Mdulo 1 / Tema 2

Caractersticas del Proceso de Evaluacin

La evaluacin cognitiva es un proceso que, en general, sigue lineamientos
estandarizados en su aplicacin. WAIS-IV tiene un procedimiento de administracin y
correccin estandarizado que permite obtener puntajes vlidos e interpretables en la
medida que se asegura que ellos se han obtenido del mismo modo en que fueron
obtenidos en la muestra nacional.
Para lograr una administracin estandarizada, es importante que el usuario de WAIS-
IV est capacitado en el instrumento y posea experiencia tanto en la administracin y
la interpretacin de sus resultados. Adems de lo anterior, es importante estar
familiarizado con los materiales de la batera, de modo que su uso durante la sesin de
evaluacin sea lo ms fluido posible.
Para lograr una administracin estandarizada de WAIS-IV recomendamos procurar un
ambiente apropiado, un uso de materiales adecuado y una elaboracin de motivo de
consulta que permita comprender e interpretar los resultados.
Ambiente apropiado
La administracin del WAIS-IV debe realizarse en un ambiente propicio para su
adecuado desarrollo. Esto considera contar con un cuarto suficientemente iluminado
y aislado de los posibles ruidos que produzcan distracciones. Adems, se debe
contemplar un ambiente que evite interrupciones y as poder mantener la atencin
constante del evaluado. De este modo se facilita que el evaluado realice su mejor
desempeo en lastareas de las subpruebas, sin que esto se vea afectado por factores
externos que podran afectar la validez de los resultados. En este sentido, te
recomendamos que la evaluacin no la realice en espacios abiertos donde haya trfico
de personas o en oficinas con mucho ruido. Tambin es importante procurar que no
hayan estmulos distractores visuales durante la sesin de evaluacin, como
televisores o ventanas que estn a la vista del evaluado.
Te recomendamos que el amoblado considere que
examinador y evaluado estn frente a frente, y que los
materiales necesarios estn dispuestos de acuerdo a su
momento de utilizacin.
Las subpruebas Bsqueda de Smbolos, Claves y Cancelacin se encuentran en los
Cuadernillos de Respuesta. En estas, es importante que el evaluado pueda apoyar
los materiales sobre una superficie plana, que no afecte su desempeo durante la
aplicacin de la subprueba y que estn claramente visibles y accesibles para que
pueda realizar las subpruebas de manera cmoda.
Materiales
El material que el examinador utilizar ms tiempo durante la sesin de evaluacin es
el Protocolo de Registro, en que el que debe anotar las respuestas del evaluado. Como
en este se encuentran las respuestas correctas de algunas subpruebas, es importante
que estas no sean visibles para el evaluado. Para esto recomendamos utilizar una
carpeta o un portapapeles que cubra la parte posterior del Protocolo de Registro.
Adems del manejo de Protocolo de Registro, comoexaminador debes estar
familiarizado con el resto de los materiales de la batera como lo son los Cuadernos de
Estmulos, los Cuadernillos de Respuestas y el cronmetro. Tener un manejo fluido de
todos estos materiales permitir la evaluacin no se vea entorpecida. Para esto es
importante que conozcas los materiales necesarios para cada subprueba y tenerlos al
alcance de la mano para que utilizarlos en el momento apropiado. Te sugerimos dejar
todo el contenido de la maleta de WAIS-IV en una silla o superficie cercana al lugar en
que ests sentado el examinador, de modo que tengas los materiales a la vista y pueda
disponer de ellos cuando los necesites.
La siguiente tabla indica los materiales que necesitars para cada subprueba:
P
r
o
t
o
c
o
l
o

