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Electroterapia
Domingo Bocardi Mrquez - deltabravo4513@hotmailcom
1 !ehabilitaci"n
# $uz
3 %ototerapia
4 !a&o' in(rarro)o'
5 !a&o' ultravioleta
* $uz polarizada
+ ,ermoterapia
- .ara(inoterapia
/ 0ompre'a' h1medo - caliente'
12 0rioterapia
11 3onido
1# Electricidad
13 ,erapia combinada de corriente' diadinmica' & ultra'onido 43onod&nator5
14 Electroe'timulaci"n mu'cular
15 ,E63
1* 0orriente' inter(erenciale' 4de (recuencia media5
1+ 0orriente' inter(erenciale' e'tereodinmica'
1- 0orriente' de alta (recuencia
1/ ,erapia mediante tracci"n cervical & lumbar
#2 M7todo' de aplicaci"n de traccione'
Rehabilitacin
1- Es un conjunto de medidas mdicas, psicolgicas, sociales, educacionales y ocupacionales que tienen
por objeto que los discapacitados puedan realizar actividades que les permitan ser tiles a si mismos, a
su familia y a la sociedad.
#- Es la aplicacin coordinada de un conjunto de medidas mdicas, sociales, educacionales y ocupacionales
tendientes a lograr la restauracin del discapacitado a su mima capacidad funcional, social y
productiva.
3- !on los procesos para lograr la adaptacin f"sico#social del individuo para que realice las $%& lo mejor
posible dentro de sus capacidades residuales para lograr la mayor independencia posible.
4- 'onjunto de medidas encaminadas a mejorar la capacidad de una persona para realizar por si misma,
actividades necesarias para su desempe(o f"sico, mental, social, ocupacional y econmico, por medio de
rtesis, prtesis, ayudas funcionales, cirug"a reconstructiva o cualquier otro procedimiento que le permita
integrarse a la sociedad. )&.*.+.,
Luz
1- Es la radiacin electromagntica que es capaz de afectar el sentido de la vista.
#- 'onjunto de perturbaciones electromagnticas que se propagan en forma de vibraciones transversales, a
travs de los espacios interestelares y de los cuerpos transparentes.
%8,8,E!9.:9 o $;M:68,E!9.:9< Es la aplicacin de la luz al organismo con fines teraputicos.
=E$:8,E!9.:9< -ratamiento mediante la eposicin a los rayos solares.
69,;!9$E>9 DE $9 $;>< .ay dos teor"as que la eplican/
1- -eor"a de la emisin/ !ustentada por 0itgoras, esta ley dice que todo cuerpo luminoso es un centro
emisor de peque(as part"culas que son lanzadas a grandes velocidades, las cuales llegan a estimular la
retina del ojo.
#- -eor"a ondulatoria/ 'onsidera que son vibraciones que se propagan a travs del espacio y de los cuerpos
transparentes, y aun en el vac"o.
1a luz viaja en el vac"o a una velocidad de 233, 333 4ms. 5s6 en el agua a 778,333 4ms.5s.
$E?E3 DE $9 :$;M:690:@6< Estas leyes son de suma importancia para la aplicacin teraputica de las
radiaciones/
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1.- $e& de Aepler o del cuadrado de la distancia/ 91a intensidad de la radiacin producida por una fuente
dada, es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia al foco9.
2.- $e& de $ambert o del coseno/ 91a intensidad de la radiacin que llega a una superficie, es proporcional al
coseno del ngulo formado por dic:a superficie y la direccin de la radiacin9.
!E%$EB:@6< 1as ondas se propagan en sentido contrario cambiando por consiguiente la forma de onda y el
sentido de la misma.
El ngulo de incidencia es igual al ngulo de reflein. El rayo incidente, el rayo reflejado y la perpendicular a la
superficie se encuentran en el mismo plano.
!E%!900:@6< Es la desviacin de un rayo luminoso cuando pasa en forma oblicua de un medio a otro de
distinta densidad.
Fototerapia
1a primera fuente lum"nica a la que recurri la fotomedicina fue la luz solar, =elioterapia. !e usaba en el
antiguo Egipto, ms tarde .ipcrates no dud de su poder curativo, por lo que los mdicos romanos y rabes
introdujeron el uso de la fototerapia en la medicina general. En ;<32 el mdico dans 6iel' !&berg %in'en
fund la fototerapia moderna.
En fototerapia las diferentes longitudes de onda producen distintos efectos en los tejidos6 los =>. 0roducen
especialmente la elevacin de la temperatura y son llamados fototrmicos. 1os ?.%. producen reacciones
qu"micas y son conocidos como fotoqu"micos o act"nicos.
Rayos infrarrojos
'omprenden longitudes de onda entre los @,A33 y ;8,333 unidades Bngstrom, se dividen en dos grupos/
1- &e onda larga, que comprende de @,A33 a ;8,333 $.
#- Etralarga, de ;8,333 a ;83,333 $.
-eraputicamente se utilizan :asta C3,333 $.
%;E6,E3 9!,:%:0:9$E3<
1.- 6o lumino'a'/ Deneralmente son conductores metlicos que se calientan por el paso de la corriente
elctrica. 0ara temperaturas medias se utilizan alambres de tungsteno o de carbn. )resistencias en el
centro de un reflector parablico,.
2.- $umino'a'/ 0ara altas temperaturas filamentos de tungsteno o de carbn en una bombilla de cristal al
vac"o )lmparas,.
=orno' el7ctrico' o puente'< %arios tubos incandescentes de 78 a 83 Eatts, con una cubierta semicircular. 1a
temperatura nunca ecede de 2F grados 'ent"grados.
Cabinete o baDo de luz< 'ajn de metal con varias lmparas, quedando fuera la cabeza.
!e dice que las radiaciones de calor lumino'o 'on m' penetrante' que las no lum"nicas.
E%E0,83 %:3:8$@C:083 4ab'orci"n termog7nica del organi'mo5
El principal efecto f"sico es el calor, de este se derivan los efectos fisiolgicos que dependen de la absorcin
termognica del organismo.
1- E(ecto' locale' )piel,
a, $umento de la temperatura. &irectamente en relacin con la circulacin capilar.
b, Eritema. &e tipo moteado o estriado, debido a la dilatacin de los capilares, pigmentacin pasajera.
c, &isminuye el dolor debido a la desensibilizacin de la piel por medio de los nervios sensitivos
superficiales.
#- E(ecto' generale'
a, $umento de la circulacin ):iperemia,.0or vasodilatacin.
b, $umento del metabolismo.
c, $umento de la frecuencia respiratoria.
d, $umento de la frecuencia cardiaca.
e, &esciende transitoriamente la presin sangu"nea.
,E06:09 DE 9.$:090:@6<
>dentificar al paciente con la tarjeta de tratamiento, colocar al paciente cmodo y relajado y nicamente
descubrir la regin a tratar. !e coloca la lmpara directamente sobre la regin a una distancia aproimada de 83
# A3 cms. -omando siempre en cuenta el tipo de reflector, la sensibilidad del paciente y la intensidad de la
radiacin.
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El tiempo de eposicin ser de l3 a ;8 minutos.
:6D:090:86E3
1- 0reliminar a otra medida teraputica )masajes, ejercicios, estiramientos, electroterapia,.
#- 'ondiciones traumticas subagudas )traumatismos articulares, musculares, etc.,.
3- $rtritis, Geuritis, Geuralgias.
086,!9:6D:090:86E3
1.- 0iel :ipersensible, cicatrices.
#- Enfermedades febriles
3- En ancianos y ni(os, :acer pruebas de sensibilidad. ?tilizar dosis bajas
.!E09;0:86E3
1- Hue la piel este seca.
#- Hue no :aya objetos metlicos )joyer"a, material de osteos"ntesis,.
Rayos ultravioleta
!on considerados como rayos act"nicos por su accin qu"mica )fotoqu"mica,.
!on radiaciones fuera del espectro visible, comprendidos entre longitudes de onda de
;F33# C333 unidades ngstrom.
1.- !;F de onda corta< &e longitud de onda de 7<33 a C333 $. )accin estimulante,I.
2.- !;F de onda ultracorta< &e ;F33 a 7<33 $. )accin bactericida,G.
GHue son los dos principales efectos.
,erap7uticamente tienen dos efectos
1- Hu"micos )fotoqu"micos,. Es el que produce transformacin de sustancias en la piel y probablemente en
la sangre )aumento de eritrocitos,.
#- Jiolgicos. Ketabolismo y circulacin
3- Jactericida.
%;E6,E3 CE6E!9D8!93 DE !;F
1- +uentes naturales/ El !ol
#- +uentes artificiales/ 1mparas de mercurio )lmparas calientes de cuarzo y lmparas fr"as de cuarzo,.
0ara juzgar la efectividad de los generadores de =.?.%. se utiliza una prueba cl"nica sencilla de la reacci"n
eritemato'a )previa a la aplicacin,. 1a intensidad de los =.?.%. debe ser tal que produzca un m"nimo de
eritema, aunque perceptible, que aparece a las 7C :rs. 1a dosis eritematosa debe ser producida a una distancia
m"nima de A3 cms. del borde del reflector a la superficie a tratar.
E%E0,83 %:3:8$8C:083
1- $ocale'<
a, Eritema mediato que aparece 7C a CF :rs. despus de la eposicin. 0or la accin fotoqu"mica.
b, $umenta la temperatura.
c, Kejora el tono y elasticidad de la piel
d, $ccin bactericida. 0or el posible aumento de 37
#- Cenerale'<
a, $umento del nmero de eritrocitos.
b, 0roduce leucocitosis.
c, &escenso transitorio de la presin sangu"nea )A mm. !istlica y Fmm.&iastlica,
d, $umenta el metabolismo.
e, Ejerce una accin importante en el metabolismo del calcio y fsforo, activa los esteroles para formar la
vitamina &, fija el calcio )efecto anti# raqu"tico,, en diabticos disminuye la glucosa en sangre por el
aumento de la oidacin.
f, Kejora el tono muscular.
