UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

CENTRO DEL PER

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA







DOCENTE:
DR. GUSTAVO LLANOVARCED ALVARADO.
CTEDRA:
FISIOLOGA
ALUMNO:
CALDERON CHAVEZ JIM
CAARI CAPCHA BRAJAHAN
CADENAS YAURIMO SAMANTA

SEMESTRE:
III

HUANCAYO_ PER
2014

Tema: vas biliares y vescula
biliar
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

2
CONTENIDO
INTRODUCCION ............................................................................................................................ 3
LA VESCULA BILIAR ...................................................................................................................... 3
A. PORCIONES ....................................................................................................................... 4
B. HISTOLOGA ...................................................................................................................... 5
C. FISIOLOGA ........................................................................................................................ 6
D. FISIOLOGA Y COMPOSICIN DE LA BILIS ........................................................................ 7
E. VACIAMIENTO VESICULAR ............................................................................................... 9
VAS BILIARES ................................................................................................................................ 9
A. ORIGEN EMBRIOLGICO ................................................................................................ 10
B. ANATOMA DE LAS VAS BILIARES ................................................................................. 11
- VAS BILIARES INTRAHEPATICAS ................................................................................ 11
- VAS BILIARES EXTRAHEPATICAS ............................................................................... 11
CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 14
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................. 15














FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

3
INTRODUCCION
El hgado, la vescula biliar y las vas biliares se originan de un divertculo procedente de la
porcin caudal del intestino anterior al principio de la cuarta semana de desarrollo
embrionario. Este divertculo heptico se divide en una porcin heptica y otra cstica.
La bilis que excreta el hgado es recolectada por finos porcanalculos biliares que van
confluyendo en los canales biliares y otros de mayor calibre hasta la porta heptica. Cada
porcin heptica tiene su ducto biliar (derecho e izquierdo); ambos se funden en un ducto
heptico comn, que se une al ducto cstico procedente de la vescula biliar para formar el
ducto coldoco encargado de llevar la bilis hasta la porcin descendente del duodeno por el
contrario.
La vescula biliar est alojada en la fosa de la vescula biliar, en la cara visceral del hgado.
Consta de un fondo, cuerpo, infundbulo y cuello que se contina con el ducto cstico. La tnica
mucosa es sumamente irregular, en forma de panal de abeja, antes de continuarse con el
ducto cstico. En la vescula la secrecin biliar se almacena hasta que un estmulo adecuado
causa su liberacin por la contraccin de su pared muscular sin embargo
La bilis, a partir de la unin entre el ducto cstico y el ducto heptico comn, sigue por el ducto
coldoco que discurre por el borde libre del omento menor (ligamento hepatoduodenal).
Luego se coloca por detrs de la porcin superior del duodeno, atraviesa la cabeza del
pncreas para drenar finalmente en la porcin descendente del duodeno en la papila duodenal
unido al ducto pancretico. La arteria heptica derecha emite la arteria cstica destinada a la
irrigacin de la vescula biliar. Las relaciones entre la arteria cstica y el ducto cstico son de
importancia quirrgica en la extirpacin de la vescula biliar (colecistectoma).













FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

4
LA VESCULA BILIAR
La vescula biliar Es un receptculo msculo-membranoso en forma de pera, que mide
aproximadamente de 8 a 10 cm de longitud, por 3,5 a 4 cm de dimetro. La vescula se aloja en
la fosilla cstica, ubicada en la cara inferior del hgado por fuera del lbulo cuadrado y en
contacto con la pared abdominal a nivel del noveno o dcimo cartlago costal derecho.
Normalmente la vescula almacena de 30-60 cc de bilis, siendo su capacidad mxima de hasta
450ml.

A. PORCIONES
La vescula biliar. Est formada por:
El extremo redondeado (fondo de la vescula biliar), que puede sobresalir por el borde
heptico inferior proyectndose hacia la novena o dcimo cartlago costal.
La parte principal en la fosa (cuerpo de la vescula biliar), que puede apoyarse en el
colon transverso y la porcin superior del duodeno.
La parte estrecha (cuello de la vescula biliar) con pliegues mucosos que forman el
pliegue espira (vlvula espiral), en forma de s y se une al conducto cstico.
o El pliegue espiral mantiene abierto el conducto cstico, de modo que la bilis
puede desvirase fcilmente al interior de la vescula biliar cuando el extremo
distal del coldoco o el esfnter de la ampolla, o puede pasar hacia el duodeno
cuando se contrae la vescula biliar. Este pliegue adems, proporciona una
resistencia adicional al vaciado brusco cuando de los esfnteres estn cerrados
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

5
y se produce un aumento repentino de la presin intrabdominal, como al
estornudar o toser.









La irrigacin de la vescula biliar es la arteria
cstica originada en la arteria heptica derecha
(una rama de la arteria heptica propiamente
dicha).





B. HISTOLOGA
La vescula biliar se compone de mucosa (epitelio y lmina propia), msculo liso, tejido
conjuntivo perimuscular (llamada tambin subserosa o adventicia) y serosa. No existe
submucosa o muscular de la mucosa.
La mucosa consiste en epitelio columnar simple con citoplasma apical abundante y plido y en
la base se localizan clulas en punta de lpiz, tambin se pueden encontrar glndulas de moco,
principalmente en el cuello de la vescula.
La lmina propia llena los espacios que se forman con los pliegues de mucosa y se compone de
tejido conjuntivo, escasos linfocitos T, clulas plasmticas y macrfagos, as como fibras
nerviosas, pequeos vasos nerviosos y linfticos.
La capa muscular se forma de una capa de clulas mal definidas, a diferencia del arreglo
estricto de las encontradas en la pared intestinal. El tejido conjuntivo perimuscular contiene
fibras fibroeslsticas y adipocitos, adems de nervios, vasos y ganglios.
Se pueden encontrar tambin conductos cistohepticos secundarios a remanentes
embrionario del primordio del hgado, conocidos como los conductos de Luschka, adyacentes
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

6
al hgado en el tejido conjuntivo perimuscular. Estos conductos se han encontrado en 10% de
las colecistectomas y miden alrededor de 1 a 2 mm
2
.

C. FISIOLOGA
El hgado secreta la bilis en dos fases:
1. los HEPATOCITOS, principales clulas funcionales metablicas, secretan la porcin
inicial, que contiene grandes cantidades de cidos biliares, colesterol y otros
componentes orgnicos.
2. a continuacin la bilis pasa y fluye por los CANALCULOS BILIARES hacia los tabiques
interlobulillar y desembocan conductos biliares terminales; estos se unen en
conductos progresivamente mayores hasta que acaban en el conducto heptico y el
coldoco para posteriormente ser vertida en el duodeno.

En el transcurso de la bilis inicial por los conductos biliares se le van sumando una
segunda porcin de secrecin, constituida por una solucin acuosa de iones sodio y
bicarbonato secretados por clulas epiteliales secretoras que revisten los conductillos
y conductos. Esta segunda secrecin duplica a veces la cantidad total de bilis y est
estimulada especialmente por la secretina.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

7
D. FISIOLOGA Y COMPOSICIN DE LA BILIS
Como ya se mencion anteriormente es el hgado el que secreta bilis, mientras que la vescula
biliar recibe la bilis, la concentra y almacena. El hgado secreta bilis en cantidades que oscilan
entre 600 y 1000ml por da.
La bilis realiza dos principales funciones:
Primero, su secrecin es de vital importancia para la DIGESTIN y la ABSORCIN de las grasas
gracias a su composicin de cidos biliares que ayudan a emulsionar las grandes partculas de
grasas de los alimentos, convirtindolas en pequeas partculas que, ahora s ser atacad por
enzimas, no de la bilis pues esta no las contiene, sino por las lipasas del jugo pancretico y, por
lo tanto favorecen la absorcin de los productos finales de la digestin de las grasa a travs de
la mucosa intestinal.
Por otro lado la bilis tambin sirve como MEDIO PARA LA EXCRECIN DE VARIOS PRODUCTOS
DE DESECHO importantes procedentes de varios productos de desecho importantes de la
sangre, entre las principales podemos mencionar a la bilirrubina, producto final de la
destruccin de la hemoglobina, y el exceso de colesterol.
La bilis est constituida por sales biliares, pigmentos biliares y otras sustancias disueltas en una
solucin electroltica alcalina semejante al jugo pancretico.

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

8

El flujo de la bilis a travs del sistema biliar es un proceso que depende del ambiente
hormonal, fase digestiva y respuesta funcional de la vescula y del esfnter de ODDI.
Los glucornidos de los pigmentos biliares, bilirrubina y biliverdina, determinan el color
amarillo dorado de la bilis. Las sales biliares son sales de sodio y potasio de los cidos biliares
conjugados de lisina o taurina; se sintetizan a partir de colesterol. Los dos principales cidos
biliares (primarios) formados en el hgado son el clico y quenodesoxiclico. En el colon las
bacterias convierten el cido clico y quenodesoxiclico. En litoclicos (cidos biliares
secundarios).
Los hepatocitos secretan constantemente bilis, pero la mayora de esta se almacena en la
vescula biliar hasta que el duodeno la necesita. Aunque la capacidad de la vescula es solo de
30 a 60ml, se puede multiplicar al cabo de 12 horas (alrededor de 450ml), porque la mucosa
vesicular absorbe continuamente agua, sodio, cloruro y los dems electrolitos pequeos e
incrementa la concentracin de otros componentes, como las sales biliares, el colesterol, la
lecitina o la bilirrubina.
Gran parte de esta absorcin depende del transporte activo del sodio a travs del epitelio
vesicular, al que sigue la absorcin secundaria de iones cloruro, agua y casi todos los los dems
componentes que pueden difundir. As, la bilis concentra la bilis hasta 5 veces, incluso en
ocasiones mximas hasta 20 veces.
Colesterol
Es importante saber que su cantidad no est en relacin con los niveles sricos. Se lo
encuentra en forma libre, no esterificada.
Fosfolpidos biliares
Tanto como el 90% de ellos estn representados por lecitina, adems, hay cantidades
menores de lisolecitina (3%), fosfatidiletanolamina(1%). En vista de que se hidrolizan en
el intestino no forman parte de la circulacin enteroheptica. Su excrecin y sntesis
estn en relacin directa con los cidos biliares.
cidos Biliares
Los principales son el clico (trihidroxilado) y el quenodesoxiclico (dihidroxilado). A
travs de la accin bacteriana del colon se convierten en los cidos secundarios queno y
desoxiclico, los cuales participan en la circulacin enteroheptica alrededor de 6 a 10
veces al da, su mecanismo de regulacin est probablemente mediado por un
mecanismo de retroalimentacin negativa.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

9
E. VACIAMIENTO VESICULAR
Al iniciarse la digestin de los alimentos en la porcin proximal del tubo digestivo, la vescula
comienza a vaciarse, sobre todo en el momento en que los alimentos grasos alcanzan el
duodeno, alrededor de 30min despus de la comida. El mecanismo del vaciamiento vesicular
son las contracciones rtmicas de su pared, aunque para que el vaciamiento sea eficaz tambin
se necesita una relajacin simultnea del esfnter de Oddi, en la desembocadura del coldoco
en el duodeno.
El estmulo ms potente, para las contracciones vesiculares es la hormona la colecistocinina
(CCK), es decir, la misma que facilita el aumento de la secrecin de enzimas digestivas por las
clulas acinares del pncreas. El estmulo para la secrecin duodenal hacia la sangre es la
entrada de alimentos grasos e el duodeno.
Las fibras nerviosas secretoras de acetilcolina, tanto vagales como del sistema nervioso
entrico intestinal, tambin estimulan, aunque en menor medida, a la vescula biliar. Son estos
mismos nervios que excitan la motilidad y la secrecin de otras porciones altas del tubo
digestivo.
En suma, la vescula biliar expulsa hacia el duodeno la bilis concentrada, por efecto de la CCK,
que se libera principalmente en respuesta de la presencia de alimentos grasos. Si la comida
carece de grasa, la vescula apenas se vaciar, pero cuando existen grandes cantidades de
grasa normalmente se evacuar de inmediato y por completo en 1hora.
Secrecin, almacenamiento de la
bilis en la vescula biliar y salida
desde esta al duodeno.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

10
VAS BILIARES
La bilis elaborada en el hgado es evacuada por los conductos biliares. Los conductos son
primero intrahepticos (derecho e izquierdo), y luego se unen en uno comn. ste recibe al
conducto cstico, de la va biliar accesoria, y forman el conducto coldoco. La vescula biliar
est al trmino del conducto cstico.
A. ORIGEN EMBRIOLGICO
Los conductos biliares y la vescula biliar al igual que el hgado se originan a partir de una
evaginacin ventral de la porcin caudal del intestino anterior alrededor de la cuarta semana
de desarrollo embrionario. El denominado divertculo heptico se divide en dos porciones una
craneal que dar origen al hgado y otra caudal que corresponder a la vescula biliar y el
conducto cstico que al unirse al conducto heptico conforman el coldoco, ste se une al
inicio a la cara ventral del duodeno, adoptando luego una posicin dorsal definitiva. Una vez
permeable, el coldoco permite el paso de la bilis al duodeno al cabo de la dcima tercera
semana, habindose iniciado su formacin durante la dcimo segunda semana en las clulas
hepticas.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

11
B. ANATOMA DE LAS VAS BILIARES
- VAS BILIARES INTRAHEPATICAS
Se inician en los canales de Hering, que son conductillos o canalculos limitados por la
membrana de los hepatocitos en los lobulillos hepticos; estos canales se continan con
conductos de calibre progresivamente mayor hasta conformar el conducto heptico derecho.
Este drena los segmentos V, VI, VII, VIII y el conducto heptico izquierdo formado por la
confluencia de los ductos que corresponden a los segmentos II, III, IV. Estas vas estn
recubiertas con epitelio cilndrico, el cual tiene funciones de secrecin y absorcin de agua y
electrolitos modificando la bilis.

