Información Sobre Las Pruebas de Laboratorio y de Imágenes: Esta Publicación Fue Apoyada Por Un Subsidio de

Revisado 2013
Informacin sobre las pruebas

de laboratorio y de imgenes
Esta publicacin fue
apoyada por un subsidio de
Un mensaje de John Walter
Presidente y Director General de LLS
La Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma (LLS, por sus siglas
en ingls) tiene el compromiso de ofrecerle la informacin ms actualizada
sobre los distintos tipos de cncer de la sangre. Sabemos lo importante que
es para usted comprender con exactitud su diagnstico, su tratamiento y sus
opciones de apoyo. Con este conocimiento, puede trabajar junto con los
miembros de su equipo de profesionales de la oncologa para seguir adelante,
con la esperanza de lograr la remisin y recuperarse. Nuestra visin es que,
algn da, la gran mayora de las personas con un diagnstico de cncer de la
sangre se curen o puedan manejar la enfermedad con una buena calidad de
vida. Esperamos que la informacin de este librito lo ayude en su camino.
LLS es la organizacin voluntaria de salud ms grande del mundo, dedicada
a fnanciar la investigacin mdica, la educacin y los servicios para los
pacientes con cncer de la sangre. Desde su fundacin en 1954, LLS ha
invertido ms de $875 millones en la investigacin mdica especfcamente
dirigida a los distintos tipos de cncer de la sangre. Seguiremos invirtiendo
en la investigacin mdica para buscar curas, as como en programas y
servicios que mejoren la calidad de vida de las personas con cncer de la
sangre y sus familias.
Le deseamos lo mejor.
John Walter
Presidente y Director General
Informacin sobre las pruebas de laboratorio y de imgenes
I
pgina 1
Contenido
2 Cmo usar este librito
3 Estamos aqu para ayudar
Parte 1
6 Acerca de las pruebas
8 Acerca de las pruebas de sangre
9 Acerca de las pruebas de mdula sea
9 Acerca de las pruebas de imgenes
10 Preparacin para las pruebas
11 Los profesionales mdicos que le brindan
atencin mdica
Parte 2
13 ndice de las pruebas
15 Detalles de las pruebas
31 Tabla 1: Conteos normales de clulas sanguneas
32 Tabla 2: Conteo diferencial de glbulos blancos
33 Tabla 3: Problemas no cancerosos y conteos altos o
bajos de clulas sanguneas
34 Lleve un registro de los resultados de las pruebas
Parte 3
35 Trminos mdicos
39 Preguntas que puede hacerle al profesional mdico
sobre las pruebas de laboratorio
y de imgenes
Agradecimiento
Por su revisin y sus importantes contribuciones a la informacin presentada en
este librito, el cual est basado en la publicacin Understanding Lab and Imaging
Tests, la Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma agradece a
Katherine Breitenbach, MSN, APN, NP-BC
Enfermera Profesional Avanzada
Departamento de Medicina, Seccin de Hematologa y Oncologa
Facultad de Medicina y Ciencias Biolgicas de la Universidad de Chicago
Chicago, IL
Esta publicacin tiene como objetivo brindar informacin precisa y fdedigna. Es distribuida por la
Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma (LLS, por sus siglas en ingls) como un servicio
pblico, entendindose que LLS no se dedica a prestar servicios mdicos ni otros servicios profesionales.
pgina 2
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
Cmo usar este librito
Este librito es para todas las personas que quieren saber ms sobre el uso de las pruebas de
laboratorio y de imgenes para ayudar a detectar (diagnosticar) y tratar los distintos tipos
de cncer de la sangre (la leucemia, el linfoma, el mieloma, los sndromes mielodisplsicos
y las neoplasias mieloproliferativas). Describe una serie de pruebas para el diagnstico y
la monitorizacin de estas enfermedades, y qu esperar de estas pruebas. Tambin ofrece
consejos para ayudar a llevar un registro de los resultados de las pruebas, as como preguntas
sugeridas que puede hacerles a los profesionales mdicos e informacin sobre lo que puede
hacer la Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma (LLS, por sus siglas en ingls)
para ayudarlo a usted.
La Parte 1 ofrece informacin general sobre las pruebas de sangre, de mdula sea y de
imgenes. Otras pruebas, por ejemplo el anlisis de orina, la biopsia de ganglios linfticos y
la puncin lumbar, se comentan ms adelante en el librito, en las descripciones detalladas de
las pruebas.
La Parte 2 describe los distintos tipos de pruebas de laboratorio y de imgenes, que incluye
{
Ejemplos de las razones para que se ordene una prueba en particular
{
Cmo se hace la prueba
{
Lo que los resultados podran signifcar.
Las pruebas de la Parte 2 se enumeran segn la secuencia del ndice de las pruebas,
a partir de la pgina 15. Hay smbolos junto al nombre de cada prueba que brindan algo
de informacin sobre la prueba.
Este smbolo es para las pruebas de laboratorio que se hacen mediante el anlisis
de una muestra de sangre, orina, mdula sea, lquido cefalorraqudeo o tejido
del cuerpo.
Este smbolo es para las pruebas que producen una imagen de lo que est
sucediendo dentro del cuerpo.
Este smbolo indica las pruebas para las que los pacientes reciben una medicina
de sedacin o anestesia. Si corresponde, consulte con su profesional mdico
sobre los posibles efectos sobre conducir despus de este procedimiento.
{
Si le hacen una prueba como paciente ambulatorio con medicina de sedacin o
anestesia, posiblemente deba pedirle a un amigo o a un familiar que lo recoja para
llevarlo a su casa.
{
Tal vez desee que alguien lo acompae a las citas cuando se le haga cualquier
prueba, para que pueda escuchar, ayudarlo a hacer preguntas, tomar notas y darle
apoyo emocional.
I
pgina 3
La Parte 2 tambin ofrece consejos sobre cmo llevar un registro de los resultados de las
pruebas, en la pgina 34 de este librito.
Hay varias palabras en el librito que quizs le resulten nuevas o distintas a los trminos
usados por su mdico. Consulte la seccin de Trminos mdicos en la Parte 3, o llame a
nuestros especialistas en informacin al (800) 955-4572 para obtener ms informacin.
La Parte 3 incluye preguntas sugeridas que puede hacerles a los profesionales mdicos.
Tenga en cuenta que este librito ofrece informacin general sobre las pruebas. No pretende
sustituir la informacin especfca que deber obtener de sus profesionales mdicos.
Puede ver, imprimir o pedir las publicaciones gratuitas de
LLS sobre la leucemia, el linfoma, el mieloma, los sndromes
mielodisplsicos y las neoplasias mieloproliferativas, y la
publicacin gratuita de LLS titulada Asuntos econmicos de la
atencin mdica, la cual puede ayudarlo a planifcar y organizar
el proceso de pagar por su atencin mdica y cumplir con otras
obligaciones fnancieras, en www.LLS.org/espanol/materiales, o
pngase en contacto con nuestros especialistas en informacin
para pedir copias de estas publicaciones.
Desea obtener
ms informacin?
Estamos aqu para ayudar
Este librito ofrece informacin sobre las pruebas que tal vez le hagan a usted. Tambin
ofrece sugerencias de preguntas que puede hacerle al mdico. Lo animamos a tomar la
iniciativa en hacer preguntas y hablar sobre sus temores e inquietudes. Cuando identifca
los asuntos que son importantes para usted, los miembros de su equipo de profesionales
mdicos pueden responder a sus preguntas, ofrecerle apoyo emocional y facilitarle las
recomendaciones necesarias de especialistas.
Un diagnstico de cncer de la sangre suele causar conmocin para el paciente y sus
familiares y amigos. Algunas de las reacciones o emociones que las personas pueden tener
son negacin, depresin, desesperanza y miedo. Tenga en cuenta que
{
Muchas personas pueden sobrellevar la situacin mejor una vez que comienzan el
tratamiento y tienen la esperanza de una posible recuperacin.
{
El pronstico para las personas con cncer de la sangre sigue mejorando. Se estn
estudiando nuevos enfoques de terapias en ensayos clnicos para pacientes de todas las
edades y en cada etapa de tratamiento.
pgina 4
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
LLS tiene recursos para ayudar. El tratamiento que recibe puede afectar su vida diaria,
al menos por un tiempo. Es posible que tenga preguntas sobre su tratamiento y desee que
sus amigos, familiares o cuidadores lo ayuden a obtener informacin.
Las decisiones sobre el tratamiento, el pago de la atencin mdica, la comunicacin con los
profesionales mdicos, familiares y amigos son algunos de los factores de estrs que surgen
como resultado de un diagnstico de cncer. LLS ofrece informacin y servicios gratis para
los pacientes y las familias afectadas por el cncer de la sangre.
Hable con un especialista en informacin. Los especialistas en informacin son
profesionales de la oncologa titulados a nivel de maestra. Ofrecen informacin precisa y
actualizada sobre las enfermedades y los tratamientos, y estn disponibles para hablar con
quienes llamen de lunes a viernes, de 9 a.m. a 6 p.m., hora del Este, al (800) 955-4572.
Puede enviar un correo electrnico a infocenter@LLS.org o comunicarse con un especialista
en informacin por Internet en www.LLS.org.
Ensayos clnicos. Nuestros especialistas en informacin ayudan a los pacientes
a hablar con sus mdicos para obtener informacin sobre ensayos clnicos especfcos.
Los especialistas en informacin llevan a cabo bsquedas de ensayos clnicos para pacientes,
sus familiares y profesionales mdicos. Tambin puede usar un servicio de bsqueda de
ensayos clnicos por Internet respaldado por LLS, que ofrece a los pacientes y sus cuidadores
acceso inmediato a listas de ensayos clnicos para el cncer de la sangre. Visite
www.LLS.org/clinicaltrials (en ingls).
Defensa del paciente y polticas pblicas. La Ofcina de Polticas Pblicas de LLS
utiliza los servicios de voluntarios para abogar por las polticas y leyes que aceleren el
desarrollo de nuevos tratamientos y mejoren el acceso a una atencin mdica de calidad.
Visite www.LLS.org/advocacy (en ingls) para obtener ms informacin, o para ofrecer su
ayuda como voluntario.
Programa de Asistencia para Copagos. Este programa ofrece asistencia a pacientes
con ciertos diagnsticos de cncer de la sangre que cumplen los requisitos econmicos,
para ayudarlos a pagar por las primas de los seguros mdicos privados o pblicos y/o los
costos de los copagos de medicamentos recetados. Para obtener ms informacin sobre
los requisitos, visite www.LLS.org/espanol/apoyo/copagos o llame al (877) 557-2672
para hablar con un especialista del programa.
Servicios de idiomas. Se ofrecen servicios de interpretacin sin costo a las personas que
llaman a nuestros especialistas en informacin. Dgale a su mdico si desea la presencia de
un intrprete mdico profesional durante su consulta, que hable su lengua materna o use
lenguaje de seas. Muchas veces este servicio es gratis.
Informacin en espaol. LLS tiene varios recursos disponibles en espaol para los pacientes,
sus cuidadores y los profesionales mdicos. Puede leer y descargar estos recursos por Internet
visitando www.LLS.org/espanol, o pedir copias impresas por correo o por telfono.
Materiales gratuitos. LLS publica muchos materiales educativos y de apoyo que
se ofrecen gratis a los pacientes y profesionales mdicos. Se pueden leer en Internet o
descargarse en formato PDF. Tambin se pueden pedir versiones impresas sin costo.
Visite www.LLS.org/espanol/materiales.
I
pgina 5
Programas y servicios de las ocinas comunitarias de LLS. LLS tiene ofcinas en todo
Estados Unidos y Canad que ofrecen apoyo y educacin. A travs del Programa Primera
Conexin de Patti Robinson Kaufmann, la ofcina de LLS en su comunidad puede coordinarle
el apoyo de otras personas que se encuentran en la misma situacin que usted. El Programa
de Ayuda Econmica para Pacientes ofrece una cantidad limitada de ayuda econmica a los
pacientes que cumplen ciertos requisitos. Puede localizar la ofcina de LLS en su comunidad
llamando al (800) 955-4572, o visitando www.LLS.org/espanol (ingrese su cdigo postal
donde dice Find Your Chapter en la parte superior derecha de la pgina principal).
Otras organizaciones tiles. A travs de nuestro sitio web en
www.LLS.org/resourcedirectory (en ingls), ofrecemos una extensa lista de recursos para los
pacientes y sus familias sobre ayuda econmica, orientacin, transporte, campamentos de
verano y otras necesidades.
Programas educativos por telfono o por Internet. LLS ofrece varias presentaciones
y seminarios educativos sin costo, presentados por expertos en vivo, por telfono o por
Internet para los pacientes, sus cuidadores y los profesionales mdicos. Para obtener ms
informacin, visite www.LLS.org/espanol/programas.
Sugerencias de otras personas que viven con cncer
{
Obtenga informacin sobre la seleccin de un especialista en cncer o de un centro
de tratamiento.
{
Infrmese sobre los asuntos econmicos: Qu servicios cubre su pliza de seguro
mdico? Qu ayuda econmica tiene a su disposicin?
{
Infrmese sobre las pruebas mdicas y los tratamientos ms actualizados para el tipo
de cncer de la sangre que usted tiene.
{
Cumpla con todas las citas con el mdico, y hblele con franqueza acerca de sus
temores o preocupaciones, o sobre cualquier efecto secundario que tenga.
{
Hable con sus familiares y amigos sobre cmo se siente y cmo ellos lo pueden
ayudar.
{
Comunquese con su mdico si siente fatiga o tiene febre, dolor o problemas para
dormir, para que sea posible tratar cualquier problema desde su inicio.
{
Pida asesoramiento mdico si nota cambios en su estado de nimo, tristeza o
depresin.
Pida ayuda. Usted y sus seres queridos pueden obtener apoyo de varias maneras.
{
LLS ofrece foros de comunicacin y salas de conversacin por Internet sobre el cncer de
la sangre en www.LLS.org/getinfo (en ingls).
{
Existen otros foros para obtener apoyo, por ejemplo grupos de apoyo que se renen en
las comunidades o que se comunican por Internet, as como blogs.
{
A menudo, los pacientes tienen la oportunidad de conocer a otros pacientes, y estas
amistades les brindan apoyo.
pgina 6
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
Informacin para veteranos. Los excombatientes con ciertos diagnsticos de cncer de la
sangre que estuvieron expuestos al agente naranja mientras prestaban servicio en Vietnam
tal vez puedan recibir ayuda del Departamento de Asuntos de los Veteranos de los Estados
Unidos. Para obtener ms informacin, llame al Departamento de Asuntos de los Veteranos
al (800) 749-8387, o visite www.publichealth.va.gov/exposures/agentorange (en ingls).
Informacin para el personal de emergencia y los sobrevivientes del World
Trade Center. El personal de emergencia y los trabajadores y voluntarios que ayudaron con
el rescate, la recuperacin y la limpieza en el World Trade Center y otros sitios relacionados
en la ciudad de Nueva York; los sobrevivientes que estuvieron en el rea del desastre en la
ciudad de Nueva York, que vivan, trabajaban o estaban estudiando en el rea y el personal
de emergencia que respondi a los ataques terroristas del Pentgono y de Shanksville,
PA, que hayan sido diagnosticados con un cncer de la sangre, posiblemente cumplan los
requisitos para obtener ayuda del Programa de Salud World Trade Center. Para obtener ms
informacin, llame al (888) 982-4748 o visite www.cdc.gov/wtc (en ingls).
Depresin. El tratamiento para la depresin ofrece benefcios comprobados a las personas
con cncer. La depresin es una enfermedad que debera tratarse, incluso durante el
tratamiento para el cncer. Pida asesoramiento mdico si su estado de nimo no mejora
con el tiempo, por ejemplo si se siente deprimido todos los das durante un perodo de dos
semanas. Pngase en contacto con LLS o pida ayuda a su equipo de profesionales mdicos
para obtener orientacin y recomendaciones de otras fuentes de ayuda, tales como servicios
de consejera o programas comunitarios. Para obtener ms informacin, puede comunicarse
con el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH, por sus siglas en ingls) en
www.nimh.nih.gov (escriba depresin en la casilla de la parte superior de la pgina web,
donde dice Search NIMH), o llame gratis al NIMH al (866) 615-6464.
Nos gustara saber sus opiniones. Esperamos que este librito le resulte til. Puede
ofrecer sus opiniones usando la pgina web en www.LLS.org/espanol/materiales (busque
la seccin Nos gustara saber sus opiniones). Haga clic en Publicaciones de LLS sobre
enfermedades y tratamiento: Encuesta para pacientes, familiares y amigos.
Parte 1
Acerca de las pruebas
Las pruebas de sangre, mdula sea y de imgenes son herramientas importantes que
ayudan a los mdicos a diagnosticar, tratar y manejar los distintos tipos de cncer de la
sangre, al igual que muchos otros problemas mdicos. Los profesionales mdicos usan los
resultados de estas pruebas, junto con informacin del examen fsico y su historia clnica
detallada para
{
Evaluar su estado de salud
{
Ayudar a orientar las decisiones de tratamiento
{
Decidir si es necesario administrar pruebas adicionales
{
Observar su estado de salud durante el tratamiento y una vez fnalizado el mismo.
I
pgina 7
Es posible que su mdico tambin ordene pruebas adicionales si usted tiene mltiples
problemas mdicos (llamados comorbilidades) tales como enfermedades del corazn,
enfermedades renales, diabetes u otras enfermedades que pudieran afectar la capacidad del
cuerpo de combatir las infecciones y tolerar una terapia, o que pudieran complicar la terapia.
Puede que las pruebas se hagan en el consultorio de su mdico, en una clnica para pacientes
ambulatorios, en un laboratorio (en el caso de las pruebas de sangre) o en el hospital.
Consulte con su mdico para saber dnde le harn las pruebas. Tal vez desee o exija que se
le hagan en el mismo sitio donde usted recibir el tratamiento. Tenga en cuenta que el lugar
donde se hacen las pruebas puede ser un factor que afecta la cobertura del seguro mdico.
Siempre hable con su mdico sobre las instrucciones especfcas para una prueba, antes de
someterse a ella. Por ejemplo, quizs deba ayunar (no comer ni beber) durante una cantidad
especfca de horas antes de someterse a ciertas pruebas.
Las pruebas de laboratorio y de imgenes se usan para ayudar al mdico a
{
Confrmar un diagnstico de cncer de la sangre. Los resultados de estas pruebas
tambin pueden guiar las decisiones de tratamiento
{ Confrmando el subtipo especfco del cncer
{ Identifcando los marcadores genticos o moleculares asociados con la
enfermedad
{ Estadifcando el cncer (determinando la extensin de la enfermedad)
{ Determinando el riesgo y el resultado esperado (pronstico) para el paciente.
{
Observar el estado de salud de un paciente
{
Medir la respuesta del paciente al tratamiento durante y despus de la terapia, para
determinar si es necesario administrar ms tratamiento o un tratamiento diferente.
Los investigadores estn aprendiendo ms sobre las caractersticas genticas y moleculares de
las enfermedades. Ahora en los centros de investigacin se est usando una prueba llamada
perfl de expresin gentica, la cual posiblemente pase a formar parte de las pruebas
estndar en el futuro. Esta prueba usa un mtodo llamado anlisis de micromatrices
para identifcar las combinaciones de genes que se activan o desactivan en respuesta a
condiciones especfcas. La informacin obtenida de este anlisis acerca de la actividad
gentica puede dar lugar a mejoras en la clasifcacin de tumores, y ayudar a predecir
la respuesta de un paciente a un tratamiento as como el resultado del mismo. Como
resultado, los tratamientos pueden adaptarse y dirigirse con mayor precisin. Sin embargo,
este tipo de prueba tal vez no sea adecuado para cada tipo de cncer de la sangre.
Puede ver, imprimir o pedir las publicaciones gratuitas de
LLS sobre enfermedades para obtener ms informacin sobre
las terapias adaptadas al riesgo especfco asociado con cada
diagnstico. Visite www.LLS.org/espanol/materiales o llame a
uno de nuestros especialistas en informacin al (800) 955-4572
para pedir copias de las publicaciones.
Desea obtener
ms informacin?
pgina 8
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
Acerca de las pruebas de sangre
Cuando su doctor u otro profesional mdico ordena una prueba de sangre, elige una
serie de pruebas que ofrecen pistas importantes sobre lo que le est sucediendo dentro
del cuerpo.
La prueba de sangre ms comn (llamada conteo completo de clulas sanguneas o
CBC, por sus siglas en ingls) mide la cantidad de glbulos rojos, glbulos blancos y
plaquetas en la sangre. Adems de los conteos de clulas sanguneas, las pruebas que miden
los valores de muchas sustancias qumicas en la sangre (como un panel metablico)
pueden indicar el nivel de funcionamiento de otras partes del cuerpo, por ejemplo el
hgado, los riones, el corazn y los pulmones. El panel metablico es una de las pruebas
incluidas en un anlisis bioqumico, un grupo de pruebas que suelen ordenarse para
determinar el estado de salud general de una persona. Las pruebas se hacen con una muestra
de sangre, generalmente extrada de una vena del brazo. Los tipos de cncer de la sangre
afectan al cuerpo de distintas maneras. Si un mdico sospecha que un paciente tiene cncer,
puede hacerle un anlisis de sangre (o de orina, o de tejidos) para detectar la presencia de
ciertas sustancias que podran indicar alguna actividad cancerosa.
Hay varios factores que pueden afectar los conteos sanguneos, por ejemplo
{
Enfermedad o estrs
{
Los medicamentos que toma una persona, en especial los frmacos de quimioterapia
{
Drogas ilcitas (por ejemplo marihuana o inhalantes)
{
Alimentos y bebidas, incluido el alcohol
{
Ejercicio intenso
{
Tabaquismo.
Cmo los distintos tipos de cncer de la sangre afectan los conteos sanguneos
Los tipos de cncer de la sangre pueden afectar los conteos sanguneos de varias maneras
distintas. Las mediciones quizs sean ms bajas o ms altas de lo normal, dependiendo
de varios factores. Asegrese de hablar con su mdico acerca de sus conteos de clulas
sanguneas. Si actualmente est recibiendo tratamiento para el cncer, como la
quimioterapia, farmacoterapia (tratamiento con medicamentos) o radioterapia, esto
tambin afectar los conteos sanguneos. Los conteos sanguneos suelen volver a la
normalidad entre los ciclos de tratamiento, o una vez completado el tratamiento.
Para obtener ms informacin sobre los tipos especfcos de
leucemia, linfoma, mieloma, sndromes mielodisplsicos y
neoplasias mieloproliferativas, llame a nuestros especialistas en
informacin al (800) 955-4572, o visite www.LLS.org/espanol.
Desea obtener
ms informacin?
I
pgina 9
Acerca de las pruebas de mdula sea
Las clulas sanguneas (glbulos blancos, glbulos rojos y plaquetas) se producen en la
mdula. Las pruebas de mdula sea permiten a los mdicos examinar el lquido (la parte
interior lquida de la mdula, tambin conocida como la parte esponjosa del hueso)
y el tejido en la mdula para determinar si el cncer u otra enfermedad est afectando
la produccin de clulas sanguneas o la estructura de la mdula. Las pruebas de mdula
sea pueden ayudar a determinar el tipo y la extensin de la enfermedad. Algunos
cambios en las clulas sanguneas se pueden detectar en muestras de mdula sea antes
de lo que pueden detectarse en muestras de sangre.
La aspiracin de mdula sea (extraccin de la parte lquida del hueso) y la biopsia de mdula
sea son dos pruebas que suelen hacerse juntas. Las muestras de lquido, tejido y clulas se
examinan al microscopio para detectar cambios en los cromosomas (anlisis citogentico)
y otros cambios en las clulas. Estas pruebas tambin se usan para evaluar la respuesta al
tratamiento para el cncer al examinar si la funcin medular est comenzando a volver a la
normalidad. Las pruebas suelen hacerse en combinacin con un conteo diferencial de glbulos
blancos (tambin denominado CBC con diferencial o diferencial).