,E06:09 DE 9.$:090:@6
;.# 0reviamente se efecta la prueba eritemtica para regular la dosificacin individual del paciente. En la
cara anterior del antebrazo se cubre con un pa(o o papel de fieltro o lino con 8 orificios colocando la
lmpara a una distancia de A3 # <3 cms. y se toma el tiempo cubriendo cada minuto uno de estos
orificios, de tal manera que la eposicin sea mayor en los ltimos. El eritema aparece a las 7C :rs. El
rea ms plida se considera pre# eritemtica.
7.# 9plicaci"n general< !e cubren los ojos y genitales con un lienzo y5o gafas especiales
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2.# !i la radiacin es local, nicamente se descubre la regin a tratar.
C.# !e coloca la lmpara a una distancia de A3 # <3 cms. y se incrementa en las sesiones posteriores el
tiempo de aplicacin de medio minuto o un minuto sucesivamente.
1os tratamientos pueden darse diariamente o cada tercer d"a. El nmero var"a segn la
'ondicin patolgica del paciente.
M7todo (raccionado< >rradiar al paciente por segmentos.
:6D:090:86E3<
1- =adiacin general
-rastornos metablicos. En el metabolismo del calcio y fsforo por la accin en la formacin de la
vitamina &, raquitismo, osteomalacia, -.b. osteoarticular y pulmonar, anemia.
#- =adiacin local.
Enfermedades de la piel como el 1upus, lceras varicosas, f"stulas, lceras por decbito.
086,!9:6D:090:86E3
1- Estados febriles.
#- $lergias fotoqu"micas.
3- 'uando se esta tomando sustancias fotosensibles.
4- En -.b. activas.
.!E09;0:86E3
1- El -.+. se debe cubrir tambin los ojos.
#- =etirar objetos metlicos.
3- En la radiacin general, cubrir los ojos con gafas oscuras6 cara y genitales con un lienzo.
4- En ni(os, no aplicar el tratamiento por ms de tres minutos.
$93E!< $mplificacin de la luz por emisin estimulada de radiacin.
$ ig:t
9 mplification by
3 timulated
E mission of
! adiation
$93E! DE B9H9 .8,E60:9 )3o(t la'er5/ &e 8 mE Jioestimulacin drmica.
.elio L Gen, infrarrojos. &e longitud de onda de <3C nanmetros.
$93E! DE MED:969 .8,E60:9 )Mid l'er5/ &e 8 a F Eatts. Jioestimulacin en profundidad. .elio L
Gen, &idicos.
1a penetracin del rayo lser puede ser :asta de 5 cm'
,ipo' de emi'ore'<
3"lido'< como el Geodimio ?9C. )&estellos luminosos sobre cristales,
,ubo de ga'< .elio#Gen, '*7 o $rgn. )0or descargas elctricas sobre gases,.
Diodo< $sDa y $sDa$l. )0aso de corriente a travs de un semiconductor,.
M7todo' de aplicaci"n
1. 0untual, en un punto o puntos predeterminados.
2. Jarrido de puntos.
3. Jarrido total de toda una zona.
E%E0,83 %:3:8$@C:083< Gormalizacin bioenergtica del organismo, vasodilatacin, acelera los procesos
metablicos, reduce el edema, estimula el sistema inmunitario, analgesia.
.!E09;0:86E3< =etirar de la piel cosmticos y cualquier otra sustancia que pueda causar reflein, retirar
metales, en zonas cercanas a los ojos colocar algodones :umedecidos con agua o gafas polarizantes6 ya que
pueden producir microquemaduras o alteraciones necrticas en la retina.
Luz polarizada
.olarizaci"n significa que las ondas se mueven en planos paralelos alcanzando un grado de
aproimadamente el <8M. !e utiliza una luz policromtica )amplia gama de longitudes,, inco:erente o
desfasada, de densidad de energ"a baja, y de longitudes de onda que oscilan entre CF3 y 2,C33 nm. El
sistema de fototerapia est integrado por un tubo ptico que incluye una fuente de luz :algena, que emite
una luz similar al espectro electromagntico que el sol produce de forma natural, pero sin radiaciones ?%.
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Es la estimulacin celular a base de luz polarizada con una longitud de onda no invasiva y que no causa
reacciones secundarias. -iene efectos bioestimulantes cuando se aplica a la piel, estimulando las
biomolculas y estructuras intracelulares sensibles a la luz, que provocan respuestas secundarias en cadena,
las cuales no se limitan al rea de piel en tratamiento, sino que pueden tener efecto en todo el organismo. 'on
la aplicacin se estimula la produccin de colgeno y elastina, se activa el metabolismo y se eleva el sistema
inmunolgico. $simismo estimula y modula los procesos regeneradores del organismo y los procesos de
sistema de defensa, reforzando la capacidad regenerativa.
Es necesario aplicarla en ngulo recto )<3 grados, con relacin a la piel del rea a tratar.
.!:60:.9$E3 :6D:090:86E3<
;. '>'$-=>N$'>OG &E .E=>&$!
Plceras por decbito.
Huemaduras.
7. -=$-$K>EG-* &E1 &*1*= )-ejidos blandos,
=eumatolog"a.
+isioterapia.
2. '*!KE-*1*DQ$.
$cn
$rrugas.
0a'o' agudo' 2 o C veces al d"a.
0a'o' cr"nico' ; o 7 veces al d"a.
Termoterapia
Es la aplicacin del calor y del fr"o al organismo con fines teraputicos.
'omo aspecto :istrico, cabe mencionar que en Kico, en tiempo de los aztecas, se usaba un tipo de ba(o
caliente llamado temazcalliI generalmente en forma de :orno que se empleaba como mtodo primitivo de
hipertermia general
,E!M8$8CJ9< =ama de la f"sica que se ocupa del movimiento de las molculas. )Das, liquido o slido,.
E6E!C:9 ,E!M:09< Es la energ"a total de un objeto, es decir, la suma de las energ"as
cintica y potencial de sus molculas.
09$8!< Es la energ"a cintica de las molculas de un cuerpo.
Es la transferencia de energ"a trmica debida a la diferencia de temperatura, fluye en direccin de las
temperaturas ms altas a las ms bajas.
09$8!J9 40al5< Es la cantidad de calor requerida para cambiar la temperatura de un gramo de agua en un
grado 'elsius.
,EM.E!9,;!9< Kagnitud que mide el estado trmico de un sistema termodinmico en equilibrio. !e entiende
tambin como la energ"a cintica media de las molculas de una sustancia.
.;6,8 DE %;3:86< -emperatura a la cual una sustancia, bajo la presin atmosfrica normal, cambia del
estado slido a liquido o viceversa .. %. R * grados 'ent"grados.
.. E. R ;33 grados 'ent"grados
Es la temperatura a la cual el agua y el :ielo coeisten en equilibrio a una presin de ; atm. )'ongelacin,.
.;6,8 DE EB;$$:0:86< -emperatura a la cual una sustancia, bajo la presin atmosfrica normal, cambia del
estado liquido a vapor, o viceversa. Es la temperatura a la cual el agua y el vapor coeisten en equilibrio a una
presin de ; atmsfera ); atm.,.
,!963%E!E60:9 DE 09$8!< 0roceso mediante el cual la energ"a trmica produce algn cambio f"sico,
como la fusin del :ielo, o el cambio en la temperatura de una sustancia.
086D;0,:F:D9D ,E!M:09< Es la capacidad de una sustancia dada para conducir el calor.
E309$93 DE ,EM.E!9,;!9<
1- +a:ren:eit )ingls,.
#- =anSine )ingenieros,.
3- 'elsius )cent"grada,.
4- 4elvin )absoluta,
0ara mediciones cient"ficas.
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ME,8D83 DE ,!963M:3:@6 DE$ 09$8!<
1.- 086D;00:@6< Es la transferencia de calor por medio de las colisiones moleculares entre molculas
vecinas a travs de un medio material. !e produce al poner en contacto directo con algn cuerpo a
temperatura mayor que otro )buenos conductores/ cobre, plata, aluminio y oro,.
2.- !9D:90:@6< Es el proceso a travs del cual el calor se transfiere por medio de ondas electromagnticas.
)!ol, c:imenea, fogata,. -odos los cuerpos irradian energ"a calor"fica, ninguno emite fr"o. !olo estando en
cero absoluto no emiten calor. -omando en cuenta la -E*=>$ &E 1$%*>!>E= y la !ED?G&$ 1ET &E
GEE-*G, se puede obtener de otras formas de energ"a/ mecnica, elctrica y qu"mica.
$E? DE .!EF83, del intercambio calor"fico/ ?n cuerpo a la temperatura de sus alrededores esta radiando y
recibiendo calor en la misma proporcin. 1as superficies rugosas y oscuras emiten y absorben ms cantidad de
calor.
En el organismo se aplica a distancia por medio de una fuente eterior.
3- 086FE00:@6< Es el proceso mediante el cual el calor se transfiere por medio del movimiento real de
una masa de un fluido )eclusivo de l"quidos y gases,.
1as corrientes de conveccin en la atmsfera dan origen al viento.
