Ello se debe en parte al comien5o de la lle#ada del quimo de quimo al duodeno pero
tambin llamado refle%o #astroenterico desencadeno por la distencin del estoma#o y
conducido principalmente por el plexo mienterico desde el estoma#o a todo lo lar#o del
intestino del#ado
;=;. Quin participa en el refle%o duodenoileal?
El .lexo mienterico es el que propa#a el refle%o duodenoileal para pro"ocar el "aciamiento
del leo al cie#o.
;=<. Qu es la "l"ula ileocecal?
'a funcin de la "l"ula ileocecal es impedir el reflu%o del contenido fecal del colon en el
intestino del#ado. 'os plie#ues de la "l"ula ileocecal protruyen dentro de la lu5 del cie#o
y se cierran con fuer5a cuando se crea un exceso de presin retr#rada en dicho r#ano
que impulsa el contenido fecal contra los plie#ues de la "l"ula. 'a pared del leon posee
una capa muscular en#rosada que se llama esfnter ileocecal en los centmetros que
preceden a la "l"ula, suele permanecer li#eramente contrado y aminora el "aciamiento
del contenido del leon en el cie#o.
'a resistencia del "aciamiento a ni"el de la "l"ula ileocecal prolon#a la presencia del
quimo en el leon y facilita la absorcin. El #rado de contraccin del esfnter ileocecal
aumenta, en tanto que la peristalsis del leon se inhibe y da lu#ar a un #ran retardo del
"aciamiento de quimo adicional
;==. Qu diferencia existe entre "l"ula y esfnter ileocecal?
'a "l"ula impide el reflu%o del contenido fecal hacia el intestino del#ado y el esfnter
ileocecal esfnter ileocecal de forma habitual, este esfnter est li#eramente contrado y
reduce la "elocidad del "aciamiento del contenido intestinal hacia el cie#o, sal"o inmediaI
tamente despus de una comida, ya que el refle%o ileocecal intensifica el peristaltismo en
el leon.
<>>. Que sustancias incrementan la motilidad del intestino del#ado?
Existen "arios factores hormonales que tambin influyen sobre l, como son la #astrina, la
!![, la insulina y la serotonina, todas las cuales estimulan la motilidad intestinal
<>1. Qu sustancias disminuyen la motilidad del intestino del#ado?
.or otra parte, la secretina y el #luca#n inhiben la motilidad del intestino del#ado.
<>$. Quin aporta la sensibilidad al intestino del#ado?
<>(. !mo se re#ula el "aciamiento de la "l"ula ileocecal?
Al lle#ar a la "l"ula ileocecal, el quimo a "eces queda bloqueado durante "arias horas
hasta que la persona in#iere otra comida, momento en que un refle%o #astroileal,
intensifica el peristaltismo del leon y obli#a al quimo restante a atra"esar la "l"ula
ileocecal para lle#ar al cie#o
<>1. !ul es la definicin de diarrea?
'a diarrea se define como la presencia de heces lquidas 7en lu#ar de formadas o sua"es8
y aumento en el peso diario de las heces, cuyo lmite superior normal es de $>> # en
sociedades industriali5adas. 'a diarrea suele acompaBarse de un aumento en la
frecuencia de defecaciones 7ms de tres al da8 y a menudo de sensacin de ur#encia,
molestia perianal e incontinencia.
:iarrea es la eliminacin frecuente de heces lquidas. Existen numerosas causas que
incluyen a#entes infecciosos, toxinas, ansiedad, frmacos, etc. 'as repercusiones
dependern, no slo de la causa, sino tambin del estado nutricional y de salud del
paciente.
<>2. Qu tipos de diarrea existen?
:+ADDEA C0?`6+!A
'a diarrea osmtica es causada por la acumulacin de solutos no absorbidos en la lu5
intestinal. -ay tres subtipos principales4 18 la in#estin de solutos que se absorben mal,
como pur#antes salinos@ $8 la di#estin deficiente de alimentos in#eridos@ por e%emplo, la
deficiencia de lactasa, y (8 la falla de un mecanismo de transporte en la mucosa, como la
malabsorcin de #lucosa y #alactosa. !omo estos solutos pueden ser osmticamente
acti"os, causan retencin de a#ua y sal dentro de la lu5 intestinal, y de esta forma ori#inan
diarrea.
'a diarrea osmtica cesa cuando el paciente est en ayuno 7o suspende la in#estin de
solutos de absorcin deficiente8.
:+ADDEA 0E!DE6CDA
El efecto neto de un estmulo secretor en la mucosa intestinal puede ser la inhibicin o
absorcin o una #anancia luminal neta 7secrecin8 de a#ua y electrlitos. Esta secuencia
de cambios netos de mo"imiento pueden se#uir una cur"a de dosis y respuesta, con una
dosis ba%a de secreta#o#o 7p. e%., concentracin de polipptido intestinal "asoacti"o8 que
inhibe la absorcin intestinal de a#ua y iones y una dosis alta que causa una secrecin
neta. A ni"el celular ocurren al mismo tiempo ambos procesos, con inhibicin de la
absorcin por las "ellosidades y aumento de la secrecin por las criptas en intestino
del#ado.
?A'A)0CD!+`H
El sndrome de malabsorcin denota un trastorno clnico en el cual no se absorben
normalmente "arios nutrimentos y minerales@ sin embar#o. En casi todos los casos son
los lpidos los que no se absorben. En ocasiones se deteriora de manera selecti"a la
absorcin de un solo nutrimento. El conocimiento slido de los procesos normales de
absorcin permite al mdico emprender un estudio l#ico para el paciente con
malabsorcin.
<>3. !uales son los antidiarreicos locales?
!aoln y pectina4 Gna me5cla de caoln y pectina 7un polisacrido de plantas8 es un
remedio de uso muy #enerali5ado que se expende sin receta y puede proporcionar ali"io
sintomtico &til de diarrea le"e.
<>;. !mo act&an los antidiarreicos locales?
*rmaco u otro tipo de a#ente que disminuye los sntomas de la diarrea. Estos act&an
absorbiendo a#ua del tubo di#esti"o, alterando la motilidad intestinal, modificando el
transporte de electrolitos o bien mediante la absorcin de toxinas o de microor#anismos.
<><. Que es un antiespasmdico?
*rmaco u otro tipo de a#ente que pre"iene los espasmos de la musculatura lisa, como
por e%emplo la del &tero, el tubo di#esti"o, o el aparato urinario. 'os frmacos que reducen
el espasmo intestinal son muy &tiles en el sndrome del colon irritable y en la enfermedad
di"erticular.K
<>=. !mo act&an los antiespasmdicos?
Es un frmaco que altera el "aciamiento #strico.K
'os frmacos antiespasmdicos disminuyen el espasmo por inhibicin de la acti"idad
parasimptica.K
'os espasmolticos poseen propiedades rela%antes del m&sculo liso.K
<1>. Qu son los procinticos?
0on frmacos fa"orecedores de la ?otilidad +ntestinal
<11. Que frmacos pertenecen a este #rupo?
!+saprida y ?etoclopramida
<1$. !mo act&a la metoclopramida?
!CH!E.6C
Es un medicamento que act&a a dos ni"eles.
.or un lado a ni"el cerebral donde bloquea la respuesta 7acti"acin del centro del "omito8
ante estmulos pro"enientes de sustancias irritantes locali5adas en el estoma#o o en la
san#re.
.or otro lado act&a directamente sobre el tracto #astrointestinal aumentando los
mo"imientos o contracciones del estoma#o e intestino.
!'A0+*+!A!+`H
Estimulante de la motilidad #astrointestinal y antiemtico central.
<1(. !uales son las indicaciones de la cisaprida?
'a cisaprida es un a#ente procintico que incrementa o restaura la motilidad del tracto
#astrointestinal, ya que act&a a ni"el del plexo mientrico, aumentando la liberacin
fisiol#ica de acetilcolina. Aumenta la motilidad #astrointestinal porque estimula la
liberacin de acetilcolina en las terminaciones ner"iosas pos#an#lionares del plexo
mientrico. A diferencia de la metoclopramida, tambin estimula la acti"idad colnica
Indicaciones
Adultos4 Deflu%o #astroesof#ico.
HiBos4 Ho se ha establecido su eficacia y se#uridad en niBos,
0in embar#o se utili5a en el reflu%o #astroesof#ico en base a la e"idencia biblio#rfica
disponible
$osis
Adultos4 Cral. 2 a 1> m# tres o cuatro "eces al da, tomados antes de los alimentos y al
acostarse.
HiBos4 >.< a 1 m# X#Wdia en ( dosis.
<11. !mo act&a el caoln pectina?
!aoln pectina
Gna me5cla de caoln y pectina 7un polisacrido de plantas8 es un remedio de uso muy
#enerali5ado que se expende sin receta y puede proporcionar ali"io sintomtico &til de
diarrea le"e.
Act&a absorbiendo a#ua del tubo di#esti"o, alterando la motilidad intestinal, modificando
el transporte de electrolitos o bien mediante la absorcin de toxinas o de
microor#anismos.
<12. Que es el suero oral?
?edicamento en pol"o que e"ita la deshidratacin cuando sta es de menos del 1>M y
hay presencia de diarrea.
!ada sobre contiene $;.=# de pol"o.
0u "a de administracin es oral.
<13. !uales son los componentes del suero oral?
,lucosa $>.>#
!loruro de potasio 1.2#
!loruro de sodio (.2#
!itrato trisdico dihidratado $.=#
<1;. !uales son las indicaciones del suero "ida oral?
0e indica principalmente en niBos para e"itar la deshidratacin,
'a deshidratacin puede tratarse mediante la pro"isin de a5&cares, aminocidos de
rpida absorcin y que estos a su "e5 aumenten la absorcin de a#ua en el intestino
del#ado.
INTESTINO GR6ESO
<1<. En qu funciones homeostticas del tubo di#esti"o participa el intestino #rueso?
./ A&orte
.orque permite la &ltima absorcin de los nutrientes.
0/ $efensa
Es&ec1ficos: El te%ido linfoide locali5ado en la lmina propia.
Ines&ec1ficos: ?ediante la flora microbiana que mantiene el ecol#ico, e"itando la
proliferacin de a#entes pat#enos
2/ E(iminacin
.or ser el &ltimo se#mento se lle"a acabo en l la eliminacin hacia el exterior del
or#anismo de los residuos alimentarios, bacterias muertas de la flora, clulas exfoliadas
del epitelio que pudieran tener una accin txica u obstructi"a si se almacenaran por
mucho tiempo.
<1=. Qu momentos del proceso di#esti"o reali5a el intestino #rueso?
0e lle"a acabo el ultimo proceso de la di#estin se absorbe una #ran cantidad de a#ua y
electrolitos@ por ultimo participa en la :efecacin. :urante la di#estin el intestino #rueso
prepara al quimo para su eliminacin fermentando los carbohidratos restantes, liberando
hidro#eno, dioxido de carbono y metano, contribuyendo al flato en el colon. 6ransforman
las proteinas en aminocidos restantes, y a su "e5 de#radan los aminocidos en
elementos mucho mas simples como el indol, escatol, sulfuro de hidro#eno y acidos
#rasos. :escompone la bilirrubina en pi#mentos mas simples que "an a ser los
responsables del color marron de las heces fecales, ademas #racias contribuye con la
produccin de "itaminas )1$ y [ que son necesarias para el metabolismo normal.
:urante el mecanismo de absorcion, el hemicolon derecho por medio de osmosis lubrica
el colon y prote#e la mucosa, mantiene el equilibrio hidrico, solidifica las heces, ademas
de ser una #ran "ia de absorcin de medicamentos por medio de una administracin en el
recto de estos.