Es posible que las muestras de mdula sea se usen para la inmunofenotipifcacin, una
prueba que se puede hacer para identifcar clulas segn los biomarcadores de la superfcie
celular. En algunos casos, las muestras de sangre tambin se usan para realizar pruebas
citogenticas, inmunofenotipifcacin y pruebas moleculares. Los resultados de las pruebas
permiten a los profesionales mdicos clasifcar mejor el tipo de anomala y monitorizar la
enfermedad del paciente de manera ms sensible para medir la respuesta al tratamiento.
Acerca de las pruebas de imgenes
Las pruebas de imgenes o radiologa crean imgenes del trax, el abdomen, la cabeza, el cuello
y otras partes del cuerpo. Estas pruebas usan distintas formas de energa (rayos x, ondas de
sonido, partculas radiactivas o campos magnticos) que se pasan a travs del cuerpo.
Algunos ejemplos de las pruebas de imgenes son
{
Radiografas
{
Ecografa (ultrasonido)
{
Tomografa computarizada (CT, por sus siglas en ingls)
{
Resonancia magntica (MRI, por sus siglas en ingls)
{
Tomografa por emisin de positrones con fuorodesoxiglucosa (FDG-PET, por sus
siglas en ingls).
Las pruebas de imgenes suelen usarse para buscar signos de la enfermedad o para verifcar
si el cncer (tumores o masas de clulas) se ha extendido a otras reas, tales como los
ganglios linfticos, el pecho o los pulmones. Puede que su mdico ordene una prueba de
imgenes con contraste para facilitar que determinados rganos y tejidos del cuerpo
sean ms fciles de ver. El medio de contraste es una tinta de yodo que puede tragarse,
inyectarse en una vena del brazo o introducir en otras partes del cuerpo tales como una
pgina 10
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
articulacin o el recto. La tinta de contraste se indica para realizar ciertas pruebas de CT,
para que las estructuras y los rganos sean ms fciles de ver en las imgenes de CT;
puede usarse para evaluar el fujo sanguneo, encontrar tumores o buscar otros problemas.
Se pueden obtener las imgenes antes de administrar la tinta y despus de hacerlo, para
compararlas. Su profesional mdico le dar instrucciones especfcas antes de hacerle la
prueba. Por ejemplo, es importante que no se mueva durante una prueba de imgenes
para asegurar que las imgenes obtenidas sean claras. Asegrese de decirle a su mdico si
sabe que est embarazada, o existe lo posibilidad de que est embarazada, porque muchas
pruebas de imgenes utilizan pequeas cantidades de radiacin.
Preparacin para las pruebas
Muchas personas sienten algo de estrs o ansiedad por hacerse una prueba o por obtener
los resultados. Es importante que
{
Hable con su mdico sobre cualquier inquietud que pueda tener.
{
Haga preguntas para entender por qu se ordena una prueba especfca y qu esperar.
{
Anote o grabe las respuestas a sus preguntas; tal vez desee que un amigo o un familiar lo
acompae para anotar la informacin.
Puede que tenga inquietudes o preguntas acerca de
{
La seguridad de la prueba
{
Su comodidad durante y despus de la prueba
{
Si necesita hacer algo de antemano para prepararse para la prueba
{
Si necesitar que alguien lo recoja despus de la prueba
{
Cunto tiempo deber esperar para recibir los resultados de la prueba
{
Si necesita llamar a pedir los resultados, o si lo llamar alguien del consultorio
de su mdico
{
Cundo podr hablar con su mdico sobre los resultados de la prueba.
Muchas personas se sienten incmodas cuando les sacan sangre, les dan inyecciones o estn
en espacios cerrados como parte de algunas pruebas de imgenes. Asegrese de hablar con
su mdico sobre cualquier inquietud que tenga, o de mencionar sus inquietudes al personal
cuando programe su cita. Los padres suelen tener que calmar los miedos de sus hijos
respecto a las pruebas. Para obtener orientacin, consulte la publicacin gratuita de
LLS titulada Cmo enfrentarse a la leucemia y el linfoma en los nios.
Vea la seccin Preguntas que puede hacerle al profesional mdico sobre las pruebas de
laboratorio y de imgenes en la pgina 39.
I
pgina 11
Los profesionales mdicos que le
brindan atencin mdica
Hay varios profesionales mdicos que ordenan e interpretan las pruebas y que explican
los resultados.
Los profesionales mdicos que juegan un papel en su atencin mdica pueden incluir un/a
{
Cirujano general: un mdico que realiza cirugas y que tal vez realice biopsias de
ganglios linfticos u otras biopsias de tejido (por ejemplo, extirpacin de un ganglio
linftico, de parte de un ganglio linftico o de otro tejido en otra parte del cuerpo
para determinar la presencia del cncer u otra enfermedad). Es posible que el cirujano
participe en su tratamiento, por ejemplo si es necesario extirparle el bazo.
{
Hematlogo onclogo: un mdico especialmente capacitado para diagnosticar y tratar
a pacientes con cncer de la sangre
{
Hematopatlogo: un patlogo que es un mdico certifcado por la junta tanto en
anatoma patolgica como en patologa clnica, que examina frotis de sangre perifrica,
muestras de aspiraciones y biopsias de mdula sea, biopsias de ganglios linfticos y
dems muestras de tejido. Sus hallazgos ayudan con el diagnstico de enfermedades tales
como el cncer de la sangre.
{
Enfermera de prctica avanzada (NP, por sus siglas en ingls): una enfermera
titulada que cuenta con formacin y capacitacin adicional en el diagnstico y
tratamiento de las enfermedades, y que est califcada para evaluar, diagnosticar, recetar
cuidados, medicamentos y tratamiento a fn de promover el bienestar en general y la
comodidad de los pacientes y sus familias. Las enfermeras avanzadas estn licenciadas a
nivel estatal y cuentan con certifcaciones de organizaciones de enfermera nacionales.
En la atencin mdica para el cncer, es posible que una enfermera avanzada se haga
cargo de la atencin primaria de los pacientes y de sus familias, basndose en un acuerdo
de prctica con un mdico. Tambin se usa el trmino enfermera de prctica avanzada
o APN, por sus siglas en ingls.
{
Enfermera oncolgica: profesional mdico capacitado para atender a las personas
diagnosticadas con cncer.
{
Patlogo: un mdico que identifca enfermedades examinando las clulas y los tejidos
al microscopio.
{
Radilogo: un mdico capacitado para interpretar los estudios de imgenes (por ejemplo,
una prueba de CT o MRI) para ayudar a diagnosticar y tratar las enfermedades
{
Tcnico radilogo o laboratorista: profesional mdico especialmente capacitado para
obtener imgenes del cuerpo de un paciente o extraer sangre segn las indicaciones de
un mdico
Es posible que su mdico ordene pruebas adicionales que requieran el aporte de otros
especialistas. Por ejemplo, un paciente tal vez necesite consultar a un gastroenterlogo
o a un nefrlogo para una evaluacin ms completa.
pgina 12
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
{
Gastroenterlogo: un mdico con capacitacin dedicada en el diagnstico y control
de enfermedades del aparato digestivo y del hgado
{
Nefrlogo: un mdico con capacitacin especializada en enfermedades renales,
trasplante renal y terapia de dilisis.
Si un paciente tiene cncer, su onclogo coordinar la atencin mdica con otros miembros
del equipo de atencin mdica, incluido el mdico de de atencin primaria del paciente, para
{
Determinar si es necesario administrar pruebas adicionales
{
Trabajar junto con el paciente para determinar el mejor plan de tratamiento.
Es probable que un onclogo radilogo, un trabajador social, un psiclogo y/o un
nutricionista tambin formen parte del equipo de atencin mdica, dependiendo
de las necesidades del paciente.
I
pgina 13
Parte 2
ndice de las pruebas
En las siguientes pginas se describen varias pruebas utilizadas para detectar o monitorizar
los tipos de cncer de la sangre. Es importante que hable con su mdico sobre cada
prueba que necesite, la razn por la cual se le ha indicado hacer la prueba, y lo que
signifcan los resultados.
Prueba Pgina
Conteo absoluto de neutrlos (ANC, por sus siglas en ingls)
Vea Conteo diferencial de glbulos blancos
(tambin llamado CBC con diferencial o diferencial) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Albmina
Vea Qumica sangunea (anlisis bioqumico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Beta
2
-microglobulina
Qumica sangunea (anlisis bioqumico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Frotis de sangre
(tambin llamado frotis de sangre perifrica, diferencial manual). . . . . . . . . . . . . . 16
Aspiracin y biopsia de mdula sea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Calcio
Vea tambin Prueba de orina (tambin llamada anlisis de orina). . . . . . . . . . . . . 29
Radiografas de trax. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Conteo sanguneo completo (CBC, por sus siglas en ingls) . . . . . . . . . . . . 18
Tomografa computarizada (CT, por sus siglas en ingls) . . . . . . . . . . . . . . . 19
Diferencial
Vea Conteo diferencial de glbulos blancos
(tambin llamado CBC con diferencial o diferencial) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Tomografa por emisin de positrones FDG
(FDG-PET, por sus siglas en ingls) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Aspiracin con aguja na . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Hibridacin in situ con uorescencia (FISH, por sus siglas en ingls) . . . . 22
pgina 14
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
Prueba Pgina
Citometra de ujo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Inmunoglobulinas (IgM, IgG y otras)
Vea Qumica sangunea (anlisis bioqumico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Inmunofenotipicacin
Vea Aspiracin y biopsia de mdula sea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Prueba de cariotipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Deshidrogenasa lctica (LDH, por sus siglas en ingls)
Vea Qumica sangunea (anlisis bioqumico). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Puncin lumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Biopsia de ganglio linftico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Resonancia magntica (MRI, por sus siglas en ingls) . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Prueba molecular por PCR
Vea Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en ingls) . . . . . . 26
Tomografa por emisin de positrones (PET, por sus siglas en ingls)
Vea Tomografa por emisin de positrones FDG (FDG-PET, por sus siglas en ingls). . . 20
Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en ingls) . . . . 26
Electroforesis de protenas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Puncin lumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Ecografa (tambin llamada ultrasonido) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Prueba de orina (tambin llamada anlisis de orina). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Conteo diferencial de glbulos blancos
(tambin llamado CBC con diferencial, o diferencial) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
I
pgina 15
Detalles de las pruebas

Qumica sangunea (anlisis bioqumico)
Por qu se hace la prueba?
Hay varias pruebas llamadas anlisis bioqumicos que proporcionan informacin sobre
la salud general de una persona. Dependiendo del tipo de anlisis, estas pruebas miden el
equilibrio de electrolitos del cuerpo (por ejemplo, sodio o potasio), las protenas, la glucosa
(azcar) en la sangre, el colesterol, o las sustancias qumicas que indican la funcin heptica
y renal.
Los niveles ms altos de ciertas protenas en la sangre, entre ellas
{
Albmina
{
Beta
2
-microglobulina
{
Inmunoglobulinas (IgM, IgG y otras)
{
Deshidrogenasa lctica (LDH, por sus siglas en ingls)
pueden ser signos de la seriedad de la enfermedad (por ejemplo, el tamao y la tasa de
crecimiento de los tumores). Tambin puede ser importante que su mdico tenga en
cuenta las mediciones de los niveles de cido rico y la tasa de sedimentacin eritroctica
(ESR, por sus siglas en ingls). Por ejemplo, ciertas enfermedades o tratamientos aumentan
los niveles de cido rico. Se administran medicamentos para ayudar a reducir los niveles
altos de cido rico.
Otras sustancias qumicas del cuerpo que se miden son
{
Anticuerpos, incluso los que el cuerpo produce de las vacunas (tales como los
anticuerpos contra el virus de la poliomielitis)
{
Hormonas (tales como la hormona tiroidea)
{
Minerales (tales como el hierro, el calcio o el potasio)
{
Vitaminas (tales como el cido flico y la B
12
).
