SISTEMA SENSITIVO - MOTOR

LUIS MIGUEL ECHAVARRA RAMREZ

C.Ps.P. 17331
Miembro Sociedad Latinoamericana de Neuropsicologa (SLAN) y Sociedad
internacional de Neuropsicologa (ISN)
FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGA
Qu problemas
puede presentar el
movimiento?
Qu reas
cerebrales se
encuentran
involucradas en
la coordinacin
del movimiento?

Qu rganos
se encuentran
involucrados
en la accin de
movernos?
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Ha sido y es factor primordial e
indispensable para el desarrollo
humano. Este movimiento se realiza
gracias al sistema msculo-
esqueltico; el cual, para que produzca
movimiento, necesita que se realice el
mecanismo de contraccin
muscular, que depende de la
transformacin de energa qumica
(almacenada en forma de ATP) a
energa mecnica. Sin embargo, en el
ser humano no slo existe el
movimiento de los miembros
superiores e inferiores o de las grandes
articulaciones, sino que tambin se
produce movimiento en los rganos
internos, vasos sanguneos, vas
areas, intestino, etc.
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SISTEMA
SENSORIOMOTOR
Incorpora todas las seales nerviosas (aferentes /
eferentes), componentes de integracin central y de
procesamiento involucrados en el mantenimiento de
la estabilidad articular funcional.

Propiocepcin y control neuromuscular
Nacen de la excitacin de mecanorreceptores
localizados en piel, ligamentos articulares,
msculos, tendones y aparato vestibular: el envo
de informacin aferente a mltiples niveles dentro
del SNC es decodificada y convertida en patrones
organizados proporcionando respuestas de control
y activacin muscular. Contribuye a sensaciones
conscientes e inconscientes del sentido muscular,
equilibrio postural y estabilidad articular. Dada la
dificultad para integrarla con el control
neuromuscular fue adoptado el trmino de sistema
sensoriomotor para representar la composicin de
complejos sistemas fisiolgicos neurosensores y
neuromusculares.
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Se puede decir que las respuestas motoras
generalmente se ubican en tres niveles de
control motor: El nivel espinal (reflejo
monosinptico) para las respuestas motoras
simples, las regiones bajas del cerebro
(respuesta intermedia) para reflejos ms
complicados y la corteza cerebral (control
voluntario) para el control de los movimientos
altamente complicados.

Espinal : M1
Es utilizado en circunstancias en las que se
exige reactividad en respuesta a estmulos
externos. Son respuestas altamente
estereotipadas y de rpida accin. Por ser de
origen espinal es muy rpido pudindose dar
dentro de 20 a 60 milisegundos despus de la
iniciacin de un estmulo perturbador
NIVELES DE CONTROL MOTOR
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Regiones bajas del cerebro (tallo cerebral):
M2-M3
Tambin llamado respuesta intermedia o
reaccin preprogramada. Se activa bajo
estmulos externos. La respuesta es automtica
pero no tan estereotipada como el reflejo espinal.
Su activacin puede darse en un lapso de tiempo
de 130 a 170 milisegundos despus de un acto
perturbador y se compone de patrones de
movimiento coordinados

Corteza cerebral
Nivel ms alto de control motor, es donde la
informacin procedente de los
mecanorreceptores es decodificada e
influenciada por la consciencia cognitiva para
crear comandos motores para iniciar los
movimientos voluntarios. Su respuesta ocurre
unos 220 a 360 milisegundos despus de
iniciado un acto perturbador
NIVELES DE CONTROL
MOTOR
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La piel humana alberga receptores que son
sensibles a diferentes modalidades:
RECEPTORES
CUTNEOS
1.Termorreceptores: sensibles a la
temperatura
2. Nociceptores: sensibles al dolor y a daos
potenciales
3.Mecanorreceptores: sensibles a la presin.
4. Mecanorreceptores cutneos: Corpsculos
de Meisnner y discos de Merkel que estn
localizados en la epidermis y la dermis;
terminaciones de Ruffini y los corpsculos de
Pacini.
Los discos de Merkel responden a la presin
vertical. Los corpsculos de Meissner son
sensibles a los cambios rpidos de presin
en reas pequeas de la piel. Las
terminaciones de Ruffini responden a la
deformacin de la piel y los corpsculos de
Pacini responden rpidamente a la
deformacin mecnica y la vibracin.
