ESTUDOS QUALITATIVOS

AVALIAO DO NVEL DE
CONHECIMENTO DAS GENITORAS
DE CRIANAS HOSPITALIZADAS
EM RELAO S PRTICAS
FISIOTERAPUTICAS
Adriele Mascarenhas Araujo
a
Jade Almeida Rocha Martinez
b
Mrcia Maria Peixoto Leite
c
Alena Peixoto Medrado
d
Resumo
A assistncia sade das crianas nos ltimos anos vem se modicando e tornando-se prtica cons-
tante e de extrema ateno pelo prossional da rea da sade. Desse modo, o sioterapeuta deve ofe-
recer suporte tanto as crianas quanto aos pais, assim como orientao aos genitores, de forma que
estes possam ajudar no tratamento. O objetivo deste estudo foi descrever o conhecimento de mes
de crianas internadas em um hospital pblico com relao s atividades desenvolvidas pelo servio
de sioterapia as quais os seus lhos so submetidos e vericar, atravs de um estudo descritivo com
abordagem qualitativa, a interao mes/sioterapeutas no tratamento de crianas hospitalizadas.
Foi utilizada uma amostra de 25 indivduos selecionados pelo mtodo de amostragem por convenin-
cia, sendo estes, mes de crianas hospitalizadas submetidas a prticas da sioterapia respiratria.
O instrumento utilizado para a pesquisa foi um questionrio autoexplicativo e a anlise dos dados
foi feita em trs etapas: pr-anlise, explorao do material e Interpretao dos depoimentos e cate-
gorizao por inferncia de contedos semelhantes. Conclui-se que as mes de crianas internadas
demonstraram conhecer o tratamento sioteraputico empregado em seus lhos, salientando a im-
portncia deste tratamento e de uma boa interao no trinmio sioterapeuta-paciente-pais.
Palavras-chaves: Educao em sade; Fisioterapia; Hospitalizao.
a. Graduanda do 8 semestre em Fisioterapia Universidade Federal da Bahia. adriele_mascarenhas@hotmail.com
b. Graduanda do 8 semestre em Fisioterapia Universidade Federal da Bahia. jadesio@hotmail.com
c. Mestre em Medicina e Sade Pblica pela Universidade Federal da Bahia. marcia.sbf@gmail.com
d. Professora Adjunto do Departamento de Biointerao da Universidade Federal da Bahia. alenamedrado@hotmail.com
Revista Pesquisa em Fisioterapia. 2014 Abr;4(1):85-92
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EVALUATION OF KNOWLEDGE LEVEL OF MOTHERS
OF CHILDREN HOSPITALIZED IN RELATION THE
PHYSIOTHERAPY PRACTICES
Abstract
Health care of children in recent years has been changing and becoming constant practice and utmost
attention by the professional health care. Thus, the therapist must support both children and parents, as
well as guidance to parents so that they can help in the treatment. The aim of this study was to describe
the knowledge of mothers of children admitted to a public hospital in relation to the activities developed by
the physiotherapy service which their children are submitted and verify, through a descriptive study with a
qualitative approach, the interaction between parents / therapists in the treatment of hospitalized children. A
sample of 25 individuals selected by convenience sampling method, the latter being parents of hospitalized
children undergoing physiotherapy practices. The instrument used for the research was a questionnaire self-
explanatory and the data analysis was done in three steps: Pre-analysis, material exploration and interpretation
of the testimonies by inference and categorization of similar content. It is concluded that mothers of
hospitalized children knew about physical therapy employed in their children, stressing the importance of this
treatment and good interactions in triad physiotherapist-patient-parent.
Keywords: Health education; Physiotherapy; Hospitalization.
INTRODUO
Uma das principais aes mdicas no tratamen-
to s crianas se congura na hospitalizao a
qual se apresenta como um evento estressante e
traumtico , e que tende a afast-la do acompa-
nhamento dos pais e familiares. No entanto, atual-
mente, as prticas de assistncia sade das crian-
as vem se modicando, tornando-se de extrema
ateno pelo prossional da rea da sade.
(1-2)

A hospitalizao realiza-se, normalmente, numa
atmosfera de tenso e insegurana para a criana e
seus acompanhantes, gerando uma srie de situa-
es desagradveis, a exemplo da adequao de
novos horrios, exames dolorosos, afastamento do
ambiente familiar, abandono da atividade escolar,
falta de estmulos sociais, entre outras alteraes
no cotidiano das crianas e familiares. Tem sido re-
latado na literatura que tais modicaes podem
acarretar agitao, gritos, choros, retrocesso, re-
gresso, depresso e ausncia no controle dos es-
fncteres.
(3-6)

Muitos dos tratamentos para as crianas inter-
nadas eram realizados pelos mdicos e enfermei-
ros, visando prevenir a transmisso da doena
e reduzir os riscos sade destas. Contudo, em
virtude da gravidade que algumas infeces apre-
sentavam, causando sequelas fsicas nas crianas,
houve a necessidade de outros cuidados especiali-
zados, os quais passaram a ser praticados por um
prossional habilitado o sioterapeuta.
(1-2)
Para o
planejamento de uma adequada interveno, po-
rm, torna-se necessria uma avaliao criteriosa
que exceda a simples impresso clnica.
(7)
As vrias
prosses da rea da sade tm sua formao dire-
cionada ao tratamento clnico da doena, sendo tal
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METODOLOGIA
Amostra populacional
O presente estudo se iniciou em agosto de 2013
e foi/ser concludo em julho de 2014. Este foi
submetido apreciao do Comit de tica em
Pesquisa em Humanos do Hospital Universitrio
Professor Edgard Santos, sendo aprovado atravs
do protocolo 04767912.00000.0049. O estudo
abrangeu uma amostra de 25 indivduos seleciona-
dos pelo mtodo de amostragem por convenin-
cia, sendo estes pais de crianas hospitalizadas
no Centro Peditrico Prof. Hozanah de Oliveira,
situado na cidade de Salvador Bahia. Aps a
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Es-
clarecido (TCLE).
O critrio de incluso dessa amostra foi a com-
provao de relao de maternidade com as crian-
as hospitalizadas, as quais recebiam tratamento
sioteraputico. As responsveis que no compro-
varam a relao de maternidade, ou que tinham -
lhos no submetidos aos cuidados sioteraputicos
enquanto hospitalizados foram excludas do estudo.
O instrumento utilizado para a pesquisa foi um
questionrio autoexplicativo. Em uma sala reserva-
da, foi aplicado aos pais o questionrio padroni-
zado (Apndice A) que inclua a identicao do
responsvel, informaes scio-econmicas, ida-
de e gnero, alm de conhecimentos acerca das
prticas sioteraputicas s quais seus lhos fo-
ram submetidos, mesclando questes objetivas e
subjetivas.
Anlise e coleta dos dados
Ao trmino de cada procedimento, dois entrevis-
tadores, devidamente treinados, coletaram os da-
dos contidos nos questionrios. Foi realizado um
estudo qualiquantitativo que utilizou a Histria
Oral Temtica, fazendo uso da documentao oral
e do questionrio construdo especialmente para
a anlise dos dados. Estes foram posteriormente
caracterstica abrangida na sioterapia. A aplicao
dos cuidados sioteraputicos contribui para a re-
duo de formas de tratamentos mais dispendio-
sas e traumticas, sendo capaz ainda de prevenir
doenas e promover a sade.
(8)

A permanncia de familiares com a criana du-
rante o perodo de internao uma forma desta
manter seus registros pessoais e do seu meio de
convvio, o que a torna mais segura e cooperativa
com a equipe de sade, desenvolvendo melhores
canais de comunicao e colaborando com o pr-
prio tratamento.
(9)
Um componente essencial para o sucesso do
trabalho sioteraputico no contexto da rea de
sade com crianas consiste em ouvir com cuida-
do os anseios e as ideias dos seus genitores. No
difcil descobrir o grau de satisfao dos pacien-
tes e da famlia frente ao tratamento utilizado se
estivermos dispostos a identicar as suas necessi-
dades e aspiraes. imprescindvel que o siote-
rapeuta certique-se de que suas prticas possuem
valor para seu paciente, j que os processos inte-
rativos so fundamentais para uma assistncia
sade efetiva. Na verdade, a maneira com que se
aborda o paciente e seus familiares, se fala, toca
e ouve tem muito impacto sobre a sade, ou at
mais que os conhecimentos e habilidades adquiri-
dos durante o treinamento prossional.
(11)
Sendo assim, o presente estudo objetivou ava-
liar a percepo das genitoras de infantes inter-
nados em leitos hospitalares no que diz respeito
s abordagens sioteraputicas praticadas nes-
tas crianas. Baseou-se na assertiva de que quan-
to maior o nvel de conhecimento dos pais quanto
ao quadro de evoluo da criana, maior poder
ser a sua ecincia em executar as aes de cuida-
do para com ela, interferindo de maneira benca
no desenvolvimento do tratamento e cooperando
com o sioterapeuta.
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categorizados e avaliados e realizou-se um levan-
tamento das informaes para vericao do grau
de conhecimento da genitora avaliada acerca das
prticas sioteraputicas aplicadas em seu lho.
Para a anlise dos dados, o relato oral foi transcri-
to e textualizado e o seu contedo avaliado atravs
das seguintes etapas: 1) Pr-anlise, a qual corres-
pondeu organizao e sistematizao das ideias;
2) Explorao do material, que pode ser denida
como a transformao sistemtica dos dados bru-
tos do texto, por recorte, agregao e enumerao,
visando atingir uma representao do contedo ou
da sua expresso para melhor compreenso do tex-
to; 3) Interpretao dos depoimentos e categoriza-
o por inferncia de contedos semelhantes.
Adicionalmente, foi realizado um estudo quan-
titativo abrangendo o percentual de mes que res-
ponderam s questes objetivas do questionrio.
RESULTADOS
De acordo com os dados obtidos, 100% dos ques-
tionrios foram respondidos por mes, com faixa
etria compreendida entre 15 20 anos (24%),
21-30 anos (32%), 31-40 anos (40%) e 40 anos ou
mais (4%), sendo em sua maioria solteiras (56%).
Quanto ao grau de escolaridade, 14 (56%) mes
no conseguiram concluir o ensino fundamental,
enquanto apenas 4 (16%) outras possuam o pri-
meiro grau completo. Trs (12%) genitoras con-
seguiram estudar at o ensino mdio, porm no
chegaram a conclu-lo e outras 3 (12%) completa-
ram o segundo grau. Uma (4%) me era analfabeta
e nenhuma das entrevistadas apresentou grau de
escolaridade tcnico ou superior.
Em relao ao nmero de lhos, 9 (36%) mes
possuam apenas 1 lho, outras 6 (24%) eram
mes de 2 lhos, 4 (16%) mes tinham 3 lhos e
outras 6 (24%) eram mes de 4 ou mais crianas.
Quando questionadas sobre a sua cor, 17 (68%)
genitoras se consideraram mulatas/pardas, 6
(24%) armaram serem negras e apenas 2 (8%)
eram brancas.
Quanto renda familiar observou-se que das 25
mes, 7 (28%) delas recebiam uma quantia com-
preendida at um salrio mnimo, enquanto 10
(40%) recebiam o valor xo de 1 salrio mnimo; 7
(28%) genitoras possuam renda econmica de at
2 salrios mnimos e apenas 1 (4%) recebia ajuda
do programa social do Governo Federal.
As genitoras foram questionadas tambm a res-
peito do tipo de residncia que habitavam. Dezes-
sete delas (68%) armaram morar em casa prpria
feita de madeira e alvenaria, 4 (16%) indicaram
morar em local alugado, tambm de alvenaria e
madeira, ao passo que as 4 restantes (16%) mo-
ravam em uma residncia emprestada (alvenaria/
madeira).
De acordo com a carga horria de trabalho, 7
(28%) mes no trabalhavam ou nunca haviam
exercido atividade remunerada, 3 (12%) trabalha-
vam eventualmente, 1 (4%) trabalhava at 20 horas
semanais, 1 (4%) trabalhava mais de 20 horas se-
manais e menos de 40 horas semanais e a maioria
delas, 13 (52%), em regime de tempo integral (40
horas semanais ou mais).