Cmo se hace?
Para una prueba de qumica sangunea, se saca sangre de la vena del paciente y se deposita
en un tubo vaco, donde se suele dejar coagular. Luego de la coagulacin, se usa la parte
lquida de la sangre, llamada suero, para realizar los anlisis qumicos. Puede que le
pidan que ayune (que no coma ni beba) antes de hacerle la prueba de sangre. Asegrese
de hablar con su profesional mdico sobre las posibles instrucciones especiales.
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
pgina 16
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
Qu signican los resultados?
Los resultados darn a los miembros de su equipo de atencin mdica informacin
sobre su salud general e identifcarn los problemas potenciales que pueden requerir
tratamiento. Saber que los niveles de ciertas protenas en la sangre estn elevados
en combinacin con otra informacin obtenida a travs de las pruebas, puede ayudar
a los mdicos a determinar la extensin de la enfermedad de un paciente.
Frotis de sangre
(tambin llamado frotis de sangre perifrica, diferencial manual)
Puede que se haga un frotis de sangre cuando los resultados de un CBC sean anormales
o poco claros, y su mdico quiera examinar las clulas ms detenidamente, o cuando
existe la posibilidad de que un trastorno o una enfermedad afecte la produccin normal
de las clulas sanguneas. Esta prueba ayuda a determinar si la apariencia y la cantidad
de los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas son normales. Tambin se usa
para determinar la proporcin de cada tipo de glbulo blanco en relacin con la cantidad
total de glbulos blancos. Los resultados tambin ayudan al mdico a monitorizar la
produccin celular y la madurez de las clulas antes y durante el tratamiento para un
cncer de la sangre.
Cmo se hace?
Se extiende una sola gota de sangre sobre un portaobjetos de vidrio, se deja secar y luego
se tie con una tinta especial. La muestra se examina entonces al microscopio para
calcular la cantidad de cada tipo de clula sangunea. El mdico tambin comparar el
tamao, la forma y la apariencia general de las clulas de la muestra en relacin con las
clulas normales.
Si los resultados estn dentro de los valores normales, signifca que las clulas sanguneas
son de forma, tamao, color y nmero normales. Esta prueba puede mostrar la presencia
de clulas anormales o inmaduras, lo cual puede indicar un problema subyacente, ofrecer
informacin sobre la seriedad de la enfermedad y sugerir la necesidad de realizar ms pruebas.
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
I
pgina 17
Aspiracin y biopsia de mdula sea
Por lo general, estas pruebas se hacen juntas. Ayudan a los mdicos a examinar las clulas
de la mdula sea detenidamente y evaluar si la produccin de clulas sanguneas es
normal o no. Las pruebas de mdula sea pueden proporcionar informacin para
{
Confrmar un diagnstico de cncer de la sangre o de un trastorno de mdula sea
{
Determinar la causa de un caso serio de anemia o una trombocitopenia (conteo bajo
de plaquetas)
{
Detectar anomalas cromosmicas para evaluar los riesgos y planifcar el tratamiento
{
Evaluar los medicamentos, frmacos u otros tratamientos para determinar si son
adecuados o no para un paciente
{
Ayudar a monitorizar la evolucin de un paciente durante el tratamiento para ciertos
tipos de cncer de la sangre.
Cmo se hace?
Primero, el paciente recibe medicacin para adormecer la piel (anestesia local), y luego se
aplica la anestesia local a la parte superior de la superfcie sea. Algunos pacientes reciben
un sedante leve antes de la prueba (consulte con su mdico para saber si es posible que
le administren el sedante o las medicaciones previas en su clnica u hospital). Luego se
introduce una aguja especial (hueca) a travs del hueso ilaco del paciente hacia la
mdula, para extraer una muestra de clulas (aspiracin de la parte lquida de la mdula)
o una cantidad muy pequea de hueso lleno de clulas de mdula (biopsia). Las clulas
recolectadas se examinan al microscopio para analizar los tipos de clulas y detectar
cualquier cambio en ellas.
Puede que algunos pacientes tengan un dolor o molestia leve en el hueso durante varios
das despus del procedimiento. Otros riesgos asociados con este procedimiento incluyen
sangrado, pequeo riesgo de infeccin en el sitio de la incisin y pequeo riesgo de lesin
nerviosa debido a la ubicacin de la biopsia.
Los resultados dan a los mdicos informacin sobre
{
El sistema inmunitario del paciente
{
La presencia y la extensin del cncer u otra enfermedad
{
La posible necesidad de modifcar el tratamiento.
La muestra de clulas tambin puede usarse en pruebas ms especializadas, tales como la
inmunofenotipifcacin, el anlisis citogentico, la reaccin en cadena de la polimerasa
(PCR, por sus siglas en ingls) y otras pruebas.
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
pgina 18
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
Radiografa de trax
Una radiografa de trax proporciona imgenes del pecho, los pulmones, el corazn,
las arterias grandes, las costillas y el diafragma. Los mdicos pueden usar este tipo
de radiografa para buscar signos de enfermedad como infecciones o tumores.
Una acumulacin anormal de lquido observada en una radiografa podra ser un signo
de infeccin o tumor.
Cmo se hace?
Se le pedir que se desvista, que se ponga una bata y se quite todas las alhajas.
Lo colocarn frente a la mquina. Por lo general se producen dos imgenes, una desde
atrs del pecho y otra desde el costado. Deber aguantar la respiracin cuando le hacen
la radiografa. El tcnico le dar instrucciones detalladas.
Una radiografa de trax puede mostrar indicios de infeccin tales como neumona o
tuberculosis, un tumor o ganglios linfticos agrandados que no pueden sentirse durante
un examen fsico, u otros signos de lesiones internas. Si los hallazgos de la radiografa de
trax son anormales, es posible que su mdico recomiende que se someta a una prueba de
imgenes ms sensible, como una prueba de CT o MRI, para examinar mejor el trax.
Conteo sanguneo completo (CBC, por sus siglas en ingls)
El CBC es una prueba muy comn que ofrece una perspectiva general de la salud de un
paciente. Un CBC se hace para contar la cantidad de glbulos rojos, los distintos tipos de
glbulos blancos (neutrflos, eosinflos, basflos, monocitos y linfocitos) y las plaquetas
en la sangre, y para medir los niveles de hemoglobina y hematocrito. Muchos problemas
mdicos causan aumentos o reducciones de los conteos de clulas sanguneas. Puede que
un mdico le ordene un CBC peridicamente para evaluar el estado de un paciente o para
medir la respuesta al tratamiento, si es necesario.
Cmo se hace?
Se introduce una aguja en una vena (por lo general en la articulacin del brazo) y se
saca una muestra de sangre. Puede que sienta un leve pinchazo. La sangre se deposita
en un tubo que contiene un anticoagulante (para evitar la coagulacin) y se enva a un
laboratorio, donde la examinar un patlogo. Tambin se puede obtener una muestra
de sangre mediante un simple pinchazo en el dedo, dependiendo de cuntas otras
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
I
pgina 19
pruebas haya que hacer al mismo tiempo. Se agregan tintas a la muestra de sangre para
poder identifcar los distintos tipos de clulas sanguneas. El portaobjetos con la muestra
de clulas sanguneas se examina al microscopio para contar la cantidad de clulas y
determinar si son normales o anormales y para evaluar la naturaleza de los cambios
(vea tambin Frotis de sangre en la pgina 16).
Los valores normales varan un poco entre los distintos laboratorios, y por eso se recomienda
que pida a su profesional mdico que repase los resultados con usted. Los resultados que
estn por encima o por debajo de los rangos normales podran denotar problemas de salud.
Por ejemplo, si un paciente tiene anemia, tendr menos glbulos rojos y un nivel de
hemoglobina menor de lo normal. La anemia puede explicar cambios en los niveles de
energa o la incapacidad de hacer las tareas cotidianas. Un conteo bajo de glbulos rojos
tambin puede ser el resultado de una defciencia de vitaminas (por ejemplo, no obtener
sufciente cido flico o vitamina B
12
). Un conteo alto de glbulos blancos puede indicar una
infeccin bacteriana. Un conteo muy bajo de glbulos blancos quizs signifque que
una persona corre ms riesgo de tener una infeccin. Si el conteo de plaquetas es muy bajo,
es posible que la persona tenga sangrados o moretones con ms facilidad. Para explicar los
resultados de las pruebas, puede que su mdico use los trminos citopenia o pancitopenia
(una reduccin de la cantidad de todos los tipos principales de clulas en la sangre), anemia
(una disminucin de la cantidad de glbulos rojos hasta un nivel menor de lo normal),
leucopenia (una disminucin hasta un nivel menor de lo normal de la concentracin
de glbulos blancos, tambin conocidos como leucocitos), o trombocitopenia
(una disminucin de la cantidad de plaquetas hasta un nivel menor de lo normal).
Vea la Tabla 1, Conteos normales de clulas sanguneas en la pgina 31, la Tabla 2, Conteo
diferencial de glbulos blancos en la pgina 32, y la Tabla 3, Problemas no cancerosos y conteos
altos o bajos de clulas sanguneas en la pgina 33.
Tomografa computarizada
(CT, por sus siglas en ingls)
Este tipo de prueba de imgenes se usa para mostrar un corte transversal del cuerpo
(similar a mirar dentro de una hogaza de pan al cortarla en rebanadas fnas). Las imgenes
de una prueba de CT son distintas a las radiografas estndar porque se produce una serie
de imgenes de distintos ngulos y las imgenes son mucho ms claras. La imagen de
una CT de trax o de abdomen puede ayudar al mdico a detectar un ganglio linftico
agrandado o cncer en el hgado, el pncreas, los pulmones, los huesos y el bazo.
Cmo se hace?
Primero le pedirn que se desvista, que se ponga una bata y que se quite todas las alhajas o
accesorios de metal. Prximo el tcnico lo llevar a la sala de exmenes y lo colocar sobre la
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
pgina 20
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
camilla de examen de la CT, por lo general acostado boca arriba. La camilla est conectada
a una mquina con forma de rosquilla, la cual es el tomgrafo. La camilla se mover por el
orifcio que hay en el medio del tomgrafo rpidamente para determinar la posicin correcta
de inicio. Cuando comience el examen, la mquina girar a su alrededor, produciendo una
serie de imgenes. Puede que le pidan que aguante y suelte la respiracin durante el examen.
Es importante que permanezca quieto durante el examen. El tcnico podr usar almohadas
o correas para ayudarlo a estar quieto. Una prueba de CT suele tomar entre 10 y 30 minutos.
Tal vez le pidan que espere mientras el radilogo evala los resultados, para determinar si
ser necesario obtener ms imgenes. En algunos casos, es necesario que no coma ni beba
durante varias horas antes del examen. Si este examen se hace en la zona abdominal, quizs le
indiquen laxantes, enemas o supositorios, o un cambio temporal de lo que come y bebe para
limpiar los intestinos antes de la prueba. Puede que su mdico le pida una prueba de CT con
contraste. Si la prueba se ordena con una tinta de contraste, dicha tinta se suele inyectar en
una vena de la mano o del brazo. Si sufri una reaccin a la tinta de contraste o al yodo en el
pasado, infrmelo a su mdico o al tcnico. (Vea la pgina 9 para obtener ms informacin
sobre la tinta de contraste). Dgale tambin a su mdico o al tcnico si el estar amarrado o
encerrado en un espacio pequeo le provoca ansiedad. Es posible administrar un sedante leve
a algunos pacientes antes de la prueba, para ayudarlos a relajarse.
Una prueba de CT puede revelar signos de masas (tumores) o lesiones en el cuerpo.
La prueba puede reiterarse con el tiempo para que los mdicos puedan evaluar la respuesta
de un tumor a la terapia, o para detectar una posible recada del cncer una vez terminado
el tratamiento.
