EL CORAZON COMO BOMBA

PULSO ARTERIAL:
Es producido por la expulsin de sangre desde el ventrculo izquierdo hacia la aorta y grandes
vasos. Una caracterstica valiosa del sistema vascular, es que todos los vasos sanguneos son
distensibles, cuando aumenta la presin en las arteriolas, esto las dilata y, por lo tanto reduce su
resistencia.
El pulso arterial va a depender de 3 caractersticas fundamentales:
Contracciones del ventrculo izquierdo
Cantidad de sangre eyectada en cada sstole
Frecuencia y ritmicidad con que ocurre.
Con cada latido cardiaco una nueva oleada de sangre llena las arterias, si no fuera por la
distensibilidad arterial la sangre fluira por los tejidos solo en sstole y no en distole. A su vez la
onda de pulso depende:
Distensibilidad de las arterias
Resistencia al flujo.
En un adulto normal se eyecta de 60 a 100ml de sangre del VI a unos 0,25 s.

En un adulto normal se eyecta de 60 a 100ml de sangre del Ventriculo izquierdo a unos 0,25 s,
2/3 del mismo son expulsados durante la fase de eyeccin rpida y 1/3 en la fase de eyeccin
lenta, La presin ejercida por la contraccin ventricular, disminuir hasta ser inferior a la presin
en la aorta, con lo que se produce el cierre de la valvula Aortica.

1) Presin sistlica pico
2) Muesca dicrota: cierra de
la vlvula aortica.
3) Presin diastlica
4) Muesca anacrotica: inicio
del ascenso rpido por
aumento de la presin en
la sstole.
La llegada de la onda de pulso a una arteria produce un aumento del dimetro arterial.
Como la onda de pulso arterial pasa a la periferia hay cambios significativos en su forma.
A medida que el pulso se aleja del corazn se produce un aumento en la amplitud de la
onda .

Responsables del cambio en el contorno de la onda
1 ) la distorsin de los componentes de las ondas del pulso a medida que viajan
perifricamente
2 ) Diferentes tasas de transmisin de los diversos componentes de la onda del pulso
3 )distorsin de la onda de pulso por ondas estacionarias o ondas reflejadas
4) Diferencias en el comportamiento elstico y en el calibre de las arterias
5)la conversin de algo de energa cintica en energa hidrosttica

Variaciones patolgicas:
Pulso alternante: el pulso tiene ms o menos las caractersticas normales pero las amplitudes del
pulso son diferentes. Esto pasa en algunos casos de fallo ventricular izquierdo.
Pulso bisteriens: pulso de doble onda. Puede pasar porque realmente el pulso tiene dos ondas
(dos ondas anacrnicas) o porque la onda dicrota toma protagonismo y llega hasta el mismo nivel
que la onda anacrnica.
Pulso parvus y tardo: amplitud ms baja pero ms duracin
Pulso Magnus y celer: duracin muy corta y amplitud muy grande.


PULSO VENESO:
El pulso venoso nos permite apreciar la dinmica del retorno venoso al corazn derecho. expresa
los cambios de volumen de la aurcula derecha en cada momento del ciclo cardiaco.
La sangre proveniente de todas las venas sistmicas pasa al interior de la aurcula derecha, por lo
tanto a la presin de la aurcula derecha se le llama presin venosa central. Cualquier cosa que
afecte a la presin de la aurcula derecha afectara la presin venosa de todas las partes del cuerpo.




onda (a) : corresponde a la
contraccin de la aurcula derecha.
La onda (c): aparece al iniciarse la
contraccin ventricular
La rama ascendente de la onda
(v):corresponde al aumento de
presin en la aurcula derecha
durante su llenado.
Descenso y: coincide con la
apertura de la vlvula tricspide y
llenado ventricular
Descenso x: Relajacin auricular.


HEMODINAMIA INTRACARDIACA:
Un elemento fundamental para evaluar y comprender la funcin cardiovascular es a
travs de la determinacin de parmetros hemodinmicos. Se pueden determinar
directamente las presiones de las cavidades cardiacas, el contenido de oxgeno de la
sangre y el dbito cardaco a travs de tcnicas de monitorizacin invasiva como con la
cateterizacin de la arteria pulmonar mediante un catter de swan ganz