<$>. Qu mecanismos del proceso di#esti"o se lle"an a cabo en el intestino #rueso?
Almacenamiento, de#radacin microbiana y pro#resin acti"a.
<$1. :nde inicia el intestino #rueso?
0e extiende desde el cie#o, en la fosa iliaca derecha, el perin
<$$. :nde finali5a el intestino #rueso?
0u &ltima porcin el recto y conducto anal se prolon#a a lo lar#o de la pared pl"ica
posterior inferior. -ipo#astrio.
<$(. !uales son las funciones #enerales del intestino #rueso?
-emicolon derecho Q Asimilacin de a#ua y electrolitos recibe =>> ml y secreta 1>> a
$>>ml diarios
-emicolon i5quierdoIAlmacen
En5imas bacterianasI *ermentacin y putrefaccin de residuos alimentarios 4 +ndol,escatol
y acido sulfhdrico.
/a rectal Q Absorcin de medicamentos
0e reali5a absorcin y secrecin en ambos sentidos. Absorbe al#unas sustancias
or#nicas como cidos biliares secundarios
'as bacterias intestinales sinteti5an 3itamina 4, B.0, tiamina, ribof(a5ina,,cido
&antot6nico y ,cido f(ico.
'as bacterias fa"orecen la de#radacin de protenas end#enas e inacti"acin de
en5imas
<$1. :nde se ubica el intestino #rueso?
0e ubica en la ca"idad abdominopel"ica, cada una de sus porciones tiene una ubicacin
propia. !ie#o, apndice, colon trans"erso, y si#moides se encuentran cubiertos
totalmente por peritoneo, mientras que el recto solo en su parte anterior y lateral. El colon
ascendente y descendente se encuentran adosados a la pared posterior del abdomen. 0u
proyeccin anatomoclnica es4
!ie#o y apndice *osa iliaca derecha
!. ascendente flanco derecho
*lexura heptica hipocondrio derecho
!. trans"erso flanco derecho, meso#astrio e hipocondrio i5quierdo
*lexura esplnica hipocondrio i5quierdo
!. descendente flanco i5quierdo
!. si#moides fosa iliaca i5quierda e hipo#astrio
Decto hipo#astrio
<$2. Qu forma tiene el intestino #rueso?
En cuanto a su forma puede presentarse de di"ersas maneras4
<$3 !uales son las relaciones inmediatas del intestino #rueso?
!ie#o y /l"ula ileocecal4 El cie#o es la primera porcin del intestino #rueso. Es
casi siempre intraperitoneal. En su continuacin a colon ascendente pasa de intra a
retroperitoneal. .or ello se forman unos recesos en el arranque del mesoapndice y unin
ileocecal. 'a "l"ula ileocecal est en el sitio por el que el leon terminal "a a desembocar
en el cie#o. Esta desembocadura se reali5a por medio de una abertura lon#itudinal
rodeada de m&sculo circular 7el lon#itudinal se contin&a directamente con el colon
ascendente y el cie#o8. 0u funcin es posiblemente retrasar el pro#reso del contenido
intestinal hacia el intestino #rueso.
Apndice "ermiforme4 Es un di"ertculo que aparece en el intestino primiti"o,
sumamente infiltrado por clulas linfoides. 0u lon#itud es "ariable 7$I12 cm, como
promedio = cm8, as como su posicin en el abdomen 7"entromedial al cie#o, retrocecal,
subheptico, etc.8, que depende en #ran medida de la amplitud del mesoapndice. Es de
#ran inters dia#nstico por la frecuencia con la que se inflama, dando lu#ar a la
apendicitis.
!olon ascendente4 0e extiende desde el cie#o hasta el n#ulo heptico del colon
7impresin clica en la cara inferior del h#ado, formndose el li#amento hepatoclico8. 0e
relaciona con las asas de intestino del#ado, riBn derecho, y se#unda porcin del
duodeno, adems de las estructuras musculares de la pared posterior4 psoas, cuadrado
lumbar, trans"erso del abdomen, ner"io femoral, cutneo femoral lateral, ilioIhipo#strico,
ilioIin#uinal y #nito femoral4 "asos #onadales, arteria ilaca interna y hueso ilaco
completan las relaciones.
!olon trans"erso4 :el n#ulo heptico al esplnico del colon. Detenido por el
mesocolon trans"erso. 0u borde de insercin pasa a lo lar#o de la cabe5a y cuerpo del
pncreas. 0u fusin con el omento 7epipln8 mayor determina sus relaciones anatmicas4
h#ado, estma#o, se#unda porcin del duodeno, pncreas, transca"idad de los
epiplones, ba5o. Gn replie#ue de peritoneo, el li#amento frenoclico une el diafra#ma con
el n#ulo esplnico del colon.
!olon descendente y si#moideo4 .osee unas relaciones muy parecidas a las del
colon ascendente en cuanto a la pared abdominal. .ro#resi"amente se inclina hacia la
lnea media para continuarse con el colon si#moideo, especie de J0K que hace el colon
antes de continuarse con el recto a ni"el de 0(. El colon si#moideo tiene su mesocolon,
con "rtice hacia la bifurcacin de la arteria ilaca primiti"a i5quierda. :e ah se bidurca en
dos partes para cada una de las cur"as del colon si#moideo. El mesocolon si#moideo se
relaciona por detrs con r#anos de la ca"idad pl"ica, el urter, el m&sculo piriforme y la
arteria ilaca interna
<$; !uales son las relaciones mediatas del intestino #rueso?
6opo#rficamente comien5a el intestino #rueso en la "l"ula ileocecal, en el cie#o, que es
el apndice primiti"o. El cie#o es intraperitoneal, as como el apndice. El colon
ascendente se adosa a la pared posterior y se hace secundariamente retroperitoneal. En
la base del h#ado, el colon cambia de direccin en el n#ulo heptico del colon y se hace
colon trans"erso, que pende con una lon#itud "ariable, unido a la pared abdominal
posterior por el mesocolon trans"erso. /uel"e a cambiar de direccin en el n#ulo
esplnico del colon, y pasa a colon descendente, que tambin est adherido a la pared
abdominal posterior
<$< !uales son los medios de fi%acin del intestino #rueso?
?esocolon ascendente, mesocolonras"erso, mesocolon descendente
<$= En cuantas partes se di"ide el intestino #rueso?
!ie#o, apendicie, colon ascendente, colon descendente, colon tras"erso, colon si#moides,
recto y ano.
<(> En cuantas porciones se di"ide el colon?
Ascendente, descendente, tras"erso y si#moides.
<(1 !uales son las proyecciones anatomoclnicas de cada porcin del intestino #rueso?
El colon ascendente se extiende hacia arriba por el lado derecho del abdomen.
contin&a hacia aba%o por el lado i5quierdo
El marco clico encuadra las asas yeyunales e ileales, que tienen situacin
inframesoclica.
<($ Qu arterias irri#an cada porcin del intestino #rueso?
'a parte derecha del intestino #rueso recibe ramas de la arteria mesentrica superior. A
partir de la mitad del colon trans"erso, la parte i5quierda recibe ramas de la arteria
mesentrica inferior, 18 arteria clica i5quierda@ $8 arterias si#moideas@ (8 la rama terminal
es la arteria rectal superior. 'as ramas de la mesentrica superior e inferior se
anastomosan en el colon trans"erso.
<(( Qu "enas drenan al intestino #rueso?
'as "enas lle"an un curso anlo#o al de las arterias y "an a confluir en la "ena
mesentrica inferior, que se une a la esplnica y mesentrica superior para formar la "ena
porta.
<(1 Qu "asos linfticos drenan al intestino #rueso?
/asos linfticos colonicos y si#moides
<(2 :nde confluye la linfa del intestino #rueso?
Estos "asos linfticos del intestino #rueso drenan la linfa hacia a los linfonodos clicos
intermedios, situados a lo lar#o de la arteria clica i5quierda, desde aqu la linfa lle#a a los
#an#lios mesentricos inferiores que rodean a la arteria mesentrica inferior.
<(3 !uales ner"ios aportan la iner"acin parasimptica al intestino #rueso?
Aproximadamente la iner"acin parasimptica pro"iene del "a#o, mientras que ms
distalmente recibe ramos del plexo sacro que pro"iene de la mdula espinal 7n&cleo
parasimptico sacro locali5ado entre los se#mentos 0$ y 01.
<(; !uales ner"ios aportan la iner"acin simptica al intestino #rueso?
'a iner"acin simptica procede de los ner"ios esplcnicos lumbares y sacros. Ho difiere
del resto del tramo di#esti"o que est iner"ado por el sistema ner"ioso autnomo, ms
que en el hecho de que hasta el tercio proximal del colon trans"erso
<(< Qu caractersticas anatmicas tiene el cie#o?
el cie#o tiene una cararacteristeca muy importante tiene un dimetro de 2 a < cm , $> de
dimetro , alrededor del sie#o "an a con"er#er dos estrudturas a primero lle#a el ilion y
por ultimo la apndice estas $ "l"ulas se "a a llamar una se llama apendicular y la otra
iliocecal , el cie#o con menor frecuencia se puede encontrar en los casos de rotacin
incompleta ,El cie#o esta situado en la fosa iliaca derecha pero pude haber rotacin
adherido a la pared posterior por uan facia llamada mesocie#o y por detrs tenemos a la
apndice
<(= Que caractersticas anatmicas tiene el apndice?
apndice "ermiforme 7apndice "ermicular, apndice cecal o simplemente apndice8 es
un tubo sin salida conectado al cie#o. 0e desarrolla embriol#icamente a partir del cie#o.
En los adultos, el apndice mide por trmino medio unos 1> cm de lar#o, aunque puede
"ariar entre los $ y $> cm. El dimetro del apndice es normalmente menor de ; u < mm.
Aunque la base del apndice se suele encontrar en una locali5acin constante, la
locali5acin de la punta del apndice puede "ariar desde ser retrocecal hasta encontrarse
en la pel"is o ser extraperitoneal. En la mayora de la #ente, el apndice se encuentra en
el cuadrante inferior derecho del abdomen. En personas con situs in"ersus, el apndice
puede encontrarse en la parte inferior i5quierda.
<1> !uales son los sitios de implantacin del apndice?
Detrocecal 4cuando esta por detrs del cie#o .;> Q<> M
'ateral
.el"iana
Detroilial 4 "uando esta por detrs del ilion
Antero ilial 4 por delante de ilion
<11 Qu dimensiones tiene cada una de las porciones del intestino #rueso?
!olon ascendente q mide 12cm !olon trans"erso q mide en promedio
2>cm !olon descendente $2cm !olon si#moides 1>cmEn promedio debe
medir 12> o 1<> dependiendo d la contextura del indi"iduo6iene un dimetro 2 a 3 cm en
el lado derecho1 a 1.2 cm d dimetro en el i5quierdo.
<1$ Qu caractersticas anatmicas tiene el recto?
Es el se#mento preterminal del tubo di#esti"o, alo%ado en la exca"acin pel"iana.
0e extiende desde la lnea pectinea hasta la unin rectosi#moidea, aproximadamente a
ni"el de la (a "rtebra sacra. ?ide aproximadamente 1$ cm de lar#o, con un dimetro
aproximado por su extensibilidad a 1$ cm. Hormalmente "aco se aplican sus paredes
anterior y posterior, una contra otra.
El lmite inferior es la lnea pectinea, es la unin embriol#ica y macroscpica entre el ano
y el recto, se llama as porque aseme%a a un peine.
+nter"ienen en su constitucin4 /al"as, pilares y papilas de ?or#a#ni, que constituyen
criptas de ?or#a#ni
En las criptas de ?or#a#ni, desembocan las #lndulas de !hiari, #lndulas sudorparas
atrficas en nuestra especie, cuya inflamacin produce trayectos fistulosos y abscesos
perianales.