Tomografa por emisin de positrones FDG
(FDG-PET, por sus siglas en ingls)
Las clulas tumorales requieren ms glucosa para sobrevivir y multiplicarse. La FDG-PET
es una prueba de imgenes en la que se usa una molcula radiactiva de glucosa (azcar) para
producir imgenes que muestran la actividad metablica (funcional) de los tejidos. Debido
a que las clulas tumorales consumen cantidades signifcativamente mayores de la glucosa en
comparacin con las clulas normales de los tejidos circundantes, la prueba de FDG-PET es
una herramienta efcaz para detectar el linfoma y otros tipos de cncer. La presencia de FDG
puede detectarse en tumores tan pequeos como de un centmetro mediante las imgenes de
la prueba de PET.
Cmo se hace?
Para este procedimiento, se inyecta al paciente FDG, una molcula muy similar a la
glucosa (un tipo de azcar), pero con un rastreador radiactivo (F-18) anexado. La glucosa
radiactiva toma de 30 a 60 minutos para trasladarse por el cuerpo y ser absorbida por el
rgano o tejido a analizar. Luego el tcnico lo ayudar a ubicarse en la camilla de examen y
lo introducir dentro de la zona del escner PET, donde comenzar la prueba de imgenes.
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
I
pgina 21
El escner PET es una mquina grande con un agujero redondo en el medio, con forma de
rosquilla, y se parece a un tomgrafo comn. Durante esta prueba deber permanecer muy
quieto. Una vez terminada la prueba (en unos 45 minutos), le pedirn que espere hasta que
el tcnico revise las imgenes, a fn de asegurarse de que no sea necesario obtener imgenes
adicionales. Algunos pacientes reciben un sedante leve antes de la prueba, para ayudarlos
a relajarse. Esta prueba no causa dolor. Puede que sienta algo fro que sube por su brazo
cuando se inyecta el rastreador radiactivo, pero por lo general no hay efectos secundarios.
La cantidad de exposicin a la radiacin es pequea. Por lo general tiene que ayunar
(no comer) antes de la prueba para asegurar que su nivel de glucosa en sangre no sea alto.
Esta prueba proporciona una evaluacin muy sensible y relativamente rpida de la
respuesta de un paciente a la terapia.
Tambin puede
{
Ayudar a detectar el cncer
{
Determinar la extensin de un cncer ya diagnosticado.
Se est estudiando el valor de esta prueba para detectar una recada de cncer una vez
terminado el tratamiento.
Aspiracin con aguja na
En esta prueba se extirpan clulas o tejido de un bulto o masa (como un ganglio linftico)
para examinar los tipos de clulas presentes. Una biopsia por aspiracin con aguja fna
se hace para clasifcar el tipo de tejido de un bulto o masa nueva, evaluar el efecto del
tratamiento u obtener tejido para anlisis especiales a realizar.
Cmo se hace?
La prueba suele hacerse en la sala de operaciones de un hospital o en un centro quirrgico
ambulatorio. Usted estar acostado sobre la camilla de examen. Se limpia la piel del sitio de la
biopsia y se inyecta un anestsico local (ocasionalmente se administra anestesia general). Puede
que adems le den un sedante leve. Para realizar la aspiracin, puede que el cirujano utilice un
equipo de diagnstico por imgenes, como el de una CT (tomografa computarizada) y/o una
ecografa para localizar la zona exacta de dnde sacar la muestra. Durante este procedimiento,
se usar una aguja muy fna para extirpar clulas o tejido de la masa con la que se har una
biopsia. Notar que tal vez las agujas se introduzcan y retiren varias veces. Esto se hace por
varios motivos:
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
pgina 22
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
{
Una aguja puede usarse como gua, mientras que las otras se van colocando a lo largo de
la primera para lograr una posicin ms exacta.
{
En las pruebas complicadas que realizan los citopatlogos (patlogos que estudian y
diagnostican enfermedades a nivel celular), a veces es necesario introducir la aguja varias
veces para obtener sufcientes clulas.
{
Cuando la masa es pequea, tal vez sea necesario introducir la aguja varias veces para
ubicar correctamente la punta de la aguja.
El examen de las clulas y el tejido puede mostrar tumores cancerosos o no cancerosos,
y tambin puede mostrar la presencia de infamacin o infeccin.
Hibridacin in situ con uorescencia
(FISH, por sus siglas en ingls)
El anlisis citogentico mediante FISH es una prueba de laboratorio sumamente sensible
que se usa para buscar cambios cromosmicos en las clulas cancerosas de la sangre asociados
con los tipos de cncer de la sangre y trastornos genticos especfcos. Si se detecta una
citogentica anormal, puede que su mdico use esta prueba para monitorizar la enfermedad
residual y determinar si el tratamiento es efcaz. Esto se hace midiendo la cantidad de clulas
con cromosomas anormales que quedan despus del tratamiento (respuesta citogentica).
La prueba de FISH puede proporcionar a los mdicos ms informacin que la que pueden
obtener cuando examinan clulas individuales al microscopio.
Cmo se hace?
Se puede usar una muestra de sangre o mdula para las pruebas de FISH. Las muestras se
recogen a travs de pruebas de sangre o de mdula sea. La prueba de FISH suele hacerse
cada tres a seis meses; la frecuencia se puede disminuir cuando ocurre una respuesta
citogentica completa.
La prueba de FISH proporciona ms informacin sobre los distintos tipos de cncer
de la sangre que pueden tener anomalas genticas distintas y que, por lo tanto, pueden
requerir tratamientos distintos. Una vez comenzado el tratamiento, esta prueba
puede usarse para medir la respuesta al tratamiento y monitorizar por la presencia de
enfermedad residual.
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
I
pgina 23
Citometra de ujo
Esta prueba ofrece un mtodo para medir la cantidad de clulas en una muestra, el
porcentaje de clulas en una muestra y ciertas caractersticas de las clulas, tales como el
tamao, la forma y la presencia de biomarcadores en la superfcie celular. Las clulas se
tien con una tinta sensible a la luz, la cual se coloca en un lquido que se pasa a travs de
un lser u otro tipo de luz. Las mediciones se basan en el modo en que la tinta sensible
reacciona a la luz.
La citometra de fujo se usa para determinar si un conteo alto de linfocitos es el resultado
de un cncer de la sangre. Si se detecta la presencia de clulas de leucemia, linfoma o
mieloma, esta prueba se puede usar para obtener informacin especfca sobre el tipo de la
clula presente. Cada subtipo de enfermedad tiene un patrn especfco de biomarcadores
en la superfcie de la clula. Las clulas recolectadas se marcan con un anticuerpo que
es especfco para un sitio en la superfcie de la clula. Entonces, se pueden detectar las
clulas cuando pasan a travs del instrumento (llamado citmetro de fujo). Las clulas
se iluminan al pasar a travs del rayo lser. Por ejemplo, las clulas de la leucemia mieloide
pueden distinguirse de las clulas de la leucemia linfoctica. Los linfocitos normales
pueden distinguirse de los linfocitos anormales.
La citometra de fujo tambin puede detectar niveles residuales de una enfermedad
despus del tratamiento. Esto ayuda a los mdicos a identifcar recadas de la enfermedad
y a reiniciar el tratamiento segn sea necesario.
Cmo se hace?
Se obtienen y examinan muestras de sangre o mdula para determinar qu tan rpido se
estn reproduciendo las clulas tumorales y si contienen una cantidad normal o anormal
de ADN. Las clulas que portan su conjunto de antgenos y se marcan con anticuerpos
especfcos y se pueden identifcar cuando pasan por el citmetro de fujo.
La citometra de fujo se usa para determinar si el cncer es la causa del conteo alto
de glbulos blancos (linfocitos). Luego de que una citometra de fujo muestra que el
paciente tiene cncer, se hacen ms pruebas de laboratorio. Este enfoque permite a los
mdicos subclasifcar los tipos de clulas; a su vez, la clasifcacin puede ayudar al mdico
a determinar el mejor tratamiento a administrar para un tipo y subtipo particular de
cncer de la sangre.
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
pgina 24
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
Prueba de cariotipo
La prueba de cariotipo se usa para identifcar y evaluar cualquier cambio en el arreglo,
tamao, forma y cantidad de cromosomas que se anticipa en una muestra de clulas.
Esta prueba ofrece un mapa de los 46 cromosomas humanos de una clula en 22
pares complementarios (un cromosoma materno y uno paterno en cada par) segn su
longitud, del ms largo al ms corto, y otras caractersticas. Estos 22 pares se denominan
autosomas. Los cromosomas sexuales se muestran como un par separado (ya sea XX
o XY). En algunos casos, puede que se use una tinta llamada Giemsa para que el
patrn de bandeo de los pares de cromosomas sea ms fcil de ver. Esto tambin se llama
bandeo G.
Cmo se hace?
Para esta prueba se suele extraer una muestra de sangre de una vena, pero tambin se
puede usar una muestra de mdula sea. Los resultados de las pruebas suelen obtenerse en
una o dos semanas. Para obtener ms informacin, vea Conteo sanguneo completo
(CBC, por sus siglas en ingls) en la pgina 18 y Aspiracin y biopsia de mdula
sea en la pgina 17.
Tener ms o menos de 46 cromosomas, cambios en el tamao o la forma de los cromosomas,
o pares de cromosomas rotos quizs sea irrelevante, pero estos hallazgos pueden indicar un
riesgo positivo o negativo en el contexto de un diagnstico. Esa informacin puede ayudar al
mdico a desarrollar un plan de tratamiento ms especfco.
Biopsia de ganglio linftico
En esta prueba se extirpa todo o parte de un ganglio linftico para determinar la presencia
de clulas cancerosas. Si se detectan clulas cancerosas, es necesario lograr un diagnstico
exacto, porque los distintos tipos de cncer de la sangre requieren diferentes tratamientos.
Se emplea ciruga para obtener la muestra de ganglio linftico porque proporciona al
patlogo o al hematopatlogo ms tejido para examinar. Un patlogo o hematopatlogo
examina el tejido del ganglio linftico para determinar si hay anomalas y para determinar
los tipos de clulas presentes en la muestra. Puede que sea necesario obtener una
segunda opinin de otro patlogo o hematopatlogo para hacer un diagnstico exacto.
Por ejemplo, se usa una biopsia de un ganglio linftico afectado (o a veces de otro sitio
tumoral) para realizar un diagnstico de varios tipos de linfoma.
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
I
pgina 25
Cmo se hace?
La prueba suele hacerse en la sala de operaciones de un hospital o en un centro quirrgico
ambulatorio. Usted estar acostado sobre la mesa de operaciones. Se limpia la piel del
sitio de la biopsia y se inyecta un anestsico local (ocasionalmente se administra anestesia
general). Puede que adems le den un sedante leve. Para hacer la biopsia, el cirujano realiza
una pequea incisin para extirpar todo o parte del ganglio linftico agrandado. Una vez
extirpada la muestra de tejido, el cirujano cerrar la abertura con puntos. Suelen formarse
pocas cicatrices, o ninguna.
El examen del tejido puede mostrar tumores cancerosos o no cancerosos, o la presencia
de infeccin.
Resonancia magntica
(MRI, por sus siglas en ingls)
Una prueba de MRI produce imgenes detalladas de los rganos internos, los tejidos
blandos, los vasos sanguneos y los huesos. Las imgenes de MRI pueden mostrar signos
de enfermedad (tumores y masas de clulas). La prueba de MRI tambin puede detectar
cambios seos que caracterizan algunos tipos de cncer (por ejemplo, el mieloma) ms
temprano que los estudios convencionales con radiografas.
La mquina de MRI tiene la forma de un tnel y produce imgenes del cuerpo usando
{
Un imn grande
{
Ondas de radio
{
Una computadora.
Cmo se hace?
La prueba de MRI tal vez no sea una buena opcin para algunas personas. Si usted es
claustrofbico, si no puede permanecer acostado boca arriba durante dos horas, o si tiene algn
dispositivo quirrgico interno como implantes o piezas metlicas de intervenciones quirrgicas
anteriores, hable con su mdico al respecto.
