Características Personales y Familiares de Los Niños y Niñas

CARACTERSTICAS PERSONALES Y FAMILIARES DE LOS NIOS Y NIAS
DE LA EDUCACIN BSICA PRIMARIA EN RIESGO PSICOSOCIAL. SECTOR

OFICIAL SABANETA, ANTIOQUIA. 2002

DORA MARA HERNNDEZ HOLGUN
ERIKA MARA MONTOYA VSQUEZ

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD NACIONAL DE SALUD PBLICA
HCTOR ABAD GMEZ
MEDELLN
2003

CARACTERSTICAS PERSONALES Y FAMILIARES DE LOS NIOS Y NIAS
DE LA EDUCACIN BSICA PRIMARIA EN RIESGO PSICOSOCIAL. SECTOR
OFICIAL SABANETA, ANTIOQUIA. 2002

DORA MARA HERNNDEZ HOLGUN
ERIKA MARA MONTOYA VSQUEZ

Trabajo de grado para optar al titulo de Magster en
Salud Pblica con nfasis en Salud Mental

Asesora:
Marta Beatriz Gaviria Londoo
Profesora Facultad Nacional de Salud Pblica

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD NACIONAL DE SALUD PBLICA
HCTOR ABAD GMEZ
MEDELLN
2003

Nota de Aceptacin:

_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________

____________________________________
Firma del presidente del jurado

____________________________________
Firma del jurado

____________________________________
Firma del jurado

Medelln, 7 de Junio de 2003

AGRADECIMIENTOS

Para el desarrollo de esta investigacin fue fundamental el aporte que varias
personas nos ofrecieron, queremos hacer un reconocimiento muy especial a:

Los nios y nias estudiantes de bsica primaria de las instituciones
educativas del Municipio de Sabaneta, quienes dieron importantes aportes en el
proceso de recoleccin de datos.

Las madres, padres y acudientes de los nios y nias quienes participaron y
permitieron que sus hijos participaran en el estudio realizado.

Las profesoras y profesores quienes nos colaboraron en la recoleccin de los
datos.

El Estadstico Nilton Ed Montoya por su asesora que nos permiti avanzar en
el anlisis de los datos.

Los directivos y personal de la Alcalda y de las Instituciones educativas del
Municipio de Sabaneta por el apoyo en el desarrollo de la investigacin.

Martha Gaviria, profesora de la Facultad Nacional de Salud Pblica, asesora
del trabajo de investigacin por sus valiosos aportes y su dedicacin para con
nosotras.

v

TABLA DE CONTENIDO

pag.

LISTA DE TABLAS VII
LISTA DE FIGURAS X
LISTA DE GRFICOS XI
LISTA DE ANEXOS XVI
GLOSARIO XXII
RESUMEN XXVIII
INTRODUCCIN XXIX
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 31
2. OBJETIVOS 36
2.1 OBJETIVO GENERAL 36
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 36
3. MARCO TERICO 37
3.1 CONCEPTUALIZACIN DE RIESGO PSICOSOCIAL 37
3.2 TIPOS DE RIESGO PSICOSOCIAL Y FACTORES ASOCIADOS 41
3.3 PREVALENCIA DE RIESGO PSICOSOCIAL EN NIOS Y NIAS 48
4. METODOLOGA 52
4.1 TIPO DE ESTUDIO 52

vi
4.2 POBLACIN 52
4.3 MUESTREO Y TAMAO DE LA MUESTRA 52
4.4 TCNICAS, INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA
RECOLECCIN DE DATOS 55
4.5 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN 57
4.6. CONSIDERACIONES TICAS: 57
5. RESULTADOS 58
5.1 DESCRIPCIN DE LAS CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN
ESTUDIADA 58
5.1.1 Prevalencia del riesgo psicosocial. 59
5.2 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN EN RIESGO PSICOSOCIAL 65
5.2.1 Caractersticas personales y familiares de los escolares en riesgo
psicosocial 66
5.2.2 Caractersticas personales y familiares especficas por riesgos
psicosociales evaluados 102
6. DISCUSIN 133
7. CONCLUSIONES 142
8. RECOMENDACIONES 146
BIBLIOGRAFA CONSULTADA 149
BIBLIOGRAFA CITADA 152

ANEXOS 158

vii

LISTA DE TABLAS

pag.

Tabla 1. Prevalencia de trastornos neuropsiquitricos en nios nias,
Colombia 1997 y en Antioquia 1999* 50

Tabla 2. Distribucin de la muestra de nios y nias de educacin
bsica primaria del sector oficial, por zona y grado de escolaridad, para
el proceso de aplicacin del Coprag. Sabaneta, 2002. 54

Tabla 3. Distribucin porcentual de la muestra de nios y nias
escolarizados de primero a quinto de la educacin bsica primaria de
Sabaneta por institucin educativa. 58

Tabla 4. Distribucin porcentual de escolares de bsica primaria por
grupo de edad y sexo. Sector oficial. Sabaneta 2002 59

Tabla 5. Prevalencia de algn riesgo psicosocial segn sexo, edad,
grado escolar y zona de ubicacin del establecimiento. Educacin
bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta 2002 60

Tabla 6 Caractersticas sociodemogrficas de los nios y nias en
riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria, sector oficial.
Sabaneta (Antioquia). 2002 67

Tabla 7. Diagnstico nutricional de los nios y nias de la educacin
bsica primaria en riesgo psicosocial. Sector oficial de Sabaneta
(Antioquia). 2002 68

Tabla 8. Agudeza auditiva de los escolares de la educacin bsica
primaria en riesgo psicosocial. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia).
2002 69

Tabla 9. Distribucin proporcional de las dimensiones y esquemas
maladaptativos tempranos en los escolares de educacin bsica
primaria en riesgo psicosocial y/o bajo rendimiento acadmico. Sector
oficial. Sabaneta, 2002 81

Tabla 10. Estructura y caractersticas socioeconmicas de las familias,
segn zona de ubicacin de la institucin educativa, en los nios y nias

viii
en riesgo psicosocial. Educacin bsica primaria. Sector oficial,

Tabla 11. Comorbilidad del bajo rendimiento acadmico con otros
problemas en el desarrollo psicosocial en los nios y nias de la
educacin bsica primaria, sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 102

Tabla 12. Distribucin porcentual del bajo rendimiento acadmico segn
algunas caractersticas sociodemogrficas. Escolares de educacin
bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta. 2002 103

Tabla 13 Comorbilidad de hiperactividad - dficit de atencin con otros
problemas en el desarrollo psicosocial en escolares de la educacin
bsica primaria. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 107

Tabla 14 Distribucin porcentual de hiperactividad dficit de atencin
con variables sociodemogrficas, en los nios y nias de la educacin
bsica primaria. Sector oficial, Sabaneta (Antioquia). 2002 108

Tabla 15. Distribucin porcentual y valor p, para la exploracin de la
presencia de hiperactividad dficit de atencin, agresividad indirecta,
depresin ansiedad y bajo rendimiento acadmico en los nios y nias
con agresividad directa. Educacin bsica primaria. Sector oficial de

Tabla 16. Distribucin porcentual de la agresividad directa/trastorno de
conducta segn la edad, el sexo, el grado escolar y la zona de ubicacin
del establecimiento educativo de los nios y nias de la educacin
bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 112

Tabla 17. Distribucin porcentual de la agresividad directa / trastorno
de conducta de acuerdo a la presencia o no de esquemas
maladaptativos, en la dimensin desconexin y rechazo, en nios y
nias de la educacin bsica primaria. Sector oficial, Sabaneta

Tabla 18. Distribucin porcentual de la agresividad directa/trastorno de
conducta de acuerdo a la presencia o no de esquemas maladaptativos,
en la dimensin lmites inadecuados, en nios y nias de la educacin
bsica primaria. Sector oficial, Sabaneta (Antioquia). 2002) 116

Tabla 19. Distribucin porcentual de agresividad directa trastorno de
conducta segn creencias y expectativas de los padres hacia el hijo, en
los nios y nias de la educacin bsica primaria, sector oficial.

ix
Tabla.20.. Comorbilidad de la exploracin de la asociacin de
Depresin Ansiedad segn otros problemas psicosociales, en los nios
y nias de la educacin bsica primaria, del sector oficial de Sabaneta

Tabla 21. Distribucin porcentual y prueba Chi cuadrado para la
exploracin de la asociacin de depresin ansiedad con variables
sociodemogrficas, en nios y nias de la educacin bsica primaria del
sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 120

Tabla 22. Distristribucin porcentual y valor p, para la exploracin de la
presencia de hiperactividad dficit de atencin, agresividad directa,
depresin ansiedad y bajo rendimiento acadmico en los nios y nias
con agresividad indirecta. Educacin bsica primaria, del sector oficial
de Sabaneta (Antioquia). 2002 125

Tabla 23. Distribucin porcentual de la agresin indirecta con variables
sociodemogrficas, en nios y nias de la educacin bsica primaria del
sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 126

x

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Factores presentes en los problemas del desarrollo infantil. 34

Figura 2. Distribucin porcentual del nmero de trastornos presentados
por los estudiantes de bsica primaria en riesgo psicosocial.
Instituciones oficiales de Sabaneta, Antioquia. 2003 64

Figura 3. Caractersticas personales y familiares presentes en los nios
y nias en riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria segn
zona, sexo y grado. Sector oficial. Sabaneta, Antioquia. 2002. 114

Figura 4. Factores personales presentes en los nios y nias de la
educacin bsica primaria en riesgo psicosocial. Sector oficial.
Sabaneta, Antioquia, 2002 131

Figura 5. Factores sociofamiliares presentes en los nios y nias de la
educacin bsica primaria en riesgo psicosocial. Sector oficial.
Sabaneta, Antioquia. 2002 132

xi

LISTA DE GRFICOS

pag.

Grfico 1. Porcentaje de trastornos psicosociales segn tipo de riesgo
psicosocial en los escolares de la educacin bsica primaria. Sector
oficial. Sabaneta 2002. 61

Grfico 2 Distribucin porcentual de los tipos de riesgo psicosociales
segn el sexo de los escolares de la bsica primaria del sector oficial.
Sabaneta 2002. 62

Grfico 3 Prevalencia de los tipo de riesgos psicosociales en los nios
(as) de acuerdo a la zona de ubicacin del establecimiento educativo de
la bsica primaria del sector oficial. Sabaneta 2002. 63

Grfico 4 Estado nutricional de los nios y nias de la educacin bsica
primaria en riesgo psicosocial, segn zona. Sector oficial de Sabaneta

Grfico 5. Diagnstico nutricional de los nios y nias de la educacin
bsica primaria en riesgo psicosocial segn zona. Sector oficial de

Grfico 6. Distribucin porcentual de los nios y nias en riesgo
psicosocial por Diagnstico de la agudeza visual segn grado de
escolaridad. Escolares de la educacin bsica primaria del sector oficial.
Sabaneta 2002. 70

Grfico 7. Distribucin porcentual de las subpruebas de la escala verbal,
en los escolares de bsica primaria en riesgo psicosocial. Sector oficial de

Grfico 8. Distribucin porcentual de las subpruebas de la escala verbal
Vocabulario y Comprensin, en los escolares de la educacin bsica
primaria en riesgo psicosocial segn zona. Sector oficial de Sabaneta

Grfico 9. Distribucin porcentual de las subpruebas de la escala verbal,
en los escolares de la educacin bsica primaria en riesgo psicosocial
segn sexo. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 74

xii
Grfico 10. Distribucin porcentual del bajo desempeo de las
subpruebas de la escala verbal informacin y vocabulario, en los
escolares en riesgo psicosocial segn grado escolar de la educacin

Grfico 11 Distribucin porcentual de las subpruebas de la escala
manipulativa, en los nios y nias de la educacin bsica primaria en
riesgo psicosocial. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 76

Grfico 12. Distribucin porcentual del bajo desempeo en las
subpruebas de la escala manipulativa, en los nios y nias de la
educacin bsica primaria en riesgo psicosocial, segn sexo. Sector
oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 77

Grfico 13. Clasificacin del desempeo verbal, manipulativa y global en
los nios y nias de la educacin bsica primaria en riesgo psicosocial.
Sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 79

Grfico 14. Desempeo intelectual bajo en las escalas verbal,
manipulativa y global de los nios y nias de la educacin bsica primaria
en riesgo psicosocial, asociado a sexo. Sector oficial de Sabaneta

Grfico 15. Bajo desempeo intelectual verbal, manipulativo y global de
los nios y nias de la educacin bsica primaria en riesgo psicosocial,
segn grado escolar. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 80

Grfico 16. Distribucin porcentual de la presencia de esquemas
maladaptativos en la dimensin tendencia hacia el otro asociados a zona
en los escolares en riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria.
Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 83

Grfico 17. Distribucin proporcional de las dimensiones maladaptativas
tempranas en los escolares de educacin bsica primaria en riesgo
psicosocial y/o bajo rendimiento acadmico. Sector oficial. Sabaneta,
2002 84

Grfico 18. Distribucin porcentual de la presencia de problema en las
dimensiones cognitivo emocionales de los escolares en riesgo
psicosocial segn zona. Educacin bsica primaria. Sector oficial de

Grfico 19. Distribucin porcentual del a presencia del problema en la
dimensin tendencia hacia el otro en los nios y nias con riesgo

xiii
psicosocial , asociados a grado escolar, educacin bsica primaria.
Sector oficial, Sabaneta (Antioquia). 2002 86

Grfico 20. Distribucin porcentual de la independencia en tareas de la
vida diaria (habilidades adaptativas) en los escolares en riesgo
psicosocial de la educacin bsica primaria. Sector oficial de Sabaneta

Grfico 21. Distribucin porcentual de la independencia en tareas de la
vida diaria (habilidades adaptativas) en los escolares en riesgo
psicosocial de la educacin bsica primaria, asociado a sexo. Sector

Grfico 22. Distribucin de la presencia de las condiciones estresantes
de los escolares en riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria,
asociados a zona de ubicacin de la institucin educativa. Sector oficial

Grfico 23. Distribucin porcentual de las condiciones estresantes de los
escolares en riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria,
asociados a sexo, sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 90

Grfico 24. Distribucin porcentual de la movilidad del grupo familiar de
nios y nias en riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria.

Grfico 25. ndice de Exposicin al estrs en la familia de los nios y
nias en riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria. Sector oficial

Grfico 26. Exposicin al estrs en la familia, segn zona de ubicacin
de la institucin educativa, de los nios y nias en riesgo psicosocial de la
educacin bsica primaria. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 96

Grfico 27. Exposicin al estrs en la familia, segn sexo, de los nios y
nias en riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria. Sector oficial

Grfico 28. Funcionalidad familiar en los escolares en riesgo psicosocial.
Educacin bsica primaria, sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 98

Grfico 29. Distribucin porcentual del bajo rendimiento acadmico
segn el estado nutricional de los nios y nias de la educacin bsica
primaria Sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 104

xiv
Grfico 30. Distribucin porcentual del bajo rendimiento acadmico
segn el desempeo intelectual verbal bajo, en los nios y nias de la

Grfico 31. Distribucin porcentual de la percepcin de problema
psicolgico y rendimiento escolar por el acudiente de nios y nias con
bajo rendimiento acadmico. Educacin bsica primaria. Sector oficial.

Grfico 32. Distribucin porcentual de hiperactividad dficit de atencin
segn bajo desempeo intelectual, en los nios y nias de la educacin
bsica primaria, sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 109

Grfico 33. Distribucin porcentual de hiperactividad dficit de atencin
segn escalas del desempeo intelectual manipulativo, en escolares.
Educacin bsica primaria, sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 110

Grfico 34. Distribucin porcentual de la agresividad directa / trastorno
de conducta segn el desempeo intelectual verbal de los nios de la
educacin bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 114

Grfico 35. Distribucin porcentual de la agresividad directa / trastorno
de conducta de acuerdo a la presencia esquemas maladaptativos, en
nios y nias de la educacin bsica primaria. Sector oficial, Sabaneta

Grfico 36. Distribucin porcentual de agresividad directa / trastorno de
conducta segn agresin fsica en la escuela o calle. Escolares de la
educacin bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 118

Grfico 37. Distribucin porcentual de depresin ansiedad segn el
desempeo intelectual bajo en los nios y nias de la educacin bsica
primaria, sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 122

Grfico 38. Distribucin de Depresin Ansiedad con variables de
desempeo intelectual verbal bajo, en los nios y nias de la educacin
bsica primaria, del sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 123

Grfico 39. Distribucin porcentual de depresin ansiedad con variables
de exposicin al estrs en los nios y nias de la educacin bsica

Grfico 40. Distribucin porcentual de depresin ansiedad segn
expectativas de los padres sobre los nios y nias de la educacin bsica

xv
Grfico 41. Distribucin porcentual de la agresin indirecta con el
desempeo intelectual, en los nios y nias de la educacin bsica

Grfico 42. Distribucin porcentual de la agresin indirecta segn el
desempeo intelectual manipulativo, en los nios y nias de la educacin
bsica primaria, sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 129

xvi

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1. Marco muestral con las instituciones de educacin bsica
primaria del sector oficial por zona de ubicacin y grado escolar
Sabaneta, 2002 159

Anexo 2. Distribucin de las instituciones educacin bsica primaria del
sector oficial por zona de ubicacin y grado escolar. Sabaneta, 2002. 159

Anexo 3. Distribucin de la muestra de instituciones de educacin
bsica primaria del sector oficial por zona de residencia y grado de
escolaridad. Sabaneta, 2002. 159

Anexo 4. Cuestionario Para Evaluacin De Conductas En Nios Y
Nias En Edad Escolar (3 a 11 Aos) Coprag- Medelln. 160

Anexo 5. Wisc R Escala de inteligencia de Wechsler para nios.
Revidada 163

Anexo 6. Cuestionario de EMTS para nios. 165

Anexo 7. Entrevista estructurada para el acudiente del padre o madre
de familia de los escolares de bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta
2002. 170

Anexo 8. Razn de prevalencias para la exploracin de la asociacin
entre la presencia de algn riesgo psicosocial segn sexo, grado, edad
y zona de ubicacin del establecimiento educativo. Educacin bsica
primaria. Sector oficial. Sabaneta 2002 178

Anexo 9. Valores de la prueba chi cuadrado, valor p y RP para la
exploracin de la asociacin de los problemas psicosociales y/o bajo
rendimiento acadmico con el sexo de los escolares de la bsica
primaria del sector oficial. Sabaneta 2002. 178

Anexo 10. Valores de la prueba chi cuadrado, valor p y Razn de
prevalencias para la exploracin de la asociacin de los problemas
psicosociales y/o bajo rendimiento acadmico con la zona de ubicacin
del establecimiento educativo de la bsica primaria del sector oficial.
Sabaneta 2002 178

xvii
Anexo 11. Prevalencia de nios y nias en riesgo psicosocial segn
grado escolar. Educacin bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta 2002. 178

Anexo 12. Valores de la prueba chi cuadrado y valor p para la
exploracin de la asociacin de los problemas psicosociales y/o bajo
rendimiento acadmico con el grado escolar de los nios y nias de la
bsica primaria del sector oficial. Sabaneta 2002 180

Anexo 13. Prevalencia del grado de severidad del riesgo psicosocial en
los nios y nias segn zona de ubicacin del establecimiento
educativo. Bsica primaria del sector oficial, Sabaneta 2002 180

Anexo 14 Valores de la prueba chi cuadrado, valor p y razn de
prevalencias para la exploracin de la asociacin de la variable: grado
de severidad del riesgo psicosocial de los nios y nias con la zona de
ubicacin del establecimiento educativo de la bsica primaria del sector
oficial. Sabaneta 2002 180

Anexo 15. Prevalencia del grado de severidad del riesgo psicosocial en
un nio, nia segn grado escolar de ste en la educacin bsica
primaria. Sector oficial, Sabaneta 2002 181

Anexo 16. Valores de la prueba chi cuadrado y valor p para la
exploracin de la asociacin de la variable: nmero de trastornos, con el
grado escolar de los nios y nias de la bsica primaria del sector
oficial. Sabaneta 2002 181

Anexo 17 Estado nutricional, visual y auditivo de los nios y nias de la
educacin bsica primaria en riesgo psicosocial, asociado a zona.

educacin bsica primaria en riesgo psicosocial, asociado a sexo.

educacin bsica primaria en riesgo psicosocial, asociado a grado
escolar. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 182

Anexo 20 Distribucin porcentual de las subpruebas de la escala verbal,
en los escolares de la educacin bsica primaria en riesgo psicosocial,
asociado a zona. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 183

Anexo 21 Distribucin porcentual de las subpruebas de la escala
verbal, en los nios y nias de la educacin bsica primaria en riesgo

xviii
psicosocial, asociado a sexo. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia).
2002 183

Anexo 22. Distribucin porcentual de las subpruebas de la escala
verbal, en los nios y nias de la educacin bsica primaria en riesgo
psicosocial, asociado a grado escolar. Sector oficial de Sabaneta

Anexo 23. Clasificacin de la inteligencia verbal en los nios y nias de
la educacin bsica primaria en riesgo psicosocial. Sector oficial.

riesgo psicosocial, asociada a zona de ubicacin de la institucin
escolar. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 184

riesgo psicosocial, asociada a grado escolar. Sector oficial de Sabaneta

Anexo 26. Clasificacin de la inteligencia manipulativa en los nios y
nias de la educacin bsica primaria en riesgo psicosocial. Sector
oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 185

Anexo 27 Clasificacin de la inteligencia global en los nios y nias de
la educacin bsica primaria en riesgo psicosocial. Sector oficial de

Anexo 28 Desempeo intelectual, manipulativo y total de los nios y
nias de la educacin bsica primaria en riesgo psicosocial, asociado a
zona. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 186

Anexo 29 Distribucin proporcional de las dimensiones y esquemas
maladaptativos tempranos en los escolares de educacin bsica
primaria en riesgo psicosocial y/o bajo rendimiento acadmico. Sector
oficial. Sabaneta, 2002 187

Anexo 30. Distribucin porcentual de los esquemas de lmites
inadecuados, asociados a zona en los escolares de la educacin bsica
primaria. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 187

Anexo 31. Distribucin porcentual de los esquemas de perjuicio en
autonoma y desempeo, asociados a zona en los escolares de la

xix
educacin bsica primaria. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia).
2002 187

Anexo 32 Distribucin porcentual de los esquemas de desconexin y
rechazo, asociados a sexo en los escolares de la educacin bsica

Anexo 33. Distribucin porcentual de los esquemas de tendencia hacia
el otro, asociados a zona en los escolares de la educacin bsica

Anexo 34. Distribucin porcentual de los esquemas de sobrevigilancia
e inhibicin, asociados a zona en los escolares, educacin bsica

Anexo 35. Distribucin porcentual de los esquemas de lmites
inadecuados, asociados a sexo en los escolares de la educacin bsica

Anexo 36. Distribucin porcentual de los esquemas de perjuicio en
autonoma y desempeo, asociados a sexo en los escolares de la
2002 189

Anexo 37. Distribucin porcentual de los esquemas de desconexin y
rechazo, asociados a sexo en los escolares de la educacin bsica

Anexo 38. Distribucin porcentual de los esquemas de tendencia hacia
el otro, asociados a sexo en los escolares de la educacin bsica

Anexo 39. Distribucin porcentual de los la educacin bsica primaria.
Sector oficial, Sabaneta (Antioquia). 2002 191

Anexo 40. Distribucin porcentual de las dimensiones de los esquemas
maladaptativos tempranos, asociados a zona en los escolares de la
2002 191

Anexo 41 Distribucin porcentual de las dimensiones de los esquemas
maladaptativos tempranos, asociados a grado escolar, educacin bsica
primaria. Sector oficial, Sabaneta (Antioquia). 2002 191

xx
Anexo 42. Distribucin porcentual de prosocialidad en los escolares de
la educacin bsica primaria, asociado a zona de ubicacin de la
institucin educativa. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 192

Anexo 43. Distribucin porcentual de prosocialidad en los escolares de
la educacin bsica primaria, asociada a sexo. Sector oficial de

Anexo 44 Distribucin porcentual de prosocialidad en los escolares de
la educacin bsica primaria, asociada a grado escolar. Sector oficial de

Anexo 45. Independencia en tareas de la vida diaria en los escolares
de la educacin bsica primaria, asociado a grupos de edad. Sector

Anexo 46 Independencia en tareas de la vida diaria (habilidades
adaptativas) en los escolares de la educacin bsica primaria, asociado
a grado escolar. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 193

Anexo 47. Condiciones estresantes de los escolares de la educacin
bsica primaria, asociados a zona de ubicacin de la institucin
educativa. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 194

Anexo 48. Condiciones estresantes de los escolares de la educacin
bsica primaria, asociados a grado escolar, sector oficial de Sabaneta

Anexo 49 Distribucin porcentual de la movilidad del grupo familiar y su
asociacin con zona, en los nios y nias en riesgo psicosocial de la
2002 194

Anexo 50 Antecedentes psicosociales de la familia, segn zona de
ubicacin de la institucin educativa, en los nios y nias en riesgo
psicosocial, de la educacin bsica primaria. Sector oficial de Sabaneta

Anexo 51. Antecedentes psicosociales de la familia, segn sexo, en los
escolares en riesgo psicosocial, de la educacin bsica primaria. Sector

Anexo 52. Antecedentes psicosociales de la familia, segn grado
escolar, en los nios y nias en riesgo psicosocial, de la educacin

xxi
Anexo 53. Exposicin al estrs en la familia, segn grado escolar, en
los nios y nias en riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria.

Anexo 54. Funcionalidad familiar y su asociacin con zona de
ubicacin de la institucin educativa, en los escolares en riesgo
psicosocial. Educacin bsica primaria, sector oficial de Sabaneta

Anexo 55 Distribucin porcentual de funcionalidad familiar y su
asociacin con grado escolar, en los escolares en riesgo psicosocial.
Educacin bsica primaria, sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002 199

Anexo 56. Distribucin porcentual de las responsabilidades, rutinas e
implantacin de normas en escolares en riesgo psicosocial, segn zona.
Educacin bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 199

implantacin de normas en escolares en riesgo psicosocial, segn sexo.
Educacin bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002 200

implantacin de normas en escolares en riesgo psicosocial, segn grado
escolar. Educacin bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta

Anexo 59. Distribucin porcentual de la percepcin, creencias y
expectativas del acudiente con respecto al escolar en riesgo psicosocial,
segn zona. Educacin bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta

Anexo 60. Distribucin porcentual de la percepcin, creencias y
expectativas del acudiente con respecto al escolar en riesgo psicosocial,
segn sexo. Educacin bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta

Anexo 61 Distribucin porcentual de bajo rendimiento acadmico
segn independencia en tareas de la vida diaria, en los menores de la

Anexo 62. Distribucin porcentual de depresin ansiedad segn
percepcin, creencias y expectativas de los padres sobre los nios y
nias de la educacin bsica primaria, sector oficial. Sabaneta

xxii

GLOSARIO

AFILIACIN A LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD: tipo de afiliacin del
escolar al sistema general de seguridad social en salud, que puede ser en el
rgimen contributivo (Empresa Promotora de Salud), rgimen subsidiado
(Administradora de Rgimen Subsidiado), rgimen vinculado o no asegurado.

AGUDEZA AUDITIVA: capacidad para escuchar, se puede ver alterada as:

Disminucin auditiva: mnima y temporal prdida de la capacidad para escuchar,
generalmente por fatiga, producida por altos niveles de ruido.
Hipoacusia leve: prdida de la capacidad auditiva.
Hipoacusia moderada: hay compromiso del conducto auditivo, con prdida de la
agudeza auditiva asociada a patologas como hiperproduccin de cerumen, otitis
externas bacterianas o tapones epidrmicos.
Hipoacusia severa: Hay compromiso del conducto auditivo, en este caso hay
trastorno del aparato de transmisin (odo externo y medio) como otitis media,
obstruccin tubrica o ruptura de la membrana timpnica.

ANTECEDENTES PSICOSOCIALES DE LA FAMILIA: existencia de un familiar
del escolar en el primero o segundo grado de consanguinidad, con algunas de las
siguientes condiciones:

Trastorno mental: antecedentes familiares de enfermedad mental
Discapacidad: antecedentes familiares de deterioro o ausencia de capacidades
de funcionamiento fsico, cognitivo o sensorial.
Consumo de sustancias psicoactivas: antecedentes familiares de consumo de
drogas.

BAJO RENDIMIENTO ACADMICO: nombrado tambin trastorno deficitario,
corresponde al reporte dado por la docente de que el escolar presenta un
rendimiento acadmico por debajo del promedio grupal.

CLASIFICACIN DE LA INTELIGENCIA: clases de inteligencia con base en el
coeficiente intelectual, segn Wechsler:

Inteligencia muy superior: si el coeficiente intelectual es de 130 ms.
Inteligencia superior: si el coeficiente intelectual es entre 120 y 129.
Inteligencia arriba del normal: coeficiente intelectual entre 110 y 119.
Inteligencia normal o media: coeficiente intelectual entre 90 y 109.
Inteligencia abajo del normal: coeficiente intelectual entre 80 y 89.
Inteligencia limtrofe o baja: coeficiente intelectual entre 70 y 79.

xxiii
Inteligencia muy baja o deficiencia mental: coeficiente intelectual de 69 y
menos.

DESEMPEO INTELECTUAL MANIPULATIVO: nivel bajo, medio o alto de
desempeo en habilidades de ejecucin evaluadas en su conjunto por las
subpruebas de claves, cubos, figuras incompletas, historietas, laberintos y
rompecabezas.

Claves: evala memoria visual inmediata, velocidad psicomotora, capacidad
para seguir instrucciones e independencia de la distraccin.
Cubos: subprueba que evala organizacin perceptual espacial, percepcin de
estmulos abstractos, funcionamiento cerebral integrado y coordinacin visual
motora en la reproduccin de modelos.
Figuras incompletas: evala comprensin verbal y organizacin perceptivo
visual.
Historietas: subprueba que evala la capacidad de secuenciacin, de distinguir
lo esencial de lo no esencial, funcionamiento cerebral integrado, capacidad de
planeacin, razonamiento no verbal y ordenacin visual sin habilidad motora
indispensable.
Laberintos: evala la capacidad de planeacin espacial, anlisis perceptual
global y coordinacin viso motora.
Rompecabezas: subprueba que evala percepcin visual de estmulos
significativos, organizacin perceptual y espacial, coordinacin visual motora,
procesamiento holstico y sntesis de la informacin.

DESEMPEO INTELECTUAL VERBAL: nivel bajo, medio o alto de desempeo
en las habilidades verbales, evaluadas a travs de las subpruebas de aritmtica,
comprensin, dgitos, informacin, semejanzas y vocabulario.

Aritmtica: evala alerta mental, atencin y velocidad de procesamiento en
operaciones bsicas con nmeros.
Comprensin: evala el grado de internalizacin de los convencionalismos
sociales y el razonamiento de situaciones con significado social y de sentido
comn.
Dgitos: evala memoria auditiva inmediata, atencin sostenida, independencia
de la distraccin, secuenciacin auditiva y alerta mental.
Informacin: evala memoria a largo plazo y la adquisicin de conocimiento.
Semejanzas: evala comprensin verbal, pensamiento asociativo y la capacidad
de clasificar y de abstraer informacin.
Vocabulario: evala formacin de conceptos verbales y expresin verbal.

DESEMPEO INTELECTUAL TOTAL: nivel bajo, medio o alto de desempeo en
la escala de inteligencia Wisc R, segn el coeficiente intelectual y posterior la
clasificacin de la inteligencia propuesta por Wechsler.

xxiv
DIMENSIN DE DESCONEXIN Y RECHAZO: Problemas en la dimensin
humana de estar conectado con otra persona de manera duradera, estable y
creble, se sienten problemas en las relaciones ntimas. Est formado por los
siguientes esquemas maladaptativos:

Abandono Inestabilidad: creencia de que las persona significativas no estarn
disponibles para brindar apoyo y sern poco fiables e inestables.
Aislamiento social Alineacin: Sentimiento de que se est aislado del mundo,
de que se es diferente a otras personas y que no se hace parte de un grupo o
comunidad.
Deprivacin emocional: creencia de que no se lograrn satisfacer las
necesidades de apoyo emocional, ya sea en la alimentacin, la empata o la
proteccin personal.
Desconfianza Abuso: expectativa de que otros van a herir, abusar, mentir,
manipular o tomar ventaja, involucra la percepcin de que el dao es intencional o
resultado de una negligencia extrema; se cree que siempre va a terminar siendo
engaado por personas cercanas.
Imperfeccin vergenza: la persona se siente a s misma como defectuosa, no
digna de ser amada, antiptica o socialmente indeseable, es probable que sea
hipersensible a la crtica, al rechazo y a la culpa.
Indeseabilidad social: la persona se siente extremadamente indeseable para los
dems (fea, torpe) lo que indica deterioro de la autoimagen.

DIMENSIN DE LMITES INADECUADOS: cuidado exagerado de las
necesidades propias y dificultad en la capacidad de disciplina y de control de
impulsos, se compone de los siguientes esquemas maladaptativos:

Autocontrol insuficiente Autodisciplina: individuos que no muestran un control
adecuado, pueden ser impulsivos, tener dificultad con la autodisciplina y
problemas para controlar las emociones.
El derecho Grandiosidad: esquema que se refiere a creerse y sentirse
superior a los dems, lo que lleva a manifestarse demasiado competitivo o
dominante.

DIMENSIN DE PERJUICIO EN AUTONOMA Y DESEMPEO: alteracin de la
dimensin relacionada con el sentido de que se puede funcionar
independientemente en el mundo, sin el continuo soporte de los otros. Se
compone de los siguientes esquemas maladaptativos:

Dependencia Incompetencia: la persona se supone incompetente y
desamparada, por lo tanto necesita la asistencia de los dems para funcionar.
Fracaso: se tiene la visin de que se ha fracasado en el pasado y se continuar
hacindolo debido a una ausencia inherente de inteligencia, talento u otras
habilidades.

xxv
Vulnerabilidad al dao o a la enfermedad: se espera tener experiencias
negativas, como crisis mdicas, emocionales o naturales que no podr controlar.

DIMENSIN DE SOBREVIGILANCIA E INHIBICIN: problemas afectivo
emocionales que llevan al sacrificio de la propia felicidad, el placer, la expresin
personal y la salud; le corresponden los siguientes esquemas maladaptativos:

Condena o punitividad: la persona tienen la visin de que debe ser fuertemente
castigado por sus errores, no tolera sus propios errores ni los de los dems.
El control excesivo - Inhibicin emocional: evita la espontaneidad para
mantener un sentido de previsibilidad y controlabilidad de su vida o para evitar la
vergenza.
Negatividad - Vulnerabilidad al error: la atencin est puesta sobre los aspectos
negativos de la vida, es como un negativismo omnipresente, con tristeza y
preocupacin.
Reglas implacables Hipercrtica: el individuo cree que debe cumplir con reglas
rigurosas de actuacin, autoimpuestas, para evitar la crtica por lo que se
hipercrtica a si mismo y a otros; sacrifica sentimientos de placer, relajacin,
sentido de acompaamiento y relaciones satisfactorias.

DIMENSIN DE TENDENCIA HACIA EL OTRO: Dificultades en la expresin de
las propias necesidades y emociones, lo que encierra miedo y culpa. Se compone
de los siguientes esquemas maladaptativos:

Autosacrificio: la persona descuida sus propias necesidades para ahorrar dolor
a los dems, lo que la lleva a pensar finalmente que sus propias necesidades no
son adecuadamente mantenidas y tratadas
Bsqueda de aprobacin bsqueda de reconocimiento: Excesivo nfasis en
buscar aprobacin y reconocimiento de otras personas a expensas del desarrollo
de la seguridad del propio ser.
Subyugacin: reprime sus necesidades y emociones y se abandona el control a
causa de sentimientos externos de coercin, espera que los dems sean
agresivos o le abandonen si expresa sus necesidades.

ESQUEMAS MALADAPTATIVOS TEMPRANOS: son estructuras mentales
estables y duraderas, que se empiezan a consolidar de los cinco a los siete aos,
son disfuncionales y resistentes al cambio; se toman como aseveraciones
categricas acerca de la persona con relacin al ambiente, estn ligados a altos
niveles de afecto y se les dice tempranos por ser el resultados de experiencias con
personas significativas en los primeros aos de vida y por ser determinantes en el
procesamiento de experiencias posteriores.

ESTADO NUTRICIONAL: condicin nutricional expresada en la siguiente escala:

xxvi
Bien nutrido: el escolar no presenta dficit de talla ni de peso, la relacin peso /
talla es la esperada para la edad.
Desnutricin: relacin peso / talla o peso / edad inferior a la esperada.
Desnutricin aguda: dficit de peso para la talla.
Desnutricin crnica: dficit de talla para la edad, se puede dar con exceso de
peso para la talla.
Desnutricin crnica y aguda: le falta tanto talla para la edad como peso para la
talla; la desnutricin crnica en la edad escolar no es posible de recuperarse
completamente.
Desnutricin global: falta de peso para la edad, es la ms fcil de recuperar
Exceso de peso: con adecuacin de talla para la edad, tambin puede ser con
exceso de peso para la edad o exceso de peso para la talla, este ltimo es el que
ms cuidado requiere.

ESTRATO SOCIOECONMICO: estratificacin socioeconmica del lugar de
residencia, segn las empresas de servicios pblicos.

ESTRUCTURA FAMILIAR: composicin familiar, segn las relaciones civiles y
filiales de sus integrantes.

Familia nuclear: Padres e hijos
Familia monoparental madre: Madre e hijos
Familia extensa: Padres, abuelos, tos, nietos
Familia extendida: Padres, hijos, otros parientes
Otros tipos de familia: padrastral (madre, hijos, padrastro) compuesta (conviven
dos o ms familias) grupo fraterno (hermanos solos) compleja mixta (familia
desplazada que vive con familia nuclear) y superpuesta o nuevo tipo (pareja, cada
uno con hijos de uniones anteriores)

FUNCIONALIDAD FAMILIAR: grado de satisfaccin que percibe el acudiente del
escolar en cuanto a la forma como en el grupo familiar comparten el tiempo,
comparten los problemas, se ayudan, se apoyan los deseos y se expresan afecto;
a mayor satisfaccin, familia funcional, a menor satisfaccin familia ms
disfuncional.