'as "l"ulas de -ouston, normalmente son tres4 'a 1a y la (a estn a la i5quierda , la $a
ocupa el lado derecho. !ada una ocupa un tercio de la circunferencia y adopta la forma
semilunar con la conca"idad hacia arriba@ describen un plano inclinado en espiral que
aparentemente fa"orece la pro#resin del cilindro fecal.
'a unin rectosi#moidea representa un estrechamiento a la lu5 rectal.
+DD+,A!+CH
-emorroidal superior4 Dama terminal de la mesentrica inferior.
-emorroidal media4 Dama de la hipo#strica.
-emorroidal inferior4 Dama de la pudenda interna.
0acra media rama inferior de la aorta.
/esical inferior.
'a san#re "enosa reco#ida por la hemorroidal inferior desa#ota en el sistema porta,
los otros pedculos "an a tributarias de la "ena ca"a inferior.
:istribucin arterial y "enosa horaria, de los paquetes primarios.
'os paquetes hemorroidarios primarios se distribuyen si#uiendo el patrn impuesto
por la hemorroidal superior, de modo que se ubican en horas (, ; y 11.
+HED/A!+CH
0imptica4 .lexo presacro o ner"io hipo#strico, que a su "e5 da ori#en a los plexos
pel"ianos y que acompaBan en su trayecto inicial a la hemorroidal superior, pero lue#o se
separan.
.arasimptica4 .lexo sacro, pro"iene del parasimptico sacro y sus ramas se unen a los
plexos pel"ianos, que lle"an el simptico, pudiendo lesionarse 7ner"ios erectores8 en la
reseccin abdminoIperineal de recto.
'+H*A6+!C0
El drena%e linftico se hace hacia arriba, mediante los linfticos y los #an#lios que
acompaBan a los "asos hemorroidales superiores y mesentricos inferiores,
esencialmente a los #an#lios aorticos.
'ateralmente4 A lo lar#o de los "asos hemorroidales medios, en cada lado hacia los
#an#lios ilacos internos, en la correspondiente pared lateral de la pel"is.
.ueden haber al#unos #an#lios en la superficie superior de los m&sculos ele"adores del
ano y en la intimidad de los li#amentos laterales del recto.
-acia aba%o4 A tra"s de los #an#lios linfticos paraIrectales, en el dorso del recto y a lo
lar#o de los plexos linfticos, en la piel anal y perianal, los esfnteres anales y la #rasa
isquiorectal, para alcan5ar e"enyualmente a los #an#lios in#uinales, o a los #an#lios a lo
lar#o de los "asos ilacos internos
/as cortas4 ,an#lios de ,erota, en la conca"idad del sacro.
<1(En cuantas partes se di"ide el recto?
<11 !uantos esfnteres anatmicos tiene el intestino #rueso?
:os interno y externo en el recto
<12 !uantos esfnteres fisiol#icos tiene el intestino #rueso?
6res "l"ula ileocecal, externo e interno del recto
<13 Qu tipo de epitelio tiene el intestino #rueso?
En el intestino #rueso no existen "ellosidades intestinales. Ho existen plie#ues circulares.
.ueden existir plie#ues lon#itudinales. 'as #lndulas intestinales estn presentes, pero
son ms lar#as, rectas y compactas. .resenta un alto n&mero de clulas caliciformes. Ho
existen #lndulas de )rZnner. 'as clulas ? estn presentes. -ay una #ran cantidad de
a#re#ados linfoides en la lmina propia e incluso en la submucosa
<1; !ul tipo de clula es ms abundante en el intestino #rueso?
A#re#ados linfoides
<1< Qu es una #lndula colnica?
,randes clulas sudorparas apocrinas
<1= Qu tipo de clulas se locali5an en las #lndulas colnicas?
Es una 5ona de transicin
<2> Qu tipo de secrecin producen las #lndulas colnicas?
?oco
<21 :nde finali5a el plexo intramural?
En la unin con el colon si#moides
<2$ Qu son las "l"ulas rectales?
'as "l"ulas de -ouston, normalmente son tres4 'a 1a y la (a estn a la i5quierda , la $a
ocupa el lado derecho. !ada una ocupa un tercio de la circunferencia y adopta la forma
semilunar con la conca"idad hacia arriba@ describen un plano inclinado en espiral que
aparentemente fa"orece la pro#resin del cilindro fecal
<2( Qu son los senos rectales?
6ambin en direccin al ano se ele"an en la mucosa 2 o 3 plie#ues lon#itudinales
denominados columnas rectales o de ?or#a#ni que contienen en su interior sendos haces
musculares. Estas columnas se hacen mas prominentes a medida que se aproximan al
ano y se hallan unidas entre si por pequeBos plie#ues mucosos que se denominan senos
rectales.
<21 :nde se locali5an los senos rectales?
En direccin hacia el ano. Arriba del anillo hemorroidal
<22 :nde se locali5a la transicin epitelial en el intestino #rueso?
En la unin del colon si#moides y el recto.
<23 Qu son las bandeletas?
'a particular disposicin de la capa muscular externa. 'a banda de la musculatura
lon#itudinal est reunida en tres haces lon#itudinales #ruesos y pe#ados al corion. Estos
tres e%es se denominan tenias del colon.
<2; Qu son las haustraciones?
Entre las tenias hay e"a#inaciones llamadas haustras que son saculaciones 7forma de
bolsa8 ms o menos prominentes separadas entre s por estrechamientos circulares de
profundidad "ariable. 'as haustras dan el aspecto tpico al colon que se "isuali5a al
reali5ar una radio#rafa contrastada e insuflada del colon. El estado de contraccin de las
capas musculares circular y lon#itudinal determina el tamaBo y la forma de las haustras.
<2< Que son los apndices epiploicos?
!ubriendo la superficie serosa 7la cubierta externa8 del colon se obser"an los apndices
epiploicos que son estructuras adiposas unidas al peritoneo.
<2= Qu funcin tiene la secrecin de las #lndulas rectales?
0u secrecin mucosa posiblemente actua en el "aciamiento del canal anal tienen inters
clnico porque tienen tendencia a las infecciones.
<3> Qu tipo de m&sculo forma el esfnter anal interno?
'iso
<31 Qu tipo de m&sculo forma el esfnter anal externo?
Estriado
<3$ En cuantas partes se di"ide el colon, desde el punto de "ista fisiol#ico?
En dos proximal y porcin distal la porcin proximal es la descendente hasta la mitad
derecha del colon tras"erso y la distal es de la mitad i5quierda del colon trans"erso hasta
el colon descendente .
<3(!ul es la principal funcin de la parte derecha del colon?
Absorcin de a#ua
<31 !ul es la principal funcin de la parte i5quierda del colon?
!ompactacin de las heces y almacenamiento.
<32 !uales son los componentes #enerales de la materia fecal?
0on el con%unto de los desperdicios #eneralmente slidos 7o, casi siempre por al#&n
padecimiento, a "eces tambin lquidos8 que #enera todo ser "i"iente como producto final
del proceso de la di#estin. 'as heces son los restos de los alimentos no absorbidos por
el tubo di#esti"o 7como fibras y otros componentes que no son &tiles para el ser en
cuestin8, y tambin clulas del epitelio intestinal que se descaman en el proceso de
absorcin de nutrientes, microor#anismos, y otras sustancias que no lo#ran atra"esar el
epitelio intestinal
<33 !uales son los principales #ases que se forman de la putrefaccin de la materia
fecal?
+ndol, escatol mercaptanos sulfuro de hidro#eno
<3; Qu caractersticas tienen los mo"imientos se#mentarios en colon?
El colon absorbe al#unos de los nutrientes y la mayora de los fluidos que "ienen de
intestino del#ado. Gsualmente de los 12>> ml, solo 2> a 1>> no son absorbidos.
?o"ilidad. 'a acti"idad contractil cumple $ funciones, incrementa la eficiencia de
absorcin de a#ua y electrolitos y promue"e la excrecin de materia fecal.
6ipos de mo"imientos4
?o"imiento haustral. )andas de m&sculo di"iden al intestino en se#mentos llamados
haustras. Aunque estas estn presentes cuando el colon esta "aco, la entrada de comida
incrementa la acti"idad contractil. 'a formacin y desaparicin dinmica de estas
haustras, mue"en al quimo hacia delante y hacia atrs como las se#mentaciones del
intestino del#ado.
.eristaltismo. Cnda contractil, se#uida de una de rela%acin. ?ue"en al quimo muy
lentamente 7hasta 1< hs puede tardar el quimo en atra"esar el colon8
?o"imiento de masa. Ccasionalmente 7(o 1Wda8 el quimo es propulsado a lo lar#o del
colon por una onda peristltica. *or5a a la materia fecal hacia el recto.
*recuencia. 'a frecuencia de las contracciones es mayor en el recto que en
el colon si#moide, lo que pro"oca un mo"imiento retro#rado de lXa materia fecal, y
que el recto se encuentre "aco.
:efecacin. El m&sculo liso del colon distal y el recto se contraen propulsando a la
materia fecal hacia el canal anal. 0e rela%an los esfnteres anales interno y externo. 'os
m&sculos abdominales y diafra#mticos se contraen, incrementando la presin intraI
abdominal y for5ando a las heces a tra"s del cana anal.
+n"olucra acti"idad "oluntaria y refle%a. !uando la materia fecal expande el recto, un refle%o
rectoesfinterico, rela%a el esfnter interanal, contrae el esfnter anal interno y #enera la
necesidad ur#ente de defecar. El control "oluntario implica la contraccin o bien
rela%acin del esfnter anal externo. 0i la defecacin no ocurre, se cierra el esfnter
interanal y el recto acomoda la materia feca
<3< Qu es un refle%o en masa?
Es un lento mo"imiento hacia la re#ion anal producido pro las haustras , se produce yun
anillo de constriccion en un se#mento distendido o irritado del colon, #eneralmente en el
colon trasns"erso a continuacin de materia rapida a $> cm del colon distal a la
constriccion pierden sus hasutraciones y se distienden haciendo uan unidad funcional y
haciendo Xe la materia fecal en ese se#mento pro#rese en masa por el colon.
<3= Qu hormonas incrementan la motilidad en intestino #rueso?
!![ !olecistocinina.ancreo5omina ?otilina.
<;> Qu hormonas disminuyen la motilidad en el intestino #rueso?
/+., pptido intestinal "asoacti"o.
<;1 Qu es el refle%o de la defecacin?
<;$ Qu factores inician el refle%o de la defecacin?
!uando las heces pentran al recto la distencion de la pared rectal producen seBales
aferecntes que se propa#an por el recto.
Defle%o intrinseco mediado por el sistema enterico local , despyues por el refle%o
parasimptico de la defecacion
<;( Qu factores inhiben el refle%o de la defecacin?
!uando el momento no es socialmente aceptable el esfnter anal externo se mantiene
contrado.
<;1 !uales son los e"entos di#esti"os durante la defecacin?
!ierre de la #lotis contraccin d elos musculos de la pared abdominal , el suelo de la
pel"is se despla5a hacia aba%o e impulsa hacia fuera el anillo ana para expulsar las
heces.
<;2 !uales son los e"entos extradi#esti"os durante la defecacin?
+nspiraciones for5adas profundas
<;3 Qu es la continencia rectal?
*unciones implicadas en el control "oluntario sobre la funcin de eliminacin.
<;; Qu factores participan en la continencia rectal?
'a sensacin anorrectal conser"ada no slo aporta un a"iso para el acto defecatorio
inminente sino que tambin ayuda a discriminar entre heces formadas, lquidas o #ases.