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1. Corpsculos de Ruffini: Situados en la piel
(dermis profunda y en la cara dorsal de las
manos), registran su estiramiento. Identifican la
deformacin continua de la piel y tejidos
profundos. Son especialmente sensibles a
estas variaciones. Son de pequeo tamao y
poco abundantes (junto a los de Pacini suman
unos 35.000 extendidos por todo el cuerpo). Se
encuentran incluidos en el tejido conjuntivo,
adems cumple como funcin de termoreceptor
2. Corpsculos de Pacini: Responden a las
vibraciones y la presin mecnica. Poseen una
cpsula de tejido conectivo ms desarrollada y
tienen varios milmetros de longitud. Se
encuentran en el tejido conectivo subcutneo y
son especialmente numerosos en la mano y el
pie. Adems se encuentran en las membranas
interseas, mesenterio, pncreas y rganos
sexuales.
TIPOS DE MECANORRECEPTORES
AFERENTES
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3. Corpsculos de Meissner: Responsables de la
sensibilidad para el tacto ligero. Tienen mayor
sensibilidad (umbral de respuesta ms bajo). Son
receptores rpidamente activos.
4. Corpsculos de Krause: Encargados de registrar la
sensacin de fro cuando entramos en contacto con
un cuerpo o espacio que est a menor temperatura.
De sensibilidad variable segn la regin de la piel, se
localizan en el nivel profundo de la hipodermis en la
piel, en el tejido submucoso de la boca, nariz, ojos,
genitales, etc. Hay unos 260.000 extendidos por todo
el cuerpo.
5. Terminaciones nerviosas de Merkel: Se
encuentran en la piel y mucosa, proporcionan
informacin al cerebro (presin y textura). Se
clasifican como mecanorreceptores de adaptacin
lenta de tipo I. Son los ms sensibles y median en la
discriminacin tctil de alta resolucin (habilidad de
la punta de los dedos de sentir patrones de
superficies detalladas finas: leer Braille).
TIPOS DE MECANORRECEPTORES
AFERENTES
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rganos formados por fibras contrctiles (fibras
musculares) que pueden estar vinculados al
esqueleto (msculos esquelticos) o formar parte
de la estructura de otros rganos o aparatos
(msculos viscerales). Los primeros son usados
para facilitar el movimiento y mantener la unin
hueso-articulacin a travs de su contraccin
siendo generalmente, de contraccin voluntaria
(a travs de inervacin nerviosa), aunque pueden
contraerse involuntariamente. El cuerpo humano
est formado aproximadamente por 40% de este
tipo y 10% de msculo cardaco y visceral.
Poseen gran capacidad de adaptacin,
modificando ms que ningn otro rgano su
contenido y forma. Debido a su alto consumo de
energa, requiere buena irrigacin sangunea
(aporte de alimento y eliminacin de desechos),
esto junto al pigmento de las clulas musculares,
le dan una apariencia rojiza en el ser vivo.
MSCULO
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Funciones:
Produce movimiento y desplazamiento
Generan energa mecnica
Da estabilidad articular sirviendo como
proteccin
Mantenimiento de la postura
Propiocepcin (sentido de la postura o
posicin en el espacio, gracias a
terminaciones nerviosas incluidas en el tejido
muscular (Huso neuromuscular).
Informacin del estado fisiolgico del cuerpo
(dolor).
Aporte de calor, por su abundante irrigacin,
friccin y consumo de energa.
Estimulante de vasos linfticos y sanguneos
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Clasificacin
Segn su movimiento:
-Flexores
-Extensores
-Abductores (separacin del plano de referencia)
-Rotadores (movimientos tipo pronacin y supinacin)
-Fijadores o estabilizadores
Por sus propiedades:
- De tipo I (Contrctiles. Usan energa oxidativa, son de
menor velocidad por lo cual son ms resistentes).
- De tipo II (usan glucosa como energa, son ms rpidos
pero fatigables)
- Mixtos.
Por su accin en grupo:
- Agonistas (siguen la misma direccin o realizan el mismo
movimiento).
- Antagonistas (se oponen en la accin de un movimiento)
- Sinergista (ayuda indirectamente a un movimiento)
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Los msculos y tendones tienen cantidad
abundante de dos tipos de receptores: husos
musculares y rganos tendinosos de Golgi. Con
excepcin del huso neuromuscular, ninguno de los
dems mecanorreceptores tiene la capacidad de
ser modulado por el SNC, es as que se constituye
en la primera fuente sensorial para mantener el
balance durante la postura erguida. Est formado
por una cpsula fusiforme de tejido conjuntivo
fibroso que rodea a un grupo de 8 a 15 fibras
musculares delgadas (intrafusales). Puede ser
excitado de dos maneras: por estiramento de todo
el msculo o por contraccin de las porciones
terminales de las fibras intrafusales. Presenta dos
tipos de terminaciones sensoriales: la primaria
(que transmite impulsos hacia la mdula a una
velocidad de 100m/s) y la secundaria. La
informacin que mandan al SNC hace tambin que
se estimule la musculatura sinergista ayudando a
una mejor contraccin.
HUSO
NEUROMUSCULAR
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Estimulado por la tensin producida, responde con
intensidad cuando la tensin del msculo aumenta
sbitamente. Proporciona al SNC informacin
instantnea del grado de tensin de cada pequeo
segmento de cada msculo. Fibras nerviosas
transmiten seales tanto para reas localizadas de
la mdula como para reas cerebrales distantes
(cerebelo y crtex cerebral) por medio de vas
largas (haces espino-cerebelares y del crtex
cerebral). El reflejo causado por estimulacin del
OTG cuando es sometido a un aumento de la
tensin muscular es enteramente inhibitorio (las
seales son transmitidas hacia la mdula espinal
para causar efectos reflejados en el propio
msculo estimulado), exactamente lo contrario al
reflejo del huso muscular. Otra probable funcin es
ecualizar fuerzas contrctiles de las fibras
musculares dispersas (las fibras que ejercen
tensin excesiva son inhibidas, mientras que las
que ejercen tensin muy baja son ms excitadas
RGANO TENDINOSO DE GOLGI
(OTG)
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Proceso fisiolgico desarrollado por los
msculos cuando, segn la tensin, se estiran
o se acortan. Est controlado por el SNC y
permite producir fuerza motora gracias a la
cual los msculos superiores pueden
desplazar el contenido de una cavidad que
recubren (msculos lisos), mover el organismo
a travs del medio o movilizar otros objetos
(msculos estriados). Es posible distinguir dos
tipos: contracciones voluntarias (controladas
por el cerebro) y reflejos involuntarios (que
dependen de la mdula espinal).
Otra clasificacin permite referirnos a
contracciones isotnicas (cuando las fibras
musculares se contraen y modifican su
longitud), contracciones concntricas (el
msculo se acorta y movilizan una parte del
cuerpo para superar la resistencia) y
contracciones isomtricas (el msculo
permanece esttico pero genera tensin)
CONTRACCIN MUSCULAR
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Inicia al llegar el impulso nervioso procedente
del nervio motor a la unin neuromuscular (placa
motora), a partir de donde el potencial de accin
despolarizar toda la membrana de la fibra
muscular. En casos de ejercicio intenso donde
se agotan los depsitos de ATP producir
contracturas y calambres).
Las seales cerebrales se dirigen por los nervios
hasta la neurona motora que estimula la fibra
muscular. Las contracciones musculares
involuntarias se originan en la mdula espinal
mediante un circuito con la materia gris.
MECANISMO DE CONTRACCIN
MUSCULAR
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La realizacin de un movimiento depende
fundamentalmente de la coordinacin de todos
los grupos musculares que intervienen en
dicho movimiento y no slo de la fuerza o
intensidad de la contraccin en s misma. Esta
regulacin se lleva a cabo por mecanismos de
control interconectados entre s a nivel central,
que continuamente recibe informacin desde
estructuras msculo-tendinosas,
articulaciones, receptores del dolor y de los
sentidos. Esta informacin es integrada en
centros superiores (formacin reticular,
ganglios basales y cerebelo), que analizan la
informacin y por medio de centros inhibidores
o activadores modulan la contraccin
muscular.
CONTROL NERVIOSO DE LA CONTRACCIN
MUSCULAR
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Entre los receptores propioceptivos musculares
son importantes los husos musculares quienes
controlan y regulan movimientos y mantienen la
postura.

El responsable fundamental de la contraccin
muscular es el estmulo nervioso originado en la
corteza cerebral que desciende por la mdula
espinal, donde excita motoneuronas que
inervan a fibras musculares. Cada fibra muscular
recibe generalmente una sola terminacin
nerviosa, pero cada neurona motora puede
inervar mltiples fibras musculares. La relacin
del nmero de fibras musculares por cada
motoneurona est determinada por la funcin
motriz del msculo. Cada motoneurona y las
fibras musculares que sta inerva, forman la
unidad motriz y representa la unidad funcional
de control neuromuscular.
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La fibra muscular se rige por el
principio del todo o nada (si se
estimula la motoneurona y el estmulo
es lo suficientemente importante como
para provocar un potencial de accin,
todas las fibras musculares de la
unidad motriz se contraern a la vez).
Por lo tanto, para variar la fuerza de la
contraccin deberemos aumentar el
nmero de unidades motrices
activadas o aumentar la frecuencia del
estmulo, ya que si le llegan estmulos
repetitivos antes de que se haya
relajado la fibra muscular, sta
aumentar su tensin.
Luis Miguel ECHAVARRA RAMREZ
Conceptos bsicos
Patologas: Sndromes del compromiso motor
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Las enfermedades y trastornos de la
musculatura son variadas y de diversas
etiologas. Pueden ser por lesin de neuronas
motoras del hasta anterior de la mdula
espinal (atrofia por denervacin), en otros
casos pueden deberse a la prdida de
receptores de neurotransmisores (Ejem:
miastenia grave, caracterizada por prdida de
receptores de acetilcolina ms frecuente en
mujeres que en hombres) o a la presencia de
tumores (Ejem: tumor desmoide o
fibromatosis agresiva, rabdomioma y el
maligno rabdomiosarcoma)
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Alteracin de la va piramidal en el encfalo,
provoca hemiplejia, parlisis facial central,
desviacin conjugada hacia el lado de la lesin
y la cabeza sufre una rotacin similar. Si la
interrupcin es brusca genera un estado
transitorio de hipotona y arreflexia tendnea. Si
se produce durante das o semanas: hemiplejia
espstica (con hipertona espstica "en
navaja), hiperreflexia (reflejos exagerados) y
signo de Babinski.
Alteraciones de la postura: flexin y aduccin
de la extremidad superior, extensin de la
extremidad inferior, pie en equino. Los reflejos
superficiales (cutneos abdominales y
cremasterianos) estn permanentemente
disminuidos o abolidos.
SNDROME PIRAMIDAL
(SP)
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A.- Lesin de corteza motora prerrolndica: Compromete
extremidades inferiores y superiores (arteria cerebral
anterior y media). Ocasiona hemiplejia disarmnica.
B.- Lesiones de cpsula interna.- Generalmente resultado
de hemorragias (ACV), genera hemiplejia armnica.
C.- Lesiones del tronco cerebral.- Ocasiona hemiplejia
alterna. Sus lesiones dependern del rgano afectado: si
es el mesencfalo (Sndrome de Weber: ptosis,
estrabismo divergente y midriasis), la protuberancia
(Sndrome de Millard Gubler: parlisis facial perifrica y
Las lesiones que producen el SP
estrabismo convergente) o el bulbo raqudeo (hemiplejia donde se protruye la
lengua hacia la lesin).
D.-Lesin de mdula espinal: Genera shock espinal, globo vesical por parlisis
flccida de la vejiga y retencin fecal. El shock espinal dura semanas o meses,
reapareciendo movimientos reflejos en extremidades inferiores con espasticidad.
Se observa incontinencia urinaria.
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Anormalidades del movimiento relacionado con
lesiones de la vas motoras ms all de las
piramidales. Sus lesiones, generalmente se
localizan en: ncleos de la base (ncleo
caudado, ncleo lenticular: dividido en globus
plidus y putamen), ncleo rojo y sustancia
negra.
Se caracteriza por la disminucin de la fuerza,
alteracin del tono muscular, postura y
movimientos involuntarios. El SEP ejerce dos
actividades fundamentales sobre el tono
muscular y la motilidad voluntaria (automtica o
asociada) en subordinacin al sistema
piramidal.
Esta constituido por dos sistemas antagnicos:
paleoestiliado o palidonigmico (que inhibe el
tono muscular o hipotonizante) y neostiliado
(que aumenta el tono o hipertonizante y
modera los movimientos).