Le pedirn que deje en casa las alhajas y dems accesorios, si es posible, o que se los quite antes
de la prueba de MRI, ya que pueden interferir con la misma. En la sala de examen, se acostar
sobre una camilla. Esta camilla se desliza dentro de la mquina de MRI. Al igual que en las dems
pruebas de imgenes, deber quedarse muy quieto. Una prueba de MRI puede hacerse con o sin
tinta de contraste, dependiendo del tipo de imagen que se necesita. Si la prueba se ordena con
tinta de contraste, dicha tinta se suele inyectar en una vena de la mano o del brazo. Si ha sufrido
una reaccin a la tinta de contraste o al yodo en el pasado, infrmelo a su mdico o al tcnico.
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
pgina 26
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
(Vea la pgina 9 para leer ms informacin sobre la tinta de contraste). El tcnico lo ubicar en
la mquina. Se producirn mltiples imgenes, y escuchar una serie de fuertes sonidos como
golpes. La prueba de MRI suele tomar de 15 a 45 minutos, dependiendo de la zona a examinar.
Algunos pacientes reciben un sedante leve antes de la prueba, para ayudarlos a relajarse.
Tambin existe la opcin de hacer la prueba con una mquina de MRI abierta.
Las imgenes pueden revelar tumores o masas de clulas.
Reaccin en cadena de la polimerasa
(PCR, por sus siglas en ingls)
La prueba de PCR es muy sensible y puede medir la presencia de ciertos biomarcadores
en las clulas de la sangre o de la mdula sea. Se usa para medir todas las clulas
sanguneas cancerosas restantes que no se encuentren mediante mtodos citogenticos
(por ejemplo, la prueba de FISH). La prueba de PCR se usa para diagnosticar y evaluar la
respuesta molecular de un paciente al tratamiento.
La prueba de PCR se usa para pacientes con tipos de cncer de la sangre en los que hay
una anomala especfca del ADN o un marcador que se puede detectar mediante PCR
(dependiendo de la disponibilidad de una sonda de ADN especfca). Las pruebas de
PCR se hacen en casos de leucemia promieloctica aguda [para detectar el PML-RARA
t(15;17)] y en casos de leucemia mieloide crnica [para detectar el BCR-ABL t(9;22)],
por ejemplo.
Hay cada vez ms inters en el uso de una escala estandarizada para la prueba de PCR
en pacientes con CML, pero el uso de dicha escala an no es una prctica comn en los
Estados Unidos. Como los laboratorios no usan una escala estndar, es importante que
siempre se hagan las pruebas en el mismo laboratorio, ya que cada laboratorio puede usar
un estndar diferente para evaluar el bcr/abl de un paciente.
Cmo se hace?
Se pueden usar muestras de sangre o de mdula para las pruebas de PCR. Las muestras se
recogen a travs de pruebas de sangre o de mdula sea.
La prueba de PCR permite un seguimiento mdico ms sensible con los pacientes
en remisin y puede ayudar a determinar si es necesario administrar un tratamiento
adicional.
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
I
pgina 27
Electroforesis de protenas
La prueba de electroforesis de protenas sricas (SPEP, por sus siglas en ingls) y la prueba
de electroforesis de protenas de la orina (UPEP, por sus siglas en ingls) se usan para
identifcar la presencia de protenas anormales o la ausencia de protenas normales, y para
determinar aumentos y disminuciones de distintos grupos de protenas en el suero o en
la orina. Estas pruebas pueden detectar e identifcar la produccin excesiva de protenas
especfcas (inmunoglobulinas), incluyendo IgG, IgA, IgM, IgE o IgD. Si est presente,
una produccin excesiva de una inmunoglobulina monoclonal puede mostrarse en los
resultados de laboratorio como un pico en la grfca. Es posible que le ordenen una prueba
de electroforesis de protenas sricas para ayudar en el diagnstico de una enfermedad o
para monitorizar el tratamiento.
Cmo se hace?
Para una prueba de SPEP, se extrae una muestra de sangre de una vena del paciente y se
coloca en un tubo vaco. Para una prueba de UPEP, se utiliza una recoleccin de orina
producida durante 24 horas. Tal vez le pidan que no coma ni beba nada durante 12 horas
antes de una prueba de electroforesis. Su profesional mdico posiblemente le pida que
deje de tomar medicamentos que pudieran afectar la prueba. No deje de tomar ningn
medicamento sin hablar primero con su profesional mdico.
Las pruebas de electroforesis de protenas sricas brindan a su mdico clculos aproximados
de la cantidad de protenas especfcas presentes, y si hay alguna protena anormal.
Ciertos problemas mdicos o enfermedades pueden asociarse con disminuciones o
aumentos en los niveles de varias protenas.
Estas pruebas pueden repetirse a intervalos regulares para monitorizar el curso de la enfermedad
y medir la efcacia de ciertos tratamientos para enfermedades especfcas.
Puncin lumbar
Este procedimiento se usa para recolectar y observar el lquido cefalorraqudeo (CSF, por
sus siglas en ingls) que rodea el cerebro y la mdula espinal, para detectar la presencia de
una enfermedad o lesin. En particular, una puncin lumbar puede indicar a los mdicos
si hay clulas de cncer de la sangre en el CSF, si hay protenas anormales o glucosa, y si
hay bacterias o virus en el CSF. La presin en el lquido que rodea el cerebro y la mdula
espinal tambin se puede medir, proporcionando en ciertos casos informacin importante.
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
pgina 28
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
Cmo se hace?
Durante una puncin lumbar, por lo general le pedirn que se acueste de lado, con las rodillas
fexionadas hacia el pecho. Es importante que permanezca en esta posicin y que evite
moverse. Se introducir entonces con cuidado una aguja especial entre dos vrtebras de la zona
lumbar y luego en el conducto raqudeo. La zona estar adormecida con un anestsico local,
pero quizs sienta cierta presin. Una vez que la aguja est debidamente colocada, se mide la
presin del lquido cefalorraqudeo y se extrae el lquido. La toma de la muestra de lquido
suele tomar varios minutos. Una vez que se retira la aguja, se colocar una venda en el sitio.
Luego se enva el lquido al laboratorio para anlisis. A veces se usan radiografas especiales para
ayudar a guiar la aguja hacia la posicin adecuada. Esto se llama fuoroscopa. La mayora de
las punciones lumbares se hacen sin problema. En casos excepcionales, los pacientes informan
tener dolor de cabeza, infeccin o sangrado despus del procedimiento.
Una puncin lumbar puede proporcionar indicios de clulas de cncer de la sangre o
de infeccin.
Ecografa (tambin llamada ultrasonido)
Esta prueba de imgenes usa ondas de sonido de alta frecuencia para producir imgenes
muy precisas de los rganos internos, los tejidos y el fujo sanguneo en el cuerpo.
A diferencia de otras pruebas de imgenes (radiografas, tomografas), la ecografa no utiliza
radiacin. La ecografa se puede usar para buscar quistes, tumores, dao a los rganos luego
de una enfermedad y otros problemas. Ayuda a los mdicos a evaluar sntomas como
{
Dolor
{
Infamacin
{
Infeccin.
Cmo se hace?
Se aplica un lubricante (gelatinoso) sobre la zona a examinar, para ayudar al tcnico a
deslizar el instrumento manual sobre la piel. Este instrumento transmite ondas de sonido
para producir imgenes. La ecografa la usan habitualmente los obstetras que desean
observar el beb en desarrollo de una mujer embarazada, o los cardilogos (especialista del
corazn) cuando desean ver el corazn bombeando.
El tcnico mover el dispositivo por la zona a examinar, mientras se ven y se captan varias
imgenes en la pantalla. Para algunas ecografas, puede que su mdico le pida que no
coma ni beba nada durante hasta 12 horas antes de la prueba. Para otras, quizs le pidan
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
I
pgina 29
que beba hasta ocho vasos de agua de una a dos horas antes del examen, y que no orine,
para que la vejiga est llena en el momento de la ecografa.
El radilogo buscar signos de anomalas, en especial bultos o tejido engrosado, en la zona
(o zonas) a examinar.
Prueba de orina (tambin llamada anlisis de orina)
Una prueba de orina se usa para medir los niveles de protena, clulas sanguneas y
sustancias qumicas que se pueden encontrar en la orina. Esta prueba puede proporcionar
informacin sobre el funcionamiento de su cuerpo, y suele usarse para diagnosticar
infecciones renales y de vejiga, entre otras enfermedades. La orina es un fltrado de la
sangre. Dicho de otro modo, los riones fltran la sangre del cuerpo y producen la orina.
Como resultado, muchas sustancias que aparecen en la sangre tambin se pueden observar
en la orina.
Cmo se hace?
Le pedirn que orine en un recipiente estril. La muestra de orina se analiza en el consultorio
del mdico, con papel tratado qumicamente, o se enva a un laboratorio para anlisis.
Los niveles altos de calcio en la orina pueden indicar niveles bajos de calcio en la sangre,
lo cual puede contribuir al debilitamiento, prdida de apetito, nuseas, confusin, letargo
y otros sntomas. Las protenas anormales en la orina quizs indiquen una serie de estados
de enfermedad. Hable con su mdico sobre sus resultados especfcos.
Conteo diferencial de glbulos blancos
(tambin llamado CBC con diferencial, o diferencial)
El cuerpo produce distintos tipos de glbulos blancos. Un conteo diferencial de glbulos
blancos suele incluirse como parte del conteo completo de clulas sanguneas (CBC, por
sus siglas en ingls), para medir la cantidad de cada tipo de glbulo blanco (tambin
llamado leucocito) en la sangre. Esta prueba ayuda a determinar la capacidad del cuerpo
de reaccionar ante las infecciones y combatirlas. Tambin puede identifcar varios tipos y
etapas de cncer de la sangre, detectar la existencia y seriedad de las infecciones y medir la
respuesta de un paciente a la quimioterapia.
Prueba de
laboratorio
Prueba de
imgenes
Sedacin o anestesia
pgina 30
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
Cmo se hace?
Esta prueba se hace determinando el porcentaje de los distintos tipos de glbulos blancos
en una muestra de sangre que se observa en un portaobjetos con sangre teida. El patlogo
tambin puede determinar si los glbulos blancos en la sangre son de apariencia normal.
Los resultados indican el porcentaje de cada tipo de glbulo blanco presente. Los patrones
anormales de glbulos blancos pueden indicar infecciones, leucemia, trastornos inmunitarios,
infamacin y otros problemas. Es posible que el mdico mencione el conteo absoluto de
neutrflos (ANC, por sus siglas en ingls), que es la cantidad de neutrflos (un tipo de
glbulo blanco) que una persona tiene en la sangre para combatir una infeccin.
Vea la Tabla 1, Conteos normales de clulas sanguneas en la pgina 31, y la Tabla 2, Conteo
diferencial de glbulos blancos en la pgina 32.
I
pgina 31
Tabla 1: Conteos normales de
clulas sanguneas
Los conteos sanguneos deberan estar dentro de los valores establecidos como normales
en hombres y mujeres sanos. Los conteos sanguneos se comparan con los de personas
sanas de edad y sexo similares. Casi todos los informes de laboratorio hacen que sea ms
fcil entender los resultados de las pruebas al incluir un rango normal o valores altos
o bajos. Si un determinado conteo sanguneo es ms alto o ms bajo de lo normal, su
mdico intentar determinar el motivo o motivos.
Los valores normales aproximados de conteos de clulas sanguneas para adultos sanos son
los siguientes:
Conteos de clulas sanguneas
Glbulos
rojos
(por microlitro
[L] de sangre)
Glbulos
blancos
(por microlitro
[L] de sangre)
Plaquetas
(por microlitro
[L] de sangre)
Hematocrito
(% de sangre
compuesta de
glbulos rojos)
Hemoglobina
(sustancia de los
glbulos rojos
que transporta
oxgeno)
(gramos por
decilitro [g/dL])
Hombres
4.76.1
millones
5,00010,000 150,000
400,000
42%52% 1418
Mujeres (no embarazadas)
4.25.4
millones
4,50011,000 150,000
400,000
37%47% 1216
Nios*
4.05.5
millones
5,00010,000 150,000
400,000
32%44% 9.515.5
*Estos valores corresponden a nios desde el nacimiento hasta la adolescencia, por lo tanto, asegrese
de hablar con su mdico para determinar los valores especficos para bebs y nios pequeos.