:e esta forma, el daBo de la sensacin anorrectal puede lle"ar a la acumulacin excesi"a
de materia fecal, causando fecalomas, me#arrecto 7dilatacin extrema del recto8 o
hiperflu%o rectal y puede producirse por el daBo neurol#ico como en esclerosis m&ltiple,
diabetes mellitus o lesiones de la mdula espinal. Es menos conocido el hecho por el cual
los anal#sicos 7particularmente los opiceos8 y los antidepresi"os pueden daBar la
sensacin rectal y producir de esta forma incontinencia. 'a importancia del recto para
mantener la continencia qued claramente demostrada a tra"s de estudios quir&r#icos
en los cuales la preser"acin de los &ltimos 3 a < cm del r#ano %unto con su iner"acin
parasimptica ayud a los indi"iduos a e"itar la incontinencia.
Gn refle%o de LmuestreoL intacto permite a la persona ele#ir entre la e"acuacin o la
retencin de las heces, por lo que el daBo del refle%o podra pro"ocar incontinencia. 0in
embar#o, el papel de este refle%o contin&a incierto. 0e su#iri que los receptores
sensoriales, posiblemente locali5ados en el m&sculo pubiorrectal, podran desempeBar un
papel para facilitar la discriminacin sensorial. Adems, la traccin de este m&sculo es un
estmulo ms potente para disparar tanto la defecacin como la sensacin de distensin
rectal. 9a que la abolicin de la sensacin anal mediante la aplicacin tpica de lidocana
al 2M no redu%o la presin esfinteriana en reposo, se cuestion el papel de la sensacin
anal para mantener la continencia fecal.
<;< Qu es sndrome de intestino irritable?
Decibe el nombre de sndrome del intestino irritable un con%unto de sntomas crnicos yWo
recidi"antes en los que predominan las alteraciones del hbito intestinal y dolor
abdominal, pero que comprende tambin
<;= Qu factores predisponen a la presencia del intestino irritable?
.ersonalidad tipo A 0e ha demostrado que pacientes con dia#nstico de sndrome de
colon irritable muestran mayor acti"idad de ondas lentas 7( ciclos por minuto8 en el
rectosi#moide, correspondiente a un incremento de la acti"idad contrctil de la misma
frecuencia. En pacientes con enfermedad di"erticular se ha notado un patrn similar de
motilidad y al#unos autores su#ieren que acti"idad incoordinada del m&sculo liso se#uida
por incremento de la presin intraluminal puede ser el mecanismo subyacente al sndrome
de colon irritable y di"ertculos del colon. El sndrome de colon irritable es un dia#nstico
de exclusin y presenta muchos cuadros clnicos diferentes. Es importante excluir
enfermedad or#nica de colon mediante pruebas dia#nsticas apropiadas. El sndrome de
colon irritable no es susceptible de tratamiento quir&r#ico. El trastorno es ms frecuente
en el sexo femenino en proporcin de $ a 1 y supone un alto porcenta%e 7hasta (2M8 de la
consulta del mdico #eneral, internista o #astroenterlo#o.
<<> Que factores se asocian al intestino irritable?
Esta afeccin se acent&a despus de los 3> aBos y su pre"alencia fluct&a entre la tercera
y la cuarta dcadas de la "ida.
<<1 !uales son las alteraciones fisiol#icas presentes en el intestino irritable?
?otilidad anormal de las ondas lentas
<<$ Qu es un laxante?
Gn laxante es una preparacin usada para pro"ocar la defecacin o la eliminacin de
heces. 'os laxantes son mayormente consumidos para tratar el estreBimiento. !iertos
laxantes estimulantes, lubricantes, y salinos son usados para e"acuar el colon para
examinaciones rectales e intestinales. 0on a "eces suplementados por enemas. 'os
laxantes son ob%eto frecuente de abuso por parte de los bulmicos o anorxicos. El abuso
de los laxantes es un #ra"e problema, ya que puede ocasionar parlisis intestinal,
sndrome irritable de intestinos 70++8 y pancreatitis, entre otros. Existen muchos tipos de
laxantes, los cuales estn listados ms aba%o. Gn tipo no listado es un laxante de
combinacin, lo cual simplemente quiere decir que el laxante trae ms de un in#rediente,
dando una combinacin de efectos. 'os laxantes pueden administrarse "a oral o en
forma de supositorios.
<<( !mo act&a el psillium plnta#o?
0on sustancias que aumentan el "olumen del contenido intestinal incrementando la
respuesta motora del recto a la distensin y fa"oreciendo la expulsin del bollo fecal. Esto
se debe a que son compuestos hidrfilos y e%ercen su accin absorbiendo a#ua.
<<1 Qu son los sensidos?
0on #lucsidos
<<2 !mo act&an los sensidos?
Que al ser hidroli5ados por las bacterias del intestino #rueso liberan antraquinonas,
sustancias que tienen propiedades catrticas porque irritan la mucosa intestinal.
b 6ambin promue"en la acumulacin de a#ua y electrlitos en el colon.
b 0u accin se manifiesta en < a 1$ h despus de su in#estin.
<<3 Qu es un enema?
Enema es el procedimiento de introducir lquidos en el recto y el colon a tra"s del ano.
'os enemas pueden lle"arse a cabo por ra5ones mdicas 7como tratamiento del
estreBimiento8@ como parte de terapias alternati"as. 6ambin se le conocen con el nombre
de la"ati"as, otrora aplicadas a niBos pequeBos
<<; !uales son las indicaciones del enema?
.ara e%ercer una accin local o sistmica 7enemas de retencin8 o con fines dia#nsticos
7enemas con sustancias radioopacas8. !uando el "olumen que se "a a administrar es
pequeBo, se denominan microenemas. 'os enemas estn contraindicados en los
pacientes con patolo#a anorrectal 7hemorroides dolorosas, fisuras, abscesos8 o con
inter"enciones quir&r#icas recientes en la 5ona.
<<< Qu es una pur#a?
?edicina que se utili5a como un laxante.
<<= En que caso esta indicado el aceite de ricino?
Atrtico que estimula la acti"idad intestinal motora por accin directa sobre el m&sculo
liso, estimulacin de los plexos ner"iosos intramurales y liberacin de prosta#landinas,
b .or lo que incrementa las contracciones del monofosfato de adenosina cclico 7A?.c8 en
la mucosa, que a su "e5 hace que aumente la secrecin de electrlitos y contribuye a su
efecto catrtico.
b Deduce la absorcin neta de electrlitos y a#ua e incrementa la permeabilidad de la
mucosa intestinal en forma parcialmente re"ersible.
b Cri#ina e"acuaciones lquidas y elimina #ases en $ a 3 h
b 'as e"acuaciones se normali5an 1 $ das despus de su administracin.
+ndicaciones
Adultos4
b .reparacin para exmenes radiol#icos de abdomen.
HiBos4
b .reparacin para exmenes radiol#icos de abdomen.
:osis
b Cral. 12 a $2 mililitros.
b Cral. ?ayores de dos aBos, 2 a 12 ml, solo o con %u#o de frutas.
ANATOM7A E 8ISTOLOG7A DE 87GADO
<=> Qu funciones homeostticas reali5a el h#ado?
.roduccin de bilis4 el h#ado excreta la bilis a la "a biliar y de all al duodeno. 'a bilis es
necesaria para la di#estin de los alimentos.
?etabolismo de los carbohidratos4
o ,luconeo#nesis4 es la formacin de #lucosa a partir de ciertos
aminocidos, lactato y #licerol.
o ,luco#enlisis4 es la formacin de #lucosa a partir del #luc#eno.
o ,luco#nesis4 es la sntesis de #luc#eno a partir de #lucosa.
Eliminacin de insulina y de otras hormonas.
?etabolismo de los lpidos4
o 0ntesis de colesterol.
o .roduccin de tri#licridos.
0ntesis de protenas4 como la alb&mina, lipoprotenas.
0ntesis de factores de coa#ulacin como el fibrin#eno 7+8, protrombina 7++8,
#lobulina aceleradora 7/8, procon"ertina 7/++8, *actor Tmas 7+T8 y factor 0tuartI.roVer 7T8.
:etoxificacin de la san#re4
o Heutrali5acin de toxinas, la mayora de frmacos y de la hemo#lobina.
6ransformacin del amonio en urea.
:epsito de m&ltiples sustancias como4
o #lucosa en forma de #luc#eno 7un reser"orio importante de aprox. 12> #8
o "itamina )1$, hierro, cobre...
En el primer trimestre del embara5o, el h#ado es el principal r#ano de produccin
de #lbulos ro%os en el feto. A partir de la semana 1$ de la #estacin, la mdula sea
asume esta funcin.
<=1 Qu es el h#ado?
El h#ado es un r#ano del cuerpo humano que a su "e5 es la #lndula ms "oluminosa
del mismo y una de las ms importantes en cuanto a la acti"idad metablica del
or#anismo. :esempeBa funciones &nicas y "itales como la sntesis de protenas
7asimilacin8, elaboracin de la bilis 7necesaria para la di#estin y absorcin de las
#rasas8, funcin desintoxicante, almacn de "itaminas, #luc#eno, etc. Adems, es el
responsable de eliminar de la san#re las sustancias que pueden resultar noci"as para el
or#anismo, transformndolas en otras inocuas
<=$Qu forma tiene el h#ado?
0e compara con la mitad superior del o"oide hori5ontal, de #ran extremo derecho,
alar#ado trans"ersalmente.
<=( Qu dimensiones tiene el h#ado?
En el adulto es de aproximadamente $<cm por 12 cm en sentido anteroposterior y < cm
de espesor a ni"el del lbulo derecho.
<=1 !ul es la proyeccin anatomoclnica del h#ado?
El h#ado est locali5ado en la re#in del hipocondrio derecho del abdomen 7normalmente
no sobrepasa el lmite del reborde costal8, llenando el espacio de la c&pula diafra#mtica,
donde puede alcan5ar hasta la quinta costilla, y se relaciona con el cora5n a tra"s del
centro frnico, a la i5quierda de la ca"a inferior. Hormalmente es blando y depresible, y
est recubierto por una cpsula fibrosa. 0obre esta cpsula fibrosa se aplica el peritoneo
en la mayor parte de la superficie del h#ado 7excepto en el rea desnuda del h#ado8. 'a
bilis producida por el h#ado act&a en el intestino del#ado
<=2!uantas caras tiene el h#ado?
:os diafra#mtica y "isceral.
<=3!uantos bordes presenta el h#ado?
:os porterosuperior y anteroinferior
<=; A quin se toma como referencia para di"idir la cara superior del h#ado?
En la cara diafra#mtica se encuentra el li#amento falciforme, el cual se extiende hasta
alcan5ar la 5ona umbilical. .or su borde libre corre el li#amento redondo del h#ado
7restos de la "ena umbilical embrionaria8. Este resto de la "ena umbilical se une a las
"enas subcutneas periumbilicales que irradian desde el ombli#o, las cuales drenan en la
"ena ilaca externa y finalmente en la ca"a inferior. En casos patol#icos con hipertensin
portal estas "enas se dilatan dando lu#ar al fenmeno de la cabe5a de medusa
<=<!uantos lbulos presenta la cara superior?
'bulo derecho, situado a la derecha del li#amento falciforme.
'bulo i5quierdo, extendido sobre el estma#o, situado a la i5quierda del li#amento
falciforme
<== Que es la L-L heptica?
Es la una formacin en la cara "isceral del h#ado formando por la el omento mayor el
hilio heptico la "ena "aca inferior
=>>:nde se locali5a la L-L heptica?
En la cara "isceral del h#ado es el lu#ar del hilio heptico
=>1 !uantos lbulos presenta la cara inferior?
