UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

INSTITUTO DE PSICOLOGIA
CURSO DE PSICOLOGIA





RENATA FLORES TREPTE







SOBRE CARTOGRAFAR A VIDA-ARTE:
um percurso militante pela Reforma Psiquitrica no Brasil e na Itlia













Porto Alegre
2013
2






Renata Flores Trepte





SOBRE CARTOGRAFAR A VIDA-ARTE:
um percurso militante pela Reforma Psiquitrica no Brasil e na Itlia



Trabalho de Concluso de Curso apresentado
ao Curso de Psicologia do Instituto de
Psicologia da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul, como requisito parcial para a
obteno do ttulo de Psicloga.
Orientadora: Simone Mainieri Paulon










Porto Alegre
2013


3

Renata Flores Trepte





SOBRE CARTOGRAFAR A VIDA-ARTE:
um percurso militante pela Reforma Psiquitrica no Brasil e na Itlia




Conceito final:.............................

Aprovado em ........ de .......................... de ..........


BANCA EXAMINADORA
___________________________________
Prof Dr Alcindo Antnio Ferla UFRGS
___________________________________
Orientadora Prof Dr Simone Mainieri Paulon UFRGS








Porto Alegre
2013
4


























Dedico esta escrita a uma categoria
ampla de subjugados, oprimidos e
marginalizados pela ordem social vigente,
a qual aqui a loucura representa. E a
todos aqueles que militam produzindo
rupturas pelo fim da exceo, da opresso
e excluso. Boa luta!


5

AGRADECIMENTOS
Escrevemos o Anti-dipo a dois. Como cada um de ns era vrios, j era muita
gente. Utilizamos tudo o que nos aproximava, o mais prximo e o mais distante. (...) No
chegar ao ponto em que no se diz mais EU, mas ao ponto em que j no tem qualquer
importncia dizer ou no dizer EU. No somos mais ns mesmos. Cada um reconhecer os
seus. Fomos ajudados, aspirados, multiplicados. Assim Deleuze e Guattari iniciam a
introduo do livro Mil Plats: capitalismo e esquizofrenia.
Se sou feita multiplicidade, e so vrias que escrevem as linhas que seguem, preciso
agradecer aos que permitiram que eu roubasse um pedao de si para constituir todas as minhas
Renatas; queles que me ensinaram, inspiraram e desestabilizaram.

Primeiramente minha me, Liana, que com toda delicadeza me apresentou vida e
apostou na minha capacidade de transform-la em uma obra de arte, me emprestou fora e
inspirou na aposta de que isso de querer ser exatamente aquilo que a gente , ainda vai nos
levar alm. Obrigada pela inspirao de mulher e por me ensinar que o amor generoso e
existe na inquietao e no sossego, como se no existisse distncia, s aconchego.
minha irm, Paula, por me auxiliar a aceitar toda minha multiplicidade a cada vez
que a estranhava, por me ensinar que ser irm mais do que crescer juntas, crescer com,
mais do que amor que no se explica, saber que h loucura no amor e estaremos abertas e
sensveis uma a outra no plano dos afetos.
Aos meus avs, Nelson e Dinria, meu av por toda aposta dos olhos sorridentes e
minha av por me deixar roubar um pouco da arte de colocar sabor na vida.
A toda Famlia Flores, por colocar colorido na diferena.
A meu pai e minha av Elia, por marcarem a importncia de uma trajetria.
Ao meu irmo de corao, D, que me inspira com seu jeito de colocar a vida em
movimento.
A toda Famlia Ferrugem, os Porporatti e os Bork, que temperam toda pluralidade
com sol e mar.
s minhas amigas-amores, por colocarem um tanto de Thay e de Alice s minhas
Renatas, por comporem comigo um transbordamento de afetos.
6

Ao Diego, por tudo que me ensinou sobre amizade e por tudo que me deixa surrupiar
da composio de arranjos de resistncia e inveno (entre os dentes segurando a primavera).
Alice/Ariela e Carol/Carolis, que compartilham comigo(s) um momento de
escrita, feito de erros - a maioria essenciais - de coragem e preguia, desespero e esperana,
de sentimento constante (no pensamento) que no conduz a nada, no conduz a nada, e de
repente aquilo que se pensou que era "nada" era o prprio assustador contato com a tessitura
de viver. (Clarice Lispector) Obrigada pelo compartilhamento de um territrio existencial
habitado por muitas de todas ns.
Ao Fabiano Barnart, pela compreenso e ombro amigo de sempre, pela construo de
sentimentos intensos no meio a adversidade e por me mostrar que o fortalecimento deles d-se
na dimenso dos toques suaves da alma.
Ao Intervires, por todos os encontros produzidos, militantes, afetivos e inventivos,
pelas rupturas e brechas que constitumos possveis em meio a molduras e cristalizaes.
Marca a formao enquanto processo de aprendizagem tambm no plano dos afetos e daquilo
que escapa.
Rede Governo Colaborativo em Sade, pela produo em mim(s) de arranjos outros
no campo da Sade Coletiva, por oportunizar prtica transdisciplinar, e dela eu roubar o que
no homogeneizao, mas celebrao da diferena, uma experincia marcada pela abertura
ao novo e interveno. relao de diferena na horizontalidade, assimetria e no
hierarquia, no encontra estabelecidos os lugares em que se posicionam cada um dos
colaboradores, para os quais no cabem prescries nem predies.
Simone, minha amiga, professora e orientadora, por ser pea fundamental no
formar-me psicloga-militante, e tantas outras. Obrigada pelo encontro cuidadoso que
produziu uma ampliao crtica, na esteira da filosofia trgica de Nietzsche, e agora as
Renatas se compe tambm por 'amor ao destino' amor fati, no resignado, amar o
inevitvel, amar o justo e o injusto, o prprio amor e o desamor, a vida com tudo que h de
belo e cruel.
Ao Alcindo, primeiramente por aceitar o convite para dialogar comigo(s) a respeito
das linhas que escrevi. E, tambm, por permitir que eu roubasse diversos pedacinhos seus, que
passaram a compor tambm a minha pluralidade. Mas, principalmente, agradeo por todos os
deslocamentos que produziu (produz e seguir produzindo) em mim(s), pela experincia
sensvel proporcionada de constante desterritorializao.
7

RESUMO
O presente trabalho visa colocar em anlise os processos de Reforma Psiquitrica no
Brasil e na Itlia, atravs de um percurso cartogrfico por experincias vividas e vistas no
plano dos fluxos problemticos que compe o cotidianos dos movimentos reformistas nas
duas realidades. Passando por uma retomada dos fatos histricos, o trabalho discute, sob olhar
institucionalista, os emolduramentos institucionais e as brechas instituintes possveis nesses
movimentos, entendendo a produo de vida-arte como resistncia s capturas do institudo.
Palavras-chave: cartografia; reforma psiquitrica; arte; sade mental; polticas pblicas.

8




















A maior riqueza do homem
a sua incompletude.
Nesse ponto sou abastado.
Palavras que me aceitam como sou - eu no aceito.
No aguento ser apenas um sujeito que abre portas, que puxa vlvulas,
que olha o relgio, que compra po s 6 horas da tarde,
que vai l fora,que aponta lpis,
que v a uva etc. etc.
Perdoai
Mas eu preciso ser Outros.
Eu penso renovar o homem
usando borboletas.

Manoel de Barros
9

SUMRIO

RESUMO ................................................................................................................................... 7
SUMRIO .................................................................................................................................. 9
INTRODUO: SOBRE CARTOGRAFAR INCOMPLETUDES ........................................ 10
DAS INSPIRAES E ASPIRAES DAS REFORMAS PSIQUITRICAS:
CONTEXTOS BRASIL-ITLIA............................................................................................. 12
A Reforma Psiquitrica Italiana: Franco Basaglia e a Psiquiatria Democrtica .................. 13
Quem no se movimenta, no sente as correntes que o prendem: O Movimento
Antimanicomial brasileiro .................................................................................................... 17
CONTRA O PESSIMISMO DA RAZO, O OTIMISMO DA PRTICA: O QUE VIVI
NO BRASIL E O QUE VI NA ITLIA. ................................................................................. 23
SOBRE USAR BORBOLETAS E FAZER-SE ARANHA ..................................................... 31
REFERNCIAS ....................................................................................................................... 34
ANEXOS .................................................................................................................................. 36

10

INTRODUO: SOBRE CARTOGRAFAR INCOMPLETUDES
Entre tantas formas provveis para iniciar, este que marca um fim, opto pela via da
arte, por trazer a poesia ao trabalho acadmico. Sobre as incompletudes, esta escrita no tem
pretenso de propor uma anlise comparativa de processos reformistas cujas complexidades
polticas, culturais, tericas e metodolgicas exigiriam estudos bem mais aprofundados, mas o
ensejo ensastico visa pautar na discusso uma anlise, sob olhar institucionalista, de alguns
pontos dos processos de Reforma Psiquitrica Italiano e Brasileiro.
Cada Graduao um tracejado singular, o rizoma de formao que fui constituindo
destaca-se enquanto um percurso da Psicologia na interface com o campo da sade mental
coletiva. Minha graduao em Psicologia configura-se para alm da titulao psicloga, mas
marca-se como processo de constituir-me militante da Luta Antimanicomial e pesquisadora da
Sade Coletiva. E so estas, e tantas Outras Renatas, que escrevem estas linhas, que penso
j no poder chamar monogrficas. Trata-se da cartografia de um movimento contra-
hegemnico de formao.
Esta escrita cartogrfica parte da convergncia de provocaes tericas e de
experimentaes prticas de cinco anos de graduao. Inspirada por Foucault, Nietzsche,
Deleuze, entre outros pensadores da filosofia da diferena e da anlise institucional, este
ensaio busca colocar em anlise os processos de institucionalizao do Movimento
Antimanicomial, a partir dos processos de Reforma Psiquitrica brasileiro e italiano, com
esquetes das experincias vividas e vista no percurso de militncia.
As experincias do/no cotidiano de estgios, pesquisa e extenso, em Porto Alegre e
de vivncia em sade mental
1
no territrio da regio da Emlia Romagna, norte da Itlia,
fazem emergir questes acerca dos processos de institucionalizao e de subjetivao, de
percursos de reforma psiquitrica comuns em pelo menos um aspecto: a garantia legal do
direito s pessoas em adoecimento mental serem cuidadas em liberdade.
Todas estas experincias, andanas, minhas parcerias de percurso de graduao em
Psicologia, os usurios que tanto me ensinaram, bem como as supervisoras nas prticas de
estgios, os colegas da Sade Coletiva, e tantos outros companheiros de pensamento, habitam
este texto, para falarem comigo acerca de processos instituintes, movimentos de rupturas
institucionais que vo compondo processos de mudana, instituindo valores, formando novos
costumes e, concomitantemente, me formando.

1
Produzidas a partir da cooperao estabelecida atravs da Rede Governo Colaborativo em Sade entre UFRGS
e UNIBO, no vero brasileiro de 2013.
11

Trata-se, portanto, [...] de fazer a anlise de um regime de prticas as prticas
sendo consideradas como o lugar de encadeamento do que se diz e do que se faz, das regras
que se impe e das razes que se do, dos projetos e das evidncias (FOUCAULT, 2003, p.
338). Pode-se dizer que um regime de prticas vai dando forma a uma instituio que passa a
ser nomeada, reconhecida, instituda. E, tambm, questionada, discutida, inventada, pois no
h, to-s, singularidades aprisionadas em relaes de foras, h, tambm, resistncia
singularidades capazes de subverter, h processos de singularizao em andamento, linhas de
fuga do desejo.
Nesse sentido, este trabalho percorre linhas de desejo linhas de fuga e linhas duras
que engendraram um modo de ser louco no contemporneo, alguns modos de cuidar da
loucura que convivem na atualidade, linhas de foras do desejo que formularam novas
prticas de sade, instituram leis para fechar manicmios, linhas que me foram a pensar,
convidam a militar, motivam a pesquisar.
A tecedura de um Trabalho de Concluso de Curso (TCC) que d conta de expressar
todas essas foras que me atravessam um desafio, pois so intensidades para alm das
palavras, e que precisam caber em forma-letras, em modo-TCC, em espao-A4, em tempo-
prazo. Contudo, como aprendi nas breves e fortes experimentaes de mentaleira, a potncia
instituinte no tem receita, sendo assim, entrego-me a esta escrita por aquilo que talvez mais
tenha aprendido nos territrios da Reforma Psiquitrica: a luta antimanicomial movimento
de criao permanente que requer, antes de tudo, especial ateno s palavras e aos pequenos
gestos que povoam nosso cotidiano. Finalizo propondo um modo outro, no forma, de
problematizar as Polticas Pblicas, sem puxar vlvula, sem deixar escapar o singular da
produo de vida.