68,9< 086FE!3:@6< 0roceso mediante el cual se produce calor en el organismo, a causa de la resistencia
que oponen los tejidos al paso de ondas electromagnticas, producidas por corrientes de alta frecuencia.
9.$:090:@6 DE 09$8! .8! 086D;00:@6
1- 'alentamiento de aire/ !opletes de aire, cajas de asbesto )aire seco y caliente,.
#- =eacciones qu"micas/ acetato de sodio y glicerina, sulfato de sodio an:"drico, cristales de sulfato de
sodio.
3- 'ojines con resistencia elctrica/ =esistencias elctricas con aislante y restato.
4- $gua caliente.
5- ?so de slidos o semislidos/ 0arafina, barro, bolsas de arena.
arafinoterapia
!e utiliza previo a otros procedimientos fisioteraputicos como masaje, manipulacin o
movilizacin. Es el mtodo ms limpio y que retiene la temperatura de 73 a 23 minutos.
1a parafina se debe derretir en baDo MarKa en proporci"n de do' Lilo' de para(ina & un litro de aceite
mineral. El punto de fusin se alcanza alrededor de los 83 # @3 grados 'ent"grados y la inmersin se debe de
:acer cuando en la superficie se empieza a solidificar )se forma una pel"cula, nata,6 esto ocurre alrededor de los
C@ a 8C grados 'ent"grados.
$ctualmente la parafina comercial ya se encuentra premezclada y lista para ser usada.
ME,8D83 DE 9.$:090:@6
1- BaDo' de para(ina/ )guante, bota, se utiliza para la aplicacin en etremidades superiores e inferiores, se
deben :acer de A a F inmersiones con el objeto de formar ; guante o bota con varias capas, despus se
cubre con un nylon y se envuelve posteriormente con una toalla para conservar mas el calor. 0uede
permanecer el guante o bota de ;8 a 23 minutos.
&espus se retira la parafina de la regin tratada y se vuelve a colocar dentro del recipiente.
#- Embrocacione'/ se aplica por medio de broc:a de A a F capas )rodilla, regin lumbar,.
3- 0ompre'a' & venda)e' de para(ina/ 'uando se requiere adems de calor cierta inmovilizacin,
especialmente utilizada en articulaciones. !e coloca una venda de gasa y luego se aplica parafina con
una broc:a, luego otra venda y parafina :asta aplicar alrededor de ;7 capas. &espus se cubre con nylon
y luego se envuelve con una toalla.
El vendaje se puede dejar :asta 7C :rs., para favorecer la inmovilizacin.
:6D:090:86E3< $rtritis, ad:erencias.
.!E09;0:86E3< 1a zona a tratar se debe encontrar limpia y seca, libre de joyer"a, de esmaltes o cremas. !i
la zona es velluda, se aplica antes de la inmersin aceite mineral o rasurar.
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En los :ospitales despus de cada jornada de trabajo, la parafina se esteriliza y se cambia cada seis meses,
dependiendo de la frecuencia con que se use. En el :ogar se cuela y se :ierve en agua para esterilizarla.
086,!9:6D:090:86E3< .ipersensibilidad de la piel, infecciones, :eridas, lceras.
!ompresas h"medo # calientes
4,ratamiento Aell&5
Estructuralmente son contenedores de lona con divisiones simtricas que las :acen fleibles, en cuyo interior se
encuentra gel de 'Klice, el cual absorbe y retiene una gran cantidad de agua con su elevado contenido calrico.
!e encuentran de diferentes formas de acuerdo su uso/ triangular para cuello, cuadrada para miembros
inferiores y rectangulare' para columna.
1a unidad calrica para las compresas consiste en un tanque de acero inoidable con agua equipado con un
termostato que las mantiene en temperatura constante de @3# @@ grados 'ent"grados, siendo su nombre
comercial h&drocollator. !on utilizados como medida :iperemiante, favoreciendo as" la nutricin de los tejidos
y aumentando el intercambio de l"quidos tisulares6 consiguindose efectos analgsicos y antiespasmdicos.
0ara ello es necesario que la piel este en contacto inmediato con el distribuidor trmico.
El grado de calor aplicado puede controlarse aumentando o disminuyendo las capas de toalla entre la piel y la
compresa. 0ueden utilizarse de dos a tres veces al d"a, durante ;3# ;8 minutos.
0ara la preparacin se saca de la unidad calor"fica con una pinza de anillos o de traslado y se colocan sobre
una toalla o sbana para secarlas.
:6D:090:86E3< igual que =.>.=.
086,!9:6D:090:86E3< >gual que =.>.=.
.!E09;0:86E3< !e debe revisar cada 8 minutos el grado de calor para evitar quemaduras al paciente,
debiendo permanecer de ;3 a ;8 minutos.
$l retirar la compresa se debe revisar las condiciones de la piel y secar la :umedad que se produce.
&espus de utilizar la compresa se deben colocar en el :ydrocollator de atrs :acia delante.
El cambio de agua se :ar diariamente y se lavara el :ydrocollator cada F d"as6 debiendo mantenerse
conectado a la tomacorriente durante las 7C :rs.
El l"mite de temperatura para la aplicacin de calor local es de 2F # C3 'ent"grados en un tiempo no mayor de
23 minutos.
!rioterapia
Es la aplicacin de fr"o al organismo como agente teraputico.
$l igual que el calor, el fr"o puede aplicarse de dos formas/ local & generalM aunque su uso es ms restringido.
;. 'ompresas fr"as.
7. $plicacin directa de :ielo.
2. $plicacin directa de agua fr"a.
C. $plicacin directa de sustancias qu"micas a base de '*7 )spray,.
8. Kasajes con :ielo.
A. -anques de agua fr"a.
@. ?nidades de refrigeracin para todo el cuerpo.
BaDo' de contra'te< $plicacin de agua caliente y fr"a en forma alternada.
Ma'a)e con hielo< !e aplica directamente sobre el rea dolorosa debiendo pedir al paciente que avise cuando
sienta disminucin de la sensibilidad, se puede aplicar de @ a ;3 minutos tantas veces como sea necesario.
El equipo utilizado para mantener fr"as las compresas se llama h&drocollator
E%E0,83 %:3:8$@C:083
Eritema, %asoconstriccin, disminucin de la circulacin, disminuye el metabolismo basal, aumenta la
frecuencia respiratoria y posteriormente la disminuye6 reduce la conduccin nerviosa, disminuye el espasmo y el
dolor.
:6D:090:86E3
1.- 9plicaci"n general< Estados febriles.
2.- 9plicaci"n local< 0rocesos traumticos agudos )contusiones, esguinces, luaciones,, edema agudo y
doloroso )vasoconstriccin y analgesia,6 disminuye el espasmo.
086,!9:6D:090:86E3< >ntolerancia al tr"o y trastornos de la sensibilidad.
.!E09;0:86E3<
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!e debe proteger la piel con un material impermeable o absorbente, el tr"o ecesivo puede causar da(o a los
tejidos )quemaduras,. !e debe revisar la compresa cada 8 minutos segn la tolerancia del paciente debiendo
permanecer de 8 a ;8 minutos.
En ni(os y ancianos el tiempo de aplicacin ser menor ya que la piel es muy delicada.
$onido
DE%:6:0:@6 %J3:09/ Es una onda longitudinal mecnica que viaja a travs de un medio elstico. )a lo largo de
l"neas rectas paralelas a la direccin de propagacin,.
DE%:6:0:@6 %:3:8$@C:09/ !on las sensaciones auditivas producidas por perturbaciones longitudinales en el
aire.
El sonido se transmite por medio de materia en vibracin ) slidos, liquido o gas ,. &e tal manera, el aire es
necesario para transmitir el sonido.
En el aire a cero grado' centKgrado' el sonido viaja a una velocidad de 331mN'.
En el agua/ ;, C28 m5s.
$luminio/ 8,;3C m5s.
1a velocidad del sonido aumenta con la elasticidad del medio )viaja ms rpido en el agua. !i aumenta la
temperatura del medio, aumenta la velocidad,.
'uando un cuerpo en vibracin es pone en contacto con otro, el segundo cuerpo es obligado a vibrar con la
misma frecuencia.
$86C:,;D DE 86D9< 1a distancia entre cualquier cresta o valle adyacente en un tren de ondas.
9M.$:,;D DE 86D9< El desplazamiento mimo.
%!E0;E60:9< )'iclos por segundo, Es el numero de ondas que pasan por un punto particular en una unidad
de tiempo.
=E!,>< ?nidad de frecuencia .ertz R 'iclos U !egundo
%:3:8$8C:09ME6,E se divide el espectro del sonido como sigue/
1-3onido audible< *ndas sonoras en el intervalo de frecuencia de 73 a 73,333 .z
Magnitude' 'en'oriale'/
%olumen/ >ntensidad.
-ono/ +recuencia.
'alidad/ +orma de onda.
1a vibracin de las cuerdas vocales, determinan el tono.
El tama(o y la forma de la garganta, boca y cavidad nasales, determinan la calidad de
la voz.
#-8nda' in(ra'"nica'< *ndas sonoras con frecuencia por debajo del intervalo audible.
3-8nda' ultra'"nica'< *ndas sonoras con frecuencias superiores al intervalo audible.
Decibel 4 db 5< ?nidad de intensidad del sonido.
!egla/ 'uando dos o ms ondas eisten simultneamente en el mismo medio, cada onda viaja por este como si
la otra no estuviera presente )solo se superponen,.
!e(leOi"n del 'onido< En slidos.
!e(racci"n < &esviacin a causa de diferencia de temperatura de las capas de aire.
;$,!93868,E!9.:9< Es el tratamiento mediante oscilaciones mecnicas con una frecuencia superior a los
73,333 .z.
