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1.

- DIABETES MELLITUS (DM)


Anlisis epidemiolgico
La tasa de mortalidad por diabetes se define como el nmero de muertes por esta
causa por 100 000 habitantes. Esta cifra se obtiene de dividir el nmero de
muertes por diabetes mellitus en un ao entre la poblacin total del pas en ese
mismo periodo
La diabetes mellitus es una enfermedad que se caracteriza por el incremento de
los niveles de glucosa en sangre como resultado de una alteracin en la
produccin o el uso de la insulina. En ausencia de control, esta enfermedad afecta
en particular a la retina, los riones, las arterias perifricas y las terminales
nerviosas. Segn diversas fuentes, la prevalencia de diabetes en los pases en
desarrollo crecer 170% entre 1995 y 2025. Las principales razones de este
incremento son el envejecimiento de la poblacin y el aumento de la exposicin a
factores de riesgo tales como la obesidad, el consumo de carbohidratos y grasas,
y un estilo de vida cada vez ms sedentario .En Mxico la diabetes ocupa el
primer sitio en la lista de las 10 principales causas de muerte en mujeres y el
segundo en hombres, y muestra un comportamiento ascendente.
En los ltimos 20 aos las tasas de mortalidad por esta causa aumentaron de 20
por 100 000 a principios de los aos ochenta a ms de 40 en el momento actual.
Estas cifras ubican a Mxico dentro de los primeros 10 lugares a nivel mundial en
la prevalencia de diabetes, sitio que se mantendr por lo menos hasta la mitad del
presente siglo. Nuestro pas es adems una de las naciones con las mayores
tasas de mortalidad por esta causa.
Adems de un nmero muy importante de muertes (ms del 10% del total), la
diabetes produce en Mxico una carga muy importante de discapacidad. Se
estima que de cada 100 diabticos:
14 desarrollan nefropatas;
10, neuropatas;
7 a 10, pie diabtico (30% de los cuales terminan en amputacin)
2 a 5, problemas de ceguera.
A esto debe agregarse el riesgo adicional de:
Cardiopata
Isqumica
Enfermedad cerebrovascular.

Mortalidad por DM en hombres 2008 Mortalidad por DM en mujeres


Factores que condicionan las causas de forma directa e
indirecta




Eslabones crticos identificando las razones o condiciones
de la muerte
Enfermedades macrovasculares: dao del endotelio capilar, lpidos,
eritrocitos y sistema de coagulacin, claudicacin intermitente o gangrena,
isquemia cardiaca, trombosis cerebral
Enfermedades microvasculares:
1.- Retinopata: afecta a casi todas los diabticos tipo 1 y 2, primera causa
de ceguera en el adulto
2.-Nefropata: es ms frecuente en la tipo 1
3.-Neuropata: lesin vascular del plexo lumbar, nervios plvicos, dolor,
debilidad y atrofia del cudriceps
Estados hiperosmorales: llamados de manera coloquial "coma diabtico,
comprenden dos entidades clnicas definidas: lacetoacidosis
diabtica (CAD) y el coma hiperosmolar no cetsico (CHNS).
Hipoglucemia: Disminucin del nivel de glucosa en sangre por debajo de los
50 mg/dL. Puede ser consecuencia de ejercicio fsico no habitual o
sobreesfuerzo, sobredosis de insulina, cambio en el lugar habitual de
inyeccin, ingesta insuficiente de hidratos de carbono, diarreas o vmitos,
etc.










Conocimientos de las NOM y programa del nivel federal
MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para la
prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atencin
primaria para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994,
Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes.
Alrededor del 8.2% de la poblacin entre 20 y 69 aos padece diabetes y,
cerca del 30% de los individuos afectados, desconoce que la tiene. Esto
significa que en nuestro pas existen ms de cuatro millones de personas
enfermas, de las cuales poco ms de un milln no han sido diagnosticadas.
Una proporcin importante de personas la desarrolla antes de los 45 aos de
edad, situacin que debe ser evitada. Por otra parte, la mortalidad por esta
causa muestra un incremento sostenido durante las ltimas dcadas, hasta
llegar a ocupar el tercer lugar dentro de la mortalidad general.
La diabetes es la causa ms importante para la amputacin de miembros
inferiores, de origen no traumtico, as como de otras complicaciones como
retinopata e insuficiencia renal. Es tambin uno de los factores de riesgo ms
importantes por lo que se refiere a las enfermedades cardiovasculares.
Los costos econmicos asociados al tratamiento y sus complicaciones
representan una grave carga para los servicios de salud y para los pacientes. A
fin de enfrentarse a tan grave problema, esta Norma define las acciones
preventivas que realizan los sectores pblico, social y privado, as como los
procedimientos para su deteccin, diagnstico, tratamiento y control. Su
aplicacin contribuye a reducir la incidencia que actualmente registra, evitar o
retrasar sus complicaciones y disminuir la mortalidad por esta causa



Anlisis crtico de las actividades estratgicas, lneas de
accin
Estrategias:
1. Creacin de mecanismos institucionales rectores del sistemaNacional de
Salud y otros sectores para abordar en conjunto los entornos y
determinantes de la epidemia de la diabetes mellitus en la poblacin
mexicana.
2. Impulso de los planes estatales y municipales en apoyo a las acciones de
prevencin y control de diabetes mellitus.
3. Fomento de estmulos scales y modicacin de las polticas de la industria
alimentaria para la adopcin de estilos de vida saludables con la
participacin de los distintos sectores y rdenes de gobierno.
4. . Desarrollo de competencias y habilidades de los profesionales de la salud
que participan en el tratamiento de personas con diabetes mellitus y sus
familias
5. . Desarrollo de competencias y habilidades de los profesionales de la salud
que participan en el tratamiento de personas con diabetes mellitus y sus
familias.
6. Incorporacin de intervenciones costo-benecio nacionales e
internacionales basadas en las mejores prcticas y evidencia cientca.
7. Desarrollo y fortalecimiento de los sistemas de informacin, vigilancia
epidemiolgica y seguimiento para la toma de decisiones.
Lneas de accin: