INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES

ELISE FREINET

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

INVESTIGACIN BIBLIOGRAFICA SOBRE
MODELOS DE SALUD-ENFEMEDAD

1er Cuatrimestre

L.E.O. Reyna Mendoza Ramrez

Alumna: Nancy Montoya Hernndez



CONCEPTO Y UTILIDAD DE UN MODELO
Representacin de ideas y objetos para tratar de entender y manipular el
medio de estudio.
Debe describir al sistema con suficiente detalle para hacer predicciones
validas sobre el comportamiento de este.
Un modelo organiza, evala y examina la validez de pensamientos, el
anlisis de modelos tericos abordan como mismo objeto de estudio el
proceso salud-enfermedad.

MODELOS DE SALUD-ENFERMEDAD
La forma de concebir la salud y la enfermedad a travs de la historia ha
influenciado en la orientacin o enfoque que el ser humano ha tenido de
las prcticas en salud y que han predominado en el pensamiento de la
humanidad a lo largo de la historia.
Los enfoques acerca de la causalidad de la enfermedad, se expresan a
travs de creencias, tradiciones y costumbres que definen la prctica en
salud y concepciones de individuos y la colectividad.
Definicin de salud OMS (1946):
Salud es un estado de completo bienestar fsico, psquico, social y no
nicamente la ausencia de enfermedad.
Concepto de salud San Martin y Pastor (1988):
El concepto de salud implica la consideracin de tres componentes:
-Subjetivo: percepcin y creencia de bienestar
-Objetivo: integridad y/o funcionalidad orgnica
-Adaptativo: integracin bio-psico-social