E%E0,83 DE$ ;$,!9386:D8<
1-E(ecto mecnico 4 microma'a)e 5< 1as ondas longitudinales del ?.!. causan en cada clula una ca"da de
presin, por los movimientos de atraccin y repulsin vibran los elementos celulares.
#-E(ecto' t7rmico'< se produce calor por conversin de la energ"a cintica en calor, pudiendo elevarse la
temperatura local de ; a 7 grados cent"grados. El calor se genera especialmente en los puntos de reflein
sobre todo en el tejido seo.
!e dice que la profundidad de penetracin es de 23 mm. y :asta F7 mm. en el tejido muscular.
E%E0,83 %:3:8$@C:083 DE$ ;3
;.#+avorece la circulacin sangu"nea.
7.#$umenta la permeabilidad de la membrana.
2.#=educe el dolor.
C.#$umenta la capacidad regenerativa de los tejidos.
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C;:9 DE D83:%:090:@6<
;.#>ntensidad ba)a< :asta 3.2 E5cm
7
.
7.#>ntensidad media< de 3.2 a ;.7 E5cm
7
.
2.#>ntensidad alta< de ;.7 a 2 E5cm
7
.
CE$< E' un medio de acoplamientoM hidro'oluble e hipoalergenico
%lectricidad
1os tejidos del organismo son capaces de transmitir una corriente elctrica porque los l"quidos orgnicos
contienen iones, es decir, son electrolitos. 1a conductibilidad de los diferentes tejidos var"a segn la cantidad de
l"quido que contienen. El msculo, por ejemplo, tiene un abundante riego sangu"neo y por ello es un buen
conductor, mientras que el tejido adiposo es un mal conductor. 1a corriente elctrica tiende a dirigirse por
aquellos tejidos que tienen una baja resistencia.
1a epidermis por ser pobre en l"quidos es de elevada resistencia, por ello cuando se aplican corrientes
elctricas con fines teraputicos es necesario reducir dic:a resistencia :umedeciendo las fundas porta#
electrodos.
08!!:E6,E E$E0,!:09< Es el paso de electrones libres a travs de un conductor.
1os tejidos del cuerpo :umano son buenos conductores a causa de sus componentes salinos, pero las capas
corneas superficiales de la piel sirven como ligeros aisladores, :umedeciendo la superficie de la piel se puede
vencer esta propiedad aisladora
086D;0,8!< Es todo cuerpo que conduce rpidamente electricidad, que cuando se carga lo :ace en toda su
etensin y cuando se descarga lo :ace completamente. 1os metales )cobre, plata, aluminio, son buenos
conductores porque tienen un gran nmero de electrones libres. 1as soluciones acuosas de cidos, sales y
bases son buenas conductoras y se conocen como electrolito'
9:3$9D8!<) dielctrico, Katerial que resiste al flujo de la carga.
1- slidos/ vidrio, porcelana, baquelita, papel encerado.
#- l"quidos/ aceite, parafina.
$E? DE 08;$8MB< 1a fuerza que acta entre dos cargas es directamente proporcional al producto de las
mismas e inversamente proporcional al cuadrado de las distancias entre ellas )cargas iguales se repelen, las
cargas opuestas se atraen,.
08;$8MB< )unidad de carga elctrica,/ 'arga elctrica que atraviesa en cada segundo un punto de un cable
por el que circula una corriente de un ampere.
0oulomb P 9mpere I 3egundo
$E? DE 8=M< En un circuito elctrico, la cantidad de corriente )amperaje,, esta en relacin directa a la fuerza
electromotriz )voltaje,, e inversamente proporcional a la resistencia.
!e'i'tencia P Folta)e I 9mpera)e
En medicina f"sica es de gran importancia el conocimiento de esta ley, ya que nos indica la manera de aumentar
la cantidad de corriente, es decir, aumentando el voltaje o disminuyendo la resistencia del circuito. En la prctica
se calienta y :umedece la piel o se utilizan electrodos ms grandes.
8=M< )unidad de resistencia,/ 1a resistencia de un conductor al paso de la corriente de ; $mpere cuando se
aplica una diferencia de potencial de ; %olt.
F8$,< &iferencia de potencial que :ay que aplicar a un conductor por el que circula una corriente de un ampere
para que se disipe energ"a trmica a razn de un Eatt )unidad de diferencia de potencial,.
Q9,,< )?nidad de potencia elctrica,. 'antidad de trabajo efectuado para producir corriente de l ampere por la
fuerza electromotriz de l %3;;.
Q9,, P Folt B 9mpere
9M.E!:8< )?nidad de intensidad,/ =epresenta la cantidad de electricidad que pasa por un conductor en un
segundo.
%90,8!E3 R;E 9%E0,96 $9 !E3:3,E60:9<
1- ,ipo de material< El cobre es mejor conducto que el :ierro )es @ veces menos resistente,.
#- $ongitud< $ mas longitud ms resistencia.
3- Srea de 'ecci"n tran'ver'al )dimetro,/ $ mas seccin transversal menos resistencia.
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4- ,emperatura< En los metales la resistencia aumenta con la temperatura.
$G*&*/ 0olo positivo.
'$-*&*/ 0olo negativo.
$Gl*G/ >n negativo.
'$->*G/ >n positivo.
?n objeto que tiene eceso de electrones est cargado negativamente. 'uando tiene deficiencia de electrones,
se encuentra cargado positivamente.
B9,E!:9< &ispositivo en el que la energ"a qu"mica se transforma en energ"a elctrica.
CE6E!9D8!< 1a energ"a mecnica se transforma en elctrica.
E%E0,83 DE $9 08!!:E6,E E$E0,!l09<
1- E(ecto t7rmico< )corriente y resistencia,/ -oda corriente elctrica desarrolla calor en todas las partes del
circuito. El efecto calrico es directamente proporcional a la duracin de la corriente, al cuadrado de la
intensidad e inversamente proporcional a la seccin del conductor )$e& de Houle,.
#- E(ecto magn7tico< )fuerzas de atraccin o repulsin,/ 'ampo electromagntico.
3- E(ecto quKmico< El paso de corriente elctrica a travs de una solucin electrol"tica produce una
descomposicin.
a,&istribucin de iones.
b,+ormacin de nuevos compuestos en el electrodo de atraccin.
$9 08!!:E6,E E$E0,!:09 9.$:09D9 9$ 8!C96:3M8 .!8D;0E<
a, E%E0,83 .!:M9!:83 8 %:3:083<
RuKmico' o i"nico'/ 0roducidos principalmente por la corriente directa.
1as alteraciones qu"micas que tienen lugar por el paso de una corriente
elctrica continua originan una descomposicin del electrolito. &e a:" viene el
trmino electrolisis que significa ruptura por medio de la electricidad.
,7rmico'< 0roducidos principalmente por las corrientes de alta frecuencia.
'uando una corriente pasa a travs de un conductor, parte de la energ"a se
convierte en calor.
b,E%E0,83 3E0;6D9!:83 8 %:3:8$@C:083<
$ccin sobre el sistema vasomotor.
$ccin sobre el sistema neuromuscular.
$ccin sobre el metabolismo local y general.
,E8!J9 DE 6E!63,/ El efecto estimulante de la corriente elctrica se debe a la variacin de la velocidad de
desplazamiento de iones en las superficies limites, paredes celulares, de los tejidos y el protoplasma para
compensar la diferencia de concentracin. El efecto estimulante es proporcional al total de los iones producidos
en la unidad de tiempo, o sea, a la intensidad de corriente.
E$E0,!8,E!9.:9< Es la aplicacin de electricidad al organismo con fines teraputicos.
08!!:E6,E D:!E0,9/ )Dalvnica, unidireccional o continua,/ Es aquella en la que los electrones fluyen
constantemente en una misma direccin.
1a corriente directa puede ser aplicada teraputicamente en tres formas/
1- Dalvanismo mdico. )ba(o galvnico,.
#- -ransferencia de iones. )iontoforesis,.
3- Estimulacin neuromuscular y electrodiagnstico.
1a corriente galvnica interrumpida origina contracciones musculares parecidas a las voluntarias, en msculos
desnervados.
.!;EB9 DE .8$9!:D9D< ?tilizando corriente galvnica y una solucin de cloruro de sodio )electrolito, se
introducen los dos polos con una separacin que no eceda de dos pulgadas, en el negativo aparecen
rpidamente burbujas de hidr"geno, en el positivo se producen ms lentamente burbujas de o"geno.
08!!:E6,E 9$,E!69 )+ardica,/ 1a direccin de los electrones invierte su sentido peridicamente.
1a accin ecitadora sobre el sistema nervioso motor es su principal caracter"stica. !e emplea para estimular
msculos inervados.
,9B$9 DE D83:3 3ECT6 $83 6:FE$E3 DE E3,:M;$90:@6 3E638!:9$ ? M8,8!9
1- Givel de estimulacin 'ub'en'orial
#- Givel de estimulacin 'en'orial
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3- Givel de estimulacin motora )contracciones musculares visibles,.
4- ?mbral de tolerancia. )contracciones musculares fuertes, casi dolorosas,.
5- ?mbral del dolor.
&urante el tratamiento la dosis siempre ser aumentada :asta el umbral de tolerancia o el de dolor.
08!!:E6,E3 DE B9H9 %!E0;E60:9
'orresponden a aquellas en las cuales el nmero de ciclos es de KEG*! de ;3, 333 por segundo,
considerando tambin que el voltaje es bajo y cambia constantemente6 $s" como su intensidad que es de pocos
miliamperios6 dentro de este tipo de corrientes se consideran.