12

DAS INSPIRAES E ASPIRAES DAS REFORMAS PSIQUITRICAS:
CONTEXTOS BRASIL-ITLIA
Nossa utopia, nossa esperana aposta nesse infinito campo aberto de
possibilidades que o existir. Mudar o mundo nosso devir, e a esperana,
nosso principio tico. Desconstruir/desfazer os dispositivos sociais que
produzem os diferentes manicmios e inventar/construir/fazer, ao mesmo
tempo, novos dispositivos sociais, que trazem no apenas os loucos como
protagonistas centrais, mas toda essa gente excluda, os humildes, os
humilhados, aqueles que no contam. Fazer acontecer pequenas revolues
cotidianas que ousam sonhar com uma sociedade diferente. A Reforma
Psiquitrica assim, feita de rupturas e encontros (YASUI, 2010, p. 180).
Este primeiro captulo apresenta brevemente um correlato de alguns fatos histricos
marcantes entre os processos de Reforma Psiquitrica nos dois pases, com a finalidade de
situar o leitor nos contextos culturais e polticos nos quais se deram as referidas mudanas que
estaro em foco neste trabalho.
O processo de transformao da assistncia em sade mental em curso no Brasil, que
denominamos Reforma Psiquitrica, teve incio no final da dcada de 1970 e inspirou-se,
fundamentalmente, na experincia italiana da Psiquiatria Democrtica de Franco Basaglia.
1968 foi um ano de efervescncia dos movimentos sociais em toda Europa, a Reforma
Sanitria italiana fruto desse momento histrico. A reivindicao por um estado mais focado
nos direitos dos cidados tornou-se forte e desencadeou um amplo debate sobre a reforma do
setor da sade, como direito dos cidados e dever do estado. Em 1978, a reforma da sade
pblica italiana a segunda grande reforma da Europa, depois da britnica atendeu a
demanda de um sistema de sade pblico com cobertura universal. Os princpios
fundamentais que, em 1978, foram institucionalizados no Servio Sanitrio Nacional Italiano
financiamento e gesto pblicos, universalidade, acessibilidade e ateno integral sade
dos cidados inspiraram, no Brasil, fortemente a concepo do SUS na dcada de 1980.
A Reforma Sanitria brasileira tambm foi concebida no bojo do processo de
democratizao do pas e a aprovao da Lei Orgnica da Sade de 1990 (Lei N 8.080)
representou uma alterao significativa nas polticas pblicas no Brasil. O movimento
militante no campo sanitrio, composto por trabalhadores, usurios e sociedade civil
organizada, entre outros, conquistou uma legislao a partir de embates e debates importante
ao longo da dcada de 1980. O processo de reforma psiquitrica aconteceu paralelamente e
alicerado nas bases que produziram o Sistema nico de Sade SUS, o movimento
interroga as relaes de excluso que se estabelecem com a loucura, ponto que aproxima
fortemente o Movimento Antimanicomial brasileiro da Psiquiatria Democrtica
13

italianavisibilizando a Loucura enquanto instituio a ser desinstitucionalizada Sendo a
institucionalizao entendida como um conjunto de aparatos cientficos, legislativos,
administrativos, de cdigos de referncia cultural e de relaes de poder estruturadas em torno
de um objeto preciso: a doena mental, a qual se sobrepe no manicmio o objeto
periculosidade (SALES, 2011).
A REFORMA PSIQUITRICA ITALIANA: FRANCO BASAGLIA E A PSIQUIATRIA
DEMOCRTICA
A histria da Reforma Psiquitrica Italiana est fortemente vinculada com a histria de
Franco Basaglia, que empresta seu nome a lei 180 Lei Basaglia (1978). Maria Stella
Brando Goulart faz, em seu livro As razes italianas do movimento antimanicomial (2007),
uma importante retomada da vida de Basaglia e sua trajetria poltica na reforma italiana. O
incio da vida militante de Franco marcado pela priso de seis meses, no ano de 1943, em
virtude do posicionamento antifascista, no movimento de resistncia italiana. As experincias
na priso tornaram-se uma referncia importante em seu trabalho como psiquiatra e em suas
posies polticas.
Como ponto desencadeante do processo de Reforma Psiquitrica italiana est a
experincia de 1960, quando Basaglia assume a direo do manicmio de Gorizia,
vislumbrando uma experincia inovadora, sintonizada com a psiquiatria social europeia do
ps-guerra, num trabalho que contrastava com o discurso dominante. Logo na primeira noite
proibiu a conteno dos pacientes nos leitos e estabeleceu novas formas de comunicao e
organizao institucional, causando grande impacto entre os trabalhadores do manicmio. O
manicmio se via ameaado em sua violncia silenciosa e tcita (GOULART, 2007, p. 38).
Este momento entendido como fundante da concepo do que se tornaria posteriormente a
Psiquiatria Democrtica. Inspirado nas comunidades teraputicas inglesas, as decises de base
dos trs primeiros anos em Gorizia estavam voltadas para a humanizao do hospital
(GOULART, 2007), com a abolio da conteno fsica e do eletrochoque e a ateno s
condies de vida dos pacientes. Entretanto em pouco tempo foi dada uma nova leitura
antiinstitucional da impossibilidade de humanizar o hospcio.
14

Tendencialmente a psiquiatria sempre opressiva. uma maneira de propor
uma problemtica de controle social (...). Se ns comearmos pelo
surgimento da psiquiatria e ela nasceu como elemento de libertao do
homem -, devemos recordar que Pinel libertou os loucos das prises, mas,
infelizmente, depois de t-los libertado, colocou-os em outra priso que se
chama manicmio. Comea assim o calvrio do louco e ao mesmo tempo a
grande fortuna da psiquiatria. Depois de pinel, se ns olharmos toda a
histria da psiquiatria, veremos que nela sobressaem nomes de grandes
psiquiatras. No que se refere ao doente mental, s existem denominaes ou
rtulos, como histeria, esquizofrenia, mania, astenia, etc, etc ...
(BASAGLIA, 1982, p.13)
Os rumos singulares tomados pelo processo de desinstitucionalizao de Gorizia, que
foram fundamentais na diferenciao da proposta de humanizar e estavam baseados na aposta
do resgate da sociabilidade de dignidade do paciente, constituram-se com as assembleias
entre profissionais e internos para se discutir o cotidiano assistencial; os espaos de encontro
entre homens e mulheres, antes sempre separados nas alas; o trnsito livre dos pacientes pelo
hospital; e, principalmente, a reconstruo das relaes extramuros, com a retirada de grades,
abertura da vida comunitria, com festas, passeios e atividades artsticas e com o sistema de
portas-abertas do hospital. Como indicam os autores italianos Colucci e Di Vitorino (apud
GOULART, 2007): [...] o encontro com o doente mental s possvel se ele livre e se
todos os membros da comunidade (mdicos, enfermeiros e pacientes) se encontram em um
plano de liberdade e responsabilidade
A produo de saberes e prticas do trabalho de Gorizia passou a tensionar a discusso
poltica sobre as instituies psiquitricas, em uma expectativa de universalizao das prticas
e dos saberes baseados na perspectiva de que a liberdade teraputica
2
. O processo de
redefinio normativa e institucional enquanto processo poltico, revelou, escancarando, a
violncia institucional a qual a loucura estava submetida.
A negao de um sistema a resultante de uma desestruturao, de um
questionamento do campo de ao em que agimos. o caso da crise do
sistema psiquitrico enquanto sistema cientfico e enquanto sistema
institucional: desde que nos conscientizamos do significado desse campo
cientfico, particular, em que atuamos, ele vem sendo desestruturado e
questionado (BASAGLIA, 1985, p. 103).
A proposta basagliana colidia diretamente com a concepo do manicmio como
espao de cura e de cuidado, no h espao para um projeto teraputico na violncia
institucional vigente. S se pode construir uma relao teraputica com base no encontro de
homens livres, com outros homens livres. Sendo assim, no h alternativa para um espao que

2
Frase de Franco Basaglia que se tornou slogan da Luta Antimanicomial.
15

produz opresso, discriminao e violncia como o manicmio. Para a Psiquiatria, entretanto,
h um preo muito alto a se pagar com o fechamento do manicmio, visto que o espao
onde resguarda seu saber e seu poder.
Na explicitao da contradio dos processos de humanizao do manicmio, com
crticas aos modelos ingleses, escoceses e franceses, marcou-se a necessidade de destruir os
manicmios, por serem os ncleos das estratgias de controle e sano atribudas s
instituies psiquitricas, e de trabalhar com servios de ordem territorial e comunitria.
O questionamento do sistema institucional transcende a esfera psiquitrica e atinge as
estruturas sociais que o sustentam, levando-nos a uma crtica da neutralidade cientfica que
atua como sustentculo dos valores dominantes , para depois tornar-se crtica e ao poltica.
(BASAGLIA, 2001, p. 9).
Na dcada de 1960 o projeto poltico conseguiu maior visibilidade no campo da
desinstitucionalizao. Em Gorizia constitui-se o primeiro grupo do nascente campo da
Psiquiatria Social, mas foi em Trieste que se consolidou enquanto prtica de sade mental.
No ano de 1969, Basaglia deixa a cidade de Gorizia, sob a direo estratgica do grupo de
conhecido por gorizianos que constitui-se ao longo da dcada no processo de
desinstitucionalizao do manicmio e parte para Trieste, onde organiza a reestruturao da
assistncia em sade mental, construindo servios territoriais e descontruindo o manicmio
local at meados da dcada de 1970.
Em conversa com a delegao brasileira a psicloga Dr Anna Castellucci, que
integrou a equipe de Basaglia e trabalhou ativamente no processo de desistitucionalizao
ocorrido em Bologna, expos seu percurso e relatou sobre as dificuldades encaradas pela
equipe, tanto no enfrentamento com a gesto local para o fechamento do manicmio; quanto
de muitos dos prprios trabalhadores do hospital psiquitrico, que ofereciam resistncia para
sair do asilo, certamente no por maldade ou ignorncia, mas por medo perderem seus
empregos e em funo de uma produo subjetiva de suas formaes que os fazia crer estarem
ofertndo o melhor cuidado possvel. Na sada dos internos do manicmio, evidenciou-se o
maior desafio que o grupo basagliano deveria lidar no processo de reinsero dos ex-
moradores asilares: as questes socio-econmicas de abandono social, que necessitavam
intensificar o tensionamento com a gesto na organizao de rede local e territorial de sade e
assistncia social.
As experincias de Gorizia, Trieste e toda a dispora que aconteceu na Itlia esto
fortemente ligadas histria poltica do pas ps II Guerra Mundial e as mudanas culturais e
econmicas dos anos 1950 marcadas pela industrializao e o crescimento de uma classe
16

operria que daria incio a lutas sindicais. O Movimento Estudantil que encabeara, em 1968,
toda efervescncia social, foi um importante o espao para compor fileiras de luta por justia
social, com uma leitura da vida de carter antiinstitucional e antiautoritria os estudantes
participaram como fora voluntria nas experincias alternativas. O movimento estudantil
chegou a invadir hospitais psiquitricos, permitindo a chegada dos gorizianos ou basaglianos
em Parma, por exemplo. De acordo com Goulart, os manicmios so estruturas anlogas a
um campo de eliminao, um crcere onde o internado no conhece nem o motivo nem a
durao da condenao, como definiu Basaglia (1982, p. 212). Ele comentava a saga e a
desolao do psiquiatra manicomial, imerso numa instituio que destrua fsica e moralmente
os seus pacientes, com requintes de violncia e horror. (GOULART, 2007, p. 56).
A Lei 180, aprovada em 13 de maio de 1978
3
, deve-se fundamentalmente aos
processos disparados por Basaglia ao longo da dcada de 1960 em Gorizia, que desencadeou
no trabalho que ainda referncia realizado em Trieste e a constituio da Psiquiatria
Democrtica no pas, que nasceu no ano de 1937. A Psiquiatria Democrtica expressa um
segundo momento identificatrio da Reforma Psiquitrica italiana, caracteriza-se como uma
organizao fundamentalmente poltica, composta principalmente por psiquiatras e aliados
especialmente a Magistratura Democrtica , com objetivo de reorientao dos esforos de
expanso quando o movimento estudantil e outros protestos recrudesciam. Opunham-se s
praticas psiquitricas europeias que conservavam os aparatos assistenciais tradicionais
(especialmente a psiquiatria de setor). Usa o termo democrtica para amenizar o primeiro:
psiquiatria, mas mantm uma distino importante da antipsiquiatria, colocando-se como
alternativa a Sociedade italiana de psiquiatria. Foi fundada no outono de 1973, na cidade de
Bologna, por Franco e Franca Basaglia, Domenico Casagrande, Franco di Cecco, Tullio
Fragiacomo, Vieri Marzi, Gian Franco Minguzzi, Piera Piatti, Agostino Pirella, Michele
Risso, Lucio Schittar e Antonio Slvich e Sergio Piro (tambm fundador da Magistratura
Democrtica).
A Psiquiatria Democrtica, em sua pretenso poltica, visava operar como um ator
social, conquistando posies estratgicas de gesto e espao acadmico nas universidades
para influenciar na formao ento fundamentada no paradigma positivista e autoritrio. O
movimento de psiquiatras estava centrado na luta contra o manicmio e pela reviso jurdico-
normativa, visava plena recuperao da cidadania dos doentes mentais, e expandiu-se
rapidamente pelo pas com o iderio reformista. A reforma italiana sempre considerou central