NDICE DE HACINAMIENTO: razn del nmero de moradores por dormitorios
disponibles en la vivienda

PROSOCIALIDAD: cuando un nio o nia presenta conductas de colaboracin,
solidaridad, apoyo desinteresado y an altruismo, expresadas con actitudes
voluntarias de ayuda, consuelo, defensa o donacin.

RAZN DE HABITANTE POR CAMA: nmero de personas por camas
disponibles para la familia.

xxvii
RIESGO PSICOSOCIAL: mayor probabilidad de presentar uno ms de los
trastornos psicolgicos de hiperactividad dficit de atencin, agresividad directa
trastorno de conducta, agresividad indirecta, depresin ansiedad y bajo
rendimiento acadmico.

RUTINA ESTABLE: actividades diarias del escolar, organizadas en el tiempo y en
el espacio.

ZONA: ubicacin, urbana o rural, de la institucin educativa.

xxviii

RESUMEN

La investigacin se realiz bajo el enfoque emprico analtico y un diseo
descriptivo transversal; se aplic una prueba tamiz a un grupo representativo de
escolares de la educacin bsica primaria, sector oficial del municipio de
Sabaneta, 2002, con el fin de identificar la prevalencia de los problemas del
desarrollo psicosocial y/o de bajo rendimiento acadmico, las diferencias del grupo
en riesgo segn zona, sexo y grado escolar y la distribucin del riesgo especfico
de hiperactividad dficit de atencin, agresividad directa trastorno de conducta,
agresividad indirecta, depresin ansiedad y bajo rendimiento acadmico en el
mismo, para posteriormente profundizar en los aspectos personales y familiares
de estos grupos especficos.

Se encontr que el 34.1% de los escolares estn en riesgo psicosocial,
especialmente los varones, estudian en zona rural y estn en grado primero o
segundo; el riesgo psicosocial ms recurrente es el bajo rendimiento acadmico
(19.3%) seguido de hiperactividad - dficit de atencin (18.0%) agresividad directa
trastorno de conducta (6.7%) depresin ansiedad (6.7%) y agresividad indirecta
(5.0%).

Los problemas ms frecuentes en los escolares en riesgo psicosocial son
desnutricin, dficit intelectual, dificultades en la autodisciplina, creencias de
fracaso y dependencia para tareas escolares; las condiciones estresantes se dan
ms en el contexto escolar. Las diferencias por zona, sexo y grado escolar
indican mayores problemas en la zona rural, en las nias y en los primeros grados
escolares, excepto en el desempeo intelectual, para el grado escolar.

Hay una alta comorbilidad en los subgrupos en riesgo, sin embargo, el bajo
rendimiento acadmico present mayores caractersticas propias de ella, menos
en los aspectos cognitivo afectivos, donde fue la agresividad directa la que mostr
claras caractersticas en la dimensin de lmites inadecuados y desconfianza en
los otros; por su parte agresividad indirecta se presenta ms en la zona rural,
hiperactividad dficit de atencin en los hombres y aquellos con depresin
ansiedad tienen mejores condiciones socioeconmicas e intelectuales.

xxix

INTRODUCCIN

La Salud Mental, como campo de estudio, cada da est tomando ms fuerza en
Colombia, una prueba de ello es el esfuerzo acadmico e investigativo que se est
generando en la Universidad de Antioquia, especficamente en la Facultad
Nacional de Salud Pblica, desde su programa de Maestra en Salud Pblica con
nfasis en Salud Mental, esfuerzos que obedecen no slo a la problemtica social
que vive nuestro pas, sino tambin al convencimiento de que la salud mental tiene
valiosos aportes para la prevencin de problemas propios de su campo y para la
promocin de la salud, en este caso, de la poblacin infantil.

De igual forma, la administracin del municipio de Sabaneta, conocedora de la
situacin que enfrentan los menores de edad en el mundo
i
y convencida del valor
de la educacin en la prevencin de problemticas sociales, ha tomado medidas
durante los ltimos aos para el mejoramiento de la calidad del servicio educativo,
sin embargo, hay evidencia de un bajo rendimiento acadmico en muchos de los
nios, nias y jvenes escolarizados
ii
, as como de problemticas psicosociales
asociadas
iii
, problemas de los cuales no se tena claridad sobre su magnitud ni de
los factores presentes en los mismos.

Esta investigacin, con su diseo descriptivo transversal, presenta importantes
aportes: contina el estudio de los problemas psicosociales y de bajo rendimiento
acadmico en los nios y nias, que se ha estado realizando bajo la participacin
de la Facultad, hace efectivo el concepto de integralidad, propio de los
fundamentos conceptuales de la salud mental; hizo posible conocer la prevalencia
del riesgo de problemas del desarrollo psicosocial y del bajo rendimiento escolar
en los nios y nias de la educacin bsica primaria, del sector oficial de Sabaneta
y detectar caractersticas propias del grupo en riesgo.

A pesar de lo anterior, la investigacin no permite la deteccin de factores de
riesgo, debido a que no se compar el grupo en riesgo con otros escolares de
caractersticas sociodemogrficas semejantes pero sin riesgo de problema
psicosocial y con rendimiento acadmico, de igual manera, a pesar del esfuerzo
por captar muchos aspectos de la realidad, la complejidad en algunos aspectos de
interaccin que establecen los nios y nias con su contexto familiar y escolar no
se alcanza a evidenciar en este estudio, una mirada cualitativa en algunos de
estos aspectos podra enriquecer la informacin dada por esta investigacin.

Uno de los aportes ms importantes de la investigacin es que esta da respuesta
a una necesidad sentida en el Municipio de Sabaneta, brinda informacin que
orienta la toma de decisiones polticas y administrativas con respecto a la oferta en

xxx
servicios de salud y educacin para la calidad de vida del grupo poblacional
estudiado.

31

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El sector educativo en Sabaneta ha venido trabajando durante los ltimos aos
para mejorar niveles de cobertura y de calidad, a partir de polticas administrativas,
como la transformacin de las escuelas oficiales en instituciones educativas que
ofrecen el servicio educativo hasta la educacin media, el empoderamiento de los
rectores y la realizacin de convenios con entidades privadas para cubrir la
demanda de educacin, entre otras medidas, que han permitido cubrir
necesidades, principalmente en cuanto a cobertura educativa, tanto que desde el
ao 2000, sta excede a la poblacin en edad escolar en un 37.0%.
iv

A pesar de lo anterior, los resultados en cuanto a calidad son menos alentadores;
las pruebas de evaluacin de la calidad de la educacin en 1999, mostraron que
las instituciones educativas urbanas de Sabaneta obtienen en la mayora de las
reas y de los grados, resultados ms bajos que en las instituciones urbanas
nacionales; en quinto de primaria, slo el 10.0% de la muestra seleccionada
alcanz el nivel esperado, ms que todo en el rea de matemticas.

En Espaol, los resultados fueron ms desalentadores; en los exmenes de
Estado (ICFES) del ao 2000 las instituciones oficiales alcanzaron resultados
promedio inferiores a sus homlogas privadas, lo que sugiere inequidad en el
sistema educativo municipal, a pesar de ser una localidad donde la formacin de
los docentes del sector oficial est en las ms altas categoras, lo que
necesariamente indica larga experiencia profesional y/o formacin acadmica de
postgrado
v
.

Los datos mencionados se ven apoyados por observaciones realizadas desde la
Secretara de Educacin y Cultura Municipal, especficamente desde la Unidad de
Atencin Integral (UAI), un equipo profesional que tiene como finalidad desarrollar
lneas de accin tendientes a la integracin familiar, escolar, social y laboral de la
poblacin con limitaciones y capacidades o talentos excepcionales.

Para iniciar las labores de la UAI, en 1999 se realiz la evaluacin de nios y
nias remitidos por dificultades en el aprendizaje y de adolescentes y adultos con
discapacidad, focalizados en diversos programas del Municipio. Se encontr que
en los cinco primeros grupos de discapacidad, cuatro eran de tipo cognitivo:
trastornos del aprendizaje, retardo mental, alteraciones del lenguaje y sndrome de
Down, lo que corresponda al 82.1% de la poblacin evaluada
vi
, dato ntimamente
ligado a falencias acadmicas en los estudiantes, ya que pueden verse mayores
dificultades de tipo cognitivo, tanto leve, como en los trastornos del aprendizaje y
grave como en los casos de retardo mental, que del resto de discapacidades de
tipo sensorial o fsica.
32
Las instituciones educativas han remitido a este servicio, nios y nias que no
presentan una discapacidad, limitacin o excepcionalidad clara; son menores con
posible trastorno especfico del aprendizaje, la mayora de ellos en la lectura y la
escritura, cuya etiologa, diagnstico y tratamiento ms eficaz an no estn
claramente definidos. En orden descendente de frecuencia, los problemas de
desarrollo infantil y de discapacidad, de los nios y nias escolarizados atendidos
en la UAI, son:

Cognitivos (posible trastornos del aprendizaje, sndrome de Down, retardo
mental): 69.6%.
Problemas de comportamiento (dficit de atencin y trastorno de conducta),
donde el 25.9% de los casos estn diagnosticados y atendidos.
Por dficit sensorial (Hipoacusia, baja visin): 3.3%
Por discapacidad fsica: El 1.2% de los nios y nias
vii
.

Los nios y nias con posible trastorno del aprendizaje son remitidos por la
maestra al presentar bajo rendimiento acadmico; adems se observa por parte
del equipo profesional de la UAI que en muchos de los casos podran tener
asociado un problema nutricional, emocional o de comportamiento no
diagnosticado.

En muchos de los casos anteriores se observa una red de factores asociados, de
los mbitos individual y familiar del nio o nia. Algunos de los factores de tipo
individual ms frecuentes son las falencias en las habilidades verbales,
impulsividad y sentimientos de indefensin o de baja autoeficacia; los factores del
mbito familiar que ms se observan estn relacionados con la situacin
socioeconmica y la dinmica familiar, normas ambiguas o muy laxas, falta de
acompaamiento en las tareas escolares y confusin en la figura adulta
significativa para el nio o nia.

Una de las formas posibles de conocer la problemtica descrita podra ser a travs
de la Unidad de Atencin Integral, equipo interdisciplinario que presta servicios de
pedagoga, psicologa, trabajo social, fisioterapia y neurologa a la poblacin
escolarizada, sin embargo, no todos los casos con problemas psicosociales o de
bajo rendimiento acadmico son remitidos, por lo cual a travs de esta no ha sido
posible conocer la prevalencia de los problemas enunciados en los nios y nias
escolarizados y muchos de los casos que s son remitidos, slo reciben atencin
pedaggica grupal porque no se alcanza a cubrir la demanda de forma individual e
interdisciplinaria, lo que no permite el conocimiento detallado de cada caso y
menos del grupo poblacional.

En la atencin diaria a la poblacin escolarizada se observan dos situaciones:

Hay nios y nias que son remitidos para recibir apoyo profesional y una vez
realizada la evaluacin se considera que realmente el caso no corresponde a un
33
diagnstico clnico, sino que se requiere afianzar pedaggicamente y en un
perodo corto el nio o nia supera las dificultades, o en otros casos, se encuentra
que las dificultades observadas, son propias de su proceso de desarrollo y no
patolgicas.

En otras ocasiones, los nios o nias no son diagnosticados ni atendidos
adecuadamente, pasan su recorrido escolar catalogados como perezosos,
necios o elevados, sin recibir la atencin que ameritan.

En ambos casos se observan efectos emocionales y comportamentales, debido,
posiblemente a los frecuentes fracasos a los que se ven enfrentados estos nios y
nias, por ejemplo, desarrollan altos niveles de ansiedad, apata para iniciar el
trabajo acadmico y aparecen conductas disruptivas, que pueden llegar a generar
un trastorno de conducta u otro problema psicopatolgico que agrava la evolucin
y el pronstico.

De otro lado, se tienen problemas en la calidad de la educacin que an no se han
solucionado, lo que le da mayor valor al conocimiento de la prevalencia del bajo
rendimiento acadmico, as como a la deteccin de riesgos psicosociales en la
poblacin escolarizada y a la mayor precisin en los aspectos caractersticos de
los mismos, con el objetivo de orientar las polticas locales de educacin e
intersectorialidad que permitan las condiciones bsicas para el aprendizaje de los
educandos a edades cada vez ms tempranas, la prevencin del fracaso escolar
y de la interaccin social del nio o nia y con ello, del deterioro de la salud mental
de la poblacin infantil menos favorecida.
34

1. Se ha encontrado que los ni os y nias de la educacin bsica primaria presentan marcadas falencias en las pruebas de
lectura, escritura y matemticas.
2. No se sabe con claridad si el nio o ni a tendr necesidades educativas que surgen de una discapacidad o de un p roblema
transitorio de origen personal o familiar.
3. En muchos casos, los diagnsticos pedaggico del docente en la remisin- y clnico por los profesionales de la UAI- no
coinciden, ya que no existen criterios unificados para la evaluacin e intervenci n del nio o nia.
4. No estn identificados los factores asociados a los problemas del desarrollo en esta poblaci n, que permitan disear
programas de prevencin de los mismos.
5. Alrededor del 69.0% de los nios y nias remitidos a la UAI, por posible trastorno del aprendizaje, evidenciado por un bajo
rendimiento acadmico tienen asociado algn problema de comportamiento, del cual no se sabe qu relacin tiene con su bajo
rendimiento escolar
NUCLEO DEL PROBLEMA
No se conoce la prevalencia de los
problemas del desarrollo en los
nios y nias de 1 a 5 de la
educacin bsica oficial de
Sabaneta ni los factores
individuales y familiares asociados
a los mismos.
FACTORES FAMILIARES
Estructura familiar:
Nuclear, monoparental madre,
Extensa, extendida, otros tipos
Caracter sticas
socioeconmicas:
Estrato socioeconmico,
Ingresos totales mensuales,
principal proveedor econmico,
tenencia de la vivienda,
Seguridad social
Movilidad familiar:
Cambio de residencia, salida y
llegada de alguien; muerte y
nacimiento en la familia
Antecedentes psicosociales:
Discapacidad, trastorno mental
y consumo de sustancias
psicoactivas
Exposicin al estrs:
Prdida de empleo, consumo de
drogas, consumo de alcohol
Funcionalidad familiar:
Familia funcional, disfuncional
Percepcin de los padres
hacia el hijo(a): Capacidades,
problema psicolgico y
rendimiento escolar
Rutina: Estable, inestable,
responsabilidades
Forma de reprender de los
padres y acompaamiento en
las tareas
FACTORES PERSONALES
rea desarrollo fsico:
Nutricin, Agudeza visual y auditiva
rea intelectiva:
Desempeo intelectual verbal,
Desempeo intelectual
manipulativo, Coeficiente
Intelectual total, Bajo rendimiento
acadmico
rea afectiva:
Esquemas cognitivo - emocionales
rea comportamental
Agresin directa, Agresin
indirecta, Hiperactividad-dficit de
atencin, Depresi n ansiedad,
Prosocialidad
Autonoma en tareas cotidianas
Para comer, vestirse, baarse,
desplazarse, dormir y hacer tareas
Condiciones estresantes:
Retencin escolar, Cambio de
escuela, Agresin f sica, Abandono
paterno o materno, Enfermedad
grave, Amenaza, Accidente grave,
Abuso sexual
FACTORES
SOCIODEMOGRFICOS
Zona
Edad
Sexo
Grado escolar
FACTORES
PRESENTES
1. Se ha encontrado que los ni os y nias de la educacin bsica primaria presentan marcadas falencias en las pruebas de
lectura, escritura y matemticas.
2. No se sabe con claridad si el nio o ni a tendr necesidades educativas que surgen de una discapacidad o de un p roblema
transitorio de origen personal o familiar.
3. En muchos casos, los diagnsticos pedaggico del docente en la remisin- y clnico por los profesionales de la UAI- no
coinciden, ya que no existen criterios unificados para la evaluacin e intervenci n del nio o nia.
4. No estn identificados los factores asociados a los problemas del desarrollo en esta poblaci n, que permitan disear
programas de prevencin de los mismos.
5. Alrededor del 69.0% de los nios y nias remitidos a la UAI, por posible trastorno del aprendizaje, evidenciado por un bajo
rendimiento acadmico tienen asociado algn problema de comportamiento, del cual no se sabe qu relacin tiene con su bajo
rendimiento escolar
NUCLEO DEL PROBLEMA
No se conoce la prevalencia de los
problemas del desarrollo en los
nios y nias de 1 a 5 de la
educacin bsica oficial de
Sabaneta ni los factores
individuales y familiares asociados
a los mismos.
FACTORES FAMILIARES
Estructura familiar:
Nuclear, monoparental madre,
Extensa, extendida, otros tipos
Caracter sticas
socioeconmicas:
Estrato socioeconmico,
Ingresos totales mensuales,
principal proveedor econmico,
tenencia de la vivienda,
Seguridad social
Movilidad familiar:
Cambio de residencia, salida y
llegada de alguien; muerte y
nacimiento en la familia
Antecedentes psicosociales:
Discapacidad, trastorno mental
y consumo de sustancias
psicoactivas
Exposicin al estrs:
Prdida de empleo, consumo de
drogas, consumo de alcohol
Funcionalidad familiar:
Familia funcional, disfuncional
Percepcin de los padres
hacia el hijo(a): Capacidades,
problema psicolgico y
rendimiento escolar
Rutina: Estable, inestable,
responsabilidades
Forma de reprender de los
padres y acompaamiento en
las tareas
FACTORES PERSONALES
rea desarrollo fsico:
Nutricin, Agudeza visual y auditiva
rea intelectiva:
Desempeo intelectual verbal,
Desempeo intelectual
manipulativo, Coeficiente
Intelectual total, Bajo rendimiento
acadmico
rea afectiva:
Esquemas cognitivo - emocionales
rea comportamental
Agresin directa, Agresin
indirecta, Hiperactividad-dficit de
atencin, Depresi n ansiedad,
Prosocialidad
Autonoma en tareas cotidianas
Para comer, vestirse, baarse,
desplazarse, dormir y hacer tareas
Condiciones estresantes:
Retencin escolar, Cambio de
escuela, Agresin f sica, Abandono
paterno o materno, Enfermedad
grave, Amenaza, Accidente grave,
Abuso sexual
FACTORES
SOCIODEMOGRFICOS
Zona
Edad
Sexo
Grado escolar
FACTORES
PRESENTES
35
Segn la problemtica descrita y sintetizado en la Figura 1, esta investigacin
permite clarificar: La prevalencia del riesgo de problemas del desarrollo
psicosocial y de bajo rendimiento acadmico en los nios y nias de la educacin
bsica primaria, del sector oficial de Sabaneta.

Diferencias relacionadas con factores personales y familiares de los menores con
problemas en el desarrollo psicosocial y/o con bajo rendimiento acadmico, segn
zona de ubicacin de la institucin educativa y grado escolar.

Los factores personales, de nutricin, agudeza visual y auditiva; intelectivos y
emocionales; as como familiares, asociados a los problemas especficos del
desarrollo psicosocial.

De acuerdo con lo anterior, la pregunta orientadora de la investigacin es:
Cules son los factores personales y familiares presentes en los problemas de
desarrollo psicosocial y/o de rendimiento acadmico en los nios y nias de la
educacin bsica oficial del municipio de Sabaneta?

Esta investigacin es un aporte a los estudios de la poblacin infantil con respecto
a los problemas de desarrollo psicosocial, que segn la bibliografa encontrada y
los reportes dados por profesionales y docentes del medio, se interpretan e
intervienen de manera ambigua; de igual forma da mayor claridad sobre las
necesidades de atencin para la poblacin de educacin bsica primaria en los
aspectos personales y familiares que estn presentes en los casos con riesgo
psicosocial o con bajo rendimiento acadmico.

La problemtica descrita a travs del estudio puede revertirse en mejores
condiciones para el aprendizaje por parte del escolar, en un contexto familiar que
propicie salud mental y/o en una mejor oferta educativa por parte de las
instituciones al implementar los correctivos posibles en los factores identificados;
se podrn tomar decisiones ms acertadas, que permitan mejorar la calidad de la
oferta educativa e intersectorial; de igual manera, sirve de orientacin a programas
para la prevencin de los problemas del desarrollo infantil; indica lneas de
atencin que requieren los nios, nias y las familias, al brindar claridad sobre
algunos de los factores asociados a dichos problemas y se podrn implementar
programas de mayor cobertura, que permitan optimizar el equipo de salud y
docente de la localidad.
36

2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Describir algunas caractersticas personales y familiares presentes en los
problemas del desarrollo psicosocial y de bajo rendimiento acadmico en los nios
y nias de primero a quinto de la educacin bsica oficial del municipio de
Sabaneta, con el fin de plantear lineamientos para programas de prevencin e
intervencin de este tipo de problemas.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Estimar la prevalencia de los problemas del desarrollo psicosocial, tales como:
sntomas de agresividad directa - trastorno de conducta, agresividad indirecta,
hiperactividad - dficit de atencin, depresin - ansiedad y bajo rendimiento
acadmico en los nios y nias de la educacin bsica primaria del sector oficial
de Sabaneta.

Determinar en los nios y nias con algn problema de desarrollo psicosocial y
bajo rendimiento acadmico, caractersticas de tipo personal como: estado
nutricional, agudeza visual y auditiva, funcionamiento intelectivo, cognitivo -
afectivo, condiciones estresantes e independencia en tareas de la vida diaria.

Identificar las caractersticas familiares, como: la estructura y funcionalidad
familiar, las condiciones estresantes de la familia, los antecedentes psicosociales,
la aplicacin de normas y el acompaamiento en el proceso escolar, presentes en
los problemas de desarrollo psicosocial y/o bajo rendimiento acadmico de los
nios y nias.

Plantear lineamientos necesarios para el diseo y ejecucin de programas de
prevencin e intervencin sobre problemas del desarrollo psicosocial y/o de bajo
rendimiento acadmico en nios y nias de edad escolar y preescolar del
Municipio de Sabaneta.
37

3. MARCO TERICO

3.1 CONCEPTUALIZACIN DE RIESGO PSICOSOCIAL

El estudio de la salud mental es en s mismo complejo, ella puede abordarse
desde lo individual, lo particular o lo colectivo; as mismo, desde la satisfaccin
con la propia vida hasta la experiencia subjetiva de un malestar o la existencia
evidente de una enfermedad mental incapacitante, de tal manera que sera
simplista definir la enfermedad mental como la ausencia o alteracin de la salud
mental.

En el caso de la salud mental infantil suele ser ms diverso y hasta confuso, el
lenguaje que permite su comprensin, inclusive cuando se trata de definir la
enfermedad mental se escuchan con frecuencia aseveraciones como trastorno,
sndrome, riesgo psicosocial, problemas de comportamiento, problemas
psicolgicos, problemas emocionales, entre otros. Con esta gama de palabras
se podra afirmar que no todas estn en la categora de enfermedades mentales, y
que tanto los nios, como los adultos pueden tener problemas de salud mental y
no estar mentalmente enfermos.

Con el objetivo de clarificar las implicaciones que tiene abordar en esta
investigacin riesgo psicosocial se presenta a continuacin

La concepcin biopsicosocial de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en
su informe de 2001, en el cual se refiere a la concurrencia de factores biolgicos,
psicolgicos y sociales en el estudio de los trastornos mentales, ya que tanto
riesgo psicosocial como trastorno mental o del comportamiento tienen una
connotacin similar en cuanto a que forman parte del continuo de la enfermedad
mental, por lo tanto comparten causalidad, pero se diferencian en aspectos como
la claridad diagnstica. Esta es ms clara en el caso del trastorno.

La teora ecolgica de Bronfenbrenner que sustenta el enfoque psicosocial
para el estudio del desarrollo del nio y finalmente

La forma como en este estudio se toma nio en riesgo psicosocial.

Segn la concepcin biopsicosocial de la OMS, el cerebro no se limita a reflejar el
desarrollo determinista de complejos programas genticos, ni el comportamiento
humano es slo el resultado de un determinismo ambiental. Antes del nacimiento
y a lo largo de la vida, los genes y el entorno intervienen en un conjunto de
interacciones inextricables que son esenciales para la aparicin y el curso de los
trastornos mentales y del comportamiento. La ciencia moderna est demostrando,
38
por ejemplo, que la exposicin a factores estresantes durante las primeras etapas
del desarrollo se asocia a hiperreactividad cerebral persistente y a mayores
probabilidades de depresin en perodos ulteriores de la vida.
viii

De igual forma, hubo un hallazgo fundamental en el siglo XX que conforma la
concepcin actual: la importancia decisiva de las relaciones con los padres y otros
cuidadores durante la infancia. Los cuidados afectuosos, atentos y estables
permiten a los nios(as) pequeos desarrollar con mayor agilidad funciones como
el lenguaje, el intelecto y el control de las emociones.

Si el nio(a) no cuenta con un cuidador significativo, a pesar de recibir cuidados
corporales, puede presentar graves deficiencias en la interaccin con los dems,
en la expresividad emocional, en el afrontamiento adaptativo de los
acontecimientos estresante en la vida y en algunos casos, deficiencias
intelectuales; debido a que las manifestaciones de sus logros cognitivos y sociales
son ignorados en su ambiente inmediato, lo que no hace posible una
realimentacin nio ambiente, desde esta perspectiva, los trastornos mentales y
del comportamiento pueden considerarse como un comportamiento maladaptativo
aprendido, ya sea directamente, o como se da en otros casos, por la observacin
de otras personas a lo largo del tiempo
ix

Con respecto a los factores sociales, las caractersticas de la urbanizacin
moderna pueden tener efectos nocivos sobre la salud mental por la influencia de
los factores estresantes ms frecuentes y de acontecimientos vitales adversos
como los entornos superpoblados y contaminados, la pobreza, los altos niveles de
violencia y el escaso apoyo social. En la vida rural tambin hay problemas para
muchas personas. Son frecuentes el aislamiento, la carencia de transporte y
comunicaciones, y la escasez de oportunidades educativas y econmicas. Como
puede verse, hay vnculos esenciales entre los factores biolgicos, psicolgicos y
sociales que determinan la aparicin y la evolucin de los trastornos mentales y
del comportamiento
x

Con base en lo anterior, la OMS propone un enfoque integrado desde la salud
pblica, en el cual sustenta que los trastornos mentales y del comportamiento se
deben fundamentalmente a la interaccin de mltiples genes de riesgo y factores
ambientales. Es ms, puede que una predisposicin gentica a desarrollar un
determinado trastorno mental o del comportamiento se manifieste nicamente en
personas sometidas tambin a determinados estresores ambientales que
desencadenan la manifestacin de la enfermedad. Los ejemplos de factores
ambientales abarcan desde la exposicin a sustancias psicotrpicas en la vida
fetal, la malnutricin, las infecciones, la desintegracin de la familia, el abandono y
el aislamiento, hasta los traumatismos.
xi

La invitacin de la OMS conduce al estudio de los aspectos de la salud mental
desde un enfoque integral. El que un nio est en riesgo psicosocial implica la
39
probabilidad de ir hacia una enfermedad mental o la probabilidad misma de
tenerla. Para este caso, el estudio de las caractersticas personales y familiares
de los nios y nias en riesgo psicosocial lleva precisamente a plantear una
reflexin en torno al significado de riesgo psicosocial y a seguir la recomendacin
de asumirlo desde un enfoque integral.

En primera instancia, para la OMS riesgo puede significar distintas cosas para
distintas personas; los dos significados ms comunes indican el riesgo como
probabilidad de que se produzca un resultado adverso, o como factor que
aumenta esa probabilidad, por ejemplo, en el mbito mundial, entre los principales
riesgos para la salud del nio figuran la malnutricin y el agua insalubre.
xii

Por su parte, la connotacin del trmino psicosocial lleva implcita una postura
terica, en el sentido de una orientacin ecolgica, que no se aleja mucho de la
anterior. Ross Vasta explica esta orientacin, conocida como la teora de los
sistemas ecolgicos de Bronfenbrenner, la cual dice que para comprender
completamente el desarrollo infantil se debe tener en cuenta la forma en que las
caractersticas nicas de un nio(a) interactan con sus entornos inmediatos.
xiii

La teora de los sistemas ecolgicos concibe diferentes esferas superpuestas,
desde lo micro hasta lo macro, en el centro est el nio(a), lo ms cercano al
nio(a) es el microsistema, que para la mayora de los nios(as) incluye la familia,
la escuela, el barrio y la iglesia, entre otros, junto con las relaciones que el nio(a)
establece en estos lugares. El microsistema posee caractersticas fsicas, como el
tamao de la casa, sus juguetes y el nmero de libros que hay en la escuela.
Consiste tambin en las personas, como la familia del nio(a), sus amigos y su
maestra. Estas personas, a su vez, poseen caractersticas que pueden ser
importantes para el desarrollo del menor, como el nivel educativo,
socioeconmico, cultural y las actitudes de los adultos.

El mesosistema se refiere al sistema de relaciones entre los microsistemas del
nio(a), podra incluir la relacin de los padres con el maestro, y las relaciones
entre los hermanos y los amigos del nio(a). En general, cuanto ms
interconectados estn los sistemas, ms probable ser que el desarrollo del
nio(a) tenga una base clara y consecuente. El exosistema corresponde al
escenario social amplio y el macrosistema a la cultura y la subcultura en la que el
nio(a) vive, en ellas el nio(a) no participa directamente, pero influyen en l a
travs de sus creencias, actitudes y tradiciones.
xiv

Como puede verse, las causas de los problemas psicosociales en los nios(as)
pueden ser tan variados como sus manifestaciones; en la mayora de los casos se
trata de una compleja combinacin de factores, sin embargo, tericamente, los
trastornos mentales pueden prevenirse en cualquiera de sus fases, de forma que,
las presiones ambientales ocasionadas por negligencia de los padres, la falta de
40
oportunidades cognitivas o la aplicacin inadecuada de la norma, pueden
eliminarse, modificarse o afrontarse adecuadamente.

Adems de lo anterior, se postula que el desarrollo de las enfermedades inducidas
psicosocialmente se encuentra precedido por un estado caracterizado por una
disfuncin de sistemas mentales y fisiolgicos sin disfuncin aparente. Esto
probablemente se aplica a procesos mentales, como en casos de reacciones
depresivas, de ansiedad, hiperactividad o comportamientos agresivos en
nios(as). La perspectiva ecolgica considera la interaccin entre el individuo y el
entorno (fisicoqumico psicosocial) este enfoque invita a prevenir las influencias
psicosociales adversas a la salud, mediante acciones coordinadas por diferentes
estamentos sociales.
xv

Como se dijo anteriormente, bajo este enfoque se tienen en cuenta mltiples
factores o una serie de variables relativas al marco de vivencias del individuo en
su espacio microsocial, en el caso de fracaso escolar, por ejemplo, las
experiencias afectivas y disciplinarias en el mundo familiar, la atmsfera de
interacciones presentes en entornos inmediatos como el grupo de pares o el
propio mundo escolar, las caractersticas del individuo o de su medio pueden ser
predictores de la adaptacin o no del sujeto a las exigencias de las estructuras
educativas, de all que las intervenciones psicosociales incluyen el abordaje de lo
intrapersonal, la interaccin y el ambiente ms cercano.
xvi

La presencia de riesgo en el desarrollo psicosocial de los nios y nias
corresponden a una extensa gama de dificultades propias de las etapas evolutivas
de la niez y la adolescencia, en diversas reas como el crecimiento y desarrollo
fsico y psicomotor, el rea cognitiva, verbal, social y emocional; especficamente
el nio entre 6 y 10 aos enfrenta una de las etapas ms exigentes de su
desarrollo personal, la cual ser determinante para la consolidacin de su
personalidad y de sus capacidades emocionales, laborales y sociales. Por primera
vez en su vida se desenvuelve en un ambiente formal que le exige un desempeo
objetivo, de forma que se pondr a prueba su salud integral para responder a tales
exigencias.

Con base en todo lo anterior, para el caso de esta investigacin un nio(a) en
riesgo psicosocial es aquel que habiendo resultado positivo en la aplicacin del
test Coprag, est en probabilidad de sufrir un trastorno mental, especficamente de
agresividad directa trastorno de conducta, agresividad indirecta, hiperactividad
dficit de atencin, depresin ansiedad y/o bajo rendimiento acadmico, este
ltimo constituye una de las formas como se manifiesta el retraso en el desarrollo.
Todos ellos se conciben como resultado de la interaccin de factores de tipo
personal, familiar y escolar.

41
3.2 TIPOS DE RIESGO PSICOSOCIAL Y FACTORES ASOCIADOS

El proceso hacia un diagnstico infantil se hace difcil por circunstancias propias
del mismo, el hecho de realizarse en individuos en desarrollo, en permanente
cambio y en formacin, que pueden ser ms vulnerables a las caractersticas del
ambiente, confunde cuando no hay claridad en esa interaccin, adems puede
presentarse vaguedad frente a lo que es normal o no. Igualmente los
procedimientos diagnsticos varan y generalmente no se hacen directamente sino
a travs de otras personas cercanas al nio o nia, quienes subjetivamente dan
sus apreciaciones.

Por ejemplo, Eslava hace referencia a los cuidados a tener en cuenta al realizar
una evaluacin clnica de las dificultades en el aprendizaje escolar. Debe haber
cuidado con la presencia de variables que pueden llevar a diferentes diagnsticos
o interpretaciones, por ejemplo, sntomas semejantes a los que se presentan en el
dficit de atencin e hiperactividad se pueden presentar por diversas
circunstancias, como mecanismos dbiles de crianza, deficiencia mental, retraso
mental, retardo afsico o trastorno del sueo
xvii
.

Como una forma de controlar lo anterior en la evaluacin infantil, la Asociacin
Americana sobre el Retardo Mental en su novena edicin de 1992, expone un
modelo de evaluacin y diagnstico multidimensional para el retardo mental, en
el cual propone la evaluacin de la salud mental de los nios y nias teniendo
en cuenta los diversos contextos en los cuales se mueve, ya que muchas de las
condiciones desfavorables de salud mental no dependen del menor sino de sus
contextos, generalmente de la familia y de la escuela, como espacios de
socializacin, que no siempre contribuyen a su bienestar integral
xviii
.

Por su parte, la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE 10) y el
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales DSM IV, en sus
ltimas ediciones insisten en la necesidad de tomar en consideracin un enfoque
multiaxial, donde se tengan en cuenta adems de los problemas psicopatolgicos
propios, otras circunstancias, familiares, sociales y no patolgicas que deterioran
el bienestar de la persona
xix
.

Teniendo en cuenta que lo anterior sugiere un proceso exhaustivo para llegar a
acuerdos sobre diagnstico infantil, aqu se expondrn los perfiles generales de
algunos problemas de desarrollo infantil, que ubican al nio o nia en riesgo
psicosocial y se abordarn desde los aspectos ms consensuados de cada uno de
ellos.

La Organizacin Panamericana de la Salud en su informe de 1997 hace una
presentacin de datos mundiales sobre la situacin de salud mental de los
menores de edad, dentro de lo cual se refiere a los problemas del desarrollo
infantil de mayor prevalencia en los pases de bajos ingresos, principalmente, de
42
aquellos ms afectados por la guerra civil. Los problemas a los que hace
referencia son el retraso en el desarrollo, los trastornos convulsivos, los trastornos
del comportamiento agresivo y antisocial y el abuso de sustancias psicoactivas
xx
.

En el informe al que se hace alusin, se habla de retraso en el desarrollo, cuando
el nio o nia no logra los indicadores, considerados normales para su edad, de tal
forma que va acumulando un retraso, a partir de lo cual, se puede plantear que el
retraso en el desarrollo se manifiesta de tres maneras:

Fsicamente, con talla y peso muy inferiores a los patrones establecidos para la
edad.
En el mbito escolar, como fracaso escolar y desarrollo mental retrasado y
En el rea del comportamiento, como desorden psiquitrico y anomala de la
conducta
xxi
.

Especficamente, un retraso mental se caracteriza por la limitacin de las
destrezas que constituyen la inteligencia: habilidades cognoscitivas, motoras y
sociales.
xxii

Para el caso de esta investigacin, se tomarn como tipos de riesgos, los
dominios evaluados a travs del Coprag: agresividad directa trastorno de
conducta, agresividad indirecta, hiperactividad dficit de atencin, depresin
ansiedad y trastorno deficitario, que para este caso se le nombrar bajo
rendimiento acadmico, como ya se ha dicho, estos no corresponden al resultado
de una evaluacin clnica, por lo tanto los casos positivos, son considerados nios
o nias en riesgo psicosocial, dadas las implicaciones de su entorno inmediato en
el problema detectado y la probabilidad de que el riesgo detectado aboque a un
trastorno en la adolescencia o en la adultez.

Aunque la prosocialidad se evala en el test Coprag, en este estudio no se toma
como riesgo psicosocial, debido a la imprecisin de esta categora, tanto en su
calificacin alta como baja. Cabe sealar, que en trminos generales, la
prosocialidad se asemeja a altruismo y se toma como un aspecto de la conducta
moral que incluye conductas socialmente deseables tales como ayudar, compartir
y cooperar.

La empata, como expresin afectiva vicaria de los sentimientos de otra persona;
la capacidad de toma de perspectiva espacial y social y la calidad de vnculos de
apego; la seguridad de apego y la importancia de la historia afectiva en la
conducta social han sido tomadas como variables predictoras de la prosocialidad,
la cual se puede ver en las categoras de consuelo, defensa, ayuda y donacin. A
pesar de que una baja prosocialidad implica pocas habilidades sociales, no habra
claridad de si se tienen y no se emplean o si realmente no se tienen, igualmente,
tener una alta prosocialidad, aunque es benfico para el ambiente, no se sabe que
tan satisfactorio es para el propio nio o nia
xxiii

43
En cuanto a los riesgos psicosociales enunciados, se iniciar con la agresividad,
tomada como el impulso que subyace a todo acto agresivo y a su vez, la agresin
se toma como el dao que se hace intencionalmente a otras personas, animales u
objetos, donde el dao causado a la vctima puede ser fsico o mental, la accin
para realizarlo puede ser fsica o verbal, indirecta o pasiva o directa y activa, esta
ltima, se puede observar en categoras como ataque, amenaza de ataque,
apropiacin, burla, ruptura o derribo de objetos o juegos
xxiv
y generalmente est
relacionada con la ira como emocin y con hostilidad como un rasgo de
personalidad que mantiene a la persona susceptible de responder de manera
agresiva ante el ambiente. En consonancia, el estado de ira resulta connatural,
aunque no justificada en muchos casos, para el desplazamiento de actitudes
hostiles y manifestaciones del comportamiento agresivo.

En el caso de la agresin instrumental, aquella que se hace a travs de otro, para
lograr un objetivo, es llamada tambin indirecta y pasiva, en ella no aparecen
elementos hostiles ni iracundos evidentes, de all que la hostilidad y la ira pueden
tener lugar en ausencia de agresin y esta puede presentarse sin hostilidad o ira,
lo que podra corresponder a cambios cualitativos de la agresividad, la cual
evoluciona, cambia de signo o se hace ms sofisticada, en la medida en que en
algunos nios y nias se perfecciona su forma al emplear mecanismos cognitivos
y verbales de estructuras ms complejas y se hace menos fsica e inmediata.
xxv

Para ambos casos, de agresividad directa e indirecta, nio o nia agresivo, es
aquel o aquella que presenta conductas hostiles recurrentes, fsicas y/o verbales,
directas o indirectas, en la resolucin de conflictos o en la consecucin de
objetivos.

Una de las teoras explicativas de la agresin infantil es que un nio o nia que
accede a representaciones que rememoran eventos hostiles, tendr una alta
probabilidad de procesar la informacin de manera hostil, interpretar situaciones
ambiguas como amenazantes y responder de forma agresiva a la situacin
planteada, de otro lado, las diferencias segn sexo se deben en parte a que la
madre le inculca conductas cooperativas y de empata a las nias, mientras que a
los nios conductas competitivas, lo que se suma a factores temperamentales del
sexo masculino; sin embargo, hay mayor diferencia en la evolucin y en los
elementos cualitativos de la agresin segn el sexo, debido a la interaccin
desigual madre hijo segn se es nio o nia.

Se encuentra tambin que los nios y nias con problemas de agresividad,
generalmente estn inmersos en situaciones coercitivas, no han aprendido las
habilidades sociales necesarias, no se les ha enseado a ser disciplinados en la
consecucin de objetivos y no han aprendido a aceptar la crtica, de tal manera,
que su ambiente les ha enseado a atribuirle ms intenciones hostiles a sus
semejantes, por lo que, con frecuencia, presentan un sesgo en la percepcin y en
el procesamiento de la informacin.
44
Se le llama agresividad desadaptada o duradera a aquella que se da en la mitad
de los nios calificados como agresivos inicialmente y continan calificados as en
edades ms maduras, estos son de inicio precoz, presentan mucha sintomatologa
hostil en diferentes contextos, hiperactividad y problemas como robar y mentir
desde los primeros aos escolares; los otros son tomados como agresivos
naturales, evolutivos, o se puede clasificar como agresin transitoria, que
generalmente disminuye entre los cinco y ocho aos, pero puede variar segn el
sexo.
xxvi

Los factores de riesgo asociados a comportamientos agresivos tempranos que se
han manifestado desde alrededor de los seis aos, se han identificado como
altamente correlacionados e incluyen pobreza, educacin limitada, residencia en
barrios marginales, pertenencia a familias con slo uno de los padres presente,
historia de maltrato infantil, antecedentes de prisin en otros miembros de la
familia, la disminucin de las oportunidades de empleo, maternidad temprana,
antecedentes criminales de padres o hermanos, hogares incompletos, malas
condiciones de vivienda, ingresos familiares bajos, crianza con mala supervisin,
reglas laxas, desatencin, negligencia fsica y abandono. As mismo, dentro de los
factores predisponentes se encuentran el dficit en habilidades verbales, el bajo
rendimiento acadmico, las dificultades de aprendizaje, coeficiente intelectual
bajo, dificultades en la funcin ejecutiva; depresin, problemas emocionales y
evaluacin negativa por parte de la madre.
xxvii

El comportamiento agresivo y antisocial es uno de los problemas de mayor
prevalencia en el mundo actual, en este sentido se considera que los nios con
patrn de agresin fsica alta y temprana, adems de este comportamiento,
presentan otros como el fracaso escolar y la promiscuidad sexual a temprana
edad
xxviii
y a mediano y largo plazo desencadena bajo rendimiento acadmico,
desercin escolar, actividad sexual precoz, consumo de alcohol y drogas,
comportamiento violento y criminal posterior, desempleo o empleo inestable
xxix
.

Hiperactividad dficit de atencin: Algunos autores se oponen a que la
hiperactividad sea considerada como un trastorno; dicen que los sntomas que
caracterizan el sndrome, como escasa atencin, impulsividad, actividad excesiva,
no son especficos de l; stos ms bien se presentan como elementos
subsidiarios de otros trastornos de mayor alcance clnico.
xxx
Sin embargo, otra
corriente sostiene que la hiperactividad es un constructo con una sintomatologa
que le es propia, lo que le permite ser un diagnstico, por lo que se puede incluir
en las clasificaciones de las enfermedades mentales.
xxxi

La hiperactividad generalmente es tomada como una dificultad en la actividad y en
la funcin cerebral, que se presenta antes de cumplir los siete aos por una
disminucin en la circulacin sangunea de los lbulos frontales e impide a la
persona controlar la impulsividad y la actividad motora, actuar sobre el control de
los pensamientos y de sus intenciones y regular los procesos de activacin, que
45
son la base de la atencin. La alteracin sealada en los lbulos frontales es
entonces la responsable de la inatencin, el comportamiento impulsivo y la
desconcentracin, de all que este es un trastorno particularmente cerebral y
puede estar asociado a dificultades en el aprendizaje.

Para caracterizar lo que se entiende por distraibilidad, que es una de las
principales dificultades en esta poblacin: La facilidad con que la atencin se
desva de una cosa y pasa a otra, o la facilidad con que se interrumpe una tarea
sin haberla terminado. En este sentido debe atenderse a lo relevante para la tarea
que se trae entre manos, en tanto se ignora lo irrelevante. Hallarse libre de
distraccin requiere la capacidad de distinguir la estimulacin relevante de la
irrelevante
xxxii

Es importante tener en cuenta que los sntomas pueden ser mnimos o estar
ausentes cuando la persona est siendo continuamente reforzada, cuando est
bajo estricto control, en situaciones novedosas y en situaciones uno a uno,
adems que el trastorno, segn el DSM IV puede presentarse bsicamente en dos
nfasis: trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, con nfasis en dficit
de atencin y trastorno por dficit de atencin e hiperactividad, con nfasis en
hiperactividad e impulsividad. Y en otros casos, trastorno por dficit de atencin,
tipo combinado. En estos ltimos se presentan tanto sntomas de dficit de
atencin como de hiperactividad e impulsividad.

Se han planteado causas de tipo orgnico y social, cuando se habla de causas
orgnicas se relacionan principalmente con daos en el cerebro producidos ya sea
durante el embarazo o en el momento del nacimiento, por parto traumtico,
malnutricin en el perodo de gestacin, factores hereditarios, traumas craneales,
intoxicaciones, partos rpidos o demorados, lesiones por enfermedades como
sarampin, tosferina, bronquitis, neumona y desnutricin en los primeros aos de
vida.

En el mbito social, el medio ambiente puede ejercer influencia en la formacin de
la personalidad del nio o nia y determinar su comportamiento. Pueden haber
casos en los que el menor vive en un grupo familiar donde no hay buenas
relaciones entre sus miembros o se presenta rechazo de los padres hacia los
hijos, lo que se traduce en desaprobacin permanente de la conducta infantil, en la
negacin del afecto, castigos fsicos y maltrato. Hay hogares con un ambiente
familiar tenso por la rigidez de los padres en las normas disciplinarias o casos
contrarios, padres sobreprotectores o con poco control de la conducta.

Se requiere mucha claridad en las causas, ya que de ellas depende el tratamiento.
Si hay alteracin neurolgica es necesario tratamiento farmacolgico y si las
causas biolgicas no son claras y slo se ubican en aspectos sociales, no se
requiere control por medio de droga, sino atencin psicolgica, social y educativa
para la familia y el nio o nia.
46
Depresin Ansiedad: El trastorno depresivo unipolar representa una carga
enorme para la sociedad y est considerado la quinta causa de carga entre todas
las enfermedades. En el grupo de 15 a 44 aos es la segunda causa de carga de
morbilidad y responsable del 8.3% de los aos de vida ajustados por
discapacidad. Su incidencia es mayor en la madurez, sin embargo, cada vez se
identifican ms casos de depresin en nios, adolescentes y adultos jvenes.
xxxiii

Los adultos que presentan depresin, reportan entre el 7 y el 14% de ellos,
experimentaron un episodio de depresin antes de los 15 aos, de otro lado, hay
preponderancia aumentada de depresin y otros problemas psiquitricos en nios
y nias de padres deprimidos, comparados con los normales. Si ambos padres
son deprimidos la edad de inicio es alrededor de los 12.7 aos y si ninguno de los
dos presentan depresin, la edad de inicio se calcula alrededor de los 16.8 aos.
La depresin antes de los 10 aos se presenta en proporciones semejantes por
sexo y es de frecuencia baja y a los 16 se incrementa y se presenta ms en
mujeres. La manaco depresin est relacionada con otros trastornos, como el
dficit de atencin con hiperactividad, por ejemplo, donde se superponen aspectos
como: distractibilidad, inatencin, impulsividad, hiperactividad.
xxxiv

Bajo rendimiento acadmico: Rendimiento acadmico hace referencia a la
cantidad de conocimientos adquiridos por un estudiante en relacin con un
currculo o programa. Las pruebas de rendimiento, por lo tanto, representan el
universo de conocimientos frente al cual se compara la cantidad de conocimientos
del estudiante, una prueba de conocimientos corresponde a cunto se sabe, este
tipo de pruebas es al que la mayor parte de los educandos se ven expuestos, los
educadores evalan durante el proceso enseanza aprendizaje, en gran medida,
la cantidad de conocimientos, que recuerda y comprende el estudiante con
respecto a unos objetivos especficos.

Las causas del bajo rendimiento en las pruebas de conocimiento pueden ser
mltiples, pueden obedecer a circunstancias ambientales, de falta de orientacin
por parte de los adultos, de una inadecuada metodologa durante el proceso de
enseanza aprendizaje, a problemas de ansiedad, entre otros.

Una de las causas ms comunes de bajo rendimiento acadmico es el retraso en
el desarrollo, considerado como uno de los problemas ms generalizados en la
poblacin infantil y de mayor urgencia a ser intervenido por los sistemas de salud
pblica. Este puede ser generado, en muchos de los casos, por ingestin
inadecuada de nutrientes vitales para la mente y el cuerpo, escasez de estmulos
perceptivos y cognoscitivos y deficiencias o alteraciones en las relaciones e
interacciones sociales, como lo presenta la OPS
xxxv
.

Es conveniente que el fracaso escolar, una de las formas en las que ms se
presenta externamente el retraso en el desarrollo, sea abordado desde varios
puntos de vista: es necesario buscar sus factores asociados en el nio o nia y su
47
ambiente, es decir, tener en cuenta la salud fsica y las capacidades del menor, el
medio socio cultural en el que se desenvuelve, la estructura familiar y el sistema
pedaggico, en definitiva, no dejar de lado la dimensin social del fenmeno y
lgicamente estudiar el proceso individual del educando.

Algunos factores asociados a los riesgos psicosociales de los nios y nias:
En trminos generales, el fracaso escolar, la incapacidad para adaptarse a las
normas escolares y culturales, la falta de confianza en s mismo, el rechazo de los
compaeros y la conducta violenta son patrones disfuncionales que pueden ser
indicadores de trastornos psiquitricos
xxxvi
.

El medio familiar donde predominan los problemas afectivos, genera en los
menores inseguridad afectiva, que les produce sentimientos de ansiedad,
oposicin e inestabilidad manifiestos en el retraimiento, falta de atencin,
distraibilidad, hiperactividad, prdida de la confianza en s mismo, dificultad para
entablar relaciones con los dems y rechazo de las tareas escolares
xxxvii
.

As mismo se pueden encontrar como factores de riesgo la disfuncin familiar, los
conflictos entre los padres, disrupcin de las relaciones entre padres e hijos,
presencia de factores que interfieren en la crianza, sucesos vitales adversos y
padres con problemas de alcoholismo especialmente; todos estos ponen en
peligro el desarrollo social y emocional del nio(a).

Cuando los padres son depresivos se presentan ms altas tasas de problema de
conducta y dentro de los factores de la comunidad que ms afectan a los nios y
nias estn el hacinamiento, la pobreza y el alojamiento en vivienda
subsidiada.
xxxviii

De otro lado, el Sistema Nacional de Evaluacin de la Educacin Bsica SABER,
el cual tiene como objetivo fundamental evaluar de forma permanente la calidad
de la educacin en Colombia y determinar los factores asociados a ella, aporta
informacin importante en la identificacin de posibles factores predisponentes al
bajo logro cognitivo, tipo de riesgo psicosocial evaluado en la presente
investigacin.

En el sistema SABER toman el desarrollo cognitivo como la adquisicin sucesiva
de estructuras, es decir, de elementos dependientes entre s y dependientes del
conjunto, diferente a la suma de las partes, estructuras lgicas cada vez ms
complejas que subyacen a las distintas reas y situaciones que el sujeto es capaz
de ir resolviendo a medida que crece, poseen un orden jerrquico y son
cualitativamente distintas. Toman como logro cognitivo la accin del estudiante
para alcanzar un conocimiento de una materia o de un concepto dado, la accin
motora e intelectual por la cual el sujeto accede al conocimiento, la accin eficaz
para conocer, el esfuerzo consciente de ser, hacer y conocer.
xxxix

48
En estas pruebas han encontrado que los factores ms importantes en la
explicacin del logro cognitivo son los factores asociados con los nios(as)
mismos, su entorno y algunos factores del plantel, en mayor medida: el
autoconcepto, la estructura de las normas en el hogar, las actividades de trabajo
despus del estudio, las actividades ldicas del nio(a) y el tamao de la familia.

En cuanto al autoconcepto, los nios(as) que en general se sienten felices y estn
dispuestos a trabajar en la escuela, estn satisfechos con sus resultados y se
sienten con capacidades para desarrollar diferentes actividades, tienen mayores
probabilidades de alcanzar alto logro cognitivo.

Los nios(as) en cuyos hogares hay un sistema de normas de comportamiento
claro y estructurado, tienen una mayor probabilidad de alto logro que los que
carecen de tal estructura en sus hogares.

Tener que realizar los oficios domsticos o hacer labores del campo, tiene un
efecto estadsticamente significativo y negativo sobre el logro de los nios y nias,
mientras que utilizar el tiempo libre jugando, divirtindose, tienen un efecto
positivo, es decir, incrementa la probabilidad de mayor logro cognitivo.
xl

En cuanto a los padres se encontr que si los padres creen en las habilidades y
capacidades de su hijo para llegar a niveles educativos superiores y si lo definen
como un buen estudiante, se afecta el logro positivamente; de igual forma en
ambos padres, los niveles educativos altos de cada uno, afecta positivamente el
logro cognitivo de los nios(as).

Si el cuidado del nio(a) est a cargo del pap y la mam el logro es afectado
positivamente, de manera contraria si sta responsabilidad recae sobre uno solo
de los padres, o en los abuelos o tos, el logro se ver afectado negativamente.
xli

3.3 PREVALENCIA DE RIESGO PSICOSOCIAL EN NIOS Y NIAS

Estimar la magnitud de los problemas psicosociales en los nios, junto con otros
indicadores del problema, permiten plantear de una manera ms efectiva los
programas y acciones necesarias para mejorar la calidad de vida de la poblacin
infantil y prevenir problemticas de salud mental apremiantes en la adolescencia y
la edad adulta.

En la actualidad, la OMS calcula que 450 millones de personas de la poblacin en
general, aproximadamente, padecen un trastorno mental o del comportamiento,
pero slo una pequea minora recibe el tratamiento ms elemental, as mismo,
entre las 10 primeras causas de discapacidad en el mundo, cuatro corresponden a
trastornos mentales; sin embargo, ms del 90.0% de los pases carecen de una
poltica de salud mental que incluya la investigacin y atencin de la salud mental
49
de nios(as) y adolescentes, como mecanismos que favorezcan la prevencin de
problemas de salud mental de alta proporcin.
xlii

Con respecto a los nios, aproximadamente del 10.0% al 20.0%, tienen uno ms
problemas mentales o comportamentales, con lo cual se reconoce claramente la
necesidad de impulsar el desarrollo psicosocial de los lactantes, nios(as) y
adolescentes
xliii
y especficamente del 5 al 15% de los nios(as) de 9 a 10 aos
presentan trastornos emocionales o del comportamiento de suficiente severidad
como para ser un obstculo en su vida diaria.

El estudio por sexo, indica que los nios de cuatro a 11 aos presentan mayores
problemas que las nias y en cambio las nias de 12 a 16 aos presentan
mayores problemas; estos tipos de desrdenes psiquitricos se asocian a
apreciable sufrimiento personal y se acompaan de serias dificultades de otro tipo,
como pobre logro escolar. De otro lado, se considera que los problemas
comportamentales son los que se dan en mayor prevalencia en los nios, mientras
que los problemas de ansiedad y depresin se van haciendo ms frecuentes en
las nias ha medida que avanzan de la adolescencia a la adultez.

Al comparar los resultados del estudio de salud mental y consumo de sustancias
psicoactivas realizado en Colombia en 1997 con el realizado en 1993 se puede ver
un aumento en la prevalencia de la mayora de los indicadores de problemas de
salud mental infantil, que aunque indirectos, ya que se preguntaba a los
encuestados sobre unas condiciones determinadas de los menores de edad de su
familia, dan una idea aproximada de la magnitud del problema de salud mental
infantil en el pas. Llama la atencin el incremento en fugas del hogar y robos en
el hogar, los cuales, segn la investigadora principal, pueden estar asociados a la
desestructuracin de la familia que se ha venido observando ltimamente en
nuestro pas o pueden ser una manifestacin del deterioro del proceso de
socializacin del menor.
xliv

En la tabla 1 se puede ver como la prevalencia de los problemas
neuropsiquitricos infantiles, tanto en Colombia como en Antioquia han mostrado
poca variabilidad cuando se trata de la poblacin en general. La diferencia ms
relevante se puede ver en la muestra con necesidades bsicas no satisfechas con
respecto a los dems grupos. La poblacin con necesidades bsicas no
satisfechas presenta una prevalencia mayor en todos los trastornos explorados en
los nios y nias por medio de los adultos.

50
Tabla 1. Prevalencia de trastornos neuropsiquitricos en nios nias, Colombia
1997 y en Antioquia 1999*

Antioquia 1999
TRASTORNO
Colombia
1997
Antioquia
1999
Necesidades
bsicas
cubiertas
Necesidades
bsicas no
satisfechas
Trastornos del lenguaje
Trastornos del sueo
Trastorno convulsivo
Fugas del hogar
Robos en el hogar
Ansiedad
Trastornos del aprendizaje
Timidez
Encopresis / enuresis
9.3
9.8
5.3
4.5
4.5
9.4
5.1
4.2
5.7
6.2
10.6
4.1
3.3
2.9
6.8
2.6
2.7
2.9
3.8
9.1
2.6
1.2
0.9
2.6
1.2
2.3
2.9
9.6
15.4
13.5
11.5
11.5
19.2
7.7
5.8
9.6
*En Antioquia, segn situacin socioeconmica.
Fuentes: Estudio Nacional de Salud Mental y de Consumo de Sustancias Psicoactivas e informe de Salud
Mental en Antioquia.

De otro lado, el maltrato infantil y a la mujer, ya sea verbal, fsico o sexual, se ha
incrementado entre los dos estudios de Salud Mental en Colombia entre 1993 a
1997. En ms de una de cada 10 familias hay un nio o una mujer vctimas de
maltrato fsico.
xlv

Un estudio realizado en Medelln en 1998 sobre los perfiles ms frecuentes en
consulta psicolgica de los nios muestra la edad escolar, principalmente de 7 a 8
aos, como la de mayor frecuencia en las consultas psicolgicas. El mayor
problema fue el comportamiento agresivo, la conducta delictiva y los problemas
atencionales
xlvi
. Este estudio no incluy el perfil de la poblacin infantil femenina.

En otro estudio realizado en Medelln, sobre la prevalencia de sntomas
psicosociales en nios y nias se encontr que el 27.2% estn en riesgo
psicosocial de presentar algn trastorno como: agresividad directa trastorno de
conducta, agresividad indirecta, hiperactividad dficit de atencin, depresin
ansiedad y/o trastorno deficitario del aprendizaje. Se encontr que el riesgo es 1.7
veces mayor en nios que en nias y 1.3 veces mayor en escuelas que en
hogares infantiles, ya que se incluy la poblacin infantil escolarizada de 3 a 11
aos de la comuna nororiental de Medelln.

En el mismo estudio, tambin se hall una alta frecuencia de comorbilidad, el
10.5% de los menores presentan riesgo para dos ms trastornos y de manera
especifica, se encontr lo siguiente: Trastorno deficitario del aprendizaje en el
15.3% de los menores, hiperactividad dficit de atencin en el 14.5%, algn tipo
de agresividad en el 7.2% y depresin ansiedad en el 5.8%, alta prosocialidad en
el 3.3% y baja prosocialidad en el 26.8% de los nios y nias evaluados.

51
Las caractersticas de las familias indican que el 46.1% de ellas estn
desintegradas, con uno o dos padres ausentes, el 37.4% se perciben
disfuncionales. Los estresores se mostraron con estas proporciones: 36.4% de
agresin fsica o trato violento al interior de la familia, 30.3% de las mismas en el
ltimo ao enfrentaron prdida de empleo, el 20.6% migracin o desplazamiento,
el 23% consumo de alcohol, el 17% separacin, el 12.7% accidente grave y el
9.1% amenaza a uno de los miembros de la familia. La violencia fue el
antecedente traumtico ms frecuente, en el 28% de las familias, seguido de
repeticin de un curso escolar en el 18.2% de las veces, cambio de escuela para
el 18.2% de los casos y en el 16.4% de las veces, abandono paterno o materno.
xlvii

52

4. METODOLOGA

4.1 TIPO DE ESTUDIO

La investigacin se realiz bajo un enfoque emprico analtico con un diseo de
tipo descriptivo transversal, que permiti identificar la prevalencia de los problemas
en el desarrollo psicosocial y/o de bajo rendimiento acadmico en la poblacin
escolarizada, de primero a quinto de la educacin bsica oficial de Sabaneta, a
travs de una muestra representativa, a la cual se le aplic la prueba tamiz,
llamada Coprag - Medelln.

Posteriormente, a la poblacin de escolares que result con sntomas de algn
problema del desarrollo psicosocial y/o bajo rendimiento acadmico, se les aplic
una serie de instrumentos estandarizados para identificar la presencia de factores
de tipo personal y familiar presentes en este grupo de nios y nias.

4.2 POBLACIN

Nios y nias de primero a quinto grado de educacin bsica primaria del sector
oficial ubicada en zona urbana y rural en el municipio de Sabaneta.

4.3 MUESTREO Y TAMAO DE LA MUESTRA

Para este procedimiento se contrato a la estadstica Angela Maria Segura con
experiencia en muestreo.

Se consider el diseo de una muestra probabilstica estratificada de la poblacin
estudiantil matriculada oficialmente en el ao lectivo de 2002 en los grados
escolares de primero a quinto en el sector oficial de Sabaneta, donde la unidad de
muestreo y la unidad final de anlisis la constituye el nio o nia. El marco
muestral se elabor a partir de los listados de escuelas y colegios, denominadas a
partir del ao 2002 instituciones educativas e inscritos en la Secretara de
Educacin de Sabaneta, para un total de 2964 nios y nias; con base en estos
listados se procedi a estratificar la poblacin por zona de ubicacin rural o urbana
y por grado escolar (ver anexos 1 y 2).

La probabilidad de seleccin se otorg a cada nio, para lo cual, se parti de los
listados oficiales y se obtuvieron los totales del nmero de estudiantes por
institucin distribuidos por grado. Se procedi a acumular el nmero de
estudiantes de acuerdo con la zona a la cual pertenece la institucin y tomando al
azar un punto de arranque se inici la seleccin de los nios a ser encuestados de
manera sistemtica.
53
El muestreo por lo tanto, es probabilstico estratificado sin reemplazo en poblacin
finita, donde la unidad de muestreo y la unidad final de anlisis la constituye el
nio.

Probabilstico, puesto que las unidades de muestreo, en este caso los nios,
tienen una probabilidad conocida, mayor que cero.

Estratificado, puesto que las instituciones, fueron estratificadas por zona de
residencia y grado de escolaridad.

El primer punto a definir fue el tamao muestral adecuado para estimar la
proporcin de nios con problemas del desarrollo psicosocial y bajo rendimiento
acadmico. Para ello se us la frmula de muestreo para estimar proporciones:

) 1 ( ) 1 (
) 1 (
2
2 1
2
2
2 / 1
p p Z e N
p p NZ
n
+

Donde:
n: es el tamao muestral
N: es la poblacin de nios y nias = 2964
p: es la proporcin de nios con problemas del desarrollo psicosocial y bajo
rendimiento acadmico = 0.25
e: es el error de muestreo = 0.04
Z
1 2 /
representa el percentil ( ( / )) 1 2 100 de la distribucin normal
estndar para el nivel de significancia elegido.
Para =0.05, Z Z
1 2 0 975
196
= =
/ .
.

El tamao de la muestra se defini como n = 391 nios.

Considerando una posible no respuesta de 20%, este tamao de muestra se
ajust as:

=
NR
n n
a
1
1
nios n
a
489
20 . 0 1
1
391 =
=

Donde:
n: es el tamao muestral calculado previamente = 391 nios
NR: es la proporcin esperada de no respuesta = 0.20

Finalmente, el tamao de muestra a seleccionar fue de 489 nios y nias
distribuidos por zona de residencia y grado de escolaridad.
La forma de seleccionar los nios a ser muestreados fue:

54
Identificar las instituciones de educacin bsica primaria pertenecientes al
sector oficial del municipio de Sabaneta, segn la Secretara de Educacin.
Resultaron 11 instituciones.
Estratificar por zona de ubicacin.
La muestra de nios se distribuir en forma proporcional al nmero de
estudiantes de las instituciones inscritas por zona y grado de escolaridad.
Ordenar alfabticamente las instituciones segn zona.
Acumular el nmero de nios de cada institucin en orden ascendente por
zona.
Escoger el punto de arranque aleatoriamente, y a partir de ste se repetir el
ciclo de acuerdo con el total de nios, es decir, para el grado primero de la zona
urbana se deben seleccionar 67 nios de un total de 408, luego el ciclo o la
fraccin ser de 6.09 (408/67). Para empezar se requiere de un nmero aleatorio
donde result el 79.56, el nio ubicado en la posicin 79 del consolidado ser el
primer nio seleccionado, luego a este nmero se le suma 6.09, 85.65 el nio
ubicado en la posicin 85 ser el segundo nio seleccionado, y as
sucesivamente, hasta completar la muestra.
Localizar en las instituciones a los nios seleccionadas y pedir autorizacin a
las directivas para llevar a cabo la visita.

De los 489 nios y nias de la muestra se recogi informacin de 478, 11
escolares no pudieron ser evaluados a travs del Coprag debido a su salida de la
institucin educativa despus de la matricula a principios del ao 2002. El
porcentaje de perdida fue entonces de 2,2%, el cual no afecta la representatividad
de la muestra. (Tabla 2). Los valores consignados en esta Tabla fueron los
empleados para calcular las prevalencias del estudio.

Tabla 2. Distribucin de la muestra de nios y nias de educacin bsica primaria
del sector oficial, por zona y grado de escolaridad, para el proceso de aplicacin
del Coprag. Sabaneta, 2002.

ZONA
URBANO RURAL
TOTAL
GRADOS
No. % No. % No. %
Primero 65 19.2 30 21.4 95 19.9
Segundo 66 19.5 28 20.0 94 19.7
Tercero 69 20.4 29 20.7 98 20.5
Cuarto 65 19.2 28 20.0 93 19.5
Quinto 73 21.6 25 17.9 98 20.5
TOTAL 338 100.0 140 100.0 478 100.0

De los 478 nios y nias evaluados, se obtuvo un total de 164 con problemas en el
desarrollo psicosocial y/o con bajo rendimiento acadmico, a quienes se les aplic
las diferentes pruebas para la evaluacin de caractersticas personales y
familiares. Los 164 nios y nias en riesgo psicosocial se pudieron evaluar en su
55
totalidad en las pruebas de condiciones fsicas, pero en la evaluacin de factores
de tipo familiar y psicolgico (intelectual y cognitivo afectivo) hubo dos
ausencias, una por traslado a otro municipio y otra por negativa por parte de la
acudiente.

4.4 TCNICAS, INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA
RECOLECCIN DE DATOS

Para la recoleccin de la informacin se conformo un equipo de trabajo de campo
coordinado por una psicloga. En ste participo una trabajadora social, una
sociloga, una nutricionista, dos fonoaudilogas, dos psiclogas y las dos
investigadoras. La asesora de la investigacin participo en la induccin del equipo
y en una de las reuniones de revisin del proceso de recoleccin de la
informacin. El trabajo de campo tomo cuatro meses (abril-julio de 2002) y tuvo
como objetivos, verificar que las condiciones e instrumentos de recoleccin fueran
utilizados segn sus criterios tcnicos, igualmente se mantuvieran standard para
todas las aplicaciones con cada uno de los nios(as).

Para la identificacin de los escolares con problemas del desarrollo psicosocial y
bajo rendimiento escolar, como se ha dicho antes, se emple el Coprag
(Cuestionario para evaluacin de conductas en nios y nias en edad escolar de 3
a 11 aos) el cual permiti identificar, adems, de manera especfica agresividad
directa / trastorno de conducta, agresividad indirecta, hiperactividad / dficit de
atencin, depresin / ansiedad y bajo rendimiento acadmico en los menores.
Hubo aceptacin por parte de los docentes, quienes lo diligenciaron bajo la
asesora de una psicloga previamente entrenada en la aplicacin del instrumento.
Cada docente se tomo entre 10 y 15 minutos para diligenciar el instrumento por
cada escolar. (Anexo 4)

La evaluacin del desempeo intelectual por medio de la escala de inteligencia
Wisc R, fue realizada por dos psiclogas con experiencia en la aplicacin de
esta prueba, las cuales se tomaron entre 90 y 120 minutos por cada nio (a). La
aplicacin se hizo en su mayora en la escuela, cuando esta no contaba con un
espacio adecuado (cerrado donde no se interrumpiera la aplicacin) se utilizo el
consultorio de la Unidad de Atencin integral en la sede de la Secretara de
Educacin de Sabaneta. (Anexo 5)

Los esquemas cognitivo - afectivos en nios y nias se evaluaron a travs del Test
sobre esquemas maladaptativos tempranos para nios de 9 a 12 aos; validada
para la zona urbana de la ciudad de Medelln en el ao 2000; evala cinco
dimensiones del desarrollo humano que se presentan como retos necesarios para
que el nio logre un desenvolvimiento psicolgico adecuado: Desconexin y
rechazo, Perjuicio en autonoma y desempeo, Limites inadecuados, Tendencia
hacia el otro, Sobrevigilancia e inhibicin. El instrumento fue diligenciado por el
nio (a), con la supervisin de las investigadoras para asegurar que estos
56
comprendieran los enunciados de las preguntas, respondieran todas las
preguntas, en cada una de stas solo optaran por una opcin. La aplicacin se dio
por subgrupos de mximo cinco nios (as) en un tiempo de 60 a 90 minutos.
(Anexo 6)

La evaluacin de la agudeza auditiva fue realizada por dos fonoaudilogas, con
experiencia en el trabajo con escolares, en un espacio cerrado de la escuela. La
tcnica utilizada fue audiometra tamiz; mtodo audiomtrico se realiza por va
area, diseada para grandes poblacionales, y da una idea global de la audicin
del examinado; aunque no permite definir un diagnstico preciso ni tomar
decisiones clnicas o mdico legales s permiti clasificar el funcionamiento
auditivo; para evaluar agudeza visual se emple la carta de Snellen (la cual tiene
criterios Standard a los cuales se acogieron ambas profesionales). Finalmente se
hall un resultado expresado en agudeza visual normal o anormal.

La evaluacin de la agudeza visual fue realizada por las mismas profesionales que
realizaron la evaluacin auditiva, entrenadas por una optmetra. Para dicha
evaluacin se emple la carta de Snellen, diferenciada segn las habilidades de
lectoescritura, as: letras para escolares que supieran leer y escribir y dibujos para
los dems. Adems se tomaron las medidas ambientales relacionadas a
iluminacin y la distancia adecuada entre el escolar y dicha carta, as mismo se
dieron las instrucciones para que estas fueran adecuadas segn el nivel de
comprensin del escolar.

Para evaluar el estado nutricional: se utiliz la escala NCHS (escala nutricional
para nios) paquete estadstico sistematizado elaborado en los Estados Unidos,
se evalu el peso/edad, talla/edad, peso/talla. Esta evaluacin fue realizada por
una nutricionista, la cual se dirigi a cada escuela para recoger la informacin,
para tal fin utiliz la misma pesa, la cual se calibr previamente a la evaluacin.

La entrevista estructurada para el acudiente del padre o madre de familia fue
realizada bajo cita previa en las instalaciones de la institucin educativa o de la
Secretara de Educacin, en algunos casos se hizo a travs de visita domiciliaria.
Los profesionales encargados de esta evaluacin fueron una trabajadora social y
una sociloga, las cuales previa al inicio de la recoleccin, hicieron una prueba
piloto del instrumento, en la cual entrevistaron en total 10 acudientes, que fueran
del mismo estrato socioeconmico de la poblacin evaluada, con el fin de
identificar la comprensin de las preguntas, el tiempo de aplicacin, la claridad en
las modalidades de respuesta que ofrece el instrumento utilizado en la entrevista.
Con esta informacin se hicieron algunos correctivos al instrumento y luego se
inici su aplicacin. De las 163 familias, dos de ellas se negaron a participar del
estudio. (Anexo 7)

57
4.5 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN

Cada cuestionario calificado fue analizado por los investigadores con el fin de
verificar que la informacin estuviera completa y organizada para luego proceder a
digitarla. La base de datos tiene la informacin proveniente de los instrumentos
estandarizados y el cuestionario estructurado de familia.

Se construy una base de datos y se analiz estadsticamente en el paquete
estadstico SPSS versin 10 en espaol. Para la graficacin de la informacin se
us Excel de Microsoft y para la elaboracin del texto se utiliz el Word bajo
Windows versin 2000.

En el anlisis de la informacin se tuvo dos momentos:

Describir a partir de distribuciones de frecuencias, medidas de tendencia
central y de dispersin, estimacin de prevalencias globales y especficas por
sexo, grado escolar, zona urbana o rural del establecimiento educativo, de cada
una de las variables independientes del estudio, los 163 nios (as) identificadas en
riesgo psicosocial.
Luego se explor diferencias significativas intragrupo, para determinar la
posible relacin entre cada una de las variables independientes del estudio, con
cada uno de los riesgos evaluados (agresividad directa e indirecta, hiperactividad
dficit de atencin, bajo rendimiento acadmico, depresin ansiedad).

En ambos momentos se utilizaron pruebas de significacin estadstica, como chi
cuadrado corregida, chi cuadrado de Mantel y Haenzel y prueba exacta de Fisher,
clculos realizados en el software Epi Info versin 2000 bajo windows y el SPSS
versin 10 en espaol.

4.6. CONSIDERACIONES TICAS:

A cada familia de un nio (a) identificado en riesgo, se le pidi un consentimiento
escrito, autorizando la participacin del ste en la investigacin.

Toda la informacin es de uso exclusivo para la investigacin y es annima.

Cada nio(a) identificado fue remitido a la Unidad de Atencin integral para su
atencin y/o remisin a los organismos pertinentes.
58

5. RESULTADOS

5.1 DESCRIPCIN DE LAS CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN
ESTUDIADA

De los 478 nios y nias de la muestra, el 56.1% (268) son hombres y el 43.9%
(210) son mujeres; de otro lado, segn los estratos zona de ubicacin del
establecimiento educativo y grado escolar: el 70.7% (338) estudian en zona rural y
el 29.3% (140) en zona urbana y a cada grado escolar le corresponde entre el
18.2% y el 20.5% de los nios y nias. La distribucin de la poblacin por
institucin educativa se puede ver en la siguiente tabla.

Tabla 3. Distribucin porcentual de la muestra de nios y nias escolarizados de
primero a quinto de la educacin bsica primaria de Sabaneta por institucin
educativa.

Institucin Educativa Ubicacin N %
Institucin Educativa Jos Flix de Restrepo
Sur
occidente
111 23.2
Institucin Educativa Adelaida Correa Estrada Centro 91 19.0
Institucin Educativa Rafael J. Meja* Sur oriente 94 14.0
Institucin Educativa Primitivo Leal** Sur oriente 61 12.8
Institucin Educativa Concejo de Sabaneta Jos Mara Ceballos B Nororiente 38 7.9
Institucin Educativa Mara Mediadora Noroccidente 31 6.5
Institucin Educativa Padre Antonio Baena
Sur
occidente
28 5.9
Institucin Educativa Mara Auxiliadora Nororiente 24 5.0
TOTAL 478 100.0
* Cuenta con tres sedes: una central en la zona urbana y dos alternas en la zona rural, todas tres en el sur
oriente del municipio.
** Cuenta con dos sedes: ambas en la zona rural, sur oriente del municipio.

Las edades de los escolares se ubican en un rango que va de 5 a 14 aos, sin
embargo, el mayor porcentaje, 75.1% estn entre 7 y 10 aos de edad. La edad
media de la poblacin estudiada es de 8.4 aos, con una desviacin estndar de
1.7 aos.

Segn el reporte de los educadores, la madre de los menores es en su mayora la
acudiente de los mismos en un 79.3% de los casos, seguida del padre para el
6.3% menores y para el 13.8% restante, otras personas, entre las cuales es
especialmente la abuela y la ta.

59
Tabla 4. Distribucin porcentual de escolares de bsica primaria por grupo de
edad y sexo. Sector oficial. Sabaneta 2002

SEXO
Masculino Femenino Total GRUPO DE EDAD
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
5-6 47 17.8% 28 13.9% 75 16.1%
7-8 90 34.1% 82 40.6% 172 36.9%
9-10 98 37.1% 80 39.6% 178 38.2%
11 o + 29 11.0% 12 5.9% 41 8.8%
TOTAL 264 100.0% 202 100.0% 466 100.0%

5.1.1 Prevalencia del riesgo psicosocial.

A la muestra de 478 nios y nias se le aplic una prueba tamiz llamada Coprag
1
,
la cual permiti detectar a los nios y nias en riesgo psicosocial.