1- +ardica.
#- Dalvnica.
3- Eponenciales.
68,9/ todas estas corrientes tienen una frecuencia in(erior a 1222 =z
1.- 08!!:E6,E %9!9D:09< )alterna modificada, Es una corriente inducida, su direccin cambia
constantemente.
E(ecto' (i'iol"gico'<
a, E(ecto 3en'itivo/ 1a corriente +ardica acta sobre los nervios perifricos en particular sobre el
simptico, produciendo a dosis adecuadas un efecto analgsico mejorando tambin la circulacin.
1os efectos sensitivos son menores que los producidos por la corriente galvnica.
1os est"mulos son de corta duracin y a su aplicacin la sensacin es de un pinc:azo suave.
-ambin acta sobre las glndulas y sobre la troficidad.
b, E(ecto motor/ 1a accin ecitadora sobre el sistema nervioso motor es su principal caracter"stica, se
emplea para estimular msculos inervados.
#- 08!!:E6,E C9$F96:09< )directa, unidireccional, constante, ininterrumpida, Es directa y unidireccional,
porque en ella los electrones fluyen en un solo sentido, es constante e ininterrumpida porque la corriente de
electrones no cesa de fluir.
1os aparatos electromdicos transforman la corriente alterna por medio de un transformador o rectificador,
actualmente para el tratamiento de pacientes se utiliza corriente continua modificada.
1a corriente galvnica interrumpida produce contracciones musculares ms parecidas a las voluntarias y la
lenta sinusoidal )onda surgente que se le puede cambiar la polaridad, se considera de baja frecuencia por
su aplicacin en la electroestimulacin.
1a corriente continua intermitente ofrece diversos tipos de est"mulos que dependen de los siguientes
factores/
a, %orma de onda<
b& Duraci"n< 1os impulsos pueden ser de una duracin e ;33,233 y A33 miliseg.
c& %recuencia< &eterminada por la duracin de los intervalos eistentes entre los impulsos.
E%E0,83 .!:M9!:83 DE $9 08!!:E6,E C9$F96:09<
1- Efecto inico o qu"mico.
#- K"nimo efecto trmico.
E%E0,83 %:3:8$@C:083<
1- E(ecto motor/ 'uando la intensidad es mayor a la del umbral, puede causar una contraccin tetnica
)ttanos galvnico,. 1a lenta sinusoidal, simula la contraccin voluntaria.
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#- E(ecto 'en'itivo/ 'on bajas intensidades :ay sensacin de cosquilleo y5o de quemadura. $ccin
sedativa.
3- 9cci"n 'obre el 'i'tema va'omotor/ $ctiva la circulacin, :ay vasodilatacin ms notoria en el polo
negativo. 0roduce :iperemia.
4- 9cci"n 'obre el metaboli'mo/ $umenta el metabolismo local como consecuencia del efecto motor.
1a corriente galvnica puede ser aplicada teraputicamente en tres formas/
;.# Dalvanismo mdico.
7.# -ransferencia de iones.
2.# Estimulacin neuromuscular y electrodiagnstico.
1- C9$F96:3M8 MED:08 4BaDo galvnico5
'on aplicacin de electrodos/ 1a :iperemia provocada ayuda a la solucin de procesos inflamatorios, mejora la
nutricin de los tejidos y el proceso fagocitario6 y disminuye el dolor.
:6D:090:86E3<
a. -ratamiento de inflamacin subaguda, esguinces, fibrositis, miositis.
b. Geuralgia, neuritis.
c. 0aresias o parlisis flcida.
1os electrodos pueden ser del mismo tama(o cuando se deseen efectos iguales, cuando se deseen efectos
diferentes el electrodo m' pequeDo tendr la polaridad predominante y se le denomina activo.
- ,!963%E!E60:9 DE :86E3< )ionizacin, iontoforesis, electroforesis,.
!e introduce una sustancia qu"mica por disociacin dentro de los tejidos. En la transferencia de iones se utilizan
electrodos de diferente tama(o, el ms peque(o es el activo y ser por el que se aplicaran las sustancias,
utilizndose de uno a dos miliamperes por cada tres cent"metros cuadrados de superficie de electrodo.
El de mayor tama(o es el dispersivo y se coloca en la regin opuesta y cercana. El objeto de la ionizacin es la
aplicacin local de un medicamento. !e coloca en una gasa o algodn.
.reparaci"n de la 'oluci"n< 1a solucin de las sustancias qu"micas debe ser qu"micamente pura y diluida del
; por ;33 o ; a 7 por ;333.
1a profundidad de penetracin y su concentracin est limitada por dos factores principales que son/
1- 0or la velocidad de los iones/ $l penetrar la piel pierden su carga elctrica.
#- 0or la circulacin/ 0asan a la circulacin general y se impide la penetracin.
:6D:090:86E3< 0arlisis facial perifrica )factor vasoespasmdico,, condiciones traumticas inflamatorias
periarticulares, condiciones dolorosas como bursitis subdeltoidea.
.!E09;0:86E3< 'on esta tcnica se requiere de ms capas aislantes, el electrodo estar cubierto
perfectamente con las fundas, el contacto con el paciente ser uniforme. 1as molestias )sensacin de
quemadura, y las quemaduras se producen por mal contacto, la intensidad ser a tolerancia del paciente.
.ay un reflejo de dilatacin de los vasos sangu"neos superficiales que produce un eritema cutneo.
1a corriente galvnica interrumpida produce contraccin muscular cuando los msculos estn denervados.
'uando el msculo esta denervado se obtiene una mejor contraccin con el nodo )V, que con el ctodo )#,.
0ara provocar una contraccin selectiva se opta por el impul'o triangular.
'uando se estimula el nervio motor en msculos "ntegros se obtiene una contraccin ms intensa con el ctodo
que con el nodo.
3- E3,:M;$90:@6 6E;!8M;30;$9!
-cnica de aplicacin/ 0ara efectuarla es indispensable el conocimiento de la anatom"a
neuromuscular. -odo msculo tiene un punto de mayor ecitabilidad )punto motor,, que corresponde al lugar en
donde el nervio motor penetra el msculo, en el centro y en la zona ms voluminosa. El nervio es ms ecitable
entre ms cerca este a la piel. En un msculo desnervado el punto motor s desplaza :acia el tendn.
1a estimulacin puede :acerse de la siguiente manera/
9 :6D:F:D;9$<
1. M7todo monopolar/ 0unto motor/ El electrodo activo en el punto motor da respuesta mima. 'on
este mtodo se utiliza el diagrama de E=J.
2. M7todo bipolar/ 'on dos electrodos activos, colocndose en el origen y en la insercin del msculo.
B E6 C!;.8<
Entre otros factores, la intensidad de la contraccin depende del nmero de unidades motoras estimuladas y de
la intensidad de la corriente aplicada.
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E$E0,!8D:9C6@3,:08<
a, !eoba'e/ Es la m"nima intensidad de corriente elctrica que producir una respuesta si el est"mulo es de
duracin infinita );33 miliseg.,, el impulso es rectangular.
b, 0ronaOia/ Es la duracin m"nima de un impulso que producir una ecitacin o respuesta del msculo
con una corriente de intensidad que sea el doble de la reobase. El impulso es rectangular.
&e un msculo con inervacin normal es inferior a ; miliseg.
E$E0,!8M:8C!9%:9 4EMC5< Es el registro grfico de las corrientes elctricas producidas por la contraccin
muscular o de la reaccin de un msculo al est"mulo elctrico.
!e emplean electrodos superficiales o electrodos de aguja, para el registro se utilizan amplificadores elctricos
e alta sensibilidad para la presentacin de las curvas, o'cil"gra(o' de ra&o' cat"dico', o mediante aparatos
de registro con caracter"sticas elevadas de frecuencia.
.ay dos mtodos de aplicacin para la derivacin de los potenciales de accin muscular/
1.- Derivacione' de la piel< 1as derivaciones cutneas se efectan con placas metlicas, que se aplican en
sentido longitudinal del msculo, directamente debajo del vientre muscular y al comienzo de la insercin
tendinosa. !e emplea para grupos musculares.
2.- Derivacione' del m1'culo< Kediante electrodos de aguja, se obtiene una derivacin localizada de
unidades motoras.
08!!:E6,E3 D:9D:6SM:093
El Dr Bernard las define como una 9corriente alterna monofsica )K+, o difsica )&+, rectificada, de forma
sinusoidal y con un componente de corriente continua superpuesta9.
!on de componente Dalvano # +ardico, con modulacin de frecuencia, y tienen como principal efecto la
analgesia y la :iperemia.
1os impulsos sinusoidales tienen una duracin de ;3 miliseg. Hue despolariza principalmente las fibras gruesas.
,:.83 DE 86D9M 09!90,E!J3,:093M 3E6390:86E3 ? E%E0,83
D%< 'orriente alterna de 83 .z rectificada en onda completa );33.z,. !e eperimenta prurito dbil u
hormigueo y con una intensidad alta, contracciones. -iene un fuerte efecto analg7'ico & e'pa'molKtico de
corta duracin. !e usa en el dolor severo.
Efecto analgsico y estimulante de la circulacin sangu"nea.
M%< 'orriente de 83 .z en rectificacin de semionda. !e eperimenta una sensacin de vibracione', al
aumentar la intensidad, contraccione'.
'ausa contracciones musculares y tiene un efecto estimulante sobre el tejido muscular, estimula directamente
la circulacin.
0.< +orma de corriente &+ y K+ de conein alternativa sin intervalos. !e percibe alternancia rpida entre las
fases &+ y K+.