3
Anexo 1: Lei 180 de 13 de maio de 1978 Lei Basaglia da Reforma Psiquitrica Italiana
17

a mudana na condio legal e civil do paciente doente mental, pois de outra forma seria
invivel a eficaz desconstruo das prticas anteriores. A lei 180, em 1978, previa medidas at
ento inditas na legislao internacional, como a desativao progressiva de todos os
hospitais psiquitricos e sua substituio por servios regionais; a transformao dos antigos
manicmios em hospitais gerais; a eliminao da custdia, assegurando a proteo e a
administrao judicial de bens e a restituio do direito constitucional de voto aos antigos
internos dos hospcios (YASUI, 2011).
Com estas inspiraes o movimento antimanicomial ganha fora internacional e vai
provocar crticas nas formas de ateno loucura tambm no Brasil.
QUEM NO SE MOVIMENTA, NO SENTE AS CORRENTES QUE O PRENDEM
4
: O
MOVIMENTO ANTIMANICOMIAL BRASILEIRO
O processo brasileiro de Reforma Psiquitrica situa-se no contexto histrico e poltico
de renascimento dos movimentos sociais e da redemocratizao do pas, e no possvel
compreend-lo, sem que o tenhamos em mente enquanto movimento social, como uma
articulao de atores da sociedade civil que apresentavam suas demandas e necessidades,
assumindo seu lugar de interlocutor, exigindo do Estado a concretizao de seus direitos
(YASUI, 2010, p 27). As polticas de sade do Brasil voltadas ao campo da sade mental
tiveram um marco terico e poltico importante na 8 Conferncia Nacional de Sade (1986),
na 1 Conferncia Nacional de Sade Mental (1987) e na 2 Conferncia Nacional de Sade
Mental (1992), culminando na 3 Conferncia Nacional de Sade Mental (2001) que criaria as
condies para a aprovao da legislao da Reforma Psiquitrica brasileira. Outro marco
histrico para o campo da sade mental, que alavancou mudanas estruturais, inclusive, nas
instncias responsveis junto ao Ministrio da Sade, foi a Conferncia Regional para a
Reestruturao da Assistncia Psiquitrica, realizada em Caracas, em 1990
5
. Neste encontro,
no qual o Brasil se fez representar e foi signatrio do acordo firmado, foi promulgado o
documento final intitulado Declarao de Caracas com o que os pases da Amrica Latina
comprometem-se a promover a reestruturao da assistncia psiquitrica, rever criticamente o
papel hegemnico e centralizador do hospital psiquitrico, salvaguardar os direitos civis, a
dignidade pessoal, os direitos humanos dos usurios e propiciar a sua permanncia em seu
meio comunitrio.

4
ROSA LUXEMBRUGO filsofa e economista marxista polonesa , alem. Tornou-se mundialmente
conhecida pela militncia revolucionria ligada Social-Democracia do Reino da Polnia e Litunia (SDKP).
5
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/declaracao_caracas.pdf
18

Quando, no dia 06 de abril de 2001, finalmente sancionada a Lei n 10.216, que
define a Reforma Psiquitrica para todo territrio brasileiro, um longo processo de debates e
embates polticos, tcnicos, culturais e ticos necessrios para sua aprovao estavam ali se
consolidando, uma srie de outros estavam por se abrir. O processo brasileiro, fortemente
inspirado nas propostas basaglianas, tem origem na dcada de 1970 no interior das lutas de
sade, e trilhou os mesmo caminhos da Reforma Sanitria do Pas, sendo um processo
poltico de transformao social. Nascido da mobilizao de trabalhadores de sade, dentro do
cotidiano de suas prticas institucionais, e nas universidades, levou seus protagonistas a
desempenhar uma militncia que transcendia a questo especfica da instituio psiquitrica,
estendia-se a uma compreenso de Direitos Humanos, constituindo um Movimento
Antimanicomial que congregava no apenas setores da sade mental como profissionais,
usurios e familiares, mas tambm estudantes, jornalistas, artistas e intelectuais (YASUI,
2010).
A assistncia doena mental no Brasil deu-se hegemonicamente, desde 1852 com a
inaugurao do Hospcio Pedro II no Rio de Janeiro , de forma hospitalocntrica,
medicalizante e excludente. Nesse territrio de disputa poltica e ideolgica o Movimento
Antimanicomial brasileiro constitui-se envolvendo militncia e protagonismo, tendo como
princpo a luta por uma sociedade mais democrtica, com sujeitos autnomos inventores da
sua prpria histria e desejo.
Ao final dos anos 1980, com eleies diretas para presidente e uma nova Constituio,
o campo da sade mental tambm obtinha importante vitria com a aprovao pela Cmara
dos Deputados do projeto de lei n 3.657, de autoria do deputado Paulo Delgado (PT), que
dispunha sobre a extino progressiva dos manicmios e sua substituio por outros recursos
assistenciais, alm de regulamentar a internao psiquitrica compulsria, e dispor sobre a
proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais no redirecionamento do
modelo assistencial em sade mental.. Ao longo dos anos 1990 diversos estados e municpios
do pas elaboraram e promulgaram leis na direo do projeto do deputado Paulo Delgado,
alm de importantes experincias singulares promovidas pelo Movimento Antimanicomial:
como o Centro de Ateno Psicossocial Luiz Cerqueira, em So Paulo; os centros de
convivncia que se espalhavam pelo pas; e o crescimento das organizaes e associaes de
usurios e familiares. O Estado do Rio Grande do Sul, inspirado pelo projeto do Deputado
Paulo Delgado, aprovou a Lei Federal n 9.716, de 07 de agosto de 1992, que determina a
substituio progressiva dos leitos nos hospitais psiquitricos por rede de ateno integral em
sade mental, determina regras de proteo aos que padecem de sofrimento psquico,
19

especialmente quanto s internaes psiquitricas compulsrias
6
. A instabilidade econmica e
a poltica neoliberal, smbolos do incio dos anos 1990, foram entraves para a consolidao
das Reformas Sanitria e Psiquitrica, tendo em vista a perspectiva de desmanche das
polticas pblicas. A aprovao da Lei orgnica da Sade (Lei n 8080, de 19 de setembro de
1990) s foi possvel durante o mandato de Fernando Collor de Mello, graas intensa
mobilizao e presso das foras polticas em favor da reforma, na defesa da noo de sade
direito de todos e dever do estado. Aps o impeachment do presidente Collor de Mello, em
1992, a poltica econmica brasileira seguiu em uma construo neoliberal, com seus
sucessores Itamar Franco e Fernando Henrique Cardoso, ainda assim o contra-argumento
ideolgico de defesa dos direitos constitucionais da Reforma Psiquitrica ganhou fora e
visibilidade institucional, e se constituiu na articulao dos novos servios com outros
segmentos dos movimentos sociais, tais como as associaes de usurios e familiares,
organizaes no governamentais (ONGs), sindicatos, etc. Essa estratgia estabeleceu uma
diferena (...) entre a Reforma Psiquitrica e a Reforma Sanitria: por um lado, ocupou
espaos no aparelho estatal e, por outro, manteve uma identidade de movimento social, por
meio do Movimento da Luta Antimanicomial e das associaes de usurios. (YASUI, 2010,
p. 57).
O incio do novo milnio trouxe para o Movimento Antimanicomial uma vitria
indigesta. No ano escolhido pela Organizao Mundial da Sade (OMS) como o ano da sade
mental, 2001, como aps tramitar 12 anos no Senado, o projeto de lei brasileiro conquista
carter de estatuto legal (Lei n. 10.216, de 6 de abril de 2001, Lei da Reforma Psiquitrica
7
).
O projeto sofreu profundas alteraes desde a data de sua aprovao na Cmara Federal, em
1989, e sua suada aprovao, em 2001. Diversos aspectos foram distanciando-o da
legislao italiana que o inspirou, principalmente os fatos de no estar instituda a progressiva
extino dos manicmios, nem estar prevista a fonte de financiamento dos investimentos em
Sade Mental
8
. A Lei da Reforma Psiquitrica brasileira alterou-se de um posicionamento
militante evidente para um texto acanhado que se omite em relao a manuteno da estrutura

6
Anexo 2: Lei Federal n 9.716, de 07 de agosto de 1992, Lei da Reforma Psiquitrica do Rio Grande do Sul.
7
Anexo 3: Lei n. 10.216, de 6 de abril de 2001, Lei da Reforma Psiquitrica Brasileira.
8
importe frisar que o subfinanciamento da Sade no Brasil um empecilho importante para a consolidao das
Reformas Sanitria e Psiquitrica. De acordo com Vilaa Mendes (http://www.isaude.net/pt-
BR/noticia/32907/saude-publica/mesmo-em-crise-paises-europeus-investem-mais-que-brasil-na-saude),
constitui-se um problema o fato de a Constituio de 1988 no ter definido claramente um percentual mnimo de
investimento na rea. A Emenda Constitucional N 29 (2000) garantiu a vinculao dos recursos de Sade, ainda
sim no atingindo o mnimo necessrio, de acordo com o professor, de 7% do PIB para a garantia da
universalidade.
20

hospitalar existente, regulamenta as internaes psiquitricas e alude uma mudana de modelo
assistencial. Em resposta, no mesmo ano, o Movimento Antimanicomial organizou a III
Conferncia Nacional de Sade Mental em Braslia, aps seis meses de conferncias
municipais e estaduais, como consequncia foi publicada no ano seguinte uma nova portaria,
a 336/2002, com importantes contribuies para a Reforma Psiquitrica brasileira, propondo
um novo modelo de assistncia que define os Centros de Ateno Psicossociais (CAPS) como
servios de ateno diria com funcionamento segundo a lgica do territrio; criando trs
diferentes tipos de CAPS, os quais definidos por ordem crescente de porte/complexidade e
abrangncia populacional (I, II e III), o CAPS passa a ser o articulador central das aes de
sade mental. Aps nove anos da III Conferncia Nacional de Sade Mental (CNSM), foi
convocada, por decreto presidencial de abril de 2010, a IV Conferncia Nacional de Sade
Mental, pela primeira vez de carter Intersetorial, realizada em Braslia entre os dias 27 de
junho e 01 de julho. Com participao macia de usurios, trabalhadores e gestores, o
relatrio final da conferncia estima que 46mil pessoas tenham participado do processo nas
etapas municipais, regionais e nacional. O tema da IV CNSM Sade Mental direito e
compromisso de todos: consolidar avanos e enfrentar desafios e o carter da
intersetorialidade atendiam as demandas que a reestruturao de modelo exigiu desde a
CNSM anterior. O Movimento Antimanicomial no pas cresceu em complexidade,
multidimensionalidade e pluralidade, exigindo diversificao de mobilizao e articulao
poltica, nas reivindicaes relativas ao financiamento e construo de estratgias
inovadoras e intersetoriais de cuidado. Diferente da III CNSM a qual se centrou em
reafirmar os princpios da Reforma Psiquitrica e buscar a garantia do aprofundamento da
reorientao do modelo assistencial em sade mental debates da IV Conferncia apostaram
na identificao das lacunas e dos desafios trazidos pela efetiva mudana no cenrio.
A institucionalizao da Reforma Psiquitrica no campo normativo, com a
regulamentao das internaes e a proposio de servios substitutivos territoriais, no
garante uma adeso automtica tanto de trabalhadores, quanto dos gestores. Alinhados ao que
os psiquiatras italianos afirmavam na anlise de sua ento recente Reforma Psiquitrica (em
artigo de dezembro de 1985): (...) neste percurso a reforma no um objetivo finalmente
alcanado, no significa a finalizao da desintitucionalizao. Ao contrrio, no momento no
qual ela anuncia o objetivo da eliminao da internao psiquitrica, ela confirma e amplia o
campo de ao da desinstitucionalizao. (ROTELLI et al, 2001, p. 53). Em suas bases, os
movimentos reformistas que geraram e seguiram sustentando, em boa medida, as reformas
21