'bulo i5quierdo se#mento medial en 5ona inferior medial , se#mento lateral en 5ona
inferior lateral
'bulo derecho se#mento lateral anterior derecho 5ona posteroinferior, se#mento
medial anterior 5ona antero inferior
=>$ Qu nombres reciben los lbulos de la cara inferior?
'bulo cuadrado c 5ona inferior medial del lbulo i5quierdo
=>( Qu estructuras se locali5an en el hilio heptico?
'a "ena porta, arteria heptica, el plexo ner"ioso heptico, los conductos hepticos,
los "asos linfticos
=>1 Que estructuras le hacen impresiones al h#ado en su cara superior?
=>2 Qu estructuras le hacen impresiones al h#ado en su cara inferior?
'a cara anterior derecha del estoma#o, la porcin superior del duodeno, el ometo
menor, la "escula biliar.
=>3 !uantos li#amentos presenta el h#ado?
2 'i#amento coronario, li#amento trian#ular derecho, li#amento trian#ular i5quierdo,
li#amento redondo y li#amento "enoso
=>; Que nombres reciben los li#amentos del h#ado?
'i#amento coronario, li#amento trian#ular derecho, li#amento trian#ular i5quierdo,
li#amento redondo y li#amento "enoso
=>< Qu estructuras se locali5an en las escotaduras del borde anterior?
!ara diafra#mtica, la pared anterior del abdomen
=>=. Qu estructuras se locali5an en las escotaduras del borde posterosuperior?
Nona desnuda, li#amento coronario, receso hepatorrenal y riBn derecho.
=1>. Qu partes del h#ado carecen de peritoneo?
'a cara diafra#mtica del h#ado est cubierta por peritoneo "isceral, sal"o la parte
posterior que corresponde a la 5ona desnuda del h#ado por donde entra en contacto con
el diafra#ma.
=11!uales son las relaciones inmediatas del h#ado?
Esta situado en los cuadrantes superiores derecho e i5quierdo, deba%o del diafra#ma, esta
separado por este de la pleura, a la altura de los cartla#os de la octa"a, no"ena y dcima
costillas derechas, en su parte inferior se pone en contacto con la pared anterolateral del
abdomen, por medio del peritoneo que la cubre en la cara "isceral, se establecen de
aba%o hacia arriba con la flexura colica derecha, el riBn y la #lndula suprarrenal derecha
=1$!uales son las relaciones mediatas del h#ado?
!ara "isceral
)orde superior del lbulo i5quierdo esfa#o, el estoma#o abarca todo el lbulo
i5quierdo y se extiende al lbulo cuadrado, "escula biliar, a la derecha la fosa "esicular,
colon trans"erso.
!ara diafra#mtica
Ala derecha del diafra#ma separa el h#ado del pulmn derecho, a la i5quierda se
interpone entre el h#ado y el cora5n, el lbulo i5quierdo se relaciona con el "entrculo
derecho a tra"s del diafra#ma
=1(Quin le proporciona la san#re nutricia al h#ado?
Arteria heptica
=11Quin le proporciona la san#re funcional al h#ado?
/ena porta
=12Qu porcenta%e de san#re es de tipo nutricia del h#ado?
$>M
=13Qu porcenta%e de san#re es de tipo funcional del h#ado?
;>M
=1;Quin le proporciona la iner"acin parasimptico del h#ado?
Her"io "a#o
=1<Quin le proporciona la iner"acin simptica al h#ado?
.lexo solar y ner"io frenito derecho
=1=-acia donde drena la linfa del h#ado?
'os linfticos superficiales se diri#en hacia los diafra#mticos y mediastinitos
'os linfticos profundos a los preaorticos celiacos
=$>Qu estructuras del h#ado forman su estroma?
El mesodermo, formado de la capsula de #lisson, parnquima que lo di"iden en lbulos y
lobulillos
=$1Quin forma el parnquima heptico?
Endodermo
=$$Qu partes del h#ado carece de cpsula de ,lisson?
'a capsula de ,lisson corresponde a te%ido conecti"o que rodea el h#ado y despus
en"a la interior una serie de prolon#aciones que di"iden los lbulos y lobulillos
=$(Qu es el lobulillo heptico?
Depresentan unidades morfol#icasformadas por clulas epiteliales
=$1Qun forma el lobulillo heptico?
El hi#ado esta formado principalmente por hepatocitos, estas celulas epiteliales se
a#rupan en placas que s eunen entre siformando lobulillos
=$2Qu estructuras se locali5an en los "rtices del lobulillo clsico?
/ena, arteria lobulillar y el conducto biltero interlobulillar
=$3Qu se encuentra en el centro del lobulillo heptico?
/ena centolobulillar 7rama de la "ena suprahepatica8
=$;Qu es el sinusoide heptica?
'os sinusoides hepticos son ms anchos que los capilares y sus paredes se adaptan a
las superficies de las trabculas hepatocitarias a cada lado de las mismas aunque estn
separados de las trabculas por un estrecho espacios.
=$<Qu es una trabcula?
Estas presentan clulas edonteliales presentan uniones celulares superpuestas tpicas en
al#unas reas, mientras que en otras los del#ados bordes celulares pueden estar
separados. 'as finas porciones perifricas de las clulas presentan perforaciones cuyo
tamaBo y forma son ms "ariables que los de los poros del endotelio de los capilares
perforados de otras 5onas del or#anismo
=$=Que tipo de clulas se encuentran en las paredes del sinusoide heptica?
.resentan clulas estrelladas, estas clulas se describen con lar#as prolon#aciones,
estn situadas en la superficie de las clulas endoteliales y emiten prolon#aciones que
se extienden hacia la lu5 y entre las clulas endoteliales subyacentes. Ho forman
desmosomas ni otras formas de especiali5acin de unin intercelular y su forma "ariable y
la relacin que tiene con el endotelio su#ieren que su locali5acin puede estar
cambiando continuamente.
=(>Qu tipo de clulas forman las trabculas?
Endoteliales
=(1Qu se locali5a entre dos columnas de hepatocitos?
0inusoides
=($Qu explica el lobulillo heptico?
Es el lobulillo con centro con "ena en centrolobulillar
=((Qu es el lobulillo portal?
El lobulillo portal se define como la re#in trian#ular cuyo centro es el rea portal y cuya
periferia est limitada por lneas rectas ima#inarias que conectan a las tres "enas
centrales circundantes que forman los tres "rtices del trin#ulo
=(1Qu forma tiene el lobulillo portal?
6rian#ulo
=(2Qu estructuras se locali5an en los "rtices del lobulillo portal?
/asos san#uneos deferentes, lobulillos hepticos biliares
=(3Qu se encuentra en el centro del lobulillo portal?
/." portales
=(;Qu explica el lobulillo portal?
0on los lobulillos hepticos biliares
=(<Qu es el cino heptico?
'os acinos -eptico es una pequeBa masa parenquimatosa irre#ular, en forma de mora,
dispuesta en derredor de su e%e san#uneo nutricio y del e%e excretor biliar que acompaBa
a ste
=(=Qu forma tiene el cino heptico?
Domboidal
=1>Qu estructuras se locali5an en los "rtices del cino heptico?
.or dos espacios porta y dos "enas centolobulillares
=11Qu se encuentra en el centro del cino heptico?
El e%e excretor biliar
=1$Qu explica el cino heptico?
E%e nutricio y excretor
=1(En cuantas 5onas se di"ide el cino heptico?
6res 5onas nutricias concntricas4 la primera, situada muy cerca del e%e nutricio, en la que
las clulas estn bien alimentadas@ la se#unda, intermedia, y la tercera, situada a
distancia del e%e nutricio, en la que las clulas no estn tan bien alimentadas son, por lo
tanto, ms fr#iles
=11Qu 5ona tiene mayor acti"idad anablica?
'a primera
=12Qu tipo de clula heptica tiene acti"idad fa#ocitaria?
!lula de [upffer
=13Qu tipo de clula heptica almacena "itaminas liposolubles?
Eter, benceno o cloroformo
=1;:nde se ori#ina la linfa?
En los 'infondos hepticos
=1<Qu capacidad re#enerati"a tiene el h#ado"
El h#ado tiene una #ran capacidad de re#eneracin en caso de una hemihepatectomia,
los pacientes sobre"i"en ya que el h#ado "uel"e a traba%ar con normalidad a las tres
semanas de la inter"encin y despus de seis meses suele recuperar su tamaBo ori#inal.
hay pacientes que hay sobre"i"ido con a la restriccin de seis a ocho se#mentos
hepticos , se sobreentiende que el resto del h#ado ha de ser lo suficientemente sano.
2ISIOLOGIA 8E9:TICA
=1=Qu es el metabolismo intermedio?
Acti"idad sistemtica controlada por reacciones bioqumicas en el or#anismo para
obtener ener#a puede ser no en5imtica o con en5imas
6odo el catabolismo #enera A6. y compuestos que requieren el anabolismo.
El h#ado es el principal r#ano que recicla los nutrientes los procesa y distribuye.
'os lpidos se absorben como quilomicrones y son absor"idos por "as linfticas.
'ipoproten lipasa 7'.'8 .I 0e encar#an de hidrolisar los acidos #rasos, se encuentran en
los m&sculos y citoplasma.
En la mitocondria esta el #rueso de ener#a por el ciclo de Xrebs y respiracin celular
'os 6A, el te%ido adiposo si se puede quedar con ellos y el h#ado no.
=2>Qu es la #licemia?
Es la medida de concentracin de #lucosa en el plasma san#uneo
=21Qu hormonas participan en la #licemia?
+nsulina , el #luca#n, la adrenalina , los #lucocorticoides y esteroides
=2$Qu hormonas aumenta la #licemia?
,luca#on
=2(Qu hormonas reducen la #licemia?
0omatostatina
=21Qu es la #lucolisis?
Es una "a de#radati"a donde la #lucosa se oxida a piru"ato o lactato. 0e relaciona con el
metabolismo del #lic#eno a tra"s de la #lucosa 3I..
=22Qu en5imas participan en la #luclisis heptica?
,licerol (Ip, alanina, $.( difosfo
=23!ul es el sustrato de la #luclisis?
,lucosa
=2;!uales son los productos de la #luclisis anaerbica?
'a primera fase consiste en la formacin de #lucosa 3Ip en la se#unda fase se isomera5a
a fructuosa 3I p para la fosforilacin que produce fructosa 1,3 dip esta reaccin al ser
irre"ersible re#ula la #luclisis , la aldolasa catali5a la fra#mentacin de la fructosa para
formar dos triosas fosfato, las cuales son incon"ertidas por una isomera5a y la tercera
fase consiste an la oxidacin del #liceraldehido ( p hasta piru"ato, asi como la formacin
de coen5imas reducidas, el HA:- y esta produce dos moles de A6. por mol de #lucosa
=2<!uales son los productos de la #luclisis aerbica?
+mplica la transferencia de hidro#eniones del HA:- a tra"s de la membrana
mitocondrial.
Deaccin A6. por mol de #lucosa
*osforilacin de la #lucosa I1
*osforilacin de la fructuosa 3Ip I1
$ 71,(Idip #licerato(Ip #licerato8 P$
$7fosfonol piru"ato8 P$
$7HA:-P-IHA:8 P3
6otal P<
=2=Qu es la #luco#eno#nesis?
!onstituye la "a por medio de la cual se almacena la #lucosa en forma de un polimero
ramificado, el #lic#eno.
=3>Qu en5imas participan en la #luco#eno#nesis?
'a #lic#eno sinteti5a, #lucotransferasa
=31!uales son los sustratos de la #luco#eno#nesis?
'a sntesis y de#radacin del #lic#eno todas por la reaccin de la #lic#eno sinteti5a
=3$!ul es producto de la #luco#eno#nesis?
,lic#eno
=3(Qu sustancias acti"an la #luco#enlisis?