En la fase K+ pueden producir contracciones. &e efecto estimulante fuerte cuando debe mejorar la circulacin
sangu"nea, aumenta con'iderablemente el (lu)o 'anguKneo por lo que disminuye el dolor.
$.< 'orriente K+ mezclada con una segunda forma de K+ cuya fase esta desplazada en una semionda,
varindose sus amplitudes entre cero y el valor mimo. !e percibe el cambio lento de sensaciones de &+ y
K+, en la fase de K+ :ay contracciones.
-iene un fuerte efecto analgsico y espasmol"tico ms duradero y vigoroso que con &+.
0ara el tratamiento de nervios se emplea &+ y 10.
!3< 'orriente fardica K+ con pausas intercaladas. >ndicada para la gimna'ia mu'cular.
0 .id/ 1o mismo que con '0. 1a intensidad de la corriente se siente con ms claridad durante la fase &+. Es
similar a la '0, pero ms vigorosa debido al aumento del ;3M en la intensidad durante la fase de ;33 .z.
E6M9309!9M:E6,8<
$l aplicar este tipo de corriente se produce un cambio en la ecitabilidad nerviosa, y se eleva el umbral de
ecitacin.
1a eleccin de la forma de onda depender del grado de patologKa & del nivel de 'en'ibilidad del paciente. El
electrodo negativo se colocara sobre el punto doloroso. 6o es til invertir la polaridad durante el tratamiento.
En todas las formas de corrientes diadinmicas, el est"mulo m' (uerte procede del electrodo negativo. En
Deneral la intensidad de todas las formas de onda diadinmicas no superan los ;7 o ;8 miliamperios.
1a terapia diadinmica )de elevado efecto analgsico e :iperemiante, es considerada en muc:os casos como
complemento de la terapia de onda corta y ultrasnica o de la terapia medicamentosa.
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0ara la aplicacin de las corrientes diadinmicas se ajusta la corriente cont"nua constante de 7 L 2 miliamperes
)B93:3/ componente galvnico,, se aumenta la intensidad de la componente alterna con el regulador ) D83:3/
componente fardico de 83 ciclos por segundo, :asta obtener la intensidad necesaria para el tratamiento.
Gormalmente es el doble de la J$!>!.
:6D:090:86E3<
1uaciones, esguinces, epicondilitis, artrosis, lumbalgia, atrofia muscular.
-rastornos circulatorios.
Geuralgias, neuritis, radiculopat"as, :erpes zoster.
!iempre se colocar una esponja de cuando menos un cent"metro de grosor y bien :meda que cubran el
electrodo, para evitar los efectos electrol"ticos.
Terapia combinada de corrientes diadin'micas y ultrasonido
($onodynator&
!e consigue una combinacin del efecto analgsico de las corrientes diadinmicas con la accin mecnica y
trmica )termognesis, del ultrasonido. $dems eiste la posibilidad de localizar los puntos dolorosos )-rigger #
points,.
%lectroestimulacin muscular
Es un recurso teraputico para producir modificaciones )variaciones electroqu"micas, en el medio de un tejido
ecitable.
0ara fines teraputicos se utiliza la corriente fardica como corriente ondulatoria en virtud de que la contraccin
muscular que produce es similar a la natural, representando una verdadera gimnasia por lo que se le denomina
a esta forma de electroterapia/ electrogimnasia o electrocinesia.
'uando un msculo se contrae por los efectos de la estimulacin elctrica, los cambios que tienen lugar son
similares a los que se presentan en la contraccin voluntaria. .ay un incremento del metabolismo, con la
consiguiente elevacin de las demandas de o"geno, aumento en la liberacin de productos de desec:o y de
diversos metabolitos, que provocan dilatacin de arteriolas y capilares, aumentando considerablemente el riego
sangu"neo del msculo.
1a contraccin y relajacin muscular ejerce una accin de bombeo sobre las venas y vasos linfticos en o
cercano a los msculos6 y posiblemente :ipertrofia.
ME,8D83 DE 9.$:090:@6
A. E3,:M;$90:@6 :6D:F:D;9$ 4.;6,83 M8,8!E35/ 0uede ser monopolar o bipolar. 'ada msculo
efecta su accin individual y con ello se obtiene la ptima contraccin en cada msculo, el empleo de la
tcnica bipolar es incluso ms eficaz ya que la corriente atraviesa el msculo completo.
1- KE-*&* K*G*0*1$=/ 1a estimulacin se :ace sobre el punto motor, el electrodo peque(o de ; a 2
cms. de dimetro y el dispersivo de ;3 a ;8 cms. El electrodo activo sobre el punto motor y el dispersivo en
una regin lejana, cervical, lumbar, o a la etremidad distal.
1a intensidad ser la que cause menor molestia pero que a la vez produzca una contraccin visible o
palpable el nmero de estimulaciones ser tal que no produzca fatiga. Go aumentar la intensidad
porque se estimulan los msculos cercanos.
#- KE-*&* J>0*1$=/ !e usan dos electrodos activos que son colocados en los etremos del vientre
muscular )un solo msculo,.
.;6,8 M8,8!< Es la regin donde el msculo es ecitado con mayor facilidad y en la que responde a
est"mulos elctricos con una contraccin visible. !uele encontrarse cerca del origen ) tercio proimal ,
del msculo en el sitio de entrada del msculo.
B. E3,:M;$90:@6 E6 C!;.8< 1os electrodos se colocan sobre el tronco nervioso que inerva al grupo y el
otro de manera que cubra los puntos motores o bien sobre el vientre muscular uno distante del otro
)glteo y planta del pi,.
:6D:090:86E3<
1- 0ara evitar o retardar la atrofia muscular por desuso )manteniendo el trofismo , y la prevencin de fibrosis
por inmovilizacin prolongada. Electrogimna'ia.
#- -ratamiento de paresias o parlisis flcidas/ 1esin de neurona motora perifrica )pleos y tronco
nerviosos,. !eeducaci"n mu'cular
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3- 0arlisis por lesin de neurona motora central/ parlisis espstica.
1a corriente galvnica aplicada a los msculos antagonistas a los espsticos, se relaja el antagnico/
:nnervaci"n recKproca de 3herrington
4- $yuda a reestablecer la memoria cKne't7'ica.
8,!93 :6D:090:86E3<
0ara favorecer la circulacin perifrica, por las contracciones intermitentes, para estimular el peristaltismo por la
contraccin de los msculos abdominales.
68,9< Es importante se(alar que no es posible evitar la degeneracin de la fibra nerviosa, tampoco es posible
acelerar el proceso de reinervacin. El objetivo final del tratamiento es la optimizacin de los tejidos, los que
ms tarde debern volver a funcionar sin problemas.
El tratamiento debe ser efectuado a una temperatura adecuada para obtener una mejor respuesta contrctil, no
debe ser doloroso ya puede ocasionar da(o tisular. 1a fatiga muscular no debe aparecer demasiado rpido,
esto significa que la duracin de la contraccin no debe de ser demasiado prolongada y que las pausas deben
ser lo suficientemente largas para permitir la recuperacin del msculo.
908M8D90:@6< Es la adaptacin del nervio al paso de una corriente de intensidad constante.
Go aplicar una corriente con intensidad constante porque el nervio se adapta. 'on la corriente cuadrada :ay
menor acomodacin porque la intensidad de la corriente se eleva repentinamente.
T%)$
, ranscutaneous.
E lectrical.
6 erve.
3 timulation.
E'timulaci"n el7ctrica tran'cutnea de lo' nervio'/ es una forma de electroterapia de ba)a (recuencia, que
consiste en la aplicacin de electrodos sobre la piel con el objeto de ecitar las fibras nerviosas grue'a'
a(erente' para disminuir el dolor.
El -EG! convencional es de frecuencia alta y amplitud baja. 1as frecuencias mas efectivas se sitan entre los
83 y ;33 .z. !e aumenta la intensidad :asta obtener parestesias agradables en el rea de estimulacin, sin
que se produzcan fasciculaciones o contracciones musculares. Es de gran utilidad para el dolor a(erente )se(al
enviada :acia el cerebro,.Es una corriente alterna de impulso rectangular alterno.
!u utilizacin para la reduccin del dolor se basada en la teor"a desarrollada por !onald MelzacL y .atricL
Qall, denominada Cate 0ontrol 3&'tem.
68,9/ $l igual que el -EG!, las corrientes diadinmicas, de -rabert y las >+' tambin estimulan los nervios a
travs de la piel.
09!90,E!:3,:093 DE$ .;$38<
K"nimum Kaimum
+=EH?EG'T ).z,WWWWWWC L 83WWWWW<3 # ;A3
0?1!E E>&-. )Ks,WWWW.W...< L ;83WWWW...@8 # 283
>G-EG!>-T )m$,WWW.WWWWWW.WWWW...23 # ;73
08!!:E6,E DE ,!9BE!, 4;$,!9 - !E:>5< # - 5 M'. 'onsiste en una corriente continua con impulsos
rectangulares con una duracin de fase de 7 Ks. T una duracin de intervalo de 8 Ks. 1a frecuencia de la
corriente es de ms o menos ;C2 .z.
Es apropiada para la estimulacin selectiva de (ibra' grue'a'. 0roducen un marcado efecto antlgico, adems
induce un doble efecto vasodilatador, uno producido por la accin mecnica en la musculatura y el otro por la
accin refleja de vida a la reducida actividad ortosimptica.
3EE< !istema de estimulacin espinal.
DB3< !istema de estimulacin cerebral profunda.
9.9!9,83 E$E0,!8MED:083<
Kantenerlos limpios y secos, cubiertos cuando no se usen, conectarlo a la red antes de encenderlo, tener los
controles a cero, esperar el autoanlisis del equipo, retirar las almo:adillas :medas, mesas sin clavos, se
puede usar solucin salina para aumentar la conductibilidad del agua, el electrodo activo estar firme sobre el
punto motor para evitar molestias. 1as manos del operador estarn secas, sobre y en contacto con los tejidos
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para apreciar la intensidad de las contracciones. El paciente se colocara cmodo y libre de joyer"a, para evitar
infecciones colocar gasa :uata en los electrodos para cada paciente.
!orrientes interferenciales (de frecuencia media&
1as corrientes teraputicas de frecuencia media son en general alterna' con m' de 1222=z En teor"a, la
gama de frecuencias medias oscila entre ;333 y ;33,333 .z. $unque Cildemei'ter, sugiere cifras ms bajas de
7,333 # 2,333 .z.
08!!:E6,E :6,E!%E!E60:9$< 9Es el fenmeno que ocurre cuando se aplican dos o mas oscilaciones
simultaneas al mismo punto o serie de puntos de un medio.9
En la terapia interferencial se usan dos corrientes alternas de frecuenta media que interaccionan entre s". ?na
de frecuencia fija de C,333 .z. y otra que se puede ajustar entre C,333 y C,783 .z.
1a 'uperpo'ici"n de una corriente alterna sobre la otra se denomina inter(erencia
1a frecuencia con que varia la amplitud se denomina como (recuencia de la modulaci"n de amplitud 49M%<
(recuencia de tratamiento5
1a despolarizacin s"ncrona se transforma en as"ncrona cuando aumenta la frecuencia. &urante la estimulacin
con corrientes alternas de frecuencia media, no todos los ciclos producen despolarizacin de la fibra nerviosa.
Es necesaria la suma de varios ciclos para despolarizar la fibra.
E%E0,8 C:$DEME:3,E!< Es la despolarizacin de las fibras nerviosas de acuerdo con el principio de
sumacin.
:6=:B:0:86 QEDE63A:< Es la in:ibicin de la reaccin )de una fibra nerviosa, o a un bloqueo completo )fatiga
de la placa motora terminal, mientras dure la e'timulaci"n continua con una corriente de frecuencia media.
0ara prevenir la in:ibicin Qeden'Li y la fatiga de la placa motora terminal, es necesario interrumpir la
corriente de frecuencia media despus de cada despolarizacin.
ME,8D83 DE 9.$:090:@6
1.- M7todo bipolar< 1as dos corrientes alternas se superponen dentro del aparato, la se(al sale del equipo
modulada. 1a profundidad de la modulaciones siempre del ;33M
2.- M7todo tetrapolar< 'on este mtodo el equipo suministra dos corrientes alternas no moduladas en
circuitos separados, cuando se superponen en el tejido ocurre la interferencia. 1a profundidad de la
modulacin depende de la direccin de las corrientes y puede variar entre 3 y ;33M. 1a fuerza resultante
mima se encuentra a C8 grados.
3.- M7todo tetrapolar con ra'treo de vector automtico< !e utiliza para aumentar la regin de
estimulacin efectiva.
E%E0,83
$decuada para tratar las capas profundas de tejido. 0or su mayor frecuencia y ausencia de efectos galvnicos
)riesgo de quemadura qu"mica por acumulacin de carga,.
1a resistencia del tejido disminuye al aumentar la frecuencia.
:6D:090:86E3
;. &isminucin del dolor.
7. Gormalizacin del balance neurovegetativo, con relajacin y mejor"a de la circulacin.
2. =educcin del edema, por su accin sobre el retorno circulatorio.
C. .iperton"a.
8. &ebilidad muscular.
086,!9:6D:090:86E3
;. Embarazo.
7. Karcapasos.
2. >mplantes metlicos, si el paciente eperimenta sensaciones desagradables
C. 0rocesos febriles. .
8. -umores.
A. -rombosis.
!orrientes interferenciales estereodin'micas
1a corriente eOcitante se produce por la superposicin de tre' corriente' alternas de frecuencia media )de C y
8 4.z., que circulan en tres direcciones del tejido que se :a de someter a tratamiento y que forman #2 punto'
de ecitacin )efecto de ecitacin espacial,, en los que se concentra el efecto mimo y que tienen diferente
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calidad. !e produce as" una electroestimulacin situada en la banda de bajas frecuencias con un campo
estereomtrico de ecitacin.
1a corriente interferencial estreodinmica se caracteriza por no producir 'en'acione' de'agradable'
)efectos galvnicos, electrol"ticos, incluso en intensidades altas6 se aplican a travs de electrodos en forma de
e'trella
E%E0,83 %:3:8$8C:083
Ecitacin multifocal y especial sobre la unidad miomotora integrada por m1'culo, nervio y c7lula
'en'orial as" corno sobre el sistema nervioso vegetativo, ocasionando con esto destonizacin de la
musculatura :ipertnica.
+atiga apenas apreciable de las fibras musculares ya que se activan alternativamente.
$nalgesia por descenso del tono muscular, sedacin de las fibras nerviosas dolorosas y cutneas6 y
reduccin de la liberacin de sustancias generadoras del dolor )prostaglandinas, bradiquinina e
:istamina, de las clulas lesionadas.
Kejor"a del metabolismo.
$ccin antinflamatoria en los derrames y edemas.
Kejor reabsorcin en el periodo postraumtico.
Estimulacin vegetativa y ps"quica.
Efecto regulador funcional sobre rganos internos aquejados de disturbios funcionales.
!EC$9 CE6E!9$ .9!9 $9 D83:%:090:86
;. !?JK>->!WWWWWWWW..Go se siente la corriente.
7. K>->!WWWWWWWWWW..K"nima )dbil y agradable,.
2. G*=K$1>!WWWWWWW....*bvia )notorio y agradable,.
C. +*=->!WWWWWWWWW..$penas tolerable.
'$!*! $D?&*!/ do'i' ba)a', K>->! o G*=K$1>! con tiempo' de tratamiento corto'
'$!*! !?J$D?&*! * '=*G>'*!/ do'i' alta', G*=K$1>! o +*=->!, con tiempo' de tratamiento largo'
68,9/ $lgunos autores se(alan que las (recuencia' alta' se perciben m' agradable', se recomienda una
$K+ alta )F3 # 733 .z., para los problemas agudo' con dolor intenso e :ipersensibilidad.
1as (recuencia' m' ba)a' se sienten m' (uerte'. >ndicada en problemas 'ubagudo' o cr"nico', o cuando
se desea provocar contraccione' mu'culare' )por abajo de 83 .z.,.
08!!:E6,E3 :6,E!%E!E60:9$E3
%recuencia' de terapia/
3edaci"n##################################22 =z.
0roduce efecto analgsico )enmascarador, y al mismo tiempo tiene un efecto depresor en el nervio
'imptico, y una accin promotora indirecta del flujo sangu"neo, cuando :ay :iperton"a de las
paredes venosas. -odos los trastornos dolorosos deben tratarse inicialmente con esta frecuencia.
3i'tema miomotor######################52 =z.
Estimula la musculatura esqueltica de forma alterna evitando la fatiga por contracciones
duraderas.

E'timulaci"n vegetativa :--------------#5 U #5 =z.
Gormaliza el tono del sistema autnomo )vibraciones, Gervio para'imptico. 0roduccin de
acetilcolina6 indicado tambin para trastornos circulatorios de venas perifricas y obstrucciones
venosas.
E'timulaci"n vegetativa ::############12 =z.
6ormaliza el tono del 'i'tema aut"nomo 4'acudida'5 6ervio simptico6 produccin de
adrenalina )contracturas y anquilosis,.
E'timulaci"n vegetativa :::-------------21 U 1 =z.
Gormaliza el tono del sistema autnomo. 6ervio 'imptico. 'ombinado con accin sedativa.
0roduccin de adrenalina.
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;niver'al ##################################1 U #22 =z.
%uente/
;.# !tereodynator F2F )!iemens,.
7.# !timulation L current t:erapy )!iemens,.

!orrientes de alta frecuencia
!on corrientes alternas de ms de ;3,333 ciclos 5 seg. T que no producen reacciones sensitivas y motoras,
porque no causan despolarizacin de las fibras nerviosas6 pero que al paso en el organismo producen un
aumento de la temperatura, es decir, se transforma en energ"a calor"fica por la resistencia que los tejidos
ofrecen al paso de la corriente elctrica.
68,9< $lgunos autores mencionan que son frecuencias superiores a 233,333 .z.
D:9,E!M:9< 'onsiste en el uso de corrientes de alta frecuencia con el propsito de producir calor profundo en
los tejidos del organismo con fines teraputicos.
.ay dos tipos de diatermia/
1- &e onda corta
#- &e microonda'
1- Diatermia de onda corta/ 1ongitud de onda entre ;3 y ;33 mts.
'onsta de tres circuitos/
;.# &e abastecimiento de poder.
7.# *scilatorio.
2.# 'ircuito del paciente.
El circuito del paciente es de inductancia y capacidad.
:nductancia< Es la propiedad que tiene un circuito de oponerse a cualquier cambio en la intensidad de la
corriente que pasa por l.
0apacidad< &eterminada por el circuito del paciente propiamente dic:o, es decir, grosor del rea a tratar,
medida y distancia de los electrodos.
Eisten dos tipos de electrodos, segn el mtodo de aplicacin/
1- M7todo del campo electro'ttico o capacitativo/ 1a parte del cuerpo a tratar se coloca en el campo
elctrico rpidamente cambiante entre dos placas capacitativas y acta como el componente dielctrico.