Nota: la proporcin entre hematocrito y hemoglobina es de aproximadamente 3 a 1.
pgina 32
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
Tabla 2: Conteo diferencial de
glbulos blancos
Esta prueba se puede usar para buscar enfermedades que afectan los glbulos blancos,
como los distintos tipos de cncer de la sangre.
Tipos de glbulos blancos medidos
I
Porcentaje de la sangre
Neutrflos
I
55%70%
Neutrflos de banda
I
0%3%
Linfocitos* I 20%40%
Monocitos
I
2%8%
Eosinflos
I
1%4%
Basflos
I
0.5%1%
*Los nios menores de 4 aos tienen un porcentaje mayor de linfocitos en la sangre que los adultos.
I
pgina 33
Tabla 3: Problemas no cancerosos
y conteos altos o bajos de clulas
sanguneas
Muchos sntomas de cncer son tambin sntomas de otras enfermedades comunes y
a menudo ms benignas. A continuacin se ofrecen otros ejemplos de problemas no
cancerosos que pueden causar conteos altos o bajos de glbulos rojos, glbulos blancos o
plaquetas. El tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia para el cncer tambin puede
afectar los conteos sanguneos. Estos suelen volver a la normalidad entre tratamientos o una
vez terminado el tratamiento.
Conteos altos Conteos bajos
Glbulos rojos Tabaquismo, exposicin
al monxido de carbono,
enfermedad pulmonar a largo
plazo, enfermedad renal,
ciertas formas de enfermedades
del corazn, alcoholismo,
enfermedad o trastornos
hepticos que afectan el nivel
de lquidos del cuerpo
Anemia causada por una
cantidad insuficiente de
hierro, cido flico o vitamina
B
12
; sangrados; enfermedad
inflamatoria intestinal; otras
enfermedades que podran
provocar desnutricin; ciertos
medicamentos
Glbulos blancos Infeccin, inflamacin,
estrs fsico o emocional
serio (como fiebre,
una lesin o ciruga),
quemaduras, insuficiencia
renal, lupus, artritis
reumatoide, desnutricin,
problemas de tiroides,
ciertos medicamentos
Infeccin, quimioterapia y
otros medicamentos, malaria,
alcoholismo, SIDA, lupus,
bazo agrandado
Plaquetas Sangrado, insuficiencia
de hierro de leve a
moderada, problemas con
el funcionamiento de la
mdula sea
Embarazo, prpura
trombocitopnica idioptica,
otras enfermedades
autoinmunes, prpura
trombocitopnica
trombtica, sndrome
urmico hemoltico
pgina 34
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
Lleve un registro de los resultados
de las pruebas
La necesidad de que le hagan pruebas y el tiempo de espera para recibir los resultados
pueden causar ansiedad a la mayora de las personas. Recuerde que muchas de las pruebas
descritas en este librito tambin se usan para identifcar y monitorizar otros problemas
mdicos ms comunes. Y ninguna prueba por s sola ofrece todas las respuestas.
Los resultados de la mayora de las pruebas deben evaluarse junto con otros informes y
dentro del contexto de su salud en general. Si alguien tiene un cncer de la sangre, las
pruebas de laboratorio y de imgenes son herramientas importantes que ayudan a los
miembros del equipo de atencin mdica a identifcar los problemas en las primeras etapas
y, si es necesario, gestionar decisiones de tratamiento para los pacientes individuales.
A continuacin se ofrecen algunos consejos tiles para organizarse y manejar su salud:
{
Pregntele a su mdico por qu le hacen ciertas pruebas y qu puede esperar de ellas.
{
Hable sobre los resultados de las pruebas con su profesional mdico. Entender los
resultados puede ayudarlo a participar activamente en su atencin mdica. Para las
pruebas de sangre, pida a su enfermera o a su mdico que revise sus resultados con usted
en comparacin con los valores normales.
{
Entrese si ser necesario que le hagan pruebas adicionales de seguimiento y cundo.
Las pruebas y las citas de seguimiento a veces son necesarias para asegurar que los problemas
mdicos se identifquen en las primeras etapas, y para asegurarse de que un paciente est
respondiendo al tratamiento. Estas citas tambin le brindan una oportunidad de hablar con
los profesionales mdicos sobre cualquier inquietud o pregunta que pueda tener.
{
Dependiendo del tipo de prueba y de la razn de ordenarla, tal vez desee que alguien lo
acompae para escuchar, ayudarlo a hacer preguntas y tomar notas. La persona tambin
puede ofrecerle apoyo emocional.
{
Pida a los profesionales mdicos copias de los informes y gurdelas. Debera considerar
crear su propia carpeta de archivo o carpeta de tres anillos. Algunas personas preferen
usar herramientas de seguimiento que se ofrecen por Internet o por telfonos celulares.
Elija el sistema que le resulte mejor a usted. Asegrese de organizar los informes de las
pruebas cronolgicamente (por fecha), para que sea fcil encontrarlos. La organizacin
en carpeta lo ayudar a
{ Mantener todos los resultados de las pruebas y la informacin mdica en un solo lugar
{ Compilar informacin de distintos consultorios mdicos
{ Participar activamente (y ms informado) en su atencin mdica
{ Consultar los informes al hablar con miembros de su equipo de atencin mdica o
sus cuidadores
{ Monitorizar las tendencias o los cambios a lo largo del tiempo. Por ejemplo, una
disminucin en los niveles de B
12
, hierro o folato pueden ser un factor de la anemia
(produccin insufciente de glbulos rojos).
A medida que organiza sus registros mdicos, ahorrar tiempo y sentir que sabe ms sobre
su salud.
I
pgina 35
Parte 3
Trminos mdicos
Acceso venoso. Un pequeo dispositivo que se usa junto con un catter central para
establecer acceso a una vena. El acceso venoso se coloca por debajo de la piel del trax.
Para extraer muestras de sangre (o para administrar medicamentos o elementos nutritivos),
el mdico o la enfermera coloca una aguja en el acceso venoso a travs de la piel. Se puede
aplicar una crema adormecedora en la piel antes de usar el acceso venoso.
Albmina. Una protena que se produce en el hgado. Los niveles bajos de albmina pueden
indicar enfermedades, incluidas enfermedades hepticas o renales.
Anlisis citogentico. El examen de los cromosomas de las clulas cancerosas para ofrecer
a los mdicos informacin sobre cmo tratar a los pacientes. Las muestras de clulas pueden
sacarse de la sangre o de la mdula.
Anemia. Disminucin en la concentracin de los niveles de hematocrito y hemoglobina en
la sangre.
Baslo. Un tipo de glbulo blanco que participa en ciertas reacciones alrgicas.
Beta
2
-microglobulina. Una protena celular que se encuentra en la sangre. Un nivel alto de
beta
2
-microglobulina puede ser un signo de una enfermedad que avanza ms rpidamente.
Biomarcadores (marcadores de clulas cancerosas, marcadores de tumor).
Sustancias o estructuras qumicas presentes en la superfcie de las clulas o dentro de ellas,
o en el suero. Pueden ayudar a los mdicos a determinar cundo es necesario administrar
el tratamiento (y el tipo de tratamiento para administrar) al identifcar enfermedades que
progresarn ms rpidamente y/o tendrn una respuesta mejor o peor a ciertos tratamientos.
Son ejemplos de biomarcadores la expresin gentica, los niveles de protena en el suero
y las anomalas cromosmicas en las clulas cancerosas. Ninguna caracterstica por s sola
puede predecir con precisin la evolucin de la enfermedad en un paciente; por lo tanto,
los mdicos usan una combinacin de factores para hacer un diagnstico y un plan de
tratamiento.
Catter central. Un tubo especial que se introduce en una vena grande de la parte superior
del trax. El catter central, denominado a veces catter permanente, se tuneliza por debajo
de la piel del trax para mantenerse frme en su sitio. El extremo externo del catter se puede
utilizar para administrar medicamentos, lquidos o hemoderivados, o para extraer muestras
de sangre. Con cuidado meticuloso, los catteres pueden permanecer frmes en su sitio por
perodos prolongados (muchos meses), si es necesario. Pueden taparse y permanecer en su
sitio en los pacientes luego de su alta del hospital, y usarse para administrar quimioterapia
o hemoderivados a pacientes en centros ambulatorios. En los pacientes que reciben
quimioterapia intensiva o suplementos nutricionales, se pueden utilizar varios tipos de
catteres (por ejemplo, Groshong, Hickman y Broviac).
Conteo absoluto de neutrlos (ANC, por sus siglas en ingls). La cantidad de
neutrflos (un tipo de glbulo blanco) que una persona tiene para combatir infecciones.
Se calcula multiplicando el nmero total de glbulos blancos por el porcentaje de neutrflos.
pgina 36
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
Cromosomas. Partes de cada clula que llevan los genes. Los genes dan las instrucciones
que indican a cada clula lo que debe hacer.
Deshidrogenasa lctica (LDH o LD, por sus siglas en ingls). Una protena en las
clulas de los tejidos que se libera en el torrente sanguneo cuando las clulas se daan o se
destruyen. Los niveles altos de LDH pueden ser un signo de dao en los tejidos, algunos
tipos de cncer y otras enfermedades.
Ensayos clnicos. Estudios de investigacin mdica cuidadosamente planifcados y
vigilados, que son realizados por mdicos. La meta de los ensayos clnicos para los distintos
tipos de cncer de la sangre es mejorar el tratamiento y la calidad de vida y aumentar la
sobrevivencia. Un tratamiento que se ha probado seguro y efcaz en un ensayo clnico suele
ser aprobado por la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en
ingls) de los Estados Unidos para uso como tratamiento estndar, si es ms efcaz o tiene
menos efectos secundarios que el tratamiento estndar actual.
Eosinlo. Un tipo de glbulo blanco que participa en las reacciones alrgicas y ayuda a
combatir ciertas infecciones parasitarias.
Fluorodesoxiglucosa (FDG). Una sustancia similar a la glucosa (un tipo de azcar) con
un rastreador radiactivo (F-18) adjunto. La FDG se inyecta en la sangre del paciente, y su
actividad en el cuerpo se rastrea mediante una prueba de PET. Como las clulas tumorales
consumen cantidades signifcativamente mayores de glucosa que las clulas normales, la
prueba de FDG-PET es una herramienta efcaz para detectar el linfoma y otros tipos de
cncer.
Ganglios linfticos. rganos pequeos en forma de frijoles localizados en todo el cuerpo,
que forman parte del sistema inmunitario.
Glbulos blancos. Un sinnimo de leucocitos. Hay cinco tipos principales de glbulos
blancos en la sangre: neutrflos, eosinflos, basflos, monocitos y linfocitos.
Glbulos rojos. Clulas sanguneas (eritrocitos) que transportan hemoglobina, la cual
se une al oxgeno y lo transporta a los tejidos del cuerpo. Los glbulos rojos constituyen
aproximadamente del 40 al 45 por ciento del volumen de la sangre en las personas sanas.
Hematocrito. La cantidad de sangre ocupada por glbulos rojos.
Hemoglobina. Una protena que transporta el oxgeno dentro de los glbulos rojos a otros
tejidos y clulas del cuerpo.
Inmunidad. La capacidad de resistir las infecciones.
Inmunofenotipicacin. Una prueba de laboratorio que puede determinar el tipo
especfco de clula en una muestra de clulas sanguneas, clulas de la mdula sea o clulas
de los ganglios linfticos. Por ejemplo, la inmunofenotipifcacin se puede usar para saber si
las clulas de la leucemia linfoctica del paciente son clulas B o clulas T.