psiquitricas em curso tanto no territrio europeu, quanto no latino-americano, fundamental
a distino entre a desospitalizao e a desinstitucionalizao necessrias s mudanas do
modelo assistencial em sade mental.
Referida desde as origens da Psiquiatria Democrtica Italiana, como um processo
social complexo que envolve atores sociais concretos, sujeitos das experincias de
transformao, a desinstitucionalizao requerida para que as Reformas Psiquitricas se
efetivem, sejam elas em que condies e territrios ocorram, precisa focar, necessariamente a
instituio da loucura e no meramente uma outra organizao/estabelecimento hospitalar que
circunstancialmente na histria teve a incumbncia de selar a excluso do louco asilando-o
sob a consigna de doente mental. A instituio a ser negada, no o hospcio isoladamente, e
sim, todo o arsenal de saberes, verdades, normas e lugares institudos sobre e para a loucura e
o louco (como doena e doente mental, respectivamente). Para Rotelli e colaboradores, o mal
obscuro da Psiquiatria est em haver separado um objeto fictcio, a doena, da existncia
global complexa e concreta dos pacientes e do corpo social (ROTELLI et al, 2001, p. 28).
Sobre esta separao artificial entre a fico doena e uma existncia complexa
corporificada num sujeito sofrente construiu-se toda uma gama de aparatos cientficos,
legisladores, administrativos que passam a justificar no apenas a lgica causal doena-teoria,
como tambm a existncia do aparato tecno-burocrtico criado em torno dela. E so os
autores italianos que lapidam: este conjunto que preciso desmontar (desinstitucionalizar)
para retomar o contato com aquela existncia dos pacientes, enquanto existncia doente.
(ROTELLI et al, 2001, p. 28)
Argumentando com os tericos institucionalistas, pode-se definir que se as instituies
inscrevem-se nos jogos de saber-poder determinantes dos processos do desejo de um tempo
datado historicamente, e no cabe entend-las como alheias ou estranhas aos projetos que
traamos para nossas vidas. Dito de outro modo, as instituies que constituem nosso tecido
social no esto em relao de oposio aos nossos desejos, nem quilo que somos ns. Como
seres de instituies, subjetivados nelas e por elas, o trabalho de desinstitucionalizao no
pode confundir-se com qualquer movimento de destruio disso que nos constitui, seno de
crtica e reviso daquilo que das instituies (parte do que nos tornamos, portanto) j no nos
convm. Tomo, a partir de tal compreenso, a desinstitucionalizao como um trabalho
micropoltico de desconstruo gradual das lgicas reprodutoras e desingularizantes que
transcendem em muito os muros levantados por instituies totais. Recorro a Paulon que
afirma:
22

Avanando, por fim, nos caminhos abertos a marteladas pelas mos de
Nietzsche, com um entendimento das instituies como redes invisveis de
subjetivao moral, podemos definir a tarefa da desinstitucionalizao
como incessante questionamento dos valores que atribumos a nossas
formaes culturais, constante potencializao dos movimentos crticos s
formas dadas que aparecem como naturais e incansvel disposio a
produzir o novo, resgatando o devir criador de cada um de ns. (PAULON,
2006, p. 134).

23

CONTRA O PESSIMISMO DA RAZO, O OTIMISMO DA PRTICA
9
: O QUE
VIVI NO BRASIL E O QUE VI NA ITLIA
10
.
Canoas, fevereiro de 2012, edio de vero do projeto VER-SUS (Vivncias e
Estgios na Realidade do SUS): componho um grupo de estudantes de formaes diversas
que est inserido para conhecer a realidade no sistema de sade do municpio. Em um final de
tarde acompanhamos o encontro do Conselho Municipal de Sade, em pauta a aprovao de
uma verba (no especificada) para a construo de uma ala psiquitrica no hospital
universitrio local. Os argumentos centravam-se na necessidade evidente de uma ala
especfica para os doentes mentais, que houvesse grades nas janelas e fosse afastada das
demais alas em virtude do tratamento diferenciado e especializado do qual este tipo de
pacientes demandava. A votao deu-se com apenas uma abstinncia, da pessoa que, durante
a discusso, afirmava no poder ser ampliado o setor psiquitrico sem a contratao de mais
mdico psiquiatras, e todos os demais votos foram favorveis da criao do pequeno
manicmio universitrio.
Bologna, fevereiro de 2013, Centro de Sade Mental: A equipe do Centro est
reunida para discusso dos acontecimentos do dia. A psicloga traz o caso de uma paciente
grave, j conhecida por todos da equipe: a paciente chegou em crise, bastante agitada, fazendo
as costumeiras ameaas de agresso que foram acolhidas pela psicloga em manejo verbal
narrado pela mesma que, enquanto contava da conduo que fizera do caso, foi interrompida
por um dos psiquiatras da equipe. O mdico em questo alega que a psicologia no detm
ferramentas para trabalhar com usurios em crise, e, por isso, que a atitude tomada pela
colega fora inadequada j que deveria ter acionado o psiquiatra profisso que est
devidamente instrumentalizada para manejar os casos de crise. Em ntida concordncia com
a repreenso recebida, a referida psicloga no prosseguiu com o relato, abaixou a cabea e
afirmou que a cena no se repetiria. Nenhum outro membro da equipe multidisciplinar
manifestou qualquer opinio divergente.
O que a se repete?

9
BASAGLIA, FRANCO. o subttulo da coletnea de suas conferncias no Brasil (Basaglia, 1979).
10
Algumas das ideias expressas neste captulo foram previamente publicadas no artigo TODO DIA SE FAZ
TUDO SEMPRE IGUAL...? Recortes da desinstitucionalizao da loucura Brasil-Itlia no livro Cotidiano e
processos de subjetivao: aprisionamentos e expanses (Orgs.: Roberta Carvalho Romagnoli e Magda
Dimenstein) em parceria com minha orientadora Simone Mainieri Paulon e a Prof Dr Rosane Neves.

24

Que fora esta que transpe fronteiras geogrficas e pede espao para reafirmar
aquilo que l j est?
O que clama por uma tal continuidade?
Apresento aqui cenas retiradas de dirio, lembranas de viagem, daquilo que
vi/experimentei em territrio italiano a respeito da Reforma Psiquitrica, e que hoje compe o
formar-me militante, com todas as demais experincias que vivi na prtica da Reforma
Psiquitrica Brasileira dentro do Movimento Antimanicomial. O desejo de convidar
eventuais leitores a um breve passeio por algumas experincias nos trajetos percorridos, no
ao trajeto geogrfico Porto Alegre-Bologna, mas a um trajeto das intensidades produzidas
nesses deslocamentos no que remete ao cerne das questes colocadas nesses processos de
reforma psiquitrica.
A complexidade e processualidade deste trabalho implicado na desinstitucionalizao
aqui evocada no intuito de ventilar as possveis leituras das cenas cotidianas trazidas ao
longo deste texto com a mesma disposio crtico-analtica que foi necessria para que os
autores inscrevessem os movimentos reformistas nas agendas polticas de seus pases e os
diversos atores que as protagonizaram tornassem-se operadores das Reformas Psiquitricas
em que se inserem. O intuito de lanar ao longo desse escrito pequenas esquetes de
experincias do campo da sade mental nos dois pases o de permitir problematizaes das
prticas que atualizam os processos reformistas em jogo e do que eles enunciam em termos
dos modos de viver cristalizados das instituies colocadas em anlise. Neste sentido, vale a
lembrana de Michel Foucault (2003) quando analisa que as prticas tm sua prpria
regularidade, sua lgica, sua evidncia, sua estratgia. Um regime de prticas vai dar forma a
uma instituio, a qual passa a ser nomeada, reconhecida, instituda. Assim como so as
mesmas prticas que, em seu processo de desinstitucionalizao, podem ser questionadas,
discutidas, (re)inventadas.
Ento, a partir de agora, seguindo a pista do filsofo, busco acompanhar um pouco
mais de perto o regime de prticas que sustenta e viabiliza prticas segregadoras e
reforadoras, no por acaso, das instituies que tanto a Psiquiatria Democrtica italiana
quanto o Movimento Antimanicomial brasileiro esforaram-se por desconstruir. Proponho
tomar algumas cenas-analisadoras vivenciadas ou observadas nos cotidianos de trabalhadora
da sade mental, de militante mentaleira, de estudante, de pesquisadora e/ou visitante com
olhar estrangeiro, para problematizar, sob um olhar institucionalista, alguns pontos de
institucionalizao identificveis entre as cenas trazidas.
25

Os fragmentos acima trazidos apontam a captura da potncia instituinte dos
movimentos em que se inscrevem pelas foras institudas nos espaos de saberes e prticas da
Reforma Psiquitrica, independentemente do territrio geogrfico onde tenham ocorrido. No
trajeto das intensidades experimentadas nos diferentes territrios percebem-se os pequenos
fascismos que marcam os saberes e as prticas no cotidiano da Reforma. O que fazer para no
sucumbir a estes micro-fascismos? Como proceder para que a potncia instituinte do
movimento antimanicomial se atualize na experincia cotidiana da Reforma?
O instituinte, como potncia, no tem receita. Sua nica regra produzir uma ruptura
constante dos equilbrios estabelecidos atravs da indagao permanente dos saberes que se
pretendem hegemnicos e das prticas que se acomodam na rotina dos fazeres. Revirar um
pouco o que restou dos ideais libertrios, coletivizantes, democrticos que geraram e
viabilizaram os ganhos jurdico-legais dos processos de Reforma Psiquitrica nos dois pases
um exerccio necessrio, quando nos deparamos com situaes-limite como as narradas nos
momentos diferentes que abriram estas reflexes.
Em uma das esquetes trazidas para discusso, evidecia-se o emolduramento
institucional da equipe, atravessada e institucionalizada pelo saber-poder mdico, que dita o
que pode e o que deve ser feito, como e por quem. A instituio mdica que permeia o campo
da sade mental, pretendendo-se democrtica atualiza e preserva a lgica de detentora da
verdade sobre a loucura. Devemos reconhecer que h um retrocesso para uma medicina
reducionista e medicalizada e que estamos muito distantes de aprender a trabalhar em rede
expressou um gestor do servio sanitrio nacional italiano sem esconder certo pesar pela
prpria constatao.
Acerca da pesquisa comparativa de Izabel Friche Passos sobre as influncias presentes
na Reforma Psiquitrica brasileira dos processos desenvolvidos na Psiquiatria de Setor
francesa e na Psiquiatria Democrtica italiana, Yasui levanta os seguintes questionamentos
(...) at que ponto as estruturas substitutivas rompem de fato com a
psiquiatrizao dos problemas sociais e da populao? Com o intenso
aumento no consumo de psicofrmacos, o hospital corre o risco de tornar-se
anacrnico. O controle dos corpos se faz de forma mais sutil, atravs da
neurobioqumica. (YASUI, 2011, p. 588)

Franco Rotelli, um dos mentores e operadores da reforma psiquitrica italiana,
apontando o que demandava democratizao poca em que se iniciaram os processos de
Reforma na Itlia, indica o quanto os movimentos instituintes propulsores de mudanas em
um dado momento histrico podem se reapresentar em outro momento com novas roupagens,
mas demandas semelhantes.
26