* de conden'ador/ Electrodos fleibles de goma o de metal con espacio de aire )distancia electrodo
# piel de ;57 a ; pulgada,.
* de 3chliephaLe/ Electrodos capacitativos de cpsula de cristal.
En este mtodo los electrodos se encuentran separados de la superficie de aplicacin )dos placas
capacitativas, por un dielctrico )vidrio o goma, de tal manera que se forme un campo elctrico que estar en
relacin con el tama(o del electrodo.
1a generacin de calor en grasa es muc:o mayor que en los msculos y rganos.
.83:0:869M:E6,8 DE $83 E$E0,!8D83
,ran'ver'al/ 1as capas tisulares se encuentran una tras otra, conectadas en serie.
$ongitudinal/ 1as capas tisulares conectadas en paralelo.
0oplanar/ Electrodos conectados en el mismo plano. 1a distancia entre placas ser de una vez y media su
dimetro.
#- M7todo del campo electromagn7tico o inductivo< !e coloca la parte del cuerpo a tratar en un campo
magntico rpidamente alternante, que se genera mediante el paso de una corriente alterna de alta frecuencia a
travs de una bobina, que origina un voltaje de inducci"n en el tejido corporal que da lugar a una corriente de
inducci"n o par'ita'.
Terapia mediante traccin cervical y lumbar
1os dispositivos de traccin cervical y lumbar proporcionan un tratamiento utilizando fuerzas de distraccin
estticas, intermitentes, y c"clicas para disminuir las presiones en las estructuras que pueden estar causando
dolor cervical, torcico o lumbar.
El mecanismo genera un efecto relajante en msculos con espasmos, con lo cual disminuye el dolor y mejora la
movilidad. Es til para el tratamiento de algunos casos de :ernias discales y compresiones radiculares.
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$ctualmente se utilizan unidades de traccin controladas por un microprocesador, con ajustes intermitentes y
progresivos aplicando fuerzas de traccin/ 3#<7 Sg, aplicando una cantidad fija o mantenida de traccin
durante periodos desde unos :asta << minutos.
!e recomienda iniciar el ciclo de terapia con una fuerza de traccin muy baja, aproimadamente ;52 del peso
del paciente para la traccin lumbar y ;5;3 del peso del paciente para la cervical, y observar el estado del
paciente a fin de individualizar los parmetros de traccin ms apropiados y eventualmente variarlos en funcin
de la respuesta del paciente.
0osteriormente se :abr de aumentar gradualmente la fuerza de traccin durante las sesiones sucesivas :asta
alcanzar el valor mimo, ;57 del peso del paciente para la lumbar y ;5F para la cervical.
#&e ; a < 4g para traccin cervical.
#&e ; a <; 4g para traccin lumbar.
?na vez que se :a terminado la sesin de traccin es oportuno que el paciente permanezca en la misma
posicin como m"nimo ;8#73 minutos, despus que el fisioterapeuta le ense(e cmo mantener una postura
correcta.
'1$!>+>'$'>OG &E 1$! -=$''>*GE!
3eg1n el agente motor de la' traccione' 'e dividen en<
;. Manuale'/ !istemas de poleas sencillos que pueden ser accionados por el propio
paciente, como las tracciones porttiles o domiciliarias.
7. Mecnica' o in'trumentale'/ ?nidades elctricas de traccin controladas por
Kicroprocesadores, utilizadas en las ?nidades de re:abilitacin
*+todos de aplicacin de tracciones
1 ,racci"n E'ttica
!e aplica una cantidad fija o mantenida de traccin durante periodos desde unos :asta << minutos, utilizando
fuerzas de traccin de 3 a <7 Sg.
1a duracin ms corta se acopla normalmente con ms tensin. 1a traccin lumbar esttica es ms efectiva si se
utiliza una mesa seccionada para reducir la friccin de la superficie corporal con la mesa. &e esta forma, se compensa
automticamente cualquier inactividad desarrollada cuando se relaja el paciente durante la traccin y se mantiene la
cantidad de traccin deseada.
# ,racci"n :ntermitente
Esta forma de traccin alterna la tensin de traccin entre niveles de tensin Kimo y K"nimo, segn el tratamiento
programado. Es ms efectivo si se usa una mesa seccionada para reducir la friccin de la superficie corporal con la
mesa. En las fases progresiva y regresiva, la unidad de traccin tira a la tensin calculada, se mantiene durante el
tiempo puesto, luego cae al 83M del nivel de tensin, se mantiene el tiempo de descanso puesto y luego repite este
paso durante el nmero de pasos seleccionado. !in embargo, una vez que se :a alcanzado el nivel m"nimo, la unidad
de traccin usa el nivel m"nimo para el tiempo de descanso.
3 ,racci"n 0Kclica
1a traccin c"clica se refiere a fases progresiva y regresiva del programa de traccin que se repiten continuamente a lo
largo de todo el curso del tratamiento de traccin.
:6D:090:86E3<
:ndicacione' para tracci"n cervical<
# !"ndrome de Jarr 1ieu.
# 'ontracturas musculares cervicales.
# 'ervicalgia aguda o crnica.
# -rastornos articulares agudos.
:ndicacione' para tracci"n lumbar<
# &iscopatias degenerativas.
# $rtrosis.
# .ernia del ncleo pulposo con protraccin discal.
# &olores articulares o lumbares.
086,!9:6D:090:86E3<
#&olor no diagnosticado.
# $paricin reciente de dolor intenso.
# 'ualquier situacin para la que est contraindicado el movimiento.
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# 0acientes con tensiones, esguinces, e inflamacin aguda que se puedan agravar con la
terapia de traccin.
# .ipermovilidad o inestabilidad de la columna vertebral.
# *steoporosis.
# Kalformaciones vertebrales y vasculares.
# $rtritis inflamatoria activa.
# >nsuficiencia vertebrobasilar.
# Espondilartropat"a avanzada.
# 0roblemas cardiacos o pulmonares.
# Enfermedad estructural posterior a neoplasias o infeccin.
.!E09;0:86E3 CE6E!9$E3
#-odos los tipos de traccin pueden generar dolor, atribuido a insuficiente relajacin muscular.
#Eiste la posibilidad de agravamiento o de lesin ligamentosa o musculotendinosa.
#&ebe :aber una vigilancia permanente.
#1a traccin lumbar no debe aplicarse posprandialmente.
086,!9:6D:090:86E3 CE6E!9$E3
# +racturas, esguinces o lesin de tejidos blandos.
# >nestabilidad articular.
# *steoporosis y *steomalacia.
# Espondillisis inflamatorias o infecciosas.
# 'irug"a raqu"dea y toracoabdominal reciente.
# 0atolog"a medular y men"ngea.
# Geoplasias primarias o metastsicas.
-=$''>OG 'E=%>'$1
4 a 5 Ag 'ontrabalancear el peso de la cabeza.
5 y 12 Ag =ectificacin de la columna cervical.
12 a 32 Ag !eparaciones intervertebrales de ;.8 mm.
V de 32 Ag 1esiones musculares y ligamentosas
6ota/ $lgunos autores se(alan que la gama empleada va desde los # a 45 Ag.
0on el paciente 'entado< con fijaciones corporales y con flein de cuello a A3
3
%leOi"n de<
12 a #2W $proimacin general.
2 y #5W 0ermiten tolerar altas cargas y atenuar la aparicin de vrtigo y
nuseas.
32W &istraccin en el segmento anterior.
!e recomiendan sistemas progresivos incrementales de la intensidad y el tiempo comenzando/
8 a A minutos en la primera sesin e incrementar a razn de 7 minutos ms para sucesivas sesiones y al ritmo
de ; 5 7 5 8 4g. Ks por sesin o cada 7 sesiones. El objetivo final es alcanzar los ;@ a 78 4g. Kantenidos
durante al menos 8 a A minutos.
Diver'o' autore' polemizan con e'to' tiempo' mKnimo'<
- 0olachi'< @ segundos para percibir la elongacin.
- Bridger< ;8 minutos para la accin distractora.
1a duracin media de las sesiones es de ;8 a 23 minutos, sometidos a la mima ya que cuanto mayor sea la
carga, ms breve ser la aplicacin.
0=E'$?'>*GE!
# 0uede causar intolerancia dolorosa y bruismo.
# .ipotensin arterial, nuseas y vrtigo.
# !i se presentan estos problemas :ay que interrumpir la traccin.
,!900:@6 $;MB9!
.o'ici"n del paciente<
&ecbito supino con flein de cadera y rodillas descansando las pantorrillas sobre un banco r"gido. El ngulo
de flein de las piernas ser de A3X, para aplanar la lordosis lumbar )posicin de +owler,.
0arga' en columna dor'olumbar
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5 a 12 Ag !e disminuye la lordosis.
12 a 32 Ag !e genera espacio intervertebral de ;.8 mm.
*2 a 152 Ag !e genera de de ;.8 mm. $ 7 o 2 mm. de espacio
intervertebral y aspiracin del disco.
8tro' autore' 'eDalan< 3ezeM Di)an y $evernieuO
12 Ag 0ara traccionar los ligamentos.
32 y *2 Ag 1as cargas que actualmente se emplean.
145 Ag 0ara traccionar los msculos.
.!E09;0:86E3
El arn7' toracoabdominal puede oca'ionar<
# &ificultad respiratoria.
# &olores y trastornos abdominales.
# $lgias cuyo origen es la ves"cula biliar comprimida y s"ndrome de cola de caballo.
$utor/
Domingo Bocardi Mrquez
deltabravoC8;2Y:otmail.com
&. Jocardi K. # 733<
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