SNDROME EXTRAPIRAMIDAL
(SEP)
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Su lesin determina una serie de manifestaciones clnicas
que pueden ser agruparlas en:
Sndrome hipertnico hipocintico
Enfermedad de Parkinson presenta tpicamente este
sndrome. Se caracteriza por:
-Trastornos del tono muscular: rigidez muscular
generalizada, predominando en tronco, cuello y regiones
proximales de los miembros; observable en reposo (signo
de la cremallera o rueda dentada), en la postura
(hipertona en nuevas posturas), en la actitud (hipertona
en determinados msculos hace que de pie tenga actitud
de semiflexin) y en el esfuerzo (perdida de su fuerza)
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-Acinesia: Perdida de movimientos
automticos y asociados. Marcha insegura a
pequeos pasos, sin balanceo normal en
miembros superiores (centro de gravedad
afectado). Puede haber dificultad para
mantener el equilibrio
- Temblor: Es un movimiento oscilatorio
rtmico de pequea amplitud. Desaparece
durante el sueo y con el movimiento,
reaparece con el reposo. Se observa
principalmente en manos, pies y dedos;
puede observarse tambin en la cabeza y
mandbula. Otros sntomas: hipercrinia
lagrimal y la sialorrea.
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Sndrome hipotnico - hipercintico
Se caracteriza por hipotona generalizada,
movimientos involuntarios amplios, bruscos, no
estereotipados e irregulares que aparecen en
reposo o durante un movimiento voluntario. Parece
que el paciente danza (movimientos coreicos). El
miembro o sus porciones parecen querer retorcerse,
la cara hace muecas grotescas. A veces, estos
movimientos se conjugan en todo el cuerpo
(espasmo de torsin o distona de torsin) Sus
formas leves pueden pasar desapercibidas. Ciertas
torpezas motoras, defectos caligrficos, etc., tienen
como causa a una distona. Una forma parcial de
este sndrome son los espasmos profesionales, que
consisten es espasmos musculares que aparecen
slo en determinadas posiciones de los miembros
en actitud de realizar una tarea especfica.
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PRAXIAS
Praxis (prctica) es el proceso neurolgico
que nos permite organizar planear y
ejecutar, de una forma eficiente, habilidades
de todos los tipos. Pueden ser involuntarios,
automticos o inconscientes. mientras otros
requieren que haya que pensar. No son
movimientos cualesquiera, son sistemas de
movimientos coordinados en funcin de un
resultado o de una intencin (Piaget).
Puede clasificarse: ideomotriz, ideatoria,
constructiva y orofacial. Se define como
apraxia a la dificultad para ejecutar
movimientos intencionales en ausencia de
factores orgnicos o psquicos que puedan
interferir en su desarrollo
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Apraxia ideatoria
Incapacidad o dificultad de realizar la secuencia de
acciones necesarias para llegar a una meta, de
establecer un plan necesario en la realizacin de
distintos componentes de una accin (la persona ya
no puede realizar tareas complejas aprendidas en el
orden apropiado, como ponerse los calcetines antes
de calzarse los zapatos). El trastorno es bilateral
(lesin responsable: parietal izquierda o difusa).
Involucra una desorganizacin de la sucesin
armoniosa y lgica de los elementos (trastorno de la
comprensin de la naturaleza del acto a ejecutar). Se
caracteriza:
Errores en la produccin a nivel temporal (Ejem:
velocidad y/o ritmo inadecuados que pueden dar lugar
a movimientos fragmentados, sin continua)
Espacial (Ejem: orientacin y desplazamiento
incorrecto de manos y dedos respecto al objeto a
utilizar).
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Apraxia ideomotora o Ideomotiz
La persona ya no puede realizar voluntariamente
una tarea aprendida cuando se le dan los objetos
necesarios (Ejem: si se le entrega un destornillador,
puede intentar escribir con l , peinarse o cepillarse
los dientes)
Apraxia orofacial o bucofacial
Incapacidad para realizar movimientos faciales
(Ejem: parpadear, silbar o sacar la lengua). La
persona tiene dificultad para realizar movimientos de
la cara si se le pide hacerlo
Apraxia constructiva
Incapacidad para construir figuras o reproducir
modelos que impliquen relaciones espaciales.
Implica la integracin de datos aportados por la
percepcin visual y visoespacial, que se traduce
principalmente a nivel de la posibilidad de copiar
dibujos, armar rompecabezas o construcciones.
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