A rede de instituies mdicas e assistenciais que povoam o deserto, na
realidade reproduz e perpetua o prprio deserto, mais subterrneo e invisvel:
a fragmentao das necessidades e das demandas, a privatizao e solido do
sofrimento cotidiano, o peso dos vnculos e dos procedimentos burocrticos,
a dependncia de respostas institucionais que cristalizam e encistam as
necessidades, a expropriao e o empobrecimento da vida que a condio de
usurio de direito comporta. Muitos rostos e histrias semelhantes s do
manicmio. (ROTELLI, 2001, p. 77)
Na reatualizao da demanda por um pequeno manicmio universitrio, a instncia
de controle social perpetua e cristaliza a lgica de excluso e segregao. Valendo-me da
leitura institucionalista de Heliana Conde Rodrigues para refletir sobre o processo de
institucionalizao tambm presente na reforma psiquitrica brasileira, acrescento a estas
preocupaes:
Aparentemente, em lugar de tecer/balanar uma rede de alternativas
(substitutivas) Psiquiatria, vemo-nos hoje nas malhas de uma outra rede a
que volta a manicomializar nossos modos de pensar, agir, ser, pois se
conforma com que tudo mude para que tudo continue como est.
(RODRIGUES, 2009, p. 205)
A fim de evitar reducionismos e uma sada de fadados ao fracasso importante
atualizar uma discusso da Reforma Psiquitrica em tempo de biopoder. A partir das
proposies de Foucault, as biopolticas tm a inteno de dar conta da totalidade da vida. Um
poder cuja funo mais elevada j no mais matar como fora no poder soberano e no
disciplinar , mas investir sobre a vida, de cima a baixo, o biopoder, constituido no sculo
XIX, se caracteriza pela instalao de uma grande tecnologia de duas faces anatmica e
biolgica, individualizante e especificante, voltada para os desempenhos do corpo e
encarando os processos da vida.
Enquanto as instituies disciplinares se caracterizavam pelo exerccio de um poder
no mais excludente, mas produtivo, microfsico que vai ligando os indivduos atravs de um
processo de produo, formao ou de correo de produtores em funo de uma determinada
norma caracterizando um poder normativo em sua funo ortopdica; na biopoltica este
aspecto invisvel e a-espacial do poder se agua. verticalidade das sociedades soberanas,
substitudas pela horizontalidade das estruturas de poder disciplinar caractersticas do sculo
XIX, v-se emergir no contemporneo uma nova ordem de investimentos das polticas e das
estratgias econmicas na vida e, sobretudo, no viver. Essa nova modalidade de poder sobre a
vida, o biopoder, organiza-se em torno de dois polos: as disciplinas do corpo e as regulaes
da populao. Atuante no nvel dos mecanismos, das tcnicas, e no da filosofia ou da teoria
poltica, o biopoder essa tecnologia que prolonga os efeitos do poder disciplinar; seu alcance
27

mais vasto, seu alvo o homem como ser vivo, absoluto, integral. A vida, agora,
transformada ela mesma em alvo de incidncia do poder, integra-se aos clculos do poder
estatal, fazendo da poltica uma biopoltica. (FOUCAULT, 2008)
Delineia-se, deste modo, uma nova funo para o Estado que reflete as transformaes
das relaes com o poder. A cidades mais populosas requerem contnua interveno do poder:
urbanizao, produo crescente e livre, uma populao com demanda de ser governada, de
ser mantida, saudvel, uma populao que precisa produzir e consumir. Nesta lgica fcil
entender que o bom governar requer novos critrios, a governamentalidade est em mutao.
Aqueles que no produzem nem bens, nem sade so aqueles para os quais no vale a pena
governar. Assim, o biopoder serve tambm para estabelecer uma linha divisria entre o que
deve permanecer vivo e o que deve morrer, fragmenta o campo biolgico em termos de raas.
Eliminar o anormal, as espcies inferiores, os degenerados, a fim de fortalecer a espcie sadia,
que poder proliferar. O Estado que temos at hoje resultado desse tipo de
governamentalidade moderna. As instituies volatizadas tornam o exerccio do biopoder
mais oneroso do que o do poder disciplinar. Por requerer rgos complexos de coordenao e
de centralizao um poder mais difcil de ser exercido. Mais sub-reptcio, mas por isso
mesmo tambm mais duradouro, menos instvel e tem seus instrumentos prprios para ser
exercido. Segundo Fuganti (2007, p. 3), o biopoder no s necessita desqualificar a vida,
como tambm ele s cresce na medida em que gerir essa desqualificao, tornando-a
sistmica. Ele precisa criar um sistema de julgamento como sistema de prover e reproduzir a
vida obediente, a vida doente.
A fim de entender a dimenso sistmica do biopoder preciso considerar que esta
lgica individualizante se exprime na esfera da medicalizao da vida, estendendo-se tambm
para uma judicializao, produzindo, assim, uma miscibilidade entre estes dois sistemas de
regulao o mdico e o jurdico. Mas neste ponto vale a lembrana citada acima quando
chamvamos a ateno para a dimenso subjetivante da vida institucional. Como formaes
desejantes, a institucionalizao dos processos reformistas que as cenas descritas trazem
narram no apenas desejos de liberdade coartados, elas tambm falam de desejos de
manicmio (MACHADO; LABRADOR, 2007), denunciam velhos medos e nem to
longnquos instrumentos de lidar com eles. So cenas prosaicas de trabalhadores que
acreditam mesmo no ter uma estrutura para atender esse tipo de paciente, um espao
diferenciado para escutar eles. So cuidadores esforados que consideram a internao
psiquitrica mais complexa que as outras. E que por isso acham que As pessoas no tm
tolerncia para fazer o cuidado. So militantes da luta antimanicomial brasileira que, tanto
28

quanto a dedicada equipe multiprofissional italiana, mobilizam-se frente a um surto e no se
veem na profisso [mdica, nica, salvadora...] que est devidamente instrumentalizada para
manejar os casos de crise.
Como forma de evitar as rpidas e aparentemente fceis sadas individualizantes,
corporativas ou culpabilizantes, vale o esclarecimento de Fuganti acerca de como o
dispositivo saber-poder se apresenta nas relaes contemporneas:
No h biopoder - ou poder sobre a vida - que no seja tambm o poder de um tipo de
vida sobre outra. Pois o poder nada fora de seu exerccio sobre a vida, exercido tambm
atravs de vidas. Capital no uma entidade simplesmente abstrata que se efetua de modo
heternomo e transcendente e se inocula por milagre no corao dos homens. Existem vidas
que desejam o capital. Assim como o capital deseja um tipo de vida, investe em um tipo de
vida. (FUGANTI, 2007, p. 2)
No proponho que estejamos fadados, nem que nos deixemos cooptar por uma leitura
niilista do cotidiano, tendo em vista que a compreenso das formas com que o poder se
organiza e nos subjetiva na atualidade pode oferecer bons subsdios a pensar novas sadas.
Talvez a principal aprendizagem neste trajeto das intensidades percorridas nos territrios da
Reforma Psiquitrica seja a de que a luta antimanicomial um espao de criao permanente
que requer, antes de tudo, especial ateno s palavras e aos pequenos gestos que povoam
nosso cotidiano.
Bologna, fevereiro de 2013: Como nos adaptamos ideia de que a vida exige
mudanas? (Italiana internada em servio psiquitrico de diagnose e cura SPDC fev
2013). A frase da louca italiana em grupo teraputico realizado com os pacientes em crise
internados em um dos inmeros servios dentro de um hospital geral da regio da Emlia
Romana. Naquela tarde participando das rotinas de atendimento do servio, a psicloga
responsvel por conduzir o grupo interrogou os participantes quanto ao tema que lhes
interessava discutir. consigna-questo lanada ao grupo pela profissional correspondeu esta
indagao proposta pela usuria em crise.
So Loureno do Sul, maio de 2009, CAPS I Nossa Casa, durante o MentalTch,
encontro smbolo do Movimento Antimanicomial gacho com a participao de usurios,
trabalhadores, gestores, estudantes, familiares e demais mentaleiros. O grupo de estudantes
entrava em um servio substitutivo, muitos pela primeira vez, as portas todas abertas, pessoas
entravam e saam, no havia uma secretaria e/ou recepo, estava prximo ao horrio de
almoo e cheiro de comida caseira invadia as peas, uma oficina de papel mach acontecia
simultaneamente a uma roda de samba no andar inferior. Entre cheiros, cores e sons se
29

aproxima do grupo de estudantes um senhor, identifica-se como usurio do servio e mostra-
nos algumas produes das oficinas que esto venda, aps compras e vendas, um dos
estudantes interroga o senhor sobre o tratamento que lhe oferecido naquele espao e ele
responde: Tratamento? Isso o que me davam (articulando aspas com as mos) quando eu
tava no hospital psiquitrico, aqui onde me ajudaram a fazer a vida acontecer!.
So as mesmas engrenagens do poder que apresentam as linhas de fuga passveis de
apresentarem alguma fora de resistncia ao assujeitamento dos corpos. So os devires do
corpo e do pensamento, todo um modo de desejar e produzir relaes do homem consigo e
com a natureza que devem ser reavaliados e reinventados (FUGANTI, 2007, p. 2). Trata-se,
assim, de investir nos corpos e nas vidas contra os arranjos de poder. em meio aos
processos de cristalizao das prticas e institucionalizao dos movimentos da vida que se
maquina a produo de novos possveis. A busca agora de processos de produo de sade
aponta no tanto para aquilo o que nos tornamos, formas identitrias, mas para a delicada
captao dos movimentos desejantes que indiquem o que estamos em vias de diferir.
Como ensinou Nietzsche em O anti-Cristo (1978, p. 347): a vida mesma vale para
mim como instinto de crescimento, de durao, de acumulao de foras, de potncia: onde
falta a vontade de potncia, h declnio; ento onde se v declinar certos valores dos
movimentos reformistas, entendidos como valores potencializadores de vontades de expandir
a vida para alm do que certas formas identitrias, possam estar sendo prescritos como norma,
nesses momentos/cenas cotidianas h valores de declnio.
As duas ltimas cenas at aqui retratadas afirmam, para mim, a sade como potncia
criativa que expande a vida, que entende a existncia no como sujeito, mas como obra de
arte, a expresso esttica da vida (DELEUZE, 1992 p. 120). A concepo de vida-arte
pautada por uma viso de mundo que esttica e tambm tica, em contraponto viso moral
da existncia que sustentaria uma concepo de sade mais plstica e no normativa.
Enquanto a moral estipula regras coercitivas de um tipo especial, julgando aes e intenes,
referindo-se a valores transcendentes duais de certo versus errado, a tica pautada por regras
facultativas que avaliam o que fazemos e dizemos, em funo de modos singulares de
existncia a se implicam (DELEUZE, 1992).
A operao artista da vontade de potncia a inveno de novas possibilidades de
vida, novos mundos possveis, como anuncia o usurio do CAPS sobre a inveno do
cuidado que se produz no servio. No campo da Reforma Psiquitrica a construo de prticas
de cuidado deve estar pautada na produo de entornos criativos e audazes de resistncia ao
30

institudo, o viver intensamente a inveno do vivo, daquilo que afirma a criao ou que
pe a vida como obra de arte da existncia (CECCIM; MERHY, 2009 p. 535)
De acordo com Negri (2001) para mudarmos esse mundo, s mesmo
metamorfoseando a ns mesmos, criando novos valores, desconstruindo nossos ideais
(narcsicos, revolucionrios, transcendentes...) para reencontrarmos nossa potncia de agir.
Mas, para isso, preciso estar atento a toda uma micropoltica que atravessa e constitui
territrios subjetivos. como se todo tempo fosse necessrio habitar uma terra estrangeira,
no para ali encontrar o que nos circunscreve identidade e ao mesmo, mas para se deixar
afetar pelo transbordamento infinitesimal do mundo. A luta antimanicomial, enquanto puro
devir, essa terra estrangeira e a Reforma Psiquitrica s tem sentido na medida em que
produz um estranhamento dos regimes de verdade que povoam nossa relao com a loucura.
Deixar-se povoar por este sempre radical estrangeiro que a loucura sem precisar
coloniz-lo, dobr-lo a nossa prpria lngua. Lembro aqui, tambm, de um cartaz pintado
porta de uma associao de usurios da rede de sade mental e familiares de Modena na
regio da Emlia-Romana com o seguinte dizeres: per lavorare in questa associazzone non
necessrio essere matti... Pero aiuta!!!! (Para trabalhar nesta associao no necessrio ser
louco... mas ajuda!!!! traduo livre)
A arte de inventar um cotidiano, ao no repetir o institudo, pode operar revolues
moleculares, intervm na mesmice da vida cristalizada e reinventa relaes e modos de
desejar capazes de produzir vidas-arte mais pulsantes e sades mais vigorosas e potentes. a
vida que no se contenta com o programado e exige mudanas.