MODELO MAGICO-RELIGIOSO
En este modelo, la enfermedad resulta de fuerzas o espritus; representa
un castigo divino, o bien se trata de un estado de purificacin que pone a
prueba la fe religiosa.
Este modelo facilita la aceptacin de la muerte inminente, pero tambin
circunscribe la prevencin a la obediencia de normas y tabes, y la
curacin a la ejecucin de ritos. Como seguidores de este modelo estn las
ciudades primitivas, desde la edad media hasta la actualidad, y estn
representas por chamanes, brujos, curanderos, sacerdotes y espiritistas.
MODELO SANITARISTA
Para este modelo, la salud-enfermedad es consecuencia de las condiciones
insalubres que rodean al hombre, en este sentido las condiciones
ambientales son los determinantes primarios, promoviendo la introduccin
de medidas de saneamiento contra los ndices de mortalidad. Su poca y
representantes lo constituye la revolucin industrial europea con
penetracin capitalista de las colonias, y Smith y Pettenkofer (1990).
MODELO SOCIAL
Este modelo propone que la salud-enfermedad se genera en las
condiciones de trabajo y de vida del hombre y de cada conjunto
poblacional. Tiene como variables determinantes el estilo de vida, factores
de agente y factores del ambiente. Privilegia a lo social como el factor ms
importante, factor que explica la aparicin y el rol de otros factores
participantes. Se puede considerar que los mximos representantes de
este modelo son: Peter Frank, Virchow y Ramazzini (XIX).
MODELO UNICAUSAL
La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia de agentes extremos.
Constituye un fenmeno dependiente de un agente biolgico causal y de la
respuesta del individuo, donde se busca el agente patgeno o el factor
causal de cada enfermedad. Este modelo permiti la investigacin de
medidas de control y de frmacos que revolucionaron el tratamiento
individual del enfermo; no obstante no explica porque el mismo agente no
produce siempre enfermedad por lo que descifra de manera parcial las
causas de la enfermedad sin aclarar el rol de otros factores. El surgimiento
de este modelo se dio en la segunda mitad del siglo XIX y a principios del
XX, teniendo como mximos representantes a Pasteur y a Koch (1946).
MODELO MULTICAUSAL
En este modelo la influencia simultanea de factores que corresponden al
agente, al husped y al ambiente, son en primera instancia los
condicionantes del estado de salud que guarda el individuo o un conjunto
poblacional. A travs del anlisis de las variables que incluye este modelo
se pueden conocer ms de un factor participante en el fenmeno de
estudio, sobre los cuales se puede actuar preventivamente. Como principal
desventaja, aparece el hecho de que no establece el peso especfico de cada
factor y contina un nfasis sobre lo biolgico e individual, mientras que lo
social aparece incluido en el entorno. La segunda mitad del siglo XX (50s)
fue la poca de aparicin de esta propuesta y sus representantes son
Leavell y Clark (1988).
MODELO EPIDEMIOLOGICO
Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad
colectiva e introduce la red de causalidad, donde el elemento central de
anlisis es la identificacin de los factores de riesgo, elemento que
constituye su mayor ventaja. Su limitacin fundamente es de acuerdo a
esta propuesta, el calor de cada factor de riesgo depende de la distancia y
del tamao de efecto en red de causalidad, adems de que lo biolgico y lo
social aparecen como factores indiferenciables. Este modelo se genero en
la segunda mitad del siglo XX (60s) y sus representantes fueron:
MacMahon y Pugh (1975).
MODELO ECOLOGICO
En este modelo la salud-enfermedad resulta de la interaccin agente-
husped-ambiente en un contexto tridimensional que descubre tanto las
relaciones de factores causales entre si, como las relaciones directas con el
efecto. Si bien es cierto, este modelo retoma el anlisis de las mismas
variables que incluye el modelo multicausal, tambin es cierto que su
abordaje permite asignar un valor especifico a cada factor involucrado en
el proceso de estudio. Esta propuesta no explica el gnesis de perfiles
diferenciales de salud-enfermedad ya que carece de conceptos y mtodos
adecuados para abordar lo social. Este modelo tiene como representante a
Susser (70s).
MODELO HISTORICO-SOCIAL
En esta propuesta existen perfiles diferenciales de salud-enfermedad que
guardan una estrecha relacin con el texto histrico, el modo de
produccin y las clases sociales. Todos los factores causales se permean
por lo social-histrico, e introduce 5 variables fundamentales para el
anlisis del objeto de estudio:
-La dimensin histrica
-La clase social
-El desgaste laboral del individuo
-La reproduccin de la fuerza de trabajo
-La produccin del individuo
Su aporte especial es que incorpora la dimensin histrica-social al
anlisis epidemiolgico, a la vez aporta nuevas categoras de anlisis y
cuestiona la eficacia de prevencin y control de la salud-enfermedad
manteniendo intactas las relaciones de explotacin que la generan. Al igual
que el modelo social, en su aplicacin existe el riesgo de reducir la
complejidad real a la problemtica de las relaciones sociales y de la
dimensin histrica. Sus representantes son: Berlinguer, Laurell y Breilh
en los aos 70s.
MODELO GEOGRAFICO
La enfermedad resulta de la interaccin de factores patolgicos y factores
propios de ambiente geogrfico (factores gegenos); privilegia el ambiente
geogrfico como factor determinante del proceso de salud-enfermedad.
Aunque contempla el factor social como parte de los factores gegenos no
de la suficiente importancia como determinante del proceso. Este modelo
se genero en los 50s y sus representantes son: Jaques May y Voronov
(1977).
MODELO ECONOMICO
Este modelo conceptualiza a la salud como un bien de inversin y de
consumo para estar alerta ante la enfermedad. Para esta propuesta el
ingreso econmico, los patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel
educativo y los riesgos ocupacionales son las variables que entran en juego
en el anlisis de los determinantes de salud y la enfermedad. Incorpora y
justifica el valor econmico en el estudio del proceso en cuestin y da una
visin ms amplia del determinante social. Bajo esta perspectiva existe el
riesgo de tomar una posicin reduccionista hacia lo econmico, ya que se
plantea un exceso de racionalidad en el anlisis de los determinantes. Esta
propuesta de anlisis es paralela al surgimiento de la economa de la salud
en aos recientes (1970-1980) y sus principales representantes son: Anne
Mills, Gilson y Muskin.
MODELO INTERDISCIPLINARIO
El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel individual como social,
resulta de la interaccin de factores que se abordan de manera
interdisciplinaria y que operan jerrquicamente en diferentes niveles de
determinacin. Existen:
-Determinantes bsicos a nivel sistmico: ambiente, genoma, etc.
-Determinantes estructurales a nivel socio-estructural: estratificacin
social, mecanismo de redistribucin de la riqueza, etc.
-Determinantes a nivel institucional-familiar: estilos de vida, sistemas de
salud, etc.
-Determinantes a nivel individual: el propio estado de salud.
La principal ventaja de este modelo es que intenta proponer un enfoque
integral para el estudio de los determinantes del proceso de estudio
(factores demogrficos, epidemiolgicos, econmicos, sociales, polticos,
etc.); su principal desventaja es que al igual que otros modelos, no
desagrega la influencia de los factores que considera y por lo tanto parece
ser que no pondera el valor especifico de cada determinante. Este modelo
surgi a principios de los 90s y sus representantes son: Julio Frenk
(1991).