- VAS BILIARES EXTRAHEPATICAS
Comprenden la va biliar principal y la va biliar accesoria. La va biliar principal se conforma del
conducto heptico derecho ms el izquierdo (intrahepticos). Luego se une a esta va principal
la va accesoria (conducto cstico), y forma el conducto coldoco.
- Va biliar principal:
La va biliar principal (conducto heptico comn y conducto coldoco) est dirigida desde
arriba hacia abajo y describe una curva ligeramente cncava a la derecha. Tiene un dimetro
promedio de 6 mm. Y una longitud de 8 a 10 cm. en el adulto. Est en el borde libre del
omento menor, pasa por detrs del duodeno y queda atrs de la cabeza del pncreas para
reunirse con el conducto pancretico y desembocar en la ampolla hepatopancretica, que se
abre en la papila mayor del duodeno. Se rodea del esfnter de Oddi. Las relaciones son con la
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

12
raz heptica (relacin del conducto heptico comn), en la regin duodeno-pancretica y en la
porcin terminal (en las dos ltimas es el conducto coldoco).
Los vasos que irrigan la va biliar principal y sus nervios son:
- Arterias: cstica para el conducto heptico comn, heptica propia para el segmento supra-
duodenal, arteria pancreatoduodenal superior posterior para el segmento retro e
intrapancretico del coldoco.
- Venas: no siguen a las arterias. Son tributarias de la vena porta heptica.
- Linfticos: son tributarios de los ganglios linfticos radiculares y de los grupos retro-
pancreticos y celacos a distancia.
- Nervios: son numerosos: proceden de los plexos anterior y posterior de los nervios del
hgado, en particular del nervio posterior del coldoco.


- Va biliar accesoria:
Comprende la vescula biliar y el conducto cstico: La vescula biliar es un reservorio
fibromuscular que ocupa la fosa de la vescula biliar en la cara visceral del hgado. Tiene
aspecto piriforme, mide de 8 a 10 cm. de longitud y su ancho mximo en el adulto es de 3 a 4
cm. Est dirigida hacia arriba, atrs y a la izquierda. Tiene un fondo que sobrepasa el borde
inferior del hgado, un cuerpo ms o menos cilndrico y un cuello formado por dilataciones y
surcos, la ms importante es el infundbulo de la vescula, de donde emerge el conducto
cstico.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

13
Este conducto se extiende desde la vescula biliar hasta la va biliar principal. Es un conducto
estrecho de 3 a 5 mm., con una longitud de 3 a 4 cm. Se dirige hacia abajo, a la izquierda y
atrs. Alcanza el conducto comn por el lado derecho. Este conducto se relaciona con el
duodeno, apoyndose en l. Forma el borde inferior del trgono cistoheptico, delimitado por
arriba por la cara visceral del hgado y por la izquierda por el conducto heptico.
Los vasos que irrigan la va biliar accesoria y sus nervios son:
- Arterias: provienen de la arteria cstica.
- Venas: hay dos tipos: superficial (con venas satlites que terminan en la rama derecha de la
vena porta heptica) y profunda (vnulas que penetran en el lecho de la fosa de la vescula
biliar).
- Linfticos: se originan en las redes submucosas y drenan al ganglio cstico.
- Nervios: vienen de los plexos hepticos posterior y anterior.


FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

14
CONCLUSIONES
Los conductos biliares, la vescula y el esfnter de Oddi actan en concierto para
Modificar, almacenar y regular el flujo de la bilis
La secretina aumenta el flujo biliar, fomentando la secrecin activa por los conductos y
conductillos biliares
El epitelio de los conductos biliares absorbe agua y electrolitos concentrando la bilis de
5 a 10 veces mediante la absorcin de agua y electrolitos y almacenando la bilis
heptica durante el ayuno y liberndola al duodeno despus de la comida.
El aumento de concentracin de la bilis en la vescula, se producen cambios en la
capacidad de la bilis para solubilizar el colesterol
La CCK, que se libera en la mucosa duodenal en respuesta a comidas, representa de los
mayores estmulos para el vaciamiento de la vescula. La vescula, tras el estmulo de la
ingesta, vaca del 50 a 70% de su contenido en 30 a 40 min y se vuelve a llenar poco a
poco durante los 60 a 90 minutos siguientes
Vas biliares se dividen en intrahepaticas y extrahepaticas, este ltimo contiene a la va
principal y secundaria la cual en su conjunto se encarga de transportar la bilis del
hgado al duodeno o a la vescula











FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

15
BIBLIOGRAFA
1. GUYTON y HALL, TRATADO DE FISIOLOGA MDICA decimosegunda edicin,
2. PEREZ TORRES, Eduardo, GASTROENTEROGA. Ao 2002.
3. MOORE, Keith, ANATOMA CON ORIENTACIN CLNICA 6ta EDICIN
4. Tratado de hepatologa editado por J. M. Herreras Gutirrez,A. Daz Belmont,M.
Jimnez Senz
5. Vescula y vas biliares: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8_05.pdf
6. http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/fisio/2011/013.pdf