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SOBRE USAR BORBOLETAS E FAZER-SE ARANHA
Brumadinho, agosto de 2013 - Instituto de Arte Contempornea e Jardim Botnico
Inhotim (MG). Encontro Regional Sudeste da Rede Unida 2013, O encontro com a vida sem
molduras, girando a educao e o trabalho no cotidiano do SUS. impossvel sair ilesa ao
Merhy. Em sua fala de abertura Merhy transforma o auditrio de um atelier, nos convoca a
fazer arte, vida-arte, arte que convoca o corpo ao encontro, arte que entra em contato com o
corpo. Nesse encontro no interessa o corpo rgido, repetitivo, estruturado, emoldurado, a arte
quer o corpo sensvel. No quer o olho, quer o olhar em acontecimento. O sanitarista acena:
no fazemos o exerccio permanente do nosso corpo sensvel, no conseguimos nos
aproximar do outro como obra de arte, perceber o outro na sua produo artstica de vida.
Uma poltica pblica, como a Reforma Psiquitrica, exige a construo de novos
modos de cuidado, novas prticas em sade e engendra produo de subjetividade, tendo em
vista que o modelo manicomial-hospitalocntrico insuficiente para dar conta dos novos
projetos e objetivos. Guattari e Rolnik trabalham a produo de subjetividade enquanto os
modos de sentir, pensar e agir produzidos pelas redes da histria formatando modos de
sensibilidade e comportamento coletivos, atravs de discursos, instituies, leis e dispositivos
sociais diversos ligados por uma rede de saber-poder que produz sujeitos e objetos de
conhecimento. (GUATTARI; ROLNIK, 1986, p. 64). Os discursos reproduzidos acerca da
loucura, fundamentalmente atrelada noo de periculosidade, produzem enunciamentos que
tendem captura dos movimentos instituintes, solidificando um sistema de saber-poder em
processos de institucionalizao da vida e conservando redes invisveis de subjetivao moral
que emolduram a vida-arte, cristalizando a potncia do novo, da diferena. Podem-se traduzir
essas molduras institucionais no mbito da Reforma Psiquitrica como espcies de
manicmios mentais, que no necessitam dos muros da instituio total, mas que
reproduzem sua lgica de dominao, opresso e excluso. A lgica manicomial no
adstrita a um campo especfico de prticas.
A fabricao desses modos de existncia, capturados em sua fora de inveno, de
devires fascistas que se voltam em nome da razo, correo de tudo o que escapa
normalidade, vigilncia ininterrupta para no sairmos da ordem, produo de prticas e
tecnologias de disciplinarizao algo que perpassa o cotidiano, que alimenta os modos pelos
quais circulam as pessoas nos espaos sociais, nossos atos e formas de pensar
(DIMENSTEIN, 2006, p. 78).
32

Os processos de Reforma Psiquitrica atuais evidenciam que no basta fechar o
manicmio, h que se desinstitucionalizar a Loucura, em uma perspectiva tico-esttico-
poltica. A negao do mandato institucional do manicmio sobre a loucura impe como
desafio formulao e aperfeioamento de estratgias clnico-polticas, com base em uma
produo de subjetividade que resista emoldurao e serializao da lgica hospitalocntrica
e medicalizante, tendo em vista que a determinao de implementao de servios
substitutivos, no garante a superao do desejo de excluso e de explorao que carregamos.
Como anunciou Silvio Yasui, na militncia antimanicomial a esperana nosso
princpio tico, a aposta na potncia da vida-arte. Mudar o mundo nosso devir. A
esperana de inventar novas possibilidades funda-se em uma concepo de liberdade e
dentro do homem que devemos libertar a vida, pois o prprio homem uma forma de
aprision-la (DELEUZE, 1972, p. 132). Sendo assim, o movimento da Reforma Psiquitrica
investe na liberdade de borboletas para reinventar o homem, na produo de modos de viver
capazes de afirmar a potncia de efetuao da vida, a partir da inveno permanente de
prticas desemoldurantes.
So as molduras institucionais de apropriao, de explorao, de etiquetamento, de
controle e de produo de cronicidade, seja dentro ou fora dos muros do manicmio, que
borboletas em movimentos de ruptura com o institudo buscam desfazer. Movimentos de
produo de subjetividades marcadas pelas singularidades, pela inovao, pelo escape ao
modelo, pela superao de padres de normalidade, e que sejam criativas e potencializadoras
de novos modelos de existncia que podem da advir.
Entendendo-se que determinada poltica pblica produz um modo de subjetivao, a
qual produz modelos de vida, de existncia, quando se visa colocar em anlise e/ou avaliao
sua efetividade fundamental no se restringir aos aparatos estatais enumerveis, como, por
exemplo, no caso da poltica de sade mental, ao quantitativo de servios substitutivos em
funcionamento. Colocar em anlise uma poltica pblica em sade, assim entendida, passa por
colocar no plano do comum as produes de vida que a mesma produz, como pista de uma
estratgia para avaliao recorro ao que reverberou em mim a fala de Merhy no Encontro
Regional Sudeste da Rede Unida 2013, para o que recorto um trecho do dirio de campo
tecido no calor da experincia:
Se a produo de obra de arte, como a vida, s acontece no encontro, a produo de
uma leitura sobre determinada poltica pblica no poderia ser diferente. A grande questo
qual corpo levamos para esse encontro com a arte, com a vida? preciso desemoldurar o
corpo rgido e convocar corpos mais sensveis, um corpo-aranha. A maioria das aranhas
33

que produz teias cega, sendo cegas desenvolvem uma relao com sua teia que se
estabelece no nvel do vibrtil. A teia no um artefato, a teia a prpria aranha. Deve-se
ser mais aranha na avaliao da poltica de sade mental. O que o nosso corpo-aranha
vibrtil? Quais so as nossas teias? O que nosso corpo vibrtil? Nossas teias operam na
imaterialidade da retina e todos ns estamos emitindo nossas teias. Estamos lanando teias
de olhares, de rudos, de sons, de olfato. O corpo sensvel convoca o pensamento, mas
tendemos a cair nas armadilhas das molduras e inverter esta relao, tomando o pensamento
a priori e emoldurando o corpo sensvel. Quando abrimos o corpo sensvel ao processo
vibrtil desemoldura-se o pensamento.
Evocar o corpo vibrtil ao trabalhar com a produo de cuidado em sade mental,
visibilizar, a partir do encontro, as possibilidades inventivas que resistem dureza
institucional. A prpria vida jusifica-se enquanto fenmeno esttico. A vida-arte diz respeito
potncia criativa de resistir ao institudo, ao modo de vida emoldurado e cristalizado,
desenhar voos instituintes. Segundo Deleuze (2003, p. 4), existe uma afinidade fundamental
entre a obra de arte e o ato de resistncia. Para ele, fazer arte resistir: Quando dizemos que
criar resistir, trata-se de uma afirmao de fato; o mundo no seria o que se no fosse
pela arte, (...) as pessoas no agentariam mais. (DELEUZE, 2003, p. 5).
Pensar o que a Reforma Psiquitrica produz de vida-arte tecer teias vibrteis em
sade. percorrer cartograficamente os processos, com um corpo sensvel. desemoldurar o
institudo e borboletear-se.

34

REFERNCIAS
BASAGLIA, Franco. Psiquiatria alternativa: contra o pessimismo da razo, o otimismo da
prtica. So Paulo: Ed. Brasil Debates, 1982.
______. A instituio negada: relato de um hospital psiquitrico. Trad.: Helosa Jahn. Rio de
Janeiro: Edies Graal, 2001.
CECCIM, Ricardo Burg; MERHY, Emerson Elias. Um agir micropoltico e pedaggico
intenso: a humanizao entre laos e perspectivas. Rev. Interface Comunicao, sade e
Educao, v.13, supl.1, p.531-42, 2009)
DELEUZE, Gilles. Conversaes. Trad.: Peter Pl Pelbart Rio de Janeiro: Editora 34, 1992.
______. Quest-ce que lacte de cration? Conferncia na Fundao Femis, realizada em 17
de maio de 1987. Resgatada no endereo: www.webdeleuze.com . Acesso em: 16/05/2003.
______. O que filosofia? So Paulo: Editora34, 1972.
DIMENSTEIN, Magda. O desafio da poltica de sade mental: a (re)insero social dos
portadores de transtornos mentais. Mental, Barbacena, v. 4, n. 6, jun. 2006 .
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______. O Nascimento da Biopoltica. So Paulo: Martins Fontes, 2008.
FUGANTI, Luiz. Biopoder nas polticas de sade e desmedicalizao da vida (discurso
transcrito proferido no CRP-RJ em 29/03/2007). Disponvel em:
http://escolanomade.org/pensadores-textos-e-videos/fuganti-luiz/biopoder-nas-politicas-de-
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GOULART, Maria Stella Brando. As razes italianas do movimento antimanicomial. So
Paulo: Casa do Psiclogo, 2007.
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psicossocial, desinstitucionalizao. In: MOURO, J. C. (org) Clnica e Poltica 2:
35

subjetividade, direitos humanos e inveno de prticas clnicas. Rio de Janeiro: Abaquar:
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ROTELLI F, LEONARDIS O, MAURI D. Desinstitucionalizao, uma outra via. In:
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36

ANEXOS

ANEXO 1: LEI 180 DE 13 DE MAIO DE 1978 LEI BASAGLIA DA REFORMA
PSIQUITRICA ITALIANA
Controles e tratamentos sanitrios voluntrios e obrigatrios
ARTIGO 1
Controles e tratamentos sanitrios voluntrios e obrigatrios
1 Os controles e os tratamentos so voluntrios.
2 Nos casos desta lei e naqueles expressamente previstos por leis do Estado, podem ser dispostos
pela autoridade controles e tratamentos sanitrios obrigatrios (TSOs), respeitando-se a dignidade da
pessoa e os direitos civis e polticos garantidos pela constituio, compreendido na medida do possvel
o direito livre escolha do medico e do local de tratamento.
3 Os controles e os TSOS a cargo do Estado e das instituies publicas so efetuadas pelos rgos
sanitrios pblicos territoriais e, nos casos de necessidade de internao, nas estruturas hospitalares
publicas ou conveniadas.
4 Aquele que submetido ao TSO tem o direito de, no decorrer do mesmo, se comunicar com quem
julgar oportuno.
5 Os controles e os TSOs citados nos pargrafos precedentes devem ser acompanhadas de iniciativas
voltadas a assegurar o consenso e a participao de quem a estes submetido.
6 Os controles e os TSOs so estabelecidos por decreto do prefeito, na sua qualidade de autoridade
sanitria local, sob o parecer de um medico.
ARTIGO 2
Controles e TSOs para doena mental
1 As medidas citadas no 2 pargrafo do artigo precedente podem ser estabelecidas para as pessoas
acometidas de doenas mentais.
2 Nos casos mencionados no pargrafo precedente, a proposta de TSO pode prever que os cuidados
sejam prestados em regime de internao hospitalar somente se exibirem alteraes psquicas tais que
requeiram intervenes teraputicas urgentes, se as medidas no forem aceitas pelo enfermo e se no
existirem as condies e as circunstancias que permitam adotar medidas sanitrias extra-hospitalares
oportunas e apropriadas.
37

3 O decreto que determina o TSO em regime de internao hospitalar deve ser precedido da
ratificao do parecer citado no ultimo pargrafo do artigo 1, por parte de um medico da estrutura
sanitria publica, e deve ser justificado segundo o que est previsto no pargrafo precedente.
ARTIGO 3
Procedimento relativo aos controles e TSOs em regime de internao hospitalar por doena mental
1 O decreto citado no artigo 2, com o qual o Prefeito determina o TSO em regime de internao
hospitalar, acompanhado do parecer mdico referido no ultimo pargrafo do artigo 1 e da ratificao
citada no ultimo pargrafo do artigo 2, dever ser notificado, no prazo de 48 horas a partir da
internao, atravs de oficial de justia, ao juiz tutelar da jurisdio municipal.
2 O juiz tutelar, dentro das sucessivas 48 horas, obtidas as informaes e determinados os eventuais
controles, dispe com decreto motivado a ratificar ou no a medida, comunicando-a ao prefeito. Em
caso de deciso contrria ratificao, o prefeito determina a suspenso do TSO em regime de
internao hospitalar.
3 Se a medida citada no 1 pargrafo do presente artigo for estabelecida pelo prefeito de uma cidade
diversa daquela de residncia do enfermo, o prefeito desta ultima comunicado. Se a disposio
referida no 1 pargrafo deste artigo for adotada em relao a cidados estrangeiros ou aptridas, o
Ministrio do interior e o consulado competente sero comunicados.
4 Nos casos em que o TSO deva continuar por mais de 7 dias, o medico responsvel pelo servio
psiquitrico mencionado no artigo 6 obrigado a formular, em tempo hbil, um parecer ao prefeito
que determinou a internao, que o comunica ao juiz tutelar, de acordo com o 1 e 2 pargrafos deste
artigo, indicando a ulterior durao presumvel do tratamento.
5 O mdico citado no pargrafo precedente obrigado a comunicar ao prefeito, tanto no caso de alta
quanto no caso da continuidade da internao, a cessao das condies que requeiram a
obrigatoriedade do tratamento sanitrio, comunica, alm disso, a eventual impossibilidade de
prosseguimento do prprio tratamento. O prefeito, no prazo de 48 horas a partir do recebimento da
comunicao do medico, deve comunic-la ao juiz tutelar.
6 Sempre que for necessrio, o juiz tutelar adotar as providencias urgentes que possam ser
indispensveis para conservar e administrar o patrimnio do doente.
7 A omisso das comunicaes mencionadas nos pargrafos 1, 4 e 5 deste artigo determina a
cessao de todos os efeitos da medida e configura, salvo se no subsistirem os elementos de um delito
mais grave, o crime de omisso de atos de ofcio.
ARTIGO 4
Revogao e modificao
38

1 Qualquer um pode encaminhar ao prefeito pedido de revogao ou modificao da medida atravs
da qual foi determinado ou prolongado o TSO.
2 A partir dos pedidos de revogao ou modificao o prefeito decide no prazo de dez dias. As
medidas de revogao ou modificao so adotadas com o mesmo procedimento da medida original.
ARTIGO 5
Tutela Jurisdicional
1 Quem submetido ao TSO, ou qualquer pessoa que tenha interesse, pode propor ao tribunal
competente da comarca um recurso contra a medida ratificada pelo juiz tutelar.
2 Dentro do limite de 30 dias, a partir do encerramento do prazo mencionado no 2 pargrafo do
artigo 3, o prefeito pode interpor recurso contra deciso desfavorvel ao decreto que determina o TSO.
3 No processo diante do tribunal as partes podem estar em juzo sem defensor e podem se fazer
representar por pessoa munida de mandato escrito no prprio recurso ou em ato separado. O recurso
pode ser apresentado ao tribunal mediante carta registrada com aviso de recebimento.
4 O presidente do tribunal fixa a audincia de comparecimento das partes com decreto no prprio
recurso que notificado s partes, bem como ao Ministrio Pblico, sob responsabilidade do escrivo.
5 O presidente do tribunal uma vez obtida a medida que determinou o TSO e depois de ouvir o
Ministrio Pblico, pode suspender o tratamento em questo, antes mesmo que se d a audincia de
comparecimento.
6 A respeito do pedido de suspenso, o presidente do tribunal decide no prazo de dez dias.
7 O tribunal decide em Cmara de Conselho, depois de ter ouvido o Ministrio Pblico, obtido
informaes e recolhido as provas constantes do processo ou pedidas pelas partes.
8 Os recursos e os sucessivos procedimentos so isentos de taxas. A deciso do Processo no
sujeita a registro.
ARTIGO 6
Modalidades relativas aos controles e TSOs em regime de internao hospitalar por doena mental
1 As intervenes de preveno, tratamento e reabilitao relativas s doenas mentais so
realizadas normalmente pelos servios psiquitricos extra-hospitalares.
2 A partir da entrada em vigor desta lei, os tratamentos sanitrios para doenas mentais que
comportem a necessidade de internao hospitalar e que estejam a cargo do Estado ou de rgos e
instituies publicas, sero efetuados, com exceo do disposto no artigo 8, nos servios psiquitricos
mencionados nos prximos pargrafos.
39

3 As regies e as provncias autnomas de Trento e Bolzano, tambm com referencia aos mbitos
territoriais previstos no 2 e 3 pargrafos do artigo 25 do decreto do Presidente da Republica, de
24/03/1977, n.616, determinaro os hospitais gerais nos quis em 60 dias a partir da entrada em vigor
desta lei, devero ser institudos Servios Psiquitricos de Diagnstico e Cura.
4 Os Servios mencionados no 2 e 3 pargrafos deste artigo (que sero organizados segundo o que
foi previsto pelo decreto do Presidente da Republica, de 27/03/1969, n. 128, para os servios especiais
obrigatrios nos hospitais gerais e que no devero ser dotados de um numero de leitos superior a 15),
com a finalidade de garantir a continuidade da interveno sanitria para a salvaguardar a sade
mental, sero orgnica e funcionalmente ligados, de forma departamental, aos outros servios
psiquitricos existentes no territrio.
5 As regies e as provncias autnomas de Trento e Bolzano devero especificar as instituies
particulares de internao e tratamento, dotadas dos requisitos prescritos, nas quais podero ser
realizados tratamentos sanitrios e voluntrios em regime de internao.
6 Em relao s exigncias assistenciais, as provncias podero estipular convnios com as
instituies citadas no pargrafo precedente, em conformidade com o prximo artigo.
ARTIGO 7
Transferncia s regies das funes concernentes assistncia hospitalar psiquitrica
1 A partir da entrada em vigor da presente lei, as funes administrativas concernentes assistncia
psiquitrica em regime de internao hospitalar, j exercidas pelas provncias, sero transferidas, nos
territrios de sua competncia, s regies ordinrias de estatuto especial. Mantm-se inalterada a atual
competncia das provncias autnomas de Trento e Bolzano.
2 A Assistncia hospitalar disciplinada pelos artigos 12 e 13 do decreto-lei de 08/07/1974, n.264,
convertido com modificaes na lei de 17/08/1974 n.386, compreende as internaes hospitalares por
alteraes psquicas. Mantm-se inalteradas at 31/12/1978 as disposies vigentes com referencia
atribuio da despesa.
3 A partir da entrada em vigor desta lei, as regies exercero, tambm em relao aos hospitais
psiquitricos, as funes que desenvolvem em relao aos outros hospitais.
5 At a data de entrada em vigor da reforma sanitria e, de qualquer modo, no alm de
01/01/1979, as provncias continuaro a exercer as funes administrativas relativas gesto dos
hospitais psiquitricos e a todas as outras funes referentes aos servios de higiene mental.
6 As regies e as provncias autnomas de Trento e Bolzano programaro e coordenaro a
organizao dos servios psiquitricos e de higiene mental com as outras estruturas sanitrias
operantes no territrio e realizaro a gradual superao dos hospitais psiquitricos e a utilizao
40

diferente das estruturas existentes ou em vias de concluso. Tais iniciativas no podem comportar
maiores nus para os oramentos das administraes provinciais.
7 E absolutamente proibido construir novos hospitais psiquitricos, utilizar os j existentes como
divises psiquitricas especializadas de hospitais gerais, instituir nos hospitais gerais sees
psiquitricas e utilizar como tais sees neurolgicas ou neuropsiquitricas.
8 Aos hospitais psiquitricos dependentes das administraes provinciais ou de outros rgos
pblicos ou das instituies publicas de assistncia e beneficncia, aplicam-se as proibies
mencionadas no artigo 6 do decreto lei de 29/12/1977, n. 946, convertido com algumas modificaes
na lei de 27/02/1978 n. 43.
9 Aos Servios Psiquitricos de Diagnostico e Cura dos hospitais gerais, mencionados no artigo 6,
destinado pessoal dos hospitais psiquitricos pblicos extra-hospitalares.
10 As relaes entre as provncias, as organizaes hospitalares e as outras estruturas de internao e
tratamento sero reguladas por acordos apropriados, em consonncia com um modelo a se aprovar no
prazo de 30 dias a partir da entrada em vigor desta lei, por decreto do Ministro da Sade, em
conformidade com as regies e a Unio das Provncias da Itlia, e consultadas no que concerne aos
problemas de pessoal, as organizaes sindicais de classe mais representativas.
11 O modelo de acordo dever disciplinar, entre outras coisas, a ligao orgnica funcional citada no
4 pargrafo do artigo 6, as relaes financeiras entre as provncias e as instituies de internao e a
utilizao do pessoal mencionado no 8 pargrafo deste artigo.
12 A partir de 01/01/1979, por ocasio da renovao contratual, sero estabelecidas normas para a
gradual homogeneizao entre o tratamento econmico e os institutos normativos de carter
econmico das correspondentes categorias de pessoal das organizaes hospitalares.
ARTIGO 8
Enfermos j internados nos hospitais psiquitricos
1 As normas mencionadas nesta lei aplicam-se tambm aos enfermos internados nos hospitais
psiquitricos no momento da sua entrada em vigor.
2 O mdico-chefe responsvel, no prazo de 90 dias a partir da entrada em vigor desta lei, comunica
ao prefeito das respectivas cidades de residncia, com pareceres individuais, os nomes dos internos
para os quais considera necessrio o prosseguimento do TSO na prpria estrutura de internao,
indicando a durao presumvel do mesmo. E, alm disso, obrigado a tomar as providencias referidas
no 5 pargrafo do artigo 3.
3 O prefeito determina a medida do TSO em regime de internao hospitalar segundo as normas
citadas no ultimo pargrafo do artigo e a comunica ao juiz tutelar de acordo com o artigo 3.
41

4 A omisso das comunicaes mencionadas nos pargrafos precedentes determina a cessao de
todos os efeitos da medida e configura, a no ser que subsistam os elementos de um delito mais grave,
o crime de omisso de atos de oficio.
5 Tendo em conta o previsto no 5 pargrafo do artigo 7 e em provisria anulao ao disposto no 2
pargrafo do artigo 6, nos atuais hospitais psiquitricos podem ser internados, sempre que a
solicitarem, exclusivamente aqueles que j tenham sido internados anteriormente data de entrada em
vigor desta lei e que necessitem de tratamento psiquitrico em regime de internao hospitalar.
ARTIGO 9
Atribuies do pessoal medico dos hospitais psiquitricos
nico. As atribuies em matria sanitria do diretor, dos mdicos-chefes, dos auxiliares e dos
assistentes dos hospitais psiquitricos so aqueles estabelecidos, respectivamente, nos artigos 4, 5 e 7
do decreto do Presidente da Republica 27/03/1969, n. 128.
ARTIGO 10
Modificaes no Cdigo Penal
1 Na rubrica do livro III, titulo 1, Capitulo 1, seo III, pargrafo 6 do Cdigo Penal, so suprimidas
as palavras: de alienados de mente.
2 Na rubrica do artigo 716 do Cdigo Penal so suprimidas as palavras de enfermos de mente ou.
3 No mesmo artigo suprime-se: a um estabelecimento de tratamento ou
ARTIGO 11
Normas finais
1 So revogados os artigos 1, 2 e 3-bis da lei de 14/02/1904, n. 36, concernente s Disposies sobre
manicmios e alienados e sucessivas modificaes, o artigo 420 do Cdigo Civil; os artigos 714, 715
e 717 do Cdigo Penal; o n. 1 do artigo 2 e o artigo 3 do texto nico das leis referentes s normas para
disciplinar o eleitorado ativo, a capacidade e a reviso das listas eleitorais, aprovado com decreto do
Presidente da Republica, de 20/03/1967, n. 223, bem como qualquer outra disposio incompatvel
com a presente lei.
2 As disposies contidas nos artigos de 1 a 9 desta lei permanecem vigentes at a data de entrada em
vigor da lei institutiva do servio sanitrio nacional.
3 At que no sejam tomadas as medidas no sentido de modificar, coordenar e reunir em um texto
nico as disposies vigentes em matria de profilaxia internacional e de doenas infectocontagiosas,
a compreendidas as vacinaes obrigatrias, so resguardadas, no que concerne aos TSOs, as
42

atribuies das autoridades militares, dos mdicos de portos, aeroportos e fronteiras e comandantes de
navios e aeronaves.
4 A presente lei entra em vigor no dia seguinte sua publicao no Dirio Oficial da Republica.
5 Esta lei, munida da chancela do estado, ser inserida no Cdigo Oficial das Leis e Decretos da
Republica Italiana. E dever de todos cumpri-la e faze-la cumprir como lei de Estado.