Diante do quadro prossional, como a grande
parte delas trabalhava ou j haviam trabalhado,
houve grande variao de relatos acerca das ati-
vidades prossionais. Foram citadas: atendente
de escritrio (4%), vendedora de bijuterias (4%),
empregadas domsticas (16%), atendente de te-
lemarketing (4%), assistente administrativo (4%),
recicladora (4%), bab (4%), cabeleireira (4%), co-
merciante (4%), estoquista (4%), lavradora (4%),
estudante (4%) e 36% informaram ser donas de
casa.
Dentre os recursos teraputicos empregados no
tratamento das crianas hospitalizadas, segundo
relato das mes foram citados sioterapia respira-
tria (48%), sioterapia motora (8%), termotera-
pia (4%), sioterapia motora e respiratria (32%) e
sioterapia motora, respiratria, hidroterapia, ter-
moterapia e eletroterapia (4%). Apenas 1 das mes
(4%) indicou no saber o tratamento que era reali-
zado no seu lho (Figura 1).
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Figura 1. Recursos sioteraputicos relatados pelas genitoras.
No que diz respeito qualidade das informaes
prestadas aos genitores pelo prossional siotera-
peuta, 8 (32%) mes avaliaram as informaes do
tratamento como boas e outras 17 (68%) consi-
deraram as informaes timas. Adicionalmen-
te, foi avaliada a qualidade do tratamento realizado
nas crianas hospitalizadas. Onze (44%) mes o
consideraram como bom e 14 (56%) mes ar-
maram que o tratamento foi timo. A interao
prossional-paciente foi avaliada como boa por
8 (32%) genitoras e tima por 17 (68%) mes. O
tempo de atendimento foi considerado bom por
15 (60%) mes, timo por 9 (36%) mes e ape-
nas 1 (4%) o considerou regular.
Com o tratamento sioteraputico, 22 (88%)
mes perceberam mudanas na sade das crian-
as e outras 3 (12%) armaram o contrrio. Alguns
depoimentos revelaram a percepo das mes
com relao melhora do quadro clnico do seu
lho (a).
diminuiu a secreo, cansao e a tosse- Genitora 1,
39 anos
diminuiu a secreo, melhorou o cansao, febre e
tosse - Genitora 2, 28 anos
tem mais agilidade para andar, perdeu peso, no
sente mais cansao- Genitora 3, 34 anos
Ao serem questionadas sobre a sioterapia, 20
(80%) mes relataram compreender realmente o
que esta prosso e outras 5 (20%) desconhe-
ciam a sioterapia. Todas as 25 (100%) mes ar-
maram que a relao do sioterapeuta com o seu
lho foi harmoniosa, porm 1 (4%) delas indicou
que nem sempre a linguagem adotada pelo pro-
ssional durante o atendimento foi clara e uma
outra (4%) indicou que no primeiro contato, o -
sioterapeuta nem sequer se apresentou ou cumpri-
mentou o seu lho de forma amigvel e agradvel,
deixando de explicar os objetivos do tratamento.
Sobre o momento de esclarecimento de dvidas
sobre a doena e tratamento da criana, 20 (80%)
genitoras comentaram que foram bem instrudas
e outras 5 (20%) relataram que no tiveram esse
momento.
Um dos itens do questionrio continha a per-
gunta: O que voc espera como resultado do tra-
tamento sioteraputico que est sendo aplicado
a seu lho?, e a resposta das mes (100%) foi
unnime: espero que ele melhore. Assim como
essa pergunta, duas outras que questionavam so-
bre a importncia do tratamento sioteraputico
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realizado na criana, todas as genitoras (100%)
responderam Sim, ou seja, acharam que o trata-
mento sioteraputicopoderia interferir na resolu-
o da doena do seu lho.
DISCUSSO
A sioterapia uma cincia da Sade que estuda,
previne e trata os distrbios cinticos funcionais in-
tercorrentes em rgos e sistemas do corpo huma-
no, gerados por alteraes genticas, por traumas
e por doenas adquiridas que acometem adultos
e crianas.