'a en5ima #lic#eno sintetasa
=31Qu en5imas participan en la #luco#enlisis?
*osforilasa a , la oli#oI 1,1IId 1,1#lucantransferasa , amiloI1,3#lucosidasa
=32!uales son los sustratos del ciclo del cido ctrico?
!-(I!CC-P$>$c$!C$P$-$>
=33!uales en5imas participan en el ciclo del cido ctrico?
.iru"ato deshidro#enasa, isocitratodeshidro#enasa, transacetilasa, !oA,
malatodeshidro#enasa, HA:- y *A:-$
=3;!uales son los productos del ciclo del cido ctrico?
.or cada mol de !oA que pasa a tra"es del ciclo se #eneran 1$ moles A6.
=3<Qu es el ciclo de las pentosas?
0e refiere a que la #lucosa puede ser formada en el h#ado y en los riBones a partir de
molculas que no son carbohidratos, como lactato, #licerol y aminocidos
=3=!uales son los sustratos del ciclo de las pentosas?
'a #eneracin de HA:.- P -, coen5ima que se utili5a en la biosntesis de cidos #rasos
y esteroides. *ormacin de ribosa 2 fosfato, carbohidrato necesario para la sntesis de
nucletidos.
=;>!uales son los productos del ciclo de las pentosas?
Es oxidado el aminocido en el punto donde se fi%a el radical amino, lo cual hace que este
radical sea liberado
=;1Qu es la lipo#nesis?
'a sntesis de tri#licridos para su transporte en la san#re y posterior almacenamiento en
el te%ido adiposo
=;$!uales son las en5imas que participan en la lipo#nesis?
6iocinasa, fosfatasa y lipasa
=;(!uales son los sustratos de la lipo#nesis?
'os cidos #rasos parte d su molcula es hidrfoba y parte hidrfila ,estos se orientan en
las interfases a#uaIaceite con el #rupo polar en la fase acuosa y el no polar en la oleosa
=;1!uales son los productos de la lipo#nesis?
!uando la disponibilidad de #lucosa es abundante, los tri#licridos son sinteti5ados para
su almacenamiento en estados de escasa disponibilidad para la re#ulacin del
metabolismo re#ulado por las hormonas pancreticas como insulina, #luca#on,
catecolamina, adrenalina y noradrenalina
=;3.I Qu hormonas participan en la lipo#nesis?
+nsulina, cortisol y hormona de crecimiento.
=;;.I Qu hormonas aumenta la lipo#nesis?
+nsulina principalmente.
=;<.I Qu en5imas acti"an la "a lipoltica?
'ipasa.
=;=.I !uales son los productos de la "a lipoltica?
^cidos #rasos y #licerol
=<>.I Qu es la )eta oxidacin?
.roceso mediante el cual los cidos #rasos, en la forma de molculas AcilI!oA , son rotas
en la mitocondria para #enerar AcetilI!oA, la molcula de inicio para el ciclo de [rebs.
Gna "e5 dentro de la mitocondria, la eIoxidacin de cidos #rasos ocurre "a cuatro pasos
recurentes4
1. Cxidacin por *A:
$. -idratacin
(. Cxidacin por HA:
P
1. 6iolisis
=<1.I Qu en5imas participan en la )eta oxidacin?
AcilI!oA sintetasa o ^cido #raso tioquinasa.
=<$.I Qu utilidad tiene los cuerpos cetnicos?
0u funcin es suministrar ener#a a cora5n y cerebro en ciertas situaciones
excepcionales.
=<(.I !mo se eliminan los cuerpos cetnicos?
.or la respiracin y orina
=<1.I Qu son las lipoprotenas hepticas?
transportan el colesterol .
'ipoprotenas de muy ba%a densidad
'ipoprotenas de densidad intermedia
'ipoprotenas de ba%a densidad
'ipoprotenas de alta densidad
=<2.I Qu funcin tiene las lipoprotenas?
transportar el colesterol desde el h#ado al resto del cuerpo, para que sea utili5ado por
distintas clulas. 0ir"en para a#lutinar y estabili5ar las particulas de #rasa en un entorno
acuoso como el de la san#re.
=<3.I En base a que se pueden clasificar las lipoprotenas?
A la estructura qumica, puede ser de ba%a o alta densidad.
=<;.I Qu componentes tienen los diferentes tipos de lipoprotenas?
.or triacil#liceridos y esteres de colesterol principalmente
=<<.I !ul es la fuente principal del colesterol end#eno?
El colesterol end#eno se produce principalmente en el h#ado. 0u fabricacin se inicia en
unos or#anelos celulares llamados mitocondrias y es el producto de "arias reacciones
qumicas controladas por en5imas. Estas son protenas muy especiali5adas que aceleran
reacciones, las cuales seran de extrema lentitud si no inter"inieran las en5imas. En la
cadena de reacciones necesarias para producir colesterol inter"iene una en5ima, la )I
hidroximetil#lutaril !oA reductasa o -?,I!oA reductasa que, con todo su nombre, es el
paso limitante, la lla"e de dichas reacciones. 'a mencionamos porque la industria
farmacutica ha producido medicamentos que inacti"an esta en5ima, con lo cual se puede
interrumpir la fabricacin de colesterol dentro de las clulas.
=<=.I Qu es el colesterol end#eno?
!olesterol producido interior del or#anismo
==>.I !ul es la relacin entre colesterol y cidos biliares primarios?
'os deri"ados ms abundantes del colesterol son los cidos biliares. !uando stos se
combinan con los compuestos #licina y taurina se forman las sales biliares, que
constituyen el principal in#rediente acti"o de la bilis. 0on poderosos a#entes
emulsificantes, es decir, ayudan a romper las #rasas en pequeBsimas partculas en el
intestino, fa"oreciendo as su di#estin y absorcin. El cuerpo humano fabrica sales
biliares en el h#ado y de ah pasan al ducto de la bilis y al intestino del#ado, donde
e%ercen su accin emulsificante.
==1.I !ul es la relacin entre el colesterol y las hormonas esteroideas?
En #eneral, las hormonas son sustancias re#uladoras se#re#adas por #lndulas
especiales, casi siempre en pequeBsimas cantidades y, a diferencia de las "itaminas, son
fabricadas por el or#anismo. Al#unas hormonas son esteroides y en su mayora se
elaboran a partir del colesterol o de un deri"ado de ste, en te%idos especiali5ados como
los testculos, los o"arios y la corte5a adrenal.
==$.I !ul es la relacin entre el colesterol y las hormonas esteroideas?
==(.I Qu es la proteo#nesis?
*ormacin de protenas a partir de diferentes sustratos.
==2.I !uales son los productos de la proteo#nesis?
*ormacin de estructuras desde te%idos a formacin del :HA.
==3.I :e acuerdo con su funcin como se pueden clasificar las protenas plasmticas?
1.I6ransporte de compuestos end#enosWex#enos poco solubles
en a#ua.
$.IDe#ulacin de la presin onctica y el balance intraWextra"asal
de a#ua.
(.IDespuesta inflamatoria y control de la infeccin.
==;.I Qu es la protelisis?
Es el desdoblamiento o destruccin de las proteinas en otras sustancias.
==<.I Qu es la transaminacin?
*ormacin de aminas apartir de los aminocidos.
===.I Qu en5imas reali5an la transaminacin?
Aminotranfera5as.
1>>>.I Qu es la desaminacin?
*ormacin de aminas
1>>1.I Qu en5imas reali5an la desaminacin?
'Iaminocido oxidasa y :Iaminocido oxidasa
1>>$.I !ul es la importancia de la biotransformacin del amoniaco?
.ara que no exista una intoxicacin dentro del or#anismo y pueda ser transformado en
forma que no daBe los te%idos.
1>>(.I !ul es la importancia de la formacin de la urea
Gno de sus componen de la urea y que constituye la mayor parte del nitr#eno de la
orina, as puede ser eliminado y no causar daBo a los te%idos.
1>>1.I Qu es cido &rico?
Es un producto de desecho del metabolismo de nitr#eno en el cuerpo humano producido
por la urea.
1>>2.I :nde se reali5a la biotransformacin del alcohol etlico?
En el h#ado.
1>>3.I Qu en5ima participa en la biotransformacin del alcohol etlico?
:eshidro#enaba alcohlica
1>>;.I Qu alteraciones produce el consumo continuo de alcohol etlico a ni"el heptico?
Gna fibrosis, y ndulos celulares hepticos, perdida de arquitectura de las celulas del
hi#ado.
1>><.I Qu son las sales biliares primarias?
Acido colico y queno$desxocicolico
1>>=.I Qu diferencia existe entre los cidos biliares primarios y los secundarios?
1>1>.I :nde se forman los cidos biliares primarios?
En el hi#ado.
1>11.I :nde se forman los cidos biliares secundarios?
1>1$.I Qu funciones tiene la bilis?
Ayuda a la facilitacin de la di#estin en la absorcin y secrecin de #rasas.
1>1(.I Qu es la bili"erdina?
.i#mento biliar de color "erde procedente del catabolismo de la hemo#lobina
1>11.I Qu sustancias transportan a la bilirrubina libre?
1>12.I Qu mecanismo se utili5a para absorber el hepatocito la bilirrubina libre?
Es permeable a la membrana del hepatocito, por un #radiente de concentracin.
1>13.I Qu sustancia es indispensable para la biotransformacin de la bilirrubina libre?
Acido #lucoronico
1>1;.I Qu es el #lucoronato de bilirrubina?
Es el resultado de la con%u#acin del abilirrubina, esta es hidrosoluble y pasa a los
conductos biliares al intestino.
1>1<.I !uales son los principales sistemas bioqumicos para la transformacin de las
dro#as?
:esintoxicacion
1>1=.I Qu es una dro#a?
!ualquier sustancia qumica capa5 de modificar el funcionamiento de un ser "i"o.
1>$>.I !mo s biotransforman las hormonas esteroideas?
.or medio de en5imas que se encuentran en las #landulas secretoras de hormonas
esteroides.
1>$1.I Qu es la insuficiencia heptica?
'a insuficiencia heptica a#uda 7+-A8 se define como un cuadro clnico, sin e"idencia de
hepatopata pre"ia caracteri5ado por una insuficiencia hepatocelular, en la que aparecen
si#nos clnicos de encefalopata heptica y trastornos #ra"es de la coa#ulacin. En
funcin de su curso la di"idimos en +- *ulminante cuando la e"olucin es inferior a $
semanas y +- 0ubfulminante cuya desarrollo se produce entre $ semanas y ( meses. El
cuadro clnico es de rpida instauracin ir acompaBado de ictericia, encefalopata en
#rado "ariable, alteraciones importantes de la bioqumica heptica, enlentecimiento de
ondas cerebrales y edema cerebral que ser la causa de muerte en ms del 2>M de
casos.
1>$$.I .ara que se presente insuficiencia heptica, que porcenta%e de la #lndula debe
estar afectada?
Al#unos autores dicen que despus del 3>M, otros asta el <> M .
1>$(.I !uales son las pruebas de funcionamiento heptico?
Alb&mina
A1A6
*A
A'6
A06
,,6
6.
)ilirrubina en suero
)ilirrubina en orina
1>$1.I Qu utilidad tienen las pruebas del funcionamiento heptico?
.ara orientar al medico si existe un deterioro en las clulas hepticas, su funcionamiento,
as como su probable etiolo#a de la misma.