Inmunoglobulinas. Protenas que ayudan al cuerpo a combatir las infecciones. Los niveles
bajos de inmunoglobulinas, que tambin se llaman gammaglobulinas, abreviadas como
Ig, pueden ser la causa de infecciones reiteradas en algunos pacientes (por ejemplo,
aquellos con leucemia linfoctica crnica). Las principales clases de inmunoglobulinas son
IgG, IgA, IgM e IgE.
I
pgina 37
Leucocitos. Vea Glbulos blancos.
Linfocito. Un tipo de glbulo blanco. Existen tres tipos principales de linfocitos: clulas T,
clulas B y clulas citolticas naturales. Estas clulas ayudan a combatir las infecciones.
Macrfago. Vea Monocito.
Mdula. El material esponjoso que se encuentra en el centro de los huesos, donde se
producen las clulas sanguneas.
Microlitro (L) de sangre. Una medicin utilizada para algunos resultados de las pruebas
de sangre. Un L es ms o menos una millonsima parte de un litro de sangre.
Micromatriz. Una cuadrcula bidimensional de molculas (que suelen ser genes de ADN
o puntos de fragmentos de genes, aunque no siempre), por lo general dispuesta sobre un
portaobjetos de vidrio o una oblea de silicona. Las micromatrices (tambin llamadas chips
de ADN) contienen entre 10,000 y 200,000 puntos microscpicos de ADN. Los cientfcos
utilizan las micromatrices para analizar la expresin gentica y para determinar cules genes se
expresan y cules no en determinadas circunstancias. Vea Perfl de expresin gentica.
Monocito (macrfago). Un tipo de glbulo blanco que representa entre el 5 y el 10
por ciento de las clulas en la sangre humana normal. Los monocitos y los neutrflos son
las dos clulas principales que ingieren y destruyen microbios en la sangre. Cuando los
monocitos salen de la sangre y entran en el tejido, se convierten en macrfagos.
El macrfago es el monocito en accin, y puede combatir infecciones en los tejidos, ingerir
clulas muertas (en esta funcin se llama clula carroera, o scavenger cell en ingls)
y ayudar a los linfocitos en sus funciones inmunitarias.
Neutrlo. El principal fagocito (clula que ingiere microbios) de la sangre. Esta clula
sangunea es la clula principal de las que combaten las infecciones. A menudo no hay
cantidades sufcientes en pacientes con sndromes mielodisplsicos o despus de recibir
quimioterapia, aumentando por eso la susceptibilidad del paciente a las infecciones.
Un neutrflo puede llamarse poli (por polinuclear) o seg (por ncleo segmentado).
Observar y esperar (espera en observacin). Un plan de tratamiento para pacientes
con ciertos tipos de cncer de la sangre que no progresan o que progresan lentamente,
y que no tienen sntomas del cncer de la sangre. Con este enfoque, a los pacientes necesitan
hacerles exmenes y pruebas peridicas para monitorizar la enfermedad. Es posible que no
necesiten recibir tratamiento durante mucho tiempo luego del diagnstico.
Onclogo radilogo. Un mdico especialmente capacitado para utilizar radiacin en el
tratamiento de varios tipos de cncer.
Perl de expresin gentica. Una prueba que puede ayudar a identifcar los subtipos de
cncer y los factores de riesgo, para predecir la respuesta al tratamiento y un riesgo mayor de
una recada de la enfermedad. Vea Micromatriz.
Plaquetas. Pequeas clulas (aproximadamente una dcima parte del volumen de los
glbulos rojos) que se adhieren al sitio de una lesin de los vasos sanguneos, se unen unas a
otras y sellan el vaso sanguneo daado para detener el sangrado.
Quimioterapia. Tratamiento con medicamentos que destruyen o daan las clulas cancerosas.
pgina 38
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en ingls).
Una prueba de laboratorio sensible que puede medir la presencia de determinados tipos de
biomarcadores en la sangre o en la mdula sea. La prueba de PCR se usa para detectar las
clulas cancerosas restantes que no pueden detectarse mediante otras pruebas.
Recada (recidiva). Reaparicin de la enfermedad despus de haber estado en remisin
luego del tratamiento.
Remisin. Ningn signo de la enfermedad y/o un largo perodo en el que la enfermedad
no causa ningn problema mdico al paciente.
Respuesta citogentica completa. Una respuesta al tratamiento en la cual no hay
clulas cancerosas en la mdula que pueden detectarse mediante la prueba de FISH.
Respuesta hematolgica completa. Una respuesta al tratamiento en la cual la cantidad
de clulas cancerosas disminuye, la mayora de las clulas cancerosas inmaduras se eliminan
de la sangre, y la concentracin de hemoglobina, el conteo de glbulos blancos y el conteo
de plaquetas tienen valores normales o casi normales.
Respuesta molecular completa. Una respuesta al tratamiento en la cual la prueba de
reaccin en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en ingls) no revela ningn indicio
de clulas que contienen genes cancerosos (oncogenes).
Sistema inmunitario. Clulas y protenas que defenden al cuerpo contra las infecciones.
Los linfocitos, los ganglios linfticos y el bazo son partes del sistema inmunitario del cuerpo.
Suero. La porcin de la sangre que no contiene clulas.
Tasa de sedimentacin. Una prueba de sangre que mide la tasa con la cual se decantan
los glbulos rojos (eritrocitos) en un tubo de ensayo en el lapso de una hora. Se hace una
prueba de tasa de sedimentacin para averiguar si existe infamacin en el cuerpo, para
evaluar la progresin de una enfermedad o para evaluar los resultados de un tratamiento.
Esta prueba tambin se llama eritrosedimentacin o tasa de sedimentacin eritroctica
(ESR, por sus siglas en ingls).
Tasa de sedimentacin eritroctica (ESR, por sus siglas en ingls). Vea Tasa de
sedimentacin.
Tinta de contraste. Una sustancia utilizada durante ciertos tipos de pruebas de imgenes
para ayudar a distinguir entre distintos tejidos del cuerpo y para aclarar los hallazgos de las
pruebas. Se suele inyectar en una vena o administrarse por va oral antes de la prueba.
Las tintas de contraste tambin se llaman sustancias de contraste.
Trombocitopenia. Una disminucin de la concentracin de plaquetas de la sangre hasta
un nivel menor de lo normal.
I
pgina 39
Preguntas que puede hacerle al profesional
mdico sobre las pruebas de laboratorio
y de imgenes
Hacerle preguntas al profesional mdico le permitir a usted entender por qu se hace cierta
prueba y jugar un papel activo en el manejo de su atencin mdica (o la de su hijo). Si no
entiende alguna parte de la informacin que le comunica el profesional mdico, pdale que se
la explique de otra forma. Lleve estas preguntas consigo a las citas con el profesional mdico,
o tngalas a mano si est hablando con el profesional mdico por telfono.
Nombre del mdico _____________________________________________________
Fecha de la cita o la llamada _______________________________________________
1. Por qu se hace la prueba mdica? ________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
2. Cmo y dnde se hace la prueba? Causa dolor? ____________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. Podr volver al trabajo (o a la escuela) despus de la prueba? ___________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
4. Tengo que ir acompaado? ____________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
5. Cmo me pongo en contacto con usted si tengo preguntas antes o despus de la prueba?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
6. Yo me pongo (o mi hijo se pone) nervioso por la extraccin de sangre o el pinchazo
de una aguja. Puede sugerirme algo para aliviar esta ansiedad? _________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
pgina 40
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
7. Yo me pongo (o mi hijo se pone) nervioso al estar en espacios cerrados. Puede sugerirme
algo para aliviar esta ansiedad? ___________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
8. Hay posibles efectos secundarios asociados con esta prueba? Hay algo que pueda hacer para
asegurarme de que yo/mi hijo est cmodo y debidamente protegido durante la prueba?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
9. Qu tan exacta es la prueba? _____________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
10. Cubrir esta prueba mi plan de seguro mdico? _______________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
11. En cunto tiempo recibir los resultados? Usted se pondr en contacto conmigo?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
12. Qu mostrarn los resultados de las pruebas que me hagan (o que le hagan a mi hijo)?
Cmo son los resultados en comparacin con lo normal?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
13. Estos resultados afectarn mi tratamiento (o el de mi hijo)? ___________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
14. Hay pruebas adicionales que deban realizarse antes de empezar la terapia? _________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
I
pgina 41
15. Dnde y cundo ser necesario repetir estas pruebas? ________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
16. Necesitar (o necesitar mi hijo) pruebas adicionales o monitorizacin especial por
otros problemas mdicos que puedan complicar el tratamiento? (Por ejemplo, diabetes,
presin arterial alta, antecedentes de cncer).
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
17. Puedo obtener una copia de los resultados de las pruebas? Enviar copias de sus notas
y de los resultados de las pruebas a mi mdico familiar (o al pediatra de mi hijo)?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
18. Cmo sabr cuando yo (o mi hijo) logre una respuesta completa al tratamiento?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
19. Qu tipo de pruebas de seguimiento sern necesarias? Su consultorio me enviar
recordatorios para las consultas de seguimiento y las pruebas mdicas? ____________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
20. Con qu frecuencia necesitar (o necesitar mi hijo) pruebas de sangre y/o de mdula
sea despus del tratamiento? _______________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
21. Hay alguna prueba especfica que recomiende, una vez terminado el tratamiento, para
detectar los posibles efectos a largo plazo o tardos de mi tratamiento (o del tratamiento
de mi hijo)? Cundo y con qu frecuencia son necesarias estas pruebas? ___________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Para imprimir copias adicionales de la seccin Preguntas que puede hacerle al profesional
mdico sobre las pruebas de laboratorio y de imgenes, o para imprimir otras guas de preguntas,
visite www.LLS.org/espanol/preguntas.
pgina 42
I
800.955.4572
I
www.LLS.org
Notas
I
pgina 43
Notas
PIDA AYUDA A NUESTROS
ESPECIALISTAS EN INFORMACIN
Los especialistas en informacin de la
Sociedad de Lucha contra la Leucemia
y el Linfoma (LLS, por sus siglas en
ingls) ofrecen a los pacientes, sus
familias y los profesionales mdicos
la informacin ms reciente sobre
la leucemia, el linfoma y el mieloma.
Nuestro equipo est compuesto de
profesionales de la oncologa con nivel
de maestra que estn disponibles por
telfono de lunes a viernes, de 9 a.m.
a 6 p.m. (hora del Este).
Asistencia para copagos
El Programa de Asistencia para
Copagos de LLS ayuda a los pacientes
con cncer de la sangre a cubrir el
costo de las primas de los seguros
mdicos privados y pblicos, entre
ellos Medicare y Medicaid, y las
obligaciones de copagos. El apoyo
para este programa se basa en la
disponibilidad de fondos por tipo
de diagnstico de enfermedad.
Para obtener ms informacin,
llame al 877.557.2672 o visite
www.LLS.org/espanol/apoyo/copagos.
Para recibir un directorio completo de nuestros programas de servicios al paciente,
comunquese con nosotros al 800.955.4572 o en www.LLS.org
(Las personas que llamen pueden solicitar un intrprete).
Nuestra misin:
Curar la leucemia, el linfoma, la enfermedad de Hodgkin y el mieloma, y mejorar la
calidad de vida de los pacientes y sus familias.
LLS es una organizacin sin fnes de lucro que depende de la generosidad
de las contribuciones particulares, corporativas y de fundaciones para
continuar con su misin.
PS53 5M 4/13
Para obtener ms informacin, pngase en contacto con:
o con:
Ocina Central
1311 Mamaroneck Avenue, Suite 310, White Plains, NY 10605
Comunquese con nuestros especialistas en informacin al 800.955.4572
(puede solicitar los servicios de un intrprete)
www.LLS.org

Información Sobre Las Pruebas de Laboratorio y de Imágenes: Esta Publicación Fue Apoyada Por Un Subsidio de

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Información Sobre Las Pruebas de Laboratorio y de Imágenes: Esta Publicación Fue Apoyada Por Un Subsidio de

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Revisado 2013

Informacin sobre las pruebas

Вам также может понравиться