ANEXO 2: LEI FEDERAL N 9.716, DE 07 DE AGOSTO DE 1992, LEI DA
REFORMA PSIQUITRICA DO RIO GRANDE DO SUL.
Dispe sobre a reforma psiquitrica no Rio Grande do Sul, determina a substituio progressiva dos
leitos nos hospitais psiquitricos por rede de ateno integral em sade mental, determina regras de
proteo aos que padecem de sofrimento psquico, especialmente quanto s internaes psiquitricas
compulsrias, e d outras providncias.
O GOVERNADOR DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL.
Fao saber, em cumprimento ao disposto no artigo 82, item IV da Constituio do Estado, que a
Assemblia Legislativa aprovou e eu sanciono e promulgo a Lei seguinte:
DA REFORMA PSIQUITRICA
Art. 1 - Com fundamento em transtorno em sade mental, ningum sofrer limitao em sua
condio de cidado e sujeito de direitos, internaes de qualquer natureza ou outras formas de
privao de liberdade, sem o devido processo legal nos temos do art. 5, inc. LIV, da Constituio
Federal.
Pargrafo nico - A internao voluntria de maiores de idade em hospitais psiquitricos e
estabelecimentos similares exigir laudo mdico que fundamente o procedimento, bem como
informaes que assegurem ao internando formar opinio, manifestar vontade e compreender a
natureza de sua deciso.
Art. 2 - A reforma psiquitrica consistir na gradativa substituio do sistema hospitalocntrico de
cuidados s pessoas que padecem de sofrimento psquico por uma rede integrada e variados servios
assistencias de ateno sanitria e social, tais como ambulatrios, emergncias psiquitricas em
hospitais gerais, leitos ou unidades de internao psiquitrica em hospitais gerais, hospitais-dia,
hospitais-noite, centros de convivncia, centros comunitrios, centros de ateno psicossocial,
centros residenciais de cuidados intensivos, lares abrigados, penses pblicas comunitrias, oficinas
de atividades construtivas e similares.
Art. 3 - Fica vedada a construo e ampliao de hospitais psiquitricos, pblicos ou privados, e a
43

contratao e financiamento, pelo setor pblico, de novos leitos nesses hospitais.
1 - Facultado aos hospitais psiquitricos a progressiva instalao de leitos em outras
especialidades mdicas na proporo mnima dos leitos psiquitricos que forem sendo extintos,
possibilitando a transformao destas estruturas em hospitais gerais.
2 - No prazo de cinco anos, contados da publicao desta Lei, sero reavaliados todos os hospitais
psiquitricos, visando a aferir a adequao dos mesmos reforma instituda, como requisito para a
renovao da licena de funcionamento, sem prejuzo das vistorias e procedimentos de rotina.
Art. 4 - Ser permitida a construo de unidades psiquitricas em hospitais gerais, de acordo com as
demandas loco-regionais, a partir de projeto a ser avaliado e autorizado pelas Secretarias e
Conselhos Municipais de Sade, seguido de parecer final da Secretaria e Conselho Estadual de
Sade.
1 - Estas unidades psiquitricas devero contar com reas e equipamentos de servios bsicos
comuns ao hospital geral, com estrutura fsica e pessoal adequado ao tratamentos dos portadores de
sofrimento psquico, sendo que as instalaes referidas no "caput" no podero ultrapassar a 10%
(dez por cento) da capacidade instalada, at o limite de 30 (trinta) leitos, por unidade operacional.
2 - Para os fins desta Lei, entender-se- como unidade psiquitrica aquela instalada e integrada ao
hospital geral que preste servios no pleno acordo aos princpios desta Lei, sem que, de qualquer
modo, reproduzam efeitos prprios do sistema hospitalocntrico de atendimento em sade mental.
Art. 5 - Quando da construo de hospitais gerais no Estado, ser requisito imprescindvel a
existncia de servio de atendimento para pacientes que padeam de sofrimento psquico, guardadas
as necessidades de leitos psiquitricos locais e/ou regionais.
Art. 6 - s instituies privadas de sade e assegurada a participao no sistema estabelecido nesta
Lei, nos termos do artigo 199 da Constituio Federal.
Art. 7 - A reforma psiquitrica, na sua operacionalidade tcnico-administrativa, abranger,
necessariamente, na forma da lei federal, e respeitadas as definies constitucionais referentes s
competncias, os nveis estadual e municipal, devendo atender s peculiaridades regionais e locais,
observado o carter articulado e integrado do Sistema nico de Sade:
1 - Os Conselhos Estadual e Municipais de Sade, constituiro Comisses de Reforma
Psiquitrica, com representao de trabalhadores em sade mental, autoridades sanitrias,
prestadores e usurios dos servios, familiares, representantes da Ordem dos Advogados do Brasil e
da comunidade cientfica, que devero propor, acompanhar e exigir das Secretarias Estadual e
Municipais de Sade, o estabelecido nesta Lei.
2 - As Secretarias Estadual e Municipais de Sade disporo de um ano, contados da publicao
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desta Lei, para apresentarem, respectivamente, aos Conselhos Estadual e Municipais de Sade o
planejamento e cronograma de implantao dos novos recursos tcnicos de atendimento.
DA REDE DE ATENO INTEGRAL EM SADE MENTAL
Art. 8 - Os recursos assistencias previstos no artigo 2 desta Lei sero implantados mediante ao
articulada dos vrios nveis de Governo, de acordo com critrios definidos pelo Sistema nico de
Sade - SUS -, sendo competncia dos Conselhos Estadual e Municipais de Sade a fiscalizao do
processo de substituio dos leitos psiquitricos e o exame das condies estabelecidas pelas
Secretarias Estadual e Municipais de Sade, para a superao do modelo hospitalocntrico.
Pargrafo nico - Os Conselhos Estadual e Municipais de Sade devero exigir critrios objetivos,
respectivamente, das Secretarias Estadual e Municipais de Sade, para a reserva de leitos
psiquitricos indispensveis nos hospitais gerais, observados os princpios desta Lei.
Art. 9 - A implantao e manuteno da rede de atendimento integral em sade mental ser
descentralizada e municipalizada, observadas as particularidades scio-culturais locais e regionais,
garantida a gesto social destes meios.
Pargrafo nico - As prefeituras municipais providenciaro, em cooperao com o representante do
Ministrio Pblico local, a formao de Conselhos Comunitrios de ateno aos que padecem de
sofrimento psquico, que tero por funo principal assistir, auxiliar e orientar s famlias, de modo a
garantir a integrao social e familiar dos que foram internados.
DAS INTERNAES PSIQUITRICAS COMPULSRIAS
Art. 10 - A internao psiquitrica compulsria aquela realizada sem o expresso consentimento do
paciente, em qualquer tipo de servio de sade, sendo o mdico o responsvel por sua
caracterizaro.
1 - A internao psiquitrica compulsria dever ser comunicada pelo mdico que a procedeu, no
prazo de vinte e quatro horas, autoridade do Ministrio Pblico, e, quando houver, autoridade de
Defensoria Pblica.
2 - A autoridade do Ministrio Pblico, ou, quando houver, da Defensoria Pblica, poder
constituir junta interdisciplinar composta por trs membros, sendo um profissional mdico e os
demais profissionais em sade mental com formao de nvel superior, para fins da formao de seu
juzo sobre a necessidade e legalidade da internao.
Art. 11 - O Ministrio Pblico realizar vistorias peridicas nos estabelecimentos que mantenham
leitos psiquitricos, com a finalidade de verificar a correta aplicao desta Lei.
DAS DISPOSIES FINAIS
Art. 12 - Aos pacientes asilares, assim entendidos aqueles que perderam o vnculo com a sociedade
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familiar e que se encontram ao desamparo e dependendo do Estado, para sua manuteno, este
providenciar ateno integral, devendo, sempre que possvel, integr-los sociedade atravs de
polticas comuns com a comunidade de sua provenincia.
Art. 13 - A Secretaria Estadual da Sade e do Meio Ambiente, para garantir a execuo dos fins
desta Lei, poder cassar licenciamentos, aplicar multas e outras punies administrativas previstas
na legislao em vigor, bem como expedir os atos administrativos necessrios a sua
regulamentao.
Art. 14 - Compete aos Conselhos Municipais de sade, observadas as necessidades regionais, e com
a homologao do Conselho Estadual de Sade, a definio do ritmo de reduo dos leitos em
hospitais psiquitricos.
Art. 15 - No prazo de cinco anos, contados da publicao desta Lei, a Reforma Psiquitrica ser
reavaliada quanto aos seus rumos e ritmo de implantao.
Art. 16 - Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 17 - Revogam-se as disposies em contrrio.
PALCIO PIRATINI, em Porto Alegre, 07 de agosto de 1992.

ANEXO 3: LEI N. 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001, LEI DA REFORMA
PSIQUITRICA BRASILEIRA.
Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o
modelo assistencial em sade mental.
Art. 1
o
Os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno mental, de que trata esta Lei,
so assegurados sem qualquer forma de discriminao quanto raa, cor, sexo, orientao sexual,
religio, opo poltica, nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao grau de gravidade ou
tempo de evoluo de seu transtorno, ou qualquer outra.
Art. 2
o
Nos atendimentos em sade mental, de qualquer natureza, a pessoa e seus familiares ou
responsveis sero formalmente cientificados dos direitos enumerados no pargrafo nico deste artigo.
Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua sade,
visando alcanar sua recuperao pela insero na famlia, no trabalho e na comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao;
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IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;
V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou no de sua
hospitalizao involuntria;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu tratamento;
VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental.
Art. 3
o
responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de sade mental, a assistncia
e a promoo de aes de sade aos portadores de transtornos mentais, com a devida participao da
sociedade e da famlia, a qual ser prestada em estabelecimento de sade mental, assim entendidas as
instituies ou unidades que ofeream assistncia em sade aos portadores de transtornos mentais.
Art. 4
o
A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando os recursos extra-
hospitalares se mostrarem insuficientes.
1
o
O tratamento visar, como finalidade permanente, a reinsero social do paciente em seu
meio.
2
o
O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a oferecer assistncia
integral pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo servios mdicos, de assistncia social,
psicolgicos, ocupacionais, de lazer, e outros.
3
o
vedada a internao de pacientes portadores de transtornos mentais em instituies com
caractersticas asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos recursos mencionados no 2
o
e que no
assegurem aos pacientes os direitos enumerados no pargrafo nico do art. 2
o
.
Art. 5
o
O paciente h longo tempo hospitalizado ou para o qual se caracterize situao de grave
dependncia institucional, decorrente de seu quadro clnico ou de ausncia de suporte social, ser
objeto de poltica especfica de alta planejada e reabilitao psicossocial assistida, sob
responsabilidade da autoridade sanitria competente e superviso de instncia a ser definida pelo
Poder Executivo, assegurada a continuidade do tratamento, quando necessrio.
Art. 6
o
A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo mdico circunstanciado
que caracterize os seus motivos.
Pargrafo nico. So considerados os seguintes tipos de internao psiquitrica:
I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio;
II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do usurio e a pedido de
terceiro; e
47

III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia.
Art. 7
o
A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que a consente, deve assinar, no
momento da admisso, uma declarao de que optou por esse regime de tratamento.
Pargrafo nico. O trmino da internao voluntria dar-se- por solicitao escrita do paciente ou
por determinao do mdico assistente.
Art. 8
o
A internao voluntria ou involuntria somente ser autorizada por mdico devidamente
registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM do Estado onde se localize o estabelecimento.
1
o
A internao psiquitrica involuntria dever, no prazo de setenta e duas horas, ser
comunicada ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel tcnico do estabelecimento no qual tenha
ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta.
2
o
O trmino da internao involuntria dar-se- por solicitao escrita do familiar, ou
responsvel legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsvel pelo tratamento.
Art. 9
o
A internao compulsria determinada, de acordo com a legislao vigente, pelo juiz
competente, que levar em conta as condies de segurana do estabelecimento, quanto salvaguarda
do paciente, dos demais internados e funcionrios.
Art. 10. Evaso, transferncia, acidente, intercorrncia clnica grave e falecimento sero
comunicados pela direo do estabelecimento de sade mental aos familiares, ou ao representante
legal do paciente, bem como autoridade sanitria responsvel, no prazo mximo de vinte e quatro
horas da data da ocorrncia.
Art. 11. Pesquisas cientficas para fins diagnsticos ou teraputicos no podero ser realizadas sem
o consentimento expresso do paciente, ou de seu representante legal, e sem a devida comunicao aos
conselhos profissionais competentes e ao Conselho Nacional de Sade.
Art. 12. O Conselho Nacional de Sade, no mbito de sua atuao, criar comisso nacional para
acompanhar a implementao desta Lei.
Art. 13. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia, 6 de abril de 2001; 180
o
da Independncia e 113
o
da Repblica.