1>$2.I !uales son las manifestaciones clnicas de la insuficiencia hepticaf
!oloracin de la piel ictrica %unto con ftor heptico intenso, acompaBado de
encefalopata en #rado "ariable en funcin del tiempo de e"olucin. En la exploracin
fsica destaca un h#ado normal o aumentado de tamaBo, acompaBado de semiolo#a de
ascitis y dolor abdominal no muy llamati"o. 'a hipertensin portal es un halla5#o
constante, en funcin de ella presentarn ascitis, circulacin colateral yWo episodios de
hemorra#ia di#esti"a de ori#en "aricoso. El edema cerebral que se #enera produce un
cuadro de hiper"entilacin secundaria, presentarn circulacin hiperdinmica, con
aumento de #asto cardiaco, tensin arterial normal pero disminucin de la presin "enosa
central. 0e acompaBa de oli#oanuria pro#resi"a y desarrollo de insuficiencia renal hasta
en un 11M de los casos, secundaria a una necrosis tubular a#uda, siendo en estos casos
la mortalidad muy alta.
1>$3.I !mo se explican fisiopatol#icamente cada una de las manifestaciones clnicas
en la heptica?
Existe una ictericia por la alteracin en la bilirrubina, edema tanto ascitis por disminucin
de proteinas san#uneas que mantienen las fuer5as de starlin# ya que son sinteti5adas
por el hi#ado, Encefalopatia heptica existe por lalteracin de los productos de desecho,
altamente toxicos.
INTROD6CCI3N A LA N6TRIOLOG7A
1>$;.I Qu es la nutriolo#a?
!iencia que se ocupa de los alimentos@ los nutrimentos y las otras substancias que
aquellos contienen@ su accin, interaccin y balance en relacin con la salud y la
enfermedad, as como los procesos por medio de los cuales el or#anismo in#iere, di#iere,
absorbe, transporta, utili5a y excreta las sustancias alimenticias
1>$<.I Qu diferencia existe entre nutriolo#a y nutricin?
Hutriolo#a.
!iencia que se ocupa de los alimentos@ los nutrimentos y las otras substancias que
aquellos contienen@ su accin, interaccin y balance en relacin con la salud y la
enfermedad, as como los procesos por medio de los cuales el or#anismo in#iere, di#iere,
absorbe, transporta, utili5a y excreta las sustancias alimenticias.
Hutricin.
Es alimento y su relacin con el bienestar del cuerpo humano que incluye4 metabolismo
de alimentos@ su "alor nutriti"o@ raciones cualitati"as y cuantitati"as de alimentos en "arias
edades y etapas del desarrollo, se#&n los cambios fisiol#icos y la acti"idad@ y eleccin e
in#estin de alimentos con base en medios econmicos, sociales, culturales y
psicol#icos.
1>$=.I Qu relacin existe entre los aspectos biopsicosociales?
1>(>.I !uales son las etapas de la nutricin?
'os alimentos, para ser utili5ados por el or#anismo, tienen que ser transformados, a
tra"s de los procesos di#esti"os, en sustancias absorbibles@ al mismo tiempo, deben
existir a ni"el del tubo di#esti"o las sustancias necesarias para su absorcin. .uede
di"idirse en "arias etapas o tiempos4 lo que ocurre antes de lle#ar el alimento al medio
interno o alimentacin@ lo que ocurre en el medio interno o metabolismo@ y lo que ocurre al
salir de sustancias alimenticias o sus desechos, al medio externo o excrecin.
1>(1.I Qu es un nutrimento?
.roducto qumico interior que necesita la clula para reali5ar sus funciones "itales.
1>($.I Qu si#nificado tiene el alimento para el hombre?
0atisface el hambre del ser humano@ constituye un estmulo psicofsico, ya que tiene
forma, color, consistencia, olor, sabor y temperatura@ Est asociado a una serie de
situaciones "inculadas que tienen un si#nificado emocional para la persona.
1>($.I Qu si#nificado tiene el alimento para el hombre?
A'+?EH6C4 `r#ano, te%ido o secrecin de ori#en "e#etal o animal, inocuo en las
circunstancias habituales de consumo, disponibles en cantidades suficientes y a precio
accesible, que posee atracti"o or#anolptico y que es aceptado como tal por al#&n #rupo
humano
1>((.I !on base en qu se clasifican los alimentos?
Semllas &e ce!eales ; tu1,!culos
El trmino cereales se emplea para desi#nar los #ranos de las #ramneas que se utili5an
en la alimentacin humana. En este sub#rupo se incluyen4 ma5, arro5, a"ena, cebada,
centeno, maicillo, tri#o. 'a cantidad de sustancias nutriti"as "ara considerablemente,
se#&n el refinamiento de las harinas. El "alor nutriti"o de los cereales esta representado
principalmente por su alto contenido de hidratos de carbono, alrededor de ;> por 1>>, y
protenas "e#etales, alrededor de < por 1>>. Adems contiene fsforo en cantidades
abundantes y cantidades relati"amente pequeBas de tiamina y niacina, especialmente los
#ranos enteros. El ma5 amarillo contiene, adems, "itamina A, en forma de carotina. 'os
cereales, al cocerse, fi%an a#ua y aumentan tres "eces su peso, es decir, que su "alor
nutriti"o se diluye tres "eces y, por lo tanto, (>> # de arro5 cocido representan el "alor
nutriti"o de 1>> # de arro5 crudo.
6ubrculos4 este sub#rupo incluye papa y camote, constituyen fuentes ele"adas de
ener#a. !ontienen una alta proporcin de carbohidratos, alrededor de $2 por 1>>, as
como pequeBas cantidades de niacina 7en especial la papa8 y "itamina !. El resto es
principalmente a#ua. 'os tubrculos no aumentan de tamaBo por efecto de la coccin, as
que su "alor nutriti"o no "ara en forma apreciable. 'os cereales satisfacen ms del 2>M
de las necesidades mundiales de ener#a, pues proporcionan almidn, aportan fibra,
hierro, "itamina E, 6iamina y "itamina )
3
. 'os cereales proporcionan en promedio < M de
las protenas por cada 1>> # y los tubrculos de $ a ( M. En este #rupo se encuentra la
tortilla, tri#o, pan blanco, pastas, papa amarilla, etc.
Semllas &e le'um%osas ; Olea'%osas
'e#uminosas4 A este sub#rupo pertenecen todas las le#uminosas o semillas que crecen
en "aina. En primer trmino se encuentran los fri%oles, de los cuales hay distintas
"ariedades se#&n su color y tamaBo@ lue#o, las ar"e%as, #andules, #arban5os, habas,
lente%as y man. 'as le#uminosas contienen #ran cantidad de carbohidratos, alrededor de
3> por 1>>, protenas "e#etales en proporcin ele"ada, alrededor de $> por 1>>, fsforo,
hierro 7especialmente la lente%a8, y niaciana 7sobre todo el man8. 'as le#uminosas, al
cocerse, fi%an a#ua y aumentan dos "eces su peso, es decir, que su "alor nutriti"o se
diluye a la mitad. 'as le#uminosas constituyen la fuente ms importante de protena
"e#etal 7ms de $> # de protena por cada 1>> #8, proporciona hierro, tiamina, ribofla"ina,
niacina, piridoxina y fibra. 'as olea#inosas aportan, adems, "itamina E, cidos #rasos
poliinsaturados, y hierro. En este #rupo se encuentra el fr%ol ne#ro, fr%ol bayo, #arban5o,
so%a, a%on%ol, #irasol.
Te<&os *e'etales $!escos =$!utas ; *e!&u!as>
/e#etales4 En este sub#rupo se incluyen4 a#uacate, apio, ayotillos, beren%ena, caiba,
chayotes, coliflor, e%otes, esprra#os, pepino, rbano, remolacha, etc. .or lo #eneral,
estos alimentos contienen #ran cantidad de a#ua, pequeBas cantidades de calcio y hierro
y cantidades apreciables de "itamina !.
*rutas4 'as frutas representan alimentos de ori#en "e#etal de un mismo ori#en botnico.
!onstituyen un #rupo bien determinado, y el hecho de que se consuman crudas, las
con"ierte en la me%or fuente de "itamina !, ya que esta "itamina puede destruirse durante
la coccin. En este sub#rupo se encuentran4 anona, banano, sidra, ciruela, fresa, dura5no,
#uanbana, #uayaba, lima, mamey, mandarina, man#o, man5ana, meln, naran%a,
papaya, pepino, pera, piBa, sandia, toron%a, 5apote, 5ar5amora. Adems de la "itamina
que se encuentra en la mayora de las frutas en cantidad abundante, al#unas contienen
"itamina A. Depresenta la &nica fuente de cido ascrbico de la dieta@ adems aportan
carotenos, "itamina [, cido flico, disacridos, un poco de hierro y calcio. 'a mayora de
las frutas contienen a#ua y fibra, esta &ltima en forma de celulosa, hemicelulosa, pectina y
protopectina. El contenido de protenas y #rasas de las frutas es muy ba%o. E%emplos de
estos alimentos4 calaba5a, chayote, lechu#a, 5anahoria, espinaca, #uayaba, naran%a,
papaya, pltano, fresa.
Te<&os a%males
Depresentan la me%or fuente de protenas de buena calidad que existe en los animales.
Adems contienen sustancias minerales, como el calcio y el fsforo, necesarias para la
formacin de los huesos y dientes, y el hierro, que forma parte de los #lbulos ro%os de la
san#re. Al#unos animales marinos contienen yodo que participan en el funcionamiento de
la #lndula tiroides. 6ambin contiene "itaminas, principalmente las del comple%o ), como
la tiamina, la ribofla"ina y la niacina. 'as carnes contienen protenas de buena calidad en
una proporcin de 1< a $> por 1>>, #rasas y minerales, especialmente hierro, y "itaminas
del comple%o ). El h#ado es particularmente rico en "itamina ) y hierro. 'os hue"os
contienen protenas de la me%or calidad en una proporcin de 1$ por 1>>. Adems
contienen #rasas, hierro, "itamina A y ribofla"ina, especialmente la yema. !omo cada
hue"o de #allina pesa alrededor de 2> #, cada unidad contiene 3 # protena, la misma
cantidad que se obtiene de (> # de carne. .roporciona alrededor de $> M de la protena
de eficiente asimilacin. !ontiene hierro y retinol@ y es rico en todas las "itaminas, excepto
en cido ascrbico, 0on la &nica fuente de "itamina )
1$
en la dieta, sin embar#o esto no
los hace indispensables. 0on fuente importante de cidos #rasos y colesterol, por lo que
el consumo excesi"o se "incula con una alta incidencia de arteriosclerosis. E%emplos de
estos alimentos4 carne de res, cerne de cerdo, pollo, sardina y hue"o.
Lec0e ; sus &e!*a&os
El trmino de leche se emplea #eneralmente para desi#nar la leche de "aca. !uando se
modifica su estado fsico, recibe distintos nombres4 leche cua%ada, leche a#ria, etc.
Adems, puede separarse en sus partes, obtenindose un slido, como el queso, o un
pol"o, que es la leche en pol"o entera o descremada. El queso y la leche entera en pol"o
contienen un "alor nutriti"o seme%ante a la leche fresca. En cambio, la crema y la
mantequilla contienen principalmente #rasas.'a leche es un lquido fuente de protenas de
dos clases4 unas coa#ulables por el calor 7alb&mina y #lobulina8 y otras por cidos o
fermentos 7casena8. !ontiene, adems, carbohidratos, #rasas, calcio, "itamina A y
ribofla"ina. El queso de leche entera contiene protenas 7casena8, #rasas, calcio,
"itamina A y ribofla"ina. 0i es de leche descremada, contiene las mismas sustancias, a
excepcin de #rasas y "itamina A. El requesn, que se obtiene calentando el suero,
contiene protenas 7alb&mina y #lobulina8, calcio y ribofla"ina.
1>(1.I !uantos #rupos de alimentos se tienen 7de acuerdo al curso8?
