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IFSI ROCKEFELLER Promotion 2011-2014

2
me
anne infirmire UE 2.11.S3 (2
me
partie) F. DELERUE C. DEBEAUX
1

Lundi 28 janvier 2013


GUIDE DE CORRECTION DE LEVALUATION NORMATIVE
UNITE DENSEIGNEMENT 2.11.S3
(2
me
partie)
PHARMACOLOGIE THERAPEUTIQUES



Dure : 1 h 00
ECTS : 1
Notation : 10 points




CONSIGNES GENERALES :

Vous utiliserez une feuille double distincte pour chaque valuation, en
notant sur votre copie, lUE concerne.
Les 3 valuations se rapportent aux 2 situations dcrites
Les 2 situations devront tre indpendantes (recto et verso) des
questions de chaque UE value, en loccurrence :
LUE 2.8 S3 Processus obstructif .
LUE 2.11 S3 Pharmacologie et Thrapeutiques .
LUE 4.2 S3 Soins relationnels .
Dans la partie cacheter, vous inscrirez en lettres capitales vos noms et
prnoms ainsi que le nom de votre rfrent pdagogique
La qualit de prsentation, lorthographe et le respect des consignes sont
pris en compte dans les critres dvaluation
Utilisez une seule couleur pour les copies : stylo noir ou bleu
Les questions doivent tre traites dans lordre
Ne pas utiliser dabrviation
Seule lutilisation de la calculatrice, fournie par lcole, est autorise

ATTENTION LES BROUILLONS NE SERONT PAS CORRIGES
Merci de bien vouloir faire
ATTENTION
aux consignes ci-dessous
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SITUATION N 1 (5 points) 15 minutes

Afin de lutter contre lhypertension, Monsieur X. reoit du :

LASILIX (Furosmide-diurtique) 40 mg un comprim le matin.
TRIATEC (Ramipril IEC - antihypertenseur) 2.5 mg un comprim le
matin et

A - Citez le mcanisme daction de chacun de ces mdicaments sur lhypertension
artrielle
Rponse :

Le LASILIX est un diurtique qui permet de diminuer la volmie par
limination hydro sode.

Le TRIATEC est un inhibiteur de lenzyme de conversion de
langiotensine : bloque laction de lenzyme de conversion et sopposent
donc la formation de langiotensine qui fait partie du systme rnine
angiotensine : stimulation de la fabrication daldostrone par les
surrnales qui conduit une augmentation de la volmie.

B - Expliquez le rle infirmier dans la dispensation et la surveillance de chacun
de ces 3 mdicaments
Rponse :
LIDE doit :

Vrifier la prescription mdicale et programmer les traitements en
vrifiant que le LASILIX soit donn le matin : augmentation de
llimination rnale, et donc pour le confort du patient, il est prfrable
que cette augmentation de la diurse se passe la journe et non la nuit.

Surveiller lefficacit de ces traitements par la surveillance de la pression
artrielle.

Surveiller la non apparition deffets indsirables :

Le *LASILIX peut entraner :
- une hyponatrmie : Surveiller la non apparition de signes
de dshydratation qui sont : soif, scheresse de la,
muqueuse buccale, augmentation du pli cutan, faiblesse
musculaire, crampes, tourdissements.
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- une hypokalimie : Surveiller la non apparition de troubles
du rythme, nauses, vomissements, crampes

Le TRIATEC (Ramipril - Antihypertenseur) :
- Cest un Inhibiteur de lEnzyme de Conversion (IEC) qui
expose un risque transitoire dhyperkalimie. Les signes
cliniques sont : anxit, crampes abdominales, diarrhe,
arythmie.
- Les IEC peuvent conduire une hypotension artrielle
brutale et/ou une insuffisance rnale. Ils peuvent
dclencher une toux irritative.


SITUATION N 2 (5 points) 20 minutes

Vous devez prparez le pousse seringue lectrique dHEPARINE de Mme
Y, soit 20 000 UI dHEPARINE dans 48mL de CHLORURE de SODIUM
isotonique.
Le dbit de Pousse seringue est de 500 UI/heure.

Vous disposez de :
Flacons dHEPARINE SODIQUE de 25 000 UI pour 5mL.
Ampoules de 20mL de CHLORURE de SODIUM isotonique.

A. Calculez en mL le volume dHEPARINE SODIQUE

B. Calculez le nombre de flacons dHEPARINE SODIQUE
ncessaires pour prparer la seringue

C. Calculez en mL le volume de CHLORURE de SODIUM isotonique
que vous devez ajouter pour complter la seringue jusqu 48mL

D. Calculez le dbit du PSE dHEPARINE

A 16 heures de J0, le mdecin modifie le dbit du Pousse seringue
dHEPARINE SODIQUE et laugmente de 1.8mL/heure.

E. Calculez le dbit du PSE aprs modification de la prescription



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F. Calculez en UI la quantit dHEPARINE SODIQUE que recevra
Mme Y par heure aprs la modification de la prescription.

G. Argumentez lintrt du Temps de Cphaline activ 4 heures aprs le
branchement du PSE

H. Argumentez lintrt du dosage de lactivit Anti-Xa J3, 4 heures
aprs linjection en s/c de la FRAGMINE

Rponses :

A. Volume dHEPARINE SODIQUE :
25 000 UI 5mL
20 000 UI 20 000 x 5 = 4mL
25 000

B. Nombre de flacons dHEPARINE SODIQUE :
4mL dun flacon dHEPARINE SODIQUE.

C.Volume de CHLORURE de SODIUM isotonique ajouter :
48mL 4mL = 44mL de CHLORURE de SODIUM isotonique.

D. Dbit du PSE dHEPARINE SODIQUE :
20 000 48mL
500 500 x 48 = 1.2mL Dbit 1.2mL/h.
20 000

E. Dbit du PSE aprs modification de la prescription :
1.2mL + 1.8mL = 3mL Le dbit est de 3mL/heure.



F. Quantit en UI reues par Mme Y aprs modification du dbit du
PSE :
1.2mL 500UI
3mL 3 x 500 = 1 250UI par heure.
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G. Argumentez lintrt du Temps de Cphaline activ 4 heures aprs le
branchement du PSE

Dlai daction de lhparine est de quelques minutes, le pic plasmatique est
atteint environ 2 heures aprs le dbut de la perfusion qui diffuse en
continue lhparine. Le prlvement dun TCA permet :

de contrler lefficacit de laction de lhparine chez cette
patiente c'est--dire la dcoagulation.


H. Argumentez lintrt du dosage de lactivit Anti-Xa J3, 4 heures
aprs linjection en s/c de la FRAGMINE


Rponse :
Le dosage de lactivit Anti-Xa permet de mesurer si la dose initiale de
FRAGMINE est adapte la patiente (dcoagulation).

Le prlvement sanguin est effectu seulement 48 heures aprs la 1
re

injection de FRAGMINE car cest le temps de latence ncessaire pour
que laction anticoagulante du mdicament soit active.

Le prlvement sanguin est effectu 4 heures aprs linjection pour
obtenir un rsultat fiable car la demi-vie plasmatique est de lordre de 4
heures.

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