Dentro del estudio un nio o nia en riesgo se define como aquel que presenta un
problema psicosocial, el cual tiene cuatro modalidades: agresividad directa,
agresividad indirecta, hiperactividad - dficit de atencin y depresin ansiedad, y/o
bajo rendimiento acadmico. Un nio o nia considerado en riesgo puede tener
varios problemas a la vez, esto quiere decir que ninguno de los problemas o
trastornos ni el bajo rendimiento acadmico son excluyentes. Por tal razn, en
adelante un nio o nia en riesgo psicosocial es aquel que tiene alguno de
los problemas psicosociales y/o el bajo rendimiento acadmico. De la
evaluacin a estos 478 nios y nias se encontr que un 34.1%, lo cual
corresponde a 163, se encuentran en riesgo psicosocial. Esta probabilidad es
significativamente mayor en los nios varones, (valor p=0.0185), de manera que
por cada nia en riesgo psicosocial pueden presentarse 1.4 nios con el mismo.

Como se puede ver en la tabla 5, con relacin a la ubicacin del establecimiento
educativo, se encontr que el 31.9% de los nios y nias que estudian en la zona
urbana y el 39.3% que estudian en la zona rural se encuentran en riesgo
psicosocial. Comparativamente se observa que hay un riesgo mayor en la zona
rural, sin embargo esta diferencia no es estadsticamente significativa.

1
Cuestionario para la evaluacin de conductas en nios y nias en edad escolar de 3 a 11
aos. Validado para Medelln por Agudelo, LM y otros. CES, COLCIENCIAS y UDEA.
60
Tabla 5. Prevalencia de algn riesgo psicosocial segn sexo, edad, grado escolar
y zona de ubicacin del establecimiento. Educacin bsica primaria. Sector oficial.
Sabaneta 2002

Algn riesgo psicosocial
Si No
Total
Variable Categora
n % n % n %
Masculino
Femenino
104
59
38.8
28.0
164
151
61.2
72.0
268
210
100
100 Sexo
Total 163 34.1 315 65.9 478 100
5-6
7-8
9-10
11 o ms
23
62
56
22
30.7
35.6
29.9
52.4
52
112
131
20
69.3
64.4
70.1
47.6
75
174
187
42
100
100
100
100
Edad
Total 163 34.1 315 65.9 478 100%
Primero
Segundo
Tercero
Cuarto
Quinto
37
36
30
34
26
38.9
38.3
30.6
36.6
26.5
58
58
68
59
72
61.1
61.7
69.4
63.4
73.5
95
94
98
93
98
100
100
100
100
100
Grado escolar
Total 163 34.1 315 65.9 478 100%
Urbana
Rural
108
55
31.9
39.3
230
85
68.1
60.7
338
140
100
100
Zona de ubicacin del
establecimiento
educativo Total 163 34.1 315 65.9 478 100%

Al tomar como referencia el grado escolar se encontr que el grado ms afectado
es primero, donde el 38.9% de los nios y nias presentan algn problema
psicosocial. Este es seguido por el grado segundo en el cual el 38.3% de sus
escolares estn en riesgo. Posteriormente, en el grado cuarto se determina que el
36.6% del total de los nios y nias de ste presentan el problema. El grado donde
se obtuvo un porcentaje ms bajo es quinto de primaria, donde del total de los
nios y nias del grado, el 26.5% tienen algn riesgo psicosocial. De acuerdo a lo
observado, en la tabla 5 se puede identificar una tendencia a disminuir el riesgo a
medida que el nio o nia avanza en el sistema educativo, no obstante estos
porcentajes, sus diferencias no son estadsticamente significativas. (Anexo 8).

En funcin de la edad de los nios y nias identificados en riesgo psicosocial se
encontr una mayor proporcin de problema en aquellos de 11 aos o ms, donde
del total de nios y nias de la muestra con estas edades, el 52.4% tiene algn
riesgo psicosocial, le sigue la edad de 7 a 8 aos, donde del total de los nios y
nias en estas edades el 35.6% presentan problema. Sin embargo estas
diferencias no se encontraron estadsticamente significativas. (Tabla 5, Anexo 8).

A continuacin se muestra la prevalencia especfica de cada una de las categoras
que componen el riesgo evaluado; como se puede observar en el Grfico 1, el
problema ms prevalente en los nios y nias es el bajo rendimiento acadmico,
el cual se presenta en un 19.3% de stos, luego le sigue la hiperactividad dficit
61
de atencin en un 18.0% de los nios y nias. Es de resaltar el hecho de que tanto
la prevalencia de sntomas de agresin directa - trastorno de conducta y de
depresin ansiedad sean iguales, ya que es usual no destacar por los docentes
la presencia de este problema, en parte, debido a que el comportamiento agresivo
del menor genera ms problemas en el mbito escolar que los sntomas de
depresin ansiedad. La prevalencia de tener algn tipo de riesgo de agresividad
(directa e indirecta) es del 8.8%, con 42 casos reportados.

Grfico 1. Porcentaje de trastornos psicosociales segn tipo de riesgo psicosocial
en los escolares de la educacin bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta 2002.

Al examinar las prevalencias de acuerdo al sexo de los escolares se encuentra
que en general los nios varones estn en mayor riesgo que las nias en todos los
riesgos evaluados, especialmente y de manera significativa lo estn para la
presencia de agresin directa trastorno de conducta, (valor p 0.000), donde el
10.5% de los hombre versus el 1.9% en las mujeres tienen riesgo de este
trastorno, con una razn de prevalencia de 5.5 nios por cada nia con l. Luego
le sigue la presencia de hiperactividad dficit de atencin, (valor p 0.000), donde
el 25.4% de los hombres tiene el trastorno y slo el 8.6% de las mujeres lo tienen,
con una razn de prevalencia de 2.95 nios por cada nia. (Grfico 2, Anexo 9).

19%
81%
18%
82%
7%
93%
5%
95%
7%
93%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo
rendimiento
acadmico
Hiperactividad
con Dficit de
Atencin
Agresividad
Directa
Agresividad
Indirecta
Depresin
Ansiedad
Si
No
n=478
Riesgo
Psicosocial
62
Grfico 2 Distribucin porcentual de los tipos de riesgo psicosociales segn el
sexo de los escolares de la bsica primaria del sector oficial. Sabaneta 2002.

* Asociacin estadsticamente significativa a un nivel de confianza del 95%

En la exploracin de la prevalencia de los escolares en riesgo psicosocial segn la
zona de ubicacin de los establecimientos educativos se tiene que la mayora de
los problemas evaluados son ms frecuentes en la zona rural, excepto la
prevalencia de hiperactividad dficit de atencin, la cual es ms alta en zona
urbana, all se da en un 18.3%, mientras que en la zona rural se presenta en un
17.1%. (Grfico 3)

21.3%
16.7%
25.4%
8.6%
10.5%
1.9%
5.2%
4.8%
7.1%
6.2%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Bajo
rendimiento
acadmico
Hiperactividad
dficit de
atencin*
Agresin
directa*
Agresin
indirecta
Depresin
ansiedad
Masculino
n = 268
Femenino
n = 210
n=478
63
Grfico 3 Prevalencia de los tipo de riesgos psicosociales en los nios (as) de
acuerdo a la zona de ubicacin del establecimiento educativo de la bsica primaria
del sector oficial. Sabaneta 2002.


Se encontraron diferencias significativas para la presencia de agresin indirecta,
donde el 11.4% de los casos de zona rural presentan el trastorno, versus el 2.4%
de los casos de la zona urbana, lo que mostr una prevalencia de agresin
indirecta 4.8 veces mayor en la zona rural que en la urbana (valor p 0.000). La
agresin directa y la zona de ubicacin del establecimiento tambin muestran una
relacin significativa (valor p 0.032), donde el 10.7% de los nios y nias de la
zona rural y el 5.3% de la zona urbana presentan riesgo del trastorno, indicando
una prevalencia de 2.1 veces mayor en zona rural que en zona urbana(Grfico 3,
Anexo 10).

Los problemas ms prevalentes en todos los grados fue en primer lugar el bajo
rendimiento acadmico y luego la hiperactividad dficit de atencin, excepto en
el grado tercero donde la prevalencia del bajo rendimiento acadmico es del
14.3% y de la hiperactividad dficit de atencin es 19.4%. La prevalencia de bajo
rendimiento acadmico fue ms alta en el grado primero, en donde del total de
nios y nias, el 27.4% tienen el problema y la ms baja fue en el grado quinto con
el 12.2% de los nios y nias. La relacin entre bajo rendimiento acadmico y
grado result significativa (valor p 0.00423), de tal forma que la prevalencia de
este problema disminuye a medida que el nio o nia avanza en la escolaridad
(Anexo 11 y 12).

Las prevalencias de agresin directa e indirecta se dan en una mayor proporcin
en el grado tercero, en donde del total de nios y nias, el 9.2% presentan
17.8%
22.9%
18.3%
17.1%
5.0%
10.7%
2.4%
11.4%
5.3%
10.0%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Bajo rendimiento
acadmico
Hiperactividad
dficit de
atencin
Agresin
directa*
Agresin
indirecta*
Depresin
ansiedad
Tipo de riesgo psicosocial
Urbana
n = 338
Rural
n = 140
n = 478
64
sntomas de agresin directa y el 9.2% de agresin indirecta. Al observar la
distribucin de estos dos trastornos se encuentra que la mayor proporcin de
casos de agresin directa se ubican en segundo (8.5%) y tercero (9.2%), mientras
que para la agresin indirecta se concentran en los grados segundo (6.4%),
tercero (9.2%) y cuarto (6.5%). (Anexo 11 y 12).

El riesgo de depresin ansiedad en los nios y nias de la bsica primaria de
Sabaneta es ms prevalente en el grado segundo, donde el 10.6% de ellos
presentan el riesgo, seguido de una prevalencia de 7.4% en el grado primero. En
el grado tercero esta prevalencia se reduce considerablemente, pasa de un 10.6%
en segundo a un 3.1% en tercero, para empezar a crecer en cuarto con un 6.6%.
(Anexo 11 y 12)

En la Figura 2 se presenta el ndice de severidad, es decir, el nmero de
trastornos que presenta un nio o nia, en la poblacin identificada en riesgo
psicosocial; asumiendo que a medida que un nio o nia presenta ms nmero de
trastornos su riesgo es mayor y ms severo, con esto se pueden identificar franjas
de nios y nias que requieren una intervencin de mayor complejidad por parte
de los sistemas tanto educativos como de salud. La mayor proporcin de los nios
y nias en riesgo, el 60.1%, presentan un solo trastorno, el 23.2%, dos trastornos,
el 11.7% tres trastornos y un 5.0% 4 5 trastornos.

Figura 2. Distribucin porcentual del nmero de trastornos presentados por los
estudiantes de bsica primaria. Instituciones oficiales de Sabaneta. 2003

Cinco trastornos
Cuatro de los trastornos
Dos de los trastornos
Tres de los trastornos
Uno de los trastornos
n = 163
60.1%
23.2%
11.7%
2.9%
2.1%
60.1%
23.2%
11.7%
2.9%
2.1%
65
Al relacionar nmero de trastornos y zona de ubicacin del establecimiento
educativo, se encontr que la zona rural en la mayora de las veces tiene ms
probabilidad de que sus nios y nias tengan un mayor ndice de severidad, as,
tienen 1.8 ms veces riesgo de tener tres trastornos y 3.6 ms veces de tener
cuatro o cinco trastornos, este ltimo de manera significativa, con un valor p de
0.0093. (Anexo 13 y 14).

Las prevalencias ms altas de presentar dos y tres trastornos se observan en el
grado primero en un 13.0% y 8.4% respectivamente; con un riesgo de 2.7 veces
ms de tener dos trastornos y 4.4 veces ms de presentar tres trastornos.
Despus del grado primero, el grado cuarto presenta mayor frecuencia de nios y
nias con dos trastornos en un 9.7% y 2.0 veces ms riesgo que los dems
grados. La prevalencia ms baja de dos trastornos se observa en el grado quinto
en un 5.1%. La relacin tener dos trastornos y grado escolar no es significativa.
(Anexo 15 y 16).

Las prevalencias ms altas de tres trastornos se dan en el grado primero en el
8.4% de los menores y en los grados segundo y tercero consecutivamente en un
4.3% y 4.1%. La distribucin de la presencia de tres trastornos y el grado escolar
es significativa (valor p 0.0122), lo que indica que existe una tendencia a disminuir
el riesgo de tener tres trastornos a medida que el nio o nia avanza en el sistema
educativo (Anexo 15 y 16). En el grado tercero se observa la mayor prevalencia
de cuatro trastornos en un 2.0%, y la presencia de cinco trastornos slo se
observa en los grados segundo y tercero, principalmente en segundo con un 2.1%.
(Anexo 15 y 16).

Comparativamente se puede observar que el grado con mayor ndice de
severidad, esto quiere decir cuatro o ms trastornos, es el grado segundo, donde
se present en un 3.2%, seguido del grado tercero con un 3.1%. Sin embargo el
grado primero recogi el mayor nmero de nios y nias con 2 y 3 trastornos,
mientras que el grado quinto tuvo el menor nmero de nios y nias en esta franja
de trastornos. (Anexo 15 y 16).

5.2 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN EN RIESGO PSICOSOCIAL

A continuacin se presentan los resultados relacionados con los factores
personales y familiares presentes en los 163 nios y nias en riesgo de algn
problema psicosocial y/o de bajo rendimiento acadmico, encontrado por
valoracin de cuestionario Coprag Medelln que en adelante se llamarn nios o
nias en riesgo psicosocial.

El anlisis descriptivo se realiz a partir de la interpretacin de las proporciones de
los factores presentes en el grupo de nios y nias en riesgo psicosocial y de las
66
distribuciones proporcionales de stos entre los nios y nias evaluados segn los
estratos, zona
, sexo, grupo de edad y grado escolar.

5.2.1 Caractersticas personales y familiares de los escolares en riesgo
psicosocial

Caractersticas Sociodemogrficas

En la tabla 6 se observa que el 66.3% de los menores identificados en riesgo
psicosocial estudia en las instituciones educativas oficiales de la zona urbana,
mientras el 33.7% restante estudia en la zona rural.

Respecto a la distribucin por sexo se encontr que la mayor parte, el 63.8% son
del sexo masculino, mientras el 36.2% restante son nias, con una razn por sexo
de 1.8, de manera que por cada mujer detectada con problemas psicosociales,
hay casi dos hombres. (Tabla 6)

La edad promedio fue 8.6 aos, con una desviacin estndar de 1.7; la edad
mnima encontrada es de 6 aos y la mxima es de 13; el 50% de la poblacin
estudiada tiene 8 aos o menos. El mayor aporte de casos se encuentra en el
grupo de edad de 7 a 8 aos para el 37.4% de estos menores y de 36.8% para
aquellos de 9 a 10 aos, mientras las frecuencias menores estn en las edades
extremas, el 13.5% de estos escolares tienen entre 5 y 6 aos y el 12.3%, 11 aos
ms. Se observa una leve tendencia a que los docentes perciban problemas
psicosociales ms frecuentemente en los escolares de grados inferiores, el 22.1%
y el 22.7% de los nios y nias detectados estn en primero y segundo grado,
respectivamente, mientras, el 20.9% est en cuarto y el 16.0% en quinto grado de
escolaridad. (Tabla 6)

Zona corresponde a zona de ubicacin, urbana o rural, de la institucin educativa oficial.

67
Tabla 6 Caractersticas sociodemogrficas de los nios y nias en riesgo
psicosocial de la educacin bsica primaria, sector oficial. Sabaneta (Antioquia).
2002

Variables sociodemogrficas Categoras n %
Urbana
Rural
108
55
66.3
33.7 Zona de ubicacin de la institucin educativa
Total 163 100.0
Masculino
Femenino
104
59
63.8
36.2 Sexo
Total 163 100.0
5 a 6 aos 22 13.5
7 a 8 aos 61 37.4
9 a 10 aos 60 36.8
11 ms aos 20 12.3
Grupo de edad
Total 163 100.0
Primero
Segundo
Tercero
Cuarto
Quinto
36
37
30
34
26
22.1
22.7
18.4
20.9
16.0
Grado escolar
Total 163 100.0

Condiciones fsicas: estado nutricional visual y auditivo

Las condiciones fsicas de los menores se estudiaron a travs de tamizajes en los
aspectos nutricional y sensorial, condiciones que son consideradas de gran
importancia durante el proceso de desarrollo de los nios y nias, mxime para las
funciones de aprendizaje.

De las condiciones fsicas estudiadas en los nios y nias en riesgo psicosocial, la
nutricin es la que presenta mayor falencia: el 42.3% de los menores que
participaron en la investigacin presentan algn tipo de desnutricin y el 24.5%
exceso de peso, es decir, que slo una tercera parte de los nios y nias en riesgo
psicosocial estn bien nutridos, el 33.1%, mientras el 66.8% de los escolares en
riesgo psicosocial presentan problemas nutricionales. (Grfico 4)

68
Grfico 4 Estado nutricional de los nios y nias de la educacin bsica primaria
en riesgo psicosocial, segn zona. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002

El perfil nutricional se especifica en la Tabla 7, el caso ms frecuente es el de
desnutricin crnica con adecuacin peso / talla en el 17.2%, el exceso de peso
para talla y edad el 15.4% y desnutricin global en el 8.0% de los casos.

Tabla 7. Diagnstico nutricional de los nios y nias de la educacin bsica
primaria en riesgo psicosocial. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002

Diagnstico nutricional n %
Bien nutrido 54 33.1
Con adecuacin peso / talla
28 17.2
Desnutricin crnica
Con exceso peso / talla
11 6.7
Subtotal desnutricin crnica 39 23.9*
Desnutricin aguda 11 6.7*
Desnutricin crnica y aguda 6 3.7*
Desnutricin global 13 8.0*
Exceso de peso para talla y edad
25 15.4
Exceso peso / talla
9 5.5 Exceso de peso
Exceso peso / edad
6 3.7
Subtotal exceso de peso 40 24.6
Total 161 100.0
* El 42.3% con algn grado de desnutricin

A pesar de que la mayora de los nios y nias tenan una audicin normal
(74.2%) el 25.8% de ellos presentaron dficit en la agudeza auditiva, as: el 13.0%
de los menores presentan disminucin auditiva (en uno o ambos odos), el 11.0%
Hipoacusia leve y el 1.8%, presentan graves problemas de Hipoacusia. (Tabla 8).
42.3%
33.1%
24.5%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Desnutricin Bien nutrido Exceso de peso
Diagnstico Nutricional
n = 161
69
Por ltimo, la disminucin de la agudeza visual se presenta en el 16% de estos
menores.

Tabla 8. Agudeza auditiva de los escolares de la educacin bsica primaria en
riesgo psicosocial. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002

Diagnstico agudeza auditiva n % total %
Audicin normal 121 74.2 121 74.2
Disminucin auditiva derecha 4 2.5
Disminucin auditiva izquierda 8 4.9
Disminucin auditiva en ambos odos 9 5.5
21 13.0
Hipoacusia leve derecha 4 2.5
Hipoacusia leve izquierda 5 3.1
Hipoacusia leve en ambos odos 9 5.5
18 11.0
Hipoacusia moderada o severa en uno o ambos odos 3 1.8 3 1.8
Total 163 100.0 163 100.0

Ninguna de las tres condiciones fsicas evaluadas present diferencia
estadsticamente significativa por zona y sexo, sin embargo, con respecto a zona
como se observa en el Grfico 5, se puede identificar una tendencia de mayor
deterioro en la zona rural, as: mientras en la zona rural el 49.1% de los nios y
nias en riesgo psicosocial presentan desnutricin, en la zona urbana el 38.9% de
los nios y nias estn en condiciones semejantes.

Con respecto a la agudeza auditiva se detect que en la zona urbana el 19.4% de
los menores tienen disminucin de la agudeza auditiva derecha y en la rural el
12.7% de los mismos; la disminucin auditiva izquierda sigue la misma direccin,
se presenta en el 21.3% de los menores evaluados en la zona urbana y en el
18.2% de la zona rural. La disminucin de la agudeza visual tambin es un poco
ms frecuente en la zona urbana, donde el 17.6% de los nios y nias en riesgo
psicosocial la presentan y en la zona rural se dio en el 14.5% de los escolares.
Con relacin a sexo las nias en riesgo psicosocial presentan disminucin de la
agudeza auditiva derecha en un 22.0% frente al 13.5% en los nios y la
disminucin de la agudeza auditiva derecha se da en el 22.0% de las nias y en
el 14.4% de los nios. Los problemas nutricionales y de agudeza auditiva
izquierda se presentan en proporciones muy semejantes en ambos sexos.
(Anexos 17 y 18)

70
Grfico 5. Diagnstico nutricional de los nios y nias de la educacin bsica
primaria en riesgo psicosocial segn zona. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia).
2002

Como se observa en el Grfico 6, de los aspectos fsicos, la agudeza visual fue la
nica que present diferencias estadsticamente significativas con respecto a
grado escolar (valor p 0.015), a medida que aumenta el grado escolar tiende a
disminuir la frecuencia de problemas de agudeza visual.

Grfico 6. Distribucin porcentual de los nios y nias en riesgo psicosocial por
Diagnstico de la agudeza visual segn grado de escolaridad. Escolares de la
educacin bsica primaria del sector oficial. Sabaneta 2002.

69.4%
30.6%
81.1%
18.9%
90.0%
10.0%
91.2%
8.8%
88.5%
11.5%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
1 2 3 4 5
Grado de Escolaridad
Agudeza Visual*
Normal
Disminucin
n = 163
38.9%
37.0%
24.1%
49.1%
25.5%
25.5%
0
20
40
60
80
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Urbana Rural
Estado nutricional
Desnutricin
Bien nutrido
Exceso de peso
n = 163
n = 108 n = 55
71
No obstante no encontrarse diferencias significativas por grado escolar en
agudeza auditiva y estado nutricional, se encontr que en los problemas de
agudeza auditiva izquierda hay una tenue tendencia a disminuir a medida que
avanza la escolaridad (valor p 0.376) y por su parte el diagnstico nutricional
mostr una tendencia de aumento de la desnutricin con el aumento del grado
escolar, el 33.3% de los nios y nias en riesgo psicosocial del grado primero
presentan desnutricin, el 45.9% de segundo, el 43.3% de tercero, el 47.1% de
cuarto y el 42.3% de quinto; es relevante que casi la mitad de los menores en
riesgo psicosocial que estn en segundo, tercero y cuarto presentan desnutricin.
(Anexo 19).

Condiciones intelectuales

Desempeo intelectual verbal: En el Grfico 7 se puede notar que
las operaciones cognitivas verbales ms fortalecidas en los nios y nias en riesgo
son aquellas evaluadas a travs de la subprueba de comprensin, el 77.0% de los
menores en riesgo psicosocial obtuvieron un desempeo normal o alto en esta
subprueba, lo que sugiere que la mayor parte de los nios y nias en riesgo
psicosocial son hbiles en la demostracin de informacin prctica y en la
evaluacin y uso de las experiencias previas, este resultado fue inclusive mejor
que en la subprueba de figuras incompletas, la de mejor puntuacin de la escala
manipulativa con un 60.6% de nios y nias con un desempeo normal o alto en
las operaciones que evala, es decir, en alerta visual y reconocimiento e
identificacin visual memoria visual a largo plazo. En las dems subpruebas de
la escala verbal, es relevante el bajo desempeo en las capacidades que miden
cada una de ellas, de manera especfica, as:

El 72.7% de los nios y nias con problemas psicosociales puntuaron bajo en
dgitos, de manera que presentan dificultades marcadas en la memoria auditiva a
corto plazo; el 64.6% presenta un bajo desempeo en informacin, o sea en la
informacin general acumulada; en el 64.6% de los escolares en riesgo
psicosocial se presenta bajo desempeo en la subprueba de semejanzas, que
evala el pensamiento lgico abstracto, es decir funciones como la comparacin y
la categorizacin; el 60.2% present problemas en la subprueba de vocabulario, lo
que indica bajo desempeo en el desarrollo del lenguaje y por lo tanto en el
conocimiento de palabras para la edad. La subprueba de aritmtica divide por
partes semejantes la muestra de nios y nias evaluados, el 49.7% obtuvo un bajo
desempeo y el 50.3% se desempe de manera normal o alta en habilidades de
computacin. (Grfico 7)

72
Grfico 7. Distribucin porcentual de las subpruebas de la escala verbal, en los
escolares de bsica primaria en riesgo psicosocial. Sector oficial de Sabaneta
(Antioquia). 2002

Al explorar el desempeo de la subpruebas verbales segn zona de ubicacin de
la institucin educativa se encontr en todas aquellas diferencias que indican un
mayor deterioro de estas operaciones en los escolares en riesgo psicosocial de la
zona rural; de manera significativa en las subpruebas de comprensin (valor p
0.012) y vocabulario (valor p 0.024); De tal manera que mientras el 73.6% de los
nios y nias con problemas psicosociales de la zona rural presentan un
desempeo bajo en vocabulario, hubo 53.7% de la zona urbana en situacin
semejante, lo mismo sucedi en la subprueba de comprensin, hubo 35.5% de
casos de desempeo bajo en la zona rural y en la zona urbana 16.7%. (Grfico 8,
Anexo 20)

72.7%
27.3%
64.6%
35.4%
64.6%
35.4%
60.2%
39.8%
49.7%
50.3%
23.0%
77.0%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Dgitos Informacin Semejanzas Vocabulario Aritmtica Comprensin
Subprueba Escala Verbal
Bajo
Normal o Alto
n = 163
73
Grfico 8. Distribucin porcentual de las subpruebas de la escala verbal
Vocabulario y Comprensin, en los escolares de la educacin bsica primaria en
riesgo psicosocial segn zona. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002


Aunque las dems subpruebas no mostraron diferencias estadsticamente
significativas segn la zona, s se puede observar una mayor inclinacin del
problema hacia la zona rural (Anexo 20). El sexo mostr diferencias
estadsticamente significativas en la subprueba de aritmtica (valor p 0.028), las
nias con problemas psicosociales presentan un nivel bajo de desempeo en esta
subprueba en el 62.1% de los casos, mientras en los nios con problemas
psicosociales esto ocurre para el 42.7% de los mismos. (Grfico 9, Anexo 21).

53.7%
73.6%
46.3%
26.4%
16.7%
35.8%
83.3%
64.2%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Bajo Normal o alto Bajo Normal o alto
Vocabulario* Comprensin*
Subprueba
Urbana
Rural
Zona
n = 161
74
Grfico 9. Distribucin porcentual de las subpruebas de la escala verbal, en los
escolares de la educacin bsica primaria en riesgo psicosocial segn sexo.
Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002


Al evaluar el desempeo de cada subprueba segn el grado escolar del nio o
nia se aprecian diferencias estadsticamente significativas en las subpruebas de
informacin (valor p 0.002) y vocabulario (valor p 0.027) con respecto al grado
escolar de los menores evaluados en el estudio, en el primer caso a medida que
aumenta el grado escolar hay mayores problemas de informacin general
acumulada en los escolares, por ejemplo el 36.1% de los nios y nias de primero
obtuvieron desempeo bajo, mientras ocurri lo mismo en el 69.4% de los de
segundo, en el 75.9% de los de tercero, en el 73.5% de los de cuarto y en el
73.1% de los de quinto grado.

En la subprueba de vocabulario el problema aumenta en la misma direccin
anterior, el 50.0% de los menores de primero presentan problemas de vocabulario
y estos van aumentando a travs de los grados escolares, hasta que en quinto
grado el 76.9% de los nios y nias con problemas psicosociales obtuvieron un
puntaje bajo en esta subprueba. (Grfico 10). Las subpruebas de dgitos
semejanzas, aritmtica y comprensin no mostraron diferencias estadsticamente
significativas con respecto a grado escolar. (Anexo 22).

72.3% 72.4%
61.2%
70.7%
65.0%63.8%
56.3%
67.2%
42.7%
62.1%
22.3% 24.1%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Dgitos Informacin Semejanzas Vocabulario Aritmtica* Comprensin
Subprueba Escala Verbal Bajo
Masculino
Femenino
n = 161
Sexo
75
Grfico 10. Distribucin porcentual del bajo desempeo de las subpruebas de la
escala verbal informacin y vocabulario, en los escolares en riesgo psicosocial
segn grado escolar de la educacin bsica primaria. Sector oficial de Sabaneta
(Antioquia). 2002


Segn la clasificacin de la inteligencia que plantea el Wisc R, el coeficiente
intelectual verbal promedio de los nios y nias en riesgo psicosocial es 84, con
una alta variabilidad en los datos, que se refleja en una desviacin estndar de 18.
El coeficiente mnimo encontrado fue de 44 y el mximo 170, de otro lado, el
50.0% de los escolares evaluados obtuvieron un coeficiente intelectual de 82 o
menos. (Anexo 23)

Slo el 23.6% de los escolares en riesgo psicosocial tienen un funcionamiento
intelectual verbal normal; abajo del normal el 24.2%, 20.5% con inteligencia
limtrofe e igualmente 20.5% con deficiencia mental verbal. Las frecuencias ms
bajas se ubican en un nivel de desempeo intelectual verbal alto, no obstante, el
3.8% tienen un nivel superior o muy superior de inteligencia verbal.

Desempeo intelectual manipulativo: En el Grfico 11 se puede
observar el desempeo en cada una de las subpruebas de la escala manipulativa,
donde de manera similar a la escala verbal, cinco de las seis subpruebas
mostraron un relevante bajo desempeo en las capacidades especficas que
miden cada una de ellas:

36.1%
69.4%
75.9%
73.5%
73.1%
50.0%
58.3%
51.7%
67.6%
76.9%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Informacin* Vocabulario*
Subprueba
Primero
Segundo
Tercero
Cuarto
Quinto
n=161
Grado Escolar
76
El 65.8% puntuaron bajo en rompecabezas, por lo tanto presentan dificultades
marcadas en la capacidad para aprovechar la realimentacin sensorial motora,
para la anticipacin de relacin entre las partes y para la flexibilidad mental; el
65.2% presenta un bajo desempeo en el diseo con cubos, o sea en anlisis del
todo en sus partes componentes, en la formacin de conceptos no verbales y en la
visualizacin espacial; en el 57.1% de los escolares en riesgo psicosocial se
presenta bajo desempeo en la subprueba de historietas, que evala la capacidad
para la anticipacin de consecuencias, secuenciacin temporal y conceptos de
tiempo.

En las subpruebas de claves y laberintos se obtuvieron mejores resultados que en
las anteriores, el 56.5% presentaron problemas en la subprueba de claves, lo que
indica problemas en la capacidad para seguir instrucciones, en la velocidad y
agudeza en tareas rutinarias, velocidad psicomotora y en la memoria visual a corto
plazo, sin embargo hay un 43.5% con buen desempeo en estas tareas; por su
parte en la subprueba de laberintos el 50.9% obtuvieron un bajo desempeo y el
49.1% restante se desempe de manera normal o alta para planear y seguir un
patrn visual. Por su parte, la subprueba con un mejor desempeo en la escala
manipulativa es figuras incompletas, lo cual se presenta de manera normal o alta
en el 60.6% de los nios y nias evaluados. (Grfico 11)

Grfico 11 Distribucin porcentual de las subpruebas de la escala manipulativa,
en los nios y nias de la educacin bsica primaria en riesgo psicosocial. Sector
oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002

65.8%
34.2%
65.2%
34.8%
57.1%
42.9%
56.5%
43.5%
50.9%
49.1%
39.4%
60.6%
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
Porcentaje
Rompecabezas
Cubos
Historietas
Claves
Laberintos
Figuras incompletas
S
u
b
p
r
u
e
b
a

e
s
c
a
l
a

m
a
n
i
p
u
l
a
t
i
v
a
Normal o alto
Bajo
n = 161
77
Se encontraron diferencias estadsticamente significativas de la subprueba
manipulativa claves por zona (valor p 0.029), donde el 63.0% de los escolares de
la zona urbana puntuaron bajo, a diferencia del 43.4% de la zona rural, de tal
manera que los menores de la zona rural son mejores en el seguimiento de
instrucciones, en la dedicacin a tareas rutinarias, en la velocidad psicomotora y
en la memoria visual a corto plazo que los de la zona urbana. A pesar de que en
las dems subpruebas s hay menor desempeo en zona rural. (Anexo 24)

Como se puede observar en el Grfico 12 la subprueba claves mostr diferencia
estadsticamente significativa segn sexo, el 43.1% de las nias y el 64.1% de los
nios tuvieron un bajo desempeo en esta subprueba (valor p 0.016), sin
embargo, a pesar de que no se presentan diferencias significativas, se observa
que en las dems subpruebas estn ms comprometidas las mujeres con un bajo
desempeo, por ejemplo el 63.8% de las mujeres y el 53.4% de los hombres
obtuvieron bajo desempeo en historietas.

Grfico 12. Distribucin porcentual del bajo desempeo en las subpruebas de la
escala manipulativa, en los nios y nias de la educacin bsica primaria en
riesgo psicosocial, segn sexo. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002

*Asociacin estadsticamente significativa a un nivel de confianza del 95%

Las diferencias ms claras segn grado escolar se observan en laberintos, los
grados escolares iniciales, constituyen posibles factores de riesgo para el bajo
desempeo en laberintos (valor p 0.010) como se puede ver en el Anexo 24, el
66.7% de los nios y nias con problemas psicosociales de primero tuvieron un
bajo desempeo en esta prueba, lo mismo ocurre con el 61.1% de los de segundo,
con el 41.4% de tercero, el 35.3% de cuarto y el 46.2% de quinto. En la subprueba
de cubos, a pesar de que no hay una diferencia estadsticamente significativa,
tambin hay una tendencia a disminuir el problema a medida que avanzan los
grados escolares. (Anexo 25).
63.1%
70.7%
62.1%
70.7%
53.4%
63.8% 64.1%
43.1%
47.6%
56.9%
37.3%
43.1%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Rompecabezas Cubos Historietas Claves* Laberintos Figuras
incompletas
Escala Manipulativa Baja
Masculino
Femenino
n = 161
78
El coeficiente intelectual manipulativo promedio de los nios y nias en riesgo
psicosocial es 77, con una desviacin estndar de 18. El coeficiente mnimo
encontrado fue de 40 y el mximo 120, de otro lado, el 50% de los escolares
evaluados obtuvieron un coeficiente intelectual manipulativo de 77 o menos.
(Anexo 26)

La clasificacin de la inteligencia manipulativa segn el Wisc R muestra que slo
el 20.5% de los escolares tienen un desempeo intelectual manipulativo normal,
abajo del normal en el 21.7% de los escolares, inteligencia limtrofe en el 18.6% y
el 34.8% de los menores clasificaron en deficiencia mental en la escala
manipulativa; ningn nio o nia clasific en un nivel muy superior de inteligencia
manipulativa. (Anexo 26)

Desempeo intelectual verbal, manipulativo y global: El
coeficiente intelectual global promedio de los nios y nias en riesgo psicosocial
es 78, con una desviacin estndar de 18. El coeficiente mnimo encontrado fue
de 40 y el mximo 125, de otro lado, el 50% de los escolares evaluados obtuvieron
un coeficiente intelectual de 78 o menos. (Anexo 27)

Como se ha podido observar, la clasificacin de la inteligencia verbal, manipulativa
y global en los menores que participaron en el estudio indica una mayor
proporcin de un nivel bajo de inteligencia en las tres categoras, 65.2% para la
primera, 75.2% para la segunda y 72.7% en el caso de la inteligencia global.
(Grfico 13)

79
Grfico 13 Clasificacin del desempeo verbal, manipulativa y global en los nios
y nias de la educacin bsica primaria en riesgo psicosocial. Sector oficial.
Sabaneta (Antioquia). 2002

El desempeo intelectual global de los escolares en riesgo psicosocial se
encuentra ms frecuentemente en un nivel bajo, uno de cada tres nios o nias
con problema psicosocial (31.7%) presenta un desempeo intelectual en la
categora de inteligencia muy baja o deficiencia mental, el 23.6% de las menores
presentan un nivel medio de inteligencia, slo el 1.2% mostr un nivel superior de
inteligencia y ningn nio o nia obtuvo un desempeo muy superior. (Anexo 27).

Grfico 14. Desempeo intelectual bajo en las escalas verbal, manipulativa y
global de los nios y nias de la educacin bsica primaria en riesgo psicosocial,
asociado a sexo. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002

58.7%
74.6%
73.1%
76.3%
66.3%
81.4%
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
Porcentaje
Verbal
Manipulativo
Global
D
e
s
e
m
p
e
o

I
n
t
e
l
e
c
t
u
a
l

B
a
j
o
Femenino
Masculino
n = 163
65.2%
28.6%
6.2%
75.2%
20.5%
4.3%
72.7%
23.6%
3.7%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Verbal Manipulativo Global
Escala
BAJO
NORMAL
ALTO
n = 161
80
No se encontraron diferencias estadsticamente significativas de los desempeo s
verbal, manipulativo y global por zona urbana - rural ni por sexo.(Anexo 28); sin
embargo se encontraron diferencias estadsticamente significativas con respecto a
grado escolar en inteligencia manipulativa (valor p 0.039) e inteligencia global
(valor p 0.005); en ambas se puede observar que a medida que los escolares
avanzan en la escolaridad hay una tendencia a aumentar el riesgo de bajo
desempeo intelectual manipulativo y total. (Grfico 15)

Grfico 15. Bajo desempeo intelectual verbal, manipulativo y global de los nios
y nias de la educacin bsica primaria en riesgo psicosocial, segn grado
escolar. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002


Condiciones cognitivo emocionales

Del total de nios y nias en riesgo psicosocial 73 fueron valorados con el test
EMTs por tener 9 aos de edad ms. La distribucin porcentual de los
esquemas maladaptativos tempranos muestra que ms de la mitad de los
menores evaluados obtuvieron una puntuacin alta en los esquemas, como se
puede ver en la siguiente tabla.