0on 2 #rupos@ 0emillas de cereales y tubrculos, 0emillas de le#uminosas y Clea#inosas,
6e%idos "e#etales frescos 7frutas y "erduras8, 6e%idos animales, 'eche y sus deri"ados
1>(2.I !uales son los nutrimentos predominantes en cada #rupo de alimentos?
0emillas de cereales y tubrculos@ su alto contenido de hidratos de carbono, alrededor de
;> por 1>>, y protenas "e#etales, alrededor de < por 1>>. Adems contiene fsforo en
cantidades abundantes y cantidades relati"amente pequeBas de tiamina y niacina,
especialmente los #ranos enteros
0emillas de le#uminosas y Clea#inosas@ 'as le#uminosas constituyen la fuente ms
importante de protena "e#etal 7ms de $> # de protena por cada 1>> #8, proporciona
hierro, tiamina, ribofla"ina, niacina, piridoxina y fibra. 'as olea#inosas aportan, adems,
"itamina E, cidos #rasos poliinsaturados, y hierro
6e%idos "e#etales frescos 7frutas y "erduras8@ Depresenta la &nica fuente de cido
ascrbico de la dieta@ adems aportan carotenos, "itamina [, cido flico, disacridos, un
poco de hierro y calcio. 'a mayora de las frutas contienen a#ua y fibra, esta &ltima en
forma de celulosa, hemicelulosa, pectina y protopectina.
6e%idos animales@ contiene "itaminas, principalmente las del comple%o ), como la tiamina,
la ribofla"ina y la niacina. 'as carnes contienen protenas de buena calidad en una
proporcin de 1< a $> por 1>>, #rasas y minerales, especialmente hierro, y "itaminas del
comple%o ). El h#ado es particularmente rico en "itamina ) y hierro. 'os hue"os
contienen protenas de la me%or calidad en una proporcin de 1$ por 1>>. Adems
contienen #rasas, hierro, "itamina A y ribofla"ina, especialmente la yema. !omo cada
hue"o de #allina pesa alrededor de 2> #, cada unidad contiene 3 # protena, la misma
cantidad que se obtiene de (> # de carne.
'eche y sus deri"ados@ fuente de protenas de dos clases4 unas coa#ulables por el calor
7alb&mina y #lobulina8 y otras por cidos o fermentos 7casena8. !ontiene, adems,
carbohidratos, #rasas, calcio, "itamina A y ribofla"ina.
1>(3.I !uales son los e%emplos ms representati"os de cada uno de los #rupos de
alimentos?
Semi((as de cerea(es y t'b6rc'(os7 ma5, arro5, a"ena, cebada, centeno, maicillo, tri#o.
Semi((as de (eg'minosas y O(eaginosa7 son (as semillas que crecen en "aina. En primer
trmino se encuentran los fri%oles, de los cuales hay distintas "ariedades se#&n su color y
tamaBo@ lue#o, las ar"e%as, #andules, #arban5os, habas, lente%as y man.
#e-idos 5egeta(es frescos 8fr'tas y 5erd'ras7 5egeta(es4 En este sub#rupo se incluyen4
a#uacate, apio, ayotillos, beren%ena, caiba, chayotes, coliflor, e%otes, esprra#os, pepino,
rbano, remolacha, etc. Fr'tas: anona, banano, sidra, ciruela, fresa, dura5no, #uanbana,
#uayaba, lima, mamey, mandarina, man#o, man5ana, meln, naran%a, papaya, pepino,
pera, piBa, sandia, toron%a, 5apote, 5ar5amora.
#e-idos anima(es, hue"o de #allina, carne de res, pollo, pescado, etc.
Lec9e y s's deri5ados7 la crema y la mantequilla, leche a#ria, cua%ada, queso, crema,
yo#urt etc.
1>(;.I Qu es una dieta?
Es el con%unto de alimentos y platillos que se consumen cada da se le conoce como
dieta. 'a dieta deri"a del latn y del #rie#o y si#nifica Jr#imen de "idaK en otras palabras,
es la Jalimentacin cotidianaK.
1>(<.I !uales son las leyes de la alimentacin?
LE? DE LA CANTIDAD. 'a cantidad de alimento que se toma diariamente, debe ser
suficiente para cubrir las necesidades del or#anismo, en cuanto a ener#a, y en cuanto a
sustancias necesarias para el crecimiento y el mantenimiento de nuestros te%idos y
r#anos.
LE? DE LA CALIDAD El r#imen alimenticio debe ser completa y "ariada en su
composicin, de forma que proporcione al or#anismo todas las sustancias necesarias4
LE? DEL EQ6ILIBRIO. 'as cantidades de las di"ersas sustancias suministradoras de
ener#a que inte#ran los alimentos 7carbohidratos, #rasas y protenas8, tienen que #uardar
entre s una correcta proporcin.
LE? DE LA ADEC6ACI3N. 'a eleccin, preparacin y cantidad de los alimentos, debe
adecuarse al peso, a la edad, al estado fisiol#ico y al tipo de traba%o o acti"idad.
1>(=.I Qu es el metabolismo basal?
0e define como el #asto mnimo de ener#a por unidad de tiempo de un indi"i duo para
mantener condiciones basales, esto es, acti"idad ner"iosa, respiracin, circulacin, tono
muscular, temperatura corporal y otras acti"idades celulares. .ara determinar la tasa
metablica basal 76?)8 es necesario que el indi"iduo est sano y en completo reposo
fsico y mental. .or tanto, se eli#e el periodo de tiempo inmediato al despertar, despus
de un sueBo normag y de 1$ a 11 horas posteriores a la &ltima comida. Gna re#la prctica
para adultos normales es la si#uiente4
6?) c 1 [cal.W[#.Wcada hora del daK
1>1>.I Qu es el efecto termo#nico de los alimentos?
Ener#a4 es la esencia de la "ida misma, las distintas formas de ener#a son con"ertibles y
estas puede expresarse en distintas unidades.
En nutricin se emplea la Xilocalora. En termodinmica 7de donde pro"iene esta unidad8,
la calora es definida como la cantidad de ener#a requerida para ele"ar 1h! la
temperatura de 1 #ramo de a#ua. En el caso del cuerpo humano, #ran consumidor de
ener#a, se utili5an "alores #randes y por eso, se aplican [ilocaloras 7muchas "eces mal
llamadas caloras8
Existen 1 elementos que pueden nutrir al cuerpo humano de ener#a, pero de estos solo
tres le aportan nutrientes. Estos son4 los carbohidratos, las protenas y las #rasas. El
cuarto elemento es el alcohol, que no aporta nutriente al#uno excepto ener#a en la forma
de caloras propiamente dicha.
'a cantidad de ener#a que aporta cada uno de estos elementos al cuerpo es de4
I -idratos de !arbono 1 Xilocaloras x #ramo
I .rotenas 1 Xilocaloras x #ramo
I ,rasas = Xilocaloras x #ramo
I Alcohol ; Xilocaloras x #ramo
!abe destacar que los #ramos de peso de estos componentes qumicos, se debe
considerar como puro y no directo al peso de un alimento. 6odos los alimentos tienen
a#ua, y por tanto su contenido de los tres elementos nutriti"os es mixto, no &nico y no
proporcional directo en peso al de estos componentes.
.ara mas detalles sir"e orientarse obser"ando el contenido de a#ua de los alimentos.
1>1>.I Qu es el efecto termo#nico de los alimentos?
!uando el calor del cuerpo se pierde hacia el ambiente exterior, como en los climas fros,
aumentan los requerimientos de ener#a.
1>11.I Qu es una a"itaminosis?
dficit "itamnico se define como una falta, falla o deficiencia en la cantidad de "itaminas
que el or#anismo requiere normalmente. Esto determina fallos en la acti"idad metablica
ya que las "itaminas son cofactores que ayudan a las en5imas en sus procesos
catalticos.
1>1$.I !uales son las "itaminas hidrosolubles?
/itaminas hidrosolubles, cuyas propiedades metablicas son4
Absorcin por difusin pasi"a o transporte acti"o
Almacenamiento ba%o o nulo
Excrecin a ni"el urinario
En este #rupo se encuentran la "itamina ! o antiescorb&tica y el comple%o "itamnico )
inte#rado por la tiamina o "itamina antineurtica, la ribofla"ina, la niacina o factor .., la
biotina, el cido pantotnico, la piridoxina o "itamina )
3
, el cido flico y la cobalamina o
"itamina )
1$
.
1>1(.I !uales son las "itaminas liposolubles?
/itaminas liposolubles, cuyas propiedades metablicas son4
Absorcin mediada por sales biliares
.osible almacenamiento
Excrecin a ni"el urinario
En este #rupo se incluyen la "itamina A o antixeroftlmica, la "itamina : o antirraqutica, la
"itamina E y la "itamina [ o antihemorr#ica
1>2(.I Qu diferencia existe entre el marasmo y el [aVsharXor?
?arasmo es perdida colorica y el XaVsharXor es perdida calricoIproteica.
1>21.I !ul es la base teraputica del tercer #rado de desnutricin?
0e presenta cuando se produce una disminucin mayor del 1>M del peso corporal.
Adems de presentar las manifestaciones de los dos #rados anteriores, aumentan las
alteraciones funcionales y morfol#icas, por lo que se presentan si#nos con la mayor
frecuencia e intensidad y, la mayor parte de estos trastornos son irre"ersibles. A este tipo
de desnutricin tambin se le conoce con el trmino de desnutricin calrico proteica. 'os
tipos principales que se encuentran son el marasmo, en el cual la deficiencia principal es
de alimentos que proporcionan ener#a@ XVashiorXor se caracteri5a por deficiencia de
protenas y el XVasharcor marasmtico, en el cual hay deficiencia de protenas como de
caloras.
Deposicin inmediata de protenas y caloras.
1>22.I Qu es la obesidad?
0e trata de una cantidad excesi"a de #rasa corporal, donde debe distin#uirse del exceso
de peso que denota un peso corporal mayor en relacin con la talla.
1>23.I !uales son las bases para clasificar a la obesidad?
Delacion peso y talla y edad del paciente.
1>2;.I !uales son las principales repercusiones or#nicas de la obesidad?
Alteraciones metablicas como dislipidemias, diabetes millitus, problemas
cardio"asculares.
1>2<.I !ul es la importancia de la psicoterapia en la obesidad?
Es e"idente que la obesidad no es ori#en de trastornos psicol#icos, aunque puede ser
un factor de "ulnerabilidad para padecer alteraciones emocionales.
!on frecuencia los pacientes obesos tienen sentimientos de culpa y "er#Zen5a y una
deficiente ima#en corporal, al no ser capaces de lo#rar y de mantener un peso ms
adecuado a los "alores estticos "i#entes.
'os fracasos reiterados en el tratamiento conducen a una deficiente autoestima, cuadros
depresi"os, inestabilidad emocional, ansiedad y sentimiento de culpa y autorreproche.
+mportante persuadir al paciente que esta es una enfermedad en cual puede ser
re"ersible y aun me%or e"itar alteraciones secundarias como son :?, hipertensin,
dislipidemias, problemas cardiacos. Etc.
1>2=.I Qu es el ndice de masa corporal?
+?!cpeso 7X#8
6alla i 7m8
:e acuerdo con el "alor de este ndice, la obesidad se clasifica en4
0obrepeso $2 a $3
Cbesidad $; a (>
Cbesidad #ra"e de(1 en adelante
1>3>.I !uales son las medidas pre"enti"as de la obesidad?
/+,+'AH!+A A'+?EH6AD+A 9 HG6D+C'`,+!A CD+EH6AD !CH +H*CD?A!+`H
A.DC.+A:A A 'C0 .A!+EH6E0, 6AH6C EH0EjAD 'A !A'+:A: :E' HG6D+?EH6C.