d
e

R
e
g
i
s
t
r
o
C
u
a
d
e
r
n
o

d
e

E
s
t

m
u
l
o
s


1
C
u
a
d
e
r
n
o

d
e

E
s
t

m
u
l
o
s


2
C
u
a
d
e
r
n
o

d
e

E
s
t

m
u
l
o
s


3
C
u
a
d
e
r
n
i
l
l
o

d
e

R
e
s
p
u
e
s
t
a
s

1
C
u
a
d
e
r
n
i
l
l
o

d
e

R
e
s
p
u
e
s
t
a
s

2
C
r
o
n

m
e
t
r
o
Construccin con Cubos
X x
Analogas
X X
Retencin de Dgitos
X
Matrices de Razonamiento
X
Vocabulario
X
X
(tems ilustrados) X
Aritmtica
X
(tems ilustrados)) X X
Bsqueda de Smbolos
X X
Rompecabezas Visuales
X X
Informacin
X
Claves
X X
Secuenciacin Letras Nmeros
X
Balanzas
X X
Comprensin
X
Cancelacin
X
Figuras Incompletas
X X X
En algunos casos, podras necesitar utilizar dispositivos electrnicos de registro, como
grabadoras de sonido o de video, durante el proceso de evaluacin. En estos casos, su
utilizacin deber tener una adecuada justificacin y debe ser previamente autorizada
por el evaluado mediante un Consentimiento Informado. Este material deber tener el
mismo trato de confidencialidad que el resto de los materiales del WAIS-IV.
Rapport
El establecimiento y mantenimiento del rapport es esencial para la cooperacin del
evaluado durante la administracin de la batera. La aproximacin al evaluado debe
adaptarse de acuerdo al encuadre en el cual se realiza la evaluacin, la familiaridad
con el examinado, la situacin de evaluacin y otros factores relacionados. Debes estar
atento a mantener el rapport durante la sesin de evaluacin. Establecer y mantener
un buen rapport asegura la cooperacin y el inters del evaluado durante la
administracin y anima al evaluado a que haga su mejor esfuerzo.
La actitud y trato desde el evaluador hacia el evaluado es crucial durante cualquier
sesin de evaluacin. Una aproximacin confiada y relajada permite que el evaluado
coopere, adems de tranquilizar las ansiedades que moviliza la sesin de evaluacin.
Te sugerimos comenzar la sesin de evaluacin tranquilizando al evaluado, quizs con
una conversacin informal sobre sus actividades e intereses. Cuando consideres que
se ha establecido un nivel adecuado de rapport, comienza el proceso de
administracin.
Entrevista inicial y motivo de consulta
La entrevista inicial tiene cuatro objetivos: establecer un primer contacto con el
paciente antes de la aplicacin de alguna prueba; evaluar las verbalizaciones y la
coherencia verbal y no verbal en el lenguaje del evaluado; establecer un rapport
adecuado para la evaluacin cognitiva; y establecer el motivo de consulta que
permitir seleccionar las pruebas que se utilizarn e interpretar los resultados de
cada una de ellas.
En la entrevista inicial de evaluacin cognitiva es importante tomar una perspectiva
cognitiva para comprender el estado actual del evaluado y para evaluar la pertinencia
de realizar una evaluacin de este tipo. Con esto nos referimos a aquella perspectiva
que explora los procesos relacionados con la percepcin, atencin, pensamiento y
memoria, estableciendo una relacin entre ellos y la conducta del sujeto.
Si en la entrevista inicial es claro que el motivo de consulta no puede responderse a
travs del uso de instrumentos de evaluacin cognitiva, lo recomendable es realizar
una derivacin hacia un especialista que tenga los conocimientos y las herramientas
necesarias para realizar una evaluacin adecuada. Del mismo modo, debes estructurar
la entrevista para comprender los antecedentes del evaluado desde una perspectiva
cognitiva, por lo que es relevante considerar aspectos del desarrollo, nivel educativo y,
cuando sea necesario, informacin sobre el estado premrbido.
En caso que el motivo de consulta sea la evaluacin del funcionamiento posterior a un
accidente con secuelas cognitivas, es importante profundizar sobre el estado
premrbido para lograr una comprensin precisa de la evolucin del sujeto. En estos
casos, un segundo informante que sea cercano al evaluado puede ayudarte a
complementar la informacin y tener antecedentes ms completos que permitan una
comprensin mayor sobre el funcionamiento cognitivo anterior a la secuela.
Es comn que en la evaluacin cognitiva en el marco clnico, que los individuos
derivados para algn tipo de evaluacin muestran frecuentemente signos de
alteraciones complejas, por lo que se requiere de una evaluacin que utilice
instrumentos de medicin intelectual, funcional y neuropsicolgica. Los profesionales
de las reas de psicologa, psiquiatra, neurologa, medicina conductual, enfermera Y
trabajo social pueden solicitarte evaluaciones neuropsicolgicas para tipificar o
identificar problemas cognitivos o para evaluar las habilidades de individuos con
algn tipo de dao neurolgico conocido. En estos casos, tu labor ser generar un
informe que destaque tanto fortalezas como debilidades y as entregar impresin
actual del evaluado que sea lo ms completa posible.