(12)
Trata-se de uma prosso de nvel
superior reconhecida e habilitada preveno de
doenas, promoo e recuperao da sade.
(13)

Uma importante ferramenta utilizada na comuni-
cao prossional paciente a anamnese. Atravs
dela se pode, no somente obter sua histria, mas
tambm estabelecer uma relao com a nalidade
de recolher informaes teis para o tratamento.
Uma boa entrevista depende do bom uso do tem-
po, frases apropriadas no momento certo e de uma
atitude adequada por parte do prossional.
(14)

No que diz respeito ao tratamento infantil, deve-
-se compreender que crianas no so adultos pe-
quenos.
(15)
Elas ainda esto em fase de desenvol-
vimento do seu sistema nervoso e no possuem a
capacidade para se mover, pensar e agir da mesma
forma que os adultos, alm de no saberem lidar
com a lgica abstrata, estando muito voltadas para
o presente e o concreto.
(16)
por essa razo, que
a famlia exerce papel fundamental na construo
da auto-estima da criana e sobre a forma como
ela enfrentar as diversas situaes s quais ser
exposta no dia a dia, inclusive durante o enfrenta-
mento s doenas.
As genitoras que acompanham seus lhos duran-
te o perodo de internamento hospitalar tem a opor-
tunidade de vivenciar as intervenes realizadas
nestes, o que muitas vezes desperta sentimentos
de incerteza e inquietude relacionados carncia
de conhecimento sobre as abordagens teraputi-
cas utilizadas. A presena da me (ou substituto)
signica segurana e conana em um momento
particularmente difcil, tanto em seus aspectos f-
sicos quanto emocionais. O tipo de vnculo afeti-
vo me-lho estabelecido antes da internao, a
personalidade da criana, tempo de durao da in-
ternao, atitude da equipe hospitalar e idade da
criana so fatores capazes de inuenciar a reao
de uma criana em uma situao de internao
hospitalar.
(18)

A sioterapia tem evoludo signicativamente
nos ltimos anos, ampliando os conceitos mera-
mente tecnicistas aplicados durante o atendimen-
to direcionado criana no sentido de considerar
o seu contexto familiar e o ambiente no qual esta
se insere. Desta forma, a participao da famlia no
tratamento passou a ser cada vez mais valorizada e
representa hoje, um fator determinante para o xi-
to da atuao prossional sioteraputica.
(3)
Apesar de o Brasil ser um pas globalizado, onde
a presena feminina nos postos de trabalho cres-
ce gradualmente, a totalidade dos acompanhantes
das crianas hospitalizadas no presente estudo foi
composta por genitoras. Apesar das conquistas
polticas, econmicas e sociais das mulheres, estas
ainda necessitam conciliar o seu papel de me com
a sua atividade laboral. Estes dados cam eviden-
tes com o presente estudo, j que mesmo exercen-
do diversas atividades remuneradas (52% em regi-
me de tempo integral 40 horas semanais), 100%
das mes se dedicavam aos cuidados e acompa-
nhamento dos lhos internados.
Por mais que todas as entrevistadas tenham ar-
mado conhecer a sioterapia e identicado os pro-
cedimentos sioteraputicos aplicados em seus -
lhos, observou-se nessa pesquisa, que o nvel de
escolaridade inuenciou bastante durante as res-
postas. Constatou-se que o conhecimento das
genitoras era muito supercial ou, s vezes, nem
compreendiam o objetivo das perguntas. Porm,
por estarem presentes durante o atendimento da
sioterapia de seus lhos, mostravam-se convic-
tas em suas respostas e buscavam em suas arma-
es um modo de demonstrar ao entrevistador um
certo grau de conhecimento.
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De acordo com o estado civil, muitas mes que
moravam juntas com seus companheiros se clas-
sicavam como solteiras por no terem uma co-
munho ocializada pela justia. No entanto, es-
tas mantm uma unio estvel, sendo reconhecida
como entidade familiar, de acordo com o Art. 226,
3 da Constituio Federal e Art. 1.723 do Cdigo
Civil e sendo congurada na convivncia pblica,
contnua e duradoura e estabelecida com o objeti-
vo de constituio de famlia.