50.0%
70.3%
66.7%
64.7%
73.1%
58.3%
78.4%
76.7%
76.5%
84.6%
47.2%
75.7%
80.0%
82.4%
76.9%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Verbal Manipulativo* Global*
Desempeo intelectual Bajo
Primero
Segundo
Tercero
Cuarto
Quinto
Grado
escolar
n = 163
81
Tabla 9. Distribucin proporcional de las dimensiones y esquemas maladaptativos
tempranos en los escolares de educacin bsica primaria en riesgo psicosocial y/o
bajo rendimiento acadmico. Sector oficial. Sabaneta, 2002

Dimensin Categoras n % Esquemas Categoras n %
Bajo o normal
Alto
32
41
43.8
56.2 El derecho - Grandiosidad
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
29
44
39.7
60.3
Bajo o normal
Alto
39
34
53.4
46.6
Lmites
inadecuados
Total 73 100.0
Autocontrol insuficiente
Autodisciplina
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
19
54
26.0
74.0 Fracaso
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
31
42
42.5
57.5 Dependencia - Incompetencia
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
30
43
41.1
58.9
Bajo o normal
Alto
43
30
58.9
41.1
Perjuicio en
autonoma y
desempeo
Total 73 100.0
Vulnerabilidad al dao o a la
enfermedad
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
16
57
21.9
78.1 Deprivacin emocional
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
22
51
30.1
69.9 Indeseabilidad social
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
30
43
41.1
58.9 Imperfeccin vergenza
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
43
30
58.9
41.1 Desconfianza Abuso
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
49
24
67.1
32.9 Aislamiento social Alineacin
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
35
38
47.9
52.1
Bajo o normal
Alto
66
7
90.4
9.6
Desconexin y
rechazo
Total 73 100.0
Abandono - Inestabilidad
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
34
39
46.6
53.4 Autosacrificio
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
39
34
53.4
46.6
Bsqueda de aprobacin
bsqueda de reconocimiento
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
44
29
60.3
39.7
Bajo o normal
Alto
63
10
86.3
13.7
Tendencia hacia
el otro
Total 73 100.0
Subyugacin
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
44
29
60.3
39.7 Reglas implacables Hipercrtica
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
52
21
71.2
28.8 Condena
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
53
20
72.6
27.4
El control excesivo - Inhibicin
emocional
Total 73 100.0
Bajo o normal
Alto
58
15
79.5
20.5
Bajo o normal
Alto
61
12
83.6
16.4
Sobrevigilancia e
inhibicin
Total 73 100.0
Negatividad - Vulnerabilidad al error
Total 73 100.0

82
El 78.1% de los escolares, presentan el esquema de deprivacin emocional, creen
que no lograrn satisfacer las necesidades de apoyo emocional, de alimentacin,
empata o proteccin personal; el 74.0% creen que han fracasado en el pasado y
continuarn hacindolo debido a una ausencia inherente de inteligencia, talento u
otras habilidades; el 69.9% presentan indeseabilidad social, se perciben
extremadamente indeseables para los dems (feos, feas, torpes) lo que significa
un fuerte deterioro de la autoimagen; la creencia de imperfeccin vergenza se
presenta en el 58.9% de los menores, se sienten a s mismos como defectuosos,
no dignos de ser amados, antipticos o socialmente indeseables y es probable
que sean hipersensibles a la crtica, al rechazo y a la culpa; (Anexo 29)

La dependencia - incompetencia se detect en el 57.5% de los escolares, se
suponen incompetentes y desamparados, por lo tanto necesitan la asistencia de
los dems para funcionar; el derecho grandiosidad se da en el 56.2% de ellos se
sienten superiores a los dems y pueden manifestarse demasiado competitivos o
dominantes. El Autosacrificio se encontr en el 53.4% de los nios y nias, segn
este esquema, ellos descuidan sus propias necesidades para ahorrar dolor a los
dems, lo que los lleva a pensar finalmente que sus propias necesidades no son
adecuadamente mantenidas y tratadas. (Anexo 29)

A diferencia de los anteriores, los esquemas que menos presentan los menores
son los de negatividad vulnerabilidad al error en el 16.4% de los casos,
subyugacin en el 13.7% y abandono inestabilidad en el 9.6% de los menores, es
decir, que la mayora de nios y nias en riesgo psicosocial no presentan
pesimismo ni preocupacin por posibles errores suyos en el futuro, no creen en
sentimientos ajenos de coercin hacia ellos, por lo tanto no reprimen sus
necesidades y tienen sentimientos de que las personas significativas estaran
disponibles para ayudarles. Al explorar la presencia de los EMTs segn zona,
grado escolar y sexo no se encontraron diferencias estadsticamente significativas
(Anexos 29 al 39).

83
Grfico 16. Distribucin porcentual de la presencia de esquemas maladaptativos
en la dimensin tendencia hacia el otro asociados a zona en los escolares en
riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria. Sector oficial de Sabaneta
(Antioquia). 2002


Con respecto a cada una de las cinco dimensiones humanas en las cuales se
agrupan los dieciocho esquemas evaluados en los escolares se observa que ms
de la mitad de los menores en riesgo psicosocial tienen lmites inadecuados
(60.3%) perjuicio en autonoma y desempeo (58.9%) y desconexin y rechazo
(52.1%), a la mayora se les dificulta de manera imperiosa comprender las
necesidades de los dems, tener autodisciplina, ser independientes y autnomos
respecto de los dems por sentirse incompetentes, y no tienen la confianza de que
sus necesidades de amor, aceptacin, seguridad y empata van a ser satisfechas,
ya que desconfan de las motivaciones de los dems. (Grfico 17)

40.4%
76.9%
38.3%
46.6%
12.8%
15.4%
0 20 40 60 80 100
Porcentaje
Autosacrificio*
Bsqueda de
aprobacin
Subyugacin
E
s
q
u
e
m
a
s

c
a
t
e
g
o
r
i
z
a
d
o
s

A
l
t
o
Rural
Urbana
n=73
84
Grfico 17. Distribucin proporcional de las dimensiones maladaptativas
tempranas en los escolares de educacin bsica primaria en riesgo psicosocial y/o
bajo rendimiento acadmico. Sector oficial. Sabaneta, 2002

A pesar de que fueron frecuencias menores, la dimensin de tendencia hacia el
otro est afectada en el 39.7% de los escolares y la de sobrevigilancia e inhibicin
en el 20.5% de los mismos, es as como uno de cada tres menores no expresan
sus necesidades y sentimientos porque anteponen las necesidades y sentimientos
de otros como ms importantes y uno de cinco inhiben sus emociones y no
tienden a satisfacer sus necesidades. (Grfico 17)

En trminos generales, todas las dimensiones muestran una tendencia hacia
mayor frecuencia de las mismas en la zona rural que en la zona urbana,
principalmente perjuicio en autonoma y desempeo (valor p 0.010) y tendencia
hacia el otro (valor p 0.010) que mostraron una diferencia estadsticamente
significativa en este sentido. (Grfico 18, Anexo 40).

47.9%
52.1%
41.1%
58.9%
39.7%
60.3% 60.3%
39.7%
79.5%
20.5%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Desconexin
Rechazo
Autonoma
Desempeo
Limites
inadecuados
Tendencia al
Otro
Sobrevigilancia
e inhibicin
Dimensiones Maladaptativas Tempranas
Bajo o Normal
Alto
n = 73
85
Grfico 18. Distribucin porcentual de la presencia de problema en las
dimensiones cognitivo emocionales de los escolares en riesgo psicosocial segn
zona. Educacin bsica primaria. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002


De otro lado no se encontraron diferencias estadsticamente significativas por
sexo, y con respecto a las diferencias halladas por grado escolar, en el Grfico 19
se puede ver como la dimensin tendencia al otro fue la nica que mostr
diferencias estadsticamente significativas (valor p 0.040) estando ms afectados
los grados segundo y tercero.

53.2%
73.1%
46.8%
80.8%
42.6%
69.2%
27.7%
61.5%
12.8%
34.6%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Lmites
inadecuados
Perjuicio
autonoma
desempeo*
Desconexin
rechazo
Tendencia
hacia el otro*
Sobrevigilancia
inhibicin
Esquemas Maladaptativos Altos
Urbana
Rural
n=73
86
Grfico 19. Distribucin porcentual del a presencia del problema en la dimensin
tendencia hacia el otro en los nios y nias con riesgo psicosocial , asociados a
grado escolar, educacin bsica primaria. Sector oficial, Sabaneta (Antioquia).
2002


Habilidades prosociales: La prosocialidad en los nios y nias en
riesgo psicosocial se presenta de manera normal en el 60.1% de los menores,
mientras la baja prosocialidad se presenta en el 39.9% de ellos. Solamente un
nio de la zona urbana y del grado quinto mostr una prosocialidad alta. Al
explorar la asociacin de prosocialidad con zona, sexo y grado escolar no se
encontraron diferencias significativas.

Independencia en tareas de la vida diaria: La evaluacin del
grado de independencia permiten una mirada ms amplia de las capacidades,
habilidades funcionales y aprendizajes sociales de los nios y nias con
problemas psicosociales y/o de bajo rendimiento acadmico.

Las tres primeras tareas en las que los escolares con problemas psicosociales
logran mayor independencia se refieren a tareas de autocuidado, el 91.9% son
independientes para comer, el 88.8% lo son para vestirse y el 83.2% para
baarse; las frecuencias de la categora nunca en estas tres preguntas son
mnimas, el 3.7% de los menores nunca se baan solos, el 1.9% nunca se visten
solos y el 0.6% nunca come solo (Grfico 20).

0.0%
100.0%
45.5%
54.5%
68.8%
31.3%
65.4%
34.6%
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Segundo Tercero Cuarto Quinto
Grado Escolar
Bajo o normal
Alto
Dimensin
Tendencia
hacia el otro*
n=73
87
Grfico 20. Distribucin porcentual de la independencia en tareas de la vida
diaria (habilidades adaptativas) en los escolares en riesgo psicosocial de la
educacin bsica primaria. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002

Hay otro grupo de aspectos en las que los menores en riesgo psicosocial son
medianamente independientes: siempre regresan del colegio a la casa solos el
51.6%, siempre duermen solos el 49.1% y siempre van solos al colegio el 47.2%
de ellos. (Grfico 20). Por ltimo, las tareas de la vida diaria en las que estos
escolares son ms dependientes es para el inicio de las tareas escolares, siempre
lo hacen el 21.1% y para realizar las tareas solo, solamente sucede en el 10.1%.

En la nica tarea de la vida diaria que se encontraron diferencias estadsticamente
significativas fue en ir solo al colegio, mientras el 72.2% de la zona rural siempre o
algunas veces va solo al colegio, el 51.4% de los de la zona urbana nunca lo
hacen (valor p 0.011).

Al estudiar las diferencias de independencia en tareas de la vida diaria con
relacin al sexo de los escolares en riesgo psicosocial, se pudo ver que slo se
encontraron diferencias en la independencia para dormir (valor p 0.008), el 58.3%
de los nios siempre duermen solos, en cambio, solamente el 32.8% de las nias
siempre duermen solas, as mismo mientras el 29.1% de los nios nunca duermen
solos, las nias tampoco lo hacen en el 44.8% de los casos. Es relevante cmo
para la mayora de las tareas de la vida diaria hay mayor tendencia a que los nios
sean ms independientes que las nias, especficamente, en lo que se refiere a
baarse, comer, vestirse, ir al colegio y regresar del colegio a la casa. (Grfico
21)

83.2%
13.0%
3.7%
91.9%
7.5%
0.6%
88.8%
9.3%
1.9%
47.2%
9.3%
43.5%
51.6%
8.4%
40.0%
49.1%
16.1%
34.8%
10.1%
74.1%
15.8%
21.1%
52.8%
26.1%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Se baa
solo
Come solo Se viste
solo
Va solo al
colegio
Regresa a
casa solo
Duerme
solo
Realiza
tareas solo
Inic. nio
para las
tareas
Habilidades Adaptativas
Siempre
A Veces
Nunca
n=161
88
Grfico 21. Distribucin porcentual de la independencia en tareas de la vida
diaria (habilidades adaptativas) en los escolares en riesgo psicosocial de la
educacin bsica primaria, asociado a sexo. Sector oficial de Sabaneta
(Antioquia). 2002


La distribucin por grupos de edad permite ver que los nios y nias van siendo
ms independientes en tareas como baarse (valor p 0.004), comer (valor p
0.024), vestirse (valor p 0.011), ir al colegio (valor p 0.000) y regresar del colegio a
la casa solo (valor p 0.000) a medida que aumentan de edad. Diferente es el caso
en tareas como dormir solo, realizar las tareas y tener la iniciativa para realizar las
tareas escolares, donde, al parecer, la independencia para realizarlas no depende
de la edad. (Anexo 45)

La independencia de los nios y nias en riesgo psicosocial en tareas de la vida
diaria con respecto a grado escolar muestra asociacin estadsticamente
significativa para la mayora de las tareas incluidas en el estudio, estos escolares
son ms independientes a medida que ascienden en los grados escolares, para
baarse, vestirse, ir solo al colegio, regresar del colegio a la casa solo y realizar
las tareas solo. Comer, dormir y e iniciativa para realizar las tareas no mostraron
diferencias estadsticamente significativas segn grado escolar. (Anexo 46)

Condiciones generadoras de estrs de nios y nias

En la encuesta familiar se detect que los problemas en el desarrollo psicosocial
y/o bajo rendimiento acadmico en diversos mbitos indican que lo que con mayor
frecuencia causa situaciones de estrs en los menores es lo relacionado con lo
escolar: la retencin en un grado escolar en el 18.6% de los casos, cambio de
escuela en el 18.0% y agresin fsica en la escuela o en la calle en el 17.4% de los
86.4%
77.6%
94.2%
87.9%
91.3%
84.5%
48.5%
44.8%
55.0%
45.5%
58.3%
32.8%
8.0%
13.8%
20.4%
22.4%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Se baa
solo
Come solo Se viste
solo
Va solo al
colegio
Regresa a
casa solo
Duerme
solo*
Realiza
tareas
solo
Inic. nio
para las
tareas
Independencia en tareas de la vida diaria
Masculino
Femenino
n=161
89
mismos. Le sigue una condicin que implica la estructura y funcionalidad familiar,
como es el abandono paterno o materno, en el 7.5% de los escolares, la cual
puede considerarse de baja frecuencia, como las dems condiciones: enfermedad
grave (5.0%), amenaza (4.3%), accidente grave (2.5%) y abuso sexual (0.6%).
(Anexo 47)

Algunas de las condiciones estresantes de los nios y nias muestran diferencias
estadsticamente significativas segn zona de ubicacin de la institucin
educativa: la retencin en un grado escolar (valor p 0.003) en la zona rural se
presenta en el 31.5% mientras es del 12.1% en la zona urbana. En el mismo
sentido la amenaza (valor p 0.006) y el abandono paterno o materno (valor p
0.022) se dan con mayor frecuencia en los menores evaluados de la zona rural.
En los dems, no se observan diferencias estadsticamente significativas (Grfico
22, Anexo 47)

Grfico 22. Distribucin de la presencia de las condiciones estresantes de los
escolares en riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria, asociados a zona
de ubicacin de la institucin educativa. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia).
2002


Al estudiar las diferencias de las condiciones estresantes de los escolares segn
sexo se observan pocas diferencias; la enfermedad grave fue la nica condicin
12.1%
31.5%
16.8%
20.4%
13.1%
25.9%
3.7%
14.8%
3.7%
7.4%
0.9%
11.1%
1.9%
3.7%
0.9%
0.0%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje
Retencin grado escolar*
Cambio de escuela
Agresin fsica en escuela/calle
Abandono paterno/materno*
Enfermedad grave
Amenaza*
Accidente grave
Abuso sexual
C
o
n
d
i
c
i
o
n
e
s

e
s
t
r
e
s
a
n
t
e
s
Rural
Urbana
90
que mostr diferencias estadsticamente significativas, el 10.3% de las nias que
participaron en el estudio han tenido la experiencia de una enfermedad grave, a
diferencia de los nios, quienes han tenido esta experiencia en el 1.9% de los
casos (valor p 0.026) (Grfico 23). Se exploraron las diferencias por grado escolar
y no se encontraron diferencias estadsticamente significativas (Anexo 47).

Grfico 23. Distribucin porcentual de las condiciones estresantes de los
escolares en riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria, asociados a sexo,
sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002


Caractersticas socioeconmicas y estructura familiar

La tipologa de la estructura familiar ms frecuente en los escolares evaluados es
la familia nuclear, en el 49.1% de los casos, le siguen en proporciones semejantes
la familia monoparental donde la madre es la cabeza del hogar y la familia
extensa, donde se cuenta con padres, abuelos, tos y nietos , cada una de ellas en
el 16.1% y el 16.8% de las familias, respectivamente. El 18.0% de las familias
pertenecen, segn su tipologa a otros tipos, dentro de los que caben: extendida
(padres, hijos y otros parientes) padrastral (madre, hijos, padrastro) y compuesta
(conviven dos ms familias) entre otras. (Tabla 10)

El nmero de integrantes de las familias se encuentra en un promedio de 6, con
una desviacin estndar de 3, el 50% de las familias estn conformadas por 5
22.3%
12.1%
17.5%
19.1%
21.4%
10.3%
7.8%
6.9%
1.9%
10.3%
3.9%
5.2%
2.9%
1.7%
0.0%
1.7%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje
Retencin grado escolar
Cambio de escuela
Agresin fsica en escuela/calle
Abandono paterno/materno
Enfermedad grave*
Amenaza
Accidente grave
Abuso sexual
C
o
n
d
i
c
i
o
n
e
s

e
s
t
r
e
s
a
n
t
e
s
Femenino
Masculino
n=161
91
personas o menos, de otro lado, se encontraron familias desde dos hasta 24
integrantes.

Tabla 10. Estructura y caractersticas socioeconmicas de las familias, segn
zona de ubicacin de la institucin educativa, en los nios y nias en riesgo
psicosocial. Educacin bsica primaria. Sector oficial, Sabaneta (Antioquia). 2002

Zona
Urbana Rural Variable Categoras
N (%) n (%)
Total
n
% Valor P
Nuclear
Monoparental madre
Extensa
Otros tipos
59
15
20
13
55.1
14.0
18.7
12.1
20
11
7
16
37.0
20.4
13.0
29.6
79
26
27
29
49.1
16.1
16.8
18.0
0.018* Tipologa
familiar
Total 107 100.0 54 100.0 161 100.0
1
2
3 ms
5
51
51
4.7
47.7
47.7
10
38
6
18.5
70.4
11.1
15
89
57
9.3
55.3
35.4
0.000* Estrato
socioeconmico
Total 107 100.0 54 100.0 161 100.0
Menos de 1 SMLV
De 1 a 2 SMLV
Ms de 2 SMLV
43
43
21
40.2
40.2
19.6
30
20
3
56.6
37.7
5.7
73
63
24
45.6
39.4
15.0
0.034* Ingresos totales
mensuales
Total 107 100.0 53 100.0 160 100.0
Padre
Madre
Padre y madre
Padre o madre y familia
Otros
46
20
24
6
11
43.0
18.7
22.4
5.6
10.3
20
11
14
6
3
37.0
20.4
25.9
11.1
5.6
66
31
38
12
14
41.0
19.3
23.6
7.5
8.7
0.570
Principal
proveedor
econmico
Total 107 100.0 54 100.0 161 100.0
Contrato indefinido
Fijo y contratista
Informal, independiente
Desempleado
44
21
32
9
41.5
19.8
30.2
8.5
19
5
22
8
35.2
9.3
40.7
14.8
63
26
54
17
39.4
16.3
33.8
10.6
0.148
Vinculacin
laboral del
principal
proveedor
econmico Total 106 100.0 54 100.0 160 100.0
Propia
Alquilada
Prestada
56
44
7
52.3
41.1
6.5
36
10
8
66.7
18.5
14.8
92
54
15
57.1
33.5
9.3
0.009* Tenencia de la
vivienda
Total 107 100.0 54 100.0 161 100.0
EPS
ARS
Ninguna
73
22
12
68.2
20.6
11.2
34
15
5
63.0
27.8
9.3
37
107
17
23.0
66.5
10.6
0.579
Seguridad social
en salud del
nio
Total 107 100.0 54 100.0 161 100.0

Las caractersticas socioeconmicas de los menores que participaron en el estudio
muestran el siguiente perfil:

El 55.3% de las familias pertenecen al estrato socioeconmico 2, el 35.4% al 3
ms y el 9.3% al estrato 1.

92
Alrededor de la mitad de las familias cuentan con menos de un salario mnimo
legal vigente de $309.000 para satisfacer las necesidades del grupo familiar y el
85% con dos salarios mnimos legales vigentes ($614.000) para satisfacer las
mismas necesidades.

Los padres son los principales proveedores econmicos de la familia en el
91.4% de los casos, como se puede ver en la tabla anterior.

La vinculacin laboral del principal proveedor econmico, se da en la mitad de
los casos (50.1%) en modalidades de contratacin que generalmente son
inestables y por lo tanto no brindan estabilidad econmica, como son: contrato a
trmino fijo, contratista, trabajo informal e independiente.

En el 10.6% de las familias reportadas, el principal proveedor econmico
estaba desempleado al momento de la recoleccin de la informacin.

Ms de la mitad de las familias de los menores en riesgo psicosocial, el 57.1%
cuentan con vivienda propia y el 33.5% pagan arriendo.

El ndice de hacinamiento muestra una media de 2.5, con una desviacin
estndar de 1.8.

La cobertura en seguridad social en salud de los escolares en riesgo
psicosocial muestra que hay una cobertura de 89.5%, el 66.5% bajo el rgimen
subsidiado y el 23.0% bajo el rgimen contributivo.

Con respecto a estructura familiar se observan diferencias estadsticamente
significativas segn zona, la familia nuclear se presenta el 55.1% de las veces en
la zona urbana, mientras lo hace en el 37.0% de los casos en la zona rural, en
cambio, otros tipos de familia como padrastral o compuesta se presentan ms en
la zona rural, en el 29.6% de los escolares, mientras en la zona urbana hay estas
familias en el 12.1% de los casos. Las familias monoparental madre y extensa se
presentan en proporciones similares, la familia monoparental madre presenta una
frecuencia mayor del 6.4% en la zona rural; en cambio la familia extensa se
presenta en el 5.7% de las veces ms en la zona urbana que en la rural. (Tabla
10)

Los estratos socioeconmicos mostraron diferencias significativas segn zona,
(valor p 0.000), el uno y dos se presentan en el 88.9% de las veces en la zona
rural mientras en la zona urbana en el 52.4% de ellas, a diferencia de los estratos
tres ms, son ms frecuentes en la zona urbana (47.7%) que en la zona rural
(11.1%). Por su parte, aunque los ingresos totales mensuales del 85.0% de las
familias son de menos de dos salarios mnimos, se observan diferencias
estadsticamente significativas de ingresos econmicos segn zona (valor p
0.034), el 56.6% de las familias de la zona rural se sostienen con menos de un
93
salario mnimo legal mientras en la zona urbana ocurre esto en el 40.2% de las
familias; en la zona urbana el 19.6% de las familias viven con ms de tres salarios
mnimos legales, cuando en la zona rural ocurre esto en el 5.7% de las familias.
La cantidad de familias que reciben entre uno y dos salarios mnimos legales
mensuales es similar en ambas zonas, alrededor del 39.0% para cada una de
ellas. (Tabla 10).

El principal proveedor econmico de la familia, su tipo de vinculacin laboral y la
afiliacin a la seguridad social no mostraron diferencias estadsticamente
significativas con respecto a zona. En cambio, la tenencia de la vivienda fue la
nica condicin econmica que mostr diferencias por zona favoreciendo la zona
rural (valor p 0.009) mientras el 66.7% de las familias de la zona rural cuentan con
vivienda propia, ocurre los mismo con el 52.3% de las familias de la zona urbana,
por su parte el 41.1% de las familias de la zona urbana y el 18.5% de la zona rural
viven en vivienda alquilada; la modalidad de vivienda prestada es ms comn en
la zona rural (14.8%) que en la urbana (6.5%). (Tabla 10)

Movilidad del grupo familiar: En las familias de los 161 nios y
nias en riesgo psicosocial el principal motivo de movilidad familiar es el cambio
de residencia, el cual ha ocurrido en el 46.6% de los casos, sus principales
motivos son la mejora de las condiciones de vida del grupo familiar, mayor
comodidad, mejor vinculacin laboral o por adjudicacin de vivienda; la segunda
causa de movilidad es la salida de alguien en el ltimo ao en el 21,7% por
bsqueda de mejores oportunidades sociales y laborales y por separacin o
conflicto familiar. En menor frecuencia, la llegada de alguien en el ltimo ao
(11.2%) y el nacimiento de alguien el ltimo ao (5.6%) han generado movilidad
familiar. (Anexo 49). La movilidad familiar no mostr diferencias significativas por
zona, grado o sexo. (Grfico 24)

94
Grfico 24 Distribucin porcentual de la movilidad del grupo familiar de nios y
nias en riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria. Sector oficial de

Antecedentes psicosociales de la familia: Los
antecedentes familiares de discapacidad y trastorno mental se presentan en
proporciones similares en los menores en riesgo psicosocial, 18.6% y 18.0%
respectivamente el consumo de sustancias psicoactivas solamente se report en
dos de las familias donde al menos uno de los familiares del menor consumi o
consume sustancias psicoactivas. No se encontraron diferencias estadsticamente
significativas por zona del establecimiento educativo y por sexo, slo se encontr
diferencia por grado escolar, donde hay mayor frecuencia de trastornos mentales
en la familia de los nios y nias de grados superiores (valor p 0.001) (Anexos 50
a 52).
Exposicin al estrs en el grupo familiar: De las causas de
estrs en el grupo familiar de los menores en riesgo psicosocial sobresale por su
frecuencia la prdida del empleo (37.9%) seguida por cuatro causas de frecuencia
similar: consumo de alcohol 16.1%) agresin fsica en la familia (13.0%)
separacin de los cnyuges (12.4%) y accidente grave. Cabe resaltar que las dos
siguientes causas de estrs detectadas en las familias entrevistadas, aunque de
menor frecuencia, indican un deterioro psicosocial en el grupo familiar, que se
evidencia en arresto policial y consumo de drogas en el 8.7% de las familias, para
cada caso. Las enfermedades graves son motivo de estrs para el 5.0% de las
familias que participaron en el estudio. Es probable que la amenaza, el intento de
suicidio y el abuso sexual hayan sido subregistradas, a pesar de ello, se supo que
46.6%
53.4%
21.7%
78.3%
11.2%
88.8%
5.6%
94.4%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Cambio
residencia
ltimos 5 aos
Salida de
alguien
Llegada de
alguien
Nacimiento
ltimo ao
Movilidad
Si
No
n=161
95
ocurri amenaza a algn miembro de la familia en el 4.3% de las veces, intento
de suicidio en el 3.7% y de abuso sexual se reportaron dos casos. (Grfico 25)

Grfico 25. ndice de Exposicin al estrs en la familia de los nios y nias en
(Antioquia). 2002

En 9 de los 11 motivos de estrs consultados en las familias se observan
diferencias orientadas hacia la mayor presentacin de estos en la zona rural y en
tres de ellos se encontraron diferencias estadsticamente significativas en el
mismo sentido, as: arresto policial (Valor p 0.000) se detect en el 22.2% de las
familias de la zona rural y en el 1.9% de las de la zona urbana, prdida de empleo
(valor p 0.038) genera estrs en el 50.0% de las familias de la zona rural y en el
31.8% de las familias de la zona urbana y amenaza a algn miembro de la familia
(Valor p 0.038) se encontr en el 9.3% de las familias de la zona rural y en el 1.9%
de la zona urbana. (Grfico 26)

37.9%
16.1%
13.0%
12.4%
11.2%
8.7%
8.7%
4.3%
3.7%
5.0%
1.2%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje
Prdida empleo
Agresin fsica en la familia
Accidente grave
Consumo drogas
Intento suicidio
Abuso sexual
P
r
e
s
e
n
c
i
a

d
e
l

E
s
t
r
e
s
o
r
n=161
96
Grfico 26. Exposicin al estrs en la familia, segn zona de ubicacin de la
institucin educativa, de los nios y nias en riesgo psicosocial de la educacin
bsica primaria. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002


Al estudiar las diferencias de la exposicin al estrs en las familias de los menores
en riesgo psicosocial segn sexo, se encontr que en 9 de las 11 causas de estrs
estudiadas hay mayor tendencia a que sean las familias de las nias las que
experimenten mayor exposicin al estrs, dentro de estas se encontraron
diferencias estadsticamente significativas en enfermedad grave (Valor p 0.026)
separacin de los cnyuges (valor p 0.033) y arresto policial (valor p 0.044). La
enfermedad grave se presenta en el 10.3% de las familias de las nias y en el
1.9% de las de los nios, separacin de los cnyuges la han experimentado el
20.7% de las familias de las nias y el 7.8% de las de los nios y el arresto policial
se detect en el 15.5% de las familias de las nias y en el 4.9% de las de los
nios. (Grfico 27)

31.8%
50.0%
16.8%
14.8%
10.3%
18.5%
9.3%
18.5%
9.4%
14.8%
1.9%
22.2%
6.5%
13.0%
1.9%
9.3%
1.9%
7.4%
4.7%
5.6%
0.9%
1.9%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje
Prdida empleo*
Consumo alcohol
Separacin cnyuges
Accidente grave
Arresto Policial*
Consumo drogas
Amenaza*
Intento suicidio
Enfermedad grave
Abuso sexual
E
s
t
r
e
s
o
r
Rural
Urbana
n=161
97
Grfico 27. Exposicin al estrs en la familia, segn sexo, de los nios y nias en
(Antioquia). 2002


Se explor la diferencia de estresantes en la familia por grado escolar, pero no se
encontraron diferencias estadsticamente significativas. (Anexo 53)

Funcionalidad familiar: La percepcin de satisfaccin con
algunos aspectos de la dinmica familiar se evaluaron a travs del apgar familiar,
aplicado al adulto acudiente del menor con problemas en el desarrollo psicosocial
y/o con bajo rendimiento acadmico, as se encontr que en general, ms de la
mitad de las familias entrevistadas presentan disfuncionalidad moderada, el 39.1%
una disfuncionalidad moderada y el 15.5% disfuncionalidad severa. Se encontr
un mayor grado de insatisfaccin en la forma como se comparten los problemas,
el tiempo y como se ayudan, pero no se encontraron diferencias significativas de
la funcionalidad por zona, sexo y grado escolar. (Anexo 54 - 55)

32.0%
48.3%
13.6%
20.7%
11.7%
15.5%
7.8%
20.7%
9.8%
13.8%
4.9%
15.5%
5.8%
13.8%
4.9%
3.4%
4.9%
1.7%
1.9%
10.3%
1.0%
1.7%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje
Prdida empleo
Consumo alcohol
Separacin cnyuges*
Accidente grave
Arresto Policial*
Consumo drogas
Amenaza
Intento suicidio
Enfermedad grave*
Abuso sexual
E
s
t
r
e
s
o
r
Femenino
Masculino
n=161
98
Grfico 28. Funcionalidad familiar en los escolares en riesgo psicosocial.
Educacin bsica primaria, sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002

Construccin de ambientes estables en funcin de la
implantacin de normas, responsabilidades y rutinas: Al indagar las
responsabilidades que se le asignan a los menores en riesgo psicosocial, la
estructuracin de su rutina diaria y el estilo de implantacin de normas por parte
de los padres se encontr que al 32.9% de estos le asignan responsabilidades
domsticas; el 13.7% siempre tienen una rutina estable, mientras que para 71.4%
es estable algunas veces; al 88.2% le hablan siempre o algunas veces sobre las
normas; el 37.9% siempre conoce las consecuencias de no cumplir con las
normas y al 82.0% siempre o algunas veces le cumplen con la sancin avisada
por el incumplimiento de una norma. (Anexo 55)

De lo anterior se desprenden ciertas diferencias con relacin a la zona de
ubicacin de la institucin educativa, principalmente a lo que se refiere a las
responsabilidades y las rutinas diarias, a los escolares de la zona rural les asignan
en mayor medida responsabilidades en tareas del hogar, como cuidado de la casa
y oficios domsticos, lo que ocurre en el 50.0% de ellos, y en el 24.3% de los
nias y nias de la zona urbana (Valor p 0.002), en el mismo sentido. Con relacin
a las rutinas los menores de la zona rural algunas veces tienen rutinas estables en
el 60.7% de los casos y lo mismo sucede en el 61.7% de los de la zona urbana.
Tambin hay diferencias en cuanto a que siempre cuenten con rutina estable, en
la zona rural pasa esto en el 18.7% y en la zona urbana en el 3.7%, ahora, nunca
cuentan con rutina estable el 19.6% de los escolares de la zona urbana y el 5.6%
de la zona rural (Valor p 0.001). (Anexo 56)

Respecto a las normas, a mas de la mitad (55.9%) de los nios y nias en riesgo
psicosocial les hablan algunas veces sobre la norma, el 37.9% siempre conoce las
consecuencias de no cumplir con las normas, mientras el resto, el 62.1%, nunca o
29.2%
23.6%
47.2%
28.0%
27.3%
44.7%
20.5%
30.4%
49.1%
17.4%
19.9%
62.7%
15.5%
31.1%
53.4%
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
comparten el
tiempo
Comparte
problemas
Se ayuda Se apoya a
deseos
Expresa el afecto
Funcionalidad Familiar Satisfaccin
Nunca
Algunas
Veces
Siempre
n=161
99
algunas veces conoce las consecuencias de no cumplir con las normas, lo que da
cuenta de un ambiente poco predecible en los menores, lo cual puede afectar su
comportamiento, de igual forma al 69.6% cumplen algunas veces o nunca la
sancin avisada.

Con relacin al sexo no se hallaron diferencias estadsticamente significativas
(Anexo 57). Segn grado escolar solo se hallaron diferencias significativas en lo
que se refiere a hablar con el nio o nia sobre las normas (Valor p 0.029), lo cual
disminuye la frecuencia a medida que aumenta el grado escolar. (Anexo 58)

Percepcin, expectativas y acompaamiento de los
padres: La percepcin, creencias y expectativas de los padres con relacin a los
nios y nias en riesgo psicosocial deja ver que el 54.0% de los acudientes
presume que el nio o nia presenta un problema psicolgico, de otro lado el
concepto sobre el rendimiento acadmico de estos por parte de los acudientes es
bueno en el 52.2%, regular en el 42.2%, solo el 5.6% consideran que el
rendimiento acadmico es malo, de tal manera que la mitad de ellos, el 49.7%
consideran que ir a la universidad pero los dems lo dudan e inclusive el 15.5%
creen que ser un obrero y el 3.7% de los padres creen no saber lo que harn su
hijo o hija en el futuro. Otro indicio de que los padres tienen un buen concepto de
su hijo es que el 39.1% de ellos creen que su hijo tiene capacidades intelectuales
y es juicioso en su comportamiento y el 52.8% creen que tienen capacidades pero
no le gusta estudiar. (Anexo 59).

En cuanto a sexo solamente se encontraron diferencias estadsticamente
significativas en cuanto a presuncin de problema psicolgico, los padres de los
nios perciben en ellos un problema psicolgico en el 62.1% de las veces y los de
las nias en el 39.7% de las mismas, diferencias estadsticamente significativas
(Valor p 0.010). (Anexo 59, 60)

El acompaamiento durante las tareas escolares fue claro, la madres es quien
acompaa a los nios y nias, lo hace en el 74.0% de los casos, con una
escolaridad del acompaante en el 64.3% de secundaria. Las diferencias en
cuanto a escolaridad del acompaante si son claras, el 47.8% de los
acompaantes de la zona urbana, tienen un nivel acadmico de primaria o menos
y ocurre lo mismo en el 13.4% de los acompaantes de la zona urbana (Valor p
0.000). En cuanto a sexo y grado escolar no se encontraron diferencias
importantes.

A manera de sntesis de los resultados anteriores, en el Grfico 29 se puede
observar un perfil de las caractersticas personales y familiares segn zona de
ubicacin del establecimiento educativo, sexo y grado escolar de los nios y nias
en riesgo psicosocial. Solamente se presentan las caractersticas que muestran
diferencias estadsticamente significativas segn estos grupos.

101 114

Figura 3. Caracteristicas diferenciales de las condiciones pers Figura 3. Caracteristicas diferenciales de las condiciones personales y familiares de los nios y nias en onales y familiares de los nios y nias en
riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria. sector ofici riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria. sector oficial, sabaneta 2002. al, sabaneta 2002.
ZONA SEXO
FEMENINO
Presentaron Baja
puntuacin en
aritmtica
GRADO
A MENOR GRADO
Bajo rendimiento
Acadmico ms en el grado
primero
ZONA URBANA
Bajo puntaje en la
subprueba claves
MASCULINO
Agresividad Directa
Hiperactividad /
Deficit de atencin
A MAYOR GRADO
A mayor grado, ms bajo
porcentaje de informacin y
baja vocabulario
A medida que aumenta el
grado mejora laberintos
El bajo desempeo
manipulativo aumenta a
medida que aumenta el
grado
Bajo desempeo global a
grado
Presuncin del
problema psicolgico
No duermen solas
Presentaron
enfermedad grave
Enfermedad grave en
las familias de las
mujeres
Arresto policial en las
familias de las
mujeres
Separacin de los
cnyugues en las
familias de las
mujeres
Nunca se presenta
una rutina estable Disminucin de la agudeza
visual en el grado primero
Alta tendencia hacia el otro
en el grado segundo
ZONA RURAL
Agresividad indirecta
Agresividad directa
Cuatro y cinco trastornos
Bajo puntaje en
comprensin y vocabulario
Autosacrificio
Alto perjuicio en autonoma
Retencin de un grado
Amenaza
Abandono paterno o
materno
Estrato 1 y 2
Ingresos ms bajos
Vivienda propia
Arresto policial
Prdida de empleo
Amenaza a un miembro de
la familia
Insatisfaccin en la forma
como se apoya a los deseos
Mayores responsabilidades
en el hogar
Menor nivel de escolaridad
del acompaante en tareas
Figura 3. Caracteristicas diferenciales de las condiciones pers Figura 3. Caracteristicas diferenciales de las condiciones personales y familiares de los nios y nias en onales y familiares de los nios y nias en
riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria. sector ofici riesgo psicosocial de la educacin bsica primaria. sector oficial, sabaneta 2002. al, sabaneta 2002.
ZONA SEXO
FEMENINO
Presentaron Baja
puntuacin en
aritmtica
GRADO
A MENOR GRADO
Bajo rendimiento
Acadmico ms en el grado
primero
ZONA URBANA
Bajo puntaje en la
subprueba claves
MASCULINO
Agresividad Directa
Hiperactividad /
Deficit de atencin
A MAYOR GRADO
A mayor grado, ms bajo
porcentaje de informacin y
baja vocabulario
A medida que aumenta el
grado mejora laberintos
El bajo desempeo
manipulativo aumenta a
grado
Bajo desempeo global a
grado
Presuncin del
problema psicolgico
No duermen solas
Presentaron
enfermedad grave
Enfermedad grave en
las familias de las
mujeres
Arresto policial en las
familias de las
mujeres
Separacin de los
cnyugues en las
familias de las
mujeres
Nunca se presenta
una rutina estable Disminucin de la agudeza
visual en el grado primero
en el grado segundo
ZONA RURAL
Agresividad directa
Cuatro y cinco trastornos
Bajo puntaje en
comprensin y vocabulario
Autosacrificio
Alto perjuicio en autonoma
Retencin de un grado
Amenaza
Abandono paterno o
materno
Estrato 1 y 2
Ingresos ms bajos
Vivienda propia
Arresto policial
Prdida de empleo
Amenaza a un miembro de
la familia
Insatisfaccin en la forma
como se apoya a los deseos
Mayores responsabilidades
en el hogar
Menor nivel de escolaridad
del acompaante en tareas

102
5.2.2 Caractersticas personales y familiares especficas por riesgos
psicosociales evaluados

En este apartado se explora de manera especfica la relacin de las
caractersticas personales y familiares consideradas en la investigacin con cada
uno de los riesgos psicosociales evaluados en sta. Con el fin de identificar los
elementos claves que nos permitan describir los problemas evaluados en esta
investigacin e igualmente orientar pautas de intervencin particulares.

Esta exploracin pretenda identificar que tan homogneo era el grupo de nios
(as) en riesgo psicosocial, por lo tanto se busco determinar diferencias entre el
subgrupo de nios (as) con un trastorno especfico y los dems nios (as) que
tenan otros trastornos, e igualmente estaban en riesgo psicosocial.

Bajo Rendimiento Acadmico

De los 163 nios y nias con riesgo psicosocial, 92 presentaron bajo rendimiento
acadmico.

Presencia de otros trastornos: En este apartado se explorar la
presencia de agresividad directa trastorno de conducta, agresividad indirecta,
hiperactividad dficit de atencin y depresin ansiedad en los nios y nias que
tienen, de acuerdo con la percepcin del docente, un bajo rendimiento acadmico.

Tabla 11. Comorbilidad del bajo rendimiento acadmico con otros problemas en
el desarrollo psicosocial en los nios y nias de la educacin bsica primaria,
sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002

Bajo rendimiento acadmico
Si No
Total
variable Categora
n % n % n %
Valor p
Si 37 40.2 49 69.0 86 52.8
No 55 59.8 22 31.0 77 47.2
Hiperactividad dficit
de atencin
Total 92 100.0 71 43.56 163 100.0
0.000*
Si 14 15.2 18 25.4 32 19.6
No 78 84.8 53 74.6 131 80.4 Agresin directa
Total 92 100.0 71 100.0 163 100.0
0.157
Si 7 7.6 17 23.9 24 14.7
No 85 92.4 54 76.1 139 85.3 Agresin indirecta
Total 92 100.0 71 100.0 163 100.0
0.007*
Si 14 15.2 18 25.4 32 19.6
No 78 84.8 53 74.6 131 80.4 Depresin / ansiedad
Total 92 100.0 71 100.0 163 100.0
0.157
*Asociacin estadsticamente significativa, con un nivel de confianza del 95%

103
De acuerdo con los datos presentados en la Tabla 11, se observa que del total de
nios y nias con bajo rendimiento acadmico el 40.2% presentan igualmente
hiperactividad dficit de atencin, mientras que del total de menores sin el bajo
rendimiento acadmico, el 69.0% presentan hiperactividad dficit de atencin, lo
que indica una mayor presencia del problema de hiperactividad dficit de
atencin en los nios (as) que no tienen bajo rendimiento acadmico, lo cual es
significativo, con un valor p de 0.000.

Con relacin a la presencia de agresividad indirecta en los nios y nias con bajo
rendimiento acadmico se tiene que el 7.6% de estos presentan el trastorno y el
23.9% presentan agresividad indirecta sin bajo rendimiento acadmico, segn lo
cual, es menor la frecuencia de nios y nias con agresividad indirecta en el grupo
de nios y nias con bajo rendimiento acadmico, diferencia estadsticamente
significativa, con un valor p de 0.007.

Caractersticas sociodemogrficas y personales: en la tabla 12, se
puede observar como en el grupo de nios (as) con bajo rendimiento acadmico
no se presentan diferencias estadsticamente significativas por zona, grupo de
edad y sexo.

Tabla 12. Distribucin porcentual del bajo rendimiento acadmico segn algunas
caractersticas sociodemogrficas. Escolares de educacin bsica primaria. Sector
oficial. Sabaneta. 2002

Bajo rendimiento acadmico
Si No Variable Categora
N % n %
Total
n
% Valor p
Urbana
Rural
60
32
65.2
34.8
48
23
67.6
32.4
108
55
66.3
33.7
0.879
Zona de
ubicacin de la
institucin:
Total 92 100.0 71 100.0
163 100.0

5 6 aos
7 8 aos
9 10 aos
11 ms
13
38
33
8
14.1
41.3
35.9
8.7
9
23
27
12
12.7
32.4
38.0
16.9
22
61
60
20
13.5
37.4
36.8
13.3
0.148
Grupo de edad:
Total 92 100.0 71 100.0 163 100.0
Masculino
Femenino
57
35
62.0
38.0
47
24
66.2
33.8
104
59
63.8
36.2
0.693
Sexo:
Total 92 100.0 71 100.0 163 100.0
Primero
Segundo
Tercero
Cuarto
Quinto
26
23
14
17
12
28.3
25.0
15.2
18.5
13.0
10
14
16
17
14
14.1
19.7
22.5
23.9
19.7
36
37
30
34
26
22.1
22.7
18.4
20.9
16.0
0.017*
Grado escolar:
Total 92 100.0 71 100.0 163 100.0

104
Con relacin al grado escolar se encuentra que los grados con mayor presencia
del problema son el grado primero (28.3%) y el grado segundo (25.0%) los cuales
contienen el 53.3% de los nios (as) con bajo rendimiento acadmico. El
comportamiento del bajo rendimiento en funcin del grado escolar muestra una
tendencia a disminuir a medida que aumenta el grado escolar, excepto en el grado
cuarto, donde se presenta un aumento de la cantidad de nios (as) con el
problema respecto a tercero, luego, contina decreciendo, (valor p de 0.017).

En la exploracin realizada a algunos aspectos fsicos en los nios (as) en riesgo
psicosocial con bajo rendimiento acadmico se encontr que el 54.3% de stos
tienen desnutricin, lo cual es estadsticamente significativo (valor p 0.007), es
decir, a mayor desnutricin en el grupo de riesgo psicosocial, mayor probabilidad
de presentar bajo rendimiento acadmico, en donde por cada nio (a) que tenga
desnutricin y no tenga el bajo rendimiento acadmico hay 2.6 nios (as) que
estn desnutridos y tienen ste problema. (Grfico 29)

Respecto a las dems condiciones fsica evaluadas no se observaron diferencias
entre los subgrupos.

Grfico 29 Distribucin porcentual del bajo rendimiento acadmico segn el
estado nutricional de los nios y nias de la educacin bsica primaria Sector
oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002


En relacin al desempeo intelectual de los nios (as) con bajo rendimiento
acadmico se encontr que estos obtuvieron un mayor porcentaje de
puntuaciones bajas en la escala verbal, donde el 70.7% de los nios (as) con el
problema tienen un bajo desempeo verbal y por su parte el 56.3% de los nios y
54.3%
26.8%
23.9%
45.1%
21.7%
28.2%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Desnutricin Bien nutrido Exceso de peso
Diagnstico Nutricional*
Si
No
Bajo
Rendimiento
Acadmico
n=161

105
nias sin el problema tienen puntuacin baja en ste desempeo, esta diferencia
no result estadsticamente significativa, solo se encontr relacin entre algunas
subprueba de esta escala con la presencia del trastorno.

Estas subpruebas son informacin y aritmtica. De tal manera que el 73.5% de los
nios y nias con bajo rendimiento obtuvieron una puntuacin baja en informacin
lo cual es comparativamente mayor al 52.9% de los nios (as) sin el problema y
baja puntuacin en esta subprueba (valor p de 0.010); al igual que el 58.2% de los
nios (as) con el problema presentaron baja puntuacin en aritmtica y solo el
38.6% de los nios y nias sin el problema, tienen esta misma baja puntuacin en
la subprueba, (valor p de 0.021). Estos datos sugieren que los nios y nias con
bajo rendimiento acadmico tienen dificultades para evocar informacin
acumulada con la experiencia y poner en prctica habilidades de computacin.
(Grfico 30)

Grfico 30. Distribucin porcentual del bajo rendimiento acadmico segn el
desempeo intelectual verbal bajo, en los nios y nias de la educacin bsica
primaria, sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002


De otro lado se encontr que comparativamente el grado de independencia de los
nios (as) con bajo rendimiento acadmico para comer solos es significativamente
mayor a los nios (as) sin el problema del bajo rendimiento acadmico (con un
valor p de 0.009) en cambio son ms dependientes para dormir, esto, lo hace
siempre el 40.7% de los menores con problemas de rendimiento acadmico y el
60.0% de los dems escolares en riesgo psicosocial con rendimiento acadmico
normal o por encima del promedio (valor p 0.047). (Anexo 61)

73.6%
52.9%
72.5% 72.9%
68.1%
60.0%
65.9%
52.9%
58.2%
38.6%
27.5%
17.1%
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Informacin* Dgitos Semejanzas Vocabulario Aritmtica* Comprensin
Bajo Desempeo Intelectual Verbal
Si
No
n=161
Bajo
Rendimiento
Acadmico

106
Caractersticas familiares: al estudiar la movilidad del grupo familiar
se encontr que las familias de los nios (as) con el bajo rendimiento acadmico
han tenido una mayor movilidad que las dems familias de nios (as) en riesgo, lo
cual fue estadsticamente significativo (valor p de 0.028). De tal manera que el
38.5% de las familias de los nios o nias con bajo rendimiento acadmico
cambiaron de lugar de residencia en los ltimos 5 aos.

Respecto a la percepcin que tiene el acudiente sobre el rendimiento escolar del
nio (a), (que es reportado por el docente con bajo rendimiento acadmico), como
puede observarse en el grfico, se tiene que el 40.7% de los acudientes creen que
su hijo (a) tiene un rendimiento bueno, solo un 7.7% creen que es malo. Lo
anterior muestra la poca concordancia entre la percepcin del acudiente con la del
docente, sin embargo, los acudientes de los nios (as) con bajo rendimiento
acadmico tienden a percibir en mayor medida que los dems acudientes, que el
rendimiento de sus hijos (as) no es tan bueno, lo cual es estadsticamente
significativo con un valor p de 0.003.

Grfico 31. Distribucin porcentual de la percepcin de problema psicolgico y
rendimiento escolar por el acudiente de nios y nias con bajo rendimiento
acadmico. Educacin bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002

* Asociacin estadsticamente significativo a un nivel de confianza del 95%

En cuanto a la percepcin que tienen los acudientes sobre los menores con bajo
rendimiento acadmico se encontr que el 54.9% de los entrevistados que son
acudientes de escolares con bajo rendimiento acadmico presumen que el menor
40.7%
67.1%
51.6%
30.0%
7.7%
2.9%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Bueno Regular Malo
Percepcin del rendimiento escolar *
Si
No
Bajo
rendimiento
acadmico
n=161

107
presenta un problema psicolgico. Los problemas que reportan los acudientes de
los menores con bajo rendimiento acadmico se refieren en el 20.0% de las veces
a hiperactividad, en el 16.0% a dficit de atencin, en el 12.0% a dificultades en el
aprendizaje y en el 10.0% a agresividad, para lo cual ha consultado el 58.0% de
las familias, pero slo est recibiendo tratamiento el 29.0% de los escolares.

Hiperactividad dficit de atencin

De los 163 nios (as) con algn riesgo psicosocial, 86 presentaron sntomas de
hiperactividad / dficit de atencin, de stos ltimos se describirn las
caractersticas personales y familiares presentes de manera significativa en stos.

Presencia de otros trastornos: segn los datos que se
observan en el Tabla 13, la hiperactividad - dficit de atencin sostiene una
relacin significativa con el bajo rendimiento acadmico (valor p 0.0004) y la
agresividad directa (valor p 0.0006) de tal manera que por cada nio (a) con bajo
rendimiento acadmico e hiperactividad dficit de atencin, hay 1.7 nios (as)
sin bajo rendimiento ni hiperactividad - dficit de atencin, indicando esto una
relacin inversamente proporcional del uno respecto al otro.

Otra situacin se observa en la relacin con la agresividad directa, por cada nio
(a) con hiperactividad - dficit de atencin, sin agresividad directa se tiene 1.8
nios (as) con ambos trastornos, esto quiere decir que al tener uno de los
trastorno aumenta la probabilidad de tener el otro.

Tabla 13 Comorbilidad de hiperactividad - dficit de atencin con otros problemas
en el desarrollo psicosocial en escolares de la educacin bsica primaria. Sector
oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002

Hiperactividad
Si No Variable Categoras
n (%) n (%)
n % Valor P
Si 37 43.0 55 71.4 92 56.4
No 49 57.0 22 28.6 71 43.6
0.0004* Bajo rendimiento
acadmico
Total 86 100.0 77 100.0 163 100.0
Si 26 30.2 6 7.8 32 19.6
No 60 69.8 71 92.2 131 80.4
0.0006*
Agresin Directa
Total 86 100.0 77 100.0 163 100.0
Si 15 17.4 9 11.7 24 14.7
No 71 82.6 68 88.3 139 85.3
0.416
Agresin Indirecta
Total 86 100.0 77 100.0 163 100.0
Si 14 16.3 18 23.4 32 19.6
No 72 83.7 59 76.6 131 80.4
0.346 Depresin
ansiedad
Total 86 100.0 77 100.0 163 100.0

108
Caractersticas sociodemogrficas y personales: Como se
observa en el Tabla 14, las variables grupo de edad, zona y grado escolar no
muestran una relacin significativa con el trastorno, por lo tanto no aportan a su
caracterizacin.

Tabla 14 Distribucin porcentual de hiperactividad dficit de atencin con
variables sociodemogrficas, en los nios y nias de la educacin bsica primaria.
Sector oficial, Sabaneta (Antioquia). 2002

Hiperactividad
Si No
Variable Categoras
n (%) n (%)
n % Valor P
Urbana 62 72.1 46 59.7 108 66.3
Rural 24 27.9 31 40.3 55 33.7
0.134
Zona de ubicacin de la
institucin
Total 86 100.0 77 100.0 163 100.0
5 6 aos 13 15.1 9 11.7 22 13.5
7 8 aos 36 41.9 25 32.5 61 37.4
9 10 aos 26 30.2 34 44.2 60 36.8
11 ms 11 12.8 9 11.7 20 12.3
0.271
Grupo de edad:
Total 86 100.0 77 100.0 163 100.0
Masculino 68 79.1 36 46.8 104 63.8
Femenino 18 20.9 41 53.2 59 36.2
0.000*
Sexo
Total 86 100.0 77 100.0 163 100.0
Primero 24 27.9 12 15.6 36 22.1
Segundo 15 17.4 22 28.6 37 22.7
Tercero 19 22.1 11 14.3 30 18.4
Cuarto 14 16.3 20 26.0 34 20.9
Quinto 14 16.3 12 15.6 26 16.0
0.319
Grado escolar
Total 86 100.0 77 100.0 163 100.0
**Asociacin estadsticamente significativa, con un nivel de confianza del 95%

En cuanto al sexo, se tiene que el 79.1% de los menores con sntomas de
hiperactividad dficit de atencin son del sexo masculino y el 20.9% del sexo
femenino, en una relacin de por cada mujer en riesgo con el trastorno hay 3,78
hombres con l, hecho que muestra una diferencia estadsticamente significativa
con un valor p de 0.000.

De los nios con hiperactividad - dficit de atencin el 27.9% se encuentran en el
grado primero, el grado con la mayor proporcin de nios y nias en riesgo de
este trastorno, luego del grado primero, le sigue el grado tercero con un 22.1%, las
diferencias entre las proporciones de los nios y nias con hiperactividad dficit
de atencin son homogneas y no presentan una diferencia estadsticamente
significativa con respecto a grado escolar.

109
De alguna manera el hecho de que los grados primero, segundo y tercero sean los
que presenten mayor proporcin de nios y nias en riesgo de presentar
hiperactividad - dficit de atencin es coherente con que las edades de seis, siete
y 8 aos sean aquellas donde hay mayor concentracin de nios y nias con el
mismo riesgo (ver tabla 14), lo cual, puede explicarse por el bajo nivel de extra
edad en las instituciones educativas oficiales de Sabaneta e indicar que los
primeros aos escolares son crticos con relacin a la presencia de hiperactividad
- dficit de atencin.

Con relacin al desempeo intelectual verbal de los nios y nias con
hiperactividad - dficit de atencin, se observa que en la escala de las
competencias verbales, stos tuvieron globalmente un mejor desempeo que los
nios y nias sin el riesgo al trastorno, as un 59.3% de los escolares con el riesgo
del trastorno puntuaron bajo en esta escala mientras que el 70.1% de los nios y
nias sin el riesgo del trastorno puntuaron bajo; adems el 40.7% de los menores
con hiperactividad - dficit de atencin puntuaron normal o alto en esta escala y de
los nios y nias sin el posible trastorno slo el 29.9% puntuaron normal o alto.

En el desempeo intelectual manipulativo de los nios y nias con el riesgo de
hiperactividad - dficit de atencin no se observ lo anterior, este grupo obtuvo un
desempeo levemente inferior respecto al grupo de nios y nias sin el trastorno.

Al tomar el desempeo intelectual global se presenta un leve mejor desempeo de
los menores con el trastorno respecto a aquellos sin l, sin embargo no se
observa una diferencia significativa en ninguna de las escalas de la inteligencia
aqu evaluadas.

Grfico 32. Distribucin porcentual de hiperactividad dficit de atencin segn
bajo desempeo intelectual, en los nios y nias de la educacin bsica primaria,

59.3%
70.1%
76.7%
71.4%
72.1% 71.4%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Verbal Manipulativo Total
Bajo Desempeo intelectual
Si
No
Hiperactividad
Deficit de
Atencin
n= 161

110
Al tomar de manera especfica cada una de las subpruebas correspondiente a
cada escala (verbal y manipulativa) se encuentra que en la escala manipulativa los
nios (as) con el trastorno, obtuvieron puntajes inferiores en cinco de seis
subpruebas, respecto a los nios y nias sin riesgo de presentar hiperactividad -
dficit de atencin. Al comparar estos dos grupos se observa que los nios (as)
con hiperactividad dficit de atencin tienen un desempeo significativamente
ms bajo (con un valor p 0,019) en la subprueba de cubos, lo cual indica que
presentan mayores dificultades, respecto al resto del grupo en riesgo, en resolver
tareas que impliquen un anlisis del todo en sus partes componentes, formacin
de conceptos no verbales y hacer visualizaciones espaciales.

Grfico 33. Distribucin porcentual de hiperactividad dficit de atencin segn
escalas del desempeo intelectual manipulativo, en escolares. Educacin bsica
primaria, sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002


En funcin de la realizacin de tareas se encontr que el grado de independencia
de los nios (as) con hiperactividad dficit de atencin en la iniciativa para
realizar las tareas es significativamente menor (con un valor p de 0.006) que en
los nios y nias con otro tipo de riesgo psicosocial. De tal manera que solo el
14.1% de los nios (as) con el trastorno siempre tienen la iniciativa, y el 28.9% de
los dems nios (as) en riesgo igualmente.
74.1%
55.3%
62.4%
69.7%
58.8%
55.3%
58.8%
53.9%
51.8%
50.0%
40.0%
38.7%
0 20 40 60 80 100
Porcentaje
Cubos*
Rompecabezas
Historietas
Claves
Laberintos
Figuras incompletas
S
u
b
p
r
u
e
b
a
s

D
e
s
e
m
p
e
o

i
n
t
e
l
e
c
t
u
a
l

m
a
n
i
p
u
l
a
t
i
v
o
No
Si
Hiperactividad
Deficit de
Atencin

111
Al explorar los factores de estrs para los nios (as) con el trastorno, sobresale
haber vivido la separacin de los padres, situacin que solo se manifest en el
5.9% de los casos de hiperactividad dficit de atencin, mientras que el 19.7%
de los casos en riesgo psicosocial pero sin hiperactividad dficit de atencin, lo
vivieron, esta diferencia es estadsticamente significativa, con un valor p 0.015.

Caractersticas familiares : El 57.6% de los acudientes de los
nios (as) con el trastorno, perciben algn tipo de disfuncionalidad familiar, en una
proporcin similar las familias de los dems nios (as) en riesgo, igualmente la
perciben. Sin embargo en el subgrupo de menores con el trastorno especfico, los
acudientes de stos sienten de manera significativamente, mayor insatisfaccin en
la forma como se apoyan los deseos en la familia (con un valor p de 0.008), y en la
forma como se expresan el afecto (con un valor p de 0.040). De tal manera que el
23.5% de los acudientes de nios (as) con el trastorno nunca se sienten
satisfechos en la forma como se apoyan los deseos, mientras que solo el 10.5%
de los dems acudientes de menores en riesgo igualmente nunca se sienten
satisfechos. Por su parte, el 22.4% de los acudientes de los menores con el
trastorno nunca se sienten satisfechos en la forma como se expresan los afectos,
y un 7.9% de los acudientes de menores sin el trastorno igualmente no se sienten
satisfechos.

Al explorar la estructuracin de la rutina diaria en las familias de los menores se
encontraron diferencias estadsticamente significativas (con un valor p de 0.003)
entre ambos grupos, mientras el 7.9% de los menores sin hiperactividad dficit
de atencin nunca tienen una rutina estable, pasa lo mismo con el 21.2% de
aquellos con hiperactividad dficit de atencin.

En este mismo mbito escolar del nio, se encontr que el docente considera que
el 43.0% de los nios (as) con el trastorno tienen un bajo rendimiento escolar al
compararlos con los dems nios (as) de su aula. El 54.1% de los acudientes por
el contrario consideran que stos presentan un desempeo regular o malo. Al
comparar estas dos percepciones se encuentra que los padres observan un ms
deficiente desempeo en estos nios que sus propios docentes (relacin que no
es estadsticamente significativa).

Al indagar sobre la percepcin que tienen los acudientes sobre los menores con
hiperactividad dficit de atencin se dio a conocer que el 61.2% de stos
presumen que el menor presenta un problema psicolgico, Los problemas
psicolgicos que ms detectan los padres de los nios y nias con hiperactividad
dficit de atencin se refieren el 36.5% de las veces a hiperactividad y el 19.2% a
agresividad, para lo cual han consultado el 59.6% de ellos y est recibiendo
tratamiento el 35.5% de estos escolares.

112
Agresividad directa / trastorno de conducta

De los 163 nios(as) evaluados se encontr que 32 de stos presentan
agresividad directa/trastorno de conducta, de este subgrupos de nios (as) en
riesgo trata este apartado.

Presencia de otros trastornos: A continuacin se ilustra la
comorbilidad existente en los nios (as) con agresividad directa/trastorno de
conducta en funcin de los dems componentes del instrumento tamiz, esto quiere
decir, hiperactividad dficit de atencin, agresividad indirecta, depresin
ansiedad y bajo rendimiento acadmico. Con el fin de observar que otros riesgos
psicosociales acompaan al trastorno especfico.

Tabla 15. Distribucin porcentual y valor p, para la exploracin de la presencia de
hiperactividad dficit de atencin, agresividad indirecta, depresin ansiedad y
bajo rendimiento acadmico en los nios y nias con agresividad directa.
Educacin bsica primaria. Sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002

Agresividad directa
si no Variable Categora
n % n %
Total
n
% Valor p
Si 26 81.2 60 45.8 86 52.8
No 6 18.8 71 54.2 77 47.2
Hiperactividad Dficit de
atencin
Total 32 100.0 131 100.0 163 100.0
0.0006*
Si 14 43.7 78 59.5 92 56.4
No 18 56.3 53 40.5 71 43.6
Bajo rendimiento
acadmico
Total 32 100.0 131 100.0 163 100.0
0.157
Si 14 43.7 10 7.6 24 14.7
No 18 56.3 121 92.4 139 85.3 Agresividad Indirecta
Total 32 100.0 131 100.0 163 100.0
0.000*
Si 7 21.9 25 19.1 32 19.6
No 25 78.1 106 80.9 131 80.4 Depresin / ansiedad
Total 32 100.0 131 100.0 163 100.0
0.914

Como se observa en la Tabla anterior, se tiene que la agresividad directa/trastorno
de conducta se relaciona directamente con la presencia de hiperactividad/dficit
de atencin (valor p de 0.0006) y agresividad indirecta (valor p de 0.000). Del total
de nios con el trastorno especfico, el 81.2% presentan hiperactividad/dficit de
atencin y solo el 18.8% no lo presentan, de tal manera que por cada nio (a) con
agresividad directa y no hiperactividad/dficit de atencin, hay 3.9 nios (as) con
ambos, lo que indica que la presencia de uno incrementa la posibilidad de que el
otro este.

Por su parte el 43.7% de los nios (as) con el trastorno presentan tambin
agresividad indirecta y el 56.3% no la portan, de tal manera que 4.5 nios (as)

113
tienen ambos trastornos, lo cual podra indicar que la presencia de uno esta
acompaada de la existencia del otro.

Caractersticas sociodemogrficas y personales: Como se
observa en el Tabla 16, se explor la asociacin entre la presencia del trastorno
con la zona de ubicacin del establecimiento educativo, la zona, el grupo de edad
y el grado escolar y no se encontraron diferencia significativas. Slo se identific
que hay mayor nmero de hombres que mujeres con el trastorno, en una relacin
de por cada mujer en riesgo aproximadamente hay 7 hombres, mostrando una
diferencia estadsticamente significativa con un valor p de 0.004.

Tabla 16. Distribucin porcentual de la agresividad directa/trastorno de conducta
segn la edad, el sexo, el grado escolar y la zona de ubicacin del establecimiento
educativo de los nios y nias de la educacin bsica primaria. Sector oficial.

Agresividad Directa
Si No
Variable Categoras
n (%) n (%)
n % Valor P
Urbana 17 53.1 91 69.5 108 66.3
Rural 15 46.9 40 30.5 55 33.7
0.123
Zona de ubicacin
de la institucin
Total 32 100.0 131 100.0 163 100.0
5 6 aos 1 3.1 21 16.0 22 13.5
7 8 aos 14 43.8 47 35.9 61 37.4
9 10 aos 11 34.4 49 37.4 60 36.8
11 ms 6 18.8 14 10.7 20 12.3
0.1698
Grupo de edad:
Total 32 100.0 131 100.0 163 100.0
Masculino 28 87.5 76 58.0 104 63.8
Femenino 4 12.5 55 42.0 59 36.2
0.004*
Sexo
Total 32 100.0 131 100.0 163 100.0
Primero 6 18.8 30 22.9 36 22.1
Segundo 8 25.0 29 22.1 37 22.7
Tercero 9 28.1 21 16.0 30 18.4
Cuarto 5 15.6 29 22.1 34 20.9
Quinto 4 12.5 22 16.8 26 16.0
0.726
Grado escolar
Total 32 100.0 131 100.0 163 100.0
* Asociacin estadsticamente significativa con valor p < a 0.05, a un nivel de confianza del 95%.

En relacin al desempeo intelectual de los nios con agresividad directa se
encontr que estos nios(as) tienen en general, al igual los dems en riesgo, un
bajo desempeo a nivel verbal, manipulativo y global. El 65.2% tienen bajo
desempeo verbal y en un 75.0% bajo desempeo manipulativo, ste ltimo con
un mejor desempeo, respecto al verbal. El 75.0% presentan bajo desempeo
intelectual total, una mayor proporcin que la obtenida por los nios sin el riesgo a
la agresividad directa, (71.0%). No obstante ninguna relacin entre la presencia de

114
agresividad directa y las esferas de la inteligencia resulto significativa
estadsticamente.

Al evaluar especficamente las subpruebas de cada una de las esferas de la
inteligencia aqu considerada, se encuentra que algunas de stas pueden aportar
mayor informacin sobre la relacin inteligencia y agresividad directa.

En este sentido y al observar el Grfico 34, se tiene que en el desempeo
intelectual verbal la subescala ms afectada en los nios (as) con agresividad
directa es Dgitos, el 90.3% puntuaron bajo, mientras que solo el 68.5% de los
nios (as) sin el trastorno especfico puntuaron bajo. Las diferencias en las
puntuaciones de sta subescala entre los nios con agresividad directa y sin sta
son estadsticamente significativas, (con un valor p de 0.026), lo cual nos ayuda a
diferenciar los nios con agresividad directa del resto de nios en riesgo,
indicando que los nios con agresividad directa tienen mayores dificultades en la
memoria auditiva a corto plazo.

Grfico 34. Distribucin porcentual de la agresividad directa / trastorno de
conducta segn el desempeo intelectual verbal de los nios de la educacin
bsica primaria. Sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002


Al evaluar la presencia de esquemas cognitivo-emocionales en los nios (as) con
el trastorno se encontr que la dimensin desconexin rechazo, la cual evala que
67.7%
63.8%
90.3%
68.5%
61.3%
65.4%
58.1%
60.8%
45.2%
50.8%
22.6%
23.1%
0 20 40 60 80 100
Porcentaje
Informacin
Dgitos *
Semejanzas
Vocabulario
Aritmtica
Comprensin
E
s
c
a
l
a
s

d
e
s
e
m
p
e
o

i
n
t
e
l
e
c
t
u
a
l

v
e
r
b
a
l
No
Si
Agresividad
Directa
n=161

115
tanto siente el nio (a) que puede establecer relaciones seguras, estables y
confiables con las personas que le rodean, fue la ms afectada, en esta los nios
(as) con agresividad directa obtuvieron puntuaciones ms altas en casi todos los
esquemas, (esto quiere decir que presentan el esquema maladaptativo), excepto
en los esquema deprivacin emocional e indeseabilidad social para los cuales
tuvieron una puntuacin similar al otro grupo. (Tabla 17)

Tabla 17. Distribucin porcentual de la agresividad directa / trastorno de conducta
de acuerdo a la presencia o no de esquemas maladaptativos, en la dimensin
desconexin y rechazo, en nios y nias de la educacin bsica primaria. Sector
oficial, Sabaneta (Antioquia). 2002

Agresividad Directa
Si No Esquema Categora
n % n %
Total
n
% Valor p
Bajo 12 85.7 54 91.5 66 90.4
Alto 2 14.3 5 8.5 7 9.6
0.613
Abandono
Total 14 100.0 59 100.0 73 100.0
Bajo 4 28.6 39 66.1 43 58.9
Alto 10 71.4 20 33.9 30 41.1
0.024*
Desconfianza Abuso
Total 14 100.0 59 100.0 73 100.0
Bajo 3 21.4 13 22.0 16 21.9
Alto 11 78.6 46 78.0 57 78.1
1.000
Deprivacin Emocional
Total 14 100.0 59 100.0 73 100.0
Bajo 2 14.3 28 47.5 30 41.1
Alto 12 85.7 31 52.5 43 58.9
0.049*
Imperfeccin Vergenza
Total 14 100.0 59 100.0 73 100.0
Bajo 7 50.0 42 71.2 49 67.1
Alto 7 50.0 17 28.8 24 32.9
0.204
Aislamiento Social
Total 14 100.0 59 100.0 73 100.0
Bajo 3 21.4 19 32.2 22 30.1
Alto 11 78.6 40 67.8 51 69.9
0.531
Indeseabilidad Social
Total 14 100.0 59 100.0 73 100.0
Bajo 2 14.3 33 55.9 35 47.9
Alto 12 85.7 26 44.1 38 52.1
0.012* Total Dimensin
Desconexin Rechazo
Total 14 100.0 59 100.0 73 100.0

De manera significativa se tuvo que los nios (as) con el trastorno se diferencian
de los dems en riesgo, en presentar el esquema imperfeccin vergenza, el cual
recoge la idea que tiene el nio (a) acerca de que sus defectos son inaceptables
para los otros, estn en constante evidencia para stos y por lo tanto pueden
percibirle de manera antiptica y rechazarlo, para este esquema el 85.7% de los
nios (as) con agresividad directa puntuaron alto, mientras que solo el 52.5% de
los nios (as) sin el trastorno lo hicieron, mostrando una relacin significativa, con
un valor p de 0.049.

116
Esta misma situacin afectiva se observa en el esquema desconfianza abuso que
evidencia la percepcin en el nio (a) de que otro va a daarle intencionalmente y
se va a aprovechar de l, en ste el 71.4% de los nios (as) con agresividad
directa puntuaron alto, versus, un 33.9% de los nios (as) sin el trastorno que
tambin lo hicieron, esta diferencia en las puntuaciones de los nios (as) resulto
significativa, con un valor p de 0.024.

En sntesis se obtuvo que la dimensin desconexin rechazo que recoge las
puntuaciones en todos los anteriores esquemas esta ms afectada en los nios
con agresividad directa que en los nios (as) sin el problema especfico, as, el
85.7% de aquellos, tienen sentimientos de desconexin rechazo y solo un 44.1%
de los nios (as) sin el trastorno lo tienen, lo cual es significativo, con un valor p de
0.012.

Dentro de la cuarta dimensin explorada, Sobrevigilancia e inhibicin, en donde
se evala la percepcin rgida o no que tengan los nios (as) en relacin a las
normas y el castigo, se observ que los nios con agresividad directa, en
comparacin con los nios (as) sin el trastorno, tienen una idea generalizada de
negatividad o vulnerabilidad al error, esto indica que el nio (a) tiende a percibir
solo los aspectos negativos de las situaciones y desarrollan sentimientos de
pesimismo, esta relacin resulto significativa, con un valor p de 0.046, mostrando
que de los nios (as) con el trastorno, el 35.7% presentan esta idea y de los nios
sin el trastorno solo el 11.9%.

Por ltimo la dimensin Lmites inadecuados, la cual recoge la percepcin del
nio (a) de una idea de superioridad ante los dems, una falta de autocontrol y
presencia de impulsividad, es la dimensin ms claramente afectada, mostrando
que un 85.7% y un 78.6% de los nios con el trastorno presentan ideas de
superioridad (grandiosidad) y un autocontrol insuficiente respectivamente,
mientras que solo un 49.2% y un 39.0% de los nios sin el trastorno presentan
estos dos esquemas maladaptativos, estas diferencias mostraron ser
estadsticamente significativas con un valor p de 0.029 para grandiosidad y un
0.018 para autocontrol insuficente.

La dimensin completa muestra que el 92.9% de los nios (as) con agresividad
directa tienen limites inadecuados de manera comparativamente significativa
(valor p de 0.014) con los nios sin el trastorno especfico (52.4%). (Tabla 18)

117
Tabla 18. Distribucin porcentual de la agresividad directa/trastorno de conducta
de acuerdo a la presencia o no de esquemas maladaptativos, en la dimensin
lmites inadecuados, en nios y nias de la educacin bsica primaria. Sector
oficial, Sabaneta (Antioquia). 2002)

Agresividad Directa
Si No Esquema Categora
n % n %
Total n % Valor p
Bajo 3 21.4 36 61.0 39 53.4
Alto 11 78.6 23 39.0 34 46.6
0.018*
Autocontrol Insuficiente
Total 14 100.0 59 100.0 73 100.0
Bajo 2 14.3 30 50.8 32 43.8
Alto 12 85.7 29 49.2 41 56.2
0.029*
Derecho Grandiosidad
Total 14 100.0 59 100.0 73 100.0
Bajo 1 7.1 28 47.5 29 39.7
Alto 13 92.9 31 52.5 44 60.3
0.014* Dimensin Limites
Inadecuados
Total 14 100.0 59 100.0 73 100.0

A continuacin, en el Grfico 35, se puede observar como, comparativamente
entre los nios (as) con el trastorno y sin l, la dimensin lmites inadecuados es la
ms afectada en los nios (as) con el trastorno, seguida por la dimensin
desconexin rechazo, dimensiones donde se encontraron mayor nmero de
esquemas con diferencias significativas entre los dos grupo. Por su parte la
dimensin sobrevigilancia inhibicin es donde se presenta en menor proporcin la
presencia de esquemas maladaptativos en los nios (as) con el trastorno.

Grfico 35. Distribucin porcentual de la agresividad directa / trastorno de
conducta de acuerdo a la presencia esquemas maladaptativos, en nios y nias
de la educacin bsica primaria. Sector oficial, Sabaneta (Antioquia). 2002

85.7%
44.1%
78.6%
54.2%
64.3%
33.9% 35.7%
16.9%
92.9%
52.5%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Desconexin
Rechazo*
Autonoma
Desempeo
Tendencia al
Otro
Sobrevigilancia
e inhibicin
Limites
Inadecuados*
Dimensiones esquemas maladaptativos bajos
Si
No
Agresividad
Directa
n = 73

118
Caractersticas familiares: Dentro de las condiciones de estrs
presentes en los nios (as) con agresividad directa exploradas a travs de la
encuesta realizada a los cuidadores del nio (a) se encontr que dentro de los
factores estresantes evaluados, slo haber vivido agresividad fsica en la escuela
o calle tiene una presencia significativa, (con un valor p de 0.010), en la
caracterizacin de los nios (as) con el trastorno, en cuanto el 34.4% de stos la
ha vivido, y solo el 13.2% de los nios (as) sin el trastorno han tenido sta
experiencia.

Grfico 36. Distribucin porcentual de agresividad directa / trastorno de conducta
segn agresin fsica en la escuela o calle. Escolares de la educacin bsica
primaria. Sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002


Al evaluar las caractersticas socioeconmicas de las familias de los menores con
agresividad directa se observa que el 75% de sus familias se encuentran en
estrato 2 y el 18.8% en estrato tres o ms, mientras que las familias de nios sin el
trastorno estn en el 50.4% en estrato dos y el 39.5% en estrato tres o ms, lo
cual resulta significativo, con un valor p de 0.04197.

En relacin a la percepcin que tienen los acudientes de los nios (as) con el
trastorno acerca del rendimiento escolar, las capacidades de stos y la presencia
o no de problemas psicolgicos, se observo que, de acuerdo a la percepcin del
docente, en el instrumento tamiz, se tiene que el 43.7% de los nios (as) con el
trastorno tienen bajo rendimiento acadmico (un rendimiento acadmico por
debajo del promedio normal del grupo donde el nio (a) se encuentre), el 62.5%
de los padres por su parte creen, como se observa en la tabla 19, que el
34.4%
65.6%
13.2%
86.8%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Si No
Agresividad Directa
Si
No
Agresin fsica en
la escuela o
calle*
n=161

119
rendimiento de sus hijos es bueno, el 6.3%, que el rendimiento de sus hijos (as) es
malo, y en el 31.3% regular, sumadas estas dos proporciones se tiene que el
37.6% de los padres creen que el rendimiento de sus hijos (as) no es tan bueno,
proporcin que difiere del porcentaje dado por los docentes.

Tabla 19. Distribucin porcentual de agresividad directa trastorno de conducta
segn creencias y expectativas de los padres hacia el hijo, en los nios y nias de
la educacin bsica primaria, sector oficial. Sabaneta (Antioquia). 2002

Agresividad Directa Total
Si No n Variable Categora
n % n %
%
Valor
p
Si 20 62.5 67 51.9 87 54.0
No 12 37.5 62 48.1 74 46.0
0.382
Presuncin de
problema
psicolgico
Total 32 100.0 129 100.0 161 100.0
Bueno 20 62.5 64 49.6 84 52.2
Regular 10 31.3 58 45.0 68 42.2
Malo 2 6.3 7 5.4 9 5.6
0.311
Percepcin del
rendimiento
escolar del nio o
nia
Total 32 100.0 129 100.0 161 100.0
Tiene muchas capacidades 1 3.1 5 3.9 6 3.8
Tiene capacidades y es juicioso 15 46.9 48 37.5 63 39.4
Tiene capacidades pero no le gusta estudiar 16 50.0 68 53.1 84 52.5
No tiene capacidades 0 0.0 7 5.5 7 4.4
0.491
Creencia del
acudiente sobre
las capacidades
del nio(a)
Total 32 100.0 128 100.0 160 100.0

En relacin a la percepcin que tiene el acudiente del nio (a) sobre las
capacidades ste, el 3.1% cree que ste tiene muchas capacidades, el 46.9%
piensa que adems de lo anterior el nio (a) es juicioso, (elemento contrario a los
comportamientos propios del nio (a) con el trastorno), y el 50.0% siente que
igualmente tienen muchas capacidades pero que no le gusta estudiar. Al comparar
con el grupo sin el trastorno especfico se observa que es menor el porcentaje de
padres de nios sin el trastorno (37.5) que piensan que su hijo (a) es juicioso, sin
embargo el 5.5% de stos creen que sus hijos no tienen capacidades, percepcin
que no fue reportada por los padres de los nios del subgrupo agresividad directa.

Esto genera diversas inquietudes, una, buscan los padres negar el
comportamiento problemtico del nio?, o acaso el comportamiento problemtico
de ste se actualiza particularmente en el mbito de la escuela y no en su casa?

Frente a la pregunta al acudiente, si ha percibido algn problema psicolgico en el
nio (a), stos responden en el 62.5% que si, identificando como problemas, en un
50.0% hiperactividad, en el 20.0% dficit de atencin, en un 10.0% dificultades
para el aprendizaje, en el 10.0% agresividad y rebelda y en un 5.0% depresin.

De estos nios (as) que sus padres han percibido algn problema, slo el 60.0%
(12 nios) han consultado y 33.3% (4 casos) efectivamente recibieron tratamiento,
el 50.0% (2 casos) de tipo farmacolgico y otro tanto (2 casos) de tipo

120
psicoteraputico. Esto quiere decir que de los 32 nios con agresividad directa,
slo el 12.5% son intervenidos.

Depresin ansiedad

Del total de nios en riesgo, 32 de ellos presentaron un riesgo probado a
desarrollar depresin ansiedad, segn los resultados del test Coprag. A
continuacin se describirn las caractersticas personales y familiares que
resultaron significativas para este subgrupo de nios (as) en riesgo.

Presencia de otros trastornos: De acuerdo a lo que muestran
los datos, ver Tabla 20, el 43.7% de los nios (as) con el trastorno depresin
ansiedad tienen tanto bajo rendimiento acadmico como hiperactividad/dficit de
atencin, y el 21.9% presentan agresividad directa e indirecta. No mostrando una
relacin significativa entre las puntuaciones de los nios con y sin el trastorno
especfico.

Tabla.20.. Comorbilidad de la exploracin de la asociacin de Depresin
Ansiedad segn otros problemas psicosociales, en los nios y nias de la
educacin bsica primaria, del sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002

Depresin Ansiedad
n % n %
Total
n
% Valor p
Si 7 21.9 25 19.1 32 19.6
No 25 78.1 106 80.9 131 80.4
0.914
Agresin directa
Total 32 100 131 100.0 163 100.0
Si 7 21.9 17 13.0 24 14.7
No 25 78.1 114 87.0 139 85.3
0.263
Agresin indirecta
Total 32 100 131 100.0 163 100.0
Si 14 43.8 72 55.0 86 52.8
No 18 56.2 59 45.0 77 47.2
0.346 Dficit de atencin
hiperactividad
Total 32 100 131 100.0 163 100.0
Si 14 43.8 78 59.5 92 56.4
No 18 56.2 53 40.5 71 43.6
0.157 Bajo rendimiento
acadmico
Total 32 100 131 100.0 163 100.0

Caractersticas sociodemogrficas y personales: En relacin a
su situacin sociodemogrfica, (Ver Tabla 21) no se encontr diferencias
significativas respecto a zona, grado escolar, sexo y grupo de edad, entre los
nios (as) con sntomas de depresin ansiedad y los dems nios (as) en riesgo
psicosocial.

121
Tabla 21. Distribucin porcentual y prueba Chi cuadrado para la exploracin de la
asociacin de depresin ansiedad con variables sociodemogrficas, en nios y
nias de la educacin bsica primaria del sector oficial. Sabaneta (Antioquia).
2002

Depresin Ansiedad
n % n %
Total
n
% Valor p
Urbana 18 56.3 90 68.7 108 66.3
Rural 14 43.8 41 31.3 55 33.7
0.260
Zona Ubicacin de
la Institucin
Total 32 100.0 131 100.0 163 100.0
5 - 6 aos 3 9.4 19 14.5 22 13.5
7 - 8 aos 13 40.6 48 36.6 61 37.4
Mas 9 aos 16 50.0 64 48.9 80 49.1
0.653
Grupo de Edad
Total 32 100.0 131 100.0 163 100.0
Masculino 19 59.4 85 64.9 104 63.8
Femenino 13 40.6 46 35.1 59 36.2
0.707
Sexo
Total 32 100.0 131 100.0 163 100.0
Primero 7 21.9 29 22.1 36 22.1
Segundo 10 31.3 27 20.6 37 22.7
Tercero 3 9.4 27 20.6 30 18.4
Cuarto 6 18.8 28 21.4 34 20.9
Quinto 6 18.8 20 15.3 26 16.0
0.834
Grado Escolar
Total 32 100.0 131 100.0 163 100.0

En la exploracin realizada sobre la relacin entre la depresin ansiedad en los
nios (as) con su desempeo intelectual, se encontr que stos tenan
comparativamente un mejor desempeo en las subpruebas verbales y
manipulativas, que los nios (as) sin el trastorno especfico. Esta diferencia se
hace ms notable en las subpruebas verbales donde el 50% de los nios (as) con
el trastorno puntan normal o alto, mientras que solo el 32% de los nios (as) sin
ste trastorno lo logran, sin embargo esta diferencia no es estadsticamente
significativa.

Por su parte en funcin del desempeo manipulativo, el 31% de los nios (as) con
el trastorno obtuvieron un resultado normal o alto y el 24% de los nios (as) sin el,
tuvieron este mismo puntaje.

Como se observa en el Grfico 37, el resultado del coeficiente intelectual global es
en consecuencia ms alto (31.3%) en los nios con el trastorno, que en los nios
sin el trastorno (27.5%). No obstante no hay una relacin significativa entre las
esferas de la inteligencia y la presencia del trastorno.

122
Grfico 37. Distribucin porcentual de depresin ansiedad segn el desempeo
intelectual bajo en los nios y nias de la educacin bsica primaria, sector oficial.

Tomando de manera especfica cada una de las esferas de la inteligencia se
puede profundizar en este resultado global del desempeo intelectual de los nios
con el trastorno.

En este sentido y al observar los datos ver Grfico 38, se encuentra que los nios
con depresin ansiedad obtienen un mejor rendimiento en todas las subpruebas
verbales, de manera significativa (con un valor p de 0.033) en la subprueba de
informacin donde el 53.1% de los nios punta normal o alto y solo el 30.5% de
los nios sin ste trastorno especfico califican normal o alto. Igualmente es
significativa (con un valor p de 0.033) la relacin entre el desempeo en la
subprueba semejanzas y el trastorno, teniendo que el 53.1% de los nios (as) con
el trastorno tienen un rendimiento normal o alto, mientras que el 30.5% de los
nios sin el trastorno especfico lo presentan. Lo cual indica que los nios (as) con
depresin ansiedad tienen un desempeo significativamente mejor en tareas
donde se requiera de informacin aprendida de manera acumulativa a lo largo del
tiempo (informacin) y del uso del pensamiento lgico abstracto, en la
construccin de categoras.

50.0%
32.1% 31.3%
24.4%
31.3%
27.5%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
s
Desempeo Intelectual
Si
No
Depresin
Ansiedad
n = 161

123
Grfico 38. Distribucin de Depresin Ansiedad con variables de desempeo
intelectual verbal bajo, en los nios y nias de la educacin bsica primaria, del
sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002


En relacin a las condiciones de estrs en los nios (as) con el trastorno, se
encontr, como se observa en el Grfico 39, que el cambio de escuela es el
posible factor que genera mayor estrs en los nios (as) con el trastorno, el
35.5% de stos lo presentan, mientras que solo el 13.8% de los dems nios (as)
en riesgo psicosocial lo tienen, lo cual es significativo, con un valor p de 0.011.

Adicionalmente el 12.9% de los nios (as) con el trastorno han recibido alguna
amenaza, mientras que solo el 2.3% de los menores sin este, lo han vivido, lo cual
es significativo, con un valor p de 0.026.

53.1%
30.5%
34.4%
25.2%
53.1%
30.5%
40.6%
38.9%
53.1%
49.6%
81.3%
76.0%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentajes
Informacin*
Dgitos
Semejanzas*
Vocabulario
Aritmtica
Comprensin
E
s
q
u
e
m
a
s

d
e

d
e
s
e
m
p
e
o

i
n
t
e
l
e
c
t
u
a
l

m
a
n
i
p
u
l
a
t
i
v
o
No
Si
Depresin
Ansiedad

124
Grfico 39. Distribucin porcentual de depresin ansiedad con variables de
exposicin al estrs en los nios y nias de la educacin bsica primaria, sector


Caractersticas familiares: La ubicacin de las familias de este
subgrupo en su mayora, 58.1%, estn en el estrato tres o ms, mientras que solo
el 30.0% de las dems familias de los nios (as) con riesgo se ubican all. No
obstante la proporcin de familias de los nios con el trastorno que estn en
estrato uno, 12.9%, es mayor a la proporcin de las familias en el otro grupo,
8.5%, que se encuentran en este mismo estrato, lo cual contrasta con que el
29.0% de las familias del nio (a) con el trastorno estn en estrato dos, y el 61.5%
de las familias de los dems menores en riesgo psicosocial, estn tambin en este
ltimo estrato. Las diferencias entre estas proporciones son significativas, con un
valor p de 0.004

De otro lado, al explorar la percepcin de los acudientes sobre las expectativas
acadmicas de sus hijos, se encuentra que los padres de nios (as) con el
trastorno tienen una expectativa significativamente mayor de que sus hijos (as)
irn a la universidad (con valor p de 0.021) respecto a los padres de los dems
nios (as) en riesgo. (Grfico 40)

Frente a la pregunta al acudiente, si ha percibido algn problema psicolgico en el
nio (a) el 54.8% de stos responde afirmativamente, mientras que el 45.2%, casi
la mitad, no lo han hecho.

La pregunta al acudiente, si ha percibido algn problema psicolgico en el nio (a)
el 54.8% de stos responde afirmativamente, mientras que el 45.2%, casi la mitad,
no lo han hecho.
35.5%
13.8%
12.9%
2.3%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Cambio de escuela* Amenaza*
Condiciones estresante
Si
No
Depresin
Ansiedad
n = 161

125
Grfico 40. Distribucin porcentual de depresin ansiedad segn expectativas de
los padres sobre los nios y nias de la educacin bsica primaria, sector oficial.


Los problemas percibidos son en el 47.1% relacionados con el nivel intelectual y el
aprendizaje (mala memoria, mala pronunciacin, bajo nivel intelectual, dificultades
del aprendizaje, dficit de atencin), el 17.7% de tipo emocional (nervioso, falta de
autoestima, depresin), y el 23.6% agresividad y rebelda.

De los 17 nios (as) que sus acudientes perciben algn problema solo 8, o sea el
47.1% han consultado, de los cuales solo dos reciben tratamiento, uno de tipo
farmacolgico y el otro de tipo psicoteraputico. Finalmente se tiene que de los 32
nios (as) con posible problema por depresin ansiedad, slo el 6.2% estn
siendo atendidos.


Del total de nios en riesgo psicosocial, 24 presentaron agresividad indirecta, a
continuacin se describirn las caractersticas personales y familiares en relacin
con el trastorno agresividad indirecta

Presencia de otros trastornos: Como se vio anteriormente, se
tiene que el 58.3% de los nios (as) con agresividad indirecta presentan tambin
agresividad directa, lo cual es significativo estadsticamente, con un valor p de
0.000.

71.0%
46.8%
6.5%
18.5%
6.5%
1.6%
16.1%
33.1%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje
Ir a la universidad
Ser un obrero
No podr costearle los
estudios
Har esfuerzos para
costearlos
E
x
p
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t
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v
a
s

e
s
c
o
l
a
r
e
s
*
No
Si
Depresin
Ansiedad
n = 161

126
Por su parte la presencia de agresividad indirecta es inversamente proporcional al
bajo rendimiento acadmico, segn los datos en la tabla 22, solo el 29% de los
nios (as) con el trastorno especfico presenta bajo rendimiento acadmico,
mientras que el 61.2% de los menores sin agresividad indirecta tienen bajo
rendimiento acadmico. Estas diferencias son significativas, con un valor de 0.007.

Tabla 22. Distristribucin porcentual y valor p, para la exploracin de la presencia
de hiperactividad dficit de atencin, agresividad directa, depresin ansiedad y
bajo rendimiento acadmico en los nios y nias con agresividad indirecta.
Educacin bsica primaria, del sector oficial de Sabaneta (Antioquia). 2002

Agresividad Indirecta
n % n %
Total % Valor p
Si 15 62.5 71 51.1 86 52.8
No 9 37.5 68 48.9 77 47.2
0.416 Hiperactividad Dficit de
atencin
Total 24 100.0 139 100.0 163 100.0
Si 14 58.3 18 12.9 32 19.6
No 10 41.7 121 87.1 131 80.4
0.000*
Agresin Directa
Total 24 100.0 139 100.0 163 100.0
Si 7 29.2 85 61.2 92 56.4
No 17 70.8 54 38.8 71 43.6
0.007* Bajo rendimiento
acadmico
Total 24 100.0 139 100.0 163 100.0
Si 7 29.2 25 18.0 32 19.6
No 17 70.8 114 82.0 131 80.4
0.157
Depresin / ansiedad
Total 24 100.0 139 100.0 163 100.0

Caractersticas sociodemogrficas y personales : Al relacionar
las condiciones sociodemogrficas de los nios (as) con el trastorno se encuentra
que la presencia de agresin indirecta en la zona rural es significativamente mayor
que en zona urbana, (con un valor p=0.001), el 50.0% de aquellos estudian en
sta y solo el 29.8% de los nios (as) sin el trastorno especfico lo hacen.
Respecto a sexo, grupo de edad y grado escolar no se encuentran diferencias
significativas.

127
Tabla 23. Distribucin porcentual de la agresin indirecta con variables
sociodemogrficas, en nios y nias de la educacin bsica primaria del sector

Agresividad Indirecta
Si No Variable Categoras
n (%) n (%)
n % Valor P
Urbana 8 25.0 100 76.3 108 66.3
Rural 16 50.0 39 29.8 55 33.7
0.001*
Zona de
ubicacin de la
institucin
Total 24 75.0 139 106.1 163 100.0
5 6 aos 1 3.1 21 16.0 22 13.5
7 8 aos 9 28.1 52 39.7 61 37.4
9 10 aos 9 28.1 51 38.9 60 36.8
11 ms 5 15.6 15 11.5 20 12.3
0.200
Grupo de edad:
Total 24 75.0 139 106.1 163 100.0
Masculino 14 43.8 90 68.7 104 63.8
Femenino 10 31.3 49 37.4 59 36.2
0.408
Sexo
Total 24 75.0 139 106.1 163 100.0
Primero 1 3.1 35 26.7 36 22.1
Segundo 6 18.8 31 23.7 37 22.7
Tercero 9 28.1 21 16.0 30 18.4
Cuarto 6 18.8 28 21.4 34 20.9
Quinto 2 6.3 24 18.3 26 16.0
0.394
Grado escolar
Total 24 75.0 139 106.1 163 100.0

Respecto al desempeo intelectual de los nios con agresin indirecta, como
puede observarse en el Grfico 41, de manera global se muestra inferior a los
dems nios en riesgo sin el trastorno especfico, especialmente en la esfera
verbal donde el 75.0% de los nios (as) con el trastorno tuvieron puntajes bajos,
mientras que el 62.6% de los nios sin el trastorno puntuaron bajo. Diferencia que
afecto considerablemente el desempeo total de stos, as, el 83.3% de los nios
(as) con el trastorno puntuaron bajo y el 69.8% de los nios (as) sin el trastorno
puntuaron bajo. En relacin al desempeo manipulativo los nios (as) con el
trastorno presentan igualmente un puntaje muy bajo, sin embargo es menor la
diferencia con la puntuacin de los dems nios (as) en riesgo. En ninguno de los
casos estas diferencias fueron significativas.

128
Grfico 41. Distribucin porcentual de la agresin indirecta con el desempeo
intelectual, en los nios y nias de la educacin bsica primaria, sector oficial.

Al detenerse en el desempeo manipulativo de los nios (as) con el trastorno,
como puede observarse en el Grfico 42, se encontr que de manera comparativa
el desempeo manipulativo de stos con el desempeo de los nios (as) sin el
trastorno, la subprueba historietas obtuvo un desempeo ms bajo en los nios
con el trastorno, de tal manera que el 78.3% de stos puntu bajo y solo el 53.6%
sin el trastorno lo hicieron, lo cual es significativo con un valor p de 0.047.
Indicando una tendencia a que los nios con agresin indirecta tengan mayores
dificultades en la anticipacin de consecuencias y secuenciacin temporal que los
nios sin el trastorno.

75.0%
62.6%
75.0%74.1%
83.3%
69.8%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
P
o
r
c
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n
t
a
j
e

Desempeo intelectual bajo
Si
No
Agresividad
Indirecta
n = 163

129
Grfico 42. Distribucin porcentual de la agresin indirecta segn el desempeo
intelectual manipulativo, en los nios y nias de la educacin bsica primaria,


En relacin a la independencia de los nios en la vida diaria se encontr que
regresar solo del colegio se realiza de manera independiente en el 75.0% de los
nios (as) con el trastorno y en el 47.3% de los nios (as) sin el trastorno
especfico. De acuerdo a esto los nios con el trastorno especfico tienen un
mayor nivel de independencia que el otro grupo, siendo esto diferencialmente
significativo con un valor p de 0.011.

Caractersticas familiares: Dentro de los diferentes componentes
evaluados no se encontr diferencias significativas entre los nios (as) con y sin el
trastorno especfico. Sin embargo es importante observar algunos aspectos
respecto a las percepciones de los acudientes sobre el rendimiento acadmico, la
presencia o no de problema psicolgico.

Segn el reporte del maestro en la prueba tamiz, el 29.2% de los nios con
agresividad indirecta tienen un bajo rendimiento acadmico, mientras que el
37.5% de los acudientes de estos nios (as) creen que el rendimiento de su hijo es
malo y el 33.3% regular. La mayora, esto quiere decir que el 62.5% de stos
65.2%
65.2%
73.9%
64.5%
78.3%
53.6%
56.5%
56.5%
47.8%
51.4%
39.1%
39.4%
0 20 40 60 80 100
Porcentaje
Cubos
Rompecabezas
Historietas*
Claves
Laberintos
Figuras incompletas
s
u
b
p
r
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b
a

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a
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a
n
i
p
u
l
a
t
i
v
o
No
Si
Agresividad
Indirecta
n = 163

130
consideraron que era bueno. Lo cual no es consistente con la percepcin que
tiene el docente, en este sentido es probable que algunos desvaloren el
rendimiento de su hijo (a) y otros no perciban que tan mal es el rendimiento ste.

Por ltimo ante la pregunta al acudiente de los nios (as) con agresividad
indirecta, si ha percibido en el nio (a) algn problema psicolgico, ms de la
mitad, el 58.3% no han percibido ningn problema, un porcentaje mayor al
encontrado en los padres de los dems nios (as) en riesgo psicosocial (43.8%).

Los problemas percibidos en stos nios (as) por sus acudientes son el 20.0%
hiperactividad, 20.0% problemas en el aprendizaje, 10.0% depresin, 30.0%
agresividad y/o rebelda. De estos nios (as), el 60.0% han consultado por este
motivo y solo el 33.3% reciben tratamiento, en un 50.0% psicoteraputico y en un
50.0% farmacolgico. Esto quiere decir que del total de los nios (as) con
agresividad indirecta el 8.3% (dos nios) reciben algn tratamiento. Uno de ellos
probablemente no en el abordaje de la agresividad indirecta.

131

6.7%
Depresin
Ansiedad
5.0%
Agresividad
Indirecta
Estrato tres o ms
(0.004)
Mayor presencia de
amenaza (0.026)
Mayor presencia de
cambio de escuela
(0.011)
Mayor expectativa
de los padres que
sus hijos iran a la
universidad (0.021)
Zona rural
6.7%
Agresividad
Directa
Estrato socioeconmico
dos (0.041)
Mayor presencia de
agresividad fsica en la
escuela o calle (0.010)
18.0%
Hiperactividad Deficit
de Atencin
Mayor presencia de
Rutina inestable (0.003)
Insatisfaccin en la
forma como en la
familia se apoyan a los
deseos (0.008) y se
expresan afecto (0.040)
Menos separacin de
los padres (0.015)
19.2%
Bajo Rendimiento
Acadmico
Mayor sensibilidad del
acudiente para percibir un
rendimiento acadmico del
escolar como regular o malo
(0.003)
Primero y segundo grado
escolar.
Mayor movilidad del grupo
familiar en los ltimos cinco
aos (0.028)
Valor P 0.000
Valor P 0.001
Valor P 0.000
FIGURA 4. FACTORES FAMILIARES PRESENTES EN LOS NIOS Y NIAS DE FIGURA 4. FACTORES FAMILIARES PRESENTES EN LOS NIOS Y NIAS DE LA EDUCACIN BSICA LA EDUCACIN BSICA
PRIMARIA EN RIESGO PSICOSOCIAL. SECTOR OFICIAL, SABANETA 2002. PRIMARIA EN RIESGO PSICOSOCIAL. SECTOR OFICIAL, SABANETA 2002.
Valor P 0.007
6.7%
Depresin
Ansiedad
5.0%
Agresividad
Indirecta
Estrato tres o ms
(0.004)
Mayor presencia de
amenaza (0.026)
Mayor presencia de
cambio de escuela
(0.011)
Mayor expectativa
de los padres que
sus hijos iran a la
universidad (0.021)
Zona rural
6.7%
Agresividad
Directa
Estrato socioeconmico
dos (0.041)
Mayor presencia de
agresividad fsica en la
escuela o calle (0.010)
18.0%
de Atencin
Mayor presencia de
Rutina inestable (0.003)
Insatisfaccin en la
forma como en la
familia se apoyan a los
deseos (0.008) y se
expresan afecto (0.040)
Menos separacin de
los padres (0.015)
19.2%
Bajo Rendimiento
Acadmico
Mayor sensibilidad del
acudiente para percibir un
rendimiento acadmico del
escolar como regular o malo
(0.003)
Primero y segundo grado
escolar.
Mayor movilidad del grupo
familiar en los ltimos cinco
aos (0.028)
Valor P 0.000
Valor P 0.001
Valor P 0.000
FIGURA 4. FACTORES FAMILIARES PRESENTES EN LOS NIOS Y NIAS DE FIGURA 4. FACTORES FAMILIARES PRESENTES EN LOS NIOS Y NIAS DE LA EDUCACIN BSICA LA EDUCACIN BSICA
Valor P 0.007

132

6.7%
Depresin
Ansiedad
5.0%
Agresividad
Indirecta
Normal o alto
desempeo en
Informacin y
semejanzas
(0.033)
Zona Rural (0.001)
Bajo desempeo
en Historietas
(0.047)
Mayor
independencia para
regresar del colegio
solo (0.011)
6.7%
Agresividad
Directa
Sexo masculino (0.004)
Bajo desempeo en Dgitos
(0.026)
Alta frecuencia de de
desconfianza abuso (0.024),
imperfeccin vergenza (0.049),
desconexin rechazo (0.012),
percepcin de grandiosidad
(0.029), autocontrol insuficiente
(0.018), limites inadecuados
(0.014).
Poca presencia de negatividad
vulnerabilidad al error (0.046)
18.0%
de Atencin
Sexo masculino
(0.000)
Bajo desempeo en
cubos (0.019)
Menor iniciativa para
realizar las tareas
(0.006)
19.2%
Bajo Rendimiento
Acadmico
Grado primero y segundo
Desnutricin (0.007)
Bajo desempeo en
informacin (0.010)
Bajo desempeo en
Aritmtica (0.021)
Mayor independencia para
comer solo (0.009)
Mayor dependencia para
dormir acompaado (0.047)
Valor P 0.000
Valor P 0.001
Valor P0.000
Valor P 0.007
FIGURA 5. FACTORES PERSONALES PRESENTES EN LOS NIOS Y NIAS DE FIGURA 5. FACTORES PERSONALES PRESENTES EN LOS NIOS Y NIAS DE LA EDUCACIN BSICA LA EDUCACIN BSICA
6.7%
Depresin
Ansiedad
5.0%
Agresividad
Indirecta
Normal o alto
desempeo en
Informacin y
semejanzas
(0.033)
Zona Rural (0.001)
Bajo desempeo
en Historietas
(0.047)
Mayor
independencia para
regresar del colegio
solo (0.011)
6.7%
Agresividad
Directa
Sexo masculino (0.004)
Bajo desempeo en Dgitos
(0.026)
Alta frecuencia de de
desconfianza abuso (0.024),
imperfeccin vergenza (0.049),
desconexin rechazo (0.012),
percepcin de grandiosidad
(0.029), autocontrol insuficiente
(0.018), limites inadecuados
(0.014).
Poca presencia de negatividad
vulnerabilidad al error (0.046)
18.0%
de Atencin
Sexo masculino
(0.000)
Bajo desempeo en
cubos (0.019)
Menor iniciativa para
realizar las tareas
(0.006)
19.2%
Bajo Rendimiento
Acadmico
Grado primero y segundo
Desnutricin (0.007)
Bajo desempeo en
informacin (0.010)
Bajo desempeo en
Aritmtica (0.021)
Mayor independencia para
comer solo (0.009)
Mayor dependencia para
dormir acompaado (0.047)
Valor P 0.000
Valor P 0.001
Valor P0.000
Valor P 0.007
FIGURA 5. FACTORES PERSONALES PRESENTES EN LOS NIOS Y NIAS DE FIGURA 5. FACTORES PERSONALES PRESENTES EN LOS NIOS Y NIAS DE LA EDUCACIN BSICA LA EDUCACIN BSICA

133

6. DISCUSIN

En principio es necesario anotar la naturaleza del presente estudio, la cual por ser
de tipo descriptivo no permite hablar de factores de riesgo, sino de caractersticas
presentes en los nios (as) con algn riesgo psicosocial. De manera ms
especfica, de acuerdo al plan de anlisis asumido, tambin se puede vislumbrar
qu aspectos tienen una presencia significativa en un trastorno particular y lo
diferencian de las caractersticas de otro, lo cual se realiz a travs de una
comparacin inter - grupo de nios (as) segn el riesgo psicosocial detectado.

Otra aclaracin importante es que el instrumento COPRAG, utilizado para la
determinacin de prevalencias de problema, es una prueba tamiz, por lo tanto no
se puede utilizar como prueba diagnstica, slo permite identificar un riesgo
probado en el nio (a) para presentar alguno de los trastornos evaluados. De
igual forma, el Coprag slo se aplic en el contexto escolar, por reporte de la
docente responsable del nio(a), lo que podra indicar un diagnstico situacional
ms que permanente o profundo, limitacin que se fundamenta en la concepcin
de que los problemas psicolgicos de los nios(as) resultan en la interaccin del
mismo con su ambiente y no justamente en el nio(a). En los nios(as) no son
slo conflictos intrapsquicos, sino que hay problemas en la interaccin
interpersonal y en el contexto social.
xlviii

Al contrastar la prevalencia global de nios y nias en riesgo psicosocial del sector
educativo oficial de Sabaneta (34.1%) con otras de tipo internacional se observa
que esta es mayor a la de pases como Alemania (20.7%) Espaa (21.7%)
Estados Unidos (21.0%) Etiopa (17.7%) y Japn (15.0%)
xlix
, pero es menor a la de
pases como Puerto Rico (45.3%) y Chile (43.0%)
l
, lugares donde la prevalencia
se estableci sin controlar la presencia de discapacidad cognitiva en el nio (a). Al
aplicar este criterio, de control de discapacidad cognitiva, se obtendra una
prevalencia de problema psicosocial en los nios y nias de la bsica primaria de
Sabaneta, del 8.8%
2
, los cuales no presentaran un bajo desempeo intelectual,
sino otro tipo de riesgo psicosocial, emocional o del comportamiento. Aspecto que
en la literatura cientfica sobre problemas del desarrollo, cobra gran importancia a
la hora de realizar un diagnstico de problema psicosocial e igualmente de
establecer las pautas de intervencin y el pronstico del cuadro clnico a intervenir.

Al realizar la comparacin de la misma prevalencia de nios(as) en riesgo
psicosocial, 34.1%, con la prevalencia de riesgo psicosocial en la comuna
nororiental de la ciudad de Medelln
li
27.2% y la hallada por el estudio de

2
Porcentaje del total de nios con un coprag positivo, esto quiere decir con algn problema
psicosocial, y un coeficiente intelectual normal o alto.

134
caracterizacin de comportamientos psicosociales en la ciudad de Medelln con
nios(as)s de estrato dos
lii
19.6%, se tiene que en Sabaneta se reporta una mayor
proporcin de nios(as)s en riesgo
3
.

Por su parte, tanto en el estudio de prevalencia en la comuna nororiental y la
caracterizacin en estrato dos, como en la presente investigacin en Sabaneta se
tiene que el problema de mayor presencia en los nios (as) es el bajo rendimiento
acadmico, 15.3%, 21.1% y 19.2%
4
, respectivamente. En el primero y el tercero
este problema es seguido de la presencia de hiperactividad/dficit de atencin
(14.5%, 18.0%), mientras que en el segundo es la presencia de depresin
ansiedad (11.9%).

La presencia de depresin ansiedad en los nios (as) dentro del estudio en
Sabaneta (6.7%), es equivalente a la proporcin de nios (as) con agresividad
directa, y, superior a la de nios (as) con agresividad indirecta (4.6%), mientras
que en la comuna nororiental (5.8%), es mayor a stos dos ltimos. Su mayor
ndice es presentado en la caracterizacin de los nios (as) en estrato dos
(11.9%), superando incluso la prevalencia de hiperactividad/dficit de atencin en
ese mismo estudio (8.3%).

En estos estudios mencionados no se encuentra una correlacin significativa entre
la depresin ansiedad y los dems trastornos, que podran llamarse
externalizantes, de los cuales se tiene mayor informacin sobre sus factores de
riesgo y proteccin. De estos ltimos la literatura muestra que van disminuyendo a
medida que los nios (as) crecen. La depresin por su parte se configura en el
primer problema de salud mental en el mundo, hecho que puede indicar que su
presencia no disminuye con la edad, por el contrario. Adems genera un costo
social grande en aos de productividad y de vida saludable en el mundo
liii
.

Al detenerse un poco en la correlacin entre los trastornos del COPRAG, se
encontr que del total de nios y nias en riesgo psicosocial, el 40.0% de ellos
presentan dos ms trastornos, mientras el restante 60.0% slo presentan uno de
ellos; en el mismo sentido, en Estados Unidos se encontr que la comorbilidad
afecta al 79.0% de las personas con enfermedad mental, comparacin interesante
en el sentido de que muestra la necesidad de diagnstico precoz, de programas
de prevencin y de atencin especializada para los problemas de salud mental.
liv

Respecto a la prevalencia de hiperactividad/dficit de atencin en Sabaneta
(18.0%), la comuna nororiental (14.5%), y la encontrada en los nios (as) de
estrato dos de la ciudad de Medelln (8.3%), se tiene que en Sabaneta se reporta

3
Todas estas prevalencias, al menos un problema o trastorno psicosocial y las prevalencias
especficas de cada uno de los problemas evaluados, se estimaron con el mismo instrumento.
COPRAG, Medelln.
4
En el COPRAG es nombrado trastorno deficitario del aprendizaje.

135
la mayor de stas, dato que se confirma con el 18.0% encontrado por Cornejo en
la poblacin escolarizada de Sabaneta del sector privado y oficial de primero a
noveno grado
lv
, adems concuerda de manera exacta con la prevalencia hallada
en Medelln por Pineda en 1999, la cual era de un 18.0%, y en Manizales del
16.1%.

Es importante considerar que este mismo autor nos plantea como el dficit de
atencin con hiperactividad puede confundirse con el Sndrome de Asperger, el
retardo mental leve, el retardo en el desarrollo de la comunicacin, el
oposicionismo desafiante y el trastorno disocial de la conducta.
lvi
Lo cual recobra
importancia cuando en el actual estudio se encuentra que del total de nios(as)s
con hiperactividad/dficit de atencin, el 72.1% tienen un coeficiente intelectual
global, bajo. Esta proporcin indica que de los 86 nios(as)s con el trastorno, 62
no podran considerarse clnicamente con el trastorno, ya que dentro de los
criterios de diagnstico de ste, est tener un coeficiente intelectual normal.

Por lo tanto, si se toman los 24 nios (as) con un CI normal que segn el
COPRAG presentan hiperactividad/dficit de atencin, se tendra que la
prevalencia de este ltimo en la poblacin de escolares del sector oficial de
Sabaneta sera del 5.0%, porcentaje que concuerda con la prevalencia mundial del
trastorno que oscila entre el 5.0% y el 10.0%
lvii

Al revisar las preguntas con las cuales el COPRAG identifica nios (as) con una
posible hiperactividad/dficit de atencin y compararlas con los criterios del
DSMIV, en el cual se categorizan tres tipos de dficit de atencin, uno con
inatencin, otro con hiperactividad y finalmente uno combinado, se observa que la
prueba tamiz hace ms uso de los criterios del trastorno de dficit de atencin con
hiperactividad donde predomina la impulsividad, rasgo comn en los nios(as)s
con agresividad directa.

Lo anterior introduce la pregunta: son acaso estos nios(as)s un subgrupo de los
nios(as)s con agresividad directa/trastorno de conducta?, en donde predominan
los comportamientos impulsivos? En este sentido la investigacin muestra la
relacin estadsticamente significativa existente entre los dos trastornos en
mencin. Hecho que tambin es encontrado en otros estudios como el realizado
por Klevens en 1997
lviii
, en donde se sugiere que el 60% de los nios(as) con
problemas de agresividad directa en edad temprana presentan hiperactividad con
impulsividad. Igualmente Norbona, informa que los nios(as) con hiperactividad de
tipo impulsivo se asocian en la mitad de los casos con nios (as) con trastorno de
conducta.
lix

En sntesis, se encuentra en sta investigacin que la hiperactividad/dficit de
atencin y la agresividad directa/trastorno de conducta estn significativamente
asociadas, y presentan caractersticas comunes, se presentan ambas de manera
significativa en los hombres, hallazgos tambin descritos en el estudio realizado

136
en la comuna nororiental y en el estudio de caracterizacin de comportamientos
agresivos en los nios (as) de estrato dos de la ciudad, igualmente en el estudio
de confirmacin de la prevalencia de hiperactividad en Colombia por Pineda y en
los estudios de comorbilidad de Rosell
lx
. Este ltimo plantea como diversos
estudios muestran que es el subgrupo de nios(as) en el que este trastorno
(hiperactividad/dficit de atencin) cursa asociado a problemas de conducta el que
tiene un riesgo particular de desarrollar comportamientos antisociales en la
adolescencia
lxi
. Lo cual es fundamental a la hora de establecer los costos-
beneficios de intervenciones especficas con este grupo de nios (as).

Sin embargo, tambin es importante anotar algunas diferencias entre estos dos
trastornos, las cuales fueron encontradas en la presente investigacin y se
orientan de manera especfica al desempeo intelectual de cada uno, donde los
nios (as) con agresividad directa presentan un desempeo comparativamente
ms bajo en la subprueba verbal dgitos y los nios (as) con hiperactividad/dficit
de atencin en la subprueba manipulativa cubos. Aunque en el desempeo
intelectual global ambos presentan puntuaciones muy homogneas, y con una
tendencia general a un desempeo bajo. Se puede observar al respecto que el
desempeo manipulativo bajo se present de forma ms homognea, entre el
68.8% y el 76.7% de los escolares evaluados y el desempeo verbal bajo mostr
un poco ms de variabilidad, fue ms bajo en los casos de agresividad indirecta
(75.0%) seguido de agresividad directa (65.6%), bajo rendimiento acadmico
(64.4%), hiperactividad dficit de atencin (59.3%) y depresin ansiedad (50.0%),
lo que permite ver que aunque hay un dficit verbal en ms de la mitad de los
menores en riesgo psicosocial s es una caracterstica en gran medida propia de la
agresividad.

El resultado obtenido en desempeo intelectual, permite un acercamiento al grupo
de nios y nias en riesgo psicosocial segn las siguientes categoras: el 3.7% de
los escolares presentan un desempeo intelectual alto, el 23.6% dentro del rango
normal, el 31.7% obtuvieron un desempeo bajo (criterio para retardo mental) y el
41.0% mostraron un desempeo limtrofe, al respecto, frente al ltimo, el mayor
nmero de nios(as), aquellos con inteligencia lmite se considera que en stos
pasa muy desapercibida la causa del fracaso escolar, que habitualmente
manifiestan, ya que no suelen mostrar estigmas fsicos que los identifiquen y para
la mayora no se dispone de ayudas diagnsticas que desde la biologa permitan
un diagnstico etiolgico. Ello conlleva a que, muchas veces, tengan que afrontar
la incomprensin del problema por parte de educadores, profesionales de la salud
y padres.

Encontrar que a mayor grado escolar, menor desempeo intelectual puede
deberse a que un nios(as) con un dficit de este tipo, se aboca a la prdida de
inteligencia a lo largo del crecimiento, sobre todo sino se toman en consideracin,
las medidas de intervencin que pueden evitar el descenso del CI; de hecho, tener
una inteligencia lmite puede ligarse mucho al contexto cultural y social en el que

137
se ha desarrollado el nio(a). Las oportunidades pedaggicas y el entorno familiar
desempean un papel importante. No hay duda de que en ambientes sociales
desventajosos, su prevalencia es mucho ms alta. Por lo tanto, en ciertos casos,
se trata en gran parte de un problema educativo o social
lxii
. Un elemento que
puede reiterar este planteamiento en este estudio, es la presencia de una alta
independencia de los nios (as) en las tareas de la vida cotidiana, aspecto que si
esta deteriorado es un indicador importante, al igual que un coeficiente intelectual
bajo, en el diagnstico de retardo mental.

En la misma direccin, y tomando como referencia los tres estudios en el rea
metropolitana, se tiene que en todos, como se dijo anteriormente, la agresividad
directa y la hiperactividad estn asociadas; a dems tambin se encuentra que la
agresividad directa y la indirecta, en todos igualmente, estn correlacionadas. Esto
ltimo puede cuestionar el planteamiento de Tremblay acerca de la independencia
de estos dos constructos. Aunque tambin fueron importantes las diferencias entre
estos.

Tomando como punto de anlisis el trastorno de agresividad directa se encuentra
coherencia entre lo hallado por la investigacin y la literatura cientfica. Tremblay
lxiii

y Nagin
lxiv
, identifican como predisponentes a sta el bajo desempeo intelectual,
principalmente en el rea del lenguaje, aspecto encontrado en los nios (as) con
agresividad en Sabaneta y ya expuesto. Klevens
lxv
, por su parte afirma que los dos
factores de mayor incidencia en el trastorno son en primera instancia una
precariedad del vnculo con los cuidadores y ausencia de una red de apoyo
afectiva, lo cual contrasta con la presencia, -en los nios (as) del estudio-, de
sentimientos de desconexin rechazo respecto a sus cuidadores, caracterizado
esto por la idea de que no podrn establecer relaciones seguras, estables y
confiables con las personas que le rodean. El segundo factor hace alusin a ser
testigo o vctima de comportamientos agresivos, lo cual resulto estadsticamente
significativo para los nios (as) con agresividad directa en Sabaneta.

En este mismo sentido el estudio de caracterizacin de nios (as) de estrato dos,
encontr de manera cualitativa que los nios (as) agresivos presentaban mayor
realismo perceptivo negativo respecto a situaciones sociales y un autoconcepto
negativo, lo cual puede compararse con los esquemas maladaptativos
negatividad/vulnerabilidad al error e imperfeccin vergenza, identificados en los
nios (as) con el trastorno en Sabaneta. El primero indica una disposicin del nio
(a) a percibir lo negativo, el segundo, a creer que no tiene cualidades, que es
defectuoso y antiptico.

De otro lado, y retomando un asunto en principio expuesto, referente a la alta
prevalencia de bajo rendimiento acadmico, problema de mayor prevalencia en la
poblacin escolarizada del sector oficial, se encontr que ste se asocia
significativamente a la desnutricin, y esta ltima a la presencia de un coeficiente
intelectual bajo tanto en los desempeos intelectuales verbales, manipulativos y

138
globales de los nios y nias identificados en riesgo psicosocial.
5
Esto ltimo
genera una serie de preguntas apoyadas en resultados como que el 72.7% de los
nios(as) tienen un CI bajo, el 42.3% presentan desnutricin, existe un 37.9% de
desempleo, el 85.0% tienen ingresos inferiores a los dos salarios mnimos legales
vigentes, ms del 50.0% con vinculacin laboral inestable, y en promedio 5
personas por las cuales se tiene que responder econmicamente.

Todas estas ltimas caractersticas son de naturaleza socioeconmica,
indicadores de una gestin social y poltica por parte del estado que no logra
responder a las necesidades de la poblacin en sus condiciones esenciales.

Esta acaso indicando lo anterior que las condiciones bsicas insatisfechas hacen
de caldo de cultivo para las problemticas psicosociales en los nios (as)? Y que
intervenirlas podra tener un impacto en las condiciones psicosociales de los nios
(as)?. La respuesta para esta pregunta tambin podra estar apoyada en las
diferencias encontradas con respecto a la zona de ubicacin de la institucin
educativa de los nios(as) del estudio:

En la zona rural se encontraron mayores problemas de agresividad en los
nios(as), de igual forma, se encontr de manera significativa, ms nios y nias
en riesgo de 4 5 trastornos, mayores falencias en las funciones intelectuales
verbales de comprensin y vocabulario, situacin delicada en el sentido de que
son funciones que permiten la interaccin adaptativa a situaciones educativas y
sociales y podran ser indicio de una mayor probabilidad de retardo mental en esta
zona, lo que se une a que igualmente, tambin en esta zona estos nios(as) se
han retenido ms en un grado escolar que los de la zona urbana.

El aspecto cognitivo emocional de los escolares de la zona rural que participaron
en el estudio permite ver que esta zona se asocia a la presencia del esquema de
autosacrificio, los nios(as) en riesgo, descuidan sus propias necesidades para
ahorrar dolor a los dems, lo que los lleva a pensar finalmente que sus propias
necesidades no son adecuadamente mantenidas y tratadas, este esquema forma
parte de una dimensin que est en su totalidad alterada en los menores de la
zona rural: tendencia hacia el otro, es decir, que los nios(as) tienen problemas
para expresar sus propias necesidades y sentimientos, lo que se les impide
porque se conciben en una situacin de subyugacin, de necesidad de aprobacin
y reconocimiento o como ya se dijo, de autosacrificio con respecto a los dems.
Esta dimensin est fomentada por experiencias tempranas en las que las
necesidades del nio(a) son secundarias a las necesidades de los dems, en la
familia se da una aceptacin condicional.

5
Respecto al desempeo intelectual verbal, un valor p de 0.021. Desempeo intelectual
manipulativo, valor p de 0.019. Desempeo intelectual global, valor p de 0.008. Valores producto
de la aplicacin del chi cuadrado de tendencias en el programa spss10.0.

139
Los menores en riesgo psicosocial de la zona rural tambin tienen afectada la
dimensin de perjuicio en autonoma y desempeo, lo que los hace sentir
dependientes, por creer que no tienen habilidades adecuadas de afrontamiento,
por lo que tiene ideas de fracaso o vulnerabilidad al dao. La familia falla en
reforzar las habilidades de rendimiento competitivo por fuera de ella.
lxvi
De igual
forma se encontr que en la zona rural, con mayor frecuencia se van solos para la
escuela, experimentan amenazas de parte de otras personas, tienen mayor
tendencia a ser abandonados por los padres, se les asignan ms
responsabilidades domsticas y durante las tareas escolares casi la mitad de los
acompaantes (47.8%) tienen una escolaridad de primaria o menos.

Las familias de los nios y nias en riesgo psicosocial de la zona rural tienen ms
bajos ingresos econmicos que los de la zona urbana, pertenecen a los estratos 1
y 2, experimentan mayor arresto policial, mayor amenaza a un miembro de la
familia, se han enfrentado a mayor desempleo y estn ms insatisfechos en la
forma como se apoyan los deseos en el grupo familiar. Toda esta descripcin deja
ver que es posible una gran influencia de los determinantes socioeconmicos y
culturales en el perfil personal y familiar de los nios y nias en riesgo psicosocial
de la zona rural. Vale la pena resaltar, al parecer un esfuerzo de la administracin
local en el sentido de programas de vivienda, ms de la mitad de las familias de
nios(as) en riesgo psicosocial cuentan con vivienda propia, ms en la zona rural
(66.7%) que en la zona urbana (52.3%).

Queda la pregunta Qu relacin hay entre alta agresividad, problemas de
vocabulario y el impedimento cognitivo afectivo de expresar las propias
necesidades y sentimientos? Todos ellos, aspectos propios de los nios(as) en
riesgo psicosocial de la zona rural.

La zona urbana, por su parte muestra mejores condiciones socioeconmicas,
estrato tres ms, ingresos mensuales mayores a tres salarios mnimos legales
vigentes y una estructura familiar de tipo nuclear.

Evidenciar las marcadas diferencias por zona y como lo indican los datos, por
estrato socioeconmico, es coherente con lo afirmado por la OPS sobre Colombia,
cuando afirma que los indicadores demogrficos muestran mejoras continuas en
los perodos 1970-1975 a 1990-1995, sin embargo, las mejoras de los indicadores
nacionales en su conjunto ocultan las grandes diferencias que subsisten entre las
regiones, entre las zonas urbanas y rurales y entre los estratos.. Adems, a los
problemas de la cobertura educativa se aade el de la calidad de la educacin, se
le aade el de la desercin escolar, producto de la compleja situacin social y de
violencia que hay en el pas
lxvii

Con base en lo anterior y atendiendo a los problemas detectados, es posible que
los problemas de agresividad estn relacionados con la inequidad descrita, pero,

140
el bajo rendimiento acadmico, el riesgo psicosocial de mayor frecuencia se
presenta en igual medida en ambas zonas: Cules son las razones?

Desde otro punto de vista, se encontr en este estudio que el bajo rendimiento
acadmico disminuye a medida que los nios(as) avanzan en el sistema
educativo, y el desempeo intelectual global por el contrario se deteriora. Lo cual
puede indicar que el bajo rendimiento acadmico (como se encontr en esta
investigacin) no se relaciona directamente con el bajo cociente intelectual y que
por alguna razn ste ltimo no es estimulado lo suficiente en la escuela; ya que
no se puede decir que esto se explicara por la desercin de los nios (as) del
sistema educativo, si fuera as, se esperara no solo que el rendimiento escolar
mejorar, sino que se encontrar menos nios (as) con bajo desempeo
intelectual en los grados ms avanzados de la primaria. Apreciacin que se apoya
con la encuesta de demografa y salud sexual y reproductiva realizada por
Profamilia, donde se deja ver cmo la asistencia escolar, es alta, tanto en
nios(as) como en nias. Cuatro de cada cinco personas entre los 7 y los 12
aos, reciben educacin, sin embargo, la cobertura va disminuyendo con la edad a
partir de la adolescencia, por ejemplo 2 de cada 5 adolescentes entre los 16 y 20
aos reciben educacin
lxviii
.

En definitiva el bajo cociente intelectual se ve afectado tanto por las condiciones
nutricionales como por la inadecuada estimulacin a travs de experiencias
significativas y ricas en la escuela. As mismo, como en un principio de esta
discusin se vislumbr, el adecuado funcionamiento intelectual de los nios(as) es
un factor que bien sea como causa o como efecto de la problemtica psicosocial
de los nios (as), acta como pieza clave en la evolucin, tratamiento y pronstico
de sus dificultades, particularmente de aquellas nombradas como externalizantes
y que estn mayormente ligadas a condiciones sociales, econmicas y polticas.

Aunque, no por esto dejan de ser importantes para pensar la intervencin en los
nios (as) con problemas internalizantes. En la presente investigacin se encontr
que el 68.8% de los nios (as) con depresin ansiedad presentaban un bajo
desempeo intelectual, sin embargo es el porcentaje menos bajo entre todos los
dems desempeos intelectuales en los trastornos psicosociales y el bajo
rendimiento acadmico. En este mismo sentido se encontr que los nios (as) con
depresin ansiedad son los que presentan menos niveles de desnutricin y mayor
presencia de exceso de peso. Por lo que sugieren los datos, se puede en este
estudio ir vislumbrando diferencias en las caractersticas, en principio personales,
entre los nios (as) con trastornos de tipo externalizante e internalizante.

Investigar sobre las condiciones emocionales y familiares de los nios(as) con
depresin ansiedad sera fundamental, ya que se desconocen en gran parte los
factores predisponentes. Adicionalmente esta exploracin podra ser de orden
cualitativo, puesto que en el actual estudio de manera cuantitativa no resulto

141
informacin importante, lo cual puede estar indicando que este tipo de trastornos,
por su naturaleza internalizante, requiere de otros mtodos para su investigacin.

Por ltimo, si se realiza un contraste entre algunas condiciones socioeconmicas
encontradas en las familias de los tres estudios del rea metropolitana se tiene
que en todas el factor de mayor estrs en la familia es la perdida del empleo,
observndose ms en el estrato dos de Medelln, seguido por Sabaneta y por
ltimo en la comuna nororiental, sin embargo en esta ultima se reportan el mayor
ndice de familias (90.2%) con menos de dos salarios mnimos como ingresos
mensuales, mayor ndice de alcohol y droga (29.1%), mayor presencia de trato
violento en la familia (36.4%), mayor muerte significativa de algn miembro de la
familia (16.4%) y mayor movilidad del grupo familiar bien sea por salida de
miembros o por desplazamiento y migracin ( (20.6%)
lxix
. Lo cual contrasta con el
hecho de presentar la menor prevalencia en agresividad directa e indirecta y de
problemas en general, respecto a los datos presentados por los otros dos
estudios.

Aunque a partir de este contraste se identifique con condiciones socioeconmicas
ms deterioradas a las familias de la comuna nororiental, en Sabaneta stas
tambin son deficitarias, al comparar el estrato socioeconmico de las familias de
los escolares en riesgo psicosocial de Sabaneta con el de la poblacin general de
la misma localidad se encuentra que el 9.3% de los primeros pertenecen al estrato
uno frente al 1.6% de la poblacin general, y en el mismo sentido, con relacin al
estrato dos, en la poblacin en riesgo psicosocial es mayor (55.3%) que en la
poblacin general (36.0%),
lxx
adems se resalta la perdida del empleo, el consumo
de alcohol y drogas y la agresin fsica en la familia como las condiciones ms
estresantes para estas familias del Municipio.

142

7. CONCLUSIONES

El estudio permiti identificar, a partir del instrumento tamiz, que el 34.1% de la
poblacin de nios y nias de la educacin bsica primaria del sector oficial de
Sabaneta, se encuentran en riesgo psicosocial, especialmente si son varones
(asociacin estadsticamente significativa) estudian en zona rural y se encuentran
en grado primero y segundo.

Se encontraron algunas caractersticas comunes en los nios y nias de primero a
quinto en riesgo psicosocial: en su gran mayora pertenecen a los estratos uno y
dos, los padres son los principales proveedores econmicos de las familias, ms
de la mitad cuentan con vivienda propia, hay poco hacinamiento (13.2%) y en el
85.0% de las familias los ingresos econmicos mensuales son de dos salarios
mnimos o menos, el 89.5% de los menores estn en el sistema general de
seguridad social en salud, ms que todo en el rgimen subsidiado (66.5%) la
mayor de los nios y nias en riesgo psicosocial son hombres y oscilan entre siete
y 10 aos de edad.

El 66.8% presentan problemas de nutricin, ya sea de sobrepeso o desnutricin.
La evaluacin intelectual, por su parte, indica que en general presentan dficit
intelectual verbal, manipulativo y en la escala total, lo cual indica un deterioro
general de diversas habilidades mentales y de manera especfica, segn las
subpruebas aplicadas se encontr que son hbiles en cuanto a inteligencia social,
comprensin verbal oral y razonamiento de sentido comn, sin embargo presentan
marcadas falencias en memoria a largo plazo, en la categorizacin por
comparacin, vocabulario, procesamiento holstico de la informacin,
funcionamiento cerebral integrado, produccin convergente y discriminacin de
estmulos significativos.

En cuanto a las condiciones afectivo emocionales, la dimensin ms afectada es
la de lmites inadecuados, seguida de perjuicio en autonoma y desempeo, de tal
forma que a la mayora de ellos se les dificulta de manera imperiosa comprender
las necesidades de los dems, tener autodisciplina, ser independiente y autnomo
respecto de los dems por sentirse incompetentes. En la misma lnea los nios y
nias en riesgo psicosocial creen que no lograrn satisfacer las necesidades de
apoyo emocional, poseen la visin de que han fracasado en el pasado y
continuarn hacindolo debido a una ausencia inherente de inteligencia, talento u
otras habilidades y se sienten extremadamente indeseables para los dems (feos,
feas, torpes) lo que est ligado a un fuerte deterioro de la autoimagen.
Como comportamiento comn en cuanto a independencia en tareas de la vida
diaria se encontr que los nios y nias en riesgo psicosocial son ms
independientes en lo relacionado con tareas de autocuidado, son semi-

143
independientes para desplazamientos de la escuela a la casa y son dependientes
para iniciar y realizar tareas escolares; de igual forma, las condiciones estresantes
que les corresponden enfrentar se relacionan con la escuela o con su rol de
estudiante: retencin en un grado escolar, cambio de escuela y agresividad hacia
ellos en la escuela o en la calle.

Son relevantes las diferencias encontradas en los menores que participaron en el
estudio con relacin a zona de ubicacin de la institucin educativa, pertenecen a
los estratos socioeconmicos uno y dos (en la zona urbana hay ms estrato tres)
sin embargo, ms familias cuentan con vivienda propia. Los nios y nias de la
zona rural presentan menos habilidades en tareas de comprensin y vocabulario;
en lo afectivo emocional, se ocupan ms de las necesidades de los otros que de s
mismos y se consideran ineficaces en la realizacin de tareas, sumado a que
quienes los acompaan durante las tareas tienen menor nivel acadmico que en el
caso de la zona urbana; han experimentado ms que los de la zona urbana la
retencin en un grado escolar y situaciones de amenaza y de abandono paterno o
materno; en el mbito familiar se presenta con mayor frecuencia el arresto policial,
la prdida de empleo y la amenaza a un miembro de la familia.

Las diferencias por sexo muestran que las nias presentan mejor desempeo en
tareas rutinarias e iniciativa para realizar tareas escolares, sin embargo, hay una
marcada tendencia a que estas presenten mayores falencias intelectuales y mayor
dependencia en su vida diaria, las diferencias ms claras fueron: menores
habilidades para el razonamiento numrico, alerta mental y en la riqueza de
vocabulario; son ms dependientes que los nios para desplazarse y para dormir.
Las nias han enfrentado con mayor frecuencia que los nios una enfermedad
grave, separacin de sus padres y arresto policial en su familia.

Las diferencias por grado escolar indican que el dficit de inteligencia manipulativa
y global se incrementa a medida que el nio o nia avanza en la escolaridad y
especficamente disminuye su vocabulario e informacin acumulada, pero mejora
en planeacin de tareas manipulativas, en mayor valoracin de s mismo frente a
los otros y en la independencia en tareas de autocuidado y de desplazamiento a la
escuela.

El riesgo psicosocial ms recurrente es el bajo rendimiento acadmico, con una
frecuencia del 19.3%, seguida por un 18.0% de hiperactividad - dficit de atencin,
un 6.7% de agresividad directa trastorno de conducta, igualmente un 6.7% de
depresin ansiedad y un 5.0% de agresividad indirecta. El 8.8% de los escolares
en riesgo psicosocial pueden tener algn tipo de agresividad.

La probabilidad de presentar agresividad directa e hiperactividad aumenta de
manera significativa si se es hombre; mientras que el riesgo de presentar
agresividad directa e indirecta es mayor si se estudia en zona rural. Por su parte el
riesgo de presentar bajo rendimiento acadmico es mayor si se esta en primer

144
grado, lo cual se corrobora al disminuir de manera significativa la prevalencia de
problema psicosocial y/o bajo rendimiento acadmico a medida que el nio o nia
avanza en el sistema escolar.

En el 20.5% de los casos, los nios y nias evaluados tenan riesgo de un
trastorno, el 7.9% de dos trastornos, el 4.0% de tres trastornos y el 1.7% de cuatro
o cinco trastornos. Este ltimo presente principalmente en los grados segundo y
tercero. En la distribucin del ndice de severidad segn el grado se observa una
tendencia a disminuir la severidad (nmero de trastornos por escolar) a medida
que el nio o nia avanza en la escolaridad, lo cual fue significativo en el caso de
tener tres trastornos.

Al explorar la comorbilidad entre los trastornos se encontr que la hiperactividad -
dficit de atencin y la agresividad directa trastorno de conducta se presentan
juntas en una proporcin significativa de los casos, al igual que la agresividad
directa con la agresividad indirecta.

Por su parte tienen una relacin inversamente proporcional la hiperactividad
dficit de atencin con el bajo rendimiento acadmico y ste ltimo con la
agresividad indirecta, lo cual indica que es mayor la presencia de nios y nias
con el bajo rendimiento acadmico sin agresividad indirecta. En este mismo
sentido, se podran encontrar ms nios y nias con el bajo rendimiento
acadmico que no presentan hiperactividad - dficit de atencin. El riesgo de
depresin ansiedad no se acompaa de manera significativa con alguno de los
dems riesgos evaluados.

El estudio igualmente pretendi identificar cuales podran ser las caractersticas
personales y familiares presentes en cada uno de los posibles trastornos
psicosociales y el bajo rendimiento acadmico de los escolares, con el fin de
observar qu tan homogneo era el grupo de nios y nias en riesgo psicosocial y
qu caractersticas estaban presentes de manera significativa en un trastorno
especfico.

En esta exploracin se encontr que los nios y nias que presentan un riesgo
probado a tener agresividad directa - trastorno de conducta, en su mayora se
encuentran particularmente en estrato dos, son hombres, tienen, respecto a los
dems nios y nias en riesgo psicosocial, un bajo desempeo en la subprueba
verbal dgitos, lo que indica dificultades en la memoria auditiva a corto plazo, as
como han recibido en mayor frecuencia, comparativamente con los dems
escolares en riesgo psicosocial, mayor agresividad fsica en la escuela o en la
calle.

En la esfera emocional se tiene que estos nios (as) presentan creencias
maladaptativas como que sern heridos y que los dems se aprovecharn de ellos
(desconfianza abuso) una visin de s mismo como antiptico, con defectos, por lo

145
tanto cree que no lograr la aceptacin de los dems (imperfeccin vergenza), lo
que da lugar a que la dimensin desconexin rechazo, la cual evala qu tanto
siente el nio o nia que puede establecer relaciones seguras, estables y
confiables con las personas que le rodean, est significativamente afectada.

Desde otra dimensin de los esquemas maladaptativos, se encuentra que
igualmente stos tienen la idea de que nada les saldrn bien y prestan atencin
especial a los aspectos negativos de las situaciones (negatividad - vulnerabilidad
al error). La esfera afectivo emocional ms afectada es limites inadecuados, la
cual evala en el nio o nia la percepcin de un sentimiento de superioridad ante
los dems, sin considerar las necesidades y deseos de los otros, una falta de
autocontrol y presencia de impulsividad, caractersticas presentes de manera
significativa en los nios y nias que reportaron agresividad directa - trastorno de
conducta en la prueba tamiz.

Con relacin a las caractersticas encontradas de manera significativa en los nios
y nias con agresividad indirecta se tiene que estos estudian en zona rural, muy
frecuentemente regresan solos del colegio a la casa; presentan en lo intelectual un
desempeo comparativamente ms bajo en la subprueba manipulativa de
historietas, lo cual indica un desempeo deficitario en funciones como anticipacin
de consecuencias, secuenciacin temporal y la construccin del concepto de
tiempo.

Los nios y nias que presentan hiperactividad - dficit de atencin son
principalmente de sexo masculino, tienen menor iniciativa para hacer las tareas y
en general tienen menos presencia de rutinas estables en casa. Con respecto a
su capacidad intelectual presentan un bajo desempeo en la subprueba
manipulativa cubos, lo cual evidencia dficit en la visualizacin espacial, en el
anlisis del todo en sus partes componentes y en la formacin de conceptos no
verbales. Los factores familiares indican que hay menos separacin de los padres
en este grupo de nios y nias en comparacin con los dems escolares en riesgo
psicosocial, sin embargo, hay mayor insatisfaccin en la forma como en la familia
se apoyan los deseos y en la forma como se expresan el afecto.

Por su parte los nios y nias con depresin ansiedad han cambiado de escuela o
colegio de manera comparativamente significativa, han estado bajo la presin
psicolgica de recibir una amenaza; se ubican especialmente en el estrato tres o
ms, intelectualmente presentan un mejor desempeo (comparados con los
dems nios y nias en riesgo psicosocial) en las subpruebas verbales de
informacin y semejanzas, lo cual indica que stos nios y nias tienen una mayor
informacin de cultura general proporcional a la edad, producto de una memoria a
largo plazo eficiente y una mayor eficacia en la utilizacin de un pensamiento
lgico abstracto y en la construccin de categoras para realizar comparaciones a
partir de informacin verbal oral.

146

8. RECOMENDACIONES

Coherentes con los hallazgos encontrados en la investigacin se recomiendan a
los diferentes estamentos pblicos del Municipio de Sabaneta diferentes lneas de
accin que puedan ayudar a la construccin de condiciones para la salud mental
de los nios y nias del municipio, y estrategias de prevencin secundaria y
terciaria para el abordaje de los problemas psicosociales identificados en la
poblacin de escolares del sector oficial.

En primera instancia, se tiene que el 34.1% con un intervalo de confianza entre el
29.8% y el 38.3% de la poblacin en bsica primaria del sector oficial presenta
algn tipo de problema psicosocial y/o bajo rendimiento acadmico, prevalencia
que indica que entre 880 y 1131 nios y nias requieren de una intervencin
preventiva a nivel secundario y algunos a nivel terciario. La disminucin de esta
prevalencia debe ser objetivo de la administracin pblica del Municipio de
Sabaneta

Con el objetivo de disminuir esta prevalencia de problemas en los nios (as) del
municipio, diferentes estudios cientficos, sugieren la necesidad de realizar
intervenciones que aborden varios factores de riesgo a la vez, gracias a que un
problema psicosocial resulta de la convergencia de varios factores y es su efecto
acumulativo el que aumenta la severidad de stos
lxxi
. Adicionalmente la poblacin
de escolares identificada con problema psicosocial presenta una alta comorbilidad
con otros trastornos psicosociales. De no hacerse esto el impacto de los
programas no ser significativo, respecto a la problemtica. En este sentido es
necesario que la Municipalidad integre a varios estamentos y secretaras en el
diseo de estrategias coordinadas, que en el caso especfico de la problemtica
estudiada, planteen estrategias tanto polticas como econmicas que den soporte
a una adecuada promocin y atencin en salud.

Un elemento fundamental en la eficaz prevencin de las problemticas
psicosociales de los nios (as) es su intervencin temprana. Por lo tanto el diseo
e implementacin de programas de atencin psicosocial a la familia gestante y el
fortalecimiento (tanto en cantidad como cualidad de la intervencin) de los
programas de crecimiento y desarrollo, es fundamental en la construccin de un
vinculo madre, padre e hijo estable y sensible, donde igualmente se enseen
pautas de estimulacin adecuada que permita a los nios (as) el desarrollo sano y
eficiente de todas sus funciones mentales (en su componente motriz, sensitivo e
intelectivo). Esta estrategia se ubica a nivel de la prevencin primaria.

En este mismo mbito y de manera transversal es fundamental que el gobierno
municipal se preocupe por generar posibilidades de empleo a la poblacin e

147
igualmente fortalezca las redes de apoyo social. Adicionalmente debe revisar las
estrategias de seguridad alimentaria para los nios (as), tanto en su componente
de capacitacin a las familias como de aporte de complementos nutricionales a los
nios (as) a travs de las escuelas. Ya que, segn los resultados hallados en esta
investigacin, se puede suponer que no se estn logrando los indicadores
esperados de estos programas, los cuales son fundamentales para que otras
esferas de la vida personal del nio (a) mejoren.

De otro lado es importante ingresar a todos los nios (as) y sus familias al sistema
general de seguridad social y desde all garantizar su intervencin. Lo cual es
especialmente importante, de manera tentativa para el 5.65% de los menores
escolarizados, lo cual supone alrededor de 167 nios (as), que requieren de una
atencin compleja (prevencin terciaria) y que esta por fuera de las posibilidades
desde la escuela.

El lugar de la escuela pblica es fundamental en el diseo de estrategias a nivel
primario y secundario de los problemas psicosociales de los nios (as), por lo
tanto desde esta se puede realizarse un trabajo intersectorial donde confluyan las
redes de apoyo social, (como la comisara), y la secretaria de salud, la cual puede
orientar recursos del Plan de Atencin Bsica, en la deteccin y control de los
factores de riesgo predisponentes a estas problemticas. En este mismo sentido el
trabajo intersectorial coordinado entre la Secretara de Educacin, a travs de la
Unidad de Atencin Integral (UAI) y Salud, se vislumbra como una de las
estrategias ms potentes en la prevencin de los problemas de salud mental en
los nios (as) escolarizados.

Puntualmente la escuela requiere, (a partir de lo encontrado en la exploracin
psicosocial a los menores escolarizados) profesionales que desde las ciencias
sociales apoyen al docente y a los padres en la deteccin y abordaje primario y
secundario de estas problemticas. Adicionalmente es importante que la escuela
realice una revisin sistemtica de los curriculums y pautas pedaggicas utilizadas
en miras ha aportar desde la escuela al mejoramiento de las capacidades
intelectuales de los nios (as) lo cual es pieza clave en la prevencin e
intervencin del bajo rendimiento acadmico y de otras problemticas
psicosociales.

Finalmente es importante que la Secretaria de Educacin con el apoyo la Alcalda
Municipal y en coordinacin con otros sectores implemente estrategias de
abordaje que igualmente puedan ser evaluadas, con lo cual se podra cada vez,
mejorar la estrategia implementada y dar cuenta a la ciudadana de la eficacia de
la inversin de los recursos pblicos. Por su parte la investigacin, en la revisin
bibliogrfica realizada, ubica dentro de los focos de impacto de proyectos de esta
naturaleza, la prevencin de la delincuencia juvenil y adulta, el mejoramiento del
desempeo escolar, la permanencia del alumno en el sistema educativo a largo

148
plazo, la prevencin del uso indebido de sustancias psicoactivas y el inicio precoz
de procesos gestacionales por los y las adolescentes
lxxii
.

Adicionalmente, tambin le aporta estadsticas de prevalencia que permiten
tentativamente prever los recursos necesarios para realizar una intervencin
eficiente en la problemtica psicosocial de los nios (as) escolarizada. Como
tambin establecer en el corto, mediano y largo plazo, resultados confiables del
efecto de la intervencin al comparar stas con la nueva informacin generada.

De manera paralela a estos procesos de evaluacin de las estrategias
implementadas desde el sector pblico deben insertarse procesos de investigacin
que permitan hallar informacin importante que modele y mejore las estrategias,
sin lo cual no se puede garantizar los efectos positivos de stas. Para realizar esta
gestin es fundamental generar convenios con las universidades pblicas y
privadas.

Algunas lneas de investigacin que se sugieren desde esta investigacin son:

- Profundizar en la relacin posible entre el desempeo intelectual de los nios, el
estado nutricional y los dficit escolares.
- Explorar la relacin de la dinmica familiar y la presencia de problemas
emocionales y comportamentales en los nios (as) desde un enfoque cualitativo.
- Explorar los posibles elementos del ambiente escolar (pautas de enseanza,
interaccin entre docente-alumno, estilo de gobierno, recursos pedaggicos, entre
otros) influyentes en el bajo rendimiento acadmico y los problemas
comportamentales. Desde un enfoque que integre estrategias cuantitativas y
cualitativas.
- Explorar los factores de riesgo a la aparicin de sntomas de depresin ansiedad
en los nios, haciendo especial nfasis en la dinmica familiar y condiciones de
estrs psicosocial en stas familias y los nios (as).

149

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iii
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Estadstico. 2001. Pginas 2 15.

iv
HINCAPI, Ana Luca, Op. cit. p 10.

v
Ibid. p 26 30.

vi
COLOMBIA, MUNICIPIO DE SABANETA. SECRETARA DE EDUCACIN Y
CULTURA. Op. cit. p 19 40.

vii
Ibid., p 2 15.

viii
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. Informe sobre la salud en el
mundo., Op cit. p 10.

ix
Ibid., p12.

x
Ibid., p 16 y 17

xi
Ibid p 11, 12, 19 a 46.

xii
Ibid., p 50

xiii
ROSS, Vasta, MARSHALL M. Haith; SCOTT A. Miller. Psicologa Infantil.
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Estadstico de los Trastornos Mentales, DSM IV. Editorial Masson. Washington,
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xx
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xxi
Ibid., p 254 282

xxii
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MUNDIAL DE LA SALUD. Salud mental en el mundo. Problemas y prioridades en
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xxiii
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xxviii
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xxix
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xxx
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xxxii
bid. p 360.

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xxxv
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Mundo. Op. cit. p 250.

xxxvi
Ibid., p 242 282

xxxvii
CASTAO, Mara Teresa; MORALES, Luz Elena y VALENCIA, Naydu.
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atendidos en el INPI y en la Secretara de educacin. Universidad de Caldas.
Manizales. 1990. pginas 125 133.

xxxviii
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xl
Ibid., p 7 - 11.

xli
Ibid., p 20 y 23.

xlii
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xliii
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desarrollo del nio y del adolescente. Consejo ejecutivo. Informe de la Secretara.
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xliv
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Sustancias Psicoactivas. Colombia. 1997. Pginas 257 a 265.

xlv
TORRES, Yolanda. La Salud Mental en Antioquia. Gobernacin de Antioquia.
Direccin Seccional de Salud de Antioquia. Medelln. 1999. Pginas 175 a 189

xlvi
FERRER BOTERO, Alberto. Descripcin de los perfiles ms frecuentes en
consulta psicolgica infantil de la ciudad de Medelln, a partir de una tcnica
multivariada. Universidad de Antioquia. Medelln. 1998. Pginas 62 67.

xlvii
GAVIRIA, Marta Beatriz; et al. Comportamientos Psicosociales y trastornos
deficitarios en nios y nias de tres a 11 aos en la ciudad de Medelln. Abordaje
cuantitativo. Universidad de Antioquia. Facultad Nacional de Salud Pblica. 2001.

xlviii
RUTTER TAYLOR, Hersov. Child and adolescent psichiatry. Tercera edicin.
Editorial Backwell Sciencie. Captulo 2. 1994. Pginas 24 26.

xlix
mundo. Op. cit. p 36.

l
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Investigacin de factores de
riesgo de trastornos conductuales y emocionales en la niez., Op. cit.

li
WIEDEMANN, Julieth. LEN, Robinson. Comportamientos psicosociales y
trastorno deficitario en nios y nias de 3 a 11 aos de la ciudad de Medelln,
2001. 120 Pg. Trabajo de grado. Profesional en Gerencia de Sistemas de
informacin en Salud. Universidad de Antioquia. Facultad Nacional de Salud
Pblica.

156

lii
AGUDELO, Luz Maria et al. Caractersticas de las familias y escuelas
relacionadas con los comportamientos agresivos y prosociales en nios y nias de
3 a 11 aos. Medelln, Octubre 2002. Pg. 54. CES, Conciencias y Universidad de
Antioquia.

liii
mundo., Op. cit..p 37

liv
mundo., Op. cit. p 37.

lv
CORNEJO, William. Prevalencia de Dficit de Atencin con Hiperactividad en la
poblacin escolarizada de primero a noveno grado de educacin bsica.
Sabaneta. U de A. FNSP. 2002

lvi
PINEDA, David, LOPERA. Francisco. Confirmacin de la alta prevalencia del
trastorno por dficit de atencin en una comunidad Colombiana. En: Revista de
Neurologa. Vol. 32, N. 3. 2001. pag 217-222.

lvii
Ibid.

lviii
KLEVENS, Joanne. Historia natural de la delincuencia en Colombia. En:
Seminario Prevencin temprana de la violencia y algunas experiencias exitosas.
Medelln. Programa de Convivencia Ciudadana. Abril 1999.

lix
ROSELL. B, et al. Patrones de comorbilidad en los distintos subtipos de nios
con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. En revista de neurologa
clnica Vol. 1. 2000. Pg. 181-185

lx
Ibid., p 181-192

lxi
Ibid. p 181-192

lxii
ARTIGAS PALLARS, Joseph. Perfiles cognitivos de la inteligencia lmite.
En: Revista de neurologa 2003; 36 (supl 1): s161 s162

lxiii
TREMBLAY, Richard. Aparicin del comportamiento violento. En: Seminario de
prevencin temprana de la violencia. Alcalda de Medelln, Medelln, 1999, Pg.
45-52.

lxiv
NAGIN, Daniel. Factores de riesgo, trayectorias y prevencin. En: Seminario de
99-102.

157

lxv
KLEVENS, Joanne., Op. cit. p 57

lxvi
MAESTRE CARO, Catherine. Construccin de un cuestionario para a
evaluacin de EMTs presentes en nios de 9 a 12 aos de diferentes estratos
socioculturales y econmicos del rea urbana de Medelln. USB. 2000. Pginas
24 54

lxvii
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Informe especial: As nos
ve la OPS. Colombia Situacin general y tendencias. Pginas 1 y 2. [ONLINE].
Actualizada 9-30-99. www.paho.org/spanish/sha/prflcol.html#asis

lxviii
PROFAMILIA. Salud sexual y reproductiva en Colombia. Encuesta nacional
de demografa y salud. Resumen regin central. Medelln. 2000. Pginas 36
45.

lxix
WIEDEMANN, Julieth et al., Op, cit. p 73

lxx
DEPARTAMENTO NACIONAL DE ESTADSTICA. Datos Sociodemogrficos
Municipio de Sabaneta, Colombia 2002. Medelln

lxxi
KLEVENS, Joanne. Op. cit. p 57-62.

lxxii
NAGIN, Daniel. Factores de riesgo, trayectorias y prevencin. En: Seminario de
99-102.

Características Personales y Familiares de Los Niños y Niñas

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CARACTERSTICAS PERSONALES Y FAMILIARES DE LOS NIOS Y NIAS

DE LA EDUCACIN BSICA PRIMARIA EN RIESGO PSICOSOCIAL. SECTOR

, sexo, grupo de edad y grado escolar.

Zona corresponde a zona de ubicacin, urbana o rural, de la institucin educativa oficial.

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