(17)
O sioterapeuta deve sempre oferecer supor-
te s crianas hospitalizadas e orientao para os
pais de seus pacientes infantis, de forma que estes
genitores possam ajudar no tratamento e no utili-
zar as orientaes com o intuito de tornarem-se te-
rapeutas experientes ou substitutos do prossional
de sade habilitado.
(19-20-21)
O sioterapeuta um
prossional que estabelece um vnculo muito gran-
de com seus pacientes e familiares, tanto por meio
da aplicao de tcnicas manuais, quanto no mo-
mento de passar informaes e esclarecer dvidas
sobre as doenas das crianas aos seus genitores.
Dessa forma, o contato fsico e social com o outro
imprescindvel para o bem-estar do prximo. Este
aspecto foi observado nesta pesquisa, na qual 80%
armaram possuir adequado conhecimento sobre
o uso das tcnicas sioteraputicas adotadas no
tratamento de seus lhos.
A sioterapia uma das prosses que atravs
de suas tcnicas possibilitam uma resoluo mais
rpida no quadro clnico do paciente, reduzindo o
tempo de hospitalizao e diminuindo os sintomas
que geram desconforto nas crianas. Isso bem
evidente nas respostas das genitoras ao serem
questionadas sobre esse aspecto, em que armam
notar vastas melhoras na sade do seu lho no de-
correr do tratamento sioteraputico. Segundo os
relatos das genitoras, nas crianas com problemas
respiratrios, tais como pneumonia, brose cstica,
bronquite, o trtamento sioteraputico promoveu
a reduo da secreo, do cansao e minimizou a
tosse. De modo similar, em outras crianas com
distrbios motores, como artrite reumatide, obesi-
dade mrbida, o sioterapeuta promoveu melhora
na amplitude dos movimentos, diminuio do t-
nus muscular e reduo do peso.
Ao responderem pergunta: O que voc espe-
ra como resultado do tratamento sioteraputico
que est sendo aplicado a seu lho?, a resposta
das mes (100%) em unanimidade foi Espero
que ele melhore. Isto demonstra a conana e es-
perana de um prognstico positivo que o trata-
mento sioteraputico transmite para os genitores
dessas crianas em internamento. Assim como a
pergunta citada, duas outras que abordavam sobre
a importncia deste tratamento, 100% das genito-
ras responderam Sim, o que s conrma o dado
anteriormente citado. Nota-se que elas foram bem
sucintas em suas respostas, precisando muitas ve-
zes, por parte do entrevistador, incentivar as falas.
A insero da famlia no ambiente hospitalar ori-
ginou novas demandas com as quais os prossio-
nais precisam interagir. Os pais tm necessidades
que precisam ser atendidas pelos prossionais de
sade, como: receber informaes, apoio e aten-
o. A equipe de sade tem papel fundamental
para suavizar os sentimentos negativos do cliente
e promover uma relao mais positiva com a fam-
lia.
(22)
Concordando com esse estudo, nos dados
das entrevistas pode-se perceber que muitas mes
reconheceram a relevncia do tratamento siote-
raputico, qualicando-o como timo ou bom
e conrmaram serem bem informadas acerca dos
procedimentos sioteraputicos, no havendo re-
clamaes em relao ao tempo de atendimento e
a interao do prossional-paciente.
CONCLUSO
De acordo com o observado no estudo, conclui-se
que h uma relao entre as informaes presta-
das relacionadas ao tratamento sioteraputico
e o conhecimento das gestantes sobre o mesmo,
sendo este tambm inuenciado pelo nvel de es-
colaridade dos genitores. As mes de crianas in-
ternadas demonstraram conhecer o tratamento
sioteraputico empregado em seus lhos, salien-
tando a importncia deste tratamento e de uma
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boa interao no trinmio sioterapeuta-paciente-
-pais. Ainda, segundo os depoimentos, os procedi-
mentos sioteraputicos apresentaram benefcios
no quadro clnico e funcional das crianas interna-
das, como reduo dos sintomas da doena e do
tempo de hospitalizao, possibilitando um rpido
